单德伟；王继军
目的 探讨不同抗凝药物对血液透析患者凝血指标及出血发生情况的影响.方法 选择40例血液透析患者作为研究对象,按照随机数字表法将所有患者分为三组,20例应用普通肝素的患者为A组,10例应用低分子肝素的患者为B组,10例应用阿加曲班为C组,同时选取10例体检健康者作为对照组,分析各组玻璃珠激活的凝血时间(gbACT)、凝血速度(CR)、血小板功能(PF)、前凝血酶原片段1+2(PF1+2)和血小板表面α颗粒膜蛋白(GMF-140).结果 A组与对照组相比,上机前CR、PF、PF1+2和GMF-140均有明显的增高,分别为(31.1±5.5)sig/min、(3.1±0.5)、(478.2±74.3)pmol/L、(36.9±6.6)pmol/L,gbACT明显延长(196.1±27.3)s;A组上、下机前相比,下机前CR、PF、PF1+2和GMF-140有明显降低,分别为(10.6±3.2)sig/min、(1.8±0.4)、(400.1±85.5)pmol/L、(30.9±6.8)pmol/L,gbACT显著延长(252.5±50.4)s;差异有统计学意义(F=112.64、28.38、81.40、18.11、21.63,均P<0.05);B组与对照组相比,上机前CR、PF、PF1+2和GMF-140均有明显的增高,分别为(29.5±6.6)sig/min、(2.9±1.2)、(475.5±97.0)pmol/L、(37.5±7.0)pmol/L,gbACT明显延长(193.9±32.8)s;B组下机前CR、PF1+2有明显降低,分别为(22.3±6.8)、(407.8±90.3)pmol/L,gbACT有明显延长(207.5±31.5)s;差异有统计学意义(F=9.11、57.81、5.99、16.37,均P<0.05);C组与对照组相比,上机前CR、PF、PF1+2和GMF-140均有明显的增高,分别为(26.1±3.3)sig/min、(2.5±0.5)、(443.5±64.1)pmol/L、(32.2±8.3)pmol/L,下机前CR(23.7±4.1)大于对照组(18.5±3.6),差异有统计学意义(F=11.14、3.04、120.30、8.63,均P<0.05);40例血液透析患者均顺利完成治疗,过程中无静脉压升高的情况发生,治疗后管路无或有轻微的血液残留,穿刺时间无明显延长.结论 使用普通肝素有较强的抗凝血作用,血液透析时和结束后,均有较大的出血风险,达肝素钠虽有较好的抗凝作用,但在血液透析过程中有较大的出血风险,使用阿加曲班有助于改善出血发生状况.
作者：单德伟；王继军 刊期： 2017年第15期
目的 对浙江绿城心血管病医院处方点评制度改进前后抗菌药物使用情况进行分析.方法 随机选取2014年1月至2015年1月医院门诊医生开出的1 000例抗菌药物处方,作为研究干预前的资料,根据医院处方点评制度对其进行点评,并根据处方中存在的相应问题提出有效的干预手段,选取2015年2月至2016年1月医院门诊医生开出的1 000例抗菌药物处方作为干预后资料,比较分析两年间抗菌药物处方使用不合理情况以及干预前后医生、护士及患者对处方的满意程度.结果 干预后抗菌药物使用不合理所占百分比(2.10%)与干预前的(30.00%)相比明显降低,差异有统计学意义(χ2=288.857,P<0.05).2015年5月至2016年5月干预后医生、护士及患者对处方的满意度(93.23±5.93)分、(95.29±6.01)分、(68.99±4.27)分与2014年4月至2015年4月干预前的(75.34±5.32)分、(71.46±5.13)分、(68.99±4.27)分相比明显提高,差异均有统计学意义(t=110.706、95.368、123.711,均P<0.05).结论 处方点评制度改进后,抗菌药物使用不合理现象明显改善,满意度较高,避免药物滥用,效果显著,意义重大.
