漆晓东
目的 了解家庭医生对签约糖尿病患者实施健康知识指导产生的影响力和信任度.方法 对与家庭医生签约的1 035名2型糖尿病患者进行8个糖尿病防治知识传播途径的问卷调查.结果 1 035名调查对象中,100.0％的患者从家庭医生处获得相关糖尿病防治的健康知识,占获取健康知识途径总响应频数的39.0％,排列第一;对8个健康知识传播途径的信任度,家庭医生途径信任度高,达95.8％;对家庭医生提供的防治知识是否满足,70.15％的调查对象认为还需进一步提供防治知识,26.28％的患者认为防治知识非常缺乏,需要家庭医生能够提供更多的糖尿病防治健康知识.结论 签约糖尿病患者对家庭医生提供糖尿病防治知识的影响力和信任度均很高,对家庭医生提供的糖尿病防治知识满足度存在差异,对家庭医生糖尿病防治知识指导提出更高要求.
作者：彭德荣；张引；杨芬红；徐学凡；赵新平；武桂英 刊期： 2017年第06期
目的 了解剑阁县暗娼、吸毒者、男男性行为者(简称MSM)、流动人口、青年学生和大众人群艾滋病知识知晓情况、影响因素及高危行为特征,为制定防控策略提供依据.方法按照《艾滋病综合防治示范区基线调查工作手册》中抽样方法选取6类目标人群,进行问卷调查和血清学检测.结果6类人群知晓率差异存在统计学意义(x2=55.302,P＜0.001);影响艾滋病知晓主要因素是年龄、文化程度、安全套发放和使用宣传、艾滋病咨询与检测.结论剑阁县示范区各人群艾滋病知晓率较低,高危人群HIV检出率高,高危人群安全套使用率偏低,心理歧视突出,应加紧采取知识传播和行为干预综合防控措施,降低艾滋病传播和蔓延.
作者：赵志刚；魏明海；郑芸芸 刊期： 2017年第06期
目的 了解杭州市社区居民对健康管理服务的需求与利用现状,为政府和社区卫生服务机构开展社区健康管理提供参考依据.方法 采用分层随机抽样方法,在杭州市主城区抽取6家社区卫生服务中心,自行设计调查问卷对样本社区接受过健康管理服务的居民进行问卷调查.结果 被调查居民中至少患1种慢性病有80人(19.6％),居民自评健康状况以“一般”和“较好”为主;59.2％的被调查居民知晓健康档案服务,53.2％的被调查居民知晓责任医师服务;各项健康管理服务需求人数均在半数以上;被调查居民接受过的健康管理服务前3位分别是健康体检(72.8％)、健康档案(35.4％)和健康风险评估服务(20.4％).结论 杭州市社区居民对相关服务项目知晓度一般,对健康管理服务需求较高,但对除常规体检外的各项健康管理服务利用水平较低.
作者：刘肖肖；任建萍；张涛；朱依滢；孙立奇；钟姝雅 刊期： 2017年第06期
目的 观察社区综合干预对心肌梗死(AMI)患者遵医行为和生活质量的影响.方法 选取2014年1月-2015年12月民勤县人民医院收治的81例AMI患者为研究对象,按照数字表法随机分为对照组43例,观察组38例.对照组仅接受社区医护人员的对症干预,观察组在对症干预基础上给予日常综合干预,随访1年.比较两组患者按时服药、合理饮食、有氧运动、戒烟、限酒和定期复查等遵医行为情况;采用心肌梗死多维度量表评价患者的生活质量,比较两组患者1年内因AMI复发入院情况、心绞痛发作情况和疾病控制情况.结果 观察组按时服药、健康饮食、有氧运动、戒烟、限酒和定期复查等遵医行为明显优于对照组;观察组MIDA评分明显低于对照组,在观察期内心绞痛未发作或仅发作1次的人数明显少于对照组,因AMI再次入院人数少于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 社区综合干预能够显著提高AMI患者的遵医行为,改善日常生活行为,缓解和控制病情,提高生活质量.
