李莉；鲁颖；王玫
目的 探讨氟哌噻吨美利曲辛联合右佐匹克隆治疗伴抑郁及失眠症状的慢性紧张型头痛(CTTH)的临床疗效.方法 选择2014年6月-2016年2月我院收治的150例伴抑郁及失眠症状的CTTH患者,按随机数字表法分为对照1组、对照2组和联合组,每组各50例.对照1组口服氟哌噻吨美利曲辛,对照2组口服右佐匹克隆,联合组采用氟哌噻吨美利曲辛和右佐匹克隆联合治疗方法.于治疗前、治疗6周后采用匹茨堡睡眠质量指数量表(PSQI)、汉密顿焦虑量表(HAMA)、汉密顿抑郁量表(HAMD)和疼痛视觉模拟评分(VAS)进行评价,比较各组临床疗效和不良反应情况.结果 联合组治疗总有效率为90.00％,显著高于对照1组的58.00％(P＜0.05),与对照2组比较差异无统计学意义(P＞0.05);三组患者VAS、HAMD、HAMA和PSQI评分均较治疗前明显降低(P＜0.05);联合组的各项评分均显著低于对照1组(P＜0.05),联合组VAS、HAMD和HAMA评分低于对照2组(P＜0.05),PSQI评分显著低于对照2组(P＜0.01);治疗6周后,三组患者不良反应发生率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 氟哌噻吨美利曲辛联合右佐匹克隆治疗伴抑郁及失眠症状的CTTH临床疗效显著,能够快速改善患者抑郁症状和睡眠质量,无明显不良反应,值得临床推广应用.
作者：马彬锋；吴杰贤；洪安辉 刊期： 2016年第12期
目的 观察六味地黄丸联合四妙丸治疗湿热型腰椎间盘突出症的临床疗效.方法 选取2016年1月-2017年6月在我院骨科诊断为腰椎间盘突出症属阴虚夹湿热型的患者100例,随机分为观察组51例,对照组49例.除基础治疗外,观察组给予六味地黄丸联合四妙丸治疗,对照组给予双氯芬酸钠肠溶片治疗,连续治疗4周,采用日本骨科协会下腰痛评分表(JOA)和疼痛视觉模拟评分(VAS)评价两组患者的治疗效果和安全性.结果 两组患者JOA评分较治疗前提高,VAS评分较治疗前降低,观察组JOA评分和VAS评分改善更明显,差异均有统计学意义(P＜0.05);观察组总改善率高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05);两组均未见明显不良反应.结论 六味地黄丸联合四妙丸可以改善腰椎间盘突出症属肾阴虚夹湿热型患者的临床症状,减少患者疼痛,疗效确切,值得推广应用.
作者：王明熹；谢学文；翁天才；王鸿洲；纪木强；梁永聪 刊期： 2016年第12期
目的 采用适宜技术方法,探索社区层面婴儿眼病筛查模式.方法 选择2013年11月1日-2015年6月30日出生并在社区儿童保健门诊常规体检的8 738名婴儿为研究对象,采用眼部症状询问、眼外观及屈光状态检查方法,对阳性者逐级转诊至确诊.采用问卷方式调查社区儿童保健医务人员和儿童家长对此筛查模式的认知、态度和行为等情况.用Epidata软件建立数据库,采用SPSS 16.0进行统计学处理,单因素分析采用x2检验方法.结果 8 738名婴儿中,筛查并确诊阳性婴儿眼病(除外屈光异常)7种,共66例,检出率为0.76％,75.90％儿保医生认为筛查技术简单易于掌握,87.95％儿保医生认为该筛查模式可以实施.82.76％儿童家长认为婴儿眼病筛查必要.结论 本研究推行的社区婴儿眼病筛查相关技术模式有效可行.