作者：丁云 刊期： 2017年第15期
目的 观察小切口白内障摘除治疗急性闭角型青光眼合并白内障的临床效果.方法 选择急性闭角型青光眼合并白内障患者58例,采用随机数字表法将58例患者分为对照组和观察组各29例,对照组予以常规方法治疗,观察组予以小切口白内障摘除术.观察两组治疗前后的眼压、前房深度、视力的改变,比较两组治疗后并发症发生率及患者对治疗的满意度.结果 治疗前两组患者的眼压、视力情况、前房深度差异均无统计学意义(均P>0.05);治疗后,观察组眼压、前房深度、视力分别为(10.2±4.0)mmHg、(3.3±0.5)mm、(0.85±0.08),对照组分别为(17.5±5.0)mmHg、(3.2±0.5)mm、(0.50±0.06),两组眼压、视力、房钱深度均有所改善,观察组眼压、前房深度改善情况均优于对照组(t=0.120、0.520、1.012,均P<0.05);观察组患者对治疗的满意率(96.6%)高于对照组(75.8%)(χ2=9.823,P<0.05);治疗后半年随访,两组并发症发生率差异无统计学意义(χ2=1.04,P>0.05).结论 对于急性闭角型青光眼合并白内障患者予以小切口白内障摘除术治疗效果良好,且术后的并发症少,患者对治疗的满意度高,值得临床推广.
作者：吴剑伟；夏林 刊期： 2017年第15期
目的 分析急诊护理路径与传统护理用于急性心肌梗死抢救中的效果.方法 选取84例急性心肌梗死患者作为观察对象.采用随机数字表法分为两组,观察组42例,对照组42例.对照组使用传统护理,观察组采用急诊护理路径进行干预.护理后,对比两组患者的抢救、康复的效果以及对急救护理的满意度.结果 观察组急性心肌梗死患者在护理后急诊分诊时间、急诊停留时间、急救时间、确定治疗方案时间、卧床时间、疼痛缓解时间均短于对照组,治疗费用少于对照组(t=3.05、8.94、4.92、5.43、5.44、8.23、6.58,P<0.05);观察组护理满意度95.24%,明显优于对照组(78.57%)(χ2=4.85,P<0.05).结论 采用急诊护理路径干预急性心肌梗死抢救,抢救效果显著,护理满意度高.
作者：苏娟娟；陈玉芬 刊期： 2017年第15期
目的 探讨健康教育在改善腹腔镜下胃穿孔修补术患者预后中的作用.方法 选择行腹腔镜下胃穿孔修补术患者96例,按随机数字表法分为两组,对照组48例患者,行常规护理干预,观察组48例患者,在常规护理基础上实施健康教育,采用问卷调查的形式,了解患者对疾病知识掌握情况,并比较两组治疗依从性及术后相关并发症发生情况.结果 观察组对疾病相关知识知晓率95.83%,明显高于对照组的72.92%,差异有统计学意义(χ2=19.906,P<0.05),观察组治疗依从率93.75%,显著高于对照组的79.17%,差异有统计学意义(χ2=9.079,P<0.05),观察组术后并发症发生率4.17%,显著低于对照组的16.67%,差异有统计学意义(χ2=8.370,P<0.05).结论 在腹腔镜下胃穿孔修补术中开展健康教育,能提高患者知识掌握度,同时能降低术后相关并发症发生.
