王良晨；宋巨庆；吴建平；张建敏；陈翔；赵新平；张宜民；梁鸿；黄蛟灵
目的 通过居民对签约服务需求与家庭医生服务供给的实证调查与分析,了解居民对家庭医生签约服务的需求偏好与家庭医生签约服务供给状况,以此为依据优化家庭医生签约服务的提供.方法 选取上海市虹口区欧阳路街道辖区范围内18周岁及以上的常住居民和该辖区范围内的家庭医生,对居民的服务需求和家庭医生的服务供给进行统计分析.结果 居民对配药服务的需求为紧迫,而家庭医生更加重视对签约居民的健康管理、供需存在不匹配的状况.结论 居民的家庭医生需求仍然停留在配药服务上,而家庭医生已经将重心转移到健康管理服务中.应提升居民健康意识、改善健康行为和引导居民开展健康管理.
作者：储一鸣；宋巨庆；吴建平；张伟胜；张建敏；陈翔；张宜民；梁鸿；黄蛟灵 刊期： 2019年第01期
目的 分析产褥期生活行为方式等因素与子宫复旧的关系,为促进子宫复旧提供依据.方法 采用病例对照研究设计,研究对象为2016年10月-2017年5月在深圳市龙华区中心医院妇保科产后42天检查时子宫复旧不良的产妇203例作为病例组,随机选取恶露干净、妇科B超无异常的产妇381例为对照组,统一进行问卷调查,采用非条件logistic回归分析产褥期生活行为方式对子宫复旧的影响.结果 每日睡眠时间＜6h的产妇子宫复旧不良的危险性是每日睡眠时间6～9h的产妇3.23倍,每天清洗身体、房间开窗通风、补钙、适量活动和产后体操有利于子宫复旧.结论 倡导科学的生活行为方式,促进子宫复旧.
作者：李敏；刘茂芳；谭春燕 刊期： 2019年第01期
目的 了解在乙型肝炎产妇中展开剖宫产疗法时施予人性化干预的有效性及对其抑郁程度、满意率和焦虑程度带来的影响.方法 选择78例因需分娩而于2014年12月-2017年5月入住上海市嘉定区中心医院产科的产妇,均并发乙肝,且满足剖腹产手术指征,随机分组,甲组40例以人性化干预技术展开护理,乙组38例统一施予普通护理干预,统计两组的护理干预效果,同时对其抑郁程度、满意率及其焦虑程度作专业测定.结果 两组产妇均成功分娩,甲组40例的满意率达95.00％(38/40),高于乙组38例的76.32％(29/38)(P＜0.05);甲组产妇焦虑程度测定结果为(43.58±4.26)分,抑郁程度计(40.27±3.33)分,分别比乙组焦虑程度(52.22±4.90)分及抑郁程度(51.00±3.27)分低(P＜0.05);甲组术后下床时间、术后排气时间、排便时间与切口愈合时间均短于乙组(P＜0.05).结论 对于并发乙肝的产妇,施予剖宫产时,通过人性化干预,对其转归质量的进一步上升可起到促进作用,建议产科视作首选干预技术.
作者：孟秀红；陈维凤 刊期： 2019年第01期
目的 分析不同基本医疗保障制度下居民的住院服务利用及其公平性情况,为基本医疗保险政策的调整和改善居民住院服务利用公平性提供政策参考.方法 运用频数与构成比的方法 对不同参保类型居民的社会人口学特征、住院服务利用情况进行描述,运用集中指数CI分析居民的住院服务利用公平性.结果 城镇职工参保人群住院率为6.26％,平均住院天数为12.52天,次均住院自付费用为6 269.53元,次均住院补偿费用为7 955.95元,集中指数CI值分别为0.021 7、0.049 0、0.046 9和0.069 7.城镇居民参保人群住院率为4.06％,平均住院天数为9.67天,次均住院自付费用为8 051.11元,次均住院补偿费用为3 89111元,集中指数CI值分别为-0.341 0、0.035 6、-0.062 5和-0.077 5.结论 城镇职工参保人群住院率、平均住院天数、次均住院自付费用和次均住院补偿费用四个指标的发生均倾向于高收入水平人群.城镇居民参保人群住院率、次均住院自付费用和次均住院补偿费用三个指标的发生均倾向于低收入水平人群,平均住院天数的发生具有倾贫性.
