仲建红；宋建美；李建女；汤云慧
目的 探讨经皮冠状动脉介入(PCI)术对冠心病患者血清同型半胱氨酸(Hcy)及半乳糖血凝素-3(Galectin-3)的影响与病情相关性分析.方法 选择2016年9月至2017年10月在济南市中心医院心内科行冠脉造影的冠心病患者70例,依照造影情况分为观察组47例:A型病变组25例,B型病变组22例,均置入涂有药物的支架;对照组23例:冠脉造影提示无需行PCI术.分别于手术前1 d、术后1 d和7 d测定各组血浆Hcy、脑钠肽(BNP)及血清Galectin-3的浓度.追踪PCI术后患者,随访1年,观察血清Hcy及Galectin-3水平变化与冠心病的严重程度的相关性.结果 PCI术后A组血Hcy浓度[(16.52 ±5.41)μmol/L]和B组血Hcy浓度[(19.32 ±6.35)μmol/L]较术前[(11.66 ±3.25)μmol/L、(15.87 ±5.20)μmol/L]均明显升高(t＝2.375,P＜0.05;t＝2.97,P＜0.01);同时术后A组血Galectin-3浓度[(0.86 ±0.11) μg/L]和B组血Galectin-3浓度[(1.15 ±0.48)μg/L]较术前[(0.32 ±0.53)μg/L、(0.46 ±0.19)μg/L]均升高(t＝2.178,P＜0.05;t＝4.269,P＜0.01);血清Hcy及Galectin-3 的水平与冠心病严重程度呈正相关.结论 血清Hcy及Galectin-3浓度于PCI术后较前明显升高,说明术中球囊对血管扩张和斑块挤压破坏,影响了Hcy、Galectin-3的上调及表达.血Hcy、Galectin-3水平对冠心病的诊断和病变程度的评价有一定的帮助.
作者：朱耀辉 刊期： 2018年第24期
目的 观察枸橼酸咖啡因与氨茶碱联合纳洛酮治疗早产儿呼吸暂停的疗效差异.方法 选取2015年3月至2017年3月温州市中西医结合医院新生儿监护病房收治的呼吸暂停早产儿140例为研究对象,采用随机数字表法将所有患儿分为研究组和对照组,每组70例.对照组患儿予以氨茶碱联合纳洛酮治疗,观察组患儿予以枸橼酸咖啡因治疗,记录治疗期间患儿不良反应情况,评价患儿治疗后呼吸暂停疗效,比较患儿治疗前和治疗48 h后血气指标,统计患儿病死率,并跟踪患儿出生1年内脑损伤发生率.结果 两组患儿治疗48 h后氧分压(PaO2)水平[研究组为(10.54 ±0.41)kPa,对照组为(9.66 ±0.39)kPa]均较治疗前[研究组为(7.18 ±0.26)kPa,对照组为(7.21 ±0.24)kPa]显著升高,二氧化碳分压(PaCO2)水平[研究组为(5.31 ±0.24)kPa,对照组为(5.82 ±0.25)kPa]较较治疗前[研究组为(6.83 ±0.28)kPa,对照组为(6.77 ± 0.30)kPa]显著下降(t＝19.153、13.624、11.271、7.304,P＝0.000、0.000、0.000、0.000),且研究组患儿治疗48 h后PaO2水平显著高于对照组,PaCO2显著低于对照组(t＝6.029、4.327,P＝0.000、0.000);研究组患儿呼吸暂停治疗总有效率(92.86%)显著高于对照组(77.14%) ( χ2＝4.509,P＝0.034);研究组患儿病死率(1.43%)和出生1年内脑损伤发生率(0.00%)均显著低于对照组(10.00%和7.14%) ( χ2＝4.773、5.185,P＝0.029、0.023);研究组患儿治疗期间各类不良反应发生率(30.00%)显著低于对照组(50.00%)(χ2＝5.833,P＝0.016).结论 与氨茶碱联合纳洛酮治疗比较,枸橼酸咖啡因可显著改善呼吸暂停早产儿血气状况,提高呼吸暂停治疗疗效,预防脑损伤和死亡不良事件的发生,减少不良反应,值得临床推广使用.
