王生寿；王菊萍
目的 探讨术前综合干预对行心脏介入术患者负性情绪的影响,以保证手术顺利进行,减少术后并发症的发生.方法 选择2012年2月-2015年12月在庆阳市人民医院择期行心脏介入手术的患者,将符合标准的100例患者随机分为观察组与对照组,每组各50例.对照组由当班护士实施常规护理,观察组在常规护理基础上采取以下3种综合干预措施:系统心理护理干预、心身放松训练和针刺.分别于患者入院后第2天和介入术后第2天,采用Zung抑郁量表(sslf—rating depression scale,SDS)、症状自评量表(symptom checklist 90,SCL-90)和Zung焦虑量表(self-rating anxiety scale,SAS)对两组患者进行评价和比较.结果 两组患者干预后SAS、SDS和SCL-90评分均较干预前降低,两组比较差异有统计学意义(P＜0.01).观察组护理后与护理前比较血压及心率降低明显,差异有统计学意义(P＜0.05);对照组护理后与护理前比较血压及心率无明显降低,无统计学意义(P＞0.05).结论 采用综合护理措施对心脏介入患者进行术前干预,能够降低患者的焦虑值,稳定心率和血压,改善心脏介入术患者术前焦虑、恐惧和紧张等负性情绪,从而使其保持稳定的情绪和良好的心理状态,有助于手术的顺利进行.而且,采取该综合措施方法简单,未见不良反应,患者依从性高.
作者：徐云 刊期： 2017年第04期
目的 了解65岁以上城乡居民睑板腺功能障碍(Meibomian gland dysfunction,MGD)的患病率,分析其相关发病因素,探索MGD防治策略.方法 对甘肃省定西市安定区永定路街道2015年65岁以上城乡居民进行眼科裂隙灯检查,观察睑板腺腺体分泌情况,观察睑脂黏度,行角膜荧光染色,观察泪膜破裂时间及角膜染色的情况.结果 检出2 347例双眼MGD患者,MGD患病率为69.93％,其中轻度MGD患者1 745例(52.00％),中度MGD患者502例(14.96％),重度MGD患者100例(2.98％).65岁以上农村居民MGD的患病率明显高于城区居民.结论 永定路街道65岁以上城乡居民MGD患病率较高,城乡差别、合并眼表疾病是MGD的发病发展因素.MGD的社区防治重点是通过健康宣教,掌握MGD的自我保健技能,合理用药,规范治疗.
作者：马金花 刊期： 2017年第04期
目的 通过掌握本社区孕产妇高危因素,以采取有针对性的干预措施.方法 按广州市围产保健管理规定,进行建卡、产前追踪和产后随访,严格按照《广州市高危妊娠管理办法(修订)》进行管理,包括高危妊娠筛查、登记、监护、转诊和结案等.结果 (1)2008-2012年度,高危妊娠发生率呈现下降趋势,从36.71％下降到19.77％,2013-2015年度重回30％以上水平;(2)高危因素中,年龄≥35岁、地中海贫血、疤痕子宫和双胎呈现逐步上升的趋势,胎膜早破呈下降趋势,各年份间差异有统计学意义(χ2=57.43,P＜0.05);(3)2013-2015年孕产妇1 281例,生育二胎202例,其中高危妊娠119例,年龄≥35岁39例,疤痕子宫53例,发生率分别为58.91％、19.31％和26.24％,明显高于生育一胎孕产妇,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 2013年起多种高危因素呈上升趋势,高龄产妇、疤痕子宫与二胎有关,应加强对孕产妇尤其是二胎孕产妇的高危妊娠管理、密切监护,降低产科风险因素.