作者：薛丽丽；黄俊；李云；张莺；程紊；张越；杨春雪 刊期： 2016年第12期
目的 探讨女性盆底功能障碍患者术后感染状况,分析盆底术后感染的影响因素,为制定医院感染防控措施提供参考.方法 回顾性分析医院750例接受盆底手术患者的临床资料,分析盆底术后感染率、感染部位分布、感染的病原菌及发生感染的危险因素.结果 750例盆底功能障碍手术患者术后发生感染73例次,例次感染率为9.73％.主要为生殖道感染,共28例(38.4％);其次为泌尿道、呼吸道、手术部位和消化系统.共分离病原菌56株,44株革兰阴性杆菌(78.57％),其中大肠埃希菌有29株(51.79％).经单因素和多因素logistic回归分析,盆底术后感染的独立危险因素为手术操作时间过长和患有糖尿病.结论 盆底功能障碍患者术后感染率较高,应重视盆底术后感染的预防,尽量缩短手术时间.糖尿病患者应合理控制血糖,以降低盆底术后院内感染的发生.
作者：李莉；鲁颖；王玫 刊期： 2016年第12期
目的 观察平衡针刺配合中药治疗小儿过敏性鼻炎的疗效,探索治疗小儿过敏性鼻炎的佳方法.方法 选取2014年5月-2015年4月在我院门诊就诊的过敏性鼻炎患者92例,随机分为对照组45例,给予常规中药治疗,观察组47例,在给予常规中药治疗的基础上配合平衡针刺治疗,随访6个月,观察两组患者近期和远期治疗效果.结果 应用平衡针刺法配合中药治疗小儿过敏性鼻炎的临床疗效稳定,复发率低,值得推广应用.
作者：冯振兴；张春霞；张银川 刊期： 2016年第12期
目的 了解延边地区住院医师基层医疗卫生机构就业意愿及影响因素,为本地区基层医疗卫生机构吸引住院医师提供参考依据.方法 采取便利整群抽样方法,对某国家住院医师规范化培训基地169名住院医师进行问卷调查.结果 住院医师不愿意到基层医疗卫生机构就业占40.8％,非常不愿意占21.9％.主要原因是基层医疗卫生机构不利于临床技能的提高,不利于自身学术的发展,收入、福利低等.经回归分析,朝鲜族住院医师更不愿意到基层医疗卫生机构工作,主要缘于朝鲜族住院医师学历高(P＜0.05).结论 本地区住院医师规范化培训毕业后到基层医疗卫生机构就业意愿低,建议当地卫生部门从宏观政策上加以引导.
作者：齐艳；孙丽娟；周宪春 刊期： 2016年第12期
目的 了解广西壮族自治区医疗机构法定传染病疫情报告质量,为进一步提高医疗机构法定传染病报告管理水平提供科学依据.方法 按照《广西法定传染病报告管理质量调查工作方案》的要求,回顾性调查分析2011-2015年广西法定传染病报告质量调查工作记录.结果 2011-2015年共调查法定传染病27种3 977例,漏报183例,年均漏报率为4.60％,漏报前3种疾病依次为戊型肝炎(56.25％)、急性出血性结膜炎(13.33％)和风疹(11.32％).不同级别医疗机构传染病疫情漏报率和传染病报告卡填写准确率差异有统计学意义(P＜0.01);不同年份传染病疫情及时报告率和传染病报告卡填写完整率、准确率和录入的一致率差异有统计学意义(P＜0.01).结论 各级医疗机构传染病报告质量不均衡,医疗机构应认真落实疫情报告管理制度;疾控机构应加强对传染病疫情报告管理工作的培训和业务指导;卫生行政部门要加大医疗机构督导检查力度,才能有效提高法定传染病疫情报告管理质量.
作者：吴秀玲；付志智；邓革红 刊期： 2016年第12期
随着人们生活水平的提高和人口老龄化的加速发展,动脉粥样硬化发病率呈逐年上升趋势,严重地威胁人类的生命健康.颈动脉粥样硬化(Carot-idat herosclerosclerosis,CAS)是动脉粥样硬化的典型特征,是观察动脉粥样硬化性改变的窗口[1],是导致缺血性脑血管病和冠心病的独立危险因素.通过检查早期发现CAS,采取积极的干预措施,可以有效地防治心脑血管病的发生发展,对改善老年人的生活质量具有重要的临床意义.2013年1月1日-12月1日,我们对在天水市中医医院神经内科住院并诊断为短暂性脑缺血发作(TIA)与动脉粥样硬化性血栓性脑梗死的患者采取温阳活血祛痰方联合阿伐他汀治疗,取得了满意的临床疗效,现总结报道如下.
