禹建伟
目的 观察半夏泻心汤治疗幽门螺杆菌(Hp)感染十二指肠溃疡的临床疗效及其对白细胞介素6(IL-6)的影响.方法 回顾性分析80例符合入组标准的十二指肠溃疡患者的临床资料,经快速尿素酶法检测Hp阳性,根据治疗方法不同将患者分为观察组40例和对照组40例,对照组给予三联疗法(奥美拉唑、克拉霉素、阿莫西林)治疗,观察组在对照组的基础口服半夏泻心汤,14 d为1个疗程.治疗前后进行Hp检测,统计Hp根除率;进行胃脘灼痛、嗳气吞酸、口干和四肢不温等症状评分;空腹抽血5 mL,采用放射免疫法检测IL-6;比较两组临床疗效.结果 观察组Hp根除率为85%,明显高于对照组的55%,差异有统计学意义(χ2=8.571,P<0.05);观察组总有效率为95%,明显高于对照组的75%,差异有统计学意义(Z=-3.143,P<0.05).观察组和对照组治疗后胃脘灼痛、嗳气吞酸、口干和四肢不温评分均较治疗前明显下降(t=7.167和5.664、6.919和5.713、7.462和5.051、7.372和5.136,均P<0.05),观察组治疗后胃脘灼痛、嗳气吞酸、口干和四肢不温评分均明显低于对照组(t=4.501、4.464、4.388、4.506,均P<0.01).观察组和对照组治疗后IL-6分别为(184.3±92.2)pg/mL和(283.6±102.8)pg/mL,均较治疗前明显下降(t=14.332、6.325,P<0.05),观察组治疗后IL-6明显低于对照组(t=7.254,P<0.05).结论 半夏泻心汤能够提高三联疗法治疗Hp感染十二指肠溃疡的临床疗效,有效地改善临床症状,提高Hp根除率,抑制局部炎性因子,从而减轻黏膜损伤.
作者：叶邦梅；张燕玲 刊期： 2017年第13期
目的 探讨替勃龙对骨质疏松患者非骨水泥型人工全髋关节置换术后近远期疗效的影响.方法 选取行非骨水泥型人工全髋关节置换术的髋部骨折患者136例,依据骨质疏松发生情况分为疏松组和对照组,疏松组患者术后给予替勃龙治疗,随访12周,统计分析所有患者术中失血量、手术时间和血清骨碱性磷酸酶(bone alkaline phosphatase,sBAP)、骨钙素(osteocalcin,sOC)、Ⅰ型胶原交联C端肽(c-terminal peptide collagen cross-linking Ⅰ type,sCTx),应用髋关节Harris评分评估髋关节功能,采用双能X线吸收法检测治疗前后腰椎骨密度(bone mineraL density,BMD).结果 两组术中失血量、手术时间差异无统计意义(P>0.05);疏松组血清sBAP、sOC水平分别为(28.41±6.13)U/L、(22.74±5.87)μg/L,明显低于对照组[(35.18±7.21)U/L、(27.42±6.38)μg/L],血清sCTx水平为(0.56±0.21)ng/mL,高于对照组的(0.42±0.11)ng/mL,差异均有统计学意义(tsBAP=5.36,tsOC=6.62,tsCTx=6.71,P<0.05);疏松组髋关节功能优良率为58.82%,明显低于对照组的71.76%,差异有统计学意义(χ2=6.78,P<0.05);对照组12周内腰椎BMD高于疏松组,但差异无统计学意义(P>0.05).结论 非骨水泥型人工全髋关节置换术后骨质疏松患者骨代谢和骨密度均差于非骨质疏松患者,髋关节功能恢复较差,术后给予替勃龙抗骨质疏松治疗可有效避免骨量的进一步丢失,值得临床进一步推广.
