程俊文；景金花；王淼；王巧玲；时秀
目的 探讨早期康复护理干预应用于脑卒中患者中的效果.方法 选取2016年2月-2017年1月于医院治疗的68例脑卒中患者实施研究,按照随机数字表法将其分为对照组(常规康复训练及护理,34例)与观察组(常规护理及康复训练基础上实施早期康复护理干预,34例).分别于干预前及干预4周后采用简化Fugl-Meyer运动功能评分量表、国际通用量表改良Barthel指数评价两组患者运动功能与日常生活能力;通过问卷调查表形式完成对干预前、干预4周后生活质量的评价.结果 观察组干预4周后Fugl-Meyer运动功能评分、Barthel指数及生活质量评分分别为(54.85±4.75)分、(63.75±7.65)分、(81.88±6.72)分,明显高于对照组的(37.48±3.82)分、(54.78±6.92)分、(68.17±4.99)分,t=(16.61,5.07,9.55),P=(0.00,0.00,0.00);两组患者干预4周后Fugl-Meyer运动功能评分、Barthel指数及生活质量评分均明显高于干预前(P＜0.05).结论 实施早期康复护理干预可有助于脑卒中患者运动功能的改善,有利于增强其自信心而更好地改善其日常生活能力,促进其配合医护人员治疗,终改善其生活质量.
作者：张夏青；单丽佳 刊期： 2017年第08期
目的 探讨三七通舒汤对代谢综合征湿热症患者脂糖代谢的影响.方法 选取2014年12月-2016年12月在我院确诊治疗的代谢综合征湿热症患者60例,依据随机分配原则分为三七组和常规组,每组各30例,常规组患者给予常规指导饮食控制、运动等干预,代谢组患者在此基础上给予三七通舒汤治疗,统计分析两组患者治疗后的疗效、治疗前后空腹血糖(FBG)、糖化血红蛋白(HbAc)、血胆固醇(TG)、甘油三酯(TC)、低密度脂蛋白(LDL-C)和高密度脂蛋白(HDL-C)变化情况.结果 三七组患者治疗有效率明显高于常规组,差异有统计学意义(P＜0.05);三七组患者治疗后FBG、HbAc、TG、TC和LDL-C水平明显低于常规组,HDL-C水平明显高于常规组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 三七通舒汤可以有效改善代谢综合征湿热症患者脂糖代谢,有利于提高患者的临床疗效,值得临床进一步推广应用.
作者：赵洁；唐英；徐潇蓉；赵虹 刊期： 2017年第08期
目的 了解川东北某地高校在校不同生源地大学生对转基因食品的认知和接受程度现状及其差异.方法 采取随机采样的方法选取川东北某地4所高校在校大学生,采用问卷调查的方式对大学生转基因食品的认知和接受程度进行调查.结果 在调查的大学生中,城市来源的大学生对“知道转基因食品”和“知道转基因食品与非转基因食品的不同”的知晓率(25.7％和54.0％)均高于农村来源的大学生(20.6％和48.1％),且两者对转基因食品都持不乐观的态度.城市来源的大学生不会因为价格因素影响对传统食品选择的比例(29.4％)高于农村来源的大学生的比例(25.6％).结论 当地在校大学生对转基因知识的认知率较低,不同生源地大学生对转基因食品的认知和态度差别不大.相关部门应加强对转基因食品的标识管理工作,利用现代传媒手段提高大学生对转基因食品的科普教育.
