张天明；王志刚；蔡勇；李明明
食源性致病菌是食物中毒和食源性疾病爆发的重要因素,是食品安全的重要风险隐患.为了解金昌市市售即食食品食源性致病菌污染状况,提高食源性疾病的预警和控制能力,2010年12月-2015年12月我们对金昌市农贸市场等场所出售的12类即食食品进行9种致病菌检测,现将结果报告如下.
作者：杲莉芬；袁红福；贾爱芳 刊期： 2016年第12期
居民健康档案是全科医生掌握居民健康状况的基本工具,是为居民提供连续性、综合性、协调性卫生保健服务的重要依据.从档案管理工作的几个环节分述社区健康档案存在的问题,根据存在的问题和影响实施的因素,提出推进居民健康档案实施质量改进和可持续发展的对策.
作者：陈海颖；项滨 刊期： 2016年第12期
目的 探讨碳酸铝联合奥美拉唑治疗活动性胃溃疡的临床疗效,为临床治疗该病提供更多临床证据.方法 将104例活动性胃溃疡患者随机分为对照组(n=52)和观察组(n=52),对照组给予奥美拉唑、阿莫西林联合克拉霉素进行治疗,观察组在对照组基础上给予碳酸铝镁,连续治疗8周后比较临床疗效.结果 观察组治愈率显著高于对照组(67.31％ VS44.23％,P＜0.05);与治疗前比较,慢性炎症反应和活动性炎症评分显著下降(P＜0.05),且观察组下降更为明显(P＜0.05);与对照组比较,观察组Hp根除率显著高于对照组(90.38％ VS 78.85％,P＜0.05);观察组复发率显著低于对照组(17.31％ VS 40.38％,P＜0.05).结论 碳酸铝联合奥美拉唑治疗活动性胃溃疡效率显著,可促进炎症消退,复发率低.
作者：傅丽云 刊期： 2016年第12期
目的 探讨中药熏洗配合功能锻炼治疗肩周炎粘连前期的临床疗效.方法 本研究将50例符合纳入标准的患者采用中药熏洗配合功能锻炼治疗2周,采用视觉模拟评分法(visasl analoguescale,VAS)、Melle评分记录治疗前后症状积分变化,对比并观察疗效.继续给予功能锻炼治疗,3个月后采用VAS、Melle评分记录前后症状积分变化,对比并观察远期疗效.结果 治疗2周后,VAS0-VAS1 (4.38±0.69)分,Melle0-Melle1(4.02±0.68)分;治疗3月后,VAS0-VAS2 (6.40±0.80)分,VAS1-VAS2 (2.02±0.79)分,Mella0-Mella2 (6.40± 1.12)分,Mella1-Mella2(2.38 ±0.96)分,治疗后明显优于治疗前(P＜0.01).结论 中药熏洗配合功能锻炼是治疗肩周炎粘连前期的有效治疗方式.
作者：陈娟；郑庆虎 刊期： 2016年第12期
目的 探索和对比传统和序贯三联疗法治疗幽门螺杆菌阳性消化性溃疡的临床效果.方法 选择2014年4月-2015年6月收治的消化性溃疡患者70例,随机分为对照组和观察组,每组各35例.对照组患者给予传统的三联疗法,观察组患者给予序贯三联疗法,对比和分析两组患者的治疗效果.结果 对照组临床治疗的有效率为77.1％,观察组为94.3％;治疗根除率分别为91.4％(32例)和68.6％(24例),表明观察组疗效显著,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 相对于传统的三联疗法,序贯三联疗法治疗幽门螺杆菌阳性消化性溃疡的根除率更高,具有临床推广意义.
作者：席大勇；贾秋芳；缪连生 刊期： 2016年第12期
目的 探讨基于微信平台的延续性护理模式对2型糖尿病患者的影响.方法 将82例2型糖尿病患者随机分为干预组(42例)和对照组(40例),对照组采用传统的糖尿病管理方案,干预组实施基于微信平台的延续性护理模式.结果 经过6个月的干预,干预组的血压(BP)、空腹血糖(FBG)、餐后2小时血糖(2 hPBG)、糖化血红蛋白(HbAlc)、总胆固醇(TG)、甘油三脂(TG)和低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)均低于对照组(P＜0.05).干预组患者的自我管理水平(合理运动、控制食盐摄入量、心理调整、监测血糖、规律用药和定期复查所占比例)高于对照组(P＜0.05).治疗依从性好的患者干预组42例,对照组22例(P＜0.05).结论 基于微信平台的延续性护理模式能够更好地控制2型糖尿病患者的血糖、血压和血脂水平,提高患者自我管理能力和服药依从性.
