苏建伟；杜静波；赵鹏飞；傅顺斌；姚永刚
目的 研究不同剂量氟比洛芬酯(FA)对慢性压榨性损伤(CCI)模型大鼠神经行为学的影响.方法 成年SD大鼠30只按随机数字表法分成三组:对照组(C组)行假手术但不结扎神经;CCI组行坐骨神经慢性压迫性损伤,氟比洛芬酯治疗组(FA组)予CCI模型大鼠每12小时腹腔注射不同剂量的氟比洛芬酯(FA1组2 mg/kg、FA2组4 mg/kg、FA3组8 mg/kg、FA4组16 mg/kg),每亚组均为5只大鼠,所有大鼠分别在术前及术后6 h、1 d、3 d、5 d、7 d测试热缩腿潜伏期(TWL)和机械性缩足反射阈值(MWT).结果 CCI组和FA1-FA4组术后的TWL、MWT[TWL:(5.645±1.144)s、(5.901±0.914)s、(6.300±0.835)s、(7.631±0.597)s、(7.894±0.526)s;MWT:(5.14±0.71)g、(5.28±0.60)g、(6.74±0.50)g、(6.74±0.25)g、(6.70±0.42)g]均较C组[TWL:(12.396±1.144)s;MWT:(12.801±0.494)g]显著下降(TWL:t值:26.973、31.047、31.176、30.373、30.772;MWT:t值:44.192、48.132、51.136、54.326、46.937,均P<0.05),FA组随FA的剂量从2 mg/kg增大至16 mg/kg,TWL、MWT不断上升[TWL值:小(5.030±0.240)s,大(8.300±0.430)s;MWT值:小(4.56±0.14)g,大(7.11±0.20)g];与CCI组相比,FA1组的TWL和MWT与之差异无统计学意义(均P>0.05),FA2组、FA3组和FA4组的TWL和MWT明显升高[TWL:(6.300±0.835)s、(7.631±0.597)s、(7.894±0.526)s;MWT:(6.74±0.50)g、(6.74±0.25)g、(6.70±0.42)g](TWL:t值分别为-3.768、-11.569、-13.867,MWT:t值分别为-3.898、-15.233、-14.801,均P<0.05);FA3组与FA4组的TWL和MWT差异均无统计学意义(均P>0.05).结论 4 mg/kg以上的氟比洛芬酯能明显减轻CCI模型大鼠的热痛敏和机械性痛敏症状,但有封顶效应,8 mg/kg时达到大的镇痛效果.
作者：郑镇伟；游志坚 刊期： 2017年第15期
目的 探讨危重症专职护理小组在新生儿呼吸窘迫综合征患儿护理干预中的应用效果.方法 选取呼吸窘迫综合征患儿110例,采用数字表法随机分为观察组55例和对照组55例.对照组采用常规护理模式,观察组成立危重症专职护理小组对患儿进行护理,比较两组患儿护理后并发症发生率、机械通气治疗时间、住院费用、住院时间.结果 观察组感染、腹胀以及脑室出血发生率(3.64%、1.82%、0.00%)明显低于对照组(20.00%、16.36%、5.45%),两组感染、腹胀发生率差异均有统计学意义(χ2=4.852,P=0.027;χ2=7.040,P=0.008);观察组机械通气时间、住院时间[(11.23±2.17)d、(23.45±5.45)d]明显短于对照组[(16.78±4.52)d、(26.78±6.47)d],两组差异均有统计学意义(t=8.209,P=0.000;t=2.919,P=0.004);观察组住院费用[(20 462.78±214.45元)]明显低于对照组[(24 975.45±312.45)元],两组差异有统计学意义(t=88.311,P=0.000);观察组总有效率为98.18%,高于对照组的87.27%,两组差异有统计学意义(χ2=4.852,P=0.027).结论 对呼吸窘迫综合征患儿实行危重症专职护理小组干预,可以有效地提高临床疗效,减少患儿并发症发生率,缩短住院时间,降低住院费用.
