王明熹；谢学文；翁天才；王鸿洲；纪木强；梁永聪
目的 探讨社区医生对慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者的认知影响及对患者管理状况,为该病的预防和治疗提供参考.方法 采用我院自行设计的COPD调查问卷对1 230例患者进行调查,社区医生根据调查结果给予适当干预.结果 在知识内容方面,定义及危险因素的及格人数多,显著高于其他方面知识内容(P＜0.05);60 ～ 69岁及格人数多,为260人(63.11％),平均分为(61.34±9.84)分,显著高于其他各年龄段(P＜0.05);本科以上学历者及格人数多,显著高于其他学历者(P＜0.05);干预后肺功能、生活质量、呼吸困难程度及运动耐力均较干预前显著改善(P＜0.05).结论 COPD患者对该病的认知匮乏,通过社区医生干预,显著提高患者的知晓率,改善患者的生活质量,促进康复.
作者：王玲；刘荣辉 刊期： 2016年第12期
目的 探讨经支气管镜透壁肺活检(TBLB)对肺周围型肿块及弥漫性病变的诊断价值.方法 收集在呼伦贝尔市人民医院住院及门诊就诊患者80例(肺周围型肿块组65例,肺弥漫性病变组15例),给予TBLB检查,对诊断阳性率进行评价.结果 15例肺弥漫性病变患者TBLB活检后确诊肺癌5例,炎性假瘤3例,结核2例,真菌感染1例,正常肺泡结构4例,诊断阳性率为73.33％;65例肺周围型肿块患者TBLB活检后确诊肺癌25例,炎性假瘤2例,结核4例,真菌感染4例,正常肺泡结构30例,诊断阳性率为53.85％.两组诊断阳性率差异有统计学意义(P＜0.05).35例肿块直径大于4 cm的肺周围型肿块患者TBLB后确诊肺癌18例,炎性假瘤1例,结核3例,真菌感染2例,正常肺泡结构11例,诊断阳性率为68.57％;30例肿块直径在2～4 cm之间的肺周围型肿块患者TBLB后确诊肺癌7例,炎性假瘤1例,结核1例,真菌感染2例,正常肺泡结构19例,诊断阳性率为36.67％.两组诊断阳性率差异有统计学意义(P＜0.05).结论 经支气管镜透壁肺活检(TBLB)对肺周围型肿块及弥漫性病变具有较高的诊断价值.
作者：王晓平 刊期： 2016年第12期
目的 建立麻风病患者疾病经济负担评价指标体系.方法 选择16名专家进行两轮Delphi法专家咨询,对3个一级指标和27个二级指标进行函询,根据指标重要性赋值得分和变异系数以及研究小组讨论结果确定所需指标.结果 共有14名专家完成了两轮咨询,两轮咨询的一致性系数(ω)分别为0.315和0.409,经x2检验,P值均＜0.05,专家权威程度为0.78.一级指标包括家庭基本情况、麻风病病情信息和麻风病疾病损失,权重分别为0.175、0.375和0.5.二级指标中有6个指标不符合入选标准,予以剔除;专家建议新增的6个指标均符合入选标准.结论 本次Delphi咨询建立的麻风病患者疾病经济负担评价指标体系结果可取,需要在实践中进行进一步检验与修订.