作者：叶绍慧；吴继聪；吴丽媚 刊期： 2017年第15期
目的 比较闭合复位带锁髓内钉与经皮微创锁定加压钢板内固定治疗胫骨骨折的效果.方法 选取胫骨骨折患者70例为研究对象,采用随机数字表法分为对照组35例、观察组35例,对照组采用闭合复位带锁髓内钉固定治疗,观察组采用经皮微创锁定加压钢板固定治疗,观察两组患者相关手术指标、治疗后并发症、治疗效果.结果 观察组手术时间、住院时间、骨折愈合时间分别为(70.37±11.06)min、(13.39±3.02)d、(3.02±0.61)个月,均短于对照组的(82.13±12.15)min、(16.26±3.21)d、(4.21±0.70)个月(t=4.234、3.852、7.582,均P<0.05);观察组并发症发生率为14.28%(5/35),低于对照组的51.42%(18/35)(χ2=10.943,P<0.05);观察组优良率为94.28%(33/35),高于对照组的74.28%(26/35)(χ2=5.285,P<0.05).结论 闭合复位带锁髓内钉和经皮微创锁定加压钢板内固定均能成功治疗胫骨骨折,但带锁髓内钉容易导致延迟愈合,并发症和二次手术率较高,经皮微创锁定加压钢板内固定能够缩短愈合时间,疗效更佳.
作者：崔建平；刘建东；高思宇 刊期： 2017年第15期
目的 研究CD10、结蛋白(Desmin)和波形蛋白(Vimentin)在特殊类型子宫肿瘤鉴别诊断中的应用价值.方法 对79例特殊类型子宫肿瘤患者分别采用免疫组织化学SP法(streptavidin-perosidase,SP)检测CD10、Desmin和Vimentin,对检测结果进行分析.结果 CD10在子宫内膜间质肉瘤、上皮样平滑肌瘤、非典型平滑肌瘤、平滑肌肉瘤、癌肉瘤中的阳性率分别为76.2%、0.0%、13.3%、30.8%、75.0%,Vimentin在子宫内膜间质肉瘤、上皮样平滑肌瘤、非典型平滑肌瘤、平滑肌肉瘤、癌肉瘤中的阳性率分别为100.0%、5.6%、0.0%、46.2%、83.3%,Desmin在子宫内膜间质肉瘤、上皮样平滑肌瘤、非典型平滑肌瘤、平滑肌肉瘤、癌肉瘤中的阳性率分别为0.0%、61.1%、53.3%、30.8%、0.0%,Vimentin、CD10在子宫内膜间质肉瘤、癌肉瘤中的阳性率显著高于非典型平滑肌瘤、上皮样平滑肌瘤(CD10:χ2=23.255、13.829、15.880、8.102,均P=0.000;Vimentin:χ2=35.159、36.000、15.556、16.440,均P=0.000);Desmin在非典型平滑肌瘤、上皮样平滑肌瘤中的阳性率显著高于子宫内膜问质肉瘤、癌肉瘤(χ2=11.480、6.717、17.875、9.097,均P=0.000).结论 CD10、Desmin和Vimentin可作为鉴别诊断特殊类型子宫肿瘤的敏感指标.
作者：李莉；王朝军；张华静；窦鹏飞；张腾宙；车冠华 刊期： 2017年第15期
目的 探讨持续脑脊液引流在重度新生儿脑室内及蛛网膜下腔出血中的临床效果.方法 按照随机数字表法,将136例重度脑室内及蛛网膜下腔出血新生儿分为两组,每组68例,对照组采用腰穿配合常规治疗,观察组采用冠状缝穿刺引流血性脑脊液配合常规治疗.分析比较两组疗效.结果 观察组脑脊液压力及脑脊液细胞学检查恢复正常时间分别为(7.0±1.4)d、(8.1±3.5)d,致残率为38.32%,均低于对照组的(9.0±1.8)d、(10.5±3.6)d、55.88%(t=9.17、10.29,χ2=21.99,均P<0.01).观察组和对照组疗效评价差异有统计学意义(91.18%比73.53%,χ2=8.39,P<0.05).结论 持续脑脊液引流使重度脑室内及蛛网膜下腔出血的患儿脑脊液压力及细胞数恢复正常时间缩短,加快了神经系统的恢复,减少了并发症,降低了患儿的伤残率,疗效确切.
作者：周晓恒 刊期： 2017年第15期
近年来多种影像技术被研究应用于胶质瘤的等级评估,其均建立在组织内水分子呈高斯分布扩散理论基础上,而弥散峰度成像作为新兴磁共振成像技术是DWI和DTI技术的拓展,通过非高斯分布模型真实反映肿瘤及周边组织水分子真实扩散情况,在术前预判胶质瘤级别的作用更为突出,且与Ki-67等免疫组化指标有一定关联,已成为国内外学者的研究热点.