作者：许克玲；章爱萍 刊期： 2016年第12期
目的 探讨同伴推动社区综合干预模式在美沙酮维持治疗中的应用.方法 在吸毒人群中选取有一定影响力的同伴或其他工作人员作为种子,应用同伴干预教育理论,由他们去发现和转介海洛因成瘾者到美沙酮门诊接受问卷调查和健康咨询,并动员其入组美沙酮维持治疗.结果 同伴推动社区综合干预模式提高了门诊入组治疗人数,降低了脱失率,巩固了美沙酮维持治疗效果.结论 同伴推动社区综合干预模式对发现、动员和转介海洛因成瘾者入组美沙酮维持治疗效果明显,该模式使公安、社区、门诊和同伴共同参与到MMT管理中来,实现了MMT与社区戒毒和社区康复工作的有机结合,推动了MMT工作的深入开展;门诊医务人员提供的综合干预服务与同伴开展的同伴教育相辅相成,进一步提高了病人治疗依从性,扩大了治疗覆盖面和门诊综合服务能力.
作者：李慎坚；严关明；张建梅 刊期： 2016年第12期
目的 建立麻风病患者疾病经济负担评价指标体系.方法 选择16名专家进行两轮Delphi法专家咨询,对3个一级指标和27个二级指标进行函询,根据指标重要性赋值得分和变异系数以及研究小组讨论结果确定所需指标.结果 共有14名专家完成了两轮咨询,两轮咨询的一致性系数(ω)分别为0.315和0.409,经x2检验,P值均＜0.05,专家权威程度为0.78.一级指标包括家庭基本情况、麻风病病情信息和麻风病疾病损失,权重分别为0.175、0.375和0.5.二级指标中有6个指标不符合入选标准,予以剔除;专家建议新增的6个指标均符合入选标准.结论 本次Delphi咨询建立的麻风病患者疾病经济负担评价指标体系结果可取,需要在实践中进行进一步检验与修订.
作者：熊明洲；黎明；郑道城；苏婷；王晓华；杨斌 刊期： 2016年第12期
目的 总结耐多药肺结核患者实施手术治疗的临床经验,并探讨其方法改善的疗效.方法 回顾性分析2010年1月-2016年1月上海市公共卫生临床中心及河南省胸科医院63例患者的临床资料,分别采用局部病灶清除加肋间肌瓣填塞术30例(观察组)和肺叶切除术33例(对照组),采用t检验和x2检验分析手术过程、术后并发症、恢复情况等.结果 患者手术后痰阴转率达93.65％,术后复发3例,并发症发生7例.对照组手术时间、术后住院时间和术后带管时间均长于观察组(P＜0.05),对照组术中出血量和术后液体引流量均多于对照组(P＜0.05).术后两组患者均无手术死亡及严重的手术并发症,如支气管胸膜瘘.结论 外科手术治疗对耐多药肺结核患者具有较为显著的疗效,肺结核病灶内局部清除加肋间肌瓣填塞手术较肺叶切除术微创,且大程度保留肺功能,并发症发生率较少,值得在临床上进一步推广.
作者：李洪伟；江南；王旭；宋言峥 刊期： 2016年第12期
目的 探讨氟哌噻吨美利曲辛联合右佐匹克隆治疗伴抑郁及失眠症状的慢性紧张型头痛(CTTH)的临床疗效.方法 选择2014年6月-2016年2月我院收治的150例伴抑郁及失眠症状的CTTH患者,按随机数字表法分为对照1组、对照2组和联合组,每组各50例.对照1组口服氟哌噻吨美利曲辛,对照2组口服右佐匹克隆,联合组采用氟哌噻吨美利曲辛和右佐匹克隆联合治疗方法.于治疗前、治疗6周后采用匹茨堡睡眠质量指数量表(PSQI)、汉密顿焦虑量表(HAMA)、汉密顿抑郁量表(HAMD)和疼痛视觉模拟评分(VAS)进行评价,比较各组临床疗效和不良反应情况.结果 联合组治疗总有效率为90.00％,显著高于对照1组的58.00％(P＜0.05),与对照2组比较差异无统计学意义(P＞0.05);三组患者VAS、HAMD、HAMA和PSQI评分均较治疗前明显降低(P＜0.05);联合组的各项评分均显著低于对照1组(P＜0.05),联合组VAS、HAMD和HAMA评分低于对照2组(P＜0.05),PSQI评分显著低于对照2组(P＜0.01);治疗6周后,三组患者不良反应发生率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 氟哌噻吨美利曲辛联合右佐匹克隆治疗伴抑郁及失眠症状的CTTH临床疗效显著,能够快速改善患者抑郁症状和睡眠质量,无明显不良反应,值得临床推广应用.