作者：张天明；王志刚；蔡勇；李明明 刊期： 2016年第12期
目的 探讨中医健康干预措施对社区高血压人群的干预效果.方法 将168例高血压患者随机分为对照组(84例)和干预组(84例),对照组采用常规高血压药物治疗,并进行高血压社区管理;干预组在对照组的基础上给予中医健康干预,比较两组降压效果和生活质量.结果 与干预前比较,干预后两组患者SBP和DBP均显著下降(P＜0.05),且干预组下降更为明显(P＜0.05);与干预前比较,干预后两组患者SF-36的8个维度评分显著提高(P＜0.05),且干预组升高更为明显(P＜0.05).结论 中医健康干预措施可显著降低社区高血压人群的血压水平,改善患者生活质量,可作为社区高血压患者治疗的有效手段.
作者：张静芬 刊期： 2016年第12期
目的 探讨基于微信平台的延续性护理模式对2型糖尿病患者的影响.方法 将82例2型糖尿病患者随机分为干预组(42例)和对照组(40例),对照组采用传统的糖尿病管理方案,干预组实施基于微信平台的延续性护理模式.结果 经过6个月的干预,干预组的血压(BP)、空腹血糖(FBG)、餐后2小时血糖(2 hPBG)、糖化血红蛋白(HbAlc)、总胆固醇(TG)、甘油三脂(TG)和低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)均低于对照组(P＜0.05).干预组患者的自我管理水平(合理运动、控制食盐摄入量、心理调整、监测血糖、规律用药和定期复查所占比例)高于对照组(P＜0.05).治疗依从性好的患者干预组42例,对照组22例(P＜0.05).结论 基于微信平台的延续性护理模式能够更好地控制2型糖尿病患者的血糖、血压和血脂水平,提高患者自我管理能力和服药依从性.
作者：许克玲；章爱萍 刊期： 2016年第12期
目的 探讨同伴推动社区综合干预模式在美沙酮维持治疗中的应用.方法 在吸毒人群中选取有一定影响力的同伴或其他工作人员作为种子,应用同伴干预教育理论,由他们去发现和转介海洛因成瘾者到美沙酮门诊接受问卷调查和健康咨询,并动员其入组美沙酮维持治疗.结果 同伴推动社区综合干预模式提高了门诊入组治疗人数,降低了脱失率,巩固了美沙酮维持治疗效果.结论 同伴推动社区综合干预模式对发现、动员和转介海洛因成瘾者入组美沙酮维持治疗效果明显,该模式使公安、社区、门诊和同伴共同参与到MMT管理中来,实现了MMT与社区戒毒和社区康复工作的有机结合,推动了MMT工作的深入开展;门诊医务人员提供的综合干预服务与同伴开展的同伴教育相辅相成,进一步提高了病人治疗依从性,扩大了治疗覆盖面和门诊综合服务能力.
作者：李慎坚；严关明；张建梅 刊期： 2016年第12期
目的 探讨手术内固定治疗重症创伤性连枷胸的疗效及其相关血流动力学影响.方法 选取在酒泉市人民医院住院治疗的76例重症创伤性连枷胸患者作为观察对象,随机分为两组,每组各38例,对照组采用非手术治疗(加压包扎、肋骨悬吊牵引等),观察组采用手术内固定治疗,比较两组患者不同治疗方式后疗效及相关血流动力学指标变化.结果 观察组患者在位院时间、机械通气时间、ICU时间及相关并发症(肺部感染、肺不张、胸壁畸形、迟发型气胸、死亡)方面显著优于非手术治疗的对照组患者(P＜0.05),两组患者治疗后24 h较治疗前血流动力学指标(CVP、MAP、HR)明显改善(P＜0.05),72h后较24 h更进一步(P＞0.05),两组患者在治疗后同一时间段内,治疗后4h无明显差异,而在治疗后24h、72 h的比较中,两组差异有统计学意义(P＜0.05).3个月后随访发现,观察组患者在FVC、TLC、PEF、FEV1肺功能指标中显著优于对照组患者(P＜0.05).结论 手术内固定治疗重症创伤性连枷胸疗效明显优于非手术治疗,手术治疗能够稳定胸壁,减少反常呼吸,降低连枷胸引起的并发症,有利于患者远期预后.
