曹勤；薛松
近年来,我国新生儿病理性黄疸发病率较高,逐渐成为危害我国新生儿健康的主要疾病之一[1].新生儿黄疸是因胆红素在体内聚集引起的皮肤或其他器官黄染,病因比较复杂,血液中胆红素超过5 ～7 mg/dL,可出现肉眼可见的黄疸,严重者可引起去胆红素脑病,造成神经系统的永久性损害,甚至死亡[2].2015年10月-2016年10月我院采用茵栀黄口服液联合蓝光照射治疗新生儿病理性黄疸,取得了满意的临床疗效,现报告如下.
作者：陈恒 刊期： 2017年第04期
目的 探讨在足月妊娠引产时,根据不同的宫颈质地采用相应的促宫颈成熟方式引产,比较并探讨其妊娠结局的改变,旨在为足月妊娠的计划分娩提供安全而高效的方法.方法 选取在复旦大学附属妇产科医院产科引产专科病房住院的胎膜未破裂的足月单胎孕妇,使用欣普贝生(地诺前列酮栓)或cook宫颈扩张球囊促宫颈成熟.研究组根据不同的宫颈质地决定促宫颈成熟方法,宫颈质地软者使用欣普贝生,宫颈质地中/硬者使用球囊(2014年1-12月共790例).对照组孕妇随机采取促宫颈成熟方式(2013年1-12月共764例),比较两组孕妇的引产效率和母儿安全性.结果 研究组总产程为(7.94±3.78)h,短于对照组的(8.3±4.09)h,差异有统计学意义(t=-1.767,P＜0.05).研究组的人工破膜率(72.0％)及催产索引产率(68.7％)均低于对照组(77.5％、80.1％),差异有统计学意义(χ2=6.132,P＜0.05;χ2=26.313,P＜0.001).研究组的宫腔感染率(3.3％)和新生儿感染率(2.8％)显著低于对照组(6.4％、4.7％),差异有统计学意义(χ2-8.244,P＜0.05;χ2=4.012,P＜0.05).结论 将宫颈质地作为足月单胎孕妇选用药物法抑或机械法促宫颈成熟引产的决定要素,可以提高引产效率,降低母儿感染率,提高产房医疗资源利用.
作者：吴小肄；王春芳；叶旭萍；徐焕 刊期： 2017年第04期
目的 了解上海市同济大学教工的身体健康状况和心理健康状况,为保障教工的健康提供一定的参考依据.方法 选取2015年在同济医院分院体检的3 410名教工,对其体检结果进行分析.随机抽样500名教工采用Kessler 10量表进行访谈式调查,分析其心理健康状况的相关影响因素.结果 3410名教工2015年健康体检B超检查、一般检查和生化检查各年龄段比较差异有统计学意义(P＜0.05).1 565名在职女教工2015年妇科检查结果分析各年龄段比较差异也有统计学意义(P＜0.05).用单因素和多因素logistic回归模型进行综合分析,终筛选出教工心理健康状况的2个相关影响因素:您是否经常无缘无故地感觉到劳累(大部分时间)(P=0.042,OR=1.137)、您是否经常感到休息不好且很不安(P=0.015,OR=1.268).结论 针对上海市同济大学教工的身体健康状况和心理健康状况进行分析,可在今后的预防保健工作当中采取相应的措施可以有效地提高教工的身体和心理健康状况.
作者：戴弌；孙金海 刊期： 2017年第04期
目的 探讨社区跟进式护理对脑卒中患者生活能力、康复依从性和护理满意度的改善作用.方法 170例脑卒中患者随机分为对照组(n=85)和观察组(n=85),对照组给予常规护理,观察组给予社区跟进式护理,干预后比较两组临床疗效.结果 观察组完全依从率和满意度显著高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);干预后3个月,两组患者运动功能量表(FMA)评分和Barthel指数均显著提高,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组提高更为明显,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组干预后物质生活、躯体功能、心理功能、社会功能和生活质量总分均较对照组提高,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 社区跟进式护理可显著改善患者康复依从性,提高患者生活能力和对医院护理服务满意度,从而改善护患关系.
