杨小春
目的 比较纵切横缝术与肛裂切除术治疗肛裂的临床效果.方法 选取需行手术治疗的肛裂患者60例,采用随机数字表法分为两组,对照组30例采用肛裂切除术治疗,观察组30例采用肛裂纵切横缝术治疗,比较两组患者的临床治疗效果.结果 对照组有效率为93.33%,观察组有效率为96.67%,两组有效率差异无统计学意义(P>0.05);对照组术后疼痛评分为(3.89±1.30)分,观察组为(1.33±1.20)分,两组差异有统计学意义(t=8.449,P<0.05);对照组并发症发生率为6.67%,观察组并发症发生率为23.33%,两组差异有统计学意义(x2 =9.524,P<0.05).结论 对需行手术治疗的肛裂患者,肛裂纵切横缝术与肛裂切除术各有优劣,治疗时可根据患者具体病情选择手术方式.
作者:陈祖味 刊期: 2017年第20期
目的 比较全身麻醉诱导期间不同剂量羟考酮对气管插管麻醉的临床效果.方法 选取需气管插管全身麻醉手术患者95例为研究对象,按随机数字表法分为A组、B组、C组.A组31例患者静脉注射羟考酮0.20 mg/kg,B组32例患者静脉注射羟考酮0.25 mg/kg,C组32例患者静脉注射羟考酮0.30 mg/kg.比较三组患者不同时间点[T0(入室后10 min)、T1(诱导后气管插管前即刻)、T2(气管插管后l min)、T3(气管插管后3 min)、T4(气管插管后5 min)]的肾上腺素、去甲肾上腺素、多巴胺浓度以及平均动脉压、心率.结果 三组T1时平均动脉压、心率与TO时相比均有不同程度的下降(t=23.618、7.412;22.928、9.063;32.636、9.422,P=0.000、0.000;0.000、0.000;0.000、0.000);A组心率、平均动脉压在T2、T3、T4时与TO时相比均有升高(t=13.834、6.506、7.015;17.604、14.796、16.323,P=0.000、0.000、0.000;0.000、0.000、0.000);A组肾上腺素、去甲肾上腺素、多巴胺在T2、T3、T4时与TO时相比均升高(t=121.662、64.533、15.687;31.498、16.933、9.286;39.712、116.049、147.102,P =0.000、0.000、0.000;0.000、0.000、0.000;0.000、0.000、0.000);B组、C组T2、T3、T4时的心率、平均动脉压以及肾上腺素、去甲肾上腺素、多巴胺与A组相比明显降低(t=19.586、31.972,16.844、27.087;14.046、14.822,15.377、23.826;7.756、14.396,13.268、23.342,100.573、104.010,37.612、38.892,107.377、117.969;56.135、56.757,24.223、25.300,95.057、82.088;22.878、25.731,5.532、5.934,134.763、83.628,P=0.000、0.000,0.000、0.000,0.000、0.000;0.000、0.000,0.000、0.000,0.000、0.000;0.000、0.000,0.000、0.000,0.000、0.000;0.000、0.000,0.000、0.000;0.000、0.000,0.000、0.000;0.000、0.000,0.000、0.000).结论 全身麻醉诱导期间,气管插管患者应用羟考酮的适宜剂量为0.25mg/kg,能够有效维持平均动脉压等血流动力学稳定,降低患者应激反应.
作者:陈忠 刊期: 2017年第20期
目的 探究喜炎平联合双歧杆菌联合治疗小儿病毒性腹泻的临床疗效.方法 选取病毒性腹泻患儿80例,采用随机数字表法分为对照组和研究组,每组各40例,对照组静脉滴注利巴韦林进行治疗,研究组静脉滴注喜炎平同时联用双歧杆菌进行治疗,观察并比较两组患者的症状消失时间(止泻时间、退热时间)、住院时间以及临床疗效情况.结果 研究组止泻时间、退热时间、住院时间分别为(2.19 ±0.43)d、(1.75士0.36)d、(4.13±0.85)d,明显少于对照组的(4.89±0.61)d、(3.68±0.52)d、(7.91±1.13)d,差异均有统计学意义(t=22.89、19.30、16.90,均P<0.01).研究组治疗总有效率为97.5%,对照组治疗总有效率为72.5%,差异有统计学意义(x2=24.5,P<0.01).结论 喜炎平与双歧杆菌联合治疗小儿病毒性腹泻时患儿的止泻时间、退热时间、住院时间均明显缩短,临床疗效显著,建议临床上推广应用.
