张彩霞；刘婷婷；李向军；魏晓琴
目的 观察中医综合疗法治疗非酒精性脂肪性肝炎的临床疗效.方法 选择2015年3月-2016年3月期间在上海市中医院肝科门诊就诊的62例符合纳入标准的非酒精性脂肪性肝炎患者,随机分为治疗组和对照组,每组各31例.治疗组采取中医综合疗法:中药清肝调脂方内服联合中药穴位透药、游走罐及低频肝病治疗仪等外用疗法;对照组给予双环醇治疗,疗程2个月.评估两组治疗后的中医症状改善情况,检查两组肝功能变化情况,通过肝/脾脏CT值评价临床疗效.结果 治疗2个月后,治疗组中医疗效总有效率为90.32％,高于对照组的80.65％,差异有统计学意义(P＜0.05);两组ALT、AST和血脂TG水平均显著降低,治疗组TC显著降低(P＜0.05);治疗组在ALT、TG改善方面优于对照组(P＜0.05).两组肝/脾CT值均有提高(P＜0.05).结论 中医综合疗法可以有效改善非酒精性脂肪肝患者的临床症状,临床疗效显著.
作者：高司成；黄佳莉；丁晨莉；王岩梅；祝峻峰 刊期： 2017年第06期
目的 探讨清肝定惊汤治疗小儿高热惊厥的临床疗效.方法 选取高热惊厥患儿66例,随机分为观察组和对照组,每组各33例,两组均给予常规对症治疗,观察组在此基础上加服清肝定惊汤,观察两组的治疗效果和复发情况.结果 观察组总有效率为93.94％,显著高于对照组的72.73％,差异有统计学意义(P＜0.05).随访1年内,对照组复发7例,复发率为21.21％,癫痫3例;观察组复发4例,复发率为12.12％,癫痫1例,两组复发率和癫痫发生情况比较差异无统计学意义(P＞0.05).两组发热次数比较差异无统计学意义(P＞0.05),观察组惊厥次数明显少于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 清肝定惊汤治疗小儿高热惊厥能够有效地促进患儿病情康复,降低高热惊厥复发率.
作者：漆晓东 刊期： 2017年第06期
目的 观察尼莫地平缓释片联合布洛芬缓释胶囊治疗血管性头痛(原发性)的临床治疗效果.方法 以2015年9月-2016年3月在定西市人民医院神经内一科就诊的60例血管性头痛患者为研究对象,随机分为对照组和治疗组.对照组选用尼莫地平缓释片口服治疗,60 mg/次,2次/日,治疗两周后观察治疗结果;治疗组采用尼莫地平缓释片联合布洛芬缓释胶囊治疗,观察两组患者临床症状改善情况,对两组治疗前后头痛发作频率、持续时间及伴随症状的改善情况进行比较.结果 两组患者经治疗后疼痛改善率分别为86.7％、93.3％.两组患者治疗后比较治疗效果具有显著性差异.两组患者治疗前后进行比较,两组之间临床疗效比较有统计学意义(P＜0.05).结论 尼莫地平缓释片联合布洛芬缓释胶囊治疗血管性头痛疗效确切,效果优于单独使用尼莫地平缓释片,两者合用能有效改善患者临床症状,在临床上具有良好的治疗效果.
作者：贺淑琴；尤晓燕；王燕 刊期： 2017年第06期
目的 观察复方丹参滴丸与曲美他嗪联合治疗老年冠心病伴心绞痛的临床疗效.方法 按照随机数字表法,将2014年11月-2015年11月我院收治的72例冠心病伴心绞痛患者分为治疗组和对照组,每组各36例,治疗组在常规治疗基础上给予复方丹参滴丸和曲美他嗪治疗,对照组在常规治疗基础上给予曲美他嗪治疗.观察两组患者治疗4周后的临床疗效、心电图、血脂和Hs-CRP变化情况.结果 治疗组总有效率为77.78％,明显高于对照组的50.00％,差异有统计学意义(P＜0.05);心电图改善总有效率为75.00％,明显高于对照组的44.44％,差异有统计学意义(P＜0.05);治疗后治疗组患者的TC、TG、LDL-C和Hs-CRP水平明显低于对照组,HDL-C水平明显高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 复方丹参滴丸与曲美他嗪联合应用能够有效改善老年冠心病伴心绞痛患者的心电图和血脂代谢,降低Hs-CRP水平,治疗效果好,值得推广应用.
