李素萍；薛迪强
目的 探讨临床检测性激素(睾酮-Testo、雌二醇-E2和泌乳素-PRL)对诊断慢性非细菌性前列腺炎的价值及意义.方法 回顾性分析我院2014年6月-2016年6月102例证实为慢性非细菌性前列腺炎患者临床诊治资料,采用化学发光免疫分析法检测其性激素,设为观察组;另选取102例同期于我院健康体检的正常健康人员为对照组,检测其前列腺液中的性激素,比较与分析两组性激素水平.结果 观察组患者E2、Testo和PRL水平分别为(32.51±12.31) pg/ml、(2.14±0.51) ng/ml和(15.59±7.08) ng/ml,与对照组(14.61±5.42) pg/ml、(3.97±0.98) ng/ml和(14.72±4.69) ng/ml比较,u值分别为13.44、16.72和1.03,P值分别为0.00、0.00和0.30.结论 相比正常健康人群来说,慢性非细菌性前列腺炎患者性激素失衡对其疾病发生、发展具有重要作用,但有关性激素失衡对其他类型前列腺炎的发生及作用机制尚有待进一步研究.
作者：曹勤；薛松 刊期： 2017年第04期
目的 探讨术前综合干预对行心脏介入术患者负性情绪的影响,以保证手术顺利进行,减少术后并发症的发生.方法 选择2012年2月-2015年12月在庆阳市人民医院择期行心脏介入手术的患者,将符合标准的100例患者随机分为观察组与对照组,每组各50例.对照组由当班护士实施常规护理,观察组在常规护理基础上采取以下3种综合干预措施:系统心理护理干预、心身放松训练和针刺.分别于患者入院后第2天和介入术后第2天,采用Zung抑郁量表(sslf—rating depression scale,SDS)、症状自评量表(symptom checklist 90,SCL-90)和Zung焦虑量表(self-rating anxiety scale,SAS)对两组患者进行评价和比较.结果 两组患者干预后SAS、SDS和SCL-90评分均较干预前降低,两组比较差异有统计学意义(P＜0.01).观察组护理后与护理前比较血压及心率降低明显,差异有统计学意义(P＜0.05);对照组护理后与护理前比较血压及心率无明显降低,无统计学意义(P＞0.05).结论 采用综合护理措施对心脏介入患者进行术前干预,能够降低患者的焦虑值,稳定心率和血压,改善心脏介入术患者术前焦虑、恐惧和紧张等负性情绪,从而使其保持稳定的情绪和良好的心理状态,有助于手术的顺利进行.而且,采取该综合措施方法简单,未见不良反应,患者依从性高.
作者：徐云 刊期： 2017年第04期
目的 探讨振幅整合脑电图对新生儿缺氧缺血性脑病的价值.方法 选取2015年3月-2015年9月收治的新生儿缺氧缺血性脑病39例,应用aEEG监测脑功能,记录性别、年龄、胎龄和出生体重;应用aEEG监测的基本数据,并进行3个月或以上的随访.结果 39例HIE患儿中,aEEG正常23例,轻度异常9例,重度异常7例.39例患儿中,轻度HIE20例,中度HIE11例,重度HIE8例.随访的28例中,19例神经学预后正常,5例异常,4例死亡.aEEG的监测结果与HIE的临床分度及预后具有相关性.结论 aEEG可用于新生儿缺氧缺血性脑病患儿的脑功能监测,对HIE的早期诊断和预后的评估具有重要价值.
作者：张称；郝丽红 刊期： 2017年第04期
建立分级诊疗制度和模式是深化医改、突破公立医院改革的瓶颈.当前,我国分级诊疗制度面临着首诊能力薄弱、双向转诊衔接不稳、急慢分治渠道不畅及上下联动机制缺失等问题,迫切需要建立和完善转诊标准和程序,建立社区医生制并大力培养全科医生,落实医生多点执业和医保差异化支付政策,并充分利用互联网+及云平台促进分级诊疗模式的转变.
