杨芬红；沈薇；赵新平；刘蓉；彭德荣；武桂英
目的 探讨瘘口扩张训练配合肠内营养对老年直肠癌术后患者并发症及生活质量的影响.方法 选取2015年10月-2016年10月于庄浪县人民医院行直肠癌手术的老年患者141例作为研究对象,随机将其分为A组、B组和C组三组,每组各47例,3组患者均给予常规护理,在常规护理基础上A组采用瘘口扩张训练,B组给予肠内营养,C组采用瘘口扩张训练配合肠内营养,比较3组患者手术前后的营养指标变化、术后并发症发生情况及生活质量评分情况.结果 3组患者术后1d和术后3d白蛋白与前白蛋白水平均有明显下降(P＜0.05),但A、B两组患者下降程度较C组更显著(P＜0.05),C组总并发症发生率明显低于A、B两组(P＜0.05),且健康调查量表(The Short Form-36Heahh Survey,SF-36)评分显著高于A组和B组(P＜0.05).结论 瘘口扩张训练配合肠内营养可明显改善老年直肠癌术后患者营养不良状况,对降低并发症发生率和提高生活质量具有重要作用.
作者：王金平 刊期： 2017年第08期
目的 探讨家庭医生中医五位一体健康管理在社区高血压患者并发症防控中的应用效果.方法 选取社区高血压患者156例为研究对象,其中应用家庭医生常规社区慢性病健康管理的78例为对照组,应用家庭医生中医五位一体健康管理的78例为观察组.比较两组管理前后高血压健康知识知晓率、血压控制水平和并发症发生情况.结果 观察组患者各项高血压健康知识知晓率均明显高于对照组,各类并发症发生率均明显低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05);两组管理前舒张压、收缩压均无显著性差异(P＞0.05),管理后观察组各项血压控制指标均低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 应用家庭医生中医五位一体健康管理社区高血压可以显著提高患者的认知水平,有效防止或控制并发症的发生,能够促进患者高血压显著改善.
作者：沈英；高鑑强；陆萍 刊期： 2017年第08期
目的 探讨分析剖宫产和阴道分娩对产妇产后早期盆底功能的影响.方法 选取2012年1月-2015年12月在兰州市天伦不孕症医院产科分娩的产妇118例,根据产妇的意愿分为阴道分娩组与剖宫产组,其中阴道分娩组产妇59例,剖宫产组产妇59例.对比两组产妇产后早期盆底功能变化.结果 产后7天阴道分娩组产妇肛提肌损伤率显著高于剖宫产组,差异有统计学意义(x2=45.79,P=0.00);产后42天阴道分娩组产妇肛提肌损伤率与剖宫产组比较差异无统计学意义(x2=0.49.56,P=0.49);剖宫产组产妇产后早期盆底功能显著优于阴道分娩组产妇,差异显著且具有统计学意义(x2=44.56,P=0.00);剖宫产组产妇产后性生活满意度显著优于阴道分娩组产妇,差异显著且有统计学意义(x2=45.51,P=0.00).结论 剖宫产可有效减轻产妇盆底肌损伤,减少对产后早期盆底功能的影响,对于提升产妇产后性生活满意度有着重要的意义.但盆底功能是通过产后康复锻炼来促进恢复,不能以此为依据进行分娩方式的选择.
作者：李琴；段晓琴；唐晓玲 刊期： 2017年第08期
目的 探讨替吉奥胶囊联合顺铂治疗晚期胃癌的临床疗效及安全性.方法 将我院2014年2月-2015年1月收治的晚期胃癌患者64例,按照随机数字表法分为研究组和对照组各32例.对照组给予5-氟尿嘧啶+顺铂治疗,研究组给予顺铂+替吉奥胶囊治疗,比较两组临床疗效、毒副反应发生情况,所有患者随访2年,观察两组生存期情况.结果 研究组总有效率为59.38％,高于对照组的34.38％,差异有统计学意义(P＜0.05).研究组毒副反应发生率为28.13％,对照组毒副反应发生率为40.63％,两组毒副反应发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05).研究组患者平均生存期明显高于对照组(P＜0.05).结论 替吉奥胶囊与顺铂联合治疗晚期胃癌具有较好的疗效,可增加患者生存时间,值得临床上推广.