作者：贠瑞瑞；陈胜利 刊期： 2017年第15期
目的 研究不同剂量氟比洛芬酯(FA)对慢性压榨性损伤(CCI)模型大鼠神经行为学的影响.方法 成年SD大鼠30只按随机数字表法分成三组:对照组(C组)行假手术但不结扎神经;CCI组行坐骨神经慢性压迫性损伤,氟比洛芬酯治疗组(FA组)予CCI模型大鼠每12小时腹腔注射不同剂量的氟比洛芬酯(FA1组2 mg/kg、FA2组4 mg/kg、FA3组8 mg/kg、FA4组16 mg/kg),每亚组均为5只大鼠,所有大鼠分别在术前及术后6 h、1 d、3 d、5 d、7 d测试热缩腿潜伏期(TWL)和机械性缩足反射阈值(MWT).结果 CCI组和FA1-FA4组术后的TWL、MWT[TWL:(5.645±1.144)s、(5.901±0.914)s、(6.300±0.835)s、(7.631±0.597)s、(7.894±0.526)s;MWT:(5.14±0.71)g、(5.28±0.60)g、(6.74±0.50)g、(6.74±0.25)g、(6.70±0.42)g]均较C组[TWL:(12.396±1.144)s;MWT:(12.801±0.494)g]显著下降(TWL:t值:26.973、31.047、31.176、30.373、30.772;MWT:t值:44.192、48.132、51.136、54.326、46.937,均P<0.05),FA组随FA的剂量从2 mg/kg增大至16 mg/kg,TWL、MWT不断上升[TWL值:小(5.030±0.240)s,大(8.300±0.430)s;MWT值:小(4.56±0.14)g,大(7.11±0.20)g];与CCI组相比,FA1组的TWL和MWT与之差异无统计学意义(均P>0.05),FA2组、FA3组和FA4组的TWL和MWT明显升高[TWL:(6.300±0.835)s、(7.631±0.597)s、(7.894±0.526)s;MWT:(6.74±0.50)g、(6.74±0.25)g、(6.70±0.42)g](TWL:t值分别为-3.768、-11.569、-13.867,MWT:t值分别为-3.898、-15.233、-14.801,均P<0.05);FA3组与FA4组的TWL和MWT差异均无统计学意义(均P>0.05).结论 4 mg/kg以上的氟比洛芬酯能明显减轻CCI模型大鼠的热痛敏和机械性痛敏症状,但有封顶效应,8 mg/kg时达到大的镇痛效果.
作者：郑镇伟；游志坚 刊期： 2017年第15期
目的 探讨复方甘草酸苷联合非索非那定治疗慢性荨麻疹的疗效及对患者血浆组胺水平的影响.方法 选择100例慢性荨麻疹患者为研究对象,按照随机数字表法分为对照组(50例)和观察组(50例),对照组给予盐酸非索非那定治疗,观察组在对照组的基础上给予复方甘草酸苷治疗,比较两组的临床治疗效果以及血浆组胺水平之间的差异.结果 观察组总有效率96.0%,明显高于对照组的84.0%,两组差异有统计学意义(χ2=7.951,P<0.05).治疗后观察组血浆组胺含量(2.38±0.26)ng/mL,明显低于对照组的(3.10±0.29)ng/mL,两组差异有统计学意义(t=3.084,P<0.05).结论 复方甘草酸苷联合非索非那定治疗慢性荨麻疹,可有效的缓解患者的症状,减少患者风团的数量.而且可以有效地降低患者血浆组胺的水平,具有较好的临床治疗效果以及应用价值,值得临床上大力推广使用.
