周英；范穗光；陈晓聪
目的 了解65岁以上城乡居民睑板腺功能障碍(Meibomian gland dysfunction,MGD)的患病率,分析其相关发病因素,探索MGD防治策略.方法 对甘肃省定西市安定区永定路街道2015年65岁以上城乡居民进行眼科裂隙灯检查,观察睑板腺腺体分泌情况,观察睑脂黏度,行角膜荧光染色,观察泪膜破裂时间及角膜染色的情况.结果 检出2 347例双眼MGD患者,MGD患病率为69.93％,其中轻度MGD患者1 745例(52.00％),中度MGD患者502例(14.96％),重度MGD患者100例(2.98％).65岁以上农村居民MGD的患病率明显高于城区居民.结论 永定路街道65岁以上城乡居民MGD患病率较高,城乡差别、合并眼表疾病是MGD的发病发展因素.MGD的社区防治重点是通过健康宣教,掌握MGD的自我保健技能,合理用药,规范治疗.
作者：马金花 刊期： 2017年第04期
目的 探讨社区综合干预对高血脂症患者血脂水平的改善作用.方法 将152例高血脂患者随机分为对照组和干预组,每组各76例,对照组给予常规治疗,干预组在对照组的基础上给予社区综合干预,比较两组干预后的临床效果.结果 与干预前比较,对照组患者TC、LDL-C水平显著降低,差异有统计学意义(P＜0.05),干预组患者TC、TG和LDL-C水平显著降低,HDL-C水平显著升高,干预组血脂水平改善更明显,差异有统计学意义(P＜0.05);与干预前比较,两组患者饮食依从性、用药依从性和运动依从性显著提高,干预组改善更明显,差异有统计学意义(P＜0.05);干预后,干预组患者心理功能、躯体功能、社会功能和物质生活状态评分显著高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 社区综合干预可以显著改善高血脂症患者的血脂水平,提高行为依从性和患者的生活质量.
作者：傅丽云 刊期： 2017年第04期
目的 了解社区居民2型糖尿病发病情况,分析其影响因素,为制定针对性的防控措施提供依据.方法 利用华南农业大学社区居民健康档案,将2014年1月-2015年12月建档时新发现的628例2型糖尿病患者作为病例组,选取年龄接近的628名未发现2型糖尿病的居民作为对照组,进行问卷调查、体格检查和实验室检查,利用χ2检验、非条件logistic回归模型分析2型糖尿病患者的相关影响因素.结果 χ2检验结果提示:两组糖尿病家族史、饮酒、高血压、总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇、中心性肥胖和体质指数等方面差异有统计学意义(P＜0.05).进一步建立非条件logistic回归模型分析发现,高血压、总胆固醇升高、甘油三酯升高、低密度脂蛋白胆固醇升高、有中心性肥胖及超重或肥胖是华南农业大学社区居民发生2型糖尿病的独立危险因素.结论 制定广州市社区2型糖尿病综合防治措施,有针对性地对有高血压、总胆固醇升高、甘油三酯升高、低密度脂蛋白胆固醇升高、中心性肥胖及超重或肥胖等因素的高危人群进行重点干预,可以降低2型糖尿病的发生.
作者：周英；范穗光；陈晓聪 刊期： 2017年第04期
近年来,我国新生儿病理性黄疸发病率较高,逐渐成为危害我国新生儿健康的主要疾病之一[1].新生儿黄疸是因胆红素在体内聚集引起的皮肤或其他器官黄染,病因比较复杂,血液中胆红素超过5 ～7 mg/dL,可出现肉眼可见的黄疸,严重者可引起去胆红素脑病,造成神经系统的永久性损害,甚至死亡[2].2015年10月-2016年10月我院采用茵栀黄口服液联合蓝光照射治疗新生儿病理性黄疸,取得了满意的临床疗效,现报告如下.