作者：祝真妮；章黎娟；徐晓燕；沈汉英 刊期： 2017年第15期
目的 探讨甲状腺手术中不同途径暴露喉返神经对喉返神经损伤的预防效果.方法 选择甲状腺手术的患者130例为研究对象,采用随机数字表法分为甲状软骨下角及甲状腺下动脉区组,比较两组手术时间、术中出血量及术后住院时间的差异,分析两组患者喉返神经损伤的发生情况.结果 两组的手术时间、术中失血量及术后住院时间差异均无统计学意义(t=1.294、0.967、1.008,均P>0.05),甲状腺下动脉区组喉返神经损伤发生率为4.61%,高于甲状软骨下角组的1.54%,差异有统计学意义(χ2=4.203,P<0.05),甲状腺次全切除术喉返神经损伤发生率分别为15.38%和5.26%,甲状腺全切除术喉返神经损伤发生率分别为12.5%和0.0%,组间比较差异均有统计学意义(χ2=5.729、8.237,均P<0.05),而甲状腺部分切除两组喉返神经损伤发生率差异无统计学意义(χ2=1.182,P>0.05).结论 经甲状软骨下角途径暴露喉返神经较经甲状腺下动脉途径能更好地保护喉返神经,并且不会增加手术时间、术中出血量及术后住院时间,值得进一步推广应用.
作者：朱磊；程枫；周斌 刊期： 2017年第15期
目的 探讨冠状动脉旁路移植术后围术期心肌梗死的诊断标准及病因.方法 选取行冠状动脉旁路移植术患者258例,分别在术后即刻,术后6、12、24、48 h测定心肌肌钙蛋白I(Cardiac troponin-I,cTnI)值,以95百分位(P95)为界值,任意一次测量值>P95,认定为围术期心肌梗死,归为Ⅰ组(13例),其余归为Ⅱ组(245例),将年龄、性别、体外循环时间、主动脉阻断时间、射血分数、左室舒张末直径、搭桥根数、前降支闭塞病变、近期心肌梗死(<3个月)、严重血管病变等可能导致围术期心肌梗死的原因进行对比分析.结果 术后cTnI值P95为3.47,两组体外循环时间(t=3.268,P<0.05),主动脉阻断时间(t=2.047,P<0.05),严重血管病变差异有统计学意义(χ2=19.846,P<0.05).结论 cTnI>P95(3.47)预示术中心肌损伤较重,体外循环时间、主动脉阻断时间、严重血管病变与导致冠状动脉旁路移植术围术期心肌梗死相关.
作者：李瑞冰；郭宇；霍毅中；付长江；贺炎；郭立新 刊期： 2017年第15期
患儿,女,2岁.在家趁奶奶不注意时误服沙丁胺醇约20片(2 mg/片,3.3 mg/kg).于2016年5月15日晚1750送入本院急诊,患儿出现面色发红,轻度烦躁等症状.患儿3 d前因咳嗽喘息曾在本院门诊就诊,给予口服沙丁胺醇治疗.急诊室给予0.9%氯化钠注射液洗胃后,收住入院治疗.入院体格检查:T 37.7 ℃,P 170次/min,R 36次/min,BP 105/70 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),体质量14 kg,烦躁,气平,精神可,双瞳孔等大等圆,直径3 mm,对光反射灵敏.
