王苏立
目的 评价黄体酮治疗先兆流产对妊娠结局的影响.方法 收集2009年1月-2015年8月南京市妇幼保健院收治的5 853例单胎孕妇的病历资料,其中有先兆流产史并接受黄体酮治疗的患者214例为治疗组,正常妊娠的孕妇5 639例为对照组,分析并对比两组临床特征、妊娠结局和并发症发生情况.结果 两组活产儿、分娩孕龄、活产儿性别、出生体重、早产数量、低体重儿、1 min Apgar评分≤7分和胎儿窘迫等差异无统计学意义(P＞0.05).妊娠期并发症的发生率差异亦无统计学意义(P＞0.05).结论 先兆流产早期规律应用足量黄体酮,可以改善妊娠结局.
作者：王苏立 刊期： 2016年第12期
目的 了解北京市大兴区流动人群对非法行医和安全就医的认知和态度,评价宣传干预的效果,为改善流动人群安全就医意识和行为提供依据.方法 采用问卷的方式,调查宣传干预前后流动人群对非法行医和安全就医的认知和态度,使用SPSS 16.0软件对数据进行描述性统计分析和x2检验.结果 干预前后,流动人群对开办医疗机构需要取得执业许可的知晓率分别为83.6％和89.5％(P＜0.05),对个人执业需要取得执业许可的知晓率分别为85.9％和91.1％(P＜0.05),对非法行医药品来源不可靠和诊疗器械消毒存在问题的知晓率均为45.0％左右,对非法行医危害性的知晓率分别为83.3％和88.2％(P＜0.05);流动人群认为非法行医应该取缔的分别为60.1％和70.1％(P＜0.01),认为发现非法行医会向卫生监督机构举报的分别为63.0％和70.1％(P＞0.05),会选择去黑诊所就诊的分别为25.2％和16.1％(P＜0.01).结论 宣传干预可以提高流动人群对非法行医及其危害性的整体认知水平,改善对待打击非法行医的态度,但仍有部分流动人群不赞成取缔黑诊所,甚至还会选择到黑诊所就医,因此,需要进一步采取有针对性的宣传干预措施.
作者：闫捷；王海鹏 刊期： 2016年第12期
目的 探讨同伴推动社区综合干预模式在美沙酮维持治疗中的应用.方法 在吸毒人群中选取有一定影响力的同伴或其他工作人员作为种子,应用同伴干预教育理论,由他们去发现和转介海洛因成瘾者到美沙酮门诊接受问卷调查和健康咨询,并动员其入组美沙酮维持治疗.结果 同伴推动社区综合干预模式提高了门诊入组治疗人数,降低了脱失率,巩固了美沙酮维持治疗效果.结论 同伴推动社区综合干预模式对发现、动员和转介海洛因成瘾者入组美沙酮维持治疗效果明显,该模式使公安、社区、门诊和同伴共同参与到MMT管理中来,实现了MMT与社区戒毒和社区康复工作的有机结合,推动了MMT工作的深入开展;门诊医务人员提供的综合干预服务与同伴开展的同伴教育相辅相成,进一步提高了病人治疗依从性,扩大了治疗覆盖面和门诊综合服务能力.
作者：李慎坚；严关明；张建梅 刊期： 2016年第12期
目的 探讨基于微信平台的延续性护理模式对2型糖尿病患者的影响.方法 将82例2型糖尿病患者随机分为干预组(42例)和对照组(40例),对照组采用传统的糖尿病管理方案,干预组实施基于微信平台的延续性护理模式.结果 经过6个月的干预,干预组的血压(BP)、空腹血糖(FBG)、餐后2小时血糖(2 hPBG)、糖化血红蛋白(HbAlc)、总胆固醇(TG)、甘油三脂(TG)和低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)均低于对照组(P＜0.05).干预组患者的自我管理水平(合理运动、控制食盐摄入量、心理调整、监测血糖、规律用药和定期复查所占比例)高于对照组(P＜0.05).治疗依从性好的患者干预组42例,对照组22例(P＜0.05).结论 基于微信平台的延续性护理模式能够更好地控制2型糖尿病患者的血糖、血压和血脂水平,提高患者自我管理能力和服药依从性.