作者：张志强 刊期： 2017年第15期
目的 比较低位小切口甲状腺切除术与传统甲状腺手术治疗甲状腺结节的临床疗效.方法 选择84例甲状腺结节患者纳入本研究,按照就诊顺序编号,其中编为单号者42例为对照组,接受传统甲状腺手术治疗,编为双号者42例为观察组,采取低位小切口甲状腺切除术,分析临床治疗效果.结果 观察组切口长度(3.72±0.59)cm、术中出血量(41.68±3.57)mL、手术时间(38.27±4.16)min、住院时间(4.32±1.07)d,与对照组差异均有统计学意义(t=6.886、7.429、7.280、6.775,均P<0.05).观察组治疗总有效率为92.86%,高于对照组的73.81%,差异有统计学意义(χ2=7.445,P<0.05).观察组术后并发症发生率为7.14%,低于对照组的26.19%,差异有统计学意义(χ2=8.564,P<0.05).结论 与传统甲状腺手术治疗相比,低位小切口甲状腺切除术治疗甲状腺结节效果更好,可减少术中出血量,缩短手术时间和住院时间,且手术创伤小、术后恢复快、并发症发生率低,可作为临床治疗的首选.
作者：丁静山 刊期： 2017年第15期
目的 监测非小细胞肺癌(NSCLC)患者化疗前后外周血T淋巴细胞亚群变化,探讨患者化疗疗效与T淋巴细胞亚群变化的关系.方法 选取NSCLC患者42例为治疗组,另选同期体检者28例为对照组.所有NSCLC患者接受标准方案化疗,分别于化疗前、化疗2、4个疗程后检测患者T细胞亚群水平,每2个疗程评价化疗疗效.结果 与对照组相比,NSCLC患者CD+3(t=3.222,P<0.01)、CD+4(t=9.655,P<0.01)、CD+4/CD+8(t=10.657,P<0.01)、NK淋巴细胞(t=5.310,P<0.01)均明显下降,CD+8细胞显著升高(t=7.926,P<0.01),差异有统计学意义;患者不同性别、年龄之间T淋巴细胞变化差异无统计学意义.Ⅰ~Ⅱ期患者其CD+4(t=2.097,P<0.05),CD+4/CD+8(t=2.045,P<0.05)免疫功能均好于Ⅲ~Ⅳ期患者,腺癌患者CD+8(t=2.015,P<0.05),CD+4/CD+8(t=2.315,P<0.05)免疫功能好于鳞癌患者;患者接受化疗2~4个疗程后,T淋巴细胞亚群均得到全面地改善(P<0.05);患者化疗疗效与T淋巴细胞功能呈正相关,PR>SD>PD.结论 化疗可以改善NSCLC患者T淋巴细胞亚群免疫功能,并且疗效与患者T淋巴细胞表达有关,为临床上NSCLC患者进行适时、合理的免疫治疗提供理论依据.
作者：朱佩祯；徐象威；陈银巧 刊期： 2017年第15期
目的 探讨Ⅱ、Ⅲ期乳腺癌患者经新辅助化疗联合保乳术治疗的有效性及安全性.方法 选取85例Ⅱ、Ⅲ期乳腺癌患者,分为保乳组与改良根治组,分别为42例及43例,保乳组术前使用新辅助化疗,而改良根治组未化疗,观察两组患者的疗效、随访结果等.结果 经过治疗后,保乳组的CR及PR例数共30例,有效率为71.4%,而改良根治组的CR及PR例数共21例,有效率为55.8%;两组差异有统计学意义(t=4.518,P=0.034).根据乳房外形评价标准,34例患者为优,占80.9%;良为5例,占11.9%;差为2例,占4.8%,其优良率92.9%.根据患者自身对乳房外形进行判断,非常满意为37例,占88.1%;基本满意为3例,占7.1%;不满意为2例,占4.8%,满意率为95.2%.结论 Ⅱ、Ⅲ期乳腺癌患者保乳手术之前采取新辅助化疗可使临床分期降低,术后疗效及乳房外观均良好,具有重要的临床应用价值.