作者：张艳红；李俊清；汪瑞梅 刊期： 2017年第06期
目的 分析采取家庭医生制签约服务管理社区高血压的效果.方法 选取采取常规管理的200例社区高血压患者为对照组,同时选取采取家庭医生制签约服务管理的391例社区高血压患者为观察组,比较两种管理方法的管理效果.结果 管理后,观察组患者收缩压与舒张压均明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);管理期间,观察组患者规律用药、合理控制饮食、适度运动和定期测量血压的比率均明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组患者的总有效率为92.6％,对照组患者的总有效率为81.0％,观察组明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 采取家庭医生制签约服务管理社区高血压的效果显著,可以有效控制患者血压,提高患者治疗依从性,值得推广应用.
作者：杨海东；杜学奎 刊期： 2017年第06期
目的 观察稽留流产术后口服雌孕激素续贯治疗的临床效果,比较不同时间开始使用克龄蒙在稽留流产后的疗效差异,为减少稽留流产术后并发症提供治疗依据.方法 对2013年11月-2015年1月在复旦大学妇产科医院因稽留流产行刮宫术的患者129例,按就诊的先后顺序随机分为3组:克龄蒙组(d0)、克龄蒙(d4)和空白对照组.所有入组对象在治疗后2周,以及之后每次停药当天复诊,总共3个周期共随访4次,了解术后血清雌二醇(E2)水平、子宫内膜厚度,记录术后90天的出血模式.结果 经过3个周期的治疗,d0组和d4组的雌激素水平和内膜厚度都能维持在相对稳定的水平,月经周期更规律可靠.结论 稽留流产术后预防性使用克龄蒙周期治疗可以规律月经周期,维持血E2清水平,维持内膜厚度,值得临床推广应用.
作者：唐蕴慧；姚晓英；吴江南 刊期： 2017年第06期
目的 了解入学新生视力状况及体重指数(BMI)对视力的影响,为高校新生健康管理提供参考依据.方法 采用标准对数视力表,对深圳市某大学2014年新招收的5 820名学生进行裸眼视力检查,分析BMI值对视力的影响.结果 达到入学视力要求的学生占38.22％,男性视力不良率高于女性,不同性别的新生视力检查结果差异有统计学意义(P＜0.05);不同性别体质量过低的学生之间、体质量正常的学生之间视力比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 BMI异常与新生不良视力存在相关性,高校新生视力低下现状令人堪忧,营养不良比例较高,学校管理者应重视学生的健康教育.
作者：潘姣姣；黄树琴；温菊芬；冯文成；罗伟炎；林晓娜 刊期： 2017年第06期
目的 了解陕西省农村已婚育龄妇女生殖健康状况及其影响因素,为制定相关干预措施提供科学依据.方法通过整群分层抽样,对陕西省10个地市21个县共6 000名农村已婚育龄妇女进行妇科、乳腺、盆腔B超和实验室检查,并进行问卷调查.结果获有效问卷5 874份,问卷有效回收率为97.9％.生殖系统疾病患病率为69.3％(4 071/5 874),其中生殖道感染(RTI)患病率为41.0％(2 408/5 874);患1种生殖系统疾病者占37.7％,2种生殖系统疾病者占24.4％,合并3种或以上者占7.2％.生殖系统患病率从高到低依次为宫颈疾病(34.1％,2 003/1 194)、乳腺疾病(16.9％,993/5 874)、阴道疾病(10.2％,599/5874)、生殖器官肿瘤(8.6％,505/5 874)、盆腔炎性疾病(2.3％,135/5 874)和其他妇科疾病(0.6％,37/5 874).多因素分析结果显示,年龄30～ 39岁、家庭年收入低、受教育程度低、生殖健康知识得分低、分娩和流产次数多及不定期妇科检查是RTI的独立高危因素.结论陕西省农村已婚育龄妇女生殖系统疾病患病率较高,且以RTI为主.陕西农村地区妇女生殖健康知识水平亟需提高,相关态度、行为亟需改善.