作者：许克玲；章爱萍 刊期： 2016年第12期
目的 观察六味地黄丸联合四妙丸治疗湿热型腰椎间盘突出症的临床疗效.方法 选取2016年1月-2017年6月在我院骨科诊断为腰椎间盘突出症属阴虚夹湿热型的患者100例,随机分为观察组51例,对照组49例.除基础治疗外,观察组给予六味地黄丸联合四妙丸治疗,对照组给予双氯芬酸钠肠溶片治疗,连续治疗4周,采用日本骨科协会下腰痛评分表(JOA)和疼痛视觉模拟评分(VAS)评价两组患者的治疗效果和安全性.结果 两组患者JOA评分较治疗前提高,VAS评分较治疗前降低,观察组JOA评分和VAS评分改善更明显,差异均有统计学意义(P＜0.05);观察组总改善率高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05);两组均未见明显不良反应.结论 六味地黄丸联合四妙丸可以改善腰椎间盘突出症属肾阴虚夹湿热型患者的临床症状,减少患者疼痛,疗效确切,值得推广应用.
作者：王明熹；谢学文；翁天才；王鸿洲；纪木强；梁永聪 刊期： 2016年第12期
公共场所案件中“未按规定对客用饮具进行清洗、消毒和保洁”是发生频率极高的一类违法事实[1-6],但是不少执法人员在日常监督执法过程中对“未按规定”的认识较为模糊,以至于在认定该类违法事实时往往把握不准,笔者结合住宿行业中的一个具体案例探讨此类案件调查取证的要点,现介绍如下.
作者：朱发考；姜文忠；钱玉华；缪勇战 刊期： 2016年第12期
目的 探索和对比传统和序贯三联疗法治疗幽门螺杆菌阳性消化性溃疡的临床效果.方法 选择2014年4月-2015年6月收治的消化性溃疡患者70例,随机分为对照组和观察组,每组各35例.对照组患者给予传统的三联疗法,观察组患者给予序贯三联疗法,对比和分析两组患者的治疗效果.结果 对照组临床治疗的有效率为77.1％,观察组为94.3％;治疗根除率分别为91.4％(32例)和68.6％(24例),表明观察组疗效显著,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 相对于传统的三联疗法,序贯三联疗法治疗幽门螺杆菌阳性消化性溃疡的根除率更高,具有临床推广意义.
作者：席大勇；贾秋芳；缪连生 刊期： 2016年第12期
目的 评估避孕方式、流产次数与乳房肿块患病风险的相关性,为乳腺疾病的早期预防提供依据.方法 采用问卷调查方式调查入组对象的避孕方式、流产次数,统计乳房肿块的患病率.结果 随机选取的4 755名妇女中,共发现乳房肿块患者889例,发病率为18.61％,对乳房肿块的影响因素进行x2检验,其中流产次数、经济状况和文化程度均与乳房肿块呈正相关(P＜0.05);而避孕方式与乳房肿块无相关性(P＞0.05);经多因素logistics回归分析显示,流产次数、经济状况和文化程度均为乳房肿块形成的独立危险因素(P＜0.05).结论 流产次数、经济状况和文化程度与乳房肿块呈现正相关,对危险因素应密切关注.
作者：徐水芳；徐凤英；张峰英；吴春峰；盛红英 刊期： 2016年第12期
目的 探讨营养支持疗法对轻、中度营养不良支气管扩张症急性加重期患者临床治疗效果的影响.方法 2013年10月-2015年12月,将65例轻中度营养不良、肺功能轻中度损害的支气管扩张症急性加重期住院治疗的患者随机分为对照组(32例)和观察组(33例),对照组患者在对症治疗的基础上给予经口进食,观察组在此基础上增加肠内营养素.以体重、血白蛋白、血前白蛋白、感染控制窗出现时间、住院天数为观察指标.结果 经营养支持后,观察组患者体重增加,血清白蛋白增高,血清前白蛋白增高,与对照组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组感染控制窗出现时间及患者住院天数与对照组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 对营养不良的急性加重期支气管扩张症患者应重视营养支持,营养支持能改善患者的各营养指标,增加呼吸肌的肌力和耐力,缩短住院天数,改善患者的疾病预后.
