齐艳；孙丽娟；周宪春
目的 探索和对比传统和序贯三联疗法治疗幽门螺杆菌阳性消化性溃疡的临床效果.方法 选择2014年4月-2015年6月收治的消化性溃疡患者70例,随机分为对照组和观察组,每组各35例.对照组患者给予传统的三联疗法,观察组患者给予序贯三联疗法,对比和分析两组患者的治疗效果.结果 对照组临床治疗的有效率为77.1％,观察组为94.3％;治疗根除率分别为91.4％(32例)和68.6％(24例),表明观察组疗效显著,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 相对于传统的三联疗法,序贯三联疗法治疗幽门螺杆菌阳性消化性溃疡的根除率更高,具有临床推广意义.
作者：席大勇；贾秋芳；缪连生 刊期： 2016年第12期
目的 探讨营养支持疗法对轻、中度营养不良支气管扩张症急性加重期患者临床治疗效果的影响.方法 2013年10月-2015年12月,将65例轻中度营养不良、肺功能轻中度损害的支气管扩张症急性加重期住院治疗的患者随机分为对照组(32例)和观察组(33例),对照组患者在对症治疗的基础上给予经口进食,观察组在此基础上增加肠内营养素.以体重、血白蛋白、血前白蛋白、感染控制窗出现时间、住院天数为观察指标.结果 经营养支持后,观察组患者体重增加,血清白蛋白增高,血清前白蛋白增高,与对照组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组感染控制窗出现时间及患者住院天数与对照组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 对营养不良的急性加重期支气管扩张症患者应重视营养支持,营养支持能改善患者的各营养指标,增加呼吸肌的肌力和耐力,缩短住院天数,改善患者的疾病预后.
作者：高晓华；孙红丽；王艳萍；王丽萍；李军鹏；王姝红 刊期： 2016年第12期
目的 探讨老年腹部手术中不同保温措施对患者体温变化及应激反应的影响.方法 选取2015年1月-2016年1月在定西市中医院行择期开腹手术的老年患者60例,ASA均为Ⅰ～Ⅱ级,随机分为常规保温组、输液加温组和医用升温毯组,每组各20例患者.观察并记录三组患者手术麻醉前(T1)、麻醉后(T2)、手术中(T3)和手术毕(T4)4个时间点患者鼻咽部温度,以及于麻醉前与术毕两个时间点采集患者静脉血栓测血糖(BG)、胰岛素(Ins)和血浆皮质醇(Cor)水平.结果 常规保温组体温、BG、Ins和Cor波动为明显,输液加温组次之,医用升温毯组的体温以及BG、Ins和Cor相对前两组明显趋于平稳,三组比较差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 老年腹部手术采用主动加热保温的医用升温毯进行保温护理,可以为老年患者提供一个良好的体温保护环境,有利于维持老年患者生命体征的稳定,可大限度降低老年患者的应激反应,降低手术风险.
作者：周彩霞 刊期： 2016年第12期
目的 探讨同伴推动社区综合干预模式在美沙酮维持治疗中的应用.方法 在吸毒人群中选取有一定影响力的同伴或其他工作人员作为种子,应用同伴干预教育理论,由他们去发现和转介海洛因成瘾者到美沙酮门诊接受问卷调查和健康咨询,并动员其入组美沙酮维持治疗.结果 同伴推动社区综合干预模式提高了门诊入组治疗人数,降低了脱失率,巩固了美沙酮维持治疗效果.结论 同伴推动社区综合干预模式对发现、动员和转介海洛因成瘾者入组美沙酮维持治疗效果明显,该模式使公安、社区、门诊和同伴共同参与到MMT管理中来,实现了MMT与社区戒毒和社区康复工作的有机结合,推动了MMT工作的深入开展;门诊医务人员提供的综合干预服务与同伴开展的同伴教育相辅相成,进一步提高了病人治疗依从性,扩大了治疗覆盖面和门诊综合服务能力.