作者：章爱莲；张旭；陆燕 刊期： 2017年第15期
目的 观察小切口白内障摘除治疗急性闭角型青光眼合并白内障的临床效果.方法 选择急性闭角型青光眼合并白内障患者58例,采用随机数字表法将58例患者分为对照组和观察组各29例,对照组予以常规方法治疗,观察组予以小切口白内障摘除术.观察两组治疗前后的眼压、前房深度、视力的改变,比较两组治疗后并发症发生率及患者对治疗的满意度.结果 治疗前两组患者的眼压、视力情况、前房深度差异均无统计学意义(均P>0.05);治疗后,观察组眼压、前房深度、视力分别为(10.2±4.0)mmHg、(3.3±0.5)mm、(0.85±0.08),对照组分别为(17.5±5.0)mmHg、(3.2±0.5)mm、(0.50±0.06),两组眼压、视力、房钱深度均有所改善,观察组眼压、前房深度改善情况均优于对照组(t=0.120、0.520、1.012,均P<0.05);观察组患者对治疗的满意率(96.6%)高于对照组(75.8%)(χ2=9.823,P<0.05);治疗后半年随访,两组并发症发生率差异无统计学意义(χ2=1.04,P>0.05).结论 对于急性闭角型青光眼合并白内障患者予以小切口白内障摘除术治疗效果良好,且术后的并发症少,患者对治疗的满意度高,值得临床推广.
作者：吴剑伟；夏林 刊期： 2017年第15期
目的 探讨超声造影术(CEUS)在评价颈动脉粥样硬化斑块(CAP)稳定性中的应用价值.方法 选择162例颈动脉粥样硬化斑块患者为研究组,选取同期34例颈动脉强回声斑块患者为对照组,采用彩色多普勒超声进行检查,观察患者颈动脉粥样硬化斑块情况.结果 研究组162例患者中脂质型、纤维型、钙化型和溃疡型斑块患者(21.60%、33.33%、34.57%和10.37%)均高于对照组(5.88%、2.94%、2.94%和2.94%),差异均有统计学意义(χ2=4.537、12.859、13.629和3.855,均P<0.05).研究组162例患者中软斑块患者75例,混合斑块患者36例,硬斑块患者51例,软斑组的新生血管分级36.00%、45.33%和10.33%高于混合斑组30.56%、41.67%和8.33%和硬斑组31.37%、13.72%和7.84%.软斑块组患者的峰值强度(-86.41±7.81)%、达峰时间(8.34±1.62)s、平均渡越时间(24.18±8.67)s明显低于混合斑块(-100.73±6.52)%、(9.79±2.14)s、(28.93±9.11)s和硬斑块患者(-104.14±6.15)%、(10.23±2.33)s、(30.07±9.48)s,差异有统计学意义(t=9.518、6.966、2.658、13.592、5.374、3.064,均P<0.05),而混合斑块和硬斑块患者比较,差异无统计学意义(P>0.05).CEUS诊断的斑块直径(4.13±0.75)mm显著大于常规超声的(3.62±1.14)mm,差异有统计学意义(t=4.757,P=0.000).结论 超声造影可定性检测动脉粥样硬化斑块新生血管情况,能够进行斑块定量评估,评价斑块的稳定性,且灵敏度较高.
作者：邬文景；贲志飞；殷骅；陈韵文；陈赛君；付淑萍；盛常睿；郑哲岚 刊期： 2017年第15期
目的 分析急诊护理路径与传统护理用于急性心肌梗死抢救中的效果.方法 选取84例急性心肌梗死患者作为观察对象.采用随机数字表法分为两组,观察组42例,对照组42例.对照组使用传统护理,观察组采用急诊护理路径进行干预.护理后,对比两组患者的抢救、康复的效果以及对急救护理的满意度.结果 观察组急性心肌梗死患者在护理后急诊分诊时间、急诊停留时间、急救时间、确定治疗方案时间、卧床时间、疼痛缓解时间均短于对照组,治疗费用少于对照组(t=3.05、8.94、4.92、5.43、5.44、8.23、6.58,P<0.05);观察组护理满意度95.24%,明显优于对照组(78.57%)(χ2=4.85,P<0.05).结论 采用急诊护理路径干预急性心肌梗死抢救,抢救效果显著,护理满意度高.