作者：陈恒 刊期： 2017年第04期
成都市成华区自1998年发现首例HIV感染者后,疫情发生率逐年上升,艾滋病防治工作形势严峻.2007年,成华区被确定为全球基金/中英艾滋病防治项目区,以此为契机,成华区积极探索建立以社区为基础,社区卫生服务中心为主体,区疾控中心为技术指导的“社区-疾控-医疗机构”社区艾滋病综合管理模式.经过新模式的探索实施,成华区艾滋病防治工作取得了初步成效,建立起了社区艾滋病综合防治长效管理机制,居民健康知识知晓率、HIV筛查数等多项艾滋病防治工作指标得到了提升,该管理模式得到了国际、国内专家的认可和肯定,在全国范围内进行了推广学习.
作者：薛琴；李苑；赵建伟；栾荣生；冷冰；何先琼；廖俊；刘科；张琳；罗英 刊期： 2017年第04期
目的 探讨在足月妊娠引产时,根据不同的宫颈质地采用相应的促宫颈成熟方式引产,比较并探讨其妊娠结局的改变,旨在为足月妊娠的计划分娩提供安全而高效的方法.方法 选取在复旦大学附属妇产科医院产科引产专科病房住院的胎膜未破裂的足月单胎孕妇,使用欣普贝生(地诺前列酮栓)或cook宫颈扩张球囊促宫颈成熟.研究组根据不同的宫颈质地决定促宫颈成熟方法,宫颈质地软者使用欣普贝生,宫颈质地中/硬者使用球囊(2014年1-12月共790例).对照组孕妇随机采取促宫颈成熟方式(2013年1-12月共764例),比较两组孕妇的引产效率和母儿安全性.结果 研究组总产程为(7.94±3.78)h,短于对照组的(8.3±4.09)h,差异有统计学意义(t=-1.767,P＜0.05).研究组的人工破膜率(72.0％)及催产索引产率(68.7％)均低于对照组(77.5％、80.1％),差异有统计学意义(χ2=6.132,P＜0.05;χ2=26.313,P＜0.001).研究组的宫腔感染率(3.3％)和新生儿感染率(2.8％)显著低于对照组(6.4％、4.7％),差异有统计学意义(χ2-8.244,P＜0.05;χ2=4.012,P＜0.05).结论 将宫颈质地作为足月单胎孕妇选用药物法抑或机械法促宫颈成熟引产的决定要素,可以提高引产效率,降低母儿感染率,提高产房医疗资源利用.
作者：吴小肄；王春芳；叶旭萍；徐焕 刊期： 2017年第04期
目的 了解四川省新型农村合作医疗经办机构从业人员现状以及存在的问题,为新型农村合作医疗管理部门制定人力资源管理政策提供决策依据.方法 采用文献法、问卷调查法和5分等级评价法.结果 从业人员总体数量不足,工作量大,待遇不高,业务素质不高,人员结构有待完善,满意度总体水平较高,薪酬满意度较低,倦怠度总体水平较低,但身心疲惫时有发生.建议 补足所需经办人员,优化从业人员结构,加强从业人员业务培训,提高人员素质,将薪酬纳入参公管理,完善绩效考核机制.
作者：周晓容；李娇月；裴敬；余伟；赖倩；彭美华 刊期： 2017年第04期
目的 探讨术前综合干预对行心脏介入术患者负性情绪的影响,以保证手术顺利进行,减少术后并发症的发生.方法 选择2012年2月-2015年12月在庆阳市人民医院择期行心脏介入手术的患者,将符合标准的100例患者随机分为观察组与对照组,每组各50例.对照组由当班护士实施常规护理,观察组在常规护理基础上采取以下3种综合干预措施:系统心理护理干预、心身放松训练和针刺.分别于患者入院后第2天和介入术后第2天,采用Zung抑郁量表(sslf—rating depression scale,SDS)、症状自评量表(symptom checklist 90,SCL-90)和Zung焦虑量表(self-rating anxiety scale,SAS)对两组患者进行评价和比较.结果 两组患者干预后SAS、SDS和SCL-90评分均较干预前降低,两组比较差异有统计学意义(P＜0.01).观察组护理后与护理前比较血压及心率降低明显,差异有统计学意义(P＜0.05);对照组护理后与护理前比较血压及心率无明显降低,无统计学意义(P＞0.05).结论 采用综合护理措施对心脏介入患者进行术前干预,能够降低患者的焦虑值,稳定心率和血压,改善心脏介入术患者术前焦虑、恐惧和紧张等负性情绪,从而使其保持稳定的情绪和良好的心理状态,有助于手术的顺利进行.而且,采取该综合措施方法简单,未见不良反应,患者依从性高.
