刘晨昕；王晓燕；刘兰秋；彭迎春；齐韶涵
目的 对接受健康检查的育龄妇女进行调查,了解其对免费孕前优生健康检查的知识掌握、态度和行为方式,以加强对育龄妇女优生措施的制定提供重要的生物学材料.方法 选取自2014年3月15日-2016年5月2日来安阳市文峰区妇幼保健所接受健康检查的待孕妇女共1 365名作为研究对象,采用事先设计好的问卷进行免费孕前优生健康检查的知识、态度和行为状况的调查.结果 其中知道出生缺陷定义者占35.31％,知道性病与出生缺陷有一定相关性者占15.24％,知道孕前须进行优生检查者占65.35％,知道优生检查免费者46.38％,知道通过孕前优生检查能够有效避免出生缺陷者占60.95％.工人对妊娠前开始就可导致出生缺陷的知识知晓率高,文职人员对性病与出生缺陷之间存在一定关系中知晓率高,技术人员和文职人员对需要进行孕前优生检查知晓率较高,技术人员和文职人员对需要孕前优生性病筛查知晓率较高,对孕前可以进行风险评估及免费咨询指导文职人员知晓率高,需要进行健康检查技术人员知晓率高,而文职人员对实验室检查知晓率高,技术人员对遗传病筛查、地中海贫血和G6PD缺乏知晓率高.正准备妊娠、已妊娠,有意向、希望检查结果准确可信,有亲戚、朋友参加、可评估生育风险和保密性好几个因素能够影响育龄妇女接受健康检查.结论 不同职业人群对免费孕前优生健康检查的知识、态度和行为不同,应该加强对不同职业人群的健康教育宣传.
作者：李艳玲 刊期： 2017年第08期
目的 探讨分析剖宫产和阴道分娩对产妇产后早期盆底功能的影响.方法 选取2012年1月-2015年12月在兰州市天伦不孕症医院产科分娩的产妇118例,根据产妇的意愿分为阴道分娩组与剖宫产组,其中阴道分娩组产妇59例,剖宫产组产妇59例.对比两组产妇产后早期盆底功能变化.结果 产后7天阴道分娩组产妇肛提肌损伤率显著高于剖宫产组,差异有统计学意义(x2=45.79,P=0.00);产后42天阴道分娩组产妇肛提肌损伤率与剖宫产组比较差异无统计学意义(x2=0.49.56,P=0.49);剖宫产组产妇产后早期盆底功能显著优于阴道分娩组产妇,差异显著且具有统计学意义(x2=44.56,P=0.00);剖宫产组产妇产后性生活满意度显著优于阴道分娩组产妇,差异显著且有统计学意义(x2=45.51,P=0.00).结论 剖宫产可有效减轻产妇盆底肌损伤,减少对产后早期盆底功能的影响,对于提升产妇产后性生活满意度有着重要的意义.但盆底功能是通过产后康复锻炼来促进恢复,不能以此为依据进行分娩方式的选择.
作者：李琴；段晓琴；唐晓玲 刊期： 2017年第08期
目的 探讨早期康复护理干预应用于脑卒中患者中的效果.方法 选取2016年2月-2017年1月于医院治疗的68例脑卒中患者实施研究,按照随机数字表法将其分为对照组(常规康复训练及护理,34例)与观察组(常规护理及康复训练基础上实施早期康复护理干预,34例).分别于干预前及干预4周后采用简化Fugl-Meyer运动功能评分量表、国际通用量表改良Barthel指数评价两组患者运动功能与日常生活能力;通过问卷调查表形式完成对干预前、干预4周后生活质量的评价.结果 观察组干预4周后Fugl-Meyer运动功能评分、Barthel指数及生活质量评分分别为(54.85±4.75)分、(63.75±7.65)分、(81.88±6.72)分,明显高于对照组的(37.48±3.82)分、(54.78±6.92)分、(68.17±4.99)分,t=(16.61,5.07,9.55),P=(0.00,0.00,0.00);两组患者干预4周后Fugl-Meyer运动功能评分、Barthel指数及生活质量评分均明显高于干预前(P＜0.05).结论 实施早期康复护理干预可有助于脑卒中患者运动功能的改善,有利于增强其自信心而更好地改善其日常生活能力,促进其配合医护人员治疗,终改善其生活质量.