作者：苏娟娟；陈玉芬 刊期： 2017年第15期
目的 探讨不同抗凝药物对血液透析患者凝血指标及出血发生情况的影响.方法 选择40例血液透析患者作为研究对象,按照随机数字表法将所有患者分为三组,20例应用普通肝素的患者为A组,10例应用低分子肝素的患者为B组,10例应用阿加曲班为C组,同时选取10例体检健康者作为对照组,分析各组玻璃珠激活的凝血时间(gbACT)、凝血速度(CR)、血小板功能(PF)、前凝血酶原片段1+2(PF1+2)和血小板表面α颗粒膜蛋白(GMF-140).结果 A组与对照组相比,上机前CR、PF、PF1+2和GMF-140均有明显的增高,分别为(31.1±5.5)sig/min、(3.1±0.5)、(478.2±74.3)pmol/L、(36.9±6.6)pmol/L,gbACT明显延长(196.1±27.3)s;A组上、下机前相比,下机前CR、PF、PF1+2和GMF-140有明显降低,分别为(10.6±3.2)sig/min、(1.8±0.4)、(400.1±85.5)pmol/L、(30.9±6.8)pmol/L,gbACT显著延长(252.5±50.4)s;差异有统计学意义(F=112.64、28.38、81.40、18.11、21.63,均P<0.05);B组与对照组相比,上机前CR、PF、PF1+2和GMF-140均有明显的增高,分别为(29.5±6.6)sig/min、(2.9±1.2)、(475.5±97.0)pmol/L、(37.5±7.0)pmol/L,gbACT明显延长(193.9±32.8)s;B组下机前CR、PF1+2有明显降低,分别为(22.3±6.8)、(407.8±90.3)pmol/L,gbACT有明显延长(207.5±31.5)s;差异有统计学意义(F=9.11、57.81、5.99、16.37,均P<0.05);C组与对照组相比,上机前CR、PF、PF1+2和GMF-140均有明显的增高,分别为(26.1±3.3)sig/min、(2.5±0.5)、(443.5±64.1)pmol/L、(32.2±8.3)pmol/L,下机前CR(23.7±4.1)大于对照组(18.5±3.6),差异有统计学意义(F=11.14、3.04、120.30、8.63,均P<0.05);40例血液透析患者均顺利完成治疗,过程中无静脉压升高的情况发生,治疗后管路无或有轻微的血液残留,穿刺时间无明显延长.结论 使用普通肝素有较强的抗凝血作用,血液透析时和结束后,均有较大的出血风险,达肝素钠虽有较好的抗凝作用,但在血液透析过程中有较大的出血风险,使用阿加曲班有助于改善出血发生状况.
作者：单德伟；王继军 刊期： 2017年第15期
目的 探讨经腹膜后腔腹腔镜(以下简称后腹腔镜)治疗回肠膀胱术后输尿管嵌顿性结石的临床疗效与安全性.方法 回顾性分析5例回肠膀胱术后并发输尿管嵌顿性结石患者接受后腹腔镜切开取石治疗患者的临床资料,总结手术方式、手术时间、并发症及住院时间等指标,评价治疗效果.结果 5例患者均采取后腹腔镜输尿管切开取石术顺利完成手术,手术时间平均(82.0±27.7)min,引流管拔除时间平均(5.4±1.14)d,术后住院时间(10.0±2.9)d,术后随访6~48个月,未见严重远期并发症.结论 后腹腔镜治疗回肠膀胱术后输尿管嵌顿性结石疗效满意,安全性高.