作者：马彬锋；吴杰贤；洪安辉 刊期： 2016年第12期
目的 探讨腰大池持续引流术治疗动脉瘤性蛛网膜下腔出血的护理体会.方法 46例动脉瘤患者行血管内弹簧圈栓塞术或支架辅助的弹簧圈栓塞术,术后常规行腰大池持续引流术.结果 44例患者临床症状恢复较快,住院时间缩短,1例患者发生颅内感染,经应用抗生素等综合治疗后好转,1例患者因躁动导致引流管脱落行二次置管.结论 动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者行介入治疗术后,采用腰大池持续引流术可明显改善患者预后,缩短住院时间.
作者：倪程程 刊期： 2016年第12期
目的 了解引起沈阳市2013年全年重症手足口病发病的危险因素,为有针对性地制定防控救治措施提供科学依据.方法 采用描述性研究对2013年全年确诊的重症手足口病例资料进行统计分析,采用Real time RT-PCR方法进行病毒核酸检测,分析引起沈阳市2013年重症手足口病的危险因素.结果 沈阳市2013年报告手足口病8 659例,其中重症患者32例,重症率为3.70‰.重症手足口病发病高峰在7～8月份.男性患者为21例,女性患者为11例,男女比例为2.2∶1,男性高于女性;2岁以下散居儿童可能是危险因素之一.柯萨奇病毒A组16型(CoxA16)阳性检出16例,肠道病毒71型(EV71)阳性检出10例,比例为1.6∶1,CoxA16可能是引起重症手足口病的危险因素之一(P=0.026＜0.05,有统计学意义).农村重症手足口病发病为突出,经过调查,高发的原因与延误诊断(3天以上诊断)有统计学意义(x2=0.006,P=0.347＜0.05).结论 明显的季节性、农村散居儿童及局部CoxA16病毒是沈阳市2013年重症手足口病的危险因素.开展有针对性、形式灵活多样的健康教育,提高家长及幼儿监护人的卫生意识,改变其不良的卫生习惯,从而达到防治该病的目的,对预防控制手足口病具有重要意义.
作者：温立海；安向东；陈会杰 刊期： 2016年第12期
目的 探讨中医健康干预措施对社区高血压人群的干预效果.方法 将168例高血压患者随机分为对照组(84例)和干预组(84例),对照组采用常规高血压药物治疗,并进行高血压社区管理;干预组在对照组的基础上给予中医健康干预,比较两组降压效果和生活质量.结果 与干预前比较,干预后两组患者SBP和DBP均显著下降(P＜0.05),且干预组下降更为明显(P＜0.05);与干预前比较,干预后两组患者SF-36的8个维度评分显著提高(P＜0.05),且干预组升高更为明显(P＜0.05).结论 中医健康干预措施可显著降低社区高血压人群的血压水平,改善患者生活质量,可作为社区高血压患者治疗的有效手段.
作者：张静芬 刊期： 2016年第12期
目的 评估避孕方式、流产次数与乳房肿块患病风险的相关性,为乳腺疾病的早期预防提供依据.方法 采用问卷调查方式调查入组对象的避孕方式、流产次数,统计乳房肿块的患病率.结果 随机选取的4 755名妇女中,共发现乳房肿块患者889例,发病率为18.61％,对乳房肿块的影响因素进行x2检验,其中流产次数、经济状况和文化程度均与乳房肿块呈正相关(P＜0.05);而避孕方式与乳房肿块无相关性(P＞0.05);经多因素logistics回归分析显示,流产次数、经济状况和文化程度均为乳房肿块形成的独立危险因素(P＜0.05).结论 流产次数、经济状况和文化程度与乳房肿块呈现正相关,对危险因素应密切关注.
作者：徐水芳；徐凤英；张峰英；吴春峰；盛红英 刊期： 2016年第12期
目的 探讨社区医生对慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者的认知影响及对患者管理状况,为该病的预防和治疗提供参考.方法 采用我院自行设计的COPD调查问卷对1 230例患者进行调查,社区医生根据调查结果给予适当干预.结果 在知识内容方面,定义及危险因素的及格人数多,显著高于其他方面知识内容(P＜0.05);60 ～ 69岁及格人数多,为260人(63.11％),平均分为(61.34±9.84)分,显著高于其他各年龄段(P＜0.05);本科以上学历者及格人数多,显著高于其他学历者(P＜0.05);干预后肺功能、生活质量、呼吸困难程度及运动耐力均较干预前显著改善(P＜0.05).结论 COPD患者对该病的认知匮乏,通过社区医生干预,显著提高患者的知晓率,改善患者的生活质量,促进康复.