作者：张夏青；单丽佳 刊期： 2017年第08期
目的 了解广州市海珠区老年男性人群相关知识、态度及行为现状,为针对性开展老年人艾滋病防治工作提供依据.方法 由经过培训的调查员对调查对象进行面对面问卷调查及艾滋病、梅毒血清学检测.结果 共调查696人,艾滋病知识总知晓率为63.2％(440/696).多因素logistic回归分析显示,文化程度高、经常体育锻炼、近一年接受过预防艾滋病服务、近一年发生性行为,是有利于提高艾滋病知晓率的影响因素(P＜0.05),OR值分别为1.808、1.883、1.981和3.237.如果朋友或者家人感染了艾滋病,接近一半的人(48.4％)不愿意继续跟他/她接触.发生临时性行为或商业性行为时使用安全套的比例分别只有57.1％和50.0％,没有使用的原因是身边没有、价格太贵或本人不愿意使用等.HIV和梅毒抗体阳性检出率分别为0.2％、1.1％.结论 广州市海珠区老年男性艾滋病知识知晓率和安全套使用率均较低,应加大对文化程度低、没有经常体育锻炼、近一年没有接受过预防艾滋病服务的老年男性的艾滋病宣传干预和动员检测力度.
作者：许美振；朱凯星 刊期： 2017年第08期
目的 分析社区大肠癌筛查后高危人群对肠镜检查的意愿及肠检镜查依从性的影响因素,为制定有利于提高大肠癌肠镜检查依从性的措施提供依据.方法 将初筛后阳性需要进行肠镜检查的患者分为接受肠镜组和未接受肠镜组进行病例对照研究,通过问卷调查,分析肠镜检查依从性的影响因素.结果 将大肠癌评估为阳性的患者分为病例组356例,对照组548例,开展病例对照研究.结果显示:一级亲属有大肠癌史(OR=1.52,95％CI:1.15 ～ 2.01,P=0.004)、有大肠癌相关疾病史(OR=2.18,95％CI:1.56～3.05,P＜0.001)、仅FOBT阳性(OR=5.49,95％CI:3.84～7.82,P＜ 0.001)和FOBT合并问卷阳性(OR=1.98,95％CI:1.23～3.18,P＜0.001)影响肠镜检查的依从性.对无肠镜意愿者进行原因调查发现,排在前5位的原因是做肠镜难受(64.05％)、会对身体造成伤害或创伤(45.25％)、担心查出大肠癌(41.05％)、做肠镜费用较高(31.02％)和害怕做这方面检查(20.07％).结论 需要加强对大肠癌高危人群的健康教育,提高居民健康意识;同时希望政府加大投入,推广无痛肠镜,提高肠镜检查的依从性.
作者：蒋玉立 刊期： 2017年第08期
目的 探讨三七通舒汤对代谢综合征湿热症患者脂糖代谢的影响.方法 选取2014年12月-2016年12月在我院确诊治疗的代谢综合征湿热症患者60例,依据随机分配原则分为三七组和常规组,每组各30例,常规组患者给予常规指导饮食控制、运动等干预,代谢组患者在此基础上给予三七通舒汤治疗,统计分析两组患者治疗后的疗效、治疗前后空腹血糖(FBG)、糖化血红蛋白(HbAc)、血胆固醇(TG)、甘油三酯(TC)、低密度脂蛋白(LDL-C)和高密度脂蛋白(HDL-C)变化情况.结果 三七组患者治疗有效率明显高于常规组,差异有统计学意义(P＜0.05);三七组患者治疗后FBG、HbAc、TG、TC和LDL-C水平明显低于常规组,HDL-C水平明显高于常规组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 三七通舒汤可以有效改善代谢综合征湿热症患者脂糖代谢,有利于提高患者的临床疗效,值得临床进一步推广应用.
作者：赵洁；唐英；徐潇蓉；赵虹 刊期： 2017年第08期
目的 探讨血脂水平与颈动脉硬化间的相关性,为临床脑梗死患者疾病防治提供参考.方法 回顾性分析我中心2011年2月-2017年2月收治的80例脑梗死患者临床诊治资料,所有患者均行颈动脉彩色多普勒超声检查,根据超声检查结果将其分为斑块组(55例)与无斑块组(25例),其中斑块组又分为稳定斑块组(29例)与不稳定斑块组(26例),并检测受检对象甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白(HDL-C)及低密度脂蛋白(LDL-C)水平.结果 斑块组患者HDL-C水平为(0.93±0.41) mmol/L,明显低于无斑块组(1.68±0.15) mmol/L,t=8.85,P=0.00;斑块组患者LDL-C水平(4.22:±1.36) mmol/L,明显高于无斑块组(2.87±0.76) mmol/L,t=4.63,P=0.00;两组TC、TG水平比较,P＞0.05.稳定斑块组LDL-C水平(3.41±1.42) mmol/L,明显低于不稳定斑块组(4.72± 1.23) mmol/L,t=3.63,P=0.00;稳定斑块组HDL-C水平(1.01±0.33) mmol/L,明显高于不稳定斑块组(0.71±0.35) mmol/L,t=3.27,P=0.00;两组TC、TG水平比较,P＞0.05.斑块形成与HDL-C水平升高及LDL-C水平下降相关,斑块组中患者血脂异常比率明显高于无斑块组,P＜0.05.结论 脑梗死患者颈动脉粥样硬化与血脂水平存在紧密联系,尤其是低密度脂蛋白水平升高及高密度脂蛋白下降.
