李越凡；朱为勇
目的：分析清华大学附属北京市垂杨柳医院鲍曼不动杆菌耐药率与抗菌药物使用情况的相关性，为临床合理使用抗菌药物提供依据。方法回顾性调查该院2010-2014年分离出的2194株鲍曼不动杆菌的耐药率以及抗菌药物的使用情况，计算用药频度（ DDDs）及药物利用指数（ DUI），对鲍曼不动杆菌耐药率与抗菌药物DDDs、DUI进行Pearson相关性分析。结果该院鲍曼不动杆菌对亚胺培南／西司他丁的耐药率与其DDDs、DUI均呈显著正相关（r＝0．991，0．994，P＜0．01），对头孢吡肟的耐药率与其DDDs呈显著正相关（r＝0．934，P＝0．020），对阿米卡星的耐药率与依替米星的DDDs呈显著正相关（r＝0．931，P＝0．022），对左氧氟沙星的耐药率与其DUI呈显著负相关（r＝－0．986，P＝0．002）。结论该院鲍曼不动杆菌对常用抗菌药物耐药率高，其耐药率与部分抗菌药物使用量存在相关性。
作者：张楠；武新颖；王俊文；杨慧鹃；夏文斌 刊期： 2016年第06期
目的：探讨Miller-Fisher综合征合并Guillain-Barré综合征的临床特征及治疗方案。方法回顾性分析1例Miller-Fisher综合征合并Guillain-Barré综合征患者的临床资料，并结合文献进行分析。结果该患者发病前有前驱感染史，临床表现为三联征合并肢体无力、球麻痹、双侧面神经麻痹，脑脊液存在蛋白-细胞分离，肌电图提示神经源性损害，予以血浆置换、肾上腺皮质激素等治疗，预后良好。结论 Miller-Fisher综合征合并Guillain-Barré综合征是区别于Miller-Fisher综合征、Guillain-Barré综合征的独立疾病，它有核心的临床特征，应选择正确治疗，以改善预后。
作者：吕洋；薛慧；高思山 刊期： 2016年第06期
目的：探讨重组人白细胞介素11（ rhIL-11）联合泼尼松治疗成年人复发性免疫性血小板减少症（ ITP）的临床疗效和不良反应。方法回顾性分析34例成年人复发性ITP患者的临床和实验室资料，单用泼尼松方案（ A组）治疗16例，予以rhIL-11联合泼尼松方案（ B组）治疗18例，比较不同治疗方案的临床疗效和不良反应。结果 B组有效率为44．5％，A组有效率50．0％，两组差异无统计学意义（P＞0．05）；B组治疗后7 d、10 d、14 d血小板计数分别为（39．7±16．3）×109／L、（55．3±27．6）×109／L、（71．8±30．9）×109／L，A组治疗后7 d、10 d、14 d血小板计数分别为（24．3±6．7）×109／L、（35．6±28．6）×109／L、（47．3±29．2）×109／L，两组差异均有统计学意义（t＝2．008、2．090、2．431，均P＜0．05）。 A组有5例（31.3％）出现不良反应，B组有6例（33．3％）出现不良反应，两组不良反应发生率差异无统计学意义（χ2＝2．117，P＞0．05），但B组中有2例出现毛细血管渗漏综合征（ CLS）。结论 rhIL-11联合泼尼松可以促进成年人复发性ITP患者短期内血小板明显回升，有效控制出血，副反应可控。
作者：李云龙；敬成旺；黄德均；张颖 刊期： 2016年第06期
目的：探讨护理干预对提高老年糖尿病患者餐后2 h血糖监测率的效果。方法选取116例老年糖尿病患者作为观察组，进行简单明了、通俗易懂的个体化健康教育，并辅以使用提示牌和设置闹钟等护理干预。另选择110例老年糖尿病患者作为对照组，采用常规的健康教育。比较两组餐后2 h血糖监测率。结果进行护理干预后，观察组餐后2 h血糖监测率为95．8％，对照组餐后2 h血糖监测率为72．0％，两组餐后2 h血糖监测率差异有统计学意义（χ2＝7．43，P＜0．01）。结论个体化健康教育、使用提示牌和设置闹钟等护理干预手段对提高老年糖尿病患者餐后2h血糖监测率具有积极的作用，且操作简便、成本低廉，值得临床推广。
作者：刘才妹 刊期： 2016年第06期