作者：李慎坚；严关明；张建梅 刊期： 2016年第12期
目的 建立麻风病患者疾病经济负担评价指标体系.方法 选择16名专家进行两轮Delphi法专家咨询,对3个一级指标和27个二级指标进行函询,根据指标重要性赋值得分和变异系数以及研究小组讨论结果确定所需指标.结果 共有14名专家完成了两轮咨询,两轮咨询的一致性系数(ω)分别为0.315和0.409,经x2检验,P值均＜0.05,专家权威程度为0.78.一级指标包括家庭基本情况、麻风病病情信息和麻风病疾病损失,权重分别为0.175、0.375和0.5.二级指标中有6个指标不符合入选标准,予以剔除;专家建议新增的6个指标均符合入选标准.结论 本次Delphi咨询建立的麻风病患者疾病经济负担评价指标体系结果可取,需要在实践中进行进一步检验与修订.
作者：熊明洲；黎明；郑道城；苏婷；王晓华；杨斌 刊期： 2016年第12期
目的 探讨氟哌噻吨美利曲辛联合右佐匹克隆治疗伴抑郁及失眠症状的慢性紧张型头痛(CTTH)的临床疗效.方法 选择2014年6月-2016年2月我院收治的150例伴抑郁及失眠症状的CTTH患者,按随机数字表法分为对照1组、对照2组和联合组,每组各50例.对照1组口服氟哌噻吨美利曲辛,对照2组口服右佐匹克隆,联合组采用氟哌噻吨美利曲辛和右佐匹克隆联合治疗方法.于治疗前、治疗6周后采用匹茨堡睡眠质量指数量表(PSQI)、汉密顿焦虑量表(HAMA)、汉密顿抑郁量表(HAMD)和疼痛视觉模拟评分(VAS)进行评价,比较各组临床疗效和不良反应情况.结果 联合组治疗总有效率为90.00％,显著高于对照1组的58.00％(P＜0.05),与对照2组比较差异无统计学意义(P＞0.05);三组患者VAS、HAMD、HAMA和PSQI评分均较治疗前明显降低(P＜0.05);联合组的各项评分均显著低于对照1组(P＜0.05),联合组VAS、HAMD和HAMA评分低于对照2组(P＜0.05),PSQI评分显著低于对照2组(P＜0.01);治疗6周后,三组患者不良反应发生率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 氟哌噻吨美利曲辛联合右佐匹克隆治疗伴抑郁及失眠症状的CTTH临床疗效显著,能够快速改善患者抑郁症状和睡眠质量,无明显不良反应,值得临床推广应用.
作者：马彬锋；吴杰贤；洪安辉 刊期： 2016年第12期
目的 探讨女性盆底功能障碍患者术后感染状况,分析盆底术后感染的影响因素,为制定医院感染防控措施提供参考.方法 回顾性分析医院750例接受盆底手术患者的临床资料,分析盆底术后感染率、感染部位分布、感染的病原菌及发生感染的危险因素.结果 750例盆底功能障碍手术患者术后发生感染73例次,例次感染率为9.73％.主要为生殖道感染,共28例(38.4％);其次为泌尿道、呼吸道、手术部位和消化系统.共分离病原菌56株,44株革兰阴性杆菌(78.57％),其中大肠埃希菌有29株(51.79％).经单因素和多因素logistic回归分析,盆底术后感染的独立危险因素为手术操作时间过长和患有糖尿病.结论 盆底功能障碍患者术后感染率较高,应重视盆底术后感染的预防,尽量缩短手术时间.糖尿病患者应合理控制血糖,以降低盆底术后院内感染的发生.