作者:周晓兰;茅慧萍 刊期: 2017年第20期
目的 探讨时间窗提前改良锥颅术在特定急性硬膜外血肿中转手术治疗中的应用效果.方法 时间窗提前应用改良锥颅引流技术,采用YL-1型血肿穿刺针接硅胶脑室引流管,治疗特定的急性硬膜外血肿21例.结果 穿刺成功率100%;19例血肿完全清除;2例患者残留少量硬膜外积液.穿刺过程中1例伴发再出血,即转为开颅血肿清除.结论 时间窗提前改良锥颅引流手术在掌握穿刺指征、时机和技巧下,对特定的急性硬膜外血肿的治疗是一种微创、安全、有效的治疗方法.
作者:邱礼明;陈泽鑫;蔡洁波;洪映标 刊期: 2017年第20期
目的 通过比较经额角穿刺和经三角区穿刺两种不同脑室腹腔分流术式的术后并发症发生率,讨论不同术式治疗分流依赖性脑积水的临床疗效.方法 回顾性分析98例经脑室腹腔分流手术治疗确诊为手术依赖性脑积水患者临床资料.根据手术方式不同分为额角穿刺组63例和三角区穿刺组35例,比较两组的手术时间及术后并发症发生率;术后随访12个月,按照格拉斯哥评分(GCS)评价患者的手术疗效.结果 额角穿刺组手术时间[(53.35 ±5.72) min]较三角区穿刺组[(35.52 ±9.18)min]稍长(t=6.024,P<0.05).术后12个月随访,两组并发症发生率比较额角穿刺组较低(x2=4.395,P<0.05).术后CT检查,发现两组脑室较术前均有不同程度缩小,额角穿刺组Evan's指数变化较三角区穿刺组明显(t=40.86,P<0.05).12个月后,额角穿刺组整体GCS评分改善优于三角区穿刺组(U=4.50,P<0.05).结论 经侧脑室额角穿刺的分流术式在治疗分流依赖性脑积水临床疗效方面可能优于经三角区穿刺的分流术式.
作者:张保庆;汪春雷;李猛;孙金龙 刊期: 2017年第20期
目的 探究光子嫩肤术联合氨甲环酸治疗黄褐斑临床效果.方法 选取50例黄褐斑患者,经过单双号随机分组的方式将其分为两组,光子嫩肤术为对照组,光子嫩肤术联合氨甲环酸治疗为研究组,对比两组黄褐斑患者MASI评分、临床疗效及不良反应发生概率.结果 研究组患者的MASI评分[(8.71±0.82)分]、总有效概率(92.00%)均明显优于对照组[(11.35 ±1.03)分]、(68.00%)(t/x2=3.10、4.39,均P<0.05);两组患者的不良反应发生概率比较(16.00%,16.00%)差异无统计学意义(x2=0.00,P>0.05).结论 光子嫩肤术联合氨甲环酸治疗黄褐斑临床效果显著.
作者:李霞;范建国 刊期: 2017年第20期
目的 探讨处方审核在医院抗菌药物管理中的应用价值.方法 对门诊抗菌药物处方进行审核,统计其中不合理用药情况,探讨药物处方审核在医院抗菌药物管理中的应用价值.结果 共计审核处方488 960张,其中使用抗菌药物处方133 534张,抗菌药物使用率为27.31%.不合格抗菌药物使用处方60 086张,不合格率为45.00%,其中不规范处方108张,占0.18%;用药不适宜处方59 907张,占99.70%;超常处方71张,占0.12%.结论 门诊抗菌药存在不合理应用现象,应加强门诊抗菌药物处方的审核力度,提高医院抗菌药物合理用药水平.