目的：评价情绪干预对酒精所致的精神和行为障碍患者情绪状态、躯体症状及健康状态影响，为患者康复提供指导。方法选择连续性纳入的确诊为酒精所致的精神和行为障碍患者118例，采用数字表法随机分为情绪干预组56例与常规干预组62例，分别进行常规干预与情绪干预，干预4周后，采用Zung焦虑自评量表、抑郁自评量表、社会功能缺陷筛选量表（ SDSS）、简明精神评定量表（ BPRS）和健康状况量表SCL-90进行效果评价。结果干预4周后，情绪干预组失访率3．57％，常规干预组失访率8.06％；情绪干预组：焦虑[干预前后差值＝（19．90±3．18）]、抑郁[干预前后差值＝（23．02±4．26）]、BPRS[干预前后差值＝（15．46±3．29）]、SDSS[干预前后差值＝（1．89±0．91）]、躯体化[干预前后差值＝（0．48±0．24）]、强迫[干预前后差值＝（0.29±0．22）]、人际关系敏感[干预前后差值＝（0．30±0．24）]、抑郁[干预前后差值＝（0．26±0．24）]、焦虑[干预前后差值＝（0．31±0．19）]、敌对[干预前后差值＝（0．16±0．17）]、恐怖[干预前后差值＝（0．32±0．20）]、偏执[干预前后差值＝（0．36±0．29）]、精神病性[干预前后差值＝（0．35±0．25）]与常规干预组焦虑[干预前后差值＝（8．27±1．72）]、抑郁[干预前后差值＝（12．31±2．64）]、BPRS[干预前后差值＝（11.69±4.17）]、SDSS[干预前后差值＝（1．52±0．84）]、躯体化[干预前后差值＝（0．25±0．17）]、强迫[干预前后差值＝（0.12±0．14）]、人际关系敏感[干预前后差值＝（0．19±0．18）]、抑郁[干预前后差值＝（0．18±0．16）]、焦虑[干预前后差值＝（0．15±0．13）]、敌对[干预前后差值＝（0．09±0．07）]、恐怖[干预前后差值＝（0．11±0．12）]、偏执[干预前后差值＝（0．17±0．14）]、精神病性[干预前后差值＝（0．16±0.15）]相比，差异均有统计学意义（焦虑：t＝4.159，P＝0．000；抑郁：t＝16．013，P＝0．000；BPRS：t＝5．269， P＝0.000；SDSS：t＝2．227，P＝0．028；躯体化：t＝5．851，P＝0．000；强迫：t＝4．883，P＝0．000；人际关系敏感：t＝2．741，P＝0．001；抑郁：t＝2．076，P＝0.004；焦虑：t＝5．202，P＝0．000；敌对：t＝2．864，P＝0．005；恐怖：t＝6.749，P＝0．000；偏执：t＝4．432，P＝0.000；精神病性：t＝4．885，P＝0．000）。结论情绪干预对酒精所致的精神和行为障碍患者情绪状态、躯体症状及健康状态具有积极影响，值得临床推广应用。
作者：陆美红；章明慧；曹飞芹 刊期： 2016年第06期
目的：观察小檗碱（ Berberine，BBR）联合炔雌醇醋酸环丙孕酮治疗肥胖型多囊卵巢综合征（ Polycystic ovary syndrome，PCOS）的疗效及其对血管内皮功能的影响。方法选择PCOS患者50例，采用数字表法随机分为两组。观察组予口服炔雌醇醋酸环丙孕酮每晚1片，BBR 300 mg，3次／d。对照组用安慰剂代替BBR，余治疗方法同观察组。疗程为3个月经周期。两组均进行生活方式的调节。检测两组治疗前后体质量指数（ BMI）、腰臀比（ WHR）、卵泡刺激素（ FSH）、促黄体激素（ LH）、睾酮（ T）、空腹血糖（ FPG）、脂胆固醇（ TC）、甘油三脂（ TG）、胰岛素抵抗指数（ HOMA-IR）、选择素E（ E-selection）、血管性假血友病因子（ vWF）的变化。结果治疗后，观察组的肥胖（BMI、WHR）、糖脂代谢异常（FPG、TC、TG）、胰岛素抵抗（HOMA-IR）、性激素（LH、T）、血管内皮功能的指标（E-selectin、vWF）较对照组显著改善[（23．01±1．