作者：李莉；鲁颖；王玫 刊期： 2016年第12期
目的 了解引起沈阳市2013年全年重症手足口病发病的危险因素,为有针对性地制定防控救治措施提供科学依据.方法 采用描述性研究对2013年全年确诊的重症手足口病例资料进行统计分析,采用Real time RT-PCR方法进行病毒核酸检测,分析引起沈阳市2013年重症手足口病的危险因素.结果 沈阳市2013年报告手足口病8 659例,其中重症患者32例,重症率为3.70‰.重症手足口病发病高峰在7～8月份.男性患者为21例,女性患者为11例,男女比例为2.2∶1,男性高于女性;2岁以下散居儿童可能是危险因素之一.柯萨奇病毒A组16型(CoxA16)阳性检出16例,肠道病毒71型(EV71)阳性检出10例,比例为1.6∶1,CoxA16可能是引起重症手足口病的危险因素之一(P=0.026＜0.05,有统计学意义).农村重症手足口病发病为突出,经过调查,高发的原因与延误诊断(3天以上诊断)有统计学意义(x2=0.006,P=0.347＜0.05).结论 明显的季节性、农村散居儿童及局部CoxA16病毒是沈阳市2013年重症手足口病的危险因素.开展有针对性、形式灵活多样的健康教育,提高家长及幼儿监护人的卫生意识,改变其不良的卫生习惯,从而达到防治该病的目的,对预防控制手足口病具有重要意义.
作者：温立海；安向东；陈会杰 刊期： 2016年第12期
目的 探讨基于微信平台的延续性护理模式对2型糖尿病患者的影响.方法 将82例2型糖尿病患者随机分为干预组(42例)和对照组(40例),对照组采用传统的糖尿病管理方案,干预组实施基于微信平台的延续性护理模式.结果 经过6个月的干预,干预组的血压(BP)、空腹血糖(FBG)、餐后2小时血糖(2 hPBG)、糖化血红蛋白(HbAlc)、总胆固醇(TG)、甘油三脂(TG)和低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)均低于对照组(P＜0.05).干预组患者的自我管理水平(合理运动、控制食盐摄入量、心理调整、监测血糖、规律用药和定期复查所占比例)高于对照组(P＜0.05).治疗依从性好的患者干预组42例,对照组22例(P＜0.05).结论 基于微信平台的延续性护理模式能够更好地控制2型糖尿病患者的血糖、血压和血脂水平,提高患者自我管理能力和服药依从性.
作者：许克玲；章爱萍 刊期： 2016年第12期
目的 探讨经支气管镜透壁肺活检(TBLB)对肺周围型肿块及弥漫性病变的诊断价值.方法 收集在呼伦贝尔市人民医院住院及门诊就诊患者80例(肺周围型肿块组65例,肺弥漫性病变组15例),给予TBLB检查,对诊断阳性率进行评价.结果 15例肺弥漫性病变患者TBLB活检后确诊肺癌5例,炎性假瘤3例,结核2例,真菌感染1例,正常肺泡结构4例,诊断阳性率为73.33％;65例肺周围型肿块患者TBLB活检后确诊肺癌25例,炎性假瘤2例,结核4例,真菌感染4例,正常肺泡结构30例,诊断阳性率为53.85％.两组诊断阳性率差异有统计学意义(P＜0.05).35例肿块直径大于4 cm的肺周围型肿块患者TBLB后确诊肺癌18例,炎性假瘤1例,结核3例,真菌感染2例,正常肺泡结构11例,诊断阳性率为68.57％;30例肿块直径在2～4 cm之间的肺周围型肿块患者TBLB后确诊肺癌7例,炎性假瘤1例,结核1例,真菌感染2例,正常肺泡结构19例,诊断阳性率为36.67％.两组诊断阳性率差异有统计学意义(P＜0.05).结论 经支气管镜透壁肺活检(TBLB)对肺周围型肿块及弥漫性病变具有较高的诊断价值.
作者：王晓平 刊期： 2016年第12期
目的 探讨腰大池持续引流术治疗动脉瘤性蛛网膜下腔出血的护理体会.方法 46例动脉瘤患者行血管内弹簧圈栓塞术或支架辅助的弹簧圈栓塞术,术后常规行腰大池持续引流术.结果 44例患者临床症状恢复较快,住院时间缩短,1例患者发生颅内感染,经应用抗生素等综合治疗后好转,1例患者因躁动导致引流管脱落行二次置管.结论 动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者行介入治疗术后,采用腰大池持续引流术可明显改善患者预后,缩短住院时间.