作者：陈素苹；黄欢欢；苏卫东 刊期： 2018年第24期
目的 分析不同剂量雷公藤水提物对小鼠急性炎症的影响及其作用机制,探讨雷公藤抗炎作用的量-效、量-毒关系.方法 选取30只雄性小鼠,按照随机数字表法分为对照1组、阳性1组、低剂量1组、中剂量1组、高剂量1组,每组6只,连续给药3 d,观察雷公藤水提物对耳廓肿胀的抑制效果及对炎性因子、肝功能的影响.另取30只雄性小鼠,分为五组,观察雷公藤水提物对醋酸致小鼠毛细血管通透性增高反应的影响.结果 (1)阳性1组、低剂量1组、中剂量1组、高剂量1组耳肿胀度均明显小于对照1组,差异均有统计学意义(t＝6.334、4.611、4.724、5.786,均P＜0.05),肿胀率均明显小于对照1组,差异均有统计学意义(t＝9.004、5.403、6.053、8.067,均P＜0.05). (2)阳性2组、低剂量2组、中剂量2组、高剂量2组腹腔液吸光度(OD)值均明显小于对照2组,差异均有统计学意义(t＝8.331、3.299、4.753、6.643,均P＜0.05),抑制率分别为61.06%、27.43%、43.36%、53.10%. (3)阳性1组、低剂量1组、中剂量1组、高剂量1组血清前列腺素E2(PGE2)、肿瘤坏死因子(TNF-α)、白介素-1(IL-1)均明显低于对照1组(均P＜0.05). (4)中剂量1组、高剂量1组的谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、总胆红素(TBIL)、总胆汁酸(TBA)均明显高于对照1组以及低剂量1组(均P＜0.05).结论 雷公藤具有明显的抗炎作用,作用机制与降低炎性介质水平有关,且用药剂量与药效之间呈现量效关系,按照规范剂量使用既能保证疗效,且对肝脏没有损伤.
作者：任可；章任宁 刊期： 2018年第24期
目的 探讨多排螺旋CT( MSCT)双向定量检测对糖尿病肺损伤的诊断价值.方法 选取2016年5月至2017年7月温州市中医院收治的糖尿病患者120例为糖尿病组,选取健康体检者50例为对照组,两均给予MSCT双向定量检测及肺功能(PFT)检测,将两组检测结果进行比较,并分析MSCT双向定量检测肺功能指标与PFT检测指标之间的相关性.结果 经检测后,糖尿病组大吸气末肺容积(Vin)、大呼气末肺容积( Vex)、呼吸两相肺气肿容积( EVvin、 EVvex )、 EIvin (%)、 EIvex (%)分别为( 3 627.64 ± 867.43)mL、(3 785.34 ±835.64)mL、(476.95 ±326.25)mL、(236.53 ±86.18)mL、(9.26 ±4.85)%、(4.11 ± 2.58)%,均显著低于对照组(t＝11.151、13.809、21.317、21.623、24.76、26.708,均P＜0.05).且病程≤5年糖尿病患者 Vin、Vex、EVvin、EVvex、EIvin(%)、EIvex(%)分别为(3 627.64 ±867.43) mL、(3 785.34 ± 835.64)mL、(326.25 ±56.95)mL、(236.53 ±86.18) mL、(9.26 ±4.85)%、(4.11 ±2.58)%,均显著高于病程＞5～10年糖尿病患者(t＝122.09、36.01、21.03、12.38、22.17、19.48,均P＜0.05).结论 MSCT双向定量检测肺功能与PFT检测指标之间具有良好相关性,对糖尿病肺损伤早期发现、诊断、治疗有良好临床价值.
作者：赵余祥；陈金春；王东煜；叶宏达；郑陈月；郑乐群 刊期： 2018年第24期
目的 探讨2型糖尿病(T2DM)患者心功能与同型半胱氨酸(Hcy)水平的相关性.方法 选取2015年5月至2016年4月慈溪市第六人民医院收治的T2DM患者120例为研究对象,根据患者Hcy水平将其分为糖尿病(DM)组(Hcy水平＜15 μmol/L)42例和Hcy+DM组(Hcy水平≥15 μmol/L)78例,再选择同一时期来医院进行体检的健康人群50例作为对照组.分析比较三组患者各项生理生化指标和心功能指标与Hcy之间的相关性.结果 T2DM患者Hcy、糖化血红蛋白(HbA1c)和空腹血糖(FBG)水平均显著高于对照组[Hcy:(11.26 ±2.16)μmol/L比(8.24 ±1.25)μmol/L;HbA1c:(7.46 ±1.47)%比(5.02 ±1.73)%;FBG:(7.87 ±2.75)mmol/L比(5.78 ±2.83)mmol/L,均P＜0.05],左心室舒张早期左房室瓣大血流速度/舒张晚期大血流速度(E/A)值和左心射血分数(LVEF)值均显著低于对照组. Hcy+DM组Hcy、HbA1c和FBG水平显著高于DM组,E/A值和LVEF值显著低于DM组. Spearman 相关系数分析显示HbA1c和FBG水平与Hcy水平之间呈正相关(r＝0.157、0.112,均P＜0.05),而E/A值和LVEF值与Hcy水平之间呈负相关(r＝-0.264、-0.394,均P＜0.05);logistic回归分析显示影响患者E/A值和LVEF值的独立危险因素均为Hcy水平(P＝0.015、0.001).结论 Hcy水平的检测可对T2DM患者心功能进行预测和评价.