作者：毛灵 刊期： 2017年第08期
目的 分析未婚年轻女性多次人工流产的现有状况,探讨其相关影响因素,为降低重复人工流产率提供进一步的有效措施.方法 随机选取2013年1月-2016年12月清水县3所不同医院提供的486例自愿要求人工流产的未婚年轻女性作为研究对象,采用系统性回顾分析法分析所有患者的临床资料,且所有患者均进行描述性问卷调查,根据调查结果记录所有患者的流产次数、年龄、多次流产间隔时间及日常生活情况等一般临床资料,并比较不同流产次数患者间其上述资料之间的差异.统计分析未婚年轻女性多次人工流产的现有状况,并通过非条件单因素及多因素logistic回归模型分析影响其多次人工流产的相关因素.结果 (1)纳入本研究的486例自愿人工流产的未婚年轻女性中,多次人工流产186例(38.27％),重复人工流产率较高;(2)通过非条件单因素logistic回归模型分析发现,暴露于性生活时间、性伴侣文化程度、妊娠原因、首次性行为年龄、多性伴、避孕频率及和异性同居均为影响未婚年轻女性多次人工流产的相关因素(P＜0.05);(3)通过非条件多因素logistic回归模型分析发现,暴露于性生活时间、妊娠原因、首次性生活年龄、多性伴、避孕频率以及目前和异性同居均为未婚年轻女性多次人工流产的独立影响因素(P＜0.05).结论 未婚年轻女性多次人工流产率较高,应加强对这一人群的生殖健康与性知识教育,提高安全性行为意识,开展并落实流产后避孕咨询服务与教育服务,以减少意外妊娠及人工流产.
作者：高芳珍；陈会芳；刘玉娥 刊期： 2017年第08期
目的 通过分析上海某社区老年人肺炎疫苗接种行为影响因素,由家庭医生基于健康信念模式进行针对性干预,探索提高老年人接种肺炎疫苗意愿的干预策略,以提高肺炎疫苗在老年人中接种的覆盖率.方法 随机选取辖区内1 200名60岁及以上常住、未接种肺炎疫苗的老年人进行疫苗接种相关的问卷调查;并从不愿意接种疫苗的老年人中随机选取干预组和对照组各150名调查对象,由家庭医生进行基于健康信念模式的干预研究.结果 共有1 168名调查对象完成问卷调查(合格率为97.3％),30.99％的老年人表示有意愿接种肺炎疫苗;老年人患有慢性呼吸系统疾病及家人患有慢性呼吸系统疾病的、担心自己罹患肺炎、知道肺炎可以预防、知道肺炎疫苗及知道免费接种疫苗的调查对象肺炎接种意愿较高;不愿意接种的原因主要是担心不良反应(38.71％)、自认为没有必要(19.73％)和缺少医生建议(15.63％);家庭医生进行基于健康信念模式的干预,对老年人接种肺炎疫苗的意愿改变有明显效果(P＜0.001).结论 通过家庭医生进行基于健康信念模式的干预,加大宣传肺炎及其疫苗的相关知识,提高老年人对肺炎的预防意识,帮助老年人接受肺炎疫苗接种的益处、克服行为改变过程中的障碍,对提高老年人肺炎疫苗接受度和接种意愿具有重要作用.
作者：徐高洁；李松；杨郗；涂轶佳；胡颖颖；陈琳 刊期： 2017年第08期
目的 分析社区大肠癌筛查后高危人群对肠镜检查的意愿及肠检镜查依从性的影响因素,为制定有利于提高大肠癌肠镜检查依从性的措施提供依据.方法 将初筛后阳性需要进行肠镜检查的患者分为接受肠镜组和未接受肠镜组进行病例对照研究,通过问卷调查,分析肠镜检查依从性的影响因素.结果 将大肠癌评估为阳性的患者分为病例组356例,对照组548例,开展病例对照研究.结果显示:一级亲属有大肠癌史(OR=1.52,95％CI:1.15 ～ 2.01,P=0.004)、有大肠癌相关疾病史(OR=2.18,95％CI:1.56～3.05,P＜0.001)、仅FOBT阳性(OR=5.49,95％CI:3.84～7.82,P＜ 0.001)和FOBT合并问卷阳性(OR=1.98,95％CI:1.23～3.18,P＜0.001)影响肠镜检查的依从性.对无肠镜意愿者进行原因调查发现,排在前5位的原因是做肠镜难受(64.05％)、会对身体造成伤害或创伤(45.25％)、担心查出大肠癌(41.05％)、做肠镜费用较高(31.02％)和害怕做这方面检查(20.07％).结论 需要加强对大肠癌高危人群的健康教育,提高居民健康意识;同时希望政府加大投入,推广无痛肠镜,提高肠镜检查的依从性.