作者：樊飞；王煜巍；王志慧 刊期： 2017年第13期
目的 分析个体化饮食治疗对妊娠期糖尿病患者的临床价值.方法 分析妊娠期糖尿病患者120例的临床资料,对患者实施个体化饮食治疗,比较治疗前后三酰甘油(TG)、糖化血红蛋白(HbAlc)、餐后2 h血糖(2hPBG)、空腹血糖(FBG)指标的变化.结果 经个体化饮食治疗,总有效率为95.83%;治疗前TG、HbAlc、PBG、FBG分别为(3.28±0.57)mmol/L、(11.59±1.48)%、(12.52±3.32)mmol/L、(10.59±1.60)mmol/L,治疗后TG、HbAlc、PBG、FBG分别为(6.49±1.48)mmol/L、(7.01±1.17)%、(7.60±3.08)mmol/L、(1.40±0.51)mmol/L,治疗前后差异均有统计学意义(t=20.856、20.599、9.218、15.961,均P<0.05).结论 个体化饮食治疗用于妊娠期糖尿病具有显著的临床效果,能改善TG、HbAlc、PBG、FBG指标,控制患者血糖,提高总有效率,延缓妊娠期糖尿病进展,改善妊娠结局.
作者：王艳霞 刊期： 2017年第13期
患者男性,50岁,因“活动后胸痛1个月”于2016年10月25日入院?自诉1个月前活动后出现心前区压榨样疼痛,经休息后可缓解,每次发作4~6min,有轻微肩向左背部放射痛.既往有高血压及糖尿病史,均口服药物控制.入院查体:BP117/80mmHg,肥胖体型,BMI 28.5 kg/m2;双肺呼吸音清,未闻及干湿性啰音;心界不大,心率80次/min,律齐,各瓣膜听诊区未闻及杂音;腹部及四肢体征无特殊.入院前常规心电图正常,行平板运动负荷试验阳性.入院后查血常规?肝肾功能?电解质及凝血功能均正常,肌钙蛋白及心肌酶学正常.
作者：陈胜勇；谷尚武；陈廷宪；陈瑶；曾迪 刊期： 2017年第13期
目的 通过对17例子宫瘢痕处妊娠(CSP)临床资料的分析,探讨其主要病因及有效的治疗方法.方法 对17例CSP患者的临床资料进行回顾性分析.结果 17例CSP患者平均年龄(32.6±6.6)岁;孕次≥3次15例;剖宫产次数≥2次8例;术前平均血HCG(54 093.8±42 509.4)mIU/mL;Ⅰ型CSP 14例,Ⅱ型CSP 3例;12例行宫腹腔镜联合监测下吸宫术,3例行宫腔镜下吸宫术,1例行B超监测下吸宫术,1例行经腹子宫瘢痕痕处妊娠楔形切除术,手术均顺利,均保留子宫,保留了生育功能;平均手术时间(68.4±35.2)min,术中平均出血量(70.6±93.6)mL;术后1~3周随访血HCG基本降至正常,达到治愈标准.结论CSP的发生与孕次及剖宫产次数关系密切,进行术前预处理(即术前采取米非司酮口服及单剂量一次使用MTX杀胚治疗,术前2 h米索前列醇400 μg纳阴)后行宫腹腔镜联合监测下吸宫术,对于子宫瘢痕处妊娠是一种安全、快捷、有效的治疗方法,值得临床推广和应用.
作者：曹静；应小燕；穆春华；焦晓梅 刊期： 2017年第13期
目的 观察益气养阴方联合奥美拉唑治疗慢性萎缩性胃炎(CAG)的疗效及对患者血清表皮生长因子(EGF)水平的影响.方法 收集104例CAG患者为研究对象,采用随机数字表法分为对照组(52例)和观察组(52例).患者均给予常规治疗,在此基础上,对照组给予奥美拉唑治疗,观察组在对照组基础上联合应用益气养阴方治疗,疗程均为6周.疗程结束后,比较两组临床疗效,上腹胀痛、嗳气、反酸、恶心等临床症状改善情况及血清EGF水平.结果 观察组总有效率为94.2%,高于对照组的80.8%,两组差异有统计学意义(χ2=4.308,P<0.05).治疗后,观察组上腹胀痛、嗳气、反酸及恶心发生率均显著低于对照组(57.7%比76.9%、53.8%比75.0%、50.0%比73.1%、46.2%比71.2%,χ2=4.370、5.076、5.850、6.701,均P<0.05).观察组血清EGF水平明显低于对照组[(1.47±0.30)μg/L比(2.01±0.35)μg/L),t=8.45,P<0.05)],两组差异有统计学意义.结论 益气养阴方联合奥美拉唑治疗CAG疗效良好,有效率高,能够显著改善患者的临床症状及降低血清EGF水平.