作者：戴馨；向静；宁德斌 刊期： 2017年第04期
目的 探讨家庭医生对社区2型糖尿病高危人群早期干预的效果,为家庭医生开展慢性病管理工作提供依据.方法 选取静安区北站社区2型糖尿病高危人群453例,按是否自愿接受家庭医生签约管理分为观察组和对照组,均按照上海市疾病控制中心糖尿病高危人群管理要求进行干预.观察组由签约的家庭医生对2型糖尿病高危人群进行早期干预,对照组由社区从事公共卫生的医护人员进行管理.干预12个月后,比较两组糖尿病高危人群糖尿病知识知晓率、空腹血糖、餐后2h血糖和糖化血红蛋白值变化情况.结果 干预后,观察组和对照组的糖尿病知识知晓率均有明显升高,差异有统计学意义(P＜0.01);观察组空腹血糖、餐后2h血糖和糖化血红蛋白值较对照组低,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 家庭医生对社区糖尿病高危人群进行早期干预,可使其糖尿病知识知晓率提高,血糖控制较好,且可降低2型糖尿病发病率.社区家庭医生积极参与糖尿病高危人群早期干预管理,能够有效地延缓和降低2型糖尿病发生,有助于提高社区慢性病管理水平.
作者：黄斌；郭花；曹海涛 刊期： 2017年第04期
目的 探讨后腹腔镜取石术(RLU)与经皮肾镜取石术(MPCNL)治疗复杂性输尿管上段结石患者的临床疗效.方法 选择2015年10月-2016年10月我院收治的复杂性输尿管上段结石患者76例,根据不同的手术方法分为RLU组和MPCNL组,每组各38例.RLU组采用后腹腔镜取石术治疗,MPCNL组采用经皮肾镜取石术治疗,观察两组的治疗效果.结果 MPCNL组手术时间短于RLU组,术中出血量多于RLU组,差异有统计学意义(P＜0.05);两组在术后并发症、住院时间方面比较,差异无统计学意义(P＞0.05);RLU组术后结石清除率高于MPCNL组,但差异无统计学意义(P＞0.05).结论 采用RLU与MPCNL治疗复杂性输尿管上段结石均能有效地去除结石,两种方法各有优缺点,临床医生应根据患者的具体情况选择合适的治疗方法.
作者：成爱军 刊期： 2017年第04期
目的 探讨跨理论模型下开展健康教育对老年结肠造口患者自护能力及生活质量的影响.方法 选取甘肃省会宁县人民医院2013年9月-2015年12月接收的老年结肠造口患者114例,采用随机数字表法分为对照组与研究组,对照组患者给予常规健康教育,研究组患者在跨理论模型支持下开展健康教育,对比两组患者护理前后自护能力及生活质量.结果 研究组患者护理后自护能力评分高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);研究组护理后生活质量评分高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 老年结肠造口患者实施跨理论模型健康教育的效果较好,患者自护能力及生活质量均显著提高,值得临床上推广应用.
作者：张丽霞 刊期： 2017年第04期
目的 探讨老年白内障手术患者应用临床护理路径的临床效果.方法 选取2015年11月-2016年7月宿迁市第一人民医院收治的老年白内障手术患者80例,随机分为观察组和对照组,观察组患者应用临床护理路径,对照组患者进行常规护理,比较两组患者平均住院时间和费用、疾病知识掌握程度以及对护理质量的满意度.结果 观察组患者平均住院时间和费用显著低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01);疾病知识掌握程度显著高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);对护理质量的满意度高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.00).结论 老年白内障手术患者应用临床护理路径的临床效果优于常规护理,值得临床推广应用.