作者：张春槐；黄曙锋；朱金锦 刊期： 2018年第24期
目的 探讨肺炎支原体肺炎( MPP)患儿呼出气一氧化氮( FeNO)水平变化及其临床意义.方法 选取2014年6月至2017年3月在上海市第六人民医院金山分院儿科住院治疗的MPP患儿95例为MPP组,64例肺炎患儿为非MPP组,儿科门诊正常体检儿童32例为对照组,MPP组再根据影像检查,分为大叶性肺炎组、支气管肺炎组和间质性肺炎组.入院后各组行FeNO检测,并进行肺功能检查.结果 MPP组FeNO水平[(7.25 ±3.41)ppb]低于非MPP组和对照组[(11.24 ±3.52)ppb、(10.51 ±4.23)ppb],差异均有统计学意义(t＝5.82、5.77,均P＜0.01);非MPP组与对照组FeNO水平差异无统计学意义(P＞0.05). MPP组1秒钟用力呼气容积(FEV1)、1秒率(FEV1/FVC%)和大呼气中期流速(FEF 25%～75%)值[(66.23 ± 13.21)、(84.62 ±6.73)、(58.65.±19.43)]均低于对照组和非MPP组[(91.81 ±11.36)、(93.80 ±8.91)、(86.80 ±20.71);(85.43 ±10.32)、(90.18 ±11.35)、(74.73 ±17.91)],差异均有统计学意义(t ＝4.35、3.62、4.78;4.56、7.12、5.06,均P＜0.01),非 MPP 组 FEV1、FEV1/FVC%、FEF25% ～75%值[(85.43 ± 10.32)、(90.18 ±11.35)、(74.73 ±17.91)]均低于对照组[(91.81 ±11.36)、(93.80 ±8.91)、( 86.80 ± 20.71)],差异均有统计学意义(t＝2.12、3.05、2.53,均P＜0.05). MPP组中大叶性肺炎组、支气管肺炎组、间质性肺炎组FeNO水平差异均无统计学意义(均P＞0.05). MPP组FeNO 水平与肺功能FEV1、FEV1/FVC%、FEF25%～75%值之间无明显相关性(r＝-0.15,P＞0.05;r＝-0.06,P＞0.05;r＝0.07,P＞0.05).结论 MPP患儿FeNO水平降低,其FeNO水平与肺功能各参数无明显相关性,FeNO可作为评价肺炎支原体感染与气道炎症相关性的一种炎症指标.
作者：吴跃进；孙节；范典标；冯玲玲；方敏；李锋 刊期： 2018年第24期
目的 探索氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗高血压合并冠心病伴颈动脉粥样硬化效果.方法 选取2013年8月至2017年8月济南市第二人民医院收治的高血压合并冠心病伴颈动脉粥样硬化患者280例,采用信封随机化分组模式分为两组,各140例.对照组进行苯磺酸氨氯地平片治疗,观察组进行氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗.比较两组患者的不良反应发生率、舒张压水平、收缩压水平、总有效率、高敏C反应蛋白(hs-CRP)水平、胆固醇(TC)水平、甘油三酯(TG)水平、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、内-中膜厚度(IMT)、斑块体积( PV).结果 两组治疗前PV、IMT、收缩压、舒张压差异均无统计学意义( t＝1.150、0.861、0.195、0.637,均P＞0.05).治疗后观察组不良反应发生率(2.86%)、舒张压水平[(78.95 ±3.11)mmHg]、收缩压水平[(121.63 ±5.42)mmHg]、总有效率(96.43%)、hs-CRP水平[(4.15 ±1.65)mg/L]、TC 水平[(3.28 ±1.98)mmol/L]、TG 水平[(1.22 ±0.34)mmol/L]、HDL-C 水平[(1.98 ±0.75)mmol/L]、LDL-C 水平[(1.33 ±0.54) mmol/L]、IMT[(1.12 ±0.05) mm]、PV[(0.11 ± 0.03)cm3]均优于对照组(χ2＝22.630、t ＝15.839、37.209、χ2＝25.053、t ＝20.056、7.381、8.659、15.110、21.951、15.665、12.951,均P＜0.05).结论 对高血压合并冠心病伴颈动脉粥样硬化患者实施氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗效果显著.