作者：胡晓珍 刊期： 2017年第13期
目的 根据现有临床证据评价索利那新治疗经尿道前列腺切除术后膀胱痉挛的有效性与安全性.方法 通过计算机检索建库至2016年10月PubMed、EMbase、The Cochrane Library、CBM、CNKI、VIP和Wan Fang Date数据库,根据纳入与排除标准筛选文献、提取资料,并将纳入研究进行方法学质量评价,采用RevMan 5.3软件进行统计分析.结果 共纳入11个随机对照试验(RCT),共计621例患者.Meta分析结果显示:索利那新组(n=310)的膀胱痉挛次数[MD=-1.38,95%CI(-1.97,-0.97)P<0.00001]、痉挛持续时间[MD=-0.26,95%CI(-0.41,-0.11),P=0.0008]、膀胱冲洗转清时间[MD=-0.59,95%CI(-0.88,-0.29),P<0.0001]和拔除导尿管时间[MD=-0.29,95%CI(-0.48,-0.11),P=0.09]均小于对照组(n=311),差异均有统计学意义.而两组不良反应发生率差异无统计学意义[RR=0.71,95%CI(0.17,2.98),P=0.64].结论 基于当前证据显示,索利那新治疗经尿道前列腺切除术后膀胱痉挛疗效确切,优于其他常规治疗方法,且安全性好.但鉴于纳入研究的数量和质量有限,上述结论尚需开展更多研究予以验证.
作者：韩保健；黄熠；张元霞；王占坤；陈潜 刊期： 2017年第13期
目的 探讨低剂量罗哌卡因混合苏芬太尼用于重度子痫前期腰麻下剖宫产术的效果.方法择期拟在腰麻下行剖宫产术的重度子痫前期产妇40例,年龄20~30岁.采用随机数字表法分为两组,每组20例.常规剂量罗哌卡因组(A组)采用1%罗哌卡因15 mg(1.5 mL)+10%葡萄糖注射液1 mL+0.9%氯化钠注射液0.5 mL行腰麻;低剂量罗哌卡因组(B组)采用1%罗哌卡因10 mg(1 mL)+苏芬太尼1 mL(5 μg)+10%葡萄糖注射液1 mL行腰麻,蛛网膜下腔给药后10 min每间隔2 min记录一次BP、HR和SpO2,每间隔2.5 min评估感觉和运动阻滞情况,记录术中低血压、恶心、呕吐等不良反应发生情况.结果 B组下肢运动神经阻滞起效时间长于A组[(4.8±2.1)min比(4.2±1.5)min,t=-2.83,P<0.01],B组下肢运动神经阻滞总时间明显短于A组[(75.9±25.2)min比(115.4±29.5)min,t=10.75,P<0.01].A组下肢运动神经阻滞达到3级的产妇明显多于B组(χ2=14.54,P<0.01).B组术后完全镇痛时间[(180.0±35.0)min比(120.0±27.0)min,t=15.48,P<0.001)]和有效镇痛时间[(245.0±29.0)min比(184±34)min,t=16.21,P<0.001)]明显长于A组.B组意识评分为3分产妇明显多于A组(χ2=8.53,P<0.01).与A组比较,B组低血压(45.0%比20.0%,χ2=4.29,P<0.05)、呕吐(30.0%比5.0%,χ2=4.33,P<0.05)和寒战(50.0%比10.0%,χ2=7.62,P<0.01)发生率降低,瘙痒发生率升高(χ2=10.16,P<0.01).结论 低剂量罗哌卡因(10 mg)混合5 μg苏芬太尼腰麻能完全满足重度子痫前期剖宫产手术的需要,其术中低血压、恶心和寒颤发生率明显降低且其完全镇痛时间和有效镇痛时间明显延长.
作者：金孟道；潘志龙 刊期： 2017年第13期
目的 探讨有氧活动对肥胖和超重多囊卵巢综合征(PCOS)患者血浆脂蛋白的影响.方法选择12例肥胖和超重的PCOS患者,测定有氧运动12周前后身高、体质量、体质量指数(BMI)、腰臀比(WHR)、体脂率,以及空腹血样的高密度脂蛋白(HDL)、极低密度脂蛋白(VLDL)、胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)水平.结果 12周有氧运动前后比较,BMI[(25.43±2.17)kg/cm2比(22.27±1.57)kg/cm2,t=8.52]、WHR[(0.864±0.021)比(0.831±0.019),t=2.99]、体脂率[(33.76±5.36)%比(30.53±5.66)%,t=5.580]和TG[(1.90±0.58)mmol/L比(0.95±0.51)mmol/L,t=7.400]均显著降低,HDL[(2.07±0.39)mmol/L比(3.31±0.48)mmol/L,t=3.352]显著增加,差异均有统计学意义(均P<0.05).结论 肥胖及超重的PCOS患者可以通过有氧运动减轻体质量,从而调整脂蛋白谱并改善健康水平.