作者：邓波；方圆 刊期： 2017年第08期
目的 探讨血脂水平与颈动脉硬化间的相关性,为临床脑梗死患者疾病防治提供参考.方法 回顾性分析我中心2011年2月-2017年2月收治的80例脑梗死患者临床诊治资料,所有患者均行颈动脉彩色多普勒超声检查,根据超声检查结果将其分为斑块组(55例)与无斑块组(25例),其中斑块组又分为稳定斑块组(29例)与不稳定斑块组(26例),并检测受检对象甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白(HDL-C)及低密度脂蛋白(LDL-C)水平.结果 斑块组患者HDL-C水平为(0.93±0.41) mmol/L,明显低于无斑块组(1.68±0.15) mmol/L,t=8.85,P=0.00;斑块组患者LDL-C水平(4.22:±1.36) mmol/L,明显高于无斑块组(2.87±0.76) mmol/L,t=4.63,P=0.00;两组TC、TG水平比较,P＞0.05.稳定斑块组LDL-C水平(3.41±1.42) mmol/L,明显低于不稳定斑块组(4.72± 1.23) mmol/L,t=3.63,P=0.00;稳定斑块组HDL-C水平(1.01±0.33) mmol/L,明显高于不稳定斑块组(0.71±0.35) mmol/L,t=3.27,P=0.00;两组TC、TG水平比较,P＞0.05.斑块形成与HDL-C水平升高及LDL-C水平下降相关,斑块组中患者血脂异常比率明显高于无斑块组,P＜0.05.结论 脑梗死患者颈动脉粥样硬化与血脂水平存在紧密联系,尤其是低密度脂蛋白水平升高及高密度脂蛋白下降.
作者：朱文青 刊期： 2017年第08期
目的 探讨替吉奥胶囊联合顺铂治疗晚期胃癌的临床疗效及安全性.方法 将我院2014年2月-2015年1月收治的晚期胃癌患者64例,按照随机数字表法分为研究组和对照组各32例.对照组给予5-氟尿嘧啶+顺铂治疗,研究组给予顺铂+替吉奥胶囊治疗,比较两组临床疗效、毒副反应发生情况,所有患者随访2年,观察两组生存期情况.结果 研究组总有效率为59.38％,高于对照组的34.38％,差异有统计学意义(P＜0.05).研究组毒副反应发生率为28.13％,对照组毒副反应发生率为40.63％,两组毒副反应发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05).研究组患者平均生存期明显高于对照组(P＜0.05).结论 替吉奥胶囊与顺铂联合治疗晚期胃癌具有较好的疗效,可增加患者生存时间,值得临床上推广.
作者：毛灵 刊期： 2017年第08期
目的 比较全麻与腰硬联合麻醉在髋关节置换术中的应用效果.方法 选取我院2015年6月-2016年10月92例行髋关节置换术的患者,随机分为观察组和对照组各46例.观察组采用腰硬联合麻醉,对照组采用全身麻醉,比较两组患者的麻醉效果、不同时间的血流动力学变化、术后疼痛和并发症发生情况.结果 两组患者的麻醉效果差异不显著(P＞0.05),与对照组相比,观察组的麻醉药用量、起效时间、阻滞完全时间和术后清醒时间均显著缩短;对照组麻醉诱导后、插管后即刻、切皮时和拔管时的收缩压、舒张压和心率均显著升高;观察组术后疼痛程度和术后并发症的发生率显著低于对照组,组间比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 腰硬联合麻醉起效快,药物用量少,麻醉效果好,患者血流动力学指标稳定,术后并发症少,适用于髋关节置换术的手术.
作者：王国俊 刊期： 2017年第08期
目的 探讨医联体模式下全科医师培养的优势及存在的问题.方法 根据珠海市斗门区开展医联体工作后,体系内相关制度对基层全科医师培养产生的积极影响,参照我国目前全科医师培训的具体情况,论证医联体内部资源整合及制度约束对全科医学发展的价值.结果 通过实践体会到现行全科医学教育大纲有待完善的重要环节.结论 认为当前现状下可将慢性病管理做为医联体内全科医师快速成长的切入点.