作者：范锦新；洪波；钟志龙；苏赵威 刊期： 2017年第15期
目的 探讨危重症专职护理小组在新生儿呼吸窘迫综合征患儿护理干预中的应用效果.方法 选取呼吸窘迫综合征患儿110例,采用数字表法随机分为观察组55例和对照组55例.对照组采用常规护理模式,观察组成立危重症专职护理小组对患儿进行护理,比较两组患儿护理后并发症发生率、机械通气治疗时间、住院费用、住院时间.结果 观察组感染、腹胀以及脑室出血发生率(3.64%、1.82%、0.00%)明显低于对照组(20.00%、16.36%、5.45%),两组感染、腹胀发生率差异均有统计学意义(χ2=4.852,P=0.027;χ2=7.040,P=0.008);观察组机械通气时间、住院时间[(11.23±2.17)d、(23.45±5.45)d]明显短于对照组[(16.78±4.52)d、(26.78±6.47)d],两组差异均有统计学意义(t=8.209,P=0.000;t=2.919,P=0.004);观察组住院费用[(20 462.78±214.45元)]明显低于对照组[(24 975.45±312.45)元],两组差异有统计学意义(t=88.311,P=0.000);观察组总有效率为98.18%,高于对照组的87.27%,两组差异有统计学意义(χ2=4.852,P=0.027).结论 对呼吸窘迫综合征患儿实行危重症专职护理小组干预,可以有效地提高临床疗效,减少患儿并发症发生率,缩短住院时间,降低住院费用.
作者：祝真妮；章黎娟；徐晓燕；沈汉英 刊期： 2017年第15期
目的 探讨PDCA在住院医师规范化培训期间病历书写管理中的应用效果.方法 回顾性收集2015级住院医师规范化培训期间病历登记真实率.结果 通过PDCA循环法对2015级住院医师规范化培训期间病历登记情况进行干预,并针对相关问题实施相应的整改措施,终提高了住院医师规范化培训学员病历的书写质量.结论 PDCA应用于住院医师病历书写可提高真实率、合格率,提高了住院医师培训质量.
作者：王宏伟；符炜；袁文燕 刊期： 2017年第15期
目的 分析心房颤动(以下简称房颤)患者抗凝状况.方法 对926例房颤患者的抗凝治疗情况进行回顾性分析,旨在总结经验,提高对房颤的抗凝认识.结果 在926例房颤患者中,有675例患者未进行抗凝治疗,占72.89%;而仅有251例患者进行了抗凝治疗,占27.11%.年龄>75岁患者中仅有66例进行抗凝治疗,占33.17%.在合并冠心病患者中17.60%患者进行抗凝治疗,合并糖尿病患者中28.37%患者进行抗凝治疗,合并高血压患者中28.32%患者进行抗凝治疗,合并心功能不全患者中30.77%患者进行抗凝治疗.年龄>75岁、高血压、冠心病、临床医师的治疗策略以及患者对治疗的选择都是华法林使用情况的影响因素,但是其中只有年龄>75岁、冠心病、患者选择治疗因素等三个因素差异有统计学意义(OR=7.02、12.73、4.79,P<0.05).675例未抗凝治疗患者中101例患者因无华法林抗凝治疗指征而未使用华法林进行抗凝治疗,占14.96%;另外,有574例AF患者有华法林抗凝治疗指征而未用华法林抗凝治疗,分析其原因:63例有抗凝禁忌证,172例为医生过分担心出血并发症,440例患者不能按照要求检测INR.结论 在基层医院AF患者应用华法林抗凝治疗严重不足,应提高广大基层医务人员与患者对房颤并发栓塞的危险性的认识,做好对患者的宣教,减少房颤患者栓塞事件的发生.