作者：倪程程 刊期： 2016年第12期
目的 了解河南省城市常住居民的血糖水平及其相关影响因素.方法 采用多阶段随机整群抽样方法,抽取15～74岁城市地区常住居民7 588人进行问卷调查、体格测量和实验室检测.结果 7 588名城市居民糖尿病患病率为9.26％,新发患病率为4.88％,糖尿病患病率随着年龄增长呈升高趋势,年龄每增加10岁糖尿病患病风险增加79.2％;有糖尿病家族史者患病率为15.74％,是无家族史者的2.44倍;空腹血糖为(5.58±1.30) mmol/L,餐后血糖为(6.46±2.34) mmol/L,其中糖尿病人群空腹血糖为(8.22±2.75) mmol/L,餐后血糖为(12.61±4.58) mmol/L;体质指数、腰围与血糖水平呈正相关关系,腰围每增加5 cm空腹血糖增加0.05 mmol/L,餐后血糖增加0.12 mmol/L;体质指数每增加1个单位空腹血糖增加0.04 mmol/L,餐后血糖增加0.11 mmol/L.结论 河南省城市居民糖尿病患病率增长速度较快,血糖水平与身体肥胖指标关联度大,应以控制体重为目标,加强糖尿病干预.
作者：范雷；冯化飞；韩冰；高莉；冯石献；周刚 刊期： 2016年第12期
5岁以下儿童死亡率是衡量一个国家和地区经济、文化和卫生状况的综合性指标,通过对5岁以下儿童死亡率及死因的分析,可以了解通化市5岁以下儿童死亡的状况.掌握5岁以下儿童死亡相关情况,还可为政府决策提供依据.现将2015年通化市5岁以下儿童死亡监测结果分析如下:1 对象与方法1.1 调查对象
作者：赫妍；胡林林 刊期： 2016年第12期
目的 总结耐多药肺结核患者实施手术治疗的临床经验,并探讨其方法改善的疗效.方法 回顾性分析2010年1月-2016年1月上海市公共卫生临床中心及河南省胸科医院63例患者的临床资料,分别采用局部病灶清除加肋间肌瓣填塞术30例(观察组)和肺叶切除术33例(对照组),采用t检验和x2检验分析手术过程、术后并发症、恢复情况等.结果 患者手术后痰阴转率达93.65％,术后复发3例,并发症发生7例.对照组手术时间、术后住院时间和术后带管时间均长于观察组(P＜0.05),对照组术中出血量和术后液体引流量均多于对照组(P＜0.05).术后两组患者均无手术死亡及严重的手术并发症,如支气管胸膜瘘.结论 外科手术治疗对耐多药肺结核患者具有较为显著的疗效,肺结核病灶内局部清除加肋间肌瓣填塞手术较肺叶切除术微创,且大程度保留肺功能,并发症发生率较少,值得在临床上进一步推广.
作者：李洪伟；江南；王旭；宋言峥 刊期： 2016年第12期
目的 探讨社区医生对慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者的认知影响及对患者管理状况,为该病的预防和治疗提供参考.方法 采用我院自行设计的COPD调查问卷对1 230例患者进行调查,社区医生根据调查结果给予适当干预.结果 在知识内容方面,定义及危险因素的及格人数多,显著高于其他方面知识内容(P＜0.05);60 ～ 69岁及格人数多,为260人(63.11％),平均分为(61.34±9.84)分,显著高于其他各年龄段(P＜0.05);本科以上学历者及格人数多,显著高于其他学历者(P＜0.05);干预后肺功能、生活质量、呼吸困难程度及运动耐力均较干预前显著改善(P＜0.05).结论 COPD患者对该病的认知匮乏,通过社区医生干预,显著提高患者的知晓率,改善患者的生活质量,促进康复.