作者：蔡桢；李爱；韩晓琦；高玲玉；刘玮 刊期： 2017年第04期
目的 了解社区居民2型糖尿病发病情况,分析其影响因素,为制定针对性的防控措施提供依据.方法 利用华南农业大学社区居民健康档案,将2014年1月-2015年12月建档时新发现的628例2型糖尿病患者作为病例组,选取年龄接近的628名未发现2型糖尿病的居民作为对照组,进行问卷调查、体格检查和实验室检查,利用χ2检验、非条件logistic回归模型分析2型糖尿病患者的相关影响因素.结果 χ2检验结果提示:两组糖尿病家族史、饮酒、高血压、总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇、中心性肥胖和体质指数等方面差异有统计学意义(P＜0.05).进一步建立非条件logistic回归模型分析发现,高血压、总胆固醇升高、甘油三酯升高、低密度脂蛋白胆固醇升高、有中心性肥胖及超重或肥胖是华南农业大学社区居民发生2型糖尿病的独立危险因素.结论 制定广州市社区2型糖尿病综合防治措施,有针对性地对有高血压、总胆固醇升高、甘油三酯升高、低密度脂蛋白胆固醇升高、中心性肥胖及超重或肥胖等因素的高危人群进行重点干预,可以降低2型糖尿病的发生.
作者：周英；范穗光；陈晓聪 刊期： 2017年第04期
目的 了解四川省新型农村合作医疗经办机构从业人员现状以及存在的问题,为新型农村合作医疗管理部门制定人力资源管理政策提供决策依据.方法 采用文献法、问卷调查法和5分等级评价法.结果 从业人员总体数量不足,工作量大,待遇不高,业务素质不高,人员结构有待完善,满意度总体水平较高,薪酬满意度较低,倦怠度总体水平较低,但身心疲惫时有发生.建议 补足所需经办人员,优化从业人员结构,加强从业人员业务培训,提高人员素质,将薪酬纳入参公管理,完善绩效考核机制.
作者：周晓容；李娇月；裴敬；余伟；赖倩；彭美华 刊期： 2017年第04期
目的 探讨医养融合机构中老年人生活质量情况,为促进医养融合机构的发展提供借鉴.方法 随机抽取太原市两所医养融合机构的125名老年人和一所普通养老机构的125名老年人,采用WHOQOL-OLD量表调查老年人的生活质量.结果 医养融合机构老年人生活质量总得分为(3.594±0.457)分,高于普通养老机构老年人的(3.224±0.524)分,差异有统计学意义(t=5.892,P＜0.001);6个维度得分也高于普通养老机构老年人;医养融合机构中有配偶和子女、学历较高和收入较高的老年人生活质量得分高于无配偶和子女、学历较低和收入较低的老年人.结论 应该提高无配偶和子女、学历较低和收入较低的老年人获取健康服务的意识,完善医养融合相关制度,鼓励医疗机构和养老机构积极推行医养融合服务,进一步提高老年人生活质量.
作者：刘玮 刊期： 2017年第04期
目的 探讨利拉鲁肽联合二甲双胍治疗2型糖尿病(T2DM)合并非酒精性脂肪肝的临床效果.方法 收集武威市人民医院2015年12月-2016年9月就诊的T2DM合并非酒精性脂肪肝患者76例,按随机数字表法分为对照组及观察组各38例,对照组仅采取二甲双胍治疗,观察组采取利拉鲁肽联合二甲双胍治疗,均治疗12周,测定两组治疗前后甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL)水平以及载脂蛋白-2、天冬氨酸氨基转移酶(AST)和丙氨酸基转移酶(ALT)水平,并比较其用药不良反应.结果 两组治疗后TG、TC、HDL和LDL水平均较治疗前有明显改善(P＜0.05),其中观察组治疗后TG、TC和LDL水平均低于对照组(P＜0.05),而HDL水平高于对照组(P＜0.05);两组治疗后载脂蛋白-2、AST和ALT水平均较治疗前有明显降低(P＜0.05),且观察组均低于对照组(P＜0.05);两组无严重不良反应发生,且不良发生率比较无统计学意义(P＞0.05).结论 对T2DM合并非酒精性脂肪肝患者采取利拉鲁肽联合二甲双胍治疗有利于改善其血脂水平,效果显著,且用药安全.