作者：李相荣；汤榕 刊期： 2019年第01期
目的 探讨快速康复外科护理模式应用在胸外科手术中的护理效果及应用价值.方法 回顾性分析2016年3月-2017年4月在郑州颐和医院接受手术治疗的胸外科患者130例,根据护理方法不同分为观察组和对照组,对照组给予常规护理,观察组在此基础上采取快速康复外科护理,对比两组护理效果.结果 观察组住院时间(8.37±1.49)d,住院费用(1.35±0.27)万元,护理满意度(94.27±2.11)分;对照组住院时间(13.68±3.66)d,住院费用(1.89±0.68)万元,护理满意度(90.03±1.02)分.组间对比差异有统计学意义(P＜0.05).观察组并发症发生率为4.62％,优于对照组的13.84％,组间对比差异有统计学意义(P＜0.05).结论 快速康复外科护理模式应用在胸外科手术患者中能够加速术后康复,提升临床护理满意度,降低术后并发症发生,具有临床应用价值.
作者：张静 刊期： 2019年第01期
目的 探讨天津市社区60岁及以上老年人群糖尿病合并高血压的患病情况及其危险因素,为制定糖尿病合并高血压的防治措施提供依据.方法 抽取天津市东丽区万新街7 235名60岁及以上的常住居民进行问卷调查和体格检查,采用logistic回归分析糖尿病合并高血压的危险因素.结果 被调查的7 235人中,糖尿病合并高血压患病率为17.2％,男性和女性高血压患病率差异无统计学意义;单因素logistic回归分析结果显示:70岁以上、腹型肥胖、脑卒中、精神应激、超重、肥胖、尿常规异常、甘油三酯异常和高密度脂蛋白异常均是60岁及以上老年人患糖尿病合并高血压的危险因素.多因素logistic回归分析结果显示:70～79岁、80岁以上、腹型肥胖、脑卒中、精神应激、肥胖、尿常规异常和甘油三酯异常是60岁及以上老年人患糖尿病合并高血压的危险因素.结论 天津市东丽区万新街社区老年人群糖尿病合并高血压患病率较高,应积极治疗原发疾病,倡导健康的生活方式,改变不良的生活习惯,保持健康体重,重视生化指标监测,以降低糖尿病合并高血压的患病率.
作者：王恩俊 刊期： 2019年第01期
我国已成为世界上糖尿病患病人数多的国家,但其管理形势一直不容乐观.随着移动健康的快速发展,糖尿病备受其关注,糖尿病管理模式有望改变.在临床实践中,针对提高糖尿病患者健康认知力的短消息可以帮助其维持药物依从性;移动终端应用通过向患者提供静态健康教育、设定行动目标和追踪行为进展等机制来促进其改善健康行为.但目前国内市场中糖尿病的应用软件(Application,APP)还存在功能不够完善、缺乏有效监管及临床证据支持不足等问题.我国的医疗服务正面临打破信息碎片和孤岛的迫切要求,利用新型信息技术的移动健康有利于实现服务模式的跨越式发展.
作者：汤华山；花迎雪；徐文杰 刊期： 2019年第01期
目的 观察芳香温通中药罩鼻疗法治疗缓解期支气管哮喘患者的临床疗效.方法 将120例支气管哮喘慢性缓解期患者随机分为对照组和鼻罩治疗组(简称治疗组),对照组患者给予平喘对症等西药基础治疗,治疗组患者在给予基础治疗的同时加用芳香温通中药鼻罩治疗,疗程为8周.观察两组患者治疗前后的中医证候积分、ACT评分、生活质量改变情况和一年内哮喘复发情况,观察肺功能的变化情况.结果 治疗组在改善支气管哮喘缓解期患者中医证候积分、ACT积分、哮喘发作控制和生活质量评分等方面的疗效皆优于对照组(P＜0.01).结论 芳香温通中药罩鼻疗法治疗缓解期支气管哮喘临床疗效显著,可明显减轻鼻塞、流涕及过敏等症状,减少复发次数,从而减缓疾病进展,值得临床推广应用.