37）、（0．81±0．03）、（7．85±0．98）、（4．12±0.55）、（1．87±0．23）、（2．56±0．67）、（7．80±2．14）、（1．46±0．78）、（37．13±9.02）、（142．15±43．26）比（23．57±1．40）、（0．86±0．04）、（87．22±11．38）、（4．88±0．58）、（2．25±0．24）、（4．55±0．97）、（9．96±3．20）、（1．67±0．80）、（24．36±7．48）、（116．27±33．56）]，差异均有统计学意义（t＝3.85、3．92、4．28、4．32、4．43、9．14、9．06、6．37、11．35、14．58，均P＜0．05）。结论 BBR联合炔雌醇醋酸环丙孕酮不但可有效改善PCOS患者的IR、高雄激素血症等病理生理改变，还能保护血管内皮功能，从而降低发生心血管疾病的风险。
作者：朱秋艳；胡望琦；戴丛伟 刊期： 2016年第06期
目的：比较双水平气道正压通气（ BiPAP）与经鼻持续气道正压通气（ CPAP）在早产儿新生儿呼吸窘迫综合征（ RDS）中的临床应用效果。方法采用数字表法随机将64例RDS早产儿分为BiPAP组（ n＝35）和CPAP组（n＝29），比较两组无创通气上机前、2 h、12 h血气分析，呼吸机累计时间，住院时间，并发症的发生情况，包括腹胀、胃食管反流、支气管肺发育不良（BPD）、脑室内出血（IVH）、呼吸机相关性肺炎（VAP）发生率。结果 BiPAP组应用2 h、12 h后pH、PaO2均优于CPAP组（ t＝2．391、2．556、2403、2．355，P＝0．020、0.013、0．019、0．022），低氧血症、停机后呼吸暂停、12 h后改有创机械通气、呼吸机累计时间、住院时间均低于CPAP组（t＝5．049、4．988、4．215、－2．096、－2．669，P＝0．025、0．026、0．040、0．041、0．010）。结论早期使用BiPAP与NCPAP相比，可明显降低RDS患儿插管有创呼吸支持率，值得推广。
作者：范宜佳；陈桂锋；滕懿群 刊期： 2016年第06期
目的：观察畲药熏蒸疗法配合生活干预用于女性代谢综合征（ MS ）患者的临床疗效。方法将60例女性MS患者采用数字表法随机分为治疗组和对照组各30例，对照组常规口服西药治疗，治疗组在口服西药治疗的基础上，采用畲药熏蒸疗法并配合生活干预，3 d 1次，10次为1个疗程。观察两组治疗前后TG、HDL-C、FPG、血压、体质量、腰围、BMI、腹部皮脂厚度和体脂百分比（ PBF）的变化。结果治疗前，两组TG、HDL-C、FPG、血压、体质量、腰围、BMI、腹部皮脂厚度、PBF差异均无统计学意义；治疗后，治疗组TG、HDL-C、FPG、SBP、DBP、体质量、腰围、BMI、腹部皮脂厚度、体脂百分比分别为（1．52±0．32） mmol／L、（1．36±0．31）mmol／L、（6．12±0．31） mmol／L、（140．67±9．32） mmHg、（82．23±7．03） mmHg、（65．50±11．35） kg、（79.09±19．67） cm、（21．30±6．12） kg／m2、（26．63±3．77） mm、（23．6±3．18）％，对照组分别为（1．76±0．31）mmol／L、（1．18±0．32）mmol／L、（6．40±0．32）mmol／L、（150．83±12．10）mmHg、（86．50±6．97）mmHg、（71．57±12.07）kg、（89．65±20．92）cm、（25．15±7．41）kg／m2、（30．40±3．22）mm、（26．5±3．32）％，两组差异均有统计学意义（ t＝2．950、2．211、3．414、3．644、2．362、2．007、2．014、2．194、4．165、3．455，均P＜0．05）。结论畲药熏蒸疗法配合生活干预，可明显改善MS患者的临床疗效，并且在形体重塑上具有一定优势。