作者：江芸；严瑜；李海燕 刊期： 2017年第06期
目的 探讨糖尿病社区干预效果及人群依从性.方法 回顾性分析2015年5月-2016年5月本中心收治的100例糖尿病患者临床资料,根据采取的不同干预措施分为社区干预组和常规组,每组各50例.常规组给予常规降糖治疗,社区干预组在常规组的基础上采取社区干预措施.分析两组患者干预前后依从性及干预前、干预后1个月和2个月糖化血红蛋白(HbA1c)、空腹血糖(FBG)和餐后2h血糖(PBG)水平.结果 社区干预组患者干预后依从性优良率高于常规组,差异有统计学意义(P＜0.05);社区干预组患者干预1个月后,Hb A1c、FBG和PBG值与常规组比较,差异无统计学意义(P＞0.05);干预2个月,社区干预组Hb A1c、FBG和PBG值明显低于常规组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 糖尿病患者进行社区干预能够提高患者遵医行为和自我管理的能力,提高患者治疗的依从性,同时能更有效地控制患者血糖,值得临床进一步推广应用.
作者：顾凤娟 刊期： 2017年第06期
目的 分析采取家庭医生制签约服务管理社区高血压的效果.方法 选取采取常规管理的200例社区高血压患者为对照组,同时选取采取家庭医生制签约服务管理的391例社区高血压患者为观察组,比较两种管理方法的管理效果.结果 管理后,观察组患者收缩压与舒张压均明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);管理期间,观察组患者规律用药、合理控制饮食、适度运动和定期测量血压的比率均明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组患者的总有效率为92.6％,对照组患者的总有效率为81.0％,观察组明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 采取家庭医生制签约服务管理社区高血压的效果显著,可以有效控制患者血压,提高患者治疗依从性,值得推广应用.
作者：杨海东；杜学奎 刊期： 2017年第06期
地方性氟中毒简称地氟病,是某些地区由于人长期摄入特定环境中过量的氟在体内蓄积而引起的一种慢性中毒性疾病[1].会宁县位于甘肃省中部,为山大沟深的丘陵地区,是饮水型地方性氟中毒流行重病区.在该县重点地方病防治“十二五”规划终期,为全面了解病区村改水工程落实情况、地氟病流行现状及评价防治效果,根据《2015年甘肃省饮水型地方性氟中毒控制评价项目实施方案的通知》(甘卫疾控[2015]407号)的要求,我们于2015年9月-2016年2月期间,抽取10个乡(镇)的225个历史病区村进行了地氟病控制效果评价自查工作,现对调查结果分析如下.
作者：党丽琴；宋刊芳；程永莲；杨尚军 刊期： 2017年第06期
目的 了解家庭医生对签约糖尿病患者实施健康知识指导产生的影响力和信任度.方法 对与家庭医生签约的1 035名2型糖尿病患者进行8个糖尿病防治知识传播途径的问卷调查.结果 1 035名调查对象中,100.0％的患者从家庭医生处获得相关糖尿病防治的健康知识,占获取健康知识途径总响应频数的39.0％,排列第一;对8个健康知识传播途径的信任度,家庭医生途径信任度高,达95.8％;对家庭医生提供的防治知识是否满足,70.15％的调查对象认为还需进一步提供防治知识,26.28％的患者认为防治知识非常缺乏,需要家庭医生能够提供更多的糖尿病防治健康知识.结论 签约糖尿病患者对家庭医生提供糖尿病防治知识的影响力和信任度均很高,对家庭医生提供的糖尿病防治知识满足度存在差异,对家庭医生糖尿病防治知识指导提出更高要求.
作者：彭德荣；张引；杨芬红；徐学凡；赵新平；武桂英 刊期： 2017年第06期
目的 了解入学新生视力状况及体重指数(BMI)对视力的影响,为高校新生健康管理提供参考依据.方法 采用标准对数视力表,对深圳市某大学2014年新招收的5 820名学生进行裸眼视力检查,分析BMI值对视力的影响.结果 达到入学视力要求的学生占38.22％,男性视力不良率高于女性,不同性别的新生视力检查结果差异有统计学意义(P＜0.05);不同性别体质量过低的学生之间、体质量正常的学生之间视力比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 BMI异常与新生不良视力存在相关性,高校新生视力低下现状令人堪忧,营养不良比例较高,学校管理者应重视学生的健康教育.
作者：潘姣姣；黄树琴；温菊芬；冯文成；罗伟炎；林晓娜 刊期： 2017年第06期
利用2013-2016年北京地区1 980份实证调查数据,分析北京市参保者首诊选择在基层医院的情况.在被调查中选择去市级医院首诊的患者逐渐减少,选择首诊区级医院的患者增多;享有城镇职工医保的患者选择首诊在基层医院的比例高;被调查者对于基层医院的医疗水平和非基层医院的收费水平感到不满意.北京地区分级诊疗制度初见成效,在政策进一步实施过程中可尝试探索调整三类医保在基层医疗机构的就医报销比例.同时,基层医疗机构技术的提升应先行于分级诊疗制度的实施.