作者：胡爽杨；杨滢；苏雯华；缪佳；刘薇；穆颖；刘平阳；陈洁如；刘祖素 刊期： 2019年第01期
目的综合评价甘肃省2017年流动人口常规免疫接种情况,为加强流动人口免疫接种管理,提高全省免疫接种质量提供参考依据.方法采用加权TOPSIS法结合RSR法综合评价甘肃省2017年流动人口常规免疫接种率.结果甘南州、平凉市和定西市常规免疫接种工作开展情况较好;张掖市、庆阳市较差;其余为中等.加权TOPSIS法与RSR法分析结果基本一致.结论甘肃省2017年流动人口常规免疫接种工作总体维持在较高水平,但仍需采取相关措施进一步加强个别疫苗接种率.
作者：张倩倩；郑亚君；王震；李红丽；陈永聪 刊期： 2019年第01期
目的 通过对居民签约家庭医生和就诊医疗机构的决定因素进行分析,探讨价格杠杆在吸引居民主动签约和下沉就诊中发挥的作用.方法 依托问卷进行横断面调查,采集上海市虹口区居民卫生服务需求与利用相关数据,通过比较不同人群之间签约与就医行为的差异,分析影响居民签约和就诊的因素以及价格因素在其中的贡献度.结果 6成居民表示便捷性是影响其与家庭医生签约的决定性因素,而价格因素是影响其签约首要因素的比例不到2成.不同收入等级人群的签约影响因素存在差异,但价格因素均不是首要因素;居民就诊方面,选择社区和二级医院的首要动因是距离因素,而选择三级或其他医院的首要动因为技术水平因素.价格因素在不同收入水平人群中影响力十分微弱.结论 价格因素对居民实施家庭医生签约与就诊行为吸引力有限.基层卫生服务机构应当从提升自身卫生服务质量和效率的角度入手,吸引居民签约并下沉就诊.
作者：王良晨；宋巨庆；吴建平；张建敏；陈翔；赵新平；张宜民；梁鸿；黄蛟灵 刊期： 2019年第01期
目的 评估当前医养结合服务模式开展状况并提出针对策略.方法 从卫生监管的角度,分析上海市浦东新区医养结合服务模式内在优势和劣势、外在机遇和风险进行态势分析(strengths weaknesses opportunities threats,SWOT).结果 医养结合模式优势在于可及性和系统性,劣势在于人员不足和服务内容不专,机会在于老龄化形势和政策支持,挑战在于成长周期长和部门协作复杂.结论 当前应契合老龄化形势,构建医养结合养老服务体系;优化模式建设,注重系统衔接;利用政策优势,加强人才培养;明确服务内容,加强部门协作.
作者：吕鹏飞；朱美芬；郭爱萍；祝秀英；魏晨紫；周宏东；陈晓玲 刊期： 2019年第01期
目的 探讨社区老年人骨质疏松的知晓情况及相关危险因素,为社区骨质疏松防治提供依据.方法 采用随机抽样的方法,再通过问卷、体测及骨密度检测的方式进行调查,分析调查居民的基本特征、知晓情况、体征指标及骨密度值.结果 共计完成调查334人,在不同性别及文化程度方面骨密度值有统计学差异(P＜0.05);另外通过logistic回归分析显示:年龄、日晒情况是骨质疏松的影响因素.结论 针对60岁以上居民一方面需要加大宣传教育,提高对骨质疏松的知晓率;另一方面,有必要针对不同特征的老年人提供不同的预防保健措施,以降低骨质疏松所带来的危害.
