张智；朱丽君；贾妮娜
目的 分析烧伤患者整形外科医院感染病原菌分布情况及影响因素.方法 回顾性分析173例整形外科医学烧伤患者临床资料,统计感染发生率,并制定防范措施.结果 由感染患者的感染性标本中共培养出病原菌86株,其中两种细菌混合感染为5例,病原菌检出率为49.71％.格兰阳性球菌共34株,占39.53％,格兰阴性杆菌52株,占60.47％.单因素及多因素分析结果显示:影响烧伤患者发生感染的危险因素较多,早期休克、吸入性损伤等均为影响因素.结论 烧伤患者整形外科医院感染病原菌主要以金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、铜绿色假单胞菌和鲍曼不动杆菌为主.影响烧伤患者发生感染的因素较多,临床上应根据具体情况制定合理预防性措施,以降低感染发生率.
作者：陈明智；倪鑫；李阿敬 刊期： 2017年第04期
目的 对广西县级公立医院医务人员的收入与待遇满意度及其影响因素进行调查分析.方法 采用系统抽样方法选取广西3个样本县共538名医务人员进行收入与待遇相关满意度的问卷调查,满意度的衡量采用国际上通用的李克特5级评分法,并使用SPSS 17.0对数据进行一般描述性、t检验及方差检验、线性相关和多重线性回归的统计分析.结果 广西县级公立医务人员收入与待遇的整体总满意度平均分为(2.41±0.67)分;期望月收入与实际月平均收入之间的差值和收入与待遇整体总满意度存在负相关关系(r=-0.16,P＜0.05);月平均收入等级和是否参加社会养老保险两个因素对收入与待遇整体总满意度有统计学意义(P＜0.05);月平均收入等级、是否参加社会养老保险和文化程度被纳入到多重线性回归模型(P＜0.05).结论 广西县级公立医院医务人员收入与待遇的整体满意度水平不高;期望收入与实际收入差值越大,整体满意度水平越低;不同的月均收入等级、参加社会养老保险的不同状态及不同的文化程度对医务人员收入与待遇的整体满意度有一定的影响.
作者：廖健宏；冯启明；黎燕宁；庞乃奇；罗萍；罗红叶；莫鑫鑫 刊期： 2017年第04期
目的 探讨利拉鲁肽联合二甲双胍治疗2型糖尿病(T2DM)合并非酒精性脂肪肝的临床效果.方法 收集武威市人民医院2015年12月-2016年9月就诊的T2DM合并非酒精性脂肪肝患者76例,按随机数字表法分为对照组及观察组各38例,对照组仅采取二甲双胍治疗,观察组采取利拉鲁肽联合二甲双胍治疗,均治疗12周,测定两组治疗前后甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL)水平以及载脂蛋白-2、天冬氨酸氨基转移酶(AST)和丙氨酸基转移酶(ALT)水平,并比较其用药不良反应.结果 两组治疗后TG、TC、HDL和LDL水平均较治疗前有明显改善(P＜0.05),其中观察组治疗后TG、TC和LDL水平均低于对照组(P＜0.05),而HDL水平高于对照组(P＜0.05);两组治疗后载脂蛋白-2、AST和ALT水平均较治疗前有明显降低(P＜0.05),且观察组均低于对照组(P＜0.05);两组无严重不良反应发生,且不良发生率比较无统计学意义(P＞0.05).结论 对T2DM合并非酒精性脂肪肝患者采取利拉鲁肽联合二甲双胍治疗有利于改善其血脂水平,效果显著,且用药安全.
作者：陈燕；宣昊 刊期： 2017年第04期
目的 探讨加速康复外科理念指导下的围术期处理措施应用于臂丛损伤的可行性及有效性.方法 选择上海市静安区中心医院2015年3月-2016年9月收治的120例臂丛损伤的患者,随机分为加速康复组(ERAS组,n=60)和常规组(n=60),ERAS组采用快速康复外科理念指导下的围术期处理方法,常规组采用传统的围术期处理方法,比较两组患者术后恢复自主呼吸时间,拔除气管导管时间、苏醒时间、术后恶心呕吐和术后躁动的发生情况,术后VAS评分及住院总费用.结果 与常规组相比,ERAS组术后苏醒时间和拔管时间缩短,术后恶心呕吐,术后躁动发生率降低(P＜0.05).结论 加速康复外科理念在臂丛损伤围术期处理中的应用可行、有效,可缩短患者的恢复时间,增加患者的舒适度和满意度.