作者：张丽；包成梅；尹承华；张林忠 刊期： 2018年第24期
目的 探讨经阴道彩色多普勒超声(TVCDS)评估子宫内膜癌肌层浸润程度及病理分期的可行性.方法 选择湖州市妇幼保健院2015年1月至2017年6月收治的子宫内膜癌患者64例作为研究对象,所有患者均进行TVCDS检测,以手术病理诊断结果为金标准,分析子宫内膜癌肌层浸润程度及其影响因素[绝经(是、否)、腺癌(是、否)、组织学分级(G1、G2、G3)、淋巴结转移(是、否)],分析TVCDS对子宫内膜癌肌层浸润程度的诊断效果,根据国际妇产科协会( FIGO)分期法对子宫内膜癌进行分期,分析TVCDS对子宫内膜癌分期的诊断效果.结果 绝经与未绝经、腺癌与非腺癌的子宫内膜癌肌层浸润程度差异均无统计学意义(χ2＝1.478、0.572,均P＞0.05),不同组织学分级、淋巴结转移与无淋巴结转移的子宫内膜癌肌层浸润程度差异均有统计学意义(χ2＝18.676、6.668,均P＜0.05).肌层浸润程度＞50%TVCDS诊断符合率为81.82%(18/22),肌层浸润程度≤50%的TVCDS诊断符合率为90.48%(38/42),TVCDS诊断总符合率为87.5%(56/64).术前TVCDS诊断子宫内膜癌分期Ⅰa、Ⅰb、Ⅰc、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ符合率分别为68.75%(11/16)、78.57%(11/14)、84.62%( 11/13 )、 100.00%( 10/10 )、 100.00%( 6/6 )、 100.00%( 5/5 ),总符合率为 84.38%(53/64).结论 TVCDS是诊断子宫内膜癌肌层浸润程度及病理分期的可靠、有效、简便的方法,可为疾病早期治疗提供依据,值得临床推广使用.
作者：茆丽敏 刊期： 2018年第24期
目的 分析多学科团队协作护理模式应用乳腺癌手术后患者中对自护能力和生存质量影响及临床应用价值.方法 回顾性选取2016年1月至2017年12月浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院手术治疗的乳腺癌患者150例,根据护理方法不同分为对照组和观察组各75例.对照组患者采用常规护理,观察组采取多学科团队协作护理模式,分析两组负性情绪变化和生活质量变化.结果 观察组干预后汉密尔顿焦虑量表评分为(6.45 ±1.14)分,汉密尔顿抑郁量表评分为(6.75 ±1.21)分;对照组干预后汉密尔顿焦虑量表评分为(11.01 ±2.15)分,汉密尔顿抑郁量表评分为(12.13 ±2.32)分,差异均有统计学意义(t＝6.982、7.131,均P＜0.05).观察组干预后躯体功能(78.31 ±4.33)分、心理功能(81.25 ±4.06)分、社会功能(80.11 ±3.77)分、物质功能(77.37 ±4.32)分、生活质量总分(79.97 ±4.22)分;对照组干预后躯体功能(61.21 ±2.02)分、心理功能(61.01 ±2.14)分、社会功能(62.34 ±2.12)分、物质功能(61.57 ±2.05)分、生活质量总分(64.24 ±2.19)分,差异均有统计学意义(t＝7.329、8.327、11.028、14.027、9.667,均P＜0.05).观察组干预后健康知识水平(48.65 ±4.03)分、自我护理责任感(29.48 ±3.43)分、自我护理技能(41.88 ± 4.05)分、自我概念(31.66 ±3.98 )分;对照组干预后健康知识水平(38.05 ±2.21)分、自我护理责任感(22.16 ±2.04)分、自我护理技能(31.52 ±2.27)分、自我概念(24.65 ±2.54)分,差异均有统计学意义( t＝9.328、10.319、11.037、8.992,均P＜0.05).结论 多学科团队协作护理模式应用乳腺癌手术后患者中能够提高患者术后生活质量,减轻负性情绪压力,提升患者自护能力,值得在临床推广应用.