作者:宋洁;任白鹭 刊期: 2017年第20期
目的 探讨围手术期管理对胃癌术后发生消化道瘘的影响.方法 回顾性分析25例胃癌术后发生消化道瘘患者的临床资料,对消化道瘘的发生部位、发生时间及围手术期管理情况进行分析.结果 25例患者中食管-空肠吻合口瘘4例(16.0%),胃·十二指肠吻合口瘘9例(36.0%),胆瘘1例(4.0%),胰瘘2例(8.0%),小肠-小肠吻合口瘘4例(16.0%),十二指肠残端瘘3例(12.0%),食管-空肠吻合口瘘合并十二指肠残端瘘1例(4.0%),小肠-、肠吻合口瘘合并十二指肠残端瘘l例(4.0%).12例消化道瘘发生在胃癌术后1周内;11例出现在术后7~14 d内;2例发生在术后2周以后.其中合并糖尿病16例(64.0%);高龄14例(56.0%);术前合并贫血10例(40.0%);术前合并低蛋白血症9例(36.0%);术中联合脏器切除4例(16.0%).本组25例中23例治愈,其中21例消化道瘘患者经非手术治疗后愈合,2例经非手术治疗无效后再行手术治愈;另2例死亡,1例死于腹腔内出血,l例死于腹腔感染继发多脏器功能衰竭.结论 加强胃癌术后消化道瘘患者的围手术期管理可以促进瘘的愈合.
作者:周郑;刘大潮;曹子川;余昌俊;吴文涌 刊期: 2017年第20期
目的 探讨球结膜下透明水泡样囊肿简易取出方法.方法 对12球结膜下透明水泡样囊肿患者采用裂隙灯显微镜下利用一次性注射器针头划开球结膜,完整将水泡样囊肿取出.结果 12例患者球结膜下水泡样囊肿一次性完整切除.结论 采用裂隙灯显微镜下利用一次性注射器针头划开球结膜取出透明水泡样囊肿方法简易可行.
作者:张永利 刊期: 2017年第20期
目的 分析阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)合并高血压患者抗高血压药的使用情况.方法 选择233例OSAHS合并高血压患者,采用三种不同方案进行治疗,对其治疗后口服抗高血压药的种类、效果、联合用药情况进行统计分析.结果 233例患者中,持续气道正压通气(CPAP)治疗后的高血压更易控制,共有23种药物被患者选用,硝苯地平缓释片是使用率高的降压药物,达75.5%(176/233),日常治疗费用是患者考虑的重要因素.联合应用降压药物的人数为64.8%(151/233).结论 OSAHS合并高血压患者口服抗高血压药用药情况总体良好,患者对降压药中新剂型、复方制剂接受程度不高.
作者:王卫卫;王晓华;于志良;于海清 刊期: 2017年第20期
目的 应用间断与持续蓝光光照不同方式治疗病理性新生儿黄疸,观察临床疗效及对黄疸的改善作用,评估新生儿预后.方法 选择病理性新生儿黄疸214例,均进行蓝光照射治疗,根据入院编号按照单双数随机分为A组和B组,两组各107例,A组给予持续性蓝光照射治疗.B组给予间断性蓝光照射治疗.观察患儿临床疗效及预后、蓝光照射时间、血清总胆红素(TBiL)恢复时间和住院时间,光照治疗期间不良反应;检测光照前、光照后3d、5d血清TBiL水平.结果 B组总有效率为97.18%(104/107),高于A组90.65%(97/107),差异有统计学意义(x2=10.30,P<0.05);B组患儿蓝光照射时间和住院时间分别为(71.29±7.05)d和(11.51±1.23)d,低于A组(79.54±6.82)d和(13.64±1.18)d,差异有统计学意义(u=11.42、9.87,P<0.05);B组患儿治疗5d后血清TBiL为(96.28±10.25) μmol/L,低于A组(104.52士10.31) μmol/L,差异有统计学意义(u =8.94,P<0.05);B组患儿总不良反应发生率为2.55% (4/157),低于A组的7.01%(11/157),差异有统计学意义(x2=9.66,P<0.05).两组患儿预后均良好.结论 间断与持续蓝光光照不同方式治疗病理性新生儿黄疸均具有较好的临床疗效,新生儿预后良好.间断蓝光照射临床疗效对黄疸的改善作用更优,能够显著缩短患儿治疗时间,并具有较高的安全性.