作者：王雪湖；崔娓；张弛 刊期： 2017年第04期
目的 在颈动脉内膜剥脱术(carotid endarterectomy,CEA)中输注盐酸右美托咪定(dexmedetomidine,DEX)以实现快通道全麻的研究.方法 拟行CEA患者63例,年龄63～76岁.随机分为三组:带管监护组21例(A组)、术毕拔管组21例(B组)和DEX快通道拔管组21例(C组).A组患者行气管插管,手术结束带管送回ICU病房后复苏拔管.B组患者在斑块剥脱完毕准备缝合动脉时开始微泵注射生理盐水至手术结束前5 min.C组患者亦在此刻开始以0.5 μg/(kg·h)速度注射DEX至手术结束前5 min.B组、C组手术结束后正常拔管,分别记录各组复苏拔管期血流动力学指标和不良反应例数、颈动脉阻断前和开放后各时点VMCA以及术后5天内CH、CHS和颅内出血等并发症发生例数.结果 C组在拔管前后各时间节点的血流动力学均更稳定,术后VMCA的数值低于A组、B组,出现CH的例数也低于A组、B组.但C组在拔管复苏期的显著心动过缓发生率高于A组、B组.结论 0.5 μg/kg/h剂量的DEX在CEA手术结束前应用,可以保持患者全麻拔管期稳定的血流动力学水平,减少术后CH等严重并发症的发生几率,进而实现该手术快通道全麻.
作者：吕蕾；邵军进；刘莹；马旭 刊期： 2017年第04期
目的 对甘肃省2010-2015年新型农村合作医疗病人住院率、住院报销比例和住院病人流向等指标进行分析,为参合农民的就医与受益情况提供依据.方法 从甘肃省新型农村合作医疗数据平台中提取2010-2015年参合病人的相关住院数据,采用描述性统计分析.结果 2010-2015年甘肃省参合病人住院率由5.68％提高到10.93％.2010-2015年四级医疗机构住院费用中位数分别增长了24.36％、39.16％、44.98％和47.47％,同时报销比例的增速分别为7.50％、10.00％、13.70％和16.00％.实际补偿比乡、县两级分别增加了8.08％、11.17％,市、省两级却在不断降低,县级医疗机构在住院补偿经费方面占比多.结论 甘肃省新型农村合作医疗虽然在补偿费用方面取得了一定成效,但同时住院率增长过快,病人存在明显向上分流的倾向,乡镇医疗机构卫生服务能力弱等问题也比较突出.
作者：郑亚君；张倩倩；王震；陈永聪 刊期： 2017年第04期
目的 探讨术前综合干预对行心脏介入术患者负性情绪的影响,以保证手术顺利进行,减少术后并发症的发生.方法 选择2012年2月-2015年12月在庆阳市人民医院择期行心脏介入手术的患者,将符合标准的100例患者随机分为观察组与对照组,每组各50例.对照组由当班护士实施常规护理,观察组在常规护理基础上采取以下3种综合干预措施:系统心理护理干预、心身放松训练和针刺.分别于患者入院后第2天和介入术后第2天,采用Zung抑郁量表(sslf—rating depression scale,SDS)、症状自评量表(symptom checklist 90,SCL-90)和Zung焦虑量表(self-rating anxiety scale,SAS)对两组患者进行评价和比较.结果 两组患者干预后SAS、SDS和SCL-90评分均较干预前降低,两组比较差异有统计学意义(P＜0.01).观察组护理后与护理前比较血压及心率降低明显,差异有统计学意义(P＜0.05);对照组护理后与护理前比较血压及心率无明显降低,无统计学意义(P＞0.05).结论 采用综合护理措施对心脏介入患者进行术前干预,能够降低患者的焦虑值,稳定心率和血压,改善心脏介入术患者术前焦虑、恐惧和紧张等负性情绪,从而使其保持稳定的情绪和良好的心理状态,有助于手术的顺利进行.而且,采取该综合措施方法简单,未见不良反应,患者依从性高.
作者：徐云 刊期： 2017年第04期
目的 探讨仙灵骨葆胶囊联合鲑鱼降钙素和阿仑膦酸钠治疗骨质疏松症的临床疗效.方法 选取2014年6月-2016年6月接受治疗的骨质疏松症患者120例,按照随机数字法分为对照组和观察组,每组各60例.对照组患者采用鲑鱼降钙素和阿仑膦酸钠联合治疗,观察组在对照组患者基础上加服仙灵骨葆胶囊,比较两组治疗后的临床疗效和治疗前后患者骨密度(BMD)、血钙(S-Ca)及碱性磷酸酶(ALP)指数.结果 观察组患者的治愈率和总有效率均明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组患者治疗后BMD、S-Ca均明显低于对照组和治疗前,差异有统计学意义(P＜0.05),观察组患者治疗后ALP明显小于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 应用仙灵骨葆胶囊联合鲑鱼降钙素和阿仑膦酸钠治疗骨质疏松症能够明显提高临床疗效,提高BMD和S-Ca含量,降低体内BMD含量,值得临床推广使用.