作者：徐云 刊期： 2017年第04期
目的 了解上海市同济大学教工的身体健康状况和心理健康状况,为保障教工的健康提供一定的参考依据.方法 选取2015年在同济医院分院体检的3 410名教工,对其体检结果进行分析.随机抽样500名教工采用Kessler 10量表进行访谈式调查,分析其心理健康状况的相关影响因素.结果 3410名教工2015年健康体检B超检查、一般检查和生化检查各年龄段比较差异有统计学意义(P＜0.05).1 565名在职女教工2015年妇科检查结果分析各年龄段比较差异也有统计学意义(P＜0.05).用单因素和多因素logistic回归模型进行综合分析,终筛选出教工心理健康状况的2个相关影响因素:您是否经常无缘无故地感觉到劳累(大部分时间)(P=0.042,OR=1.137)、您是否经常感到休息不好且很不安(P=0.015,OR=1.268).结论 针对上海市同济大学教工的身体健康状况和心理健康状况进行分析,可在今后的预防保健工作当中采取相应的措施可以有效地提高教工的身体和心理健康状况.
作者：戴弌；孙金海 刊期： 2017年第04期
目的 对甘肃省2010-2015年新型农村合作医疗病人住院率、住院报销比例和住院病人流向等指标进行分析,为参合农民的就医与受益情况提供依据.方法 从甘肃省新型农村合作医疗数据平台中提取2010-2015年参合病人的相关住院数据,采用描述性统计分析.结果 2010-2015年甘肃省参合病人住院率由5.68％提高到10.93％.2010-2015年四级医疗机构住院费用中位数分别增长了24.36％、39.16％、44.98％和47.47％,同时报销比例的增速分别为7.50％、10.00％、13.70％和16.00％.实际补偿比乡、县两级分别增加了8.08％、11.17％,市、省两级却在不断降低,县级医疗机构在住院补偿经费方面占比多.结论 甘肃省新型农村合作医疗虽然在补偿费用方面取得了一定成效,但同时住院率增长过快,病人存在明显向上分流的倾向,乡镇医疗机构卫生服务能力弱等问题也比较突出.
作者：郑亚君；张倩倩；王震；陈永聪 刊期： 2017年第04期
目的 对广西县级公立医院医务人员的收入与待遇满意度及其影响因素进行调查分析.方法 采用系统抽样方法选取广西3个样本县共538名医务人员进行收入与待遇相关满意度的问卷调查,满意度的衡量采用国际上通用的李克特5级评分法,并使用SPSS 17.0对数据进行一般描述性、t检验及方差检验、线性相关和多重线性回归的统计分析.结果 广西县级公立医务人员收入与待遇的整体总满意度平均分为(2.41±0.67)分;期望月收入与实际月平均收入之间的差值和收入与待遇整体总满意度存在负相关关系(r=-0.16,P＜0.05);月平均收入等级和是否参加社会养老保险两个因素对收入与待遇整体总满意度有统计学意义(P＜0.05);月平均收入等级、是否参加社会养老保险和文化程度被纳入到多重线性回归模型(P＜0.05).结论 广西县级公立医院医务人员收入与待遇的整体满意度水平不高;期望收入与实际收入差值越大,整体满意度水平越低;不同的月均收入等级、参加社会养老保险的不同状态及不同的文化程度对医务人员收入与待遇的整体满意度有一定的影响.
作者：廖健宏；冯启明；黎燕宁；庞乃奇；罗萍；罗红叶；莫鑫鑫 刊期： 2017年第04期
目的 了解定西市健康儿童百日咳、腮腺炎和乙型肝炎(乙肝)抗体水平,评价免疫接种效果和人群免疫情况,为制订免疫规划策略和实施免疫计划提供依据.方法 按分县、区随机抽样原则抽取健康儿童630名,用酶联免疫法(ELISA)检测百日咳IgG抗体、腮腺炎IgG抗体和乙肝表面抗体(HBsAb).结果 共检测630份血清样本,百日咳IgG抗体阳性率为21.99％,腮腺炎IgG抗体阳性率为57.12％,乙肝抗体(HBsAb)阳性率为47.15％.结论 定西市健康儿童腮腺炎IgG抗体阳性率和乙肝抗体(HBsAb)免疫水平相对较高,百日咳IgG抗体免疫水平低,但均未达到国家标准水平.应加强乙肝疫苗、麻疹类疫苗和白破二联疫苗的接种管理工作和规范乡镇预防接种工作,提高目标儿童的免疫水平.