作者：王晓蕊；王红漫 刊期： 2017年第06期
目的 通过对通化市2015年孕产妇死亡监测结果分析,掌握孕产妇主要死因及相关因素,有针对性地提出干预措施,降低孕产妇死亡率.方法 对通化市2015年全市孕产妇死亡进行监测分析.结果 2015年通化市活产数9 488例,孕产妇死亡2例,死亡率为21.08/10万.结论 进一步完善三级网络,提高孕产期系统管理和高危管理质量是降低孕产妇死亡率的基础;提高产科质量和急救水平,完善产科急救网络,保障产科急救绿色通道的畅通,是降低孕产妇死亡的有效保证.
作者：赫妍；胡林林 刊期： 2017年第06期
目的 参考国家社区卫生服务机构标准化建设文件,分析新医改后社区卫生服务机构设施设备配置情况并提出政策建议.方法 收集4省(市)7区61家社区卫生机构标准化建设、科室设置和设备配置的数据,通过访谈了解具体情况并进行统计描述和定性分析.结果 约有72.7％的社区卫生服务机构实现了标准化建设,设置手术室和产科的中心分别占27.6％和17.2％,常规的诊疗辅助设备配备比例上升,重症治疗相关设备配备比例下降.结论调查地区社区卫生服务机构基本达到标准化建设要求,社区卫生机构设施设备配置与服务功能一致,医疗服务重点已逐渐定位为基本医疗,在专科医疗方面功能比较弱化,还有一些机构仍然存在设备更新受限等情况.
作者：韩璐；张耀光；张明吉；王伟；郭敏璐；严非 刊期： 2017年第06期
“3+2”助理全科医生人才培养是国家根据农村医疗卫生服务实际需求,加快面向基层的全科医生培养.上海市嘉定区华亭镇社区卫生服务中心借助信息化手段,开展基于全面预算管理和标化工作量的助理全科医生责任目标年薪制管理平台建设,旨在探索适合助理全科医生岗位特点的绩效考核方法,在基层卫生工作中充分发挥助理全科医生的能力,科学规划助理全科医生职业生涯,培养“下得去、用得上和干得好”的高素质郊区适宜全科医学人才.
作者：李羚羚；李强；归德兴；陈珠；张琴芳 刊期： 2017年第06期
目的 比较后路长节段与短节段弓根螺钉治疗胸腰椎骨折的临床疗效.方法 根据内固定节段长短不同,将69例胸腰椎骨折患者分为长节段组(伤椎相邻上、下各2个椎体)35例和短节段组(伤椎相邻上、下1个椎体)34例.比较两组术中出血量及手术时间,观察手术前后椎体前缘压缩度、Cobb角的变化及神经功能恢复情况.结果 与短节段组比较,长节段组患者术中出血量明显增加,手术时间明显延长,差异有统计学意义(P＜0.01).术后1年,长节段组椎体前缘压缩度、Cobb角均较短节段组明显改善(P＜0.01),且椎体前缘矫正丢失度及Cobb角矫正丢失度较短节段组明显减少(P＜0.01).两组术后Frankel分级均较术前明显改善,差异有统计学意义(P＜0.01),但组间比较无显著差异(P＞0.05).结论 后路长节段椎弓根螺钉治疗胸腰椎骨折在手术时间、术中出血量方面虽劣于短节段固定,但在恢复椎体高度、矫正后凸畸形方面具有明显优势.
作者：姚贤华 刊期： 2017年第06期
目的 调查了解农村地区药品供应链信息系统应用状况并提出优化完善的对策建议.方法 通过自行研制的调查问卷,对上海市浦东新区农村地区药品供应链信息系统用户进行调查,共计调查304家村卫生室,351名系统用户.结果 67％的系统用户年龄超过40岁,63％为医生;应用频率高的功能模块为药品采购管理和配送管理,用户对系统速度、界面友好程度和操作简便性、响应及时性的评价较高,而对系统满足需求程度的评价较差,对系统数据安全性的评价较差;用户希望解决的前三位问题是:打通内部供应链、药品支付结算管理、实时进销存管理.结论 系统初步满足了农村地区药品采购的信息化、规范化要求,建议基于用户需求,完善系统的人性化操作;结合功能需求,完善系统功能模块设计等.
作者：黄慧；韩丹；范冬梅；赵缨；邢红杰；王慧菁；荆丽梅 刊期： 2017年第06期
监测人类免疫缺陷病毒(human immunodeficiency virus,HIV)新发感染率,可以为及时掌握疾病流行趋势,评估干预措施的效果,合理分配有限的预防控制资源等提供科学依据[1].在HIV-1新发感染率的计算公式中,除了窗口期以外,假近期感染率(False Recent Rate,FRR)作为另外一个重要的参数,是评价检测新近感染实验室方法好坏的重要指标,FRR值越小,既往感染者被误判为新近感染者的几率越低.各国学者一直在寻找一种FRR值更低的实验室方法,WHO认为FRR小于2％的实验室检测方法是比较理想的方法[2].