作者：郑海霞；潘铨；刘忠达；陈礼平 刊期： 2016年第06期
目的：探讨内镜乳头括约肌切开术（ EST）联合内镜鼻胆管引流术（ ENBD）后行腹腔镜胆囊切除术（ LC）治疗胆囊结石合并胆总管结石的佳时间间隔。方法回顾性分析180例序贯行EST＋ENBD＋LC治疗的胆囊结石合并胆总管结石患者的临床资料，A组于EST＋ENBD术后3 d行LC，B组于术后7 d行LC，C组于术后30 d行LC。对三组患者LC手术时间、术中出血量、中转开腹例数及总住院费用进行比较分析。结果 A、B、C三组患者LC手术时间分别为（34．70±2．24）min、（51．00±2．31）min、（34．43±2．51）min， B组明显延长（F＝6．15，P＜0．01）；术中出血量分别为（28．86±3．35） mL、（50．43±3．90） mL、（28．57±3．40）mL，B组明显增多（F＝7．23，P＜0．01）；中转开腹例数分别为1、6、1例，B组居多（χ2＝6．54，P＜0．05）；总住院费用分别为（10093．29±496．05）元、（10845．86±744．27）元、（15250．57±1006．67）元，C组明显增加（F＝6．62，P＜0.01），差异均有统计学意义。结论 EST＋ENBD术后与LC的佳时间间隔是术后3 d。
作者：陈杰；汪曙红；宋劲松 刊期： 2016年第06期
目的：评估ICU抗菌药物使用情况，提出有效干预措施，进一步优化抗菌药物治疗。方法对2014年7～9月ICU抗菌药物使用情况和细菌耐药情况进行总结分析。结果所调查的246例患者中，使用抗菌药物225例，抗菌药物使用率为91．46％，其中头孢哌酮舒巴坦和哌拉西林他唑巴坦使用频度高；送检677例细菌学标本，细菌培养阳性结果98例，送检阳性率为14．47％，分离出病原菌101株。结论医院ICU抗菌药物的使用基本合理，但仍存在使用率偏高，抗菌药物选用级别过高，给药方案缺乏针对性等问题，应切实采取有效干预措施，减少细菌耐药和无效的抗感染治疗。
作者：段丽芳；张耀东；张卫星 刊期： 2016年第06期
目的：探讨应用能谱CT获得的肝动脉碘分数与肝硬化Child-Pugh分级的相关性。方法回顾性分析确诊为肝硬化的80例住院患者的肝功能分级（ Child-A级15例，Child-B级40例，Child-C级25例）及CT检查结果，所有患者均行HD750能谱CT三期扫描，应用能谱分析软件计算肝动脉碘分数，探讨肝硬化患者肝动脉碘分数与Child-Pugh分级的相关性。结果各组间肝动脉及门静脉碘含量差异无统计学意义（t＝1．786，P＞0．05），不同组间肝动脉碘分数两两分析显示，不同组间差异有统计学意义（F＝30．45，P＜0.05）。各组肝动脉碘分数，Child-Pugh C级组高，Child-Pugh B级组次之，Child-Pugh A级组低。肝硬化患者肝动脉碘分数与Child-Pugh分级呈明显相关性（ P＜0．05）。结论肝硬化患者肝动脉碘分数能提示肝功能状态，与Child-Pugh分级有相关性，可以作为临床Child-Pugh分级的补充。
作者：时璐；于进洋；张文军 刊期： 2016年第06期
目的：探讨磁共振动态增强成像（ DCE-MRI）定量参数中容积转运参数（ Ktrans）、容积比（ Ve）与鼻咽癌临床分期的相关性。方法收集绍兴市人民医院2013年10月至2015年10月诊治的鼻咽癌患者69例，男性39例，女性30例，年龄39～76岁，平均（50．6±10．5）岁。所有患者治疗前均进行临床分期、DCE-MRI及病理组织学检查。根据双室药物动力学模型获得病灶区的Ktrans与血管外细胞外间隙Ve值，分析DCE-MRI定量参数Ktrans、Ve与临床分期之间的相关性。结果鼻咽癌组织DCE-MRI定量参数Ktrans与Ve分别为（0．532±0．156）mL· min－1·100 cm3、（0．982±0．356）；Ktrans与临床总分期（r＝－0．506，P＝0.001）、T分期（r＝－0．326，P＝0．014）、N分期（r＝－0．296，P＝0．017）及M分期（r＝－0．312，P＝0．015）均呈负相关；Ve与临床总分期（r＝0．415，P＝0．002）、T分期（r＝0．478，P＝0．001）、N分期（r＝0．318，P＝0.015）及M分期（r＝0．346，P＝0．011）均呈正相关。结论 DCE-MRI定量参数Ktrans、Ve与鼻咽癌临床分期之间存在相关性，对于临床治疗方案制定及预后评估具有重要价值。