作者：杨敏 刊期： 2017年第04期
目的 探讨老年白内障手术患者应用临床护理路径的临床效果.方法 选取2015年11月-2016年7月宿迁市第一人民医院收治的老年白内障手术患者80例,随机分为观察组和对照组,观察组患者应用临床护理路径,对照组患者进行常规护理,比较两组患者平均住院时间和费用、疾病知识掌握程度以及对护理质量的满意度.结果 观察组患者平均住院时间和费用显著低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01);疾病知识掌握程度显著高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);对护理质量的满意度高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.00).结论 老年白内障手术患者应用临床护理路径的临床效果优于常规护理,值得临床推广应用.
作者：蔡桢；李爱；韩晓琦；高玲玉；刘玮 刊期： 2017年第04期
目的 探讨临床检测性激素(睾酮-Testo、雌二醇-E2和泌乳素-PRL)对诊断慢性非细菌性前列腺炎的价值及意义.方法 回顾性分析我院2014年6月-2016年6月102例证实为慢性非细菌性前列腺炎患者临床诊治资料,采用化学发光免疫分析法检测其性激素,设为观察组;另选取102例同期于我院健康体检的正常健康人员为对照组,检测其前列腺液中的性激素,比较与分析两组性激素水平.结果 观察组患者E2、Testo和PRL水平分别为(32.51±12.31) pg/ml、(2.14±0.51) ng/ml和(15.59±7.08) ng/ml,与对照组(14.61±5.42) pg/ml、(3.97±0.98) ng/ml和(14.72±4.69) ng/ml比较,u值分别为13.44、16.72和1.03,P值分别为0.00、0.00和0.30.结论 相比正常健康人群来说,慢性非细菌性前列腺炎患者性激素失衡对其疾病发生、发展具有重要作用,但有关性激素失衡对其他类型前列腺炎的发生及作用机制尚有待进一步研究.
作者：曹勤；薛松 刊期： 2017年第04期
目的 探讨超声弹性成像与常规超声联合诊断、鉴别良恶性甲状腺结节的作用.方法 选取2014年11月-2016年12月120例甲状腺结节患者作为本次研究对象,均采用超声弹性成像、常规超声检查及评价,并以手术组织病理结果为终诊断标准.统计各组检查准确度、特异度、敏感度、阳性预测值及阴性预测值.结果 超声弹性成像联合常规超声检查组(联合组)检查敏感度明显高于常规超声组、超声弹性成像组检查,差异有统计学意义(χ2=15.22,9.31,P=0.00);而常规超声组与超声弹性成像组间相比,差异有统计学意义(χ2=0.63,P=0.38).联合组检查特异度明显高于常规超声组、超声弹性成像组,差异有统计学意义(χ2=8.75,10.33,P=0.00);而超声弹性成像组、联合组间比较,差异有统计学意义(χ2=0.38,P=0.48).联合组检查准确度、阳性预测值和阴性预测值明显高于常规超声组、超声弹性成像组,差异有统计学意义(χ2=12.72、24.36和16.11,P=0.00).结论 临床应用超声弹性成像、常规超声诊断鉴别良恶性甲状腺结节均具有较高诊断价值,但单纯应用一种检查手段对鉴别甲状腺结节良恶性无明显差异,联合超声弹性成像与常规超声可提高甲状腺结节诊断敏感度,有利于及早发现、诊断早期甲状腺癌,为患者预后改善提供参考.
作者：王宏 刊期： 2017年第04期
目的 探讨振幅整合脑电图对新生儿缺氧缺血性脑病的价值.方法 选取2015年3月-2015年9月收治的新生儿缺氧缺血性脑病39例,应用aEEG监测脑功能,记录性别、年龄、胎龄和出生体重;应用aEEG监测的基本数据,并进行3个月或以上的随访.结果 39例HIE患儿中,aEEG正常23例,轻度异常9例,重度异常7例.39例患儿中,轻度HIE20例,中度HIE11例,重度HIE8例.随访的28例中,19例神经学预后正常,5例异常,4例死亡.aEEG的监测结果与HIE的临床分度及预后具有相关性.结论 aEEG可用于新生儿缺氧缺血性脑病患儿的脑功能监测,对HIE的早期诊断和预后的评估具有重要价值.