作者：蒋玉立 刊期： 2017年第08期
目的 了解川东北某地高校在校不同生源地大学生对转基因食品的认知和接受程度现状及其差异.方法 采取随机采样的方法选取川东北某地4所高校在校大学生,采用问卷调查的方式对大学生转基因食品的认知和接受程度进行调查.结果 在调查的大学生中,城市来源的大学生对“知道转基因食品”和“知道转基因食品与非转基因食品的不同”的知晓率(25.7％和54.0％)均高于农村来源的大学生(20.6％和48.1％),且两者对转基因食品都持不乐观的态度.城市来源的大学生不会因为价格因素影响对传统食品选择的比例(29.4％)高于农村来源的大学生的比例(25.6％).结论 当地在校大学生对转基因知识的认知率较低,不同生源地大学生对转基因食品的认知和态度差别不大.相关部门应加强对转基因食品的标识管理工作,利用现代传媒手段提高大学生对转基因食品的科普教育.
作者：邓波；方圆 刊期： 2017年第08期
目的 全面分析乡村医生的组织公平感,探索影响组织公平感的因素,并据此提出提高乡村医生组织公平感的建议和策略.方法 运用单纯随机抽样的方法,从青岛市抽取200名乡村医生进行问卷调查;采用SPSS 21.0统计软件进行数据录入,利用因子分析和双变量相关分析等方法对数据进行统计描述分析.结果 因子分析结果显示,组织公平感的两个维度主要为分配公平和程序公平.相关性分析结果显示,工作量、决策过程等对组织公平感具有重要影响.结论 为提高乡村医生的组织公平感,应合理安排乡村医生的工作量,建立科学合理的薪酬体系,提高乡村医生的决策参与程度,建立养老保障制度,增强乡村医生承担医疗风险的能力.
作者：付青；王岩青 刊期： 2017年第08期
“健康中国”已经上升为我国国家战略,地方政府如何优化健康服务的实现路径以确保国家战略的实现是各界普遍关注的热点问题.通过对合肥市健康需求现状及卫生资源配置与分布的分析以期对这一问题进行探索.研究发现:目前合肥市健康服务供给存在有效供给不足、结构失衡的问题;随着人口老龄化、城市化和工业化的不断深入,合肥市健康服务需求已经实现了向慢性非传染性疾病为主的健康转型.为了优化合肥市健康服务,本文提出了如下政策建议:探索多元供给,增加健康服务的供给量;通过重整已有的健康服务资源,将无效健康服务供给转为有效健康供给;以项目推进的形式,以重点疾病、重点人群为干预对象,实现居民健康水平的跨越式发展;精细化管理,对健康服务的评估指标进行优化、分析,探索出一套系统的评估指标体系,以评估促进健康服务的优化;尽快进行长期护理保险试点,为深度老龄化社会做好准备.
作者：王欣国；郭有德 刊期： 2017年第08期
目的 分析高危妊娠及其相关高危因素,探讨高危妊娠保健管理方法和策略.方法 根据“孝感市高危妊娠产前评分标准”,从2013年1月1日-2015年12月30日到孝南区妇幼保健院围产期保健门诊建册的10 340例孕妇中,筛查出有高危因素的5 819例孕妇进行回顾性分析.结果 高危妊娠发生率为56.28％,排在前5位的高危因素为流产史、孕期阴道出血、剖宫产史、体重≤40 kg或体重≥70 kg及年龄≤18岁或≥35岁.结论 加强围产期健康教育、严格执行高危因素筛查及管理是降低高危妊娠、保障母婴安全的重要措施.