作者：周晓梅；孙明雅 刊期： 2017年第13期
目的 比较两种不同泡沫敷料透气、吸水及锁水的性能,为临床急慢性创面应用的优选提供参考依据.方法 选择德湿肤及美皮康两种敷料各5个,用氯化钠、蒸馏水及一水氯化钙制备模拟伤口渗出液,分别检测两种敷料:(1)浸没24 h后的吸水率(吸水容量多少);(2)浸没1、5、10、20 min后四个时相点的吸水速率(单位时间内吸收水量大小);(3)5 mL渗出液滴至敷料5 min后的扩散直径;(4)敷料密封装渗出液的杯口,置恒温恒湿箱24 h后测水蒸发量;对两组数据进行统计分析.结果 (1)吸水率:美皮康组为(616±19)%,显著高于德湿肤组的(313±13)%(t=29.137,P<0.01);(2)吸水速率:美皮康组浸没1、5、10、20 min后吸水速率分别为(119.68±2.59)g·s-1·m-2、(24.39±0.62)g·s-1·m-2、(12.33±0.29)g·s-1·m-2、(12.33±0.29)g·s-1·m-2,均显著高于同时相点德湿肤组的(65.85±4.37)g·s-1·m-2、(13.82±1.03)g·s-1·m-2、(7.16±0.41)g·s-1·m-2、(3.66±0.12)g·s-1·m-2(t=23.704,t=19.708,t=22.947,t=31.764,均P<0.01);(3)锁水性:美皮康组的直径为(5.66±0.15)cm,显著大于德湿肤组的(2.2±0.12)cm(t=39.089,P<0.01);(4)透气性:两组差异无统计学意义(t=0.189,P>0.05).结论 美皮康泡沫敷料更适合渗液量大且渗出速度较快的早期急性创面使用,德湿肤泡沫敷料更适合渗液量相对少且渗液速度慢的慢性创面和急性创面的后期创面使用.
作者：夏时春；黄文祥；陈炯；苏国良；薛迪建 刊期： 2017年第13期
目的 探讨手法排乳治疗乳汁淤积引起的急性乳腺炎的临床疗效.方法 选择118例乳汁淤积引起的急性乳腺炎患者为研究对象,按照其就诊顺序单双号分成两组,各59例.对照组采取常规药物治疗,观察组采取手法排乳治疗,比较两组临床治疗效果.结果 观察组有效率为96.61%,较对照组的81.36%明显提高,差异有统计学意义(χ2=6.83,P<0.05).对照组、观察组治疗后症状体征积分分别为(14.22±1.45)分、(4.02±0.44)分,均较治疗前明显减少(t=6.63、9.52,均P<0.05),且两组间差异有统计学意义(t=8.68,P<0.05).观察组肿块消散时间(1.89±0.23)d、乳汁通畅时间(3.29±0.38)d、局部疼痛缓解时间(2.18±0.54)d、体温恢复正常时间(3.55±0.43)d,较对照组均明显缩短,差异均有统计学意义(t=7.30、6.88、7.81、6.57,均P<0.05).结论 手法排乳治疗乳汁淤积引起的急性乳腺炎的疗效优于常规药物治疗,可迅速改善临床症状,缩短治疗时间,可作为临床治疗的首选方案之一.