作者：陈燕；宣昊 刊期： 2017年第04期
目的 了解沈阳市风疹近年发病情况.方法 对2006-2015年风疹发病情况及流行特征进行分析.结果 2006-2016年沈阳市共累计报告风疹23 453例,疫情处于下降期.高发季节为每年3～6月份,发病人群以学生、家务待业为主,84.2％的病例为15～35岁.结论 沈阳市在做好适龄儿童接种的同时,仍应加大对风疹疫苗接种的宣传力度,提高风疹疫苗的接种率.
作者：张智；朱丽君；贾妮娜 刊期： 2017年第04期
目的 探讨超声弹性成像与常规超声联合诊断、鉴别良恶性甲状腺结节的作用.方法 选取2014年11月-2016年12月120例甲状腺结节患者作为本次研究对象,均采用超声弹性成像、常规超声检查及评价,并以手术组织病理结果为终诊断标准.统计各组检查准确度、特异度、敏感度、阳性预测值及阴性预测值.结果 超声弹性成像联合常规超声检查组(联合组)检查敏感度明显高于常规超声组、超声弹性成像组检查,差异有统计学意义(χ2=15.22,9.31,P=0.00);而常规超声组与超声弹性成像组间相比,差异有统计学意义(χ2=0.63,P=0.38).联合组检查特异度明显高于常规超声组、超声弹性成像组,差异有统计学意义(χ2=8.75,10.33,P=0.00);而超声弹性成像组、联合组间比较,差异有统计学意义(χ2=0.38,P=0.48).联合组检查准确度、阳性预测值和阴性预测值明显高于常规超声组、超声弹性成像组,差异有统计学意义(χ2=12.72、24.36和16.11,P=0.00).结论 临床应用超声弹性成像、常规超声诊断鉴别良恶性甲状腺结节均具有较高诊断价值,但单纯应用一种检查手段对鉴别甲状腺结节良恶性无明显差异,联合超声弹性成像与常规超声可提高甲状腺结节诊断敏感度,有利于及早发现、诊断早期甲状腺癌,为患者预后改善提供参考.
作者：王宏 刊期： 2017年第04期
目的 探讨极低出生体重儿发生导管相关感染的观察与护理措施.方法 对杭州市儿童医院新生儿监护中心(NICU)2014年1月-2016年8月4例留置PICC期间发生导管相关感染患儿的护理措施进行总结.结果 护理主要包括导管感染的早期观察、贫血的观察、呼吸系统和消化系统的观察及并发症的观察,并给予积极治疗.结论 细致观察极低出生体重儿的每一个感染征兆并及时给予治疗和护理措施,是控制感染的关键.
作者：朱琳琳 刊期： 2017年第04期
目的 分析烧伤患者整形外科医院感染病原菌分布情况及影响因素.方法 回顾性分析173例整形外科医学烧伤患者临床资料,统计感染发生率,并制定防范措施.结果 由感染患者的感染性标本中共培养出病原菌86株,其中两种细菌混合感染为5例,病原菌检出率为49.71％.格兰阳性球菌共34株,占39.53％,格兰阴性杆菌52株,占60.47％.单因素及多因素分析结果显示:影响烧伤患者发生感染的危险因素较多,早期休克、吸入性损伤等均为影响因素.结论 烧伤患者整形外科医院感染病原菌主要以金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、铜绿色假单胞菌和鲍曼不动杆菌为主.影响烧伤患者发生感染的因素较多,临床上应根据具体情况制定合理预防性措施,以降低感染发生率.