作者:卢洪萍;周慧丽 刊期: 2017年第20期
目的 探讨常染色体隐性遗传石骨症的临床特点及诊治要点.方法 分析1例常染色体隐性遗传石骨症的临床特点.结果 该患儿在新生儿期低血钙症、胸部可见骨密度增高.6个月龄患儿可见碱性磷酸酶、甲状旁腺激素升高和骨盆骨密度增高.10个月龄患儿双下肢可见骨密度增高、视神经管变窄并开始出现贫血.基因检查显示c.ll7+5G>A杂合突变(父源)、c.630G>A杂合突变(母源).结论 常染色体隐性遗传石骨症作为一种可治性罕见病,早期诊断及尽早基因诊断对改善预后至关重要.
作者:尤玉慧;韩冬青;袁兆红 刊期: 2017年第20期
目的 观察胺碘酮联合依那普利对高血压伴阵发性心房颤动患者复律及复律后窦性心律维持的影响.方法 选择60例高血压伴阵发性心房颤动患者作为研究对象,按随机数字表法分为研究组和对照组各30例,对照组给予胺碘酮联合硝苯地平治疗,研究组给予胺碘酮联合依那普利,治疗1、3、7d后观察两组患者复律情况,成功转复者继续维持治疗,观察治疗后3、6、9、12个月窦性心律维持情况,复查超声心动图,测量左心房内径,采用电子血压计测量收缩压、舒张压.结果 研究组和对照组3、7d复律率分别为86.67%和63.33%,100%和86.67%,差异均有统计学意义(均P<0.05).研究组和对照组治疗后6、9、12个月窦性心律维持率分别为83.33%和57.69%,80.00%和53.85%,76.67%和50.00%,差异均有统计学意义(x2=4.487、4.368、4.314,均P<0.05).研究组与对照组治疗前、治疗后3、6、9、12个月的SBP、DBP差异均无统计学意义(均P<0.05).研究组治疗12个月后左心房内径为(36.73±2.66)mm,明显低于对照组(38.78±2.64)mm,差异有统计学意义(P<0.05).结论 胺碘酮联合依那普利能够提高高血压伴阵发性心房颤动患者复律率及复律后窦性心律维持率,有效控制心房扩大,改善临床预后.
作者:张金岩 刊期: 2017年第20期
目的 研究舒肝解郁胶囊联合奥氮平治疗精神分裂症的效果及安全性,分析其对患者抑郁症状的影响.方法 将80例精神分裂症患者按随机数字表法分为对照组和观察组,每组40例.对照组采用奥氮平进行治疗;观察组采用舒肝解郁胶囊与奥氮平进行联合治疗.治疗期间禁止服用其他抗抑郁药物、抗精神病药及心境稳定剂.结果 两组治疗后卡尔加里抑郁量表(CDSS)、阳性、阴性症状量表(PANSS),匹兹堡睡眠质量指数(PSQI),生活质量量表(SQLS)总评分与治疗前相比均有所改善,差异均有统计学意义(均P<0.05);且观察组治疗后CDSS评分为(3.4±2.5)分、PANSS评分为(36.2±7.5)分、PSQI评分为(3.4±2.5)分、SQLS总评分为(79.1±16.2)分,均优于对照组的(2.8±2.0)分、(40.5士8.7)分、(5.8±3.3)分、(59.4±19.1)分,差异均有统计学意义(t=5.942、2.368、3.666、4.975,均P<0.05).治疗后两组总胆固醇、三酰甘油、收缩压、舒张压、血糖均有所降低,与治疗前比较,差异均无统计学意义(t=1.265、0.425、1.224、1.236、0.670,均P>0.05),且两组组间差异均无统计学意义(均P>0.05).治疗后对照组有效率(67.5%)低于观察组(85.0%),差异有统计学意义(x2 =4.267,P<0.05).两组各并发症发生率差异均无统计学意义(x2 =0.139、0.164、0.105、0.263、0.263、0.180,均P>0.05).结论 采用奥氮平联合舒肝解郁胶囊治疗精神分裂症效果显著,安全性高,可改善患者抑郁症状,调节机体代谢水平,提高患者睡眠与生活质量.