作者：张称；郝丽红 刊期： 2017年第04期
目的 探讨医养融合机构中老年人生活质量情况,为促进医养融合机构的发展提供借鉴.方法 随机抽取太原市两所医养融合机构的125名老年人和一所普通养老机构的125名老年人,采用WHOQOL-OLD量表调查老年人的生活质量.结果 医养融合机构老年人生活质量总得分为(3.594±0.457)分,高于普通养老机构老年人的(3.224±0.524)分,差异有统计学意义(t=5.892,P＜0.001);6个维度得分也高于普通养老机构老年人;医养融合机构中有配偶和子女、学历较高和收入较高的老年人生活质量得分高于无配偶和子女、学历较低和收入较低的老年人.结论 应该提高无配偶和子女、学历较低和收入较低的老年人获取健康服务的意识,完善医养融合相关制度,鼓励医疗机构和养老机构积极推行医养融合服务,进一步提高老年人生活质量.
作者：刘玮 刊期： 2017年第04期
目的 探讨加速康复外科理念指导下的围术期处理措施应用于臂丛损伤的可行性及有效性.方法 选择上海市静安区中心医院2015年3月-2016年9月收治的120例臂丛损伤的患者,随机分为加速康复组(ERAS组,n=60)和常规组(n=60),ERAS组采用快速康复外科理念指导下的围术期处理方法,常规组采用传统的围术期处理方法,比较两组患者术后恢复自主呼吸时间,拔除气管导管时间、苏醒时间、术后恶心呕吐和术后躁动的发生情况,术后VAS评分及住院总费用.结果 与常规组相比,ERAS组术后苏醒时间和拔管时间缩短,术后恶心呕吐,术后躁动发生率降低(P＜0.05).结论 加速康复外科理念在臂丛损伤围术期处理中的应用可行、有效,可缩短患者的恢复时间,增加患者的舒适度和满意度.
作者：王雪湖；崔娓；张弛 刊期： 2017年第04期
目的 探讨后腹腔镜取石术(RLU)与经皮肾镜取石术(MPCNL)治疗复杂性输尿管上段结石患者的临床疗效.方法 选择2015年10月-2016年10月我院收治的复杂性输尿管上段结石患者76例,根据不同的手术方法分为RLU组和MPCNL组,每组各38例.RLU组采用后腹腔镜取石术治疗,MPCNL组采用经皮肾镜取石术治疗,观察两组的治疗效果.结果 MPCNL组手术时间短于RLU组,术中出血量多于RLU组,差异有统计学意义(P＜0.05);两组在术后并发症、住院时间方面比较,差异无统计学意义(P＞0.05);RLU组术后结石清除率高于MPCNL组,但差异无统计学意义(P＞0.05).结论 采用RLU与MPCNL治疗复杂性输尿管上段结石均能有效地去除结石,两种方法各有优缺点,临床医生应根据患者的具体情况选择合适的治疗方法.
作者：成爱军 刊期： 2017年第04期
目的 探讨利拉鲁肽联合二甲双胍治疗2型糖尿病(T2DM)合并非酒精性脂肪肝的临床效果.方法 收集武威市人民医院2015年12月-2016年9月就诊的T2DM合并非酒精性脂肪肝患者76例,按随机数字表法分为对照组及观察组各38例,对照组仅采取二甲双胍治疗,观察组采取利拉鲁肽联合二甲双胍治疗,均治疗12周,测定两组治疗前后甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL)水平以及载脂蛋白-2、天冬氨酸氨基转移酶(AST)和丙氨酸基转移酶(ALT)水平,并比较其用药不良反应.结果 两组治疗后TG、TC、HDL和LDL水平均较治疗前有明显改善(P＜0.05),其中观察组治疗后TG、TC和LDL水平均低于对照组(P＜0.05),而HDL水平高于对照组(P＜0.05);两组治疗后载脂蛋白-2、AST和ALT水平均较治疗前有明显降低(P＜0.05),且观察组均低于对照组(P＜0.05);两组无严重不良反应发生,且不良发生率比较无统计学意义(P＞0.05).结论 对T2DM合并非酒精性脂肪肝患者采取利拉鲁肽联合二甲双胍治疗有利于改善其血脂水平,效果显著,且用药安全.