作者：贺强军；肖志明；茹炜 刊期： 2016年第12期
目的 比较聚焦超声采用渐开线扫描方式和直线扫描方式治疗中、重度炎症性宫颈糜烂样改变的临床疗效和副反应.方法 选择2009年1月-2015年3月在甘肃省白银市妇幼保健院门诊就诊的中、重度炎症性宫颈糜烂样改变患者共341例,根据聚焦超声扫描方式的不同随机分为两组,研究组171例,采用渐开线扫描方式治疗中、重度炎症性宫颈糜烂样改变;对照组170例,采用直线扫描方式,比较两组患者的临床疗效和副反应.结果 研究组中对中、重度炎症性宫颈糜烂样改变的一次性治愈率分别是93.4％、87.7％;对照组中对中、重度炎症性宫颈糜烂样改变的一次性治愈率分别是75.9％、61.2％,两组差异有统计学意义(P＜0.05).研究组治疗后阴道流液、阴道出血及结痂的发生率明显低于对照组.结论 聚焦超声采用渐开线扫描方式治疗中、重度炎症性宫颈糜烂样改变治愈率高,副反应小,术后没有宫颈管狭窄及瘢痕形成等并发症.
作者：王作英 刊期： 2016年第12期
目的 探讨中药熏洗配合功能锻炼治疗肩周炎粘连前期的临床疗效.方法 本研究将50例符合纳入标准的患者采用中药熏洗配合功能锻炼治疗2周,采用视觉模拟评分法(visasl analoguescale,VAS)、Melle评分记录治疗前后症状积分变化,对比并观察疗效.继续给予功能锻炼治疗,3个月后采用VAS、Melle评分记录前后症状积分变化,对比并观察远期疗效.结果 治疗2周后,VAS0-VAS1 (4.38±0.69)分,Melle0-Melle1(4.02±0.68)分;治疗3月后,VAS0-VAS2 (6.40±0.80)分,VAS1-VAS2 (2.02±0.79)分,Mella0-Mella2 (6.40± 1.12)分,Mella1-Mella2(2.38 ±0.96)分,治疗后明显优于治疗前(P＜0.01).结论 中药熏洗配合功能锻炼是治疗肩周炎粘连前期的有效治疗方式.
作者：陈娟；郑庆虎 刊期： 2016年第12期
目的 观察苦参素胶囊联合恩替卡韦治疗慢性乙型病毒性肝炎(简称慢性乙肝)的临床疗效.方法 选取2013年3月-2016年3月在我院接受治疗的慢性乙肝患者80例,随机分为实验组和对照组,每组各40例,对照组单用恩替卡韦片,实验组在对照组基础上加用苦参素胶囊,两组患者均治疗6个月.观察两组患者治疗后乙型肝炎表面抗原(HBsAg)阴转率、乙型肝炎e抗原(HbeAg)血清学转换率、乙型肝炎病毒脱氧核糖核酸(HBV DNA)阴转率和丙氨酸转氨酶(ALT)复常率,比较两组患者治疗前后Ⅲ型前胶原(PCⅢ)、ⅣV型胶原(CⅣV)、透明质酸酶(HA)和层粘连蛋白(LN)4项血清肝脏纤维化指标变化情况.结果 实验组患者HBeAg血清学转换率、ALT复常率均显著高于对照组(P＜0.05),但实验组患者HBsAg阴转率、HBV DNA阴转率与对照组比较,差异无统计学意义(P＞0.05).治疗后两组患者血清肝脏纤维化指标均显著降低(P＜0.05),且实验组均显著低于对照组(P＜0.05).结论 苦参素胶囊与恩替卡韦联合治疗慢性乙肝患者具有较好的临床疗效,可以显著改善肝纤维化,值得临床推广应用.
作者：刘大川 刊期： 2016年第12期
目的 分析血脂康治疗老年高脂血症的疗效和安全性.方法 将社区高脂血症老年患者100例随机分为对照组和治疗组,对照组单纯控制饮食而不改变其他生活方式,治疗组加用血脂康,观察两组4周后的疗效.结果 治疗前,两组的总胆固醇(TG)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白(LDL)、高密度脂蛋白(HDL)水平差异无统计学意义(D＞0.05);治疗后,治疗组与对照组比较,TC、TG、LDL均降低,HDL升高,差异均有统计学意义(P＜0.05);治疗期间,两组患者胃肠道反应、肌痛或无力、谷丙转氨酶升高发生率及总发生率比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 血脂康具有良好的调脂作用和药物安全性,老年血脂异常者在控制饮食的基础上积极调脂治疗,其临床症状可得到明显改善.