作者：熊明洲；黎明；郑道城；苏婷；王晓华；杨斌 刊期： 2016年第12期
目的 探讨艾滋病高发地区长期接受联合高效抗反转录病毒治疗(HAARD的艾滋病病人生命质量及其影响因素.方法 采取典型抽样的方法,使用万崇华教授研制的“HIV/AIDS患者生命质量测定量表”及基本情况调查表,对研究对象进行横断面调查,应用Epidata 3.0建立数据库,采用SPSS 16.0进行统计分析.“HIV/AIDS患者生命质量测定量表”分为生理功能(PHD)、心理功能(PSD)、社会功能(SOD)和特异模块(HIV)4个维度.结果 不同性别的SOD得分差异有统计学意义(P＜0.05),年龄分组间HIV得分不一致(P＜0.05),婚姻状况影响病人HIV得分(P＜0.05),不同感染途径病人的SOD得分不同(P＜0.05),在HIV、PHD、SOD和PSD维度,临床1期、2期得分均优于3～4期(P＜0.05),病人病毒载量分组间的PHD得分差异有统计学意义(P＜0.05),CD4分组病人在各维度得分差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 性别、年龄、婚姻状况、感染途径、临床分级和病毒载量是影响联合高效抗反转录病毒治疗艾滋病病人生命质量的因素.
作者：蒋建明；霍松；向青青；全艳；陈朝明；骆钰玺；陈梅 刊期： 2016年第12期
食源性致病菌是食物中毒和食源性疾病爆发的重要因素,是食品安全的重要风险隐患.为了解金昌市市售即食食品食源性致病菌污染状况,提高食源性疾病的预警和控制能力,2010年12月-2015年12月我们对金昌市农贸市场等场所出售的12类即食食品进行9种致病菌检测,现将结果报告如下.
作者：杲莉芬；袁红福；贾爱芳 刊期： 2016年第12期
目的 探讨手术内固定治疗重症创伤性连枷胸的疗效及其相关血流动力学影响.方法 选取在酒泉市人民医院住院治疗的76例重症创伤性连枷胸患者作为观察对象,随机分为两组,每组各38例,对照组采用非手术治疗(加压包扎、肋骨悬吊牵引等),观察组采用手术内固定治疗,比较两组患者不同治疗方式后疗效及相关血流动力学指标变化.结果 观察组患者在位院时间、机械通气时间、ICU时间及相关并发症(肺部感染、肺不张、胸壁畸形、迟发型气胸、死亡)方面显著优于非手术治疗的对照组患者(P＜0.05),两组患者治疗后24 h较治疗前血流动力学指标(CVP、MAP、HR)明显改善(P＜0.05),72h后较24 h更进一步(P＞0.05),两组患者在治疗后同一时间段内,治疗后4h无明显差异,而在治疗后24h、72 h的比较中,两组差异有统计学意义(P＜0.05).3个月后随访发现,观察组患者在FVC、TLC、PEF、FEV1肺功能指标中显著优于对照组患者(P＜0.05).结论 手术内固定治疗重症创伤性连枷胸疗效明显优于非手术治疗,手术治疗能够稳定胸壁,减少反常呼吸,降低连枷胸引起的并发症,有利于患者远期预后.
作者：贺强军；肖志明；茹炜 刊期： 2016年第12期
目的 探索和对比传统和序贯三联疗法治疗幽门螺杆菌阳性消化性溃疡的临床效果.方法 选择2014年4月-2015年6月收治的消化性溃疡患者70例,随机分为对照组和观察组,每组各35例.对照组患者给予传统的三联疗法,观察组患者给予序贯三联疗法,对比和分析两组患者的治疗效果.结果 对照组临床治疗的有效率为77.1％,观察组为94.3％;治疗根除率分别为91.4％(32例)和68.6％(24例),表明观察组疗效显著,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 相对于传统的三联疗法,序贯三联疗法治疗幽门螺杆菌阳性消化性溃疡的根除率更高,具有临床推广意义.
作者：席大勇；贾秋芳；缪连生 刊期： 2016年第12期
目的 了解延边地区住院医师基层医疗卫生机构就业意愿及影响因素,为本地区基层医疗卫生机构吸引住院医师提供参考依据.方法 采取便利整群抽样方法,对某国家住院医师规范化培训基地169名住院医师进行问卷调查.结果 住院医师不愿意到基层医疗卫生机构就业占40.8％,非常不愿意占21.9％.主要原因是基层医疗卫生机构不利于临床技能的提高,不利于自身学术的发展,收入、福利低等.经回归分析,朝鲜族住院医师更不愿意到基层医疗卫生机构工作,主要缘于朝鲜族住院医师学历高(P＜0.05).结论 本地区住院医师规范化培训毕业后到基层医疗卫生机构就业意愿低,建议当地卫生部门从宏观政策上加以引导.