作者：陈明智；倪鑫；李阿敬 刊期： 2017年第04期
目的 探讨社区跟进式护理对脑卒中患者生活能力、康复依从性和护理满意度的改善作用.方法 170例脑卒中患者随机分为对照组(n=85)和观察组(n=85),对照组给予常规护理,观察组给予社区跟进式护理,干预后比较两组临床疗效.结果 观察组完全依从率和满意度显著高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);干预后3个月,两组患者运动功能量表(FMA)评分和Barthel指数均显著提高,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组提高更为明显,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组干预后物质生活、躯体功能、心理功能、社会功能和生活质量总分均较对照组提高,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 社区跟进式护理可显著改善患者康复依从性,提高患者生活能力和对医院护理服务满意度,从而改善护患关系.
作者：杨敏 刊期： 2017年第04期
大多数骨科手术为外伤急诊手术,患者多为年老体弱或受到外力挤压发生骨折的人群,其中开放性伤口较多,发生严重污染风险较大,加之骨科无菌手术多数是修复性手术或重建手术,大部分患者需要置入内固定物,因此,术后切口感染成为骨科的常见并发症,容易导致手术失败,部分患者可出现全身性感染、器官功能障碍,甚至死亡,严重危害患者的治疗效果和生命安全[1-2].近年来,玉门市第一人民医院骨科积极开展早期护理干预,明显降低了患者术后切口感染发生率,取得了良好的临床效果,现报告如下.
作者：何芳；王新刚 刊期： 2017年第04期
成都市成华区自1998年发现首例HIV感染者后,疫情发生率逐年上升,艾滋病防治工作形势严峻.2007年,成华区被确定为全球基金/中英艾滋病防治项目区,以此为契机,成华区积极探索建立以社区为基础,社区卫生服务中心为主体,区疾控中心为技术指导的“社区-疾控-医疗机构”社区艾滋病综合管理模式.经过新模式的探索实施,成华区艾滋病防治工作取得了初步成效,建立起了社区艾滋病综合防治长效管理机制,居民健康知识知晓率、HIV筛查数等多项艾滋病防治工作指标得到了提升,该管理模式得到了国际、国内专家的认可和肯定,在全国范围内进行了推广学习.
作者：薛琴；李苑；赵建伟；栾荣生；冷冰；何先琼；廖俊；刘科；张琳；罗英 刊期： 2017年第04期
目的 探讨微信健康教育平台对社区糖尿病患者血糖控制的影响.方法 选取2015年3月-2016年3月深圳市宝安区中心医院西乡社康中心确诊为糖尿病患者100例为研究对象,按数字表法随机分为观察组和对照组,每组各50例.对照组接受常规药物治疗及开展常规的糖尿病教育,研究组在常规药物治疗的基础上接受微信平台健康教育,均干预6个月.比较干预前后两组患者空腹血糖(FPG)、餐后2h血糖(2hPG)及糖化血红蛋白(HbA1c)的血糖控制情况,以及比较其血糖达标率情况,并比较两组患者的用药依从性,并参考Deborah糖尿病自我管理量表,调查两组患者在定期检测血糖、定期复查、合理饮食及适度运动等方面的自我管理水平情况.结果 两组患者干预后FPG、2 hPG及HbA1c水平均较干预前降低,且观察组FPG、2hPG及HbA1c水平与对照组相比降低,而观察组血糖达标率高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组干预后的坚持用药依从率为90.00％(45/50),明显高于对照组的56.00％(28/50),差异有统计学意义(P＜0.05);而干预后观察组在定期检测血糖、定期复查、合理饮食、适度运动、.正确用药及自我管理的总评分均优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 微信健康教育平台在社区糖尿病患者中的应用,有助于改善患者的血糖控制水平,提高患者的用药依从性及自我管理水平,是一种方便、有效的健康教育方式.
作者：戴国强；戴家强 刊期： 2017年第04期
中国初级卫生保健杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中国初公卫生保健基金会,黑龙江省农村卫生协会