作者：顾丽钰；陈磊；杨旦红 刊期： 2019年第01期
目的 探讨微针刀治疗腰椎间盘突出症的疗效评价及安全性.方法 选取2017年1月-2018年3月上海市浦东新区上钢社区卫生服务中心门诊诊治的腰椎间盘突出症患者,符合中医临床诊断的气滞血瘀型患者120例,根据不同治疗方法将其等分为两组,其中应用普通针灸治疗为对照组,治疗组采用微针刀治疗方法.对照组依据传统常规取穴,2次/周,4周为1个疗程,共1个疗程;治疗组患者给予微针刀治疗(腰椎棘突旁、腰骶三角区和股骨大转子缘),治疗频率与疗程与对照组相同.所有患者治疗前后均进行评估,在固定时间进行,到达设计时间后尽快完成.评估内容:根据患者主要临床症状,首先确定功能障碍状况,应用特定工具(ODI)完成,作出准确评分;其次以疼痛为主,评估主要应用视觉模拟评分法(VAS)完成;其三为疗效评估,参考Macnab标准;其四采用安全性评估级别评估安全性,比较两组腰椎疼痛、治疗疗效等.结果 从疼痛情况来看,引入VAS所获得的结果有所不同,以每一组单独情况来说,前后有明显变化,而以各组变化的情况来说有明显差别;功能障碍方面的评估结果也有所不同,从组内情况来看前后相比变化明显,提示功能障碍有所改善,其中治疗组变化更为显著,在治疗后几个时间点中的评分都低于对照组,两组对比差异明显(P＜0.05);根据效果评估的结果,治疗组有效率明显,可达到85.00％,远远超过对照组的73.33％,两组对比差异显著(P＜0.05);安全性方面结果相差不大,所获得结果相类似(P＞0.05).结论 对于腰椎间盘突出症的患者采用微针刀治疗的方式可以获取较理想的效果,从各种症状改善情况来看,总体情况较好,效果确切,安全性高,值得临床上推广.
作者：王生宝；包莉；邵静；刘薇；张佳雯；莫文 刊期： 2019年第01期
目的 分析社区呼吸康复综合干预管理结合中医冬病夏治治疗呼吸系统疾病的疗效.方法 选取静安区彭浦镇第二社区卫生服务中心2018年1-5月收治的100例呼吸系统疾病患者为研究对象.按随机数表法分为对照组(50例)和观察组(50例).对照组给予常规治疗及中医冬病夏治法,观察组给予联合措施.治疗3个月后,观察患者治疗效果、1s用力呼吸量(PEV1)、呼吸峰值流速(PEF)及PEV1与用力肺活量(FCV)指标、生活质量及并发症情况.结果 观察组总有效率明显高于对照组,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).观察组PEV1、PEF及PEV1/PCV值显著高于对照组,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).治疗前,两组患者的生活质量评分无显著差异(P＞0.05);治疗后,观察组的躯体、心理、社会及物质功能评分明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组并发症发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 社区呼吸康复综合干预管理结合中医冬病夏治治疗呼吸系统疾病效果显著,在临床中值得推广应用.
作者：蒋海弦；王彩霞；刘萱争 刊期： 2019年第01期
目的 对云南省怒江州妇幼卫生人员培训实施情况及培训效果进行分析,为进一步提升妇幼卫生人员能力提供科学依据.方法 通过问卷调查、访谈和实地考察等多途径收集相关资料,对怒江州妇幼卫生人员培训实施情况及其效果进行分析.结果 小规模、指导性的参与式培训充分调动了学员的积极性,让其能够快速有效掌握相关知识和技能.国家级和省级专家亲自指导示教也让学员感受到了重视和动力,培训结束后多数学员在工作中都积极运用了培训所学的知识和技能.结论 本土化培训教材有助于提高培训的适宜性;参与式培训方法有效提升学员参与程度;逐级培训机制有助于提升培训效果的可持续性.
作者：丁雪；陈永超；刘晓曦；曹彬；徐晓超；王芳 刊期： 2019年第01期
目的 从社区家庭医生的视角,探究其对家庭医生签约服务的认知、对所在社区工作的满意度.方法 采用随机整群抽样方法,对西安市17家社区卫生服务中心全部103名家庭医生进行调研,运用卡方检验和相关分析对满意度的10个维度及相目互关系进行分析.结果 有16.4％的家庭医生表示不明确其工作职责,28.21％的家庭医生认为家庭医生工作的价值与意义一般,30.1％的家庭医生对职业发展缺乏信心,不太看好家庭医生的未来发展前景;被调查家庭医生认为居民不愿接受家庭医生签约服务的主要原因是对家庭医生服务能力缺乏信任.推进家庭医生签约服务,应该加强政策宣传,提高家庭医生业务能力,以及提高家庭医生待遇.政策建议 加大政府投入,完善经费管理;加强宣传力度,提高认知水平;加强家庭医生人才培养、引进;完善激励机制,调动家庭医生工作积极性;各方联动,完善配套措施.