作者：董毅；沈宏峰；何耿；李威；黄尉 刊期： 2017年第15期
目的 探讨Ⅱ、Ⅲ期乳腺癌患者经新辅助化疗联合保乳术治疗的有效性及安全性.方法 选取85例Ⅱ、Ⅲ期乳腺癌患者,分为保乳组与改良根治组,分别为42例及43例,保乳组术前使用新辅助化疗,而改良根治组未化疗,观察两组患者的疗效、随访结果等.结果 经过治疗后,保乳组的CR及PR例数共30例,有效率为71.4%,而改良根治组的CR及PR例数共21例,有效率为55.8%;两组差异有统计学意义(t=4.518,P=0.034).根据乳房外形评价标准,34例患者为优,占80.9%;良为5例,占11.9%;差为2例,占4.8%,其优良率92.9%.根据患者自身对乳房外形进行判断,非常满意为37例,占88.1%;基本满意为3例,占7.1%;不满意为2例,占4.8%,满意率为95.2%.结论 Ⅱ、Ⅲ期乳腺癌患者保乳手术之前采取新辅助化疗可使临床分期降低,术后疗效及乳房外观均良好,具有重要的临床应用价值.
作者：范锦新；洪波；钟志龙；苏赵威 刊期： 2017年第15期
目的 探讨CYP2C19基因多态性对雷贝拉唑治疗胃食管反流病(GERD)疗效的影响.方法 纳入经胃镜、质子泵抑制剂治疗试验而确诊的GERD患者共278例,其中非糜烂性反流病(NERD)122例、反流性食管炎(RE)98例和Barrett食管58例.均接受8周雷贝拉唑治疗(10 mg,每天2次),治疗前后行GerdQ评分,RE患者治疗后内镜复查.采用基质辅助激光解析电离飞行时间质谱法(MALDI-TOF-MS)进行CYP2C19基因分型.结果 根据CYP2C19基因分型分为快代谢组(EM)、中等代谢组(IM)、慢代谢组(PM),分别占39.57%、42.45%和17.98%.三组治疗前GerdQ评分差异无统计学意义(P>0.05),治疗8周后GerdQ评分差异无统计学意义(P>0.05),各亚组治疗后评分较治疗前均有明显下降.98例RE患者治疗后内镜复查总有效率达86.73%,但各基因组总有效率差异无统计学意义(χ2=0.073,P>0.05).结论 雷贝拉唑治疗GERD疗效确切,受CYP2C19基因型影响程度较小,疗效更稳定,值得临床推荐.
作者：余建东；林勇；任宗海；季婷婷 刊期： 2017年第15期
目的 探讨腹腔游离气的多排螺旋CT(MSCT)分布特点及其对胃肠道穿孔的定位诊断价值.方法 回顾性收集60例消化道穿孔病例,分析、观察CT图像中游离气的分布情况,以Treitz韧带为界,将消化道分为上消化道和下消化道,应用χ2检验,分析其腹腔游离气分布的统计学差异,同时分析上、下消化道各不同穿孔部位之间腹腔游离气分布的统计学差异.结果 上消化道穿孔38例,下消化道穿孔22例,两组间腹腔游离气分布差异有统计学意义(χ2=22.33,P<0.001),上消化道穿孔中,胃穿孔13例,十二指肠穿孔25例,两者之间腹腔游离气分布差异无统计学意义(χ2=1.97,P>0.05),下消化道穿孔中,小肠穿孔11例,结肠穿孔11例,两者间游离气分布差异有统计学意义(χ2=8.98,P<0.05).结论 MSCT腹腔游离气的分布特点对胃肠道穿孔定位有一定诊断价值.
作者：苏建伟；杜静波；赵鹏飞；傅顺斌；姚永刚 刊期： 2017年第15期
目的 比较低位小切口甲状腺切除术与传统甲状腺手术治疗甲状腺结节的临床疗效.方法 选择84例甲状腺结节患者纳入本研究,按照就诊顺序编号,其中编为单号者42例为对照组,接受传统甲状腺手术治疗,编为双号者42例为观察组,采取低位小切口甲状腺切除术,分析临床治疗效果.结果 观察组切口长度(3.72±0.59)cm、术中出血量(41.68±3.57)mL、手术时间(38.27±4.16)min、住院时间(4.32±1.07)d,与对照组差异均有统计学意义(t=6.886、7.429、7.280、6.775,均P<0.05).观察组治疗总有效率为92.86%,高于对照组的73.81%,差异有统计学意义(χ2=7.445,P<0.05).观察组术后并发症发生率为7.14%,低于对照组的26.19%,差异有统计学意义(χ2=8.564,P<0.05).结论 与传统甲状腺手术治疗相比,低位小切口甲状腺切除术治疗甲状腺结节效果更好,可减少术中出血量,缩短手术时间和住院时间,且手术创伤小、术后恢复快、并发症发生率低,可作为临床治疗的首选.