作者：孙凌刚；余健；何正飞；陈志云；刘群铧；凌棋龙；胡炜律 刊期： 2017年第15期
目的 探讨连续性肾替代(CRRT)治疗重症胰腺炎患者的临床疗效.方法 重症胰腺炎患者120例,按照治疗方法不同分为两组,各60例,两组均行所有患者均给予基础治疗,观察组在此基础上给予CRRT治疗;观察两组患者治疗72h后血乳酸水平(Lac)、APACHEⅡ评分、动脉血氧分压(PaO2)、氧合指数(PaO2/FiO2)变化、C反应蛋白(CRP)水平变化.观察治疗前、治疗后72 h的肿瘤细胞坏死因子(TNF-α)、白细胞介素6(IL-6)、白细胞介素1β(IL-1β)的水平变化情况.观察两组治疗28 d的患者病死率及住院时间.结果 两组治疗后Lac[对照组(3.32±0.85)mmol/L,观察组(2.55±0.65)mmol/L]、APACHEⅡ评分[对照组(13.30±2.80)分,观察组(12.01±2.60)分]、CRP[对照组(24.30±2.80)mg/L,观察组(12.33±1.60)mg/L]较治疗前降低[治疗前Lac:对照组(4.85±1.05)mmol/L,观察组(4.90±1.02)mmol/L;APACHEⅡ评分:对照组(16.62±2.95)分,观察组(16.90±3.01)分,CRP:对照组(40.32±3.10)mg/L,观察组(40.40±3.51)mg/L,对照组:tLac=1.67、P=0.004,tAPACHEⅡ=6.32、P=0.000,tCRP=29.71、P=0.000;观察组:tLac=15.05、P=0.005,tAPACHEⅡ=9.52、P=0.000,tCRP=56.36、P=0.000]、PaO2[对照组(75.30±4.80)mmHg,观察组(84.31±4.60)mmHg]、PaO2/FiO2[对照组(225.30±14.83)mmHg,观察组(256.31±14.65)mmHg]较治疗前[PaO2:对照组(60.32±4.15)mmHg,观察组(60.40±4.01)mmHg;PaO2/FiO2:对照组130.39±11.15,观察组130.90±11.01](对照组:tPaO2=18.29、P=0.000,tPaO2/FiO2=39.62、P=0.000;观察组:tPaO2=30.35、P=0.000,tPaO2/FiO2=53.01、P=0.000]升高,观察组各指标改善程度均高于对照组(tLac=5.574、P=0.000,tAPACHEⅡ=2.615、P=0.005,tPaO2=3.646、P=0.000,tPaO2/FiO2=11.523、P=0.000,tCRP=28.751、P=0.000);两组治疗后TNF-α、IL-6、IL-1β[对照组:IL-1β(70.32±6.85)ng/mL、IL-6(103.30±8.80)ng/mL、TNF-α(89.30±8.80)ng/mL;观察组:IL-1β(48.55±6.62)ng/mL、IL-6(92.01±8.60)ng/mL、TNF-α(57.31±7.60)ng/mL]均较治疗前[对照组:IL-1β(82.85±7.05)ng/mL、IL-6(173.62±9.95)ng/mL、TNF-α(105.32±9.15)ng/mL,观察组:IL-1β(83.90±7.32)ng/mL、IL-6(175.90±10.01)ng/mL、TNF-α(106.40±9.01)ng/mL]得到改善(对照组:tIL-1β=9.66、P=0.000,tIL-6=41.01、P=0.000,tTNF-α=9.77、P=0.000;观察组:tIL-1β=27.74、P=0.000,tIL-6=49.23、P=0.000,tTNF-α=32.26、P=0.000],但观察组改善程度相比对照组更为显著(tIL-1β=17.702、P=0.000,tIL-6=7.107、P=0.000,tTNF-α=21.311、P=0.000);观察组病死率18.33%及住院时间(10.97±2.92)d,明显低于对照组的36.67%、(13.63±3.26)d(χ2=5.058,P=0.025;t=4.708,P=0.000).结论 使用CRRT治疗重症胰腺炎可改善患者生命体征,降低炎症指标,改善血清中炎症因子及乳酸水平,降低患者病死率及住院时间.