作者：宋坤；王华；倪瑞军 刊期： 2016年第06期
目的：分析糖尿病肾病终末期患者血液透析出现低血压的影响因素。方法选取59例糖尿病肾病中晚期且接受维持性血液透析患者为研究对象，将患者资料进行整理，比较不同透析模式、血流量、透析器、个体化超滤速度下低血压发生频率，并分析在透析过程中发生低血压的影响因素。结果经多变量回归分析得到，患者性别、透析模式、透析器的选择和血流量与透析过程中发生低血压无关，而患者年龄、血红蛋白、血清白蛋白、心功能和个体化超滤速度与糖尿病肾病患者发生低血压存在相关性。个体化超滤速度≤10 mL· kg－1· min－1与个体超滤速度＞10 mL· kg－1· min－1的患者低血压发生率分别为18．9％与25．9％，差异有统计学意义（χ2＝7．102，P＜0．05）。结论糖尿病肾病患者在透析过程中，主要通过控制个体超滤速度可以有效减少血液透析过程中发生低血压频率，患者可以提高血液透析的耐受性。
作者：陈杰；唐娟 刊期： 2016年第06期
目的：探讨血必净与乌司他丁对COPD急性加重期（ AECOPD）患者炎性因子、凝血功能及细胞免疫功能的影响。方法选取AECOPD患者142例进行研究，采用单盲、随机法将其分成两组。对照组71例予乌司他丁治疗，观察组71例采用血必净治疗，观察并对比两组患者炎性因子、凝血功能及细胞免疫功能的变化。结果观察组治疗后FEV1（2．76±0．42）L、FVC（1．92±0．34）L及FEV1／FVC（75．84±6．54），与对照组比较明显增加，差异均有统计学意义（t＝4．029、4．247、4．615，均P＜0．05）。观察组治疗后PT（17．06±1.76）s、APTT（38．67±4．87） s 及 PLT（196．77±21．45）×109／L，与对照组比较明显增加，FIB[（4．34±0．74）g／L]与对照组比较明显减少，差异均有统计学意义（t＝4．604、4．372、4．514，均P＜0．05）。观察组治疗后IL-6（11．34±1．32）ng／L、TNF-α（205．45±18．56）ng／L、CRP（22．17±2．02）mg／L，与对照组比较明显减少，差异均有统计学意义（t＝4．297、4．726、4.279、4．468，均P＜0．05）。观察组治疗后细胞免疫功能各项指标[CD3＋（65．20±5．34）％、CD4＋（33．32±4.20）％、CD8＋（25．04±2．32）％及CD4＋／CD8＋（1．18±0．77）]均较治疗前和对照组明显改善，差异均有统计学意义（t＝4.318、4．396、4．752、4．618，均P＜0．05）。结论血必净与乌司他丁用于AECOPD治疗均能取得显著疗效，但血必净较乌司他丁在改善肺功能和凝血功能、抑制炎性反应及提高细胞免疫功能方面有更好的效果。
作者：王辉 刊期： 2016年第06期
目的：探讨甲状腺癌手术患者实行健康教育路径对患者生活质量的影响。方法选取接受手术治疗的98例甲状腺癌患者，以健康教育的形式不同分组，实施基础健康教育的患者设为对照组，实施健康教育路径的患者设为观察组，比较两组的心理状态、生活质量和术后并发症的发生情况。结果观察组SAS （31．67±10.22）分、SDS（32．78±10．92）分，对照组SAS（45．67±15．22）分、SDS评分（43．74±14．58）分，两组差异均有统计学意义（t＝4．62、8．87，均P＜0．05）。观察组躯体功能、身体疼痛、总体健康、精神健康评分显著高于对照组。观察组并发症发生率6．12％，对照组并发症发生率28.57％，两组差异有统计学意义（χ2＝15．89，P＜0．05）。结论健康教育路径应用在甲状腺手术的护理中起到重要的辅助作用，可以有效地改善患者的心理状态，降低并发症发生率，加快患者临床恢复速度，进一步提升了生存质量。