作者：吴俊兰；汤淼芬；陈彩霞 刊期： 2017年第13期
目的 探讨盐酸替罗非班治疗冠心病患者的临床疗效及其对同型半胱氨酸水平的影响.方法选取冠心病患者92例为研究对象,采用随机数字表法分为观察组和对照组,各46例.对照组行早期经皮冠状动脉介入手术后给予常规治疗,观察组在对照组治疗基础上加用盐酸替罗非班治疗,比较两组临床疗效及同型半胱氨酸水平的变化.结果 观察组总有效率为95.65%,高于对照组的82.61%,差异有统计学意义(χ2=4.039,P<0.05).观察组治疗后同型半胱氨酸水平为(5.38±1.02)μmol/L,低于对照组的(7.27±1.19)μmol/L,差异有统计学意义(t=8.179,P<0.01).治疗后,观察组心功能指标[每分输出量(CO)(4.96±0.98)L/min、射血分数(EF)(62.48±11.16)%及每搏量(SV)(86.37±11.47)mL],均高于对照组心功能指标[CO(4.51±0.92)L/min、EF(55.84±10.39)%及SV(79.72±10.42)mL],差异均有统计学意义(t=2.271、2.954、2.911,均P<0.05).治疗后,观察组hs-CRP[(4.25±1.32)mg/L]及纤维蛋白原(Fib)水平[(3.14±0.73)g/L],均低于对照组的hs-CRP[(6.31±1.15)mg/L]及Fib水平[(3.64±0.78)g/L],差异均有统计学意义(t=7.981、3.174,均P<0.01).结论 盐酸替罗非班能够有效降低冠心病患者同型半胱氨酸水平,减轻心肌缺血病变程度,降低Fib及hs-CRP水平,降低血栓形成及炎性反应对患者产生的危害程度.
作者：陈寅；袁玉梅 刊期： 2017年第13期
目的 评价采用超声、数字减影技术(DSA)联合引导下行肝脓肿穿刺置管引流技术的可行性和疗效.方法 70例肝脓肿患者均行超声、DSA联合引导穿刺置管引流治疗.利用超声和DSA的优点互补,手术中显影良好,特别是腹部积气较多和多房的肝脓肿,显影效果优于单纯超声引导.结果 70例患者均穿刺、置管成功,显影良好,70例全部治愈,未出现任何严重并发症.结论 超声、DSA联合引导穿刺置管引流术是一种安全、微创、疗效显著的治疗方法,具有重要的临床应用价值.
作者：邢军；宋秀艳 刊期： 2017年第13期
目的 探讨高血压前期患者健康管理个性化服务模式的应用效果.方法 选择高血压前期患者118例,分为常规组与观察组,入院后常规组给予一般护理服务,观察组给予个性化护理服务,对比两组健康知识知晓率、生活行为改善情况、血压控制情况.结果 观察组干预后在疾病知识、危险因素、并发症、预防与治疗方面的知晓率(89.83%、91.53%、93.22%、93.22%)明显高于常规组(74.58%、74.58%、76.27%、77.97%)(χ2=4.692、6.020、6.555、5.566,均P<0.05);观察组护理后饮食控制(t=17.047,P=0.0000)、合理运动、限酒、戒烟评分明显优于常规组(t=17.047、12.491、15.799、9.503,均P<0.05);观察组护理后的收缩压与舒张压分别为(125.48±12.11)mmHg、(79.25±9.54)mmHg,常规组分别为(131.21±12.04)mmHg、(84.11±9.74)mmHg,两组差异均有统计学意义(均P<0.05).结论 对高血压前期患者采取个性化健康管理服务模式有一定的意义,值得实践推广.
作者：王欣；孙张萍；郭美丽；叶彬；赵志成 刊期： 2017年第13期
目的 比较股骨近端防旋髓内钉与骨水泥柄人工股骨头置换治疗老年人股骨粗隆间骨折的疗效.方法 选取70例老年股骨粗隆间骨折患者为研究对象,采用随机数字表法将其分成观察组和对照组,每组35例.观察组实施股骨近端防旋髓内钉固定术治疗,对照组则实施骨水泥柄人工股骨头置换术治疗,观察并对比两组患者的临床疗效.结果 观察组手术时间、术中出血量分别为(52.63±13.72)min、(115.26±35.17)mL,对照组分别为(86.69±21.15)min、(328.72±47.62)mL,观察组均明显优于对照组(t=3.98、9.86,均P<0.05);观察组术后开始站立、行走时间分别为(12.36±3.61)d、(17.51±3.60)d,对照组分别为(9.42±3.18)d、(15.18±3.55)d,对照组均短于观察组,但差异均无统计学意义(t=1.36、1.08,均P>0.05);两组术后30个月髋关节Harris评分差异无统计学意义(t=0.18,P>0.05),对照组术后18、24个月髋关节Harris评分均明显高于观察组,差异均有统计学意义(t=9.04、3.75,均P<0.05).结论 对于老年股骨粗隆间骨折患者的临床手术治疗,股骨近端防旋髓内钉固定术手术时间短,患者受到的创伤较小;但应用骨水泥柄人工股骨头置换术有利于患者髋关节早期功能的恢复.