作者：王生寿；王菊萍 刊期： 2017年第04期
目的 探讨超声弹性成像与常规超声联合诊断、鉴别良恶性甲状腺结节的作用.方法 选取2014年11月-2016年12月120例甲状腺结节患者作为本次研究对象,均采用超声弹性成像、常规超声检查及评价,并以手术组织病理结果为终诊断标准.统计各组检查准确度、特异度、敏感度、阳性预测值及阴性预测值.结果 超声弹性成像联合常规超声检查组(联合组)检查敏感度明显高于常规超声组、超声弹性成像组检查,差异有统计学意义(χ2=15.22,9.31,P=0.00);而常规超声组与超声弹性成像组间相比,差异有统计学意义(χ2=0.63,P=0.38).联合组检查特异度明显高于常规超声组、超声弹性成像组,差异有统计学意义(χ2=8.75,10.33,P=0.00);而超声弹性成像组、联合组间比较,差异有统计学意义(χ2=0.38,P=0.48).联合组检查准确度、阳性预测值和阴性预测值明显高于常规超声组、超声弹性成像组,差异有统计学意义(χ2=12.72、24.36和16.11,P=0.00).结论 临床应用超声弹性成像、常规超声诊断鉴别良恶性甲状腺结节均具有较高诊断价值,但单纯应用一种检查手段对鉴别甲状腺结节良恶性无明显差异,联合超声弹性成像与常规超声可提高甲状腺结节诊断敏感度,有利于及早发现、诊断早期甲状腺癌,为患者预后改善提供参考.
作者：王宏 刊期： 2017年第04期
目的 了解65岁以上城乡居民睑板腺功能障碍(Meibomian gland dysfunction,MGD)的患病率,分析其相关发病因素,探索MGD防治策略.方法 对甘肃省定西市安定区永定路街道2015年65岁以上城乡居民进行眼科裂隙灯检查,观察睑板腺腺体分泌情况,观察睑脂黏度,行角膜荧光染色,观察泪膜破裂时间及角膜染色的情况.结果 检出2 347例双眼MGD患者,MGD患病率为69.93％,其中轻度MGD患者1 745例(52.00％),中度MGD患者502例(14.96％),重度MGD患者100例(2.98％).65岁以上农村居民MGD的患病率明显高于城区居民.结论 永定路街道65岁以上城乡居民MGD患病率较高,城乡差别、合并眼表疾病是MGD的发病发展因素.MGD的社区防治重点是通过健康宣教,掌握MGD的自我保健技能,合理用药,规范治疗.
作者：马金花 刊期： 2017年第04期
近年来,我国新生儿病理性黄疸发病率较高,逐渐成为危害我国新生儿健康的主要疾病之一[1].新生儿黄疸是因胆红素在体内聚集引起的皮肤或其他器官黄染,病因比较复杂,血液中胆红素超过5 ～7 mg/dL,可出现肉眼可见的黄疸,严重者可引起去胆红素脑病,造成神经系统的永久性损害,甚至死亡[2].2015年10月-2016年10月我院采用茵栀黄口服液联合蓝光照射治疗新生儿病理性黄疸,取得了满意的临床疗效,现报告如下.
作者：陈恒 刊期： 2017年第04期
目的 探讨社区综合干预对高血脂症患者血脂水平的改善作用.方法 将152例高血脂患者随机分为对照组和干预组,每组各76例,对照组给予常规治疗,干预组在对照组的基础上给予社区综合干预,比较两组干预后的临床效果.结果 与干预前比较,对照组患者TC、LDL-C水平显著降低,差异有统计学意义(P＜0.05),干预组患者TC、TG和LDL-C水平显著降低,HDL-C水平显著升高,干预组血脂水平改善更明显,差异有统计学意义(P＜0.05);与干预前比较,两组患者饮食依从性、用药依从性和运动依从性显著提高,干预组改善更明显,差异有统计学意义(P＜0.05);干预后,干预组患者心理功能、躯体功能、社会功能和物质生活状态评分显著高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 社区综合干预可以显著改善高血脂症患者的血脂水平,提高行为依从性和患者的生活质量.