作者：祁颖；梅光安；李梅春；聂娜 刊期： 2017年第06期
目的 了解德州市德城区中小学生健康状况,为开展学校常见病防治工作提供科学依据.方法 选取2015-2016学年德城区42所中小学校54 401名学生进行健康体检,对健康体检结果进行统计分析.结果 德城区中小学生健康状况总体良好,形态发育正常;常见病检出率依次是视力不艮(51.51％)、龋齿(25.48％)、肥胖(17.08％)、超重(16.00％)、沙眼(6.13％)和营养不良(3.17％);小学生生长迟缓、肥胖、龋齿和沙眼检出率高于中学生,差异有统计学意义(P＜0.05);中学生视力不良、消瘦和超重检出率高于小学生,差异有统计学意义(P＜0.05).城区学生超重、肥胖、视力不良和龋齿检出率高于乡镇学生,差异有统计学意义(P＜0.05);乡镇学生生长迟缓、消瘦和沙眼检出率高于城区学生,差异有统计学意义(P＜0.05).男生超重、肥胖和沙眼检出率高于女生,差异有统计学意义(P＜0.05);女生视力不良、龋齿检出率高于男生,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 德城区中小学生生长发育趋势良好,但仍有改善空间.视力不良、龋齿和肥胖等情况较为严重,应进一步加强学生常见病防治工作.
作者：徐聪；杨振国；孙敬中；杨晓旺 刊期： 2017年第06期
目的 参考国家社区卫生服务机构标准化建设文件,分析新医改后社区卫生服务机构设施设备配置情况并提出政策建议.方法 收集4省(市)7区61家社区卫生机构标准化建设、科室设置和设备配置的数据,通过访谈了解具体情况并进行统计描述和定性分析.结果 约有72.7％的社区卫生服务机构实现了标准化建设,设置手术室和产科的中心分别占27.6％和17.2％,常规的诊疗辅助设备配备比例上升,重症治疗相关设备配备比例下降.结论调查地区社区卫生服务机构基本达到标准化建设要求,社区卫生机构设施设备配置与服务功能一致,医疗服务重点已逐渐定位为基本医疗,在专科医疗方面功能比较弱化,还有一些机构仍然存在设备更新受限等情况.
作者：韩璐；张耀光；张明吉；王伟；郭敏璐；严非 刊期： 2017年第06期
目的 观察尼莫地平缓释片联合布洛芬缓释胶囊治疗血管性头痛(原发性)的临床治疗效果.方法 以2015年9月-2016年3月在定西市人民医院神经内一科就诊的60例血管性头痛患者为研究对象,随机分为对照组和治疗组.对照组选用尼莫地平缓释片口服治疗,60 mg/次,2次/日,治疗两周后观察治疗结果;治疗组采用尼莫地平缓释片联合布洛芬缓释胶囊治疗,观察两组患者临床症状改善情况,对两组治疗前后头痛发作频率、持续时间及伴随症状的改善情况进行比较.结果 两组患者经治疗后疼痛改善率分别为86.7％、93.3％.两组患者治疗后比较治疗效果具有显著性差异.两组患者治疗前后进行比较,两组之间临床疗效比较有统计学意义(P＜0.05).结论 尼莫地平缓释片联合布洛芬缓释胶囊治疗血管性头痛疗效确切,效果优于单独使用尼莫地平缓释片,两者合用能有效改善患者临床症状,在临床上具有良好的治疗效果.
作者：贺淑琴；尤晓燕；王燕 刊期： 2017年第06期
地方性氟中毒简称地氟病,是某些地区由于人长期摄入特定环境中过量的氟在体内蓄积而引起的一种慢性中毒性疾病[1].会宁县位于甘肃省中部,为山大沟深的丘陵地区,是饮水型地方性氟中毒流行重病区.在该县重点地方病防治“十二五”规划终期,为全面了解病区村改水工程落实情况、地氟病流行现状及评价防治效果,根据《2015年甘肃省饮水型地方性氟中毒控制评价项目实施方案的通知》(甘卫疾控[2015]407号)的要求,我们于2015年9月-2016年2月期间,抽取10个乡(镇)的225个历史病区村进行了地氟病控制效果评价自查工作,现对调查结果分析如下.