作者：倪澄；蔡灵芝 刊期： 2018年第24期
目的 探索医联体下早期肺癌分级诊疗的临床路径.方法 以无锡市滨湖区胡埭社区卫生服务中心为试点,指导社区卫生服务中心完善健康档案,开展肺癌高危人群的定期筛查;在二级医院结合CT、内镜、血清学检测等手段开展肺癌的初步诊断;在三级医院开展肺癌的精准诊疗,尤其是外科手术;康复和随访在社区医院.结果 胡埭社区卫生服务中心服务人数54 429,已建立完善的居民健康档案,筛查出肺癌高危人群数3 730,占比6.85%,截止2018年6月30日,共筛查出21例23个肺小结节,其中5例毛玻璃结节恶性可能大,4例在胸腔镜下施行手术治疗,术后病理均为腺癌,无淋巴结转移,术后恢复好,定期随访.结论 通过在医联体平台上建立早期肺癌分级诊疗临床路径,能筛查出早期肺癌,为进一步完善分级诊疗格局提供有效的参考.
作者：游庆军；吴伟；周冬；谢志毅；杭飚 刊期： 2018年第24期
目的 观察丹芪益肾胶囊用于治疗糖尿病肾病(DN)的临床疗效及对实验室指标的调控作用.方法 选择2016年3～12月山西省中医院收治的DN患者70例为研究对象,按照治疗方式不同分为对照组和观察组,每组35例.对照组给予基础治疗,观察组在对照组治疗基础上,给予丹芪益肾胶囊治疗,两组均持续治疗8周.比较两组临床疗效及实验室指标变化.结果 观察组较对照组总有效率明显提高(88.57%比62.86%),差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后,观察组空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2 hPG)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)分别为(5.81 ±0.75)mmol/L、(7.64 ±2.12)mmol/L、(4.91 ±1.03 ) mmol/L、 ( 1.71 ±0.46 ) mmol/L、 ( 2.25 ±0.69 ) mmol/L,均明显低于对照组的( 6.37 ± 0.92)mmol/L、(8.96 ±1.97) mmol/L、(4.91 ±1.03) mmol/L、(2.17 ±0.52) mmol/L、(3.26 ±1.05)mmol/L (t＝2.791、2.698、3.321、3.920、4.756,均P＜0.05);观察组24 h尿蛋白排泄率(UAER)、尿β2微球蛋白(β2-MG)、尿白蛋白与肌酐比值(ACR)分别为(104.12 ±20.61)mg/24 h、(256.72 ±96.43)μg/L、(73.86 ± 33.12),均低于对照组的(139.87 ±38.45)mg/24 h、(431.12 ±97.84)μg/L、(125.84 ±38.96)(均P＜0.05).结论 丹芪益肾胶囊治疗DN可提高疗效,其作用机制可能与降低血糖、调节血脂、减少尿蛋白有关.
作者：刘大文 刊期： 2018年第24期
目的 探讨脂必泰对肾病综合征患者血清C反应蛋白(CRP)及白细胞介素1(IL-1)、IL-6表达的影响.方法 选取2014-2017年大连大学附属新华医院肾内科收治的血脂异常的肾病综合征患者120例为研究对象,采用随机数字表法分为观察组与对照组各60例,对照组给予足量泼尼松治疗,观察组在常规西医治疗基础加用脂必泰治疗,比较两组血脂、CRP、24 h尿微量白蛋白排泄率、IL-1、IL-6的变化.结果 观察组治疗后胆固醇(TC)(4.23 ±1.32)mmol/L、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)(2.43 ±0.52)mmol/L水平均明显低于治疗前的(5.96 ±1.18) mmol/L、(3.62 ±0.76) mmol/L (均 P＜0.05);观察组治疗后 CRP (1.73 ± 1.28)mg/L、IL-1(24.37 ±6.76) ng/L、IL-6(6.38 ±1.21) ng/L,均明显低于治疗前的(2.62 ±1.85) mg/L、(35.68 ±7.93)ng/L、(10.32 ±1.37)ng/L(均P＜0.05),同时观察组的下降幅度较对照组更加显著,差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 脂必泰在有效降低血脂的同时降低肾病综合征患者尿微量白蛋白,降低CRP、IL-1与IL-6水平,改善患者肾脏功能.