作者：孙璐鑫；崔小芬；李琛；薛秦香 刊期： 2019年第01期
目的 调查海口市基层卫生机构开展慢性病管理的资源及活动现状,分析海口市慢性病管理遇到的瓶颈,为推动我国慢性病防治中长期规划的落实提供政策依据.方法 采用自填式问卷调查海口市4个区共130家基层卫生机构.调查内容包括慢性病管理的人力资源、活动开展及支持环境.结果 海口市慢性病管理人员少,每专业人员管理293名慢性病患者,管理人员以临床、护理人员为主,慢性病规范化管理率达66.7％,但慢性病患者信息更新频率低.有61家(46.9％)基层卫生机构无绩效考核,且多为政府办的乡镇卫生院和社区卫生服务站.基层卫生机构每年慢性病管理经费相差较大,大多12万元左右,慢性病管理经费不足,随访补助低.结论 海口市慢性病管理经费投入不足、效率低的状况威胁着基层慢性病管理的可持续性,而绩效管理制度不健全更加制约了基层慢性病管理水平的提高.
作者：徐文英；朱庆 刊期： 2019年第01期
目的 从供方与需方视角出发,在同一个区域内进行居民与家庭医生的满意度描述与比较,把握两类人群满意度现状并尝试建立两者背后的联系.方法 在上海市某区同时进行居民与家庭医生满意度跟踪调查,获得居民有效样本4 748份,家庭医生有效样本297份.结果 居民各项满意度指标普遍比较高,但是两期调查结果 显示满意度没有显著提升反而出现下滑;家庭医生对工作环境、医疗协同和收入水平的满意度一般,并且在两期调查期间并未得到显著改善.结论 家庭医生激励与协同满意度较低可能是影响居民满意度停滞的重要因素.建议从两者入手提升家庭医生工作能力与动力,从而提升居民服务满意度与获得感.
作者：戴华仁；黄蛟灵；储一鸣；杨柳；郭静；梁鸿；张宜民 刊期： 2019年第01期
目的 探究尿毒症患者腹膜透析合并腹膜炎感染状况及其超敏C反应蛋白(hypersensitive C-reactive protein,CRP)、降钙素原(procalcitonin,PCT)水平.方法 回顾性分析2017年3月-2018年7月在上海市第一人民医院宝山分院进行腹膜透析的60例尿毒症患者的诊疗情况,根据其合并腹膜炎感染与否,分为对照组和观察组(合并腹膜炎).对照组32例,观察组28例.检测分析两组患者PCT、CRP及白细胞计数(white blood cell,WBC)随治疗时间的变化.之后对观察组进行抗感染治疗,观察PCT、CRP水平变化及其与腹膜炎感染的相关性.结果 观察组CRP、PCT水平明显的高于对照组,两组比较有统计学意义(P＜0.05).观察组治疗之后CRP、PCT水平具有显著的组间差异(P＜0.05),且随着治疗时间的延长,患者CRP、PCT水平显著降低(P＜0.05).而两组WBC水平比较无明显差别,且其高数值均未超出正常范围.合并腹膜炎感染患者PCT、CRP及WBC水平的相关性分析表明,PCT与CRP呈现正相关的关系(r=0.625,P＜ 0.05),而PCT与WBC水平不相关.结论 CRP、PCT水平可以作为尿毒症患者腹膜透析合并腹膜炎感染状况的检测指标.
作者：张蕾；李正夫 刊期： 2019年第01期
目的 分析上海市浦东新区老年人白内障手术服务利用的影响因素,提出改善老年人白内障手术服务利用的相关建议.方法 运用分层随机抽样方法,通过专业眼科检查,筛选主要因白内障导致盲或视力损伤,但未接受白内障手术服务的60岁及以上老年人作为未手术组;并借助白内障手术登记信息系统,随机抽取同社区内自愿接受白内障手术服务的老年人作为手术组,对两组研究对象进行问卷调查.结果 通过logistic回归分析发现,影响郊区老年人白内障手术服务利用的因素为年龄、去手术医院的困难程度;影响城区老年人白内障手术服务利用的因素为年龄、本人月收入.结论 建议关注郊区出行不便的和城区低收入未手术白内障老人,为其提供相应便利,提高老年人白内障手术服务利用率.
作者：刘成军；周伟；陈芳荣；张邦平；徐嘉欣 刊期： 2019年第01期
中国初级卫生保健杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中国初公卫生保健基金会,黑龙江省农村卫生协会