作者：高晓华；孙红丽；王艳萍；王丽萍；李军鹏；王姝红 刊期： 2016年第12期
目的 探讨手术内固定治疗重症创伤性连枷胸的疗效及其相关血流动力学影响.方法 选取在酒泉市人民医院住院治疗的76例重症创伤性连枷胸患者作为观察对象,随机分为两组,每组各38例,对照组采用非手术治疗(加压包扎、肋骨悬吊牵引等),观察组采用手术内固定治疗,比较两组患者不同治疗方式后疗效及相关血流动力学指标变化.结果 观察组患者在位院时间、机械通气时间、ICU时间及相关并发症(肺部感染、肺不张、胸壁畸形、迟发型气胸、死亡)方面显著优于非手术治疗的对照组患者(P＜0.05),两组患者治疗后24 h较治疗前血流动力学指标(CVP、MAP、HR)明显改善(P＜0.05),72h后较24 h更进一步(P＞0.05),两组患者在治疗后同一时间段内,治疗后4h无明显差异,而在治疗后24h、72 h的比较中,两组差异有统计学意义(P＜0.05).3个月后随访发现,观察组患者在FVC、TLC、PEF、FEV1肺功能指标中显著优于对照组患者(P＜0.05).结论 手术内固定治疗重症创伤性连枷胸疗效明显优于非手术治疗,手术治疗能够稳定胸壁,减少反常呼吸,降低连枷胸引起的并发症,有利于患者远期预后.
作者：贺强军；肖志明；茹炜 刊期： 2016年第12期
目的 了解河南省城市常住居民的血糖水平及其相关影响因素.方法 采用多阶段随机整群抽样方法,抽取15～74岁城市地区常住居民7 588人进行问卷调查、体格测量和实验室检测.结果 7 588名城市居民糖尿病患病率为9.26％,新发患病率为4.88％,糖尿病患病率随着年龄增长呈升高趋势,年龄每增加10岁糖尿病患病风险增加79.2％;有糖尿病家族史者患病率为15.74％,是无家族史者的2.44倍;空腹血糖为(5.58±1.30) mmol/L,餐后血糖为(6.46±2.34) mmol/L,其中糖尿病人群空腹血糖为(8.22±2.75) mmol/L,餐后血糖为(12.61±4.58) mmol/L;体质指数、腰围与血糖水平呈正相关关系,腰围每增加5 cm空腹血糖增加0.05 mmol/L,餐后血糖增加0.12 mmol/L;体质指数每增加1个单位空腹血糖增加0.04 mmol/L,餐后血糖增加0.11 mmol/L.结论 河南省城市居民糖尿病患病率增长速度较快,血糖水平与身体肥胖指标关联度大,应以控制体重为目标,加强糖尿病干预.
作者：范雷；冯化飞；韩冰；高莉；冯石献；周刚 刊期： 2016年第12期
目的 探讨医养结合模式对老年人群血压、血糖和血脂的影响.方法 选取2016年1～6月黑龙江省社会福利院入住的70～85岁老年人89例为对照组,黑龙江省社会康复医院医养结合科入住的老年人43例为观察组,采用队列研究方法,分析医养结合模式对老年人血压、血糖和血脂的影响.结果 干预6个月后,两组老年人年龄、性别、文化程度和既往疾病史(高血压病、脑卒中、冠心病和糖尿病史)比较差异无统计学意义,具有可比性.观察组老年人在医养结合模式干预下收缩压、空腹血糖和空腹血脂(总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白和低密度脂蛋白)明显优于对照组,与对照组比较差异有统计学意义;但干预后两组老年人舒张压差异无统计学意义.结论 医养结合模式对老年人收缩压、血糖和血脂具有良好的控制效果.