作者：王红嫚；李建国；何作瑜；张勇军；董金瑞 刊期： 2017年第08期
目的 了解2016年安阳市定点医院手足口病流行期患儿住院的直接医疗费用情况.方法 采用回顾性调查的方法,选取2016年3-7月手足口病流行期间在安阳市传染病定点医院住院的手足口病患儿197例,登记患儿的一般资料、住院情况和住院费用等,了解和比较手足口病患者的就诊情况、直接住院的各项费用等情况.结果 197例手足口患儿住院直接医疗总费用平均为(3 983.63±2 295.30)元.手足口病普通住院病例与重症住院病例住院直接医疗总费用(综合医疗服务类费、诊断类费用、治疗费、西药类费、中药费用、耗材类费用和其他费用)比较,差异具有统计学意义(P＜0.05),手足口病重症住院病例各项直接医疗费用均较普通住院病例高.除综合医疗服务类中的其他费用外,手足口病普通住院病例与重症住院病例各项费用比较,差异具有统计学意义(P＜0.05).不同病原患儿的住院直接医疗总费用(综合医疗服务类费、诊断类费用、治疗费、西药类费、中药费和耗材类费用和其他费用)比较,差异具有统计学意义(P＜0.05),除中药费外,感染EV71的患儿各项费用均高于其他的两个类型.不同病原患儿的护理费、实验室诊断费、影像学诊断费、临床诊断项目费、非手术治疗项目费、手术治疗费、中成药费、西药其他药费和治疗一次性医疗材料费比较,差异具有统计学意义(P均＜0.05),感染EV71的患儿上述类别费用均高于其他两个类型;三种病原综合医疗服务费、其他费用、中成药费和抗菌药物费用比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 可通过控制和降低传染病的发病率和减轻手足口病患者的患病程度促进安阳市手足口病住院患儿医疗费用的合理支出.
作者：包红红；张栓虎；梁玉清 刊期： 2017年第08期
目的 调查成都市城区小学生关于身体活动的知识、态度和行为情况,为开展健康干预提供依据.方法 采取随机整群抽样的方法,抽取成都市城区6所小学3～5年级的951名小学生进行问卷调查.结果 小学生的身体活动知识知晓率在17.5％～91.0％之间,96.0％的小学生认为体育课与其他课程一样重要,课余时间锻炼身体的小学生比例为71.7％,学习日和休息日每天静坐不超过2小时的小学生比例分别为83.9％和66.6％,男生学习日和休息日每天静坐超过2小时的比例高于女生,差异有统计学意义(x2=5.78、6.94,P＜0.05).结论 无论是身体活动知识或行为,成都市城区小学生都存在一定的问题,应采取针对性的干预措施,改善小学生的身体活动现状.
作者：潘茜；鞠勇；赵品楠 刊期： 2017年第08期
目的 了解广州市海珠区老年男性人群相关知识、态度及行为现状,为针对性开展老年人艾滋病防治工作提供依据.方法 由经过培训的调查员对调查对象进行面对面问卷调查及艾滋病、梅毒血清学检测.结果 共调查696人,艾滋病知识总知晓率为63.2％(440/696).多因素logistic回归分析显示,文化程度高、经常体育锻炼、近一年接受过预防艾滋病服务、近一年发生性行为,是有利于提高艾滋病知晓率的影响因素(P＜0.05),OR值分别为1.808、1.883、1.981和3.237.如果朋友或者家人感染了艾滋病,接近一半的人(48.4％)不愿意继续跟他/她接触.发生临时性行为或商业性行为时使用安全套的比例分别只有57.1％和50.0％,没有使用的原因是身边没有、价格太贵或本人不愿意使用等.HIV和梅毒抗体阳性检出率分别为0.2％、1.1％.结论 广州市海珠区老年男性艾滋病知识知晓率和安全套使用率均较低,应加大对文化程度低、没有经常体育锻炼、近一年没有接受过预防艾滋病服务的老年男性的艾滋病宣传干预和动员检测力度.