作者：丁静山 刊期： 2017年第15期
目的 探讨运动想象疗法对脑卒中后患者上肢运动功能障碍的临床疗效.方法 选择120例脑卒中后上肢功能障碍患者,按照随机数字表法分为观察组及对照组,每组60例.两组均治疗原发病同时行康复治疗,观察组采用运动想象疗法,两组均治疗3个月.采用四肢简化Fugl-Meyer评分量表(FMA)以及生活自理能力Barthel指数(MBI)评价患者治疗前后的运动功能以及自理能力;采用上肢动作研究量表(ARAT)对患者治疗前后上肢动作进行评价;观察两组治疗前后生存质量评分变化.结果 治疗前两组FMA及BI评分差异均无统计学意义(t=0.13、0.23,均P>0.05).治疗后对照组FMA为(29.74±4.04)分,BI为(57.29±4.23)分,观察组FMA为(33.29±4.14)分,BI为(63.12±4.21)分,组内治疗前后差异均有统计学意义(t=3.56、5.61,均P<0.05),且观察组升高程度显著优于对照组,差异均有统计学意义(t=2.38、4.14,均P<0.05).治疗后观察组ARAT各项评分[抓(13.34±2.00)分,握(10.23±0.39)分,捏(14.53±1.43)分,粗大(8.20±0.42)分]升高程度均显著优于对照组,差异均有统计学意义(t=3.45、2.87、3.17、2.98,均P<0.05).治疗后观察组生存质量各项评分[生理领域(68.71±6.62)分,心理领域(69.02±6.38)分,社会关系(67.72±6.79)分,环境领域(70.72±6.98)分]上升程度高于对照组,差异均有统计学意义(t=4.23、3.98、3.23、2.98,均P<0.05).结论 运动想象疗法对脑卒中后患者上肢功能障碍患者临床疗效显著,可帮助患者恢复肢体运动功能,提高自理能力以及生活质量,安全性好,值得临床推广.
作者：唐艳；王宁宁 刊期： 2017年第15期
目的 探讨持续脑脊液引流在重度新生儿脑室内及蛛网膜下腔出血中的临床效果.方法 按照随机数字表法,将136例重度脑室内及蛛网膜下腔出血新生儿分为两组,每组68例,对照组采用腰穿配合常规治疗,观察组采用冠状缝穿刺引流血性脑脊液配合常规治疗.分析比较两组疗效.结果 观察组脑脊液压力及脑脊液细胞学检查恢复正常时间分别为(7.0±1.4)d、(8.1±3.5)d,致残率为38.32%,均低于对照组的(9.0±1.8)d、(10.5±3.6)d、55.88%(t=9.17、10.29,χ2=21.99,均P<0.01).观察组和对照组疗效评价差异有统计学意义(91.18%比73.53%,χ2=8.39,P<0.05).结论 持续脑脊液引流使重度脑室内及蛛网膜下腔出血的患儿脑脊液压力及细胞数恢复正常时间缩短,加快了神经系统的恢复,减少了并发症,降低了患儿的伤残率,疗效确切.