作者：傅丽云 刊期： 2017年第04期
目的 探讨医养融合机构中老年人生活质量情况,为促进医养融合机构的发展提供借鉴.方法 随机抽取太原市两所医养融合机构的125名老年人和一所普通养老机构的125名老年人,采用WHOQOL-OLD量表调查老年人的生活质量.结果 医养融合机构老年人生活质量总得分为(3.594±0.457)分,高于普通养老机构老年人的(3.224±0.524)分,差异有统计学意义(t=5.892,P＜0.001);6个维度得分也高于普通养老机构老年人;医养融合机构中有配偶和子女、学历较高和收入较高的老年人生活质量得分高于无配偶和子女、学历较低和收入较低的老年人.结论 应该提高无配偶和子女、学历较低和收入较低的老年人获取健康服务的意识,完善医养融合相关制度,鼓励医疗机构和养老机构积极推行医养融合服务,进一步提高老年人生活质量.
作者：刘玮 刊期： 2017年第04期
目的 探讨疗效显著而并发症少的内镜下联合治疗食管胃底静脉曲张的方法.方法 将200例食管胃底静脉曲张患者采用回顾性、对照性临床验证,依性别、年龄和病情相近原则分为:(1)硬化、栓塞治疗组120例;(2)套扎、硬化和栓塞治疗组80例,通过对止血率,曲张静脉消失率、并发症发生率、曲张静脉复发率、再出血率、治疗次数和静脉消失时间等进行对比研究.结果 硬化、栓塞治疗组急诊止血成功率为96.5％,静脉曲张消失率为81.7％,总体并发症发生率为67.5％,复发率为8.3％,再出血率为6.7％.套扎、硬化和栓塞治疗组急诊止血成功率为95.2％,静脉曲张消失率为88.8％,总体并发症发生率为13.6％,复发率为8.8％,再出血率为7.5％.结论 套扎、硬化和栓塞治疗术较单纯硬化、栓塞治疗具有明显优势,在情况允许的时候应首选套扎、硬化和栓塞联合治疗.
作者：李素萍；薛迪强 刊期： 2017年第04期
目的 探讨微信健康教育平台对社区糖尿病患者血糖控制的影响.方法 选取2015年3月-2016年3月深圳市宝安区中心医院西乡社康中心确诊为糖尿病患者100例为研究对象,按数字表法随机分为观察组和对照组,每组各50例.对照组接受常规药物治疗及开展常规的糖尿病教育,研究组在常规药物治疗的基础上接受微信平台健康教育,均干预6个月.比较干预前后两组患者空腹血糖(FPG)、餐后2h血糖(2hPG)及糖化血红蛋白(HbA1c)的血糖控制情况,以及比较其血糖达标率情况,并比较两组患者的用药依从性,并参考Deborah糖尿病自我管理量表,调查两组患者在定期检测血糖、定期复查、合理饮食及适度运动等方面的自我管理水平情况.结果 两组患者干预后FPG、2 hPG及HbA1c水平均较干预前降低,且观察组FPG、2hPG及HbA1c水平与对照组相比降低,而观察组血糖达标率高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组干预后的坚持用药依从率为90.00％(45/50),明显高于对照组的56.00％(28/50),差异有统计学意义(P＜0.05);而干预后观察组在定期检测血糖、定期复查、合理饮食、适度运动、.正确用药及自我管理的总评分均优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 微信健康教育平台在社区糖尿病患者中的应用,有助于改善患者的血糖控制水平,提高患者的用药依从性及自我管理水平,是一种方便、有效的健康教育方式.
作者：戴国强；戴家强 刊期： 2017年第04期
目的 探讨阴道超声联合血清绒毛膜促性腺激素(β-HCG)在早期异位妊娠诊断中的准确度及敏感度.方法 选取2015年2月-2016年5月甘肃省天祝县藏医院收治的55例异位妊娠患者为研究对象,以同时期进行产检的正常妊娠孕妇50名作为对照组,检测患者血清中绒毛膜促性腺激素(β-HCG)水平,并对患者行阴道超声检查.对比分析β-HCG、阴道超声及二者联合应用在早期异位妊娠诊断中的准确性、敏感度和特异度.结果 异位妊娠组的子宫内膜厚度及β-HCG连续48 h的增长率均低于正常子宫内妊娠组,差异均有统计学意义(P＜0.05).阴道超声、β-HCG单独检测的敏感度、特异度及准确度分别为83.64％、86.00％和84.76％,76.37％、82.00％和79.05％,两项联合检测的敏感度和准确度为92.73％、86.67％,均高于单独检测,但特异度(80.00％)稍有降低.结论阴道超声和血清β-HCG联合检测能够有效提高异位妊娠早期诊断的准确度和敏感度,具有较高的临床应用价值.