作者：汤凯萍；郑燕玲；冯炜栋；郭雪梅 刊期： 2017年第04期
目的 探讨仙灵骨葆胶囊联合鲑鱼降钙素和阿仑膦酸钠治疗骨质疏松症的临床疗效.方法 选取2014年6月-2016年6月接受治疗的骨质疏松症患者120例,按照随机数字法分为对照组和观察组,每组各60例.对照组患者采用鲑鱼降钙素和阿仑膦酸钠联合治疗,观察组在对照组患者基础上加服仙灵骨葆胶囊,比较两组治疗后的临床疗效和治疗前后患者骨密度(BMD)、血钙(S-Ca)及碱性磷酸酶(ALP)指数.结果 观察组患者的治愈率和总有效率均明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组患者治疗后BMD、S-Ca均明显低于对照组和治疗前,差异有统计学意义(P＜0.05),观察组患者治疗后ALP明显小于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 应用仙灵骨葆胶囊联合鲑鱼降钙素和阿仑膦酸钠治疗骨质疏松症能够明显提高临床疗效,提高BMD和S-Ca含量,降低体内BMD含量,值得临床推广使用.
作者：王生寿；王菊萍 刊期： 2017年第04期
目的 探讨医养融合机构中老年人生活质量情况,为促进医养融合机构的发展提供借鉴.方法 随机抽取太原市两所医养融合机构的125名老年人和一所普通养老机构的125名老年人,采用WHOQOL-OLD量表调查老年人的生活质量.结果 医养融合机构老年人生活质量总得分为(3.594±0.457)分,高于普通养老机构老年人的(3.224±0.524)分,差异有统计学意义(t=5.892,P＜0.001);6个维度得分也高于普通养老机构老年人;医养融合机构中有配偶和子女、学历较高和收入较高的老年人生活质量得分高于无配偶和子女、学历较低和收入较低的老年人.结论 应该提高无配偶和子女、学历较低和收入较低的老年人获取健康服务的意识,完善医养融合相关制度,鼓励医疗机构和养老机构积极推行医养融合服务,进一步提高老年人生活质量.
作者：刘玮 刊期： 2017年第04期
目的 对甘肃省2010-2015年新型农村合作医疗病人住院率、住院报销比例和住院病人流向等指标进行分析,为参合农民的就医与受益情况提供依据.方法 从甘肃省新型农村合作医疗数据平台中提取2010-2015年参合病人的相关住院数据,采用描述性统计分析.结果 2010-2015年甘肃省参合病人住院率由5.68％提高到10.93％.2010-2015年四级医疗机构住院费用中位数分别增长了24.36％、39.16％、44.98％和47.47％,同时报销比例的增速分别为7.50％、10.00％、13.70％和16.00％.实际补偿比乡、县两级分别增加了8.08％、11.17％,市、省两级却在不断降低,县级医疗机构在住院补偿经费方面占比多.结论 甘肃省新型农村合作医疗虽然在补偿费用方面取得了一定成效,但同时住院率增长过快,病人存在明显向上分流的倾向,乡镇医疗机构卫生服务能力弱等问题也比较突出.
作者：郑亚君；张倩倩；王震；陈永聪 刊期： 2017年第04期
目的 探讨疗效显著而并发症少的内镜下联合治疗食管胃底静脉曲张的方法.方法 将200例食管胃底静脉曲张患者采用回顾性、对照性临床验证,依性别、年龄和病情相近原则分为:(1)硬化、栓塞治疗组120例;(2)套扎、硬化和栓塞治疗组80例,通过对止血率,曲张静脉消失率、并发症发生率、曲张静脉复发率、再出血率、治疗次数和静脉消失时间等进行对比研究.结果 硬化、栓塞治疗组急诊止血成功率为96.5％,静脉曲张消失率为81.7％,总体并发症发生率为67.5％,复发率为8.3％,再出血率为6.7％.套扎、硬化和栓塞治疗组急诊止血成功率为95.2％,静脉曲张消失率为88.8％,总体并发症发生率为13.6％,复发率为8.8％,再出血率为7.5％.结论 套扎、硬化和栓塞治疗术较单纯硬化、栓塞治疗具有明显优势,在情况允许的时候应首选套扎、硬化和栓塞联合治疗.