作者：韩立红 刊期： 2017年第04期
目的 探讨家庭医生对社区2型糖尿病高危人群早期干预的效果,为家庭医生开展慢性病管理工作提供依据.方法 选取静安区北站社区2型糖尿病高危人群453例,按是否自愿接受家庭医生签约管理分为观察组和对照组,均按照上海市疾病控制中心糖尿病高危人群管理要求进行干预.观察组由签约的家庭医生对2型糖尿病高危人群进行早期干预,对照组由社区从事公共卫生的医护人员进行管理.干预12个月后,比较两组糖尿病高危人群糖尿病知识知晓率、空腹血糖、餐后2h血糖和糖化血红蛋白值变化情况.结果 干预后,观察组和对照组的糖尿病知识知晓率均有明显升高,差异有统计学意义(P＜0.01);观察组空腹血糖、餐后2h血糖和糖化血红蛋白值较对照组低,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 家庭医生对社区糖尿病高危人群进行早期干预,可使其糖尿病知识知晓率提高,血糖控制较好,且可降低2型糖尿病发病率.社区家庭医生积极参与糖尿病高危人群早期干预管理,能够有效地延缓和降低2型糖尿病发生,有助于提高社区慢性病管理水平.
作者：黄斌；郭花；曹海涛 刊期： 2017年第04期
目的 探讨社区跟进式护理对脑卒中患者生活能力、康复依从性和护理满意度的改善作用.方法 170例脑卒中患者随机分为对照组(n=85)和观察组(n=85),对照组给予常规护理,观察组给予社区跟进式护理,干预后比较两组临床疗效.结果 观察组完全依从率和满意度显著高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);干预后3个月,两组患者运动功能量表(FMA)评分和Barthel指数均显著提高,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组提高更为明显,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组干预后物质生活、躯体功能、心理功能、社会功能和生活质量总分均较对照组提高,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 社区跟进式护理可显著改善患者康复依从性,提高患者生活能力和对医院护理服务满意度,从而改善护患关系.
作者：杨敏 刊期： 2017年第04期
目的 探讨振幅整合脑电图对新生儿缺氧缺血性脑病的价值.方法 选取2015年3月-2015年9月收治的新生儿缺氧缺血性脑病39例,应用aEEG监测脑功能,记录性别、年龄、胎龄和出生体重;应用aEEG监测的基本数据,并进行3个月或以上的随访.结果 39例HIE患儿中,aEEG正常23例,轻度异常9例,重度异常7例.39例患儿中,轻度HIE20例,中度HIE11例,重度HIE8例.随访的28例中,19例神经学预后正常,5例异常,4例死亡.aEEG的监测结果与HIE的临床分度及预后具有相关性.结论 aEEG可用于新生儿缺氧缺血性脑病患儿的脑功能监测,对HIE的早期诊断和预后的评估具有重要价值.
作者：张称；郝丽红 刊期： 2017年第04期
目的 探讨仙灵骨葆胶囊联合鲑鱼降钙素和阿仑膦酸钠治疗骨质疏松症的临床疗效.方法 选取2014年6月-2016年6月接受治疗的骨质疏松症患者120例,按照随机数字法分为对照组和观察组,每组各60例.对照组患者采用鲑鱼降钙素和阿仑膦酸钠联合治疗,观察组在对照组患者基础上加服仙灵骨葆胶囊,比较两组治疗后的临床疗效和治疗前后患者骨密度(BMD)、血钙(S-Ca)及碱性磷酸酶(ALP)指数.结果 观察组患者的治愈率和总有效率均明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组患者治疗后BMD、S-Ca均明显低于对照组和治疗前,差异有统计学意义(P＜0.05),观察组患者治疗后ALP明显小于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 应用仙灵骨葆胶囊联合鲑鱼降钙素和阿仑膦酸钠治疗骨质疏松症能够明显提高临床疗效,提高BMD和S-Ca含量,降低体内BMD含量,值得临床推广使用.