作者：袁威萍；刘小英；朱望珍 刊期： 2017年第08期
目的 探讨黄连温胆汤辅助治疗痰热内扰型失眠患者的临床疗效及对患者睡眠改善的效果.方法 选取2015年1月-2017年1月本中心中医科收治的223例痰热内扰型失眠患者为研究对象,按照随机数字表法分为对照组(口服氯硝安定片)和治疗组(口服氯硝安定片加用黄连温胆汤).采用匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评价两组患者治疗前后的睡眠状况,观察临床疗效和不良反应发生情况.结果 治疗组治疗后PSQI评分明显低于对照组,两组治疗后PSQI评分明显低于治疗前,差异均有统计学意义(P＜0.05);治疗结束时,治疗组总有效率为94.55％,明显高于对照组的66.37％(x2=32.12,P=0.00;治疗组不良反应率为3.64％,明显低于对照组的20.35％(x2=14.63,P=0.00).结论 采用中药汤剂与西医联合治疗痰热内扰型失眠患者可以显著改善患者的睡眠质量,且不良反应少,值得推广应用.
作者：袁乐萍 刊期： 2017年第08期
目的 探讨危重症孕产妇评审方法在提高院内产科质量,降低孕产妇死亡率的效果.方法 收集、整理2011-2016年昌吉州妇幼卫生年报数据资料及州级危重症孕产妇评审专家组的全部资料,回顾性分析全州危重症孕产妇发生情况、救治经过及病因构成等.结果 通过孕产妇危重症评审使昌吉州产科质量不断提高,孕产妇死亡率从2014年的52/10万下降到2016年的17/10万,连续3年呈下降趋势.结论 开展危重症孕产妇评审是降低孕产妇死亡率的干预措施.
作者：易晓芳；赵秀荣 刊期： 2017年第08期
目的 对接受健康检查的育龄妇女进行调查,了解其对免费孕前优生健康检查的知识掌握、态度和行为方式,以加强对育龄妇女优生措施的制定提供重要的生物学材料.方法 选取自2014年3月15日-2016年5月2日来安阳市文峰区妇幼保健所接受健康检查的待孕妇女共1 365名作为研究对象,采用事先设计好的问卷进行免费孕前优生健康检查的知识、态度和行为状况的调查.结果 其中知道出生缺陷定义者占35.31％,知道性病与出生缺陷有一定相关性者占15.24％,知道孕前须进行优生检查者占65.35％,知道优生检查免费者46.38％,知道通过孕前优生检查能够有效避免出生缺陷者占60.95％.工人对妊娠前开始就可导致出生缺陷的知识知晓率高,文职人员对性病与出生缺陷之间存在一定关系中知晓率高,技术人员和文职人员对需要进行孕前优生检查知晓率较高,技术人员和文职人员对需要孕前优生性病筛查知晓率较高,对孕前可以进行风险评估及免费咨询指导文职人员知晓率高,需要进行健康检查技术人员知晓率高,而文职人员对实验室检查知晓率高,技术人员对遗传病筛查、地中海贫血和G6PD缺乏知晓率高.正准备妊娠、已妊娠,有意向、希望检查结果准确可信,有亲戚、朋友参加、可评估生育风险和保密性好几个因素能够影响育龄妇女接受健康检查.结论 不同职业人群对免费孕前优生健康检查的知识、态度和行为不同,应该加强对不同职业人群的健康教育宣传.
作者：李艳玲 刊期： 2017年第08期
目的 探讨中药新式灌肠法在胃肠道增强计算机断层扫描(CT)检查中的应用效果.方法 将100例胃肠道疾病患者随机分为研究组和对照组各50例.对照组采用传统清肠法,研究组采用中药(消舒汤)新式灌肠法进行肠道准备.比较两组患者的肠道清洁度和图像质量满意程度.结果 研究组肠道清洁有效率为90.0％,优于对照组的74.0％,差异有统计学意义(P＜0.05).研究组图像质量满意率为92.0％,优于对照组的72.0％,差异有统计学意义(P＜0.05).研究组胃肠结构、粘膜显示清晰,肠道气体、黏液少以及图像清晰无伪影等患者的比例均明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 胃肠道增强CT检查的患者行中药新式灌肠法进行肠道准备,效果显著,安全可靠,值得临床上推广.