作者：梁慧霞；江曼；石小姑 刊期： 2016年第06期
目的：探讨脓毒症患者血浆中性粒细胞明胶蛋白酶相关载脂蛋白（ Neutruphil gelatilase associ-ated lipocalin，NGAL）浓度及其临床意义。方法 ICU内诊断脓毒症患者14例（脓毒症组）及非脓毒症危重患者24例（非脓毒症组）纳入研究，同时选取17例健康成年人作为健康对照组。检测血浆中NGAL浓度，同时进行急性生理与慢性健康评分Ⅱ（ APACHEⅡ）和序贯器官功能衰竭评分（ SOFA ），并记录预后。 NGAL浓度的测定采用酶联免疫吸附法（ enzyme-linked immunosorbent assay，ELISA）。结果入ICU时，脓毒症组、非脓毒症组NGAL浓度分别为（131．4±116．4）ng／mL、（48．7±30．8）ng／mL，健康对照组为（39．07±12．74）ng／mL，脓毒症组NGAL与另两组间差异均有统计学意义（ t＝－3．280、3．313，P＝0．003、0．021）；而脓毒症组与非脓毒症组间WBC计数[分别为（12．6±5．7）×109／L、（15．6±5．8）×109／L]和SOFA评分[分别为（7．7±3．3）分比（8．6±3．4）分]，差异均无统计学意义（t＝－1．554、－0．802，P＝0.129、0．428）；入ICU时，NGAL和WBC的受试者工作特征曲线（ROC曲线）下面积分别为0．740[95％可信区间（95％CI）0．566～0．913，P＝0.015]和0．345（95％CI 0．158～0．533，P＝0．116）；以NGAL＝99．4 ng／mL作为预测脓毒症临界点，其敏感度为50.0％，特异性为85．2％。结论脓毒症患者NGAL浓度比非脓毒症患者及健康成年人的均显著升高， NGAL可能是感染的另一敏感生化指标。
作者：刘美描；邱文冰；陈兰春；吴召熙；唐玮欣；余雪涛 刊期： 2016年第06期
目的：探讨人粒细胞-巨噬细胞集落刺激因子（ rhGM-CSF）联合R-CHOP方案治疗弥漫大B细胞淋巴瘤的临床疗效。方法选取2014年1月至2015年1月住院治疗的弥漫大B细胞淋巴瘤（ DLBCL）患者72例，采用数字表法将患者随机分为利妥昔单抗联合CHOP组（ R-CHOP组，36例）和联合组（36例）， R-CHOP组采用R-CHOP方案治疗，联合组在R-CHOP的基础上加用rhGM-CSF治疗。在化疗前、化疗开始后第15天，化疗后1、3个月采集两组患者外周血，分离单核细胞，使用流式细胞仪计数HLA-DR、CD197标记的M1和CD68、CDl63标记的M2，于化疗后4个月对患者进行疗效评价，记录不良反应情况。结果两组治疗后4个月，联合组客观有效率（ORR，91．67％）显著高于R-CHOP组（ORR，75．00％），两组差异有统计学意义（χ2＝4．372，P＜0．05）；联合组治疗后不良反应中，肝功能损伤Ⅰ～Ⅱ级8．33％，Ⅲ～Ⅳ级0．00％；白细胞降低Ⅰ～Ⅱ级25．00％，Ⅲ～Ⅳ级5．56％；血小板减少Ⅰ～Ⅱ级19.44％，Ⅲ～Ⅳ级8．33％；恶心呕吐Ⅰ～Ⅱ级8．33％，Ⅲ～Ⅳ级0．00％。 R-CHOP组治疗后不良反应中，肝功能损伤Ⅰ～Ⅱ级13．89％，Ⅲ～Ⅳ级2．78％；白细胞降低Ⅰ～Ⅱ级36．11％，Ⅲ～Ⅳ级11．11％；血小板减少Ⅰ～Ⅱ级33．33％，Ⅲ～Ⅳ级2．78％；恶心呕吐Ⅰ～Ⅱ级13．89％，Ⅲ～Ⅳ级0．00％。联合组治疗后TAM数量增加例数比率（63．89％）显著多于R-CHOP组（38．