作者：齐艳；孙丽娟；周宪春 刊期： 2016年第12期
目的 探讨老年腹部手术中不同保温措施对患者体温变化及应激反应的影响.方法 选取2015年1月-2016年1月在定西市中医院行择期开腹手术的老年患者60例,ASA均为Ⅰ～Ⅱ级,随机分为常规保温组、输液加温组和医用升温毯组,每组各20例患者.观察并记录三组患者手术麻醉前(T1)、麻醉后(T2)、手术中(T3)和手术毕(T4)4个时间点患者鼻咽部温度,以及于麻醉前与术毕两个时间点采集患者静脉血栓测血糖(BG)、胰岛素(Ins)和血浆皮质醇(Cor)水平.结果 常规保温组体温、BG、Ins和Cor波动为明显,输液加温组次之,医用升温毯组的体温以及BG、Ins和Cor相对前两组明显趋于平稳,三组比较差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 老年腹部手术采用主动加热保温的医用升温毯进行保温护理,可以为老年患者提供一个良好的体温保护环境,有利于维持老年患者生命体征的稳定,可大限度降低老年患者的应激反应,降低手术风险.
作者：周彩霞 刊期： 2016年第12期
目的 观察六味地黄丸联合四妙丸治疗湿热型腰椎间盘突出症的临床疗效.方法 选取2016年1月-2017年6月在我院骨科诊断为腰椎间盘突出症属阴虚夹湿热型的患者100例,随机分为观察组51例,对照组49例.除基础治疗外,观察组给予六味地黄丸联合四妙丸治疗,对照组给予双氯芬酸钠肠溶片治疗,连续治疗4周,采用日本骨科协会下腰痛评分表(JOA)和疼痛视觉模拟评分(VAS)评价两组患者的治疗效果和安全性.结果 两组患者JOA评分较治疗前提高,VAS评分较治疗前降低,观察组JOA评分和VAS评分改善更明显,差异均有统计学意义(P＜0.05);观察组总改善率高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05);两组均未见明显不良反应.结论 六味地黄丸联合四妙丸可以改善腰椎间盘突出症属肾阴虚夹湿热型患者的临床症状,减少患者疼痛,疗效确切,值得推广应用.
作者：王明熹；谢学文；翁天才；王鸿洲；纪木强；梁永聪 刊期： 2016年第12期
目的 比较聚焦超声采用渐开线扫描方式和直线扫描方式治疗中、重度炎症性宫颈糜烂样改变的临床疗效和副反应.方法 选择2009年1月-2015年3月在甘肃省白银市妇幼保健院门诊就诊的中、重度炎症性宫颈糜烂样改变患者共341例,根据聚焦超声扫描方式的不同随机分为两组,研究组171例,采用渐开线扫描方式治疗中、重度炎症性宫颈糜烂样改变;对照组170例,采用直线扫描方式,比较两组患者的临床疗效和副反应.结果 研究组中对中、重度炎症性宫颈糜烂样改变的一次性治愈率分别是93.4％、87.7％;对照组中对中、重度炎症性宫颈糜烂样改变的一次性治愈率分别是75.9％、61.2％,两组差异有统计学意义(P＜0.05).研究组治疗后阴道流液、阴道出血及结痂的发生率明显低于对照组.结论 聚焦超声采用渐开线扫描方式治疗中、重度炎症性宫颈糜烂样改变治愈率高,副反应小,术后没有宫颈管狭窄及瘢痕形成等并发症.