作者：白萍；叶大庆；崔荣；姜昆 刊期： 2016年第12期
目的 探讨中医健康干预措施对社区高血压人群的干预效果.方法 将168例高血压患者随机分为对照组(84例)和干预组(84例),对照组采用常规高血压药物治疗,并进行高血压社区管理;干预组在对照组的基础上给予中医健康干预,比较两组降压效果和生活质量.结果 与干预前比较,干预后两组患者SBP和DBP均显著下降(P＜0.05),且干预组下降更为明显(P＜0.05);与干预前比较,干预后两组患者SF-36的8个维度评分显著提高(P＜0.05),且干预组升高更为明显(P＜0.05).结论 中医健康干预措施可显著降低社区高血压人群的血压水平,改善患者生活质量,可作为社区高血压患者治疗的有效手段.
作者：张静芬 刊期： 2016年第12期
目的 探讨艾滋病高发地区长期接受联合高效抗反转录病毒治疗(HAARD的艾滋病病人生命质量及其影响因素.方法 采取典型抽样的方法,使用万崇华教授研制的“HIV/AIDS患者生命质量测定量表”及基本情况调查表,对研究对象进行横断面调查,应用Epidata 3.0建立数据库,采用SPSS 16.0进行统计分析.“HIV/AIDS患者生命质量测定量表”分为生理功能(PHD)、心理功能(PSD)、社会功能(SOD)和特异模块(HIV)4个维度.结果 不同性别的SOD得分差异有统计学意义(P＜0.05),年龄分组间HIV得分不一致(P＜0.05),婚姻状况影响病人HIV得分(P＜0.05),不同感染途径病人的SOD得分不同(P＜0.05),在HIV、PHD、SOD和PSD维度,临床1期、2期得分均优于3～4期(P＜0.05),病人病毒载量分组间的PHD得分差异有统计学意义(P＜0.05),CD4分组病人在各维度得分差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 性别、年龄、婚姻状况、感染途径、临床分级和病毒载量是影响联合高效抗反转录病毒治疗艾滋病病人生命质量的因素.
作者：蒋建明；霍松；向青青；全艳；陈朝明；骆钰玺；陈梅 刊期： 2016年第12期
目的 探讨社区医生对慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者的认知影响及对患者管理状况,为该病的预防和治疗提供参考.方法 采用我院自行设计的COPD调查问卷对1 230例患者进行调查,社区医生根据调查结果给予适当干预.结果 在知识内容方面,定义及危险因素的及格人数多,显著高于其他方面知识内容(P＜0.05);60 ～ 69岁及格人数多,为260人(63.11％),平均分为(61.34±9.84)分,显著高于其他各年龄段(P＜0.05);本科以上学历者及格人数多,显著高于其他学历者(P＜0.05);干预后肺功能、生活质量、呼吸困难程度及运动耐力均较干预前显著改善(P＜0.05).结论 COPD患者对该病的认知匮乏,通过社区医生干预,显著提高患者的知晓率,改善患者的生活质量,促进康复.
作者：王玲；刘荣辉 刊期： 2016年第12期
目的 了解延边地区住院医师基层医疗卫生机构就业意愿及影响因素,为本地区基层医疗卫生机构吸引住院医师提供参考依据.方法 采取便利整群抽样方法,对某国家住院医师规范化培训基地169名住院医师进行问卷调查.结果 住院医师不愿意到基层医疗卫生机构就业占40.8％,非常不愿意占21.9％.主要原因是基层医疗卫生机构不利于临床技能的提高,不利于自身学术的发展,收入、福利低等.经回归分析,朝鲜族住院医师更不愿意到基层医疗卫生机构工作,主要缘于朝鲜族住院医师学历高(P＜0.05).结论 本地区住院医师规范化培训毕业后到基层医疗卫生机构就业意愿低,建议当地卫生部门从宏观政策上加以引导.