作者：林菊；许晓东 刊期： 2017年第15期
目的 探讨冠状动脉旁路移植术后围术期心肌梗死的诊断标准及病因.方法 选取行冠状动脉旁路移植术患者258例,分别在术后即刻,术后6、12、24、48 h测定心肌肌钙蛋白I(Cardiac troponin-I,cTnI)值,以95百分位(P95)为界值,任意一次测量值>P95,认定为围术期心肌梗死,归为Ⅰ组(13例),其余归为Ⅱ组(245例),将年龄、性别、体外循环时间、主动脉阻断时间、射血分数、左室舒张末直径、搭桥根数、前降支闭塞病变、近期心肌梗死(<3个月)、严重血管病变等可能导致围术期心肌梗死的原因进行对比分析.结果 术后cTnI值P95为3.47,两组体外循环时间(t=3.268,P<0.05),主动脉阻断时间(t=2.047,P<0.05),严重血管病变差异有统计学意义(χ2=19.846,P<0.05).结论 cTnI>P95(3.47)预示术中心肌损伤较重,体外循环时间、主动脉阻断时间、严重血管病变与导致冠状动脉旁路移植术围术期心肌梗死相关.
作者：李瑞冰；郭宇；霍毅中；付长江；贺炎；郭立新 刊期： 2017年第15期
目的 探讨腹腔镜远端胃大部切除术对进展期胃癌患者血清白细胞介素2(IL-2)和白细胞介素4(IL-4)的影响.方法 142例进展期胃癌患者按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组71例.对照组采用开腹手术治疗,观察组采用腹腔镜治疗.记录两组手术时间、术中出血量、手术切口长度、淋巴结清扫个数、术后疼痛评分、术后平均住院日等;术前、术后24 h、术后36 h、术后72 h分别测定患者的血清IL-2和IL-4.结果 对照组手术时间、术中出血量、手术切口长度、淋巴结清扫个数、术后肛门排气时间、术后疼痛评分、术后平均住院日分别为(141.3±29.7)min、(177.6±26.8)mL、(13.2±2.8)cm、(18.1±2.6)个、(5.9±1.6)d、(8.5±2.0)分、(15.9±3.3)d;观察组分别为(196.4±31.6)min、(100.7±21.3)mL、(5.9±1.6)cm、(17.9±2.8)个、(3.0±1.1)d、(5.2±1.6)分、(10.5±1.9)d.观察组手术时间明显长于对照组(t=3.264,P<0.05);术中出血量、手术切口长度、术后肛门排气时间、术后疼痛程度评分、术后平均住院日方面,观察组明显优于对照组(t=4.779、4.069、2.916、6.904、3.142,均P<0.05);两组手术中淋巴结清扫个数差异无统计学意义(t=1.076,P>0.05).对照组血清IL-2术前、术后24 h、术后36 h、术后72 h分别为(87.26±4.63)μg/mL、(51.26±3.31)μg/mL、(62.18±4.08)μg/mL、(71.66±3.81)μg/mL;观察组分别为(87.01±3.91)μg/mL、(69.82±3.09)μg/mL、(80.14±4.24)μg/mL、(82.26±3.47)μg/mL.两组术前血清IL-2差异无统计学意义(t=0.548,P>0.05);术后血清IL-2均明显降低,并且在术后24 h、术后36 h、术后72 h观察组血清IL-2均明显高于对照组(t=3.926、4.867、3.019,均P<0.05).两组术前血清IL-4无明显差异(t=0.416,P>0.05);术后血清IL-4均明显降低,并且在术后24 h、术后36 h、术后72 h观察组血清IL-4均明显高于对照组(t=4.012、4.114,3.726,均P<0.05).结论 腹腔镜远端胃大部切除术对进展期胃癌患者创伤较小,对患者免疫抑制较轻,有利于患者术后恢复.
作者：杨庆岩 刊期： 2017年第15期
中国基层医药杂志
主管:中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
主办：中华医学会,安徽医科大学