作者：党丽琴；宋刊芳；程永莲；杨尚军 刊期： 2017年第06期
目的 探讨清肝定惊汤治疗小儿高热惊厥的临床疗效.方法 选取高热惊厥患儿66例,随机分为观察组和对照组,每组各33例,两组均给予常规对症治疗,观察组在此基础上加服清肝定惊汤,观察两组的治疗效果和复发情况.结果 观察组总有效率为93.94％,显著高于对照组的72.73％,差异有统计学意义(P＜0.05).随访1年内,对照组复发7例,复发率为21.21％,癫痫3例;观察组复发4例,复发率为12.12％,癫痫1例,两组复发率和癫痫发生情况比较差异无统计学意义(P＞0.05).两组发热次数比较差异无统计学意义(P＞0.05),观察组惊厥次数明显少于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 清肝定惊汤治疗小儿高热惊厥能够有效地促进患儿病情康复,降低高热惊厥复发率.
作者：漆晓东 刊期： 2017年第06期
目的 调查济宁市中小学生视力低下的影响因素,为预防青少年视力低下提供科学依据.方法 采用分层随机整群抽样的方法,抽取济宁市6 321名中小学生进行视力检查和问卷调查.采用x2检验、多因素logistic回归分析性别、民族、居住地、学习阶段、父母近视情况、读写距离、课余读写时间、读屏时间、课间积极休息时间、户外活动时间和是否定期视力检查等因素与视力低下的关系.结果 x2检验显示,性别、民族、居住地、学习阶段、父母近视情况、读写距离、课余读写时间、读屏时间、课间积极休息时间、户外活动时间和是否定期视力检查等不同组间的学生视力低下率差异均有统计学意义(P均＜0.05);多因素logistic回归分析显示,性别、居住地、学习阶段、父母近视情况、读写距离、课余读写时间、读屏时间、课间积极休息时间、户外活动时间和是否定期视力检查等因素与视力低下有关(P均＜0.05).结论 性别、居住地、学习阶段、父母近视情况、读写距离、课余读写时间、读屏时间、课间积极休息时间、户外活动时间和是否定期视力检查可能与视力低下有关.增加阅读距离,减少读写、读屏时间,增加课间积极休息时间和户外活动时间,定期进行视力检查均是保护青少年视力的重要因素.
作者：孙敏；张玉洁；谭书贞；王春慧 刊期： 2017年第06期
目的 通过对通化市2015年孕产妇死亡监测结果分析,掌握孕产妇主要死因及相关因素,有针对性地提出干预措施,降低孕产妇死亡率.方法 对通化市2015年全市孕产妇死亡进行监测分析.结果 2015年通化市活产数9 488例,孕产妇死亡2例,死亡率为21.08/10万.结论 进一步完善三级网络,提高孕产期系统管理和高危管理质量是降低孕产妇死亡率的基础;提高产科质量和急救水平,完善产科急救网络,保障产科急救绿色通道的畅通,是降低孕产妇死亡的有效保证.
作者：赫妍；胡林林 刊期： 2017年第06期
江苏省如皋市认真贯彻落实《中华人民共和国突发事件应对法》和《卫生应急条例》,加大卫生应急体系建设有效投入,全面提高卫生应急能力,有效预防、控制和处置了相关突发公共卫生事件.总结我市卫生应急体系建设的实践,将有效地维护社会和谐稳定,更好地为人民群众的健康服务.
作者：吴坚 刊期： 2017年第06期
利用2013-2016年北京地区1 980份实证调查数据,分析北京市参保者首诊选择在基层医院的情况.在被调查中选择去市级医院首诊的患者逐渐减少,选择首诊区级医院的患者增多;享有城镇职工医保的患者选择首诊在基层医院的比例高;被调查者对于基层医院的医疗水平和非基层医院的收费水平感到不满意.北京地区分级诊疗制度初见成效,在政策进一步实施过程中可尝试探索调整三类医保在基层医疗机构的就医报销比例.同时,基层医疗机构技术的提升应先行于分级诊疗制度的实施.