作者：齐艳；孙丽娟；周宪春 刊期： 2016年第12期
目的 了解凌海市餐饮单位餐饮具卫生状况,掌握影响餐饮具安全的主要因素,为执法人员加强监管提供依据.方法 随机抽取全市1/4餐饮单位,依据GB14934-94《食(饮)具消毒卫生标准》进行检测与评价,其中检出大肠菌群阳性者判定为不合格餐饮具.结果 抽检自消毒餐饮单位203户,采样1 244份,合格率为80.63％;不同规模餐饮单位餐饮具检测合格率:大型为88.14％,中型为84.94％,小型为73.70％;餐饮单位提供的自消毒、集中消毒和一次性餐饮具检测合格率分别为80.63％、84.77％和94.26％,小型餐饮具与集中消毒餐饮具合格率之间差异有统计学意义;量化等级管理餐饮具检测合格率分别为93.94％、87.02％和74.16％.结论 凌海市学校食堂、大中型餐饮单位及量化等级评定A级和B级单位餐饮具合格率较高,小型单位餐饮具、量化等级评定C级单位的餐饮具合格率较低.
作者：邓亚丽 刊期： 2016年第12期
目的 总结耐多药肺结核患者实施手术治疗的临床经验,并探讨其方法改善的疗效.方法 回顾性分析2010年1月-2016年1月上海市公共卫生临床中心及河南省胸科医院63例患者的临床资料,分别采用局部病灶清除加肋间肌瓣填塞术30例(观察组)和肺叶切除术33例(对照组),采用t检验和x2检验分析手术过程、术后并发症、恢复情况等.结果 患者手术后痰阴转率达93.65％,术后复发3例,并发症发生7例.对照组手术时间、术后住院时间和术后带管时间均长于观察组(P＜0.05),对照组术中出血量和术后液体引流量均多于对照组(P＜0.05).术后两组患者均无手术死亡及严重的手术并发症,如支气管胸膜瘘.结论 外科手术治疗对耐多药肺结核患者具有较为显著的疗效,肺结核病灶内局部清除加肋间肌瓣填塞手术较肺叶切除术微创,且大程度保留肺功能,并发症发生率较少,值得在临床上进一步推广.
作者：李洪伟；江南；王旭；宋言峥 刊期： 2016年第12期
目的 分析血脂康治疗老年高脂血症的疗效和安全性.方法 将社区高脂血症老年患者100例随机分为对照组和治疗组,对照组单纯控制饮食而不改变其他生活方式,治疗组加用血脂康,观察两组4周后的疗效.结果 治疗前,两组的总胆固醇(TG)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白(LDL)、高密度脂蛋白(HDL)水平差异无统计学意义(D＞0.05);治疗后,治疗组与对照组比较,TC、TG、LDL均降低,HDL升高,差异均有统计学意义(P＜0.05);治疗期间,两组患者胃肠道反应、肌痛或无力、谷丙转氨酶升高发生率及总发生率比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 血脂康具有良好的调脂作用和药物安全性,老年血脂异常者在控制饮食的基础上积极调脂治疗,其临床症状可得到明显改善.
作者：陈秀文；颜永灵 刊期： 2016年第12期
目的 探究冠心病心绞痛患者血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)、同型半胱氨酸(HCY)及视黄醇结合蛋白4(RBP4)的相关性.方法 选取我院2013年5月-2015年5月收治的冠心病心绞痛患者86例为研究对象,将其作为研究组,并选取同一时间段来我院体检的74名健康志愿者作为对照组,所有研究对象均检测血清hs-CRP、HCY及RBP4水平,并采用Spearman等级相关分析方法分析三者之间的相关性.结果 研究组hs-CRP、HCY及RBP4检测水平均显著高于对照组(P＜0.05);研究组中不稳定型心绞痛患者hs-CRP、HCY及RBP4检测水平均显著高于稳定型心绞痛(P＜0.05);冠心病心绞痛患者hs-CRP与HCY、hs-CRP与RBP4、HCY与RBP4均呈正向相关性(r=0.358、0.312、0.412,均P＜0.05).结论 冠心病心绞痛患者hs-CRP、HCY及RBP4之间存在良好相关性,均随病情严重程度而升高,临床上可根据三者检测水平详细了解病情,为该病治疗和预后判断提供重要信息.
作者：康文智 刊期： 2016年第12期
中国初级卫生保健杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中国初公卫生保健基金会,黑龙江省农村卫生协会