作者：陈燕；宣昊 刊期： 2017年第04期
目的 了解沈阳市风疹近年发病情况.方法 对2006-2015年风疹发病情况及流行特征进行分析.结果 2006-2016年沈阳市共累计报告风疹23 453例,疫情处于下降期.高发季节为每年3～6月份,发病人群以学生、家务待业为主,84.2％的病例为15～35岁.结论 沈阳市在做好适龄儿童接种的同时,仍应加大对风疹疫苗接种的宣传力度,提高风疹疫苗的接种率.
作者：张智；朱丽君；贾妮娜 刊期： 2017年第04期
目的 了解2013-2015年上海市浦东新区某社区卫生服务中心门诊监测的60岁及以上老年人伤害病例的分布特征,为制定社区伤害预防控制策略提供依据.方法 采用描述性研究方法,选取2013-2015年某社区60岁及以上老年伤害患者为研究对象,分析患者年龄、性别、伤害地点和发生对象的活动情况.结果 本研究共收集有效病例354例,女性多于男性,男女比例为1∶1.95.伤害发生原因主要为跌倒/跌落(70.06％),伤害发生的活动主要为休闲活动(50.56％),伤害发生时间主要集中在3月(12.15％)、1月(11.02％)和12月(10.19％),伤害发生的场所主要集中在家中(50.56％),伤害的诊断主要为骨折、擦伤/挫伤/扭伤啦伤和锐器伤,占所有伤害诊断的82.77％.结论 上海市某社区老年人伤害主要是在家中跌倒或坠落导致的伤害.因此,老年人伤害预防的优先领域是跌落伤害预防.
作者：刘峥；杨郗；王慧 刊期： 2017年第04期
目的 了解社区居民2型糖尿病发病情况,分析其影响因素,为制定针对性的防控措施提供依据.方法 利用华南农业大学社区居民健康档案,将2014年1月-2015年12月建档时新发现的628例2型糖尿病患者作为病例组,选取年龄接近的628名未发现2型糖尿病的居民作为对照组,进行问卷调查、体格检查和实验室检查,利用χ2检验、非条件logistic回归模型分析2型糖尿病患者的相关影响因素.结果 χ2检验结果提示:两组糖尿病家族史、饮酒、高血压、总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇、中心性肥胖和体质指数等方面差异有统计学意义(P＜0.05).进一步建立非条件logistic回归模型分析发现,高血压、总胆固醇升高、甘油三酯升高、低密度脂蛋白胆固醇升高、有中心性肥胖及超重或肥胖是华南农业大学社区居民发生2型糖尿病的独立危险因素.结论 制定广州市社区2型糖尿病综合防治措施,有针对性地对有高血压、总胆固醇升高、甘油三酯升高、低密度脂蛋白胆固醇升高、中心性肥胖及超重或肥胖等因素的高危人群进行重点干预,可以降低2型糖尿病的发生.
作者：周英；范穗光；陈晓聪 刊期： 2017年第04期
目的 分析烧伤患者整形外科医院感染病原菌分布情况及影响因素.方法 回顾性分析173例整形外科医学烧伤患者临床资料,统计感染发生率,并制定防范措施.结果 由感染患者的感染性标本中共培养出病原菌86株,其中两种细菌混合感染为5例,病原菌检出率为49.71％.格兰阳性球菌共34株,占39.53％,格兰阴性杆菌52株,占60.47％.单因素及多因素分析结果显示:影响烧伤患者发生感染的危险因素较多,早期休克、吸入性损伤等均为影响因素.结论 烧伤患者整形外科医院感染病原菌主要以金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、铜绿色假单胞菌和鲍曼不动杆菌为主.影响烧伤患者发生感染的因素较多,临床上应根据具体情况制定合理预防性措施,以降低感染发生率.