作者：朱文青 刊期： 2017年第08期
目的 比较全麻与腰硬联合麻醉在髋关节置换术中的应用效果.方法 选取我院2015年6月-2016年10月92例行髋关节置换术的患者,随机分为观察组和对照组各46例.观察组采用腰硬联合麻醉,对照组采用全身麻醉,比较两组患者的麻醉效果、不同时间的血流动力学变化、术后疼痛和并发症发生情况.结果 两组患者的麻醉效果差异不显著(P＞0.05),与对照组相比,观察组的麻醉药用量、起效时间、阻滞完全时间和术后清醒时间均显著缩短;对照组麻醉诱导后、插管后即刻、切皮时和拔管时的收缩压、舒张压和心率均显著升高;观察组术后疼痛程度和术后并发症的发生率显著低于对照组,组间比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 腰硬联合麻醉起效快,药物用量少,麻醉效果好,患者血流动力学指标稳定,术后并发症少,适用于髋关节置换术的手术.
作者：王国俊 刊期： 2017年第08期
目的 了解村民对村卫生室医疗卫生利用情况,分析村卫生室可及性及存在的问题,为加强村卫生室服务利用提出可行性及建议.方法 通过目的抽样的方法,对北京市H区3个乡镇的21名村干部、21名村医及42名村民进行实地观察和个人深入访谈.结果 被调查的42名村民平均年龄为(59.36±9.69)岁,59.52％的村民认为自身状况处于亚健康或生病状态,78.57％的村民表示家里有人患有慢性病.57.14％的村民在村卫生室就诊次数小于10次,村民对村卫生室的总体评价满意度为3.595 2分.结论 村民卫生服务需求较大,村卫生室服务利用较低.应该提升服务质量,加强村卫生室可及性;增加服务项目,提升基层医疗卫生服务能力;增强村医的职业吸引力,多渠道选聘乡村医生岗位人员.
作者：刘晨昕；王晓燕；刘兰秋；彭迎春；齐韶涵 刊期： 2017年第08期
目的 评价广州市海珠区赤岗街社区艾滋病综合防治工作效果,为改进工作提供参考.方法 在广州市海珠区赤岗街建立了一个由街道办事处、社区卫生服务中心、学校和社会组织等共同参与的,长期、可持续的社区艾滋病综合防治工作机制.采用数据分析、定性调查等进行效果评估.结果 有效提高了各类人群的艾滋病知识知晓率;提高了免费自愿咨询检测的可及性,扩大了检测覆盖面;促进了高危人群安全套使用率的提升,男男性行为者(MSM)近六个月同性肛交性行为时每次均用安全套比例从2012年的39.17％上升到2016年的53.81％(x2=5.79,P＜0.05),女性性工作者(FSW)近半年商业性行为时每次均用安全套比例从2012年的72.65％上升到2016年的85.91％(x2=7.04,P＜0.05);促进了病例管理工作指标提升,随访检测率从2012年的66.67％上升到2015年的93.42％(x2=5.43,P＜0.05),抗病毒治疗覆盖率从2012年的50.00％上升到2015年的85.51％(x2=5.04,P＜0.05);促进艾滋病病例减少不安全性行为的发生.结论 社区艾滋病综合防治工作能显著提高当地宣传教育、咨询检测、行为干预及病例管理等各项防治措施的覆盖面和质量,应进一步完善和推广.
作者：何虹励；邓细妹；冯骥 刊期： 2017年第08期
目的 探讨危重症孕产妇评审方法在提高院内产科质量,降低孕产妇死亡率的效果.方法 收集、整理2011-2016年昌吉州妇幼卫生年报数据资料及州级危重症孕产妇评审专家组的全部资料,回顾性分析全州危重症孕产妇发生情况、救治经过及病因构成等.结果 通过孕产妇危重症评审使昌吉州产科质量不断提高,孕产妇死亡率从2014年的52/10万下降到2016年的17/10万,连续3年呈下降趋势.结论 开展危重症孕产妇评审是降低孕产妇死亡率的干预措施.