作者：王作英 刊期： 2016年第12期
目的 探讨女性盆底功能障碍患者术后感染状况,分析盆底术后感染的影响因素,为制定医院感染防控措施提供参考.方法 回顾性分析医院750例接受盆底手术患者的临床资料,分析盆底术后感染率、感染部位分布、感染的病原菌及发生感染的危险因素.结果 750例盆底功能障碍手术患者术后发生感染73例次,例次感染率为9.73％.主要为生殖道感染,共28例(38.4％);其次为泌尿道、呼吸道、手术部位和消化系统.共分离病原菌56株,44株革兰阴性杆菌(78.57％),其中大肠埃希菌有29株(51.79％).经单因素和多因素logistic回归分析,盆底术后感染的独立危险因素为手术操作时间过长和患有糖尿病.结论 盆底功能障碍患者术后感染率较高,应重视盆底术后感染的预防,尽量缩短手术时间.糖尿病患者应合理控制血糖,以降低盆底术后院内感染的发生.
作者：李莉；鲁颖；王玫 刊期： 2016年第12期
居民健康档案是全科医生掌握居民健康状况的基本工具,是为居民提供连续性、综合性、协调性卫生保健服务的重要依据.从档案管理工作的几个环节分述社区健康档案存在的问题,根据存在的问题和影响实施的因素,提出推进居民健康档案实施质量改进和可持续发展的对策.
作者：陈海颖；项滨 刊期： 2016年第12期
目的 探讨社区居民对专家下社区的需求.方法 选取2016年5-6月间就诊于上海市浦东新区潍坊社区卫生服务中心消化科专家门诊的32名患者,通过访谈的方法获得患者对专家下社区的需求和建议并归纳分析.结果 社区居民对专家下社区需求强烈,并建议优化社区医疗机构的药物种类和检查项目,建立良好的转诊通道.结论 专家下社区是社区居民的热切需求,更有助于提升社区医疗机构的诊疗能力.
作者：白璐；黄倩；杜兆辉 刊期： 2016年第12期
目的 了解河南省城市常住居民的血糖水平及其相关影响因素.方法 采用多阶段随机整群抽样方法,抽取15～74岁城市地区常住居民7 588人进行问卷调查、体格测量和实验室检测.结果 7 588名城市居民糖尿病患病率为9.26％,新发患病率为4.88％,糖尿病患病率随着年龄增长呈升高趋势,年龄每增加10岁糖尿病患病风险增加79.2％;有糖尿病家族史者患病率为15.74％,是无家族史者的2.44倍;空腹血糖为(5.58±1.30) mmol/L,餐后血糖为(6.46±2.34) mmol/L,其中糖尿病人群空腹血糖为(8.22±2.75) mmol/L,餐后血糖为(12.61±4.58) mmol/L;体质指数、腰围与血糖水平呈正相关关系,腰围每增加5 cm空腹血糖增加0.05 mmol/L,餐后血糖增加0.12 mmol/L;体质指数每增加1个单位空腹血糖增加0.04 mmol/L,餐后血糖增加0.11 mmol/L.结论 河南省城市居民糖尿病患病率增长速度较快,血糖水平与身体肥胖指标关联度大,应以控制体重为目标,加强糖尿病干预.
作者：范雷；冯化飞；韩冰；高莉；冯石献；周刚 刊期： 2016年第12期
目的 了解凌海市餐饮单位餐饮具卫生状况,掌握影响餐饮具安全的主要因素,为执法人员加强监管提供依据.方法 随机抽取全市1/4餐饮单位,依据GB14934-94《食(饮)具消毒卫生标准》进行检测与评价,其中检出大肠菌群阳性者判定为不合格餐饮具.结果 抽检自消毒餐饮单位203户,采样1 244份,合格率为80.63％;不同规模餐饮单位餐饮具检测合格率:大型为88.14％,中型为84.94％,小型为73.70％;餐饮单位提供的自消毒、集中消毒和一次性餐饮具检测合格率分别为80.63％、84.77％和94.26％,小型餐饮具与集中消毒餐饮具合格率之间差异有统计学意义;量化等级管理餐饮具检测合格率分别为93.94％、87.02％和74.16％.结论 凌海市学校食堂、大中型餐饮单位及量化等级评定A级和B级单位餐饮具合格率较高,小型单位餐饮具、量化等级评定C级单位的餐饮具合格率较低.