作者：李素萍；薛迪强 刊期： 2017年第04期
目的 在颈动脉内膜剥脱术(carotid endarterectomy,CEA)中输注盐酸右美托咪定(dexmedetomidine,DEX)以实现快通道全麻的研究.方法 拟行CEA患者63例,年龄63～76岁.随机分为三组:带管监护组21例(A组)、术毕拔管组21例(B组)和DEX快通道拔管组21例(C组).A组患者行气管插管,手术结束带管送回ICU病房后复苏拔管.B组患者在斑块剥脱完毕准备缝合动脉时开始微泵注射生理盐水至手术结束前5 min.C组患者亦在此刻开始以0.5 μg/(kg·h)速度注射DEX至手术结束前5 min.B组、C组手术结束后正常拔管,分别记录各组复苏拔管期血流动力学指标和不良反应例数、颈动脉阻断前和开放后各时点VMCA以及术后5天内CH、CHS和颅内出血等并发症发生例数.结果 C组在拔管前后各时间节点的血流动力学均更稳定,术后VMCA的数值低于A组、B组,出现CH的例数也低于A组、B组.但C组在拔管复苏期的显著心动过缓发生率高于A组、B组.结论 0.5 μg/kg/h剂量的DEX在CEA手术结束前应用,可以保持患者全麻拔管期稳定的血流动力学水平,减少术后CH等严重并发症的发生几率,进而实现该手术快通道全麻.
作者：吕蕾；邵军进；刘莹；马旭 刊期： 2017年第04期
建立分级诊疗制度和模式是深化医改、突破公立医院改革的瓶颈.当前,我国分级诊疗制度面临着首诊能力薄弱、双向转诊衔接不稳、急慢分治渠道不畅及上下联动机制缺失等问题,迫切需要建立和完善转诊标准和程序,建立社区医生制并大力培养全科医生,落实医生多点执业和医保差异化支付政策,并充分利用互联网+及云平台促进分级诊疗模式的转变.
作者：戴馨；向静；宁德斌 刊期： 2017年第04期
目的 探讨振幅整合脑电图对新生儿缺氧缺血性脑病的价值.方法 选取2015年3月-2015年9月收治的新生儿缺氧缺血性脑病39例,应用aEEG监测脑功能,记录性别、年龄、胎龄和出生体重;应用aEEG监测的基本数据,并进行3个月或以上的随访.结果 39例HIE患儿中,aEEG正常23例,轻度异常9例,重度异常7例.39例患儿中,轻度HIE20例,中度HIE11例,重度HIE8例.随访的28例中,19例神经学预后正常,5例异常,4例死亡.aEEG的监测结果与HIE的临床分度及预后具有相关性.结论 aEEG可用于新生儿缺氧缺血性脑病患儿的脑功能监测,对HIE的早期诊断和预后的评估具有重要价值.
作者：张称；郝丽红 刊期： 2017年第04期
目的 探讨跨理论模型下开展健康教育对老年结肠造口患者自护能力及生活质量的影响.方法 选取甘肃省会宁县人民医院2013年9月-2015年12月接收的老年结肠造口患者114例,采用随机数字表法分为对照组与研究组,对照组患者给予常规健康教育,研究组患者在跨理论模型支持下开展健康教育,对比两组患者护理前后自护能力及生活质量.结果 研究组患者护理后自护能力评分高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);研究组护理后生活质量评分高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 老年结肠造口患者实施跨理论模型健康教育的效果较好,患者自护能力及生活质量均显著提高,值得临床上推广应用.
作者：张丽霞 刊期： 2017年第04期
目的 探讨极低出生体重儿发生导管相关感染的观察与护理措施.方法 对杭州市儿童医院新生儿监护中心(NICU)2014年1月-2016年8月4例留置PICC期间发生导管相关感染患儿的护理措施进行总结.结果 护理主要包括导管感染的早期观察、贫血的观察、呼吸系统和消化系统的观察及并发症的观察,并给予积极治疗.结论 细致观察极低出生体重儿的每一个感染征兆并及时给予治疗和护理措施,是控制感染的关键.