作者：周晓恒 刊期： 2017年第15期
目的 探讨高压氧治疗狼疮性脑病疗效及对血清C反应蛋白(CRP)及肾功能的影响.方法 选取100例狼疮性脑病患者为研究对象,按照随机数字表法分为观察组和对照组,对照组给予常规措施治疗,观察组在对照组治疗措施基础上给予高压氧治疗,比较两组治疗效果及治疗前后CRP水平变化及肾功能指标改善情况.结果 观察组的总有效率(96.00%)高于对照组(68.00%)(χ2=13.279,P=0.000).观察组治疗后3 d、5 d、7 d时CRP水平[(17.53±1.58)μg/mL、(14.59±1.52)μg/mL、(9.39±1.01)μg/mL]明显低于对照组[(20.48±1.78)μg/mL、(18.49±1.32)μg/mL、(13.24±1.13)μg/mL],差异均有统计学意义(均P<0.05).观察组治疗后血尿素氮(BUN)、血清肌酐(SCr)明显优于对照组,差异均有统计学意义(t=12.069、15.203,P=0.000、0.000).结论 高压氧治疗狼疮性脑病的疗效显著,改善患者症状,促进CRP水平恢复,缓解肾功能指标,临床意义重大.
作者：刘晓霞 刊期： 2017年第15期
目的 探讨复方氨基酸联合丹参注射液治疗胎儿生长受限的疗效.方法 选取122例确诊为胎儿生长受限的孕妇进行研究,并使用信封数字随机法分为两组,分为研究组(丹参注射液+复方氨基酸)和对照组(复方氨基酸),两组孕妇按孕周分为前期(24+~28周)、中期(28+~32周)及后期(32+~36周)三个亚组,疗程均为7 d,共3个疗程,比较两组临床疗效、体质量增量、宫高增量、腹围增量、胎儿双顶径(BPD)增量、股骨长(FL)增量、脐血流S/D值及新生儿体质量.结果 研究组总有效率为84.13%,高于对照组的67.79%,差异有统计学意义(χ2=4.484,P<0.05);研究组前期亚组体质量增量、宫高增量与腹围增量分别为(523.21±103.72)g,(2.88±0.52)cm和(3.19±0.75)cm,均高于对照组前期亚组(t=2.215、4.402、2.328,均P<0.05);研究组中期亚组宫高增量与腹围增量(2.14±0.27)cm和(2.89±0.52)cm,均高于对照组前期亚组(t=1.503和2.097,均P<0.05)高于对照组中期亚组,差异均有统计学意义(均P<0.05);研究组前期及中期亚组BPD增量分别为(2.69±1.23)mm和(2.24±0.97)mm及FL增量分别为(2.61±1.28)mm和(2.19±0.57)mm,均高于对照组前期及中期亚组(t=2.053和2.244,2.038和2.128,均P<0.05);脐血流S/D值研究组前期为(2.33±0.19)、中期为(2.46±0.17)及后期为(2.12±0.14),均低于对照组(t=4.040,2.981和4.418,均P<0.05),差异均有统计学意义(均P<0.05);研究组新生儿体质量为(2 576.18±621.04)g,对照组为(2 384.09±428.76)g,组间差异有统计学意义(t=1.999,P<0.05).结论 丹参注射液与复方氨基酸早期联合用药可显著改善孕妇与生长受限胎儿临床指标,临床疗效较好.