作者：易晓芳；赵秀荣 刊期： 2017年第08期
“健康中国”已经上升为我国国家战略,地方政府如何优化健康服务的实现路径以确保国家战略的实现是各界普遍关注的热点问题.通过对合肥市健康需求现状及卫生资源配置与分布的分析以期对这一问题进行探索.研究发现:目前合肥市健康服务供给存在有效供给不足、结构失衡的问题;随着人口老龄化、城市化和工业化的不断深入,合肥市健康服务需求已经实现了向慢性非传染性疾病为主的健康转型.为了优化合肥市健康服务,本文提出了如下政策建议:探索多元供给,增加健康服务的供给量;通过重整已有的健康服务资源,将无效健康服务供给转为有效健康供给;以项目推进的形式,以重点疾病、重点人群为干预对象,实现居民健康水平的跨越式发展;精细化管理,对健康服务的评估指标进行优化、分析,探索出一套系统的评估指标体系,以评估促进健康服务的优化;尽快进行长期护理保险试点,为深度老龄化社会做好准备.
作者：王欣国；郭有德 刊期： 2017年第08期
目的 了解深圳市划定定点医院收治手足口病病例的效果,评价病例“居家隔离”措施的落实情况,为下一步针对手足口病病例的诊疗与防控提供建议.方法 采用横断面调查方法,利用自行设计的调查问卷,对2015年6-8月深圳市报告的部分手足口病病例进行电话调查.结果 共调查296例,其中5例为非手足口病病例,误诊率为1.7％.291例手足口病病例中,59.0％首诊选择手足口病诊疗定点医院,首诊选择定点医院病例的诊断时间(发病-诊断)、报告时间(发病-报告)均比选择非定点医院的提前了1天(P＜0.001);相对于首诊选择定点医院的病例,首诊选择非定点医院的病例就诊频次更高(P＜0.001),病程更短(P=0.007).34.0％的病例病程期间实行全程居家隔离,多因素分析结果显示:医生不通知隔离、男童、年龄越小、家庭人口数越少、家庭5岁以下人口数多与未全程隔离存在关联性.结论 首诊选择非手足口病定点诊疗医院的病例诊断和报告及时性滞后.另外,手足口病例的全程隔离率较低,主要原因为医生未告知.
作者：王金明；李苑；王亚敏；罗经伟；陈宏标 刊期： 2017年第08期
目的 探讨医联体模式下全科医师培养的优势及存在的问题.方法 根据珠海市斗门区开展医联体工作后,体系内相关制度对基层全科医师培养产生的积极影响,参照我国目前全科医师培训的具体情况,论证医联体内部资源整合及制度约束对全科医学发展的价值.结果 通过实践体会到现行全科医学教育大纲有待完善的重要环节.结论 认为当前现状下可将慢性病管理做为医联体内全科医师快速成长的切入点.
作者：王红嫚；李建国；何作瑜；张勇军；董金瑞 刊期： 2017年第08期
目的 探讨丹参酮ⅡA注射液与前列地尔注射液联合应用治疗糖尿病肾病的临床疗效.方法 选取2015年1月-2016年12月陇西县中医院收治的86例糖尿病肾病患者为研究对象,按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组各43例.两组患者均给予常规血糖控制及干预,对照组患者同时给予前列地尔注射液静脉滴注,观察组患者在对照组基础上加用丹参酮ⅡA注射液静脉滴注,连续用药4周,观察两组患者治疗前后血脂指标和肾功能指标改善情况.结果 治疗后,两组患者总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、肌酐(Cre)、血尿素氮(BUN)和24h尿蛋白水平较治疗前均明显降低,高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)较治疗前明显升高,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组患者TC、TG、LDL-C、Cre、BUN和24 h尿蛋白定量均低于对照组,HDL-C高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);两组患者均未出现严重不良反应.结论 丹参酮ⅡA注射液与前列地尔注射液联合应用治疗糖尿病肾病能够有效地降低患者的血脂水平,同时降低Cre和尿蛋白水平,缓解肾脏损伤,安全性好,值得临床推荐使用.