作者：朱琳琳 刊期： 2017年第04期
目的 探讨微信健康教育平台对社区糖尿病患者血糖控制的影响.方法 选取2015年3月-2016年3月深圳市宝安区中心医院西乡社康中心确诊为糖尿病患者100例为研究对象,按数字表法随机分为观察组和对照组,每组各50例.对照组接受常规药物治疗及开展常规的糖尿病教育,研究组在常规药物治疗的基础上接受微信平台健康教育,均干预6个月.比较干预前后两组患者空腹血糖(FPG)、餐后2h血糖(2hPG)及糖化血红蛋白(HbA1c)的血糖控制情况,以及比较其血糖达标率情况,并比较两组患者的用药依从性,并参考Deborah糖尿病自我管理量表,调查两组患者在定期检测血糖、定期复查、合理饮食及适度运动等方面的自我管理水平情况.结果 两组患者干预后FPG、2 hPG及HbA1c水平均较干预前降低,且观察组FPG、2hPG及HbA1c水平与对照组相比降低,而观察组血糖达标率高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组干预后的坚持用药依从率为90.00％(45/50),明显高于对照组的56.00％(28/50),差异有统计学意义(P＜0.05);而干预后观察组在定期检测血糖、定期复查、合理饮食、适度运动、.正确用药及自我管理的总评分均优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 微信健康教育平台在社区糖尿病患者中的应用,有助于改善患者的血糖控制水平,提高患者的用药依从性及自我管理水平,是一种方便、有效的健康教育方式.
作者：戴国强；戴家强 刊期： 2017年第04期
目的 探讨阴道超声联合血清绒毛膜促性腺激素(β-HCG)在早期异位妊娠诊断中的准确度及敏感度.方法 选取2015年2月-2016年5月甘肃省天祝县藏医院收治的55例异位妊娠患者为研究对象,以同时期进行产检的正常妊娠孕妇50名作为对照组,检测患者血清中绒毛膜促性腺激素(β-HCG)水平,并对患者行阴道超声检查.对比分析β-HCG、阴道超声及二者联合应用在早期异位妊娠诊断中的准确性、敏感度和特异度.结果 异位妊娠组的子宫内膜厚度及β-HCG连续48 h的增长率均低于正常子宫内妊娠组,差异均有统计学意义(P＜0.05).阴道超声、β-HCG单独检测的敏感度、特异度及准确度分别为83.64％、86.00％和84.76％,76.37％、82.00％和79.05％,两项联合检测的敏感度和准确度为92.73％、86.67％,均高于单独检测,但特异度(80.00％)稍有降低.结论阴道超声和血清β-HCG联合检测能够有效提高异位妊娠早期诊断的准确度和敏感度,具有较高的临床应用价值.
作者：徐海存 刊期： 2017年第04期
成都市成华区自1998年发现首例HIV感染者后,疫情发生率逐年上升,艾滋病防治工作形势严峻.2007年,成华区被确定为全球基金/中英艾滋病防治项目区,以此为契机,成华区积极探索建立以社区为基础,社区卫生服务中心为主体,区疾控中心为技术指导的“社区-疾控-医疗机构”社区艾滋病综合管理模式.经过新模式的探索实施,成华区艾滋病防治工作取得了初步成效,建立起了社区艾滋病综合防治长效管理机制,居民健康知识知晓率、HIV筛查数等多项艾滋病防治工作指标得到了提升,该管理模式得到了国际、国内专家的认可和肯定,在全国范围内进行了推广学习.
作者：薛琴；李苑；赵建伟；栾荣生；冷冰；何先琼；廖俊；刘科；张琳；罗英 刊期： 2017年第04期
目的 了解社区居民2型糖尿病发病情况,分析其影响因素,为制定针对性的防控措施提供依据.方法 利用华南农业大学社区居民健康档案,将2014年1月-2015年12月建档时新发现的628例2型糖尿病患者作为病例组,选取年龄接近的628名未发现2型糖尿病的居民作为对照组,进行问卷调查、体格检查和实验室检查,利用χ2检验、非条件logistic回归模型分析2型糖尿病患者的相关影响因素.结果 χ2检验结果提示:两组糖尿病家族史、饮酒、高血压、总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇、中心性肥胖和体质指数等方面差异有统计学意义(P＜0.05).进一步建立非条件logistic回归模型分析发现,高血压、总胆固醇升高、甘油三酯升高、低密度脂蛋白胆固醇升高、有中心性肥胖及超重或肥胖是华南农业大学社区居民发生2型糖尿病的独立危险因素.结论 制定广州市社区2型糖尿病综合防治措施,有针对性地对有高血压、总胆固醇升高、甘油三酯升高、低密度脂蛋白胆固醇升高、中心性肥胖及超重或肥胖等因素的高危人群进行重点干预,可以降低2型糖尿病的发生.