作者：马莉琼 刊期： 2017年第15期
目的 探讨连续性肾替代(CRRT)治疗重症胰腺炎患者的临床疗效.方法 重症胰腺炎患者120例,按照治疗方法不同分为两组,各60例,两组均行所有患者均给予基础治疗,观察组在此基础上给予CRRT治疗;观察两组患者治疗72h后血乳酸水平(Lac)、APACHEⅡ评分、动脉血氧分压(PaO2)、氧合指数(PaO2/FiO2)变化、C反应蛋白(CRP)水平变化.观察治疗前、治疗后72 h的肿瘤细胞坏死因子(TNF-α)、白细胞介素6(IL-6)、白细胞介素1β(IL-1β)的水平变化情况.观察两组治疗28 d的患者病死率及住院时间.结果 两组治疗后Lac[对照组(3.32±0.85)mmol/L,观察组(2.55±0.65)mmol/L]、APACHEⅡ评分[对照组(13.30±2.80)分,观察组(12.01±2.60)分]、CRP[对照组(24.30±2.80)mg/L,观察组(12.33±1.60)mg/L]较治疗前降低[治疗前Lac:对照组(4.85±1.05)mmol/L,观察组(4.90±1.02)mmol/L;APACHEⅡ评分:对照组(16.62±2.95)分,观察组(16.90±3.01)分,CRP:对照组(40.32±3.10)mg/L,观察组(40.40±3.51)mg/L,对照组:tLac=1.67、P=0.004,tAPACHEⅡ=6.32、P=0.000,tCRP=29.71、P=0.000;观察组:tLac=15.05、P=0.005,tAPACHEⅡ=9.52、P=0.000,tCRP=56.36、P=0.000]、PaO2[对照组(75.30±4.80)mmHg,观察组(84.31±4.60)mmHg]、PaO2/FiO2[对照组(225.30±14.83)mmHg,观察组(256.31±14.65)mmHg]较治疗前[PaO2:对照组(60.32±4.15)mmHg,观察组(60.40±4.01)mmHg;PaO2/FiO2:对照组130.39±11.15,观察组130.90±11.01](对照组:tPaO2=18.29、P=0.000,tPaO2/FiO2=39.62、P=0.000;观察组:tPaO2=30.35、P=0.000,tPaO2/FiO2=53.01、P=0.000]升高,观察组各指标改善程度均高于对照组(tLac=5.574、P=0.000,tAPACHEⅡ=2.615、P=0.005,tPaO2=3.646、P=0.000,tPaO2/FiO2=11.523、P=0.000,tCRP=28.751、P=0.000);两组治疗后TNF-α、IL-6、IL-1β[对照组:IL-1β(70.32±6.85)ng/mL、IL-6(103.30±8.80)ng/mL、TNF-α(89.30±8.80)ng/mL;观察组:IL-1β(48.55±6.62)ng/mL、IL-6(92.01±8.60)ng/mL、TNF-α(57.31±7.60)ng/mL]均较治疗前[对照组:IL-1β(82.85±7.05)ng/mL、IL-6(173.62±9.95)ng/mL、TNF-α(105.32±9.15)ng/mL,观察组:IL-1β(83.90±7.32)ng/mL、IL-6(175.90±10.01)ng/mL、TNF-α(106.40±9.01)ng/mL]得到改善(对照组:tIL-1β=9.66、P=0.000,tIL-6=41.01、P=0.000,tTNF-α=9.77、P=0.000;观察组:tIL-1β=27.74、P=0.000,tIL-6=49.23、P=0.000,tTNF-α=32.26、P=0.000],但观察组改善程度相比对照组更为显著(tIL-1β=17.702、P=0.000,tIL-6=7.107、P=0.000,tTNF-α=21.311、P=0.000);观察组病死率18.33%及住院时间(10.97±2.92)d,明显低于对照组的36.67%、(13.63±3.26)d(χ2=5.058,P=0.025;t=4.708,P=0.000).结论 使用CRRT治疗重症胰腺炎可改善患者生命体征,降低炎症指标,改善血清中炎症因子及乳酸水平,降低患者病死率及住院时间.
作者：林菊；许晓东 刊期： 2017年第15期
目的 探讨PDCA在住院医师规范化培训期间病历书写管理中的应用效果.方法 回顾性收集2015级住院医师规范化培训期间病历登记真实率.结果 通过PDCA循环法对2015级住院医师规范化培训期间病历登记情况进行干预,并针对相关问题实施相应的整改措施,终提高了住院医师规范化培训学员病历的书写质量.结论 PDCA应用于住院医师病历书写可提高真实率、合格率,提高了住院医师培训质量.
作者：王宏伟；符炜；袁文燕 刊期： 2017年第15期
中国基层医药杂志
主管:中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
主办：中华医学会,安徽医科大学