作者：赵淑琴；张海军 刊期： 2017年第08期
目的 分析未婚年轻女性多次人工流产的现有状况,探讨其相关影响因素,为降低重复人工流产率提供进一步的有效措施.方法 随机选取2013年1月-2016年12月清水县3所不同医院提供的486例自愿要求人工流产的未婚年轻女性作为研究对象,采用系统性回顾分析法分析所有患者的临床资料,且所有患者均进行描述性问卷调查,根据调查结果记录所有患者的流产次数、年龄、多次流产间隔时间及日常生活情况等一般临床资料,并比较不同流产次数患者间其上述资料之间的差异.统计分析未婚年轻女性多次人工流产的现有状况,并通过非条件单因素及多因素logistic回归模型分析影响其多次人工流产的相关因素.结果 (1)纳入本研究的486例自愿人工流产的未婚年轻女性中,多次人工流产186例(38.27％),重复人工流产率较高;(2)通过非条件单因素logistic回归模型分析发现,暴露于性生活时间、性伴侣文化程度、妊娠原因、首次性行为年龄、多性伴、避孕频率及和异性同居均为影响未婚年轻女性多次人工流产的相关因素(P＜0.05);(3)通过非条件多因素logistic回归模型分析发现,暴露于性生活时间、妊娠原因、首次性生活年龄、多性伴、避孕频率以及目前和异性同居均为未婚年轻女性多次人工流产的独立影响因素(P＜0.05).结论 未婚年轻女性多次人工流产率较高,应加强对这一人群的生殖健康与性知识教育,提高安全性行为意识,开展并落实流产后避孕咨询服务与教育服务,以减少意外妊娠及人工流产.
作者：高芳珍；陈会芳；刘玉娥 刊期： 2017年第08期
目的 探讨社区老年人慢性病与生活方式的相关性,分析健康教育对患者生活方式改变的影响.方法 采用王林设计的生活方式调查表,对2015年5月-2016年5月抽取的本社区3个居委1 910名常住居民进行调查,其中1 320名(69.1％)居民患慢性病,将慢性病患者按入院先后顺序分为对照组和观察组,每组各660例.对照组并未进行严密的健康教育,观察组进行严密的健康教育,分析社区老年人慢性病与生活方式的相关性,探讨健康教育对患者生活方式改变的影响.结果 饮食不规律、饮食口味重、缺乏体育锻炼和海鲜类摄入过多为社区老年人慢性病的独立危险因素(P＜0.05).针对老年慢性病的独立危险因素,观察组干预后饮食不规律、饮食口味重、缺乏体育锻炼和海鲜类摄入过多发生率较对照组显著减少(P＜0.05).结论 社区老年人慢性病患病率相对较高,与生活方式密切相关,应加大对健康生活的宣传力度,改善居民的生活方式.
作者：姜虹 刊期： 2017年第08期
目的 分析高危妊娠及其相关高危因素,探讨高危妊娠保健管理方法和策略.方法 根据“孝感市高危妊娠产前评分标准”,从2013年1月1日-2015年12月30日到孝南区妇幼保健院围产期保健门诊建册的10 340例孕妇中,筛查出有高危因素的5 819例孕妇进行回顾性分析.结果 高危妊娠发生率为56.28％,排在前5位的高危因素为流产史、孕期阴道出血、剖宫产史、体重≤40 kg或体重≥70 kg及年龄≤18岁或≥35岁.结论 加强围产期健康教育、严格执行高危因素筛查及管理是降低高危妊娠、保障母婴安全的重要措施.
作者：袁威萍；刘小英；朱望珍 刊期： 2017年第08期
目的 探索家庭医生对签约2型糖尿病患者实施综合健康素养管理对提升患者素养水平的影响.方法 按照综合健康素养管理方法,家庭医生对研究组实施6个月个性化指导与管理,干预前后研究对象接受2次综合健康素养水平测评,对照组的研究对象平行时间内同时接受测评.结果 研究组干预前综合素养水平测评为37.23分,干预后为60.69分,提高了23.46分;对照组6个月前测评为43.66分,6个月后为46.10分,提高了2.44分.结论 家庭医生实施综合健康素管理对提高患者的健康素养水平具有明显的促进作用.
作者：杨芬红；沈薇；赵新平；刘蓉；彭德荣；武桂英 刊期： 2017年第08期
基于基本公共卫生服务均等化项目与健康管理的发展内涵和目标,通过共生理论的视角,从共生单元、共生模式、共生环境和共生界面的分析,提出基本公共卫生服务均等化项目与健康管理共生的基本运作机理,并结合实际工作中的问题,提出了相应的对策和建议.
作者：宋涛；黄希宝；祝淑珍；李俊琳；宋昕玥 刊期： 2017年第08期
中国初级卫生保健杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中国初公卫生保健基金会,黑龙江省农村卫生协会