作者：王玲；刘荣辉 刊期： 2016年第12期
目的 比较聚焦超声采用渐开线扫描方式和直线扫描方式治疗中、重度炎症性宫颈糜烂样改变的临床疗效和副反应.方法 选择2009年1月-2015年3月在甘肃省白银市妇幼保健院门诊就诊的中、重度炎症性宫颈糜烂样改变患者共341例,根据聚焦超声扫描方式的不同随机分为两组,研究组171例,采用渐开线扫描方式治疗中、重度炎症性宫颈糜烂样改变;对照组170例,采用直线扫描方式,比较两组患者的临床疗效和副反应.结果 研究组中对中、重度炎症性宫颈糜烂样改变的一次性治愈率分别是93.4％、87.7％;对照组中对中、重度炎症性宫颈糜烂样改变的一次性治愈率分别是75.9％、61.2％,两组差异有统计学意义(P＜0.05).研究组治疗后阴道流液、阴道出血及结痂的发生率明显低于对照组.结论 聚焦超声采用渐开线扫描方式治疗中、重度炎症性宫颈糜烂样改变治愈率高,副反应小,术后没有宫颈管狭窄及瘢痕形成等并发症.
作者：王作英 刊期： 2016年第12期
公共场所案件中“未按规定对客用饮具进行清洗、消毒和保洁”是发生频率极高的一类违法事实[1-6],但是不少执法人员在日常监督执法过程中对“未按规定”的认识较为模糊,以至于在认定该类违法事实时往往把握不准,笔者结合住宿行业中的一个具体案例探讨此类案件调查取证的要点,现介绍如下.
作者：朱发考；姜文忠；钱玉华；缪勇战 刊期： 2016年第12期
目的 采用适宜技术方法,探索社区层面婴儿眼病筛查模式.方法 选择2013年11月1日-2015年6月30日出生并在社区儿童保健门诊常规体检的8 738名婴儿为研究对象,采用眼部症状询问、眼外观及屈光状态检查方法,对阳性者逐级转诊至确诊.采用问卷方式调查社区儿童保健医务人员和儿童家长对此筛查模式的认知、态度和行为等情况.用Epidata软件建立数据库,采用SPSS 16.0进行统计学处理,单因素分析采用x2检验方法.结果 8 738名婴儿中,筛查并确诊阳性婴儿眼病(除外屈光异常)7种,共66例,检出率为0.76％,75.90％儿保医生认为筛查技术简单易于掌握,87.95％儿保医生认为该筛查模式可以实施.82.76％儿童家长认为婴儿眼病筛查必要.结论 本研究推行的社区婴儿眼病筛查相关技术模式有效可行.
作者：薛丽丽；黄俊；李云；张莺；程紊；张越；杨春雪 刊期： 2016年第12期
目的 探讨医养结合模式对老年人群血压、血糖和血脂的影响.方法 选取2016年1～6月黑龙江省社会福利院入住的70～85岁老年人89例为对照组,黑龙江省社会康复医院医养结合科入住的老年人43例为观察组,采用队列研究方法,分析医养结合模式对老年人血压、血糖和血脂的影响.结果 干预6个月后,两组老年人年龄、性别、文化程度和既往疾病史(高血压病、脑卒中、冠心病和糖尿病史)比较差异无统计学意义,具有可比性.观察组老年人在医养结合模式干预下收缩压、空腹血糖和空腹血脂(总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白和低密度脂蛋白)明显优于对照组,与对照组比较差异有统计学意义;但干预后两组老年人舒张压差异无统计学意义.结论 医养结合模式对老年人收缩压、血糖和血脂具有良好的控制效果.
作者：白萍；叶大庆；崔荣；姜昆 刊期： 2016年第12期
食源性致病菌是食物中毒和食源性疾病爆发的重要因素,是食品安全的重要风险隐患.为了解金昌市市售即食食品食源性致病菌污染状况,提高食源性疾病的预警和控制能力,2010年12月-2015年12月我们对金昌市农贸市场等场所出售的12类即食食品进行9种致病菌检测,现将结果报告如下.
作者：杲莉芬；袁红福；贾爱芳 刊期： 2016年第12期
中国初级卫生保健杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中国初公卫生保健基金会,黑龙江省农村卫生协会