作者：许美振；朱凯星 刊期： 2017年第08期
目的 评价广州市海珠区赤岗街社区艾滋病综合防治工作效果,为改进工作提供参考.方法 在广州市海珠区赤岗街建立了一个由街道办事处、社区卫生服务中心、学校和社会组织等共同参与的,长期、可持续的社区艾滋病综合防治工作机制.采用数据分析、定性调查等进行效果评估.结果 有效提高了各类人群的艾滋病知识知晓率;提高了免费自愿咨询检测的可及性,扩大了检测覆盖面;促进了高危人群安全套使用率的提升,男男性行为者(MSM)近六个月同性肛交性行为时每次均用安全套比例从2012年的39.17％上升到2016年的53.81％(x2=5.79,P＜0.05),女性性工作者(FSW)近半年商业性行为时每次均用安全套比例从2012年的72.65％上升到2016年的85.91％(x2=7.04,P＜0.05);促进了病例管理工作指标提升,随访检测率从2012年的66.67％上升到2015年的93.42％(x2=5.43,P＜0.05),抗病毒治疗覆盖率从2012年的50.00％上升到2015年的85.51％(x2=5.04,P＜0.05);促进艾滋病病例减少不安全性行为的发生.结论 社区艾滋病综合防治工作能显著提高当地宣传教育、咨询检测、行为干预及病例管理等各项防治措施的覆盖面和质量,应进一步完善和推广.
作者：何虹励；邓细妹；冯骥 刊期： 2017年第08期
目的 探讨加味参附汤治疗心肾阳虚型心绞痛的临床疗效.方法 选择62例心肾阳虚型心绞痛患者为研究对象,随机分为观察组和对照组,每组各31例.在基础治疗的基础上,对照组患者给予单硝酸异山梨酯胶囊治疗,观察组患者加用加味参附汤治疗.比较治疗2周后两组的疗效及NT-proBNP、hs-TnT和hs-CRP水平变化情况.结果 治疗2周后,观察组总有效率为87.10％,显著高于对照组的74.19％,心绞痛发作频数显著少于对照组,持续时间明显短于对照组,血清NT-proBNP、hs-TnT和hs-CRP水平均显著低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.01).结论 加味参附汤可以有效减少心绞痛患者的发作频率,缩短发作持续时间,临床疗效显著.
作者：毛玉娟；裴红兰 刊期： 2017年第08期
目的 分析未婚年轻女性多次人工流产的现有状况,探讨其相关影响因素,为降低重复人工流产率提供进一步的有效措施.方法 随机选取2013年1月-2016年12月清水县3所不同医院提供的486例自愿要求人工流产的未婚年轻女性作为研究对象,采用系统性回顾分析法分析所有患者的临床资料,且所有患者均进行描述性问卷调查,根据调查结果记录所有患者的流产次数、年龄、多次流产间隔时间及日常生活情况等一般临床资料,并比较不同流产次数患者间其上述资料之间的差异.统计分析未婚年轻女性多次人工流产的现有状况,并通过非条件单因素及多因素logistic回归模型分析影响其多次人工流产的相关因素.结果 (1)纳入本研究的486例自愿人工流产的未婚年轻女性中,多次人工流产186例(38.27％),重复人工流产率较高;(2)通过非条件单因素logistic回归模型分析发现,暴露于性生活时间、性伴侣文化程度、妊娠原因、首次性行为年龄、多性伴、避孕频率及和异性同居均为影响未婚年轻女性多次人工流产的相关因素(P＜0.05);(3)通过非条件多因素logistic回归模型分析发现,暴露于性生活时间、妊娠原因、首次性生活年龄、多性伴、避孕频率以及目前和异性同居均为未婚年轻女性多次人工流产的独立影响因素(P＜0.05).结论 未婚年轻女性多次人工流产率较高,应加强对这一人群的生殖健康与性知识教育,提高安全性行为意识,开展并落实流产后避孕咨询服务与教育服务,以减少意外妊娠及人工流产.