作者：邓亚丽 刊期： 2016年第12期
目的 探究冠心病心绞痛患者血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)、同型半胱氨酸(HCY)及视黄醇结合蛋白4(RBP4)的相关性.方法 选取我院2013年5月-2015年5月收治的冠心病心绞痛患者86例为研究对象,将其作为研究组,并选取同一时间段来我院体检的74名健康志愿者作为对照组,所有研究对象均检测血清hs-CRP、HCY及RBP4水平,并采用Spearman等级相关分析方法分析三者之间的相关性.结果 研究组hs-CRP、HCY及RBP4检测水平均显著高于对照组(P＜0.05);研究组中不稳定型心绞痛患者hs-CRP、HCY及RBP4检测水平均显著高于稳定型心绞痛(P＜0.05);冠心病心绞痛患者hs-CRP与HCY、hs-CRP与RBP4、HCY与RBP4均呈正向相关性(r=0.358、0.312、0.412,均P＜0.05).结论 冠心病心绞痛患者hs-CRP、HCY及RBP4之间存在良好相关性,均随病情严重程度而升高,临床上可根据三者检测水平详细了解病情,为该病治疗和预后判断提供重要信息.
作者：康文智 刊期： 2016年第12期
目的 分析银川市城镇职工门诊大病的利用情况.方法 采用描述性统计分析、x2检验和方差分析对职工门诊大病的利用情况进行分析.结果 城镇职工医疗保险参保人员门诊大病次均费用与性别、年龄组、参保单位类型、在职状态、是否享受公务员医疗补助及缴费工资基数存在相关性.结论 (1)合理选择门诊大病病种,保证保障公平性;(2)完善重点病种的费用控制措施;(3)引导慢性病病人到社区医疗机构获得门诊服务.
作者：常高峰；孙玉凤；刘鸿宇；任晓燕；姚中宝；李林贵 刊期： 2016年第12期
目的 观察平衡针刺配合中药治疗小儿过敏性鼻炎的疗效,探索治疗小儿过敏性鼻炎的佳方法.方法 选取2014年5月-2015年4月在我院门诊就诊的过敏性鼻炎患者92例,随机分为对照组45例,给予常规中药治疗,观察组47例,在给予常规中药治疗的基础上配合平衡针刺治疗,随访6个月,观察两组患者近期和远期治疗效果.结果 应用平衡针刺法配合中药治疗小儿过敏性鼻炎的临床疗效稳定,复发率低,值得推广应用.
作者：冯振兴；张春霞；张银川 刊期： 2016年第12期
目的 评估避孕方式、流产次数与乳房肿块患病风险的相关性,为乳腺疾病的早期预防提供依据.方法 采用问卷调查方式调查入组对象的避孕方式、流产次数,统计乳房肿块的患病率.结果 随机选取的4 755名妇女中,共发现乳房肿块患者889例,发病率为18.61％,对乳房肿块的影响因素进行x2检验,其中流产次数、经济状况和文化程度均与乳房肿块呈正相关(P＜0.05);而避孕方式与乳房肿块无相关性(P＞0.05);经多因素logistics回归分析显示,流产次数、经济状况和文化程度均为乳房肿块形成的独立危险因素(P＜0.05).结论 流产次数、经济状况和文化程度与乳房肿块呈现正相关,对危险因素应密切关注.
作者：徐水芳；徐凤英；张峰英；吴春峰；盛红英 刊期： 2016年第12期
中国初级卫生保健杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中国初公卫生保健基金会,黑龙江省农村卫生协会