作者：耿晓芳 刊期： 2017年第08期
目的 了解深圳市划定定点医院收治手足口病病例的效果,评价病例“居家隔离”措施的落实情况,为下一步针对手足口病病例的诊疗与防控提供建议.方法 采用横断面调查方法,利用自行设计的调查问卷,对2015年6-8月深圳市报告的部分手足口病病例进行电话调查.结果 共调查296例,其中5例为非手足口病病例,误诊率为1.7％.291例手足口病病例中,59.0％首诊选择手足口病诊疗定点医院,首诊选择定点医院病例的诊断时间(发病-诊断)、报告时间(发病-报告)均比选择非定点医院的提前了1天(P＜0.001);相对于首诊选择定点医院的病例,首诊选择非定点医院的病例就诊频次更高(P＜0.001),病程更短(P=0.007).34.0％的病例病程期间实行全程居家隔离,多因素分析结果显示:医生不通知隔离、男童、年龄越小、家庭人口数越少、家庭5岁以下人口数多与未全程隔离存在关联性.结论 首诊选择非手足口病定点诊疗医院的病例诊断和报告及时性滞后.另外,手足口病例的全程隔离率较低,主要原因为医生未告知.
作者：王金明；李苑；王亚敏；罗经伟；陈宏标 刊期： 2017年第08期
目的 了解村民对村卫生室医疗卫生利用情况,分析村卫生室可及性及存在的问题,为加强村卫生室服务利用提出可行性及建议.方法 通过目的抽样的方法,对北京市H区3个乡镇的21名村干部、21名村医及42名村民进行实地观察和个人深入访谈.结果 被调查的42名村民平均年龄为(59.36±9.69)岁,59.52％的村民认为自身状况处于亚健康或生病状态,78.57％的村民表示家里有人患有慢性病.57.14％的村民在村卫生室就诊次数小于10次,村民对村卫生室的总体评价满意度为3.595 2分.结论 村民卫生服务需求较大,村卫生室服务利用较低.应该提升服务质量,加强村卫生室可及性;增加服务项目,提升基层医疗卫生服务能力;增强村医的职业吸引力,多渠道选聘乡村医生岗位人员.
作者：刘晨昕；王晓燕；刘兰秋；彭迎春；齐韶涵 刊期： 2017年第08期
目的 探讨医联体模式下全科医师培养的优势及存在的问题.方法 根据珠海市斗门区开展医联体工作后,体系内相关制度对基层全科医师培养产生的积极影响,参照我国目前全科医师培训的具体情况,论证医联体内部资源整合及制度约束对全科医学发展的价值.结果 通过实践体会到现行全科医学教育大纲有待完善的重要环节.结论 认为当前现状下可将慢性病管理做为医联体内全科医师快速成长的切入点.
作者：王红嫚；李建国；何作瑜；张勇军；董金瑞 刊期： 2017年第08期
目的 了解浙江省台州市不同性取向的男男性行为人群(MSM)的人口学和行为学特征,为针对性干预提供依据.方法 2016年3-10月期间,以场所招募和网络招募为基础,通过面对面问卷调查,对同性恋与双性恋MSM的人口学与行为学特征进行比较分析.结果 本研究共调查286例MSM,纳入188例同性恋与85例双性恋进行分析.不同性取向MSM在年龄、与女性婚姻状况、户籍和文化程度他职业等方面差异有统计学意义.同性恋首次同性性行为年龄显著低于双性恋.58.8％的双性恋近半年有异性性行为,显著高于同性恋(19.7％).结论 不同性取向MSM在人口学及行为学特征方面存在较大差异,应采取不同的预防干预措施,做到针对性预防.
作者：李玲玲；张玉成；吴琼海；许圆圆；沈伟伟；林海江；何纳 刊期： 2017年第08期
目的 探讨加味参附汤治疗心肾阳虚型心绞痛的临床疗效.方法 选择62例心肾阳虚型心绞痛患者为研究对象,随机分为观察组和对照组,每组各31例.在基础治疗的基础上,对照组患者给予单硝酸异山梨酯胶囊治疗,观察组患者加用加味参附汤治疗.比较治疗2周后两组的疗效及NT-proBNP、hs-TnT和hs-CRP水平变化情况.结果 治疗2周后,观察组总有效率为87.10％,显著高于对照组的74.19％,心绞痛发作频数显著少于对照组,持续时间明显短于对照组,血清NT-proBNP、hs-TnT和hs-CRP水平均显著低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.01).结论 加味参附汤可以有效减少心绞痛患者的发作频率,缩短发作持续时间,临床疗效显著.
作者：毛玉娟；裴红兰 刊期： 2017年第08期
中国初级卫生保健杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中国初公卫生保健基金会,黑龙江省农村卫生协会