作者：朱峰；王琳；辛明徽；陈东 刊期： 2018年第24期
目的 探究高频振荡通气联合多巴酚丁胺应用于新生儿持续性肺动脉高压的临床效果.方法回顾性选取2015年4月至2017年4月东阳市人民医院收治的新生儿持续性肺动脉高患儿62例为研究对象,按照按照病例号单号双号将其分为对照组和试验组,每组纳入31例,试验组采用高频振荡通气联合多巴酚丁胺治疗,对照组采用常频机械通气联合多巴酚丁胺治疗,观察比较两组的治疗效果、血氧饱和度(SpO2)、氧合指数(OI)、C反应蛋白(CRP)、脑钠肽(BNP)、D-二聚体(D-D)、肺动脉压(PAP)、体循环收缩压(SBP)、吸氧时间、呼吸机治疗时间以及并发症发生率.结果 试验组患儿的治疗效果(96.77%)比对照组(76.41%)高(χ2＝5.16,P＝0.02);试验组SpO2为(93.03 ±14.06)%,对照组为(82.15 ±13.87)%,差异有统计学意义(t＝3.06,P＝0.00);试验组OI为(17.35 ±1.46),对照组为(57.36 ±15.36),差异有统计学意义(t＝14.43,P＝0.00);试验组CRP为(2.62 ±0.63)mg/L,对照组为(3.69 ±0.72)mg/L,差异有统计学意义(t＝6.22,P＝0.00);试验组BNP为(6.19 ±1.06)ng/L,对照组为(8.34 ±1.63)ng/L,差异有统计学意义(t＝6.15,P＝0.00);试验组D-D为(7.62 ±1.97)mg/L,对照组为(15.72 ±2.81)mg/L,差异有统计学意义(t＝13.14,P＝0.00);试验组PAP为(27.65 ±5.06)mmHg,对照组为(33.52 ±4.62)mmHg,差异有统计学意义(t＝4.76,P＝0.00);试验组SBP为(71.62 ±6.35)mmHg,对照组为(65.22 ±6.58)mmHg,差异有统计学意义(t＝5.29,P＝0.00);试验组吸氧时间为(9.96 ±5.63)d,对照组为(7.21 ±3.45)d,差异有统计学意义(t＝2.23,P＝0.02);试验组呼吸机治疗时间为(18.42 ±5.52)d,对照组为(13.65 ±4.12)d,差异有统计学意义(t＝3.85,P＝0.00);试验组并发症发生率(22.58%)较对照组(6.45%)低(χ2＝6.71,P＝0.00).结论 采用高频振荡通气联合多巴酚丁胺进行治疗新生儿持续性肺动脉高压效果更好,值得临床推广.
作者：陈婷甜 刊期： 2018年第24期
胰岛β细胞功能障碍是2型糖尿病(T2DM)发生的重要环节之一.新研究性显示持续的代谢应激下β细胞功能障碍主要原因是β细胞发生了去分化,且成为具有多项分化潜能的内分泌祖细胞样细胞.有研究发现胰岛β细胞去分化的过程是可逆的,此发现对阻止和逆转β细胞功能进行性下降、延缓T2DM的发生提供了可能性和新思路.
作者：王文亚；乔虹 刊期： 2018年第24期
目的 探讨沉默免疫负调控基因技术(iAPA)联合辅助化疗治疗结肠癌的临床效果及安全性.方法 选取温州市人民医院2014年2月至2015年10月治疗的结肠癌患者40例为研究对象,对患者临床资料进行回顾性分析,根据治疗方案不同分为对照组和研究组,每组20例.对照组采取mFOLFOX6方案化疗(治疗6个月),研究组在对照组基础上采取iAPA治疗(治疗6个周期).比较两组临床疗效、治疗前及疗程结束后免疫功能指标(CD+3、CD+4、CD+8、CD+4/CD+8)水平、毒副反应发生率、生活质量(QOL)分值,统计两组生存率.结果 研究组总有效率高于对照组(85.0%比55.0%,χ2＝4.286,P＜0.05);疗程结束后研究组血清CD+3、CD+4、CD+8、CD+4/CD+8水平均高于对照组,CD+8水平低于对照组,差异均有统计学意义( t ＝2.657、3.160、5.700、2.326,均P＜0.05);两组均未发生Ⅳ度毒副反应,研究组腹泻(25.0%)、呕吐恶心(20.0%)、肝功能损伤(25.0%)、骨髓抑制(25.0%)发生率均低于对照组(χ2＝5.013、5.227、5.013、6.465,均P＜0.05);疗程结束后两组QOL分值较治疗前升高,且研究组高于对照组(t＝4.739,P＜0.05);治疗后24个月、30个月研究组生存率均高于对照组(χ2＝5.013、4.912,均P＜0.05).结论 采取iAPA联合辅助化疗治疗结肠癌可调节患者机体免疫功能,提高疾病治疗效果,利于改善患者生活质量、延长生存期限,且可降低毒副反应发生率,具有安全性.