89％），差异有统计学意义（χ2＝7．938，P ＜0．05）；联合组 CD68（46.11％）、IL-6（44．44％）、IL-8（58.33％）的阳性表达率显著高于R-CHOP组CD68（13．89％）、IL-6（19.44％）、IL-8（38．89％），差异均有统计学意义（χ2＝3．278、4．021、4．489，均P＜0．05）。结论 R-CHOP联合rhGM-CSF较单纯R-CHOP方案临床疗效更加显著，不良反应更少，且在rhGM-CSF诱导下，单核细胞可发育成M1型巨噬细胞，在DLBCL微环境下，可诱导M2型TAM向M1型发生逆向极化，改善DLBCL的微环境，为DLBCL的治愈提供可能的机会。
作者：张蕴；黄文烨；张建；潘建佳 刊期： 2016年第06期
目的：探讨氟尿嘧啶联合亚叶酸钙（5-FU／CF）与奥沙利铂联合5-FU／CF（ FOLFOX4）两种辅助化疗方案用于Ⅱ～Ⅲ期大肠癌根治术后患者临床疗效和安全性差异。方法选取临汾市肿瘤医院2010年7月至2013年7月收治的Ⅱ～Ⅲ期大肠癌根治术后患者共110例为研究对象，以随机区组法分为A组（55例）和B组（55例），分别采用5-FU／CF方案和FOLFOX4方案辅助化疗；比较两组患者复发转移率、生存时间及药物毒副作用发生率。结果 B组复发和转移率分别为18．18％和25．45％，显著低于A组（34.55％、63．64％），差异均有统计学意义（χ2＝9．12、8．74，均P＜0．05）；B组患者中位生存时间（31．4个月）显著长于A组（20．7个月），差异有统计学意义（HR＝1．83，95％CI：1．16-3．74，均P＜0．05）；A组患者恶心呕吐、食欲不振、脱发及贫血发生率分别为83．64％、61．82％、60．00％、18．18％，B组患者恶心呕吐、食欲不振、脱发及贫血发生率分别为89．09％、69．09％、63．64％、23．64％，两组患者药物毒副作用发生率差异均无统计学意义（χ2＝1．72、2．54、1．04、2．47，均P＞0．05）。结论相较于5-FU／CF方案，FOLFOX4方案辅助用于Ⅱ～Ⅲ期大肠癌根治术后患者可有效降低转移复发风险，延长生存时间，且未增加药物毒副作用发生风险及程度。
作者：米希茂 刊期： 2016年第06期
目的：探讨新辅助化疗（奥沙利铂联合替吉奥）对进展期胃癌的治疗效果，并研究术前应用新辅助化疗对胃癌组织中血管内皮生长因子（ VEGF）及基质金属蛋白酶2（ MMP-2）表达的影响。方法选取进展期胃癌患者70例，采用随机数字表法分为对照组及研究组各35例，对照组采用胃癌根治术结合术后常规化疗的治疗方案，研究组患者在对照组治疗的基础上行术前新辅助化疗。分析两组患者术中淋巴结检查阳性率、术后肿瘤复发率、患者3存活率及化疗前后癌组织中MMP-2和VEGF表达的变化。结果胃癌患者术前应用新辅助化疗可以有效降低胃癌组织MMP-2和VEGF的表达（χ2＝10．03，χ2＝9．11，均P＜0．01）。研究组胃癌患者3年内存活率（71．43％）显著高于对照组（45．71％），两组差异有统计学意义（χ2＝11．70，P＜0.05）。结论胃癌患者术前应用奥沙利铂联合替吉奥新辅助化疗方案能够显著提高胃癌患者的临床受益率，降低胃癌组织中MMP-2和VEGF的表达，提示胃癌患者术前应用新辅助化疗具有重要的临床意义，值得推广。
作者：王海珍；李霞；单新芳；李延海；王杰书 刊期： 2016年第06期
网织红细胞（ Reticulocyte，Rtc）是红细胞的未成熟阶段，是反映骨髓红系造血功能以及判断贫血和相关疾病疗效的重要指标。近年来全自动血细胞分析仪为网织红细胞计数提供了先进的检测手段和更多的相关参数。本研究就网织红细胞的相关检测参数与其临床应用进行综述。
作者：王立英 刊期： 2016年第06期
中国基层医药杂志
主管:中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
主办：中华医学会,安徽医科大学