作者：高芳珍；陈会芳；刘玉娥 刊期： 2017年第08期
“健康中国”已经上升为我国国家战略,地方政府如何优化健康服务的实现路径以确保国家战略的实现是各界普遍关注的热点问题.通过对合肥市健康需求现状及卫生资源配置与分布的分析以期对这一问题进行探索.研究发现:目前合肥市健康服务供给存在有效供给不足、结构失衡的问题;随着人口老龄化、城市化和工业化的不断深入,合肥市健康服务需求已经实现了向慢性非传染性疾病为主的健康转型.为了优化合肥市健康服务,本文提出了如下政策建议:探索多元供给,增加健康服务的供给量;通过重整已有的健康服务资源,将无效健康服务供给转为有效健康供给;以项目推进的形式,以重点疾病、重点人群为干预对象,实现居民健康水平的跨越式发展;精细化管理,对健康服务的评估指标进行优化、分析,探索出一套系统的评估指标体系,以评估促进健康服务的优化;尽快进行长期护理保险试点,为深度老龄化社会做好准备.
作者：王欣国；郭有德 刊期： 2017年第08期
目的 通过分析上海某社区老年人肺炎疫苗接种行为影响因素,由家庭医生基于健康信念模式进行针对性干预,探索提高老年人接种肺炎疫苗意愿的干预策略,以提高肺炎疫苗在老年人中接种的覆盖率.方法 随机选取辖区内1 200名60岁及以上常住、未接种肺炎疫苗的老年人进行疫苗接种相关的问卷调查;并从不愿意接种疫苗的老年人中随机选取干预组和对照组各150名调查对象,由家庭医生进行基于健康信念模式的干预研究.结果 共有1 168名调查对象完成问卷调查(合格率为97.3％),30.99％的老年人表示有意愿接种肺炎疫苗;老年人患有慢性呼吸系统疾病及家人患有慢性呼吸系统疾病的、担心自己罹患肺炎、知道肺炎可以预防、知道肺炎疫苗及知道免费接种疫苗的调查对象肺炎接种意愿较高;不愿意接种的原因主要是担心不良反应(38.71％)、自认为没有必要(19.73％)和缺少医生建议(15.63％);家庭医生进行基于健康信念模式的干预,对老年人接种肺炎疫苗的意愿改变有明显效果(P＜0.001).结论 通过家庭医生进行基于健康信念模式的干预,加大宣传肺炎及其疫苗的相关知识,提高老年人对肺炎的预防意识,帮助老年人接受肺炎疫苗接种的益处、克服行为改变过程中的障碍,对提高老年人肺炎疫苗接受度和接种意愿具有重要作用.
作者：徐高洁；李松；杨郗；涂轶佳；胡颖颖；陈琳 刊期： 2017年第08期
目的 探索家庭医生对签约2型糖尿病患者实施综合健康素养管理对提升患者素养水平的影响.方法 按照综合健康素养管理方法,家庭医生对研究组实施6个月个性化指导与管理,干预前后研究对象接受2次综合健康素养水平测评,对照组的研究对象平行时间内同时接受测评.结果 研究组干预前综合素养水平测评为37.23分,干预后为60.69分,提高了23.46分;对照组6个月前测评为43.66分,6个月后为46.10分,提高了2.44分.结论 家庭医生实施综合健康素管理对提高患者的健康素养水平具有明显的促进作用.
作者：杨芬红；沈薇；赵新平；刘蓉；彭德荣；武桂英 刊期： 2017年第08期
目的 探讨中药新式灌肠法在胃肠道增强计算机断层扫描(CT)检查中的应用效果.方法 将100例胃肠道疾病患者随机分为研究组和对照组各50例.对照组采用传统清肠法,研究组采用中药(消舒汤)新式灌肠法进行肠道准备.比较两组患者的肠道清洁度和图像质量满意程度.结果 研究组肠道清洁有效率为90.0％,优于对照组的74.0％,差异有统计学意义(P＜0.05).研究组图像质量满意率为92.0％,优于对照组的72.0％,差异有统计学意义(P＜0.05).研究组胃肠结构、粘膜显示清晰,肠道气体、黏液少以及图像清晰无伪影等患者的比例均明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 胃肠道增强CT检查的患者行中药新式灌肠法进行肠道准备,效果显著,安全可靠,值得临床上推广.