作者:王轶虎;崔力军;潘鑫;陶百平 刊期: 2017年第20期
目的 观察布地奈德联合沙丁胺醇雾化吸入治疗支气管哮喘的临床效果及其对患儿血清氧化应激反应、白细胞介素2(IL-2)、可溶性受体2(sIL-2r)水平的影响.方法 选择支气管哮喘患儿70例为研究对象,根据治疗方案不同分为观察组、对照组各35例,观察组采用布地奈德联合沙丁胺醇雾化吸入治疗,对照组采用沙丁胺醇雾化吸入治疗.观察两组临床疗效,比较两组治疗前后血清氧化应激因子、IL-2及s-IL-2r水平的变化.结果 观察组痊愈20例,显效7例,有效5例,总有效率94.3%;对照组痊愈17例,显效6例,有效4例,总有效率77.1%;两组总有效率差异有统计学意义(x2=26.543,P<O.05).治疗后,观察组丙二醇(MDA)、终末期产物(AOPP)分别为(16.26±1.76) U/L、(42.12±5.74) μmol/L,低于对照组的(22.16±2.84) U/L、(63.63±6.22) μmol/L(t=23.354、25.348,均P<0.05);观察组谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-PX)、超氧化物歧化酶(SOD)分别为(236.46±32.25) ng/L、(19.64±3.58) ng/L,高于对照组的(197.43±18.42) ng/L、(18.24±2.44) ng/L(t=18.943、15.123,均P<0.05);观察组IL-2、sIL-2r水平分别为(5.28±2.65)μg/L、(30.37±2.14)mg/L,均明显低于对照组的(9.84±3.22) μg/L、(37.56士1.32)mg/L,差异均有统计学意义(t =21.378、24.643,均P<0.05).结论 布地奈德联合沙丁胺醇雾化吸入治疗小儿支气管哮喘有助于控制哮喘症状,抑制患儿氧化应激反应程度、降低血清sIL-2r和IL-2水平,值得临床推广.
作者:周涛;韩兵;路苓 刊期: 2017年第20期
目的 探讨甲状腺系膜切除术在甲状腺乳头状癌(PTC)中央区淋巴结清扫中的应用效果,及其对术后复发的影响.方法 将76例PTC患者采用随机数字表法分为治疗组和对照组,各38例,对照组原发病灶根治术联合常规中央淋巴结清扫,治疗组采用原发病灶根治术联合甲状腺系膜切除术清扫中央淋巴结,比较两组手术前后甲状旁腺功能变化、喉返神经损伤、术后复发情况.结果 术后第1、3天,两组血清PTH、血钙水平明显下降,术后第7天,两组上述指标均与术前差异无统计学意义(P>0.05).术后第1、3、5天,两组血清PTH、血钙水平差异无统计学意义(P>0.05).治疗组喉返神经损伤总发生率5.3%,显著低于对照组的21.1% (x2 =4.15,P<0.05).治疗组二次手术率、术后2年复发率分别为0.0%、2.6%,显著低于对照组的15.8%、18.4%(x2=6.51、4.69,均P<0.05).结论 原发病灶根治术联合甲状腺系膜切除术清扫中央淋巴结可作为PTC患者的常规术式,可提高手术治疗的彻底性,减少喉返神经的损伤和术后复发.
作者:黄海燕;鲁斌 刊期: 2017年第20期
目的 探讨乌司他丁联合奥曲肽用于急性胰腺炎的治疗效果及用药安全性.方法 回顾性分析50例急性胰腺炎患者的临床资料,按照用药方法不同将其分为两组,对照组25例患者单纯应用奥曲肽,观察组25例患者应用乌司他丁联合奥曲肽,分析临床治疗效果以及并发症情况.结果 观察组治疗总有效率为96.00%,明显高于对照组治疗总有效率80.00%,两组差异有统计学意义(x2=9.64,P<0.05).观察组患者治疗后腹痛腹胀缓解时间(4.83±1.21)d、血淀粉酶恢复时间(3.49±1.08)d、尿淀粉酶恢复时间(4.26±1.17)d及平均住院时间(15.24±3.16)d均明显少于对照组,差异均有统计学意义(t=6.56,7.30,6.82,7.11,均P<0.05).观察组并发症发生率为12.00%,明显低于对照组36.00%,差异有统计学意义(x2=8.56,P<0.05).结论 乌司他丁与奥曲肽联合应用治疗急性胰腺炎效果显著,能快速、有效地改善患者症状,促进早日康复,且并发症发生率较低,安全性高,值得临床推广和应用.