作者：陈秀文；颜永灵 刊期： 2016年第12期
5岁以下儿童死亡率是衡量一个国家和地区经济、文化和卫生状况的综合性指标,通过对5岁以下儿童死亡率及死因的分析,可以了解通化市5岁以下儿童死亡的状况.掌握5岁以下儿童死亡相关情况,还可为政府决策提供依据.现将2015年通化市5岁以下儿童死亡监测结果分析如下:1 对象与方法1.1 调查对象
作者：赫妍；胡林林 刊期： 2016年第12期
目的 比较新疆某市2012年和2014年居民的健康状况及对社区卫生服务利用的变化情况.方法 采用自行设计的调查问卷,先后于2012年和2014年分别对该市210户和244户家庭进行调查,问卷有效率分别达100％和99.6％.结果 2014年居民慢性病患病率为25.55％,略高于2012年的24.44％.2012年和2014年受访者自我健康评分的中位数均为80分;2014年对自己健康重视的居民占76.11％,低于2012年的87.32％.2014年慢性病患者对社区卫生服务的利用率为85.8％,高于2012的79.1％;2014年利用过社区卫生服务的居民占64.20％,略低于2012年的65.10％.居民未选择在社区卫生服务中心就诊的原因主要有医疗技术水平低、缺乏必要的设备;居民对社区卫生服务的满意度由2012年的71.6％提高到2014年的81.2％.结论 新疆某市慢性病患者社区卫生服务利用率高;社区居民(包括慢性病患者)对社区卫生服务满意度较高,但整体的社区卫生服务利用率低.增加政府投入,落实国家基本公共卫生服务项目,加大对居民的宣传力度,将有助于提高居民对社区卫生服务的利用率.
作者：谢慧玲；黄玉婷 刊期： 2016年第12期
目的 评价黄体酮治疗先兆流产对妊娠结局的影响.方法 收集2009年1月-2015年8月南京市妇幼保健院收治的5 853例单胎孕妇的病历资料,其中有先兆流产史并接受黄体酮治疗的患者214例为治疗组,正常妊娠的孕妇5 639例为对照组,分析并对比两组临床特征、妊娠结局和并发症发生情况.结果 两组活产儿、分娩孕龄、活产儿性别、出生体重、早产数量、低体重儿、1 min Apgar评分≤7分和胎儿窘迫等差异无统计学意义(P＞0.05).妊娠期并发症的发生率差异亦无统计学意义(P＞0.05).结论 先兆流产早期规律应用足量黄体酮,可以改善妊娠结局.
作者：王苏立 刊期： 2016年第12期
目的 探究冠心病心绞痛患者血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)、同型半胱氨酸(HCY)及视黄醇结合蛋白4(RBP4)的相关性.方法 选取我院2013年5月-2015年5月收治的冠心病心绞痛患者86例为研究对象,将其作为研究组,并选取同一时间段来我院体检的74名健康志愿者作为对照组,所有研究对象均检测血清hs-CRP、HCY及RBP4水平,并采用Spearman等级相关分析方法分析三者之间的相关性.结果 研究组hs-CRP、HCY及RBP4检测水平均显著高于对照组(P＜0.05);研究组中不稳定型心绞痛患者hs-CRP、HCY及RBP4检测水平均显著高于稳定型心绞痛(P＜0.05);冠心病心绞痛患者hs-CRP与HCY、hs-CRP与RBP4、HCY与RBP4均呈正向相关性(r=0.358、0.312、0.412,均P＜0.05).结论 冠心病心绞痛患者hs-CRP、HCY及RBP4之间存在良好相关性,均随病情严重程度而升高,临床上可根据三者检测水平详细了解病情,为该病治疗和预后判断提供重要信息.
作者：康文智 刊期： 2016年第12期
中国初级卫生保健杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中国初公卫生保健基金会,黑龙江省农村卫生协会