作者：王继宝；刘威男；段星；王译葵；杨锦；杨跃诚；姚仕堂；叶润华；肖瑶；何纳；段松；蒋岩 刊期： 2017年第06期
目的 持续跟踪和评价高血压管理分阶段培训的长期效果,探索适宜的慢性病管理培训模式.方法 对南京市社区医生进行高血压规范化管理的两个阶段培训,并长期进行效果评价.使用Epidata录入数据,运用SPSS 22软件进行数据整理和统计分析.结果 2013年第一阶段基础培训时,调查发现社区医生在“诊断鉴别(继发性)高血压”、“控制(治疗)目标及方案”和“高血压转诊标准”方面得分较低,经过培训,得分大幅度提高.2年后跟踪评价发现,第一阶段培训对“控制(治疗)目标及方案”知识的掌握仍存在积极的效果,但“诊断鉴别(继发性)高血压”、“高血压转诊标准”的知识点掌握水平又恢复到第一阶段培训前;第二阶段培训时发现,接受过基础培训的学员培训效果更加显著.结论 基础培训对于慢性病管理知识和技能的提高有积极的意义.循序渐进的分阶段培训有助于慢性病管理知识的加强和巩固,社区医生通过“培训—实践—再培训—再实践”的螺旋上升过程,不断提高了技能水平、增强了自信心.
作者：蒋丽娟；王福影；熊亚晴 刊期： 2017年第06期
目的 探讨化痰通络法结合针灸醒脑开窍法治疗继发性癫痫患者的临床效果.方法 采用回顾性分析法,选取我院2015年4月-2017年2月收治的90例继发性癫痫病患者为研究对象,随机分为对照组和治疗组,每组各45例.对照组患者采用化痰通络法治疗,治疗组采用化痰通络法联合针灸醒脑开窍法治疗.观察两组患者的治疗效果和不良反应.结果 治疗组总有效率为86.67％,显著高于对照组的55.55％,差异有统计学意义(P＜0.05);治疗组不良反应发生率为6.67％,对照组不良反应发生率为24.44％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 化痰通络法结合针灸醒脑开窍法不仅能够促进继发性癫痫患者神经功能康复,而且可以减少不良反应发生率,提高治疗安全性.
作者：赵仲禄 刊期： 2017年第06期
目的 观察不同给药时间后氯胺酮、芬太尼在手术中超前镇痛的效果.方法 选取2015年1月-2016年12月我院手术室收治的外科手术患者105例作为研究对象,随机分为A组、B组和C组,三组患者均静脉注射芬太尼0.1 mg,A组患者1min后注射氯胺酮,B组患者2 min后注射氯胺酮,C组患者3 min后注射氯胺酮,观察并对比三组患者治疗后的超前镇痛效果、手术时间、术后疼痛时间以及术后不良反应发生率等指标.结果A组患者术后轻度疼痛占82.9％,B组患者占85.7％,C组患者占94.3％,C组与A组、B组患者比较,差异具有统计学意义(P＜0.05);A组患者术后中度疼痛的占17.1％,B组患者占14.3％,C组患者占5.7％,C组与A组、B组患者比较,差异具有统计学意义(P＜0.05);C组患者的术后疼痛时间明显小于A组和B组患者,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 静脉注射芬太尼3 min后注射氯胺酮的超前镇痛效果更佳,具有一定的临床应用价值.
作者：张彩霞；刘婷婷；李向军；魏晓琴 刊期： 2017年第06期
目的 对新发急性呼吸道传染病患者护理干预效果进行探讨.方法 选取2015年3月-2016年3月深圳市第三人民医院收治的113例突发急性呼吸道传染病危重患者为研究对象,随机分为细节护理组(n=60)和常规护理组(n=53),对比分析两组患者护理满意度、治疗有效情况和医源性感染发生率.结果 细节护理组和常规护理组患者护理满意度分别为98.33％和88.68％,两组相比差异有统计学意义(P＜0.05).细节护理组和常规护理组患者治疗有效率分别为96.67％和86.79％.细节护理组患者治疗效果明显好于常规护理组(P＜0.05).常规护理组医源性感染发生率为5.66％,细节护理组无医源性感染情况出现,医源性感染发生率为0(P＜0.05).结论 对急性呼吸道传染疾病患者实施细节护理可以有效地改善患者病情,提升急性呼吸道传染病患者的健康水平,值得进一步在临床治疗中推广使用.
作者：杨相宜；赵雪；金春玉；逄冬；杨月莹 刊期： 2017年第06期
中国初级卫生保健杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中国初公卫生保健基金会,黑龙江省农村卫生协会