作者：王生寿；王菊萍 刊期： 2017年第04期
目的 探讨老年白内障手术患者应用临床护理路径的临床效果.方法 选取2015年11月-2016年7月宿迁市第一人民医院收治的老年白内障手术患者80例,随机分为观察组和对照组,观察组患者应用临床护理路径,对照组患者进行常规护理,比较两组患者平均住院时间和费用、疾病知识掌握程度以及对护理质量的满意度.结果 观察组患者平均住院时间和费用显著低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01);疾病知识掌握程度显著高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);对护理质量的满意度高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.00).结论 老年白内障手术患者应用临床护理路径的临床效果优于常规护理,值得临床推广应用.
作者：蔡桢；李爱；韩晓琦；高玲玉；刘玮 刊期： 2017年第04期
目的 了解沈阳市风疹近年发病情况.方法 对2006-2015年风疹发病情况及流行特征进行分析.结果 2006-2016年沈阳市共累计报告风疹23 453例,疫情处于下降期.高发季节为每年3～6月份,发病人群以学生、家务待业为主,84.2％的病例为15～35岁.结论 沈阳市在做好适龄儿童接种的同时,仍应加大对风疹疫苗接种的宣传力度,提高风疹疫苗的接种率.
作者：张智；朱丽君；贾妮娜 刊期： 2017年第04期
目的 通过掌握本社区孕产妇高危因素,以采取有针对性的干预措施.方法 按广州市围产保健管理规定,进行建卡、产前追踪和产后随访,严格按照《广州市高危妊娠管理办法(修订)》进行管理,包括高危妊娠筛查、登记、监护、转诊和结案等.结果 (1)2008-2012年度,高危妊娠发生率呈现下降趋势,从36.71％下降到19.77％,2013-2015年度重回30％以上水平;(2)高危因素中,年龄≥35岁、地中海贫血、疤痕子宫和双胎呈现逐步上升的趋势,胎膜早破呈下降趋势,各年份间差异有统计学意义(χ2=57.43,P＜0.05);(3)2013-2015年孕产妇1 281例,生育二胎202例,其中高危妊娠119例,年龄≥35岁39例,疤痕子宫53例,发生率分别为58.91％、19.31％和26.24％,明显高于生育一胎孕产妇,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 2013年起多种高危因素呈上升趋势,高龄产妇、疤痕子宫与二胎有关,应加强对孕产妇尤其是二胎孕产妇的高危妊娠管理、密切监护,降低产科风险因素.
作者：汤凯萍；郑燕玲；冯炜栋；郭雪梅 刊期： 2017年第04期
目的 探讨临床检测性激素(睾酮-Testo、雌二醇-E2和泌乳素-PRL)对诊断慢性非细菌性前列腺炎的价值及意义.方法 回顾性分析我院2014年6月-2016年6月102例证实为慢性非细菌性前列腺炎患者临床诊治资料,采用化学发光免疫分析法检测其性激素,设为观察组;另选取102例同期于我院健康体检的正常健康人员为对照组,检测其前列腺液中的性激素,比较与分析两组性激素水平.结果 观察组患者E2、Testo和PRL水平分别为(32.51±12.31) pg/ml、(2.14±0.51) ng/ml和(15.59±7.08) ng/ml,与对照组(14.61±5.42) pg/ml、(3.97±0.98) ng/ml和(14.72±4.69) ng/ml比较,u值分别为13.44、16.72和1.03,P值分别为0.00、0.00和0.30.结论 相比正常健康人群来说,慢性非细菌性前列腺炎患者性激素失衡对其疾病发生、发展具有重要作用,但有关性激素失衡对其他类型前列腺炎的发生及作用机制尚有待进一步研究.
作者：曹勤；薛松 刊期： 2017年第04期
中国初级卫生保健杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中国初公卫生保健基金会,黑龙江省农村卫生协会