作者：朱永林；黄瑛；王金乐；谢炳寿；董宏伟 刊期： 2018年第24期
目的 探讨多学科合作模式对急性脑卒中患者偏瘫肢体功能恢复的临床效果.方法 选取淮南市第一人民医院2016年3月至2017年3月收治的脑卒中偏瘫患者78例,采用随机数字表法分为对照组和观察组各39例,对照组采用神经内科常规治疗和护理,观察组在对照组基础上早期介入多学科合作的康复干预.两组患者经过治疗和多学科合作康复干预后采用Barthel指数评定患者日常生活能力(ADL),分析偏瘫肢体功能的恢复及后遗症情况.结果 干预前观察组、对照组的 Barthel 指数分别为(38.57 ±3.34)、(38.67 ±5.17),差异无统计学意义(t ＝1.78,P ＞0.05);干预后观察组、对照组的 Barthel 指数分别为(58.49 ±2.35)、(47.03 ±4.46),差异有统计学意义(t＝4.36,P＜0.05).观察组的满意率为100.00%,对照组的满意率为82.05%,差异有统计学意义(χ2＝7.69,P＜0.01).结论 多学科合作模式早期介入急性期脑卒中患者偏瘫肢体功能康复干预,可明显降低偏瘫肢体后遗症发生率,并可提高少数发生肢体偏瘫患者后期康复治疗的依从性及延续性,对瘫痪肢体功能的恢复起到非常积极有效的作用,并可提高患者的生活质量,值得临床推广.
作者：陈丛侠 刊期： 2018年第24期
目的 观察耳穴埋籽治疗腰痛引起的失眠疗效.方法 选取2017年12月至2018年5月泰兴市中医院针收治的腰痛引起的失眠患者70例为研究对象,按入院先后顺序分为对照组和观察组,每组35例.对照组采用常规治疗及护理,观察组在对照组的基础上从入院开始采用耳穴埋籽法,两组均治疗7 d,比较两组临床疗效.结果 治疗3 d两组疗效比较,观察组有效率为68.57%,高于对照组的40.00%( χ2＝5.757,P＝0.016);治疗7 d,观察组有效率为100.00%,高于对照组的88.57%(χ2＝4.242,P＝0.039).结论 耳穴埋籽对改善腰痛引起的失眠有明显的疗效.
作者：仲建红；宋建美；李建女；汤云慧 刊期： 2018年第24期
目的 探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者肺动脉扩张和肺功能的关系.方法 收集2012年12月至2016年6月青岛市第八人民医院呼吸内科病房住院的COPD急性发作患者共78例,根据肺CT提示是否有肺动脉扩张[肺动脉(PA)＞3.0 cm],将他们分成两组,即肺动脉扩张组(n＝38)和肺动脉正常组(n＝40),分别测量并记录两组研究对象的PA直径等相关数据.比较患者在稳定期的肺功能[1秒用力呼气容积(FEV1),用力肺活量(FVC)]变化.结果 男性肺动脉扩张组FEV1测定值为(1.08 ±0.44)L,肺动脉正常组FEV1测定值为(1.44 ±0.66)L,两组差异有统计学意义(t＝2.27,P＝0.028).女性肺动脉扩张组FEV1测定值为(0.90 ±0.41)L,肺动脉正常组FEV1测定值为(1.35 ±0.58)L,两组差异有统计学意义(t＝2.28,P＝0.026).通过相关性分析发现,肺动脉直径与FEV1/FVC呈负相关(r＝-0.509,P＝0.001),即肺动脉扩张与肺功能下降相关.结论 肺动脉扩张的COPD患者肺功能下降更为明显,需要及早治疗.