作者：耿晓芳 刊期： 2017年第08期
目的 了解浙江省台州市不同性取向的男男性行为人群(MSM)的人口学和行为学特征,为针对性干预提供依据.方法 2016年3-10月期间,以场所招募和网络招募为基础,通过面对面问卷调查,对同性恋与双性恋MSM的人口学与行为学特征进行比较分析.结果 本研究共调查286例MSM,纳入188例同性恋与85例双性恋进行分析.不同性取向MSM在年龄、与女性婚姻状况、户籍和文化程度他职业等方面差异有统计学意义.同性恋首次同性性行为年龄显著低于双性恋.58.8％的双性恋近半年有异性性行为,显著高于同性恋(19.7％).结论 不同性取向MSM在人口学及行为学特征方面存在较大差异,应采取不同的预防干预措施,做到针对性预防.
作者：李玲玲；张玉成；吴琼海；许圆圆；沈伟伟；林海江；何纳 刊期： 2017年第08期
目的 了解河南省大学生饮食行为的流行现况,为采取有效的预防和控制措施提供科学依据.方法 采用分层整群抽样方法,抽取河南省13所大学的2 600名大学生进行问卷调查.结果 不良饮食行为报告率:7.7％的学生经常喝汽水饮料,9.8％的学生经常吃甜食,11.1％的学生经常吃油炸食品,2.6％的学生经常吃方便面,2.3％的学生经常吃西式快餐,20.7％的学生经常吃路边摊,60.6％的学生有偏食行为;健康饮食行为报告率:22.7％的学生经常吃水果,52.0％的学生经常吃蔬菜,73.5％的学生经常吃早餐,27.9％的学生至少每天喝1杯牛奶(豆浆、酸奶和豆奶).非条件logistic回归分析结果显示,母亲文化程度高、人均月收入高和缺乏体力活动(上网、玩电子游戏≥4小时)是经常喝汽水饮料、吃甜食的危险因素,而学习时间≥4小时是保护因素.结论 河南省大学生饮食行为不容乐观,应根据不同性别、城乡和年级特点采取针对性的干预措施,促使大学生养成良好的饮食习惯.
作者：李凤娟；孙经；何健；杨汴生；王旭 刊期： 2017年第08期
目的 分析社区大肠癌筛查后高危人群对肠镜检查的意愿及肠检镜查依从性的影响因素,为制定有利于提高大肠癌肠镜检查依从性的措施提供依据.方法 将初筛后阳性需要进行肠镜检查的患者分为接受肠镜组和未接受肠镜组进行病例对照研究,通过问卷调查,分析肠镜检查依从性的影响因素.结果 将大肠癌评估为阳性的患者分为病例组356例,对照组548例,开展病例对照研究.结果显示:一级亲属有大肠癌史(OR=1.52,95％CI:1.15 ～ 2.01,P=0.004)、有大肠癌相关疾病史(OR=2.18,95％CI:1.56～3.05,P＜0.001)、仅FOBT阳性(OR=5.49,95％CI:3.84～7.82,P＜ 0.001)和FOBT合并问卷阳性(OR=1.98,95％CI:1.23～3.18,P＜0.001)影响肠镜检查的依从性.对无肠镜意愿者进行原因调查发现,排在前5位的原因是做肠镜难受(64.05％)、会对身体造成伤害或创伤(45.25％)、担心查出大肠癌(41.05％)、做肠镜费用较高(31.02％)和害怕做这方面检查(20.07％).结论 需要加强对大肠癌高危人群的健康教育,提高居民健康意识;同时希望政府加大投入,推广无痛肠镜,提高肠镜检查的依从性.
作者：蒋玉立 刊期： 2017年第08期
中国初级卫生保健杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中国初公卫生保健基金会,黑龙江省农村卫生协会