作者：王玲；刘荣辉 刊期： 2016年第12期
目的 探讨营养支持疗法对轻、中度营养不良支气管扩张症急性加重期患者临床治疗效果的影响.方法 2013年10月-2015年12月,将65例轻中度营养不良、肺功能轻中度损害的支气管扩张症急性加重期住院治疗的患者随机分为对照组(32例)和观察组(33例),对照组患者在对症治疗的基础上给予经口进食,观察组在此基础上增加肠内营养素.以体重、血白蛋白、血前白蛋白、感染控制窗出现时间、住院天数为观察指标.结果 经营养支持后,观察组患者体重增加,血清白蛋白增高,血清前白蛋白增高,与对照组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组感染控制窗出现时间及患者住院天数与对照组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 对营养不良的急性加重期支气管扩张症患者应重视营养支持,营养支持能改善患者的各营养指标,增加呼吸肌的肌力和耐力,缩短住院天数,改善患者的疾病预后.
作者：高晓华；孙红丽；王艳萍；王丽萍；李军鹏；王姝红 刊期： 2016年第12期
目的 探究冠心病心绞痛患者血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)、同型半胱氨酸(HCY)及视黄醇结合蛋白4(RBP4)的相关性.方法 选取我院2013年5月-2015年5月收治的冠心病心绞痛患者86例为研究对象,将其作为研究组,并选取同一时间段来我院体检的74名健康志愿者作为对照组,所有研究对象均检测血清hs-CRP、HCY及RBP4水平,并采用Spearman等级相关分析方法分析三者之间的相关性.结果 研究组hs-CRP、HCY及RBP4检测水平均显著高于对照组(P＜0.05);研究组中不稳定型心绞痛患者hs-CRP、HCY及RBP4检测水平均显著高于稳定型心绞痛(P＜0.05);冠心病心绞痛患者hs-CRP与HCY、hs-CRP与RBP4、HCY与RBP4均呈正向相关性(r=0.358、0.312、0.412,均P＜0.05).结论 冠心病心绞痛患者hs-CRP、HCY及RBP4之间存在良好相关性,均随病情严重程度而升高,临床上可根据三者检测水平详细了解病情,为该病治疗和预后判断提供重要信息.
作者：康文智 刊期： 2016年第12期
目的 分析新农合基金在城乡居民基本医疗保险制度整合中可能遇到的风险,提出合理、有效的风险防控与管理建议.方法 采用专家咨询和头脑风暴法找出主要的风险点,再使用鱼骨法对风险及其原因进行分析.结果 城乡居民基本医疗保障制度建立过程中,在政策制定、运营管理和保障支撑三个环节的不同方面均存在一些风险点.结论 应按照“先归口、后整合”的路径理顺行政管理体制,按照“一制多档,筹资与补偿相衔接”的形式设计筹资补偿方案.同时,重视信息系统的整合,以及对农村地区的医疗资源投入和财政补贴,避免制度过渡期间参保农民补偿水平下降而影响农民的参保积极性.
作者：马骋宇 刊期： 2016年第12期
目的 观察六味地黄丸联合四妙丸治疗湿热型腰椎间盘突出症的临床疗效.方法 选取2016年1月-2017年6月在我院骨科诊断为腰椎间盘突出症属阴虚夹湿热型的患者100例,随机分为观察组51例,对照组49例.除基础治疗外,观察组给予六味地黄丸联合四妙丸治疗,对照组给予双氯芬酸钠肠溶片治疗,连续治疗4周,采用日本骨科协会下腰痛评分表(JOA)和疼痛视觉模拟评分(VAS)评价两组患者的治疗效果和安全性.结果 两组患者JOA评分较治疗前提高,VAS评分较治疗前降低,观察组JOA评分和VAS评分改善更明显,差异均有统计学意义(P＜0.05);观察组总改善率高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05);两组均未见明显不良反应.结论 六味地黄丸联合四妙丸可以改善腰椎间盘突出症属肾阴虚夹湿热型患者的临床症状,减少患者疼痛,疗效确切,值得推广应用.
作者：王明熹；谢学文；翁天才；王鸿洲；纪木强；梁永聪 刊期： 2016年第12期
目的 评价黄体酮治疗先兆流产对妊娠结局的影响.方法 收集2009年1月-2015年8月南京市妇幼保健院收治的5 853例单胎孕妇的病历资料,其中有先兆流产史并接受黄体酮治疗的患者214例为治疗组,正常妊娠的孕妇5 639例为对照组,分析并对比两组临床特征、妊娠结局和并发症发生情况.结果 两组活产儿、分娩孕龄、活产儿性别、出生体重、早产数量、低体重儿、1 min Apgar评分≤7分和胎儿窘迫等差异无统计学意义(P＞0.05).妊娠期并发症的发生率差异亦无统计学意义(P＞0.05).结论 先兆流产早期规律应用足量黄体酮,可以改善妊娠结局.
作者：王苏立 刊期： 2016年第12期
中国初级卫生保健杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中国初公卫生保健基金会,黑龙江省农村卫生协会