作者：王晓蕊；王红漫 刊期： 2017年第06期
目的 研究和比较血清绒毛膜促性腺激素(HCG)、游离绒毛膜促性腺激素(β-HCG)和孕酮(P)变化对宫外孕协同诊断的意义.方法 选取2014年3月1日-2016年2月29日住院及门诊育龄妇女80人为研究对象,其中20名诊断为宫外孕,60名为诊断正常早孕的育龄妇女.应用时间分辨荧光分析仪检测血清绒毛膜促性腺激素(HCG)、游离绒毛膜促性腺激素(β-HCG)和孕酮(P),采用t检验评价两组育龄妇女血清HCG、β-HCG和P水平.结果宫外孕组HCG、β-HCG和P分别为(899.31±44.8) UI/L、(572.44±349.81) UI/L和(309.66±144.72) nmol/L.正常早孕组HCG、β-HCG和P分别为(10 920.3±1344.4) UI/L、(5011.2±3449.24) UI/L和(677.89±233.63) nmol/L.其中HCG、P两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).用HCG诊断宫外孕的准确率为80.66％,β-HCG诊断宫外孕的准确率为81.27％,P诊断宫外孕的准确率为68.99％,HCG、β-HCG和p共同诊断的准确率为94.22％,三者相比差异有统计学意义(P＜0.05).结论 HCG、β-HCG和P的检测对宫外孕诊断有一定的特异性及敏感性,三者联合检测将进一步提高宫外孕诊断的特异性及敏感性.
作者：杨菊 刊期： 2017年第06期
目的 观察复方丹参滴丸与曲美他嗪联合治疗老年冠心病伴心绞痛的临床疗效.方法 按照随机数字表法,将2014年11月-2015年11月我院收治的72例冠心病伴心绞痛患者分为治疗组和对照组,每组各36例,治疗组在常规治疗基础上给予复方丹参滴丸和曲美他嗪治疗,对照组在常规治疗基础上给予曲美他嗪治疗.观察两组患者治疗4周后的临床疗效、心电图、血脂和Hs-CRP变化情况.结果 治疗组总有效率为77.78％,明显高于对照组的50.00％,差异有统计学意义(P＜0.05);心电图改善总有效率为75.00％,明显高于对照组的44.44％,差异有统计学意义(P＜0.05);治疗后治疗组患者的TC、TG、LDL-C和Hs-CRP水平明显低于对照组,HDL-C水平明显高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 复方丹参滴丸与曲美他嗪联合应用能够有效改善老年冠心病伴心绞痛患者的心电图和血脂代谢,降低Hs-CRP水平,治疗效果好,值得推广应用.
作者：江芸；严瑜；李海燕 刊期： 2017年第06期
目的 比较后路长节段与短节段弓根螺钉治疗胸腰椎骨折的临床疗效.方法 根据内固定节段长短不同,将69例胸腰椎骨折患者分为长节段组(伤椎相邻上、下各2个椎体)35例和短节段组(伤椎相邻上、下1个椎体)34例.比较两组术中出血量及手术时间,观察手术前后椎体前缘压缩度、Cobb角的变化及神经功能恢复情况.结果 与短节段组比较,长节段组患者术中出血量明显增加,手术时间明显延长,差异有统计学意义(P＜0.01).术后1年,长节段组椎体前缘压缩度、Cobb角均较短节段组明显改善(P＜0.01),且椎体前缘矫正丢失度及Cobb角矫正丢失度较短节段组明显减少(P＜0.01).两组术后Frankel分级均较术前明显改善,差异有统计学意义(P＜0.01),但组间比较无显著差异(P＞0.05).结论 后路长节段椎弓根螺钉治疗胸腰椎骨折在手术时间、术中出血量方面虽劣于短节段固定,但在恢复椎体高度、矫正后凸畸形方面具有明显优势.
作者：姚贤华 刊期： 2017年第06期
中国初级卫生保健杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中国初公卫生保健基金会,黑龙江省农村卫生协会