作者：贾兆广；王坤；王帅；姜淑霞；李芳芳；牟向东 刊期： 2018年第24期
目的 观察非肥胖2型糖尿病(T2DM)患者血清25羟基维生素D3[25(OH)D3]水平与肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)及高敏C反应蛋白(hs-CRP)等炎性因子的相关性.方法 采用横断面研究选取2015年6～9月在太原市中心医院就诊的非肥胖T2DM患者120 例(女性58例,男性62例)为T2DM组,并选取同期健康体检者96例(女性48例,男性48例)作为对照组.留取静脉血检测两组空腹血糖(FBG)、空腹胰岛素(INF)、糖化血红蛋白(HbA1c)、25(OH)D3和TNF-α、IL-6及hs-CRP等炎性因子的浓度.并运用HOMA稳态模型(HOMA-IR)评估胰岛素抵抗.分别观察非肥胖T2DM患者中维生素D缺乏组、维生素D不足组及维生素D正常组的临床及生化特点,并与hs-CRP、TNF-α及IL-6、HOMA-IR、INF、FBG、体质量指数(BMI)、腰臀比(WHR)等因素作相关分析,观察25(OH)D3与各因素的相关性.结果 非肥胖T2DM患者25(OH)D3的浓度较对照组明显降低[(11.65 ±3.5) ng/mL 比(18.44 ±5.21) ng/mL,t ＝-6.84,P＝0.012],而非肥胖T2DM患者血清TNF-α及IL-6 水平均明显高于对照组[(15.51 ±4.87) ng/L比(8.99 ± 2.54)ng/L,t＝7.95,P＝0.017;(18.12 ±4.13) ng/L比(8.89 ±2.07) ng/L,t＝10.04,P＝0.007].非肥胖T2DM患者中维生素D缺乏、不足和充足分别占60.83%、31.67%和7.50%,TNF-α及IL-6水平在三个亚组间差异均有统计学意义[(17.93 ±4.94) ng/L 比(10.30 ±4.52) ng/L,F ＝6.897,P ＝0.026;(20.14 ± 4.99)ng/L比(16.39 ±5.06)ng/L,F＝10.589,P＝0.017].血清25(OH)D3浓度与HOMA-IR(r＝-0.041,P＝0.030)、TNF-α(r＝-0.229,P＝0.040)及IL-6(r＝-0.299,P＝0.032)具有相关性;而与炎性因子hs-CRP及FBG则无相关性.结论 维生素D缺乏在非肥胖T2DM患者中非常普遍,血清25(OH)D3与HOMA-IR、TNF-α、IL-6有明显相关性,维生素D可能在T2DM胰岛素抵抗及慢性全身炎性反应中起作用.
作者：李元宾；李爽；李欣；王学杰；檀小珍；任文霞；任艳杰；郭文蓉；刘师伟 刊期： 2018年第24期
目的 探讨厄贝沙坦联合瑞舒伐他汀对合并心血管疾病的早期糖尿病肾病(DN)的治疗效果及对基质细胞衍生因子1/趋化因子受体4(SDF-1/CXCR4)表达的影响.方法 选取2016年1月至2017年12月临海市第二人民医院收治的的合并心血管疾病的早期DN患者130例为研究对象,采用随机数字表法分为三组,即厄贝沙坦组(对照1组,n＝43)、瑞舒伐他汀组(对照2组,n＝43)和厄贝沙坦联合瑞舒伐他汀组(观察组,n＝44),比较三组临床疗效,血压、血脂水平及SDF-1/CXCR4表达.结果 治疗后,观察组总有效率为93.18%(41/44),对照1组总有效率为69.77%(30/43),对照2组总有效率为74.42%(32/43),三组差异均有统计学意义(χ2＝12.341、10.106,均P＜0.05).治疗后,观察组收缩压(SBP)、舒张压(DBP)水平与对照1组、对照2组比较,差异均有统计学意义(F＝23.087、20.249,均P＜0.05).治疗后,观察组胆固醇(TC)、甘油三脂(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)与对照1组、对照2组比较,差异均有统计学意义(F＝18.408、15.623、14.852、9.845,均P＜0.05).治疗后,观察组SDF-1水平较治疗前显著提高且与对照1 组、对照2组比较,差异有统计学意义( F＝21.085,P＜0.05).治疗后,观察组CXCR4阳性率较治疗前显著提高,且与对照1组、对照2组比较,差异有统计学意义(F＝23.641,P＜0.05).结论 厄贝沙坦联合瑞舒伐他汀对合并心血管疾病的早期DN的临床疗效显著,可有效改善患者血压、血脂水平,显著提高SDF-1水平及CXCR4阳性率.
作者：汤春光；王利宏 刊期： 2018年第24期
中国基层医药杂志
主管:中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
主办：中华医学会,安徽医科大学