作者：曹江龙；李旭晨；马慧勇 刊期： 2017年第13期
目的 探讨非小细胞肺癌(NSCLC)患者血清可溶性B7-H4(sB7-H4)的表达、与临床病理特征的关系及临床意义.方法 选择NSCLC患者65例为NSCLC组、肺部良性病变患者58例为肺良性病变组,另选择同期健康人45例为健康对照组,采用酶联免疫法(ELISA)检测血清sB7-H4及血管内皮生长因子(VEGF),化学发光法检测血清胚胎抗原(CEA)、癌抗原-125(CA125),分析sB7-H4与NSCLC病理特征的关系,sB7-H4与其他肿瘤标志物(CEA、CA125、VEGF)的相关性.结果 NSCLC组血清sB7-H4水平为(59.47±8.76)μg/L,显著高于肺良性病变组的(17.38±3.72)μg/L和健康对照组的(15.26±3.17)μg/L,差异均有统计学意义(t=18.276,19.872,均P<0.01);NSCLC组血清CEA、CA125、VEGF水平均高于肺良性病变组和健康对照组,差异均有统计学意义(t=9.447,14.883,33.467;t=11.374,15.137,37.759,均P<0.01);NSCLC组治疗后血清sB7-H4水平为(35.47±7.46)μg/L,与治疗前的(59.47±8.76)μg/L差异有统计学意义(t=4.372,P<0.01);血清sB7-H4水平与NSCLC组织分化程度、临床分期、是否有淋巴结转移有关(F=3.786,t=4.821,4.172,均P<0.01);NSCLC患者血清sB7-H4水平与CEA、CA125及VEGF水平均呈正相关关系(r=0.643、0.727、0.586,均P<0.05).结论 sB7-H4可能参与了NSCLC的发生与发展,有望成为NSCLC诊疗的新靶点.
作者：张波；李明东；单立群 刊期： 2017年第13期
目的 分析亚甲基四氢叶酸还原酶(MTHFR)基因多态性与同型半胱氨酸(Hcy)间的相互关系,并探讨女性MTHFR基因多态性及Hcy与冠心病(CHD)的相关性.方法 选择经冠脉造影确诊的未绝经女性CHD者29例,绝经后女性CHD者57例,绝经后女性非CHD者46例,同年龄段男性CHD者50例,记录患者的性别、年龄、高血压、糖尿病、吸烟病史,测定其血Hcy、血脂水平及MTHFR基因多态性分布.结果 绝经后女性CHD组Hcy浓度为(18.11±7.21)μmol/L,显著高于未绝经女性CHD组的(15.01±6.53)μmol/L、绝经后女性非CHD组的(12.98±5.46)μmol/L及同年龄段男性CHD组的(14.32±6.01)μmol/L(t=5.23、3.65、5.08,均P<0.05).绝经后女性CHD组MTHFR基因C677T突变TT型频率为28.1%,显著高于绝经后女性非CHD组(17.4%)(χ2=5.13,P<0.05),而与未绝经女性CHD组、同年龄段男性CHD组差异无统计学意义.各组内TT型组Hcy水平均显著高于CT型和CC型组(P<0.05).多元Logistic逐步回归分析显示,Hcy与TT基因型呈显著正相关.CHD危险因素的多元Logistic回归分析显示,吸烟、Hcy、高血压和糖尿病均为CHD患病的独立危险因素,Hcy致CHD的优势比(OR)为2.601,其95%CI为1.326~5.745,P=0.038.结论 Hcy是女性CHD发病的一个独立危险因素;MTHFR基因C677T多态性与Hcy升高显著相关,在CHD患者中突变频率明显升高,但与CHD的发生无显著相关性.