作者：周英；范穗光；陈晓聪 刊期： 2017年第04期
目的 探讨临床检测性激素(睾酮-Testo、雌二醇-E2和泌乳素-PRL)对诊断慢性非细菌性前列腺炎的价值及意义.方法 回顾性分析我院2014年6月-2016年6月102例证实为慢性非细菌性前列腺炎患者临床诊治资料,采用化学发光免疫分析法检测其性激素,设为观察组;另选取102例同期于我院健康体检的正常健康人员为对照组,检测其前列腺液中的性激素,比较与分析两组性激素水平.结果 观察组患者E2、Testo和PRL水平分别为(32.51±12.31) pg/ml、(2.14±0.51) ng/ml和(15.59±7.08) ng/ml,与对照组(14.61±5.42) pg/ml、(3.97±0.98) ng/ml和(14.72±4.69) ng/ml比较,u值分别为13.44、16.72和1.03,P值分别为0.00、0.00和0.30.结论 相比正常健康人群来说,慢性非细菌性前列腺炎患者性激素失衡对其疾病发生、发展具有重要作用,但有关性激素失衡对其他类型前列腺炎的发生及作用机制尚有待进一步研究.
作者：曹勤；薛松 刊期： 2017年第04期
目的 了解四川省新型农村合作医疗经办机构从业人员现状以及存在的问题,为新型农村合作医疗管理部门制定人力资源管理政策提供决策依据.方法 采用文献法、问卷调查法和5分等级评价法.结果 从业人员总体数量不足,工作量大,待遇不高,业务素质不高,人员结构有待完善,满意度总体水平较高,薪酬满意度较低,倦怠度总体水平较低,但身心疲惫时有发生.建议 补足所需经办人员,优化从业人员结构,加强从业人员业务培训,提高人员素质,将薪酬纳入参公管理,完善绩效考核机制.
作者：周晓容；李娇月；裴敬；余伟；赖倩；彭美华 刊期： 2017年第04期
目的 了解沈阳市风疹近年发病情况.方法 对2006-2015年风疹发病情况及流行特征进行分析.结果 2006-2016年沈阳市共累计报告风疹23 453例,疫情处于下降期.高发季节为每年3～6月份,发病人群以学生、家务待业为主,84.2％的病例为15～35岁.结论 沈阳市在做好适龄儿童接种的同时,仍应加大对风疹疫苗接种的宣传力度,提高风疹疫苗的接种率.
作者：张智；朱丽君；贾妮娜 刊期： 2017年第04期
目的 对广西县级公立医院医务人员的收入与待遇满意度及其影响因素进行调查分析.方法 采用系统抽样方法选取广西3个样本县共538名医务人员进行收入与待遇相关满意度的问卷调查,满意度的衡量采用国际上通用的李克特5级评分法,并使用SPSS 17.0对数据进行一般描述性、t检验及方差检验、线性相关和多重线性回归的统计分析.结果 广西县级公立医务人员收入与待遇的整体总满意度平均分为(2.41±0.67)分;期望月收入与实际月平均收入之间的差值和收入与待遇整体总满意度存在负相关关系(r=-0.16,P＜0.05);月平均收入等级和是否参加社会养老保险两个因素对收入与待遇整体总满意度有统计学意义(P＜0.05);月平均收入等级、是否参加社会养老保险和文化程度被纳入到多重线性回归模型(P＜0.05).结论 广西县级公立医院医务人员收入与待遇的整体满意度水平不高;期望收入与实际收入差值越大,整体满意度水平越低;不同的月均收入等级、参加社会养老保险的不同状态及不同的文化程度对医务人员收入与待遇的整体满意度有一定的影响.
作者：廖健宏；冯启明；黎燕宁；庞乃奇；罗萍；罗红叶；莫鑫鑫 刊期： 2017年第04期
中国初级卫生保健杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中国初公卫生保健基金会,黑龙江省农村卫生协会