作者:赵生爱;高福音;南建东 刊期: 2017年第20期
目的 观察危重心脏瓣膜病急诊外科效果及对心功能影响.方法 选择87例危重心脏瓣膜病患者为研究对象,均予以急诊手术治疗,比较治疗前后心脏功能指标[左室舒张末容积(EDV)、左室收缩末容积(ESV)、左室收缩末期容量指数(LVESVI)、左室舒张末容量指数(LVEDVI)、左室射血分数(LVEF)],术后并发症及生存率.结果 治疗后患者EDV(125.78 ±31.67)mL、ESV(71.30±16.58)mL、LVESVI (50.39±13.30) mL/m2、(88.74±13.51) mL/m2、(51.48±12.73)%优于治疗前的(116.48±28.94) mL、(63.26±15.47)mL、(33.27±8.54) mL/m2、(64.47±12.69) mL/m2、(47.53±11.20)%,差异均有统计学意义(t=2.022、3.307、10.103、12.213、2.173,均P<0.05);有21例发生并发症,其中心律失常4例,低心排出量综合征8例,急性肾功能衰竭9例;术后1年、2年生存率分别是91.95% (80/87)和85.06% (74/87).结论 危重心脏瓣膜病患者急诊手术治疗能够有效改善心脏功能指标,提高生存率,值得进一步推广应用.
作者:韩加裕;张思泉;周可幸 刊期: 2017年第20期
目的 分析尿路感染病原菌的分布及药敏特征,为临床合理选用抗菌药物提供依据.方法 回顾性分析3 677份中段标本的细菌培养资料,对分离出的649株病原菌进行分析.应用VITEK-2Compact进行细菌鉴定及药敏试验,用WHONET5.6对数据进行统计分析.结果 尿路感染患者分离的649株病原菌中革兰阴性杆菌439株占67.6%,其中大肠埃希菌301株占46.4%,肺炎克雷伯菌74株占11.4%;革兰阳性球菌121株占18.7%,其中肠球菌属97株占14.9%,葡萄球菌属22株占3.4%;真菌89株占13.7%.药敏显示,大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌对亚胺培南、头孢替坦、哌拉西林/他唑巴坦、阿米卡星敏感率高,敏感率均在87.0%以上;肠球菌对万古霉素、利奈唑胺的敏感率均为100.0%,对其它药物的耐药率屎肠球菌高于粪肠球菌.结论 尿路感染病原菌主要以大肠埃希菌为主,各菌种耐药较为严重,应及时进行尿液细菌培养及药敏试验,合理应用抗菌药物,以减少耐药菌的产生.
作者:兰宇;冷雪娇 刊期: 2017年第20期
目的 探讨数字减影血管造影(Digital subtraction anroggraphy,DSA)下介入溶栓治疗急性脑梗死的临床应用价值.方法 将收治的35例急性脑梗死患者按照DSA距起病时间分为6h组和7~12 h组,对比两组患者溶栓前后造影再通率和术后神经功能缺损评分评定治疗效果.结果 溶栓时间窗在6h内的患者血管再通率>70%(33.33%)和血管再通率>50%(83.33%)均明显高于7~12h组(18.18%、55.55%),且差异均有统计学意义(x2=6.56、5.02,均P<0.05).两组治疗前ESS评分比较差异无统计学意义(t =0.83,P>0.05);而在治疗后1d、7d、14 d,两组ESS评分[(62.44±9.82分、(68.95±11.23)分、(73.89±11.24)分、(54.67±9.11)分、(58.02±10.47)分、(61.43±10.23)分]则较治疗前明显升高[(42.12±8.79)分、(41.92±9.02)分,t=6.87、7.03、7.92、6.03、6.56、6.77,均P<0.05].6h组治疗后1d、7d、14 d时的ESS评分[(62.44±9.82)分、(68.95±11.23)分、(73.89±11.24)分]均明显高于7~12 h组[(54.67士9.11)分、(58.02±10.47)分、(61.43±10.23)分],且差异均有统计学意义(t=5.45、5.10、4.23,均P<0.05).结论 急性脑梗死患者实施DSA下介入溶栓治疗可可以明显改善患者神经功能状况,而且发病时间越短,其治疗效果越好,在临床治疗中应及时把握治疗时机.
作者:雷星;郑海澜;王云盛;刘超 刊期: 2017年第20期