作者：陈明智；倪鑫；李阿敬 刊期： 2017年第04期
大多数骨科手术为外伤急诊手术,患者多为年老体弱或受到外力挤压发生骨折的人群,其中开放性伤口较多,发生严重污染风险较大,加之骨科无菌手术多数是修复性手术或重建手术,大部分患者需要置入内固定物,因此,术后切口感染成为骨科的常见并发症,容易导致手术失败,部分患者可出现全身性感染、器官功能障碍,甚至死亡,严重危害患者的治疗效果和生命安全[1-2].近年来,玉门市第一人民医院骨科积极开展早期护理干预,明显降低了患者术后切口感染发生率,取得了良好的临床效果,现报告如下.
作者：何芳；王新刚 刊期： 2017年第04期
成都市成华区自1998年发现首例HIV感染者后,疫情发生率逐年上升,艾滋病防治工作形势严峻.2007年,成华区被确定为全球基金/中英艾滋病防治项目区,以此为契机,成华区积极探索建立以社区为基础,社区卫生服务中心为主体,区疾控中心为技术指导的“社区-疾控-医疗机构”社区艾滋病综合管理模式.经过新模式的探索实施,成华区艾滋病防治工作取得了初步成效,建立起了社区艾滋病综合防治长效管理机制,居民健康知识知晓率、HIV筛查数等多项艾滋病防治工作指标得到了提升,该管理模式得到了国际、国内专家的认可和肯定,在全国范围内进行了推广学习.
作者：薛琴；李苑；赵建伟；栾荣生；冷冰；何先琼；廖俊；刘科；张琳；罗英 刊期： 2017年第04期
目的 探讨微信健康教育平台对社区糖尿病患者血糖控制的影响.方法 选取2015年3月-2016年3月深圳市宝安区中心医院西乡社康中心确诊为糖尿病患者100例为研究对象,按数字表法随机分为观察组和对照组,每组各50例.对照组接受常规药物治疗及开展常规的糖尿病教育,研究组在常规药物治疗的基础上接受微信平台健康教育,均干预6个月.比较干预前后两组患者空腹血糖(FPG)、餐后2h血糖(2hPG)及糖化血红蛋白(HbA1c)的血糖控制情况,以及比较其血糖达标率情况,并比较两组患者的用药依从性,并参考Deborah糖尿病自我管理量表,调查两组患者在定期检测血糖、定期复查、合理饮食及适度运动等方面的自我管理水平情况.结果 两组患者干预后FPG、2 hPG及HbA1c水平均较干预前降低,且观察组FPG、2hPG及HbA1c水平与对照组相比降低,而观察组血糖达标率高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组干预后的坚持用药依从率为90.00％(45/50),明显高于对照组的56.00％(28/50),差异有统计学意义(P＜0.05);而干预后观察组在定期检测血糖、定期复查、合理饮食、适度运动、.正确用药及自我管理的总评分均优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 微信健康教育平台在社区糖尿病患者中的应用,有助于改善患者的血糖控制水平,提高患者的用药依从性及自我管理水平,是一种方便、有效的健康教育方式.
作者：戴国强；戴家强 刊期： 2017年第04期
目的 通过掌握本社区孕产妇高危因素,以采取有针对性的干预措施.方法 按广州市围产保健管理规定,进行建卡、产前追踪和产后随访,严格按照《广州市高危妊娠管理办法(修订)》进行管理,包括高危妊娠筛查、登记、监护、转诊和结案等.结果 (1)2008-2012年度,高危妊娠发生率呈现下降趋势,从36.71％下降到19.77％,2013-2015年度重回30％以上水平;(2)高危因素中,年龄≥35岁、地中海贫血、疤痕子宫和双胎呈现逐步上升的趋势,胎膜早破呈下降趋势,各年份间差异有统计学意义(χ2=57.43,P＜0.05);(3)2013-2015年孕产妇1 281例,生育二胎202例,其中高危妊娠119例,年龄≥35岁39例,疤痕子宫53例,发生率分别为58.91％、19.31％和26.24％,明显高于生育一胎孕产妇,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 2013年起多种高危因素呈上升趋势,高龄产妇、疤痕子宫与二胎有关,应加强对孕产妇尤其是二胎孕产妇的高危妊娠管理、密切监护,降低产科风险因素.
作者：汤凯萍；郑燕玲；冯炜栋；郭雪梅 刊期： 2017年第04期
中国初级卫生保健杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中国初公卫生保健基金会,黑龙江省农村卫生协会