作者：贺秀华；吴帆 刊期： 2017年第13期
目的 探讨全甲状腺切除联合预防性中央区淋巴结清扫术治疗多灶性甲状腺乳头状癌的临床疗效.方法 将87例患者采用EXCEL随机数字表法按1∶1比例分为治疗组(n=44)和对照组(n=43).对照组给予患侧腺叶+峡部切除+患侧中央区淋巴结清扫术,治疗组给予全甲状腺切除+预防性中央区淋巴结清扫术.比较两组肿瘤大小、淋巴结受累情况、SF-36评分、并发症及术后复发、转移、病死率.结果 两组肿瘤大小、淋巴结受累情况及并发症差异均无统计学意义(χ2=1.194,P=0.610;χ2=0.680,P=0.500;χ2=0.603,P=0.438).治疗后两组SF-36评分与治疗前比较均显著升高(t=7.927,P=0.000;t=5.374,P=0.000);治疗组SF-36评分[(76.47±13.72)]分显著高于对照组的(68.88±15.36)分(t=2.429,P=0.017).随访半年,治疗组未发现复发患者,对照组发现5例,两组复发率差异有统计学意义(χ2=5.428,P=0.026);治疗组未发现转移患者,对照组发现6例,两组差异有统计学意义(χ2=6.594,P=0.012).结论全甲状腺切除联合预防性中央区淋巴结清扫术治疗多灶性甲状腺乳头状癌临床疗效显著,可有效减少肿瘤复发、转移风险,提高患者生活质量,值得推广应用.
作者：朱涛 刊期： 2017年第13期
目的 探讨依据器官功能综合评价软件系统开展针对肝硬化患者的Orem自理护理的临床效果.方法 选取80例乙型肝炎肝硬化患者为研究对象,采用器官功能综合评价系统评价患者器官功能,按照疾病的严重程度,采用不同的Orem自理护理方案,在病情允许的情况下予慢性肝病问卷(CLDQ)评估其生存质量,肝病保健知识问卷了解患者肝病知识知晓率.出院1个月后回访测量患者的生存质量和肝病保健知识了解情况.结果 患者出院1个月后生存质量平均评分中腹部症状、系统症状、困乏、活动能力、情感和焦虑分别为(5.74±1.52)分、(5.47±1.36)分、(5.83±1.57)分、(5.90±1.22)分、(5.79±1.67)分和(5.10±1.23)分,均明显高于首次评分的(4.52±1.31)分、(4.17±1.48)分、(4.18±1.75)分、(4.26±0.98)分、(4.40±1.32)分和(4.35±1.08)分,差异均有统计学意义(t=-3.107、-3.527、-4.875、-4.963、-3.670、-2.805,均P<0.05);患者出院1个月后肝病知识知晓率也较首次评价显著提高(均P<0.05).结论 依据患者器官功能评价情况开展针对肝硬化患者的Orem自理护理临床效果良好,值得推广.
作者：高月；陈艳霞；伊文慧；陈杰 刊期： 2017年第13期
目的 观察肛周脓肿切开引流术后应用浸有重组人表皮生长因子凝胶纱条填塞切口的临床疗效.方法 选取因肛周脓肿行切开引流术的患者80例为研究对象,采用随机数字表法将患者分为观察组(n=40)和对照组(n=40).术后两组患者创面用0.9%氯化钠注射液清洗后,观察组以浸有重组人表皮生长因子凝胶纱条填塞,对照组用浸有甲硝唑纱条填塞.术后对所有患者进行1个月的随访,观察患者的创面水肿、肉芽生长情况以及愈合时间.结果 观察组术后不同时间段的创面水肿改善情况均优于对照组,观察组术后2周、4周创面水肿评分分别为(1.41±0.33)分、(0.54±0.11)分,明显低于对照组的(2.09±0.28)分、(1.37±0.16)分,差异均有统计学意义(t=9.937,P<0.001;t=27.036,P<0.001);观察组术后不同时间段肉芽组织生长速度均优于对照组,观察组术后2周、4周肉芽组织生长评分分别为(1.71±0.38)分、(0.81±0.16)分,明显低于对照组的(2.16±0.38)分、(1.66±0.21)分,差异均有统计学意义(t=5.296,P<0.001;t=20.363,P<0.001);观察组术后创面愈合时间为(19.52±1.47)d,短于对照组的(25.49±1.75)d,差异有统计学意义(t=16.521,P<0.05).结论 重组人表皮生长因子能明显促进肛周脓肿切开术后患者创面愈合,缩短创面愈合时间,值得临床借鉴.
作者：黄伟 刊期： 2017年第13期
中国基层医药杂志
主管:中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
主办：中华医学会,安徽医科大学