作者：徐海存 刊期： 2017年第04期
目的 了解社区居民2型糖尿病发病情况,分析其影响因素,为制定针对性的防控措施提供依据.方法 利用华南农业大学社区居民健康档案,将2014年1月-2015年12月建档时新发现的628例2型糖尿病患者作为病例组,选取年龄接近的628名未发现2型糖尿病的居民作为对照组,进行问卷调查、体格检查和实验室检查,利用χ2检验、非条件logistic回归模型分析2型糖尿病患者的相关影响因素.结果 χ2检验结果提示:两组糖尿病家族史、饮酒、高血压、总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇、中心性肥胖和体质指数等方面差异有统计学意义(P＜0.05).进一步建立非条件logistic回归模型分析发现,高血压、总胆固醇升高、甘油三酯升高、低密度脂蛋白胆固醇升高、有中心性肥胖及超重或肥胖是华南农业大学社区居民发生2型糖尿病的独立危险因素.结论 制定广州市社区2型糖尿病综合防治措施,有针对性地对有高血压、总胆固醇升高、甘油三酯升高、低密度脂蛋白胆固醇升高、中心性肥胖及超重或肥胖等因素的高危人群进行重点干预,可以降低2型糖尿病的发生.
作者：周英；范穗光；陈晓聪 刊期： 2017年第04期
成都市成华区自1998年发现首例HIV感染者后,疫情发生率逐年上升,艾滋病防治工作形势严峻.2007年,成华区被确定为全球基金/中英艾滋病防治项目区,以此为契机,成华区积极探索建立以社区为基础,社区卫生服务中心为主体,区疾控中心为技术指导的“社区-疾控-医疗机构”社区艾滋病综合管理模式.经过新模式的探索实施,成华区艾滋病防治工作取得了初步成效,建立起了社区艾滋病综合防治长效管理机制,居民健康知识知晓率、HIV筛查数等多项艾滋病防治工作指标得到了提升,该管理模式得到了国际、国内专家的认可和肯定,在全国范围内进行了推广学习.
作者：薛琴；李苑；赵建伟；栾荣生；冷冰；何先琼；廖俊；刘科；张琳；罗英 刊期： 2017年第04期
目的 了解四川省新型农村合作医疗经办机构从业人员现状以及存在的问题,为新型农村合作医疗管理部门制定人力资源管理政策提供决策依据.方法 采用文献法、问卷调查法和5分等级评价法.结果 从业人员总体数量不足,工作量大,待遇不高,业务素质不高,人员结构有待完善,满意度总体水平较高,薪酬满意度较低,倦怠度总体水平较低,但身心疲惫时有发生.建议 补足所需经办人员,优化从业人员结构,加强从业人员业务培训,提高人员素质,将薪酬纳入参公管理,完善绩效考核机制.
作者：周晓容；李娇月；裴敬；余伟；赖倩；彭美华 刊期： 2017年第04期
目的 探讨家庭医生对社区2型糖尿病高危人群早期干预的效果,为家庭医生开展慢性病管理工作提供依据.方法 选取静安区北站社区2型糖尿病高危人群453例,按是否自愿接受家庭医生签约管理分为观察组和对照组,均按照上海市疾病控制中心糖尿病高危人群管理要求进行干预.观察组由签约的家庭医生对2型糖尿病高危人群进行早期干预,对照组由社区从事公共卫生的医护人员进行管理.干预12个月后,比较两组糖尿病高危人群糖尿病知识知晓率、空腹血糖、餐后2h血糖和糖化血红蛋白值变化情况.结果 干预后,观察组和对照组的糖尿病知识知晓率均有明显升高,差异有统计学意义(P＜0.01);观察组空腹血糖、餐后2h血糖和糖化血红蛋白值较对照组低,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 家庭医生对社区糖尿病高危人群进行早期干预,可使其糖尿病知识知晓率提高,血糖控制较好,且可降低2型糖尿病发病率.社区家庭医生积极参与糖尿病高危人群早期干预管理,能够有效地延缓和降低2型糖尿病发生,有助于提高社区慢性病管理水平.
作者：黄斌；郭花；曹海涛 刊期： 2017年第04期
中国初级卫生保健杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中国初公卫生保健基金会,黑龙江省农村卫生协会
