倪程程
目的 探讨同伴推动社区综合干预模式在美沙酮维持治疗中的应用.方法 在吸毒人群中选取有一定影响力的同伴或其他工作人员作为种子,应用同伴干预教育理论,由他们去发现和转介海洛因成瘾者到美沙酮门诊接受问卷调查和健康咨询,并动员其入组美沙酮维持治疗.结果 同伴推动社区综合干预模式提高了门诊入组治疗人数,降低了脱失率,巩固了美沙酮维持治疗效果.结论 同伴推动社区综合干预模式对发现、动员和转介海洛因成瘾者入组美沙酮维持治疗效果明显,该模式使公安、社区、门诊和同伴共同参与到MMT管理中来,实现了MMT与社区戒毒和社区康复工作的有机结合,推动了MMT工作的深入开展;门诊医务人员提供的综合干预服务与同伴开展的同伴教育相辅相成,进一步提高了病人治疗依从性,扩大了治疗覆盖面和门诊综合服务能力.
作者：李慎坚；严关明；张建梅 刊期： 2016年第12期
目的 建立麻风病患者疾病经济负担评价指标体系.方法 选择16名专家进行两轮Delphi法专家咨询,对3个一级指标和27个二级指标进行函询,根据指标重要性赋值得分和变异系数以及研究小组讨论结果确定所需指标.结果 共有14名专家完成了两轮咨询,两轮咨询的一致性系数(ω)分别为0.315和0.409,经x2检验,P值均＜0.05,专家权威程度为0.78.一级指标包括家庭基本情况、麻风病病情信息和麻风病疾病损失,权重分别为0.175、0.375和0.5.二级指标中有6个指标不符合入选标准,予以剔除;专家建议新增的6个指标均符合入选标准.结论 本次Delphi咨询建立的麻风病患者疾病经济负担评价指标体系结果可取,需要在实践中进行进一步检验与修订.
作者：熊明洲；黎明；郑道城；苏婷；王晓华；杨斌 刊期： 2016年第12期
目的 探讨老年腹部手术中不同保温措施对患者体温变化及应激反应的影响.方法 选取2015年1月-2016年1月在定西市中医院行择期开腹手术的老年患者60例,ASA均为Ⅰ～Ⅱ级,随机分为常规保温组、输液加温组和医用升温毯组,每组各20例患者.观察并记录三组患者手术麻醉前(T1)、麻醉后(T2)、手术中(T3)和手术毕(T4)4个时间点患者鼻咽部温度,以及于麻醉前与术毕两个时间点采集患者静脉血栓测血糖(BG)、胰岛素(Ins)和血浆皮质醇(Cor)水平.结果 常规保温组体温、BG、Ins和Cor波动为明显,输液加温组次之,医用升温毯组的体温以及BG、Ins和Cor相对前两组明显趋于平稳,三组比较差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 老年腹部手术采用主动加热保温的医用升温毯进行保温护理,可以为老年患者提供一个良好的体温保护环境,有利于维持老年患者生命体征的稳定,可大限度降低老年患者的应激反应,降低手术风险.
作者：周彩霞 刊期： 2016年第12期
目的 探讨社区居民对专家下社区的需求.方法 选取2016年5-6月间就诊于上海市浦东新区潍坊社区卫生服务中心消化科专家门诊的32名患者,通过访谈的方法获得患者对专家下社区的需求和建议并归纳分析.结果 社区居民对专家下社区需求强烈,并建议优化社区医疗机构的药物种类和检查项目,建立良好的转诊通道.结论 专家下社区是社区居民的热切需求,更有助于提升社区医疗机构的诊疗能力.
作者：白璐；黄倩；杜兆辉 刊期： 2016年第12期
目的 了解凌海市餐饮单位餐饮具卫生状况,掌握影响餐饮具安全的主要因素,为执法人员加强监管提供依据.方法 随机抽取全市1/4餐饮单位,依据GB14934-94《食(饮)具消毒卫生标准》进行检测与评价,其中检出大肠菌群阳性者判定为不合格餐饮具.结果 抽检自消毒餐饮单位203户,采样1 244份,合格率为80.63％;不同规模餐饮单位餐饮具检测合格率:大型为88.14％,中型为84.94％,小型为73.70％;餐饮单位提供的自消毒、集中消毒和一次性餐饮具检测合格率分别为80.63％、84.77％和94.26％,小型餐饮具与集中消毒餐饮具合格率之间差异有统计学意义;量化等级管理餐饮具检测合格率分别为93.94％、87.02％和74.16％.结论 凌海市学校食堂、大中型餐饮单位及量化等级评定A级和B级单位餐饮具合格率较高,小型单位餐饮具、量化等级评定C级单位的餐饮具合格率较低.
作者：邓亚丽 刊期： 2016年第12期
目的 了解引起沈阳市2013年全年重症手足口病发病的危险因素,为有针对性地制定防控救治措施提供科学依据.方法 采用描述性研究对2013年全年确诊的重症手足口病例资料进行统计分析,采用Real time RT-PCR方法进行病毒核酸检测,分析引起沈阳市2013年重症手足口病的危险因素.结果 沈阳市2013年报告手足口病8 659例,其中重症患者32例,重症率为3.70‰.重症手足口病发病高峰在7～8月份.男性患者为21例,女性患者为11例,男女比例为2.2∶1,男性高于女性;2岁以下散居儿童可能是危险因素之一.柯萨奇病毒A组16型(CoxA16)阳性检出16例,肠道病毒71型(EV71)阳性检出10例,比例为1.6∶1,CoxA16可能是引起重症手足口病的危险因素之一(P=0.026＜0.05,有统计学意义).农村重症手足口病发病为突出,经过调查,高发的原因与延误诊断(3天以上诊断)有统计学意义(x2=0.006,P=0.347＜0.05).结论 明显的季节性、农村散居儿童及局部CoxA16病毒是沈阳市2013年重症手足口病的危险因素.开展有针对性、形式灵活多样的健康教育,提高家长及幼儿监护人的卫生意识,改变其不良的卫生习惯,从而达到防治该病的目的,对预防控制手足口病具有重要意义.
作者：温立海；安向东；陈会杰 刊期： 2016年第12期
目的 观察六味地黄丸联合四妙丸治疗湿热型腰椎间盘突出症的临床疗效.方法 选取2016年1月-2017年6月在我院骨科诊断为腰椎间盘突出症属阴虚夹湿热型的患者100例,随机分为观察组51例,对照组49例.除基础治疗外,观察组给予六味地黄丸联合四妙丸治疗,对照组给予双氯芬酸钠肠溶片治疗,连续治疗4周,采用日本骨科协会下腰痛评分表(JOA)和疼痛视觉模拟评分(VAS)评价两组患者的治疗效果和安全性.结果 两组患者JOA评分较治疗前提高,VAS评分较治疗前降低,观察组JOA评分和VAS评分改善更明显,差异均有统计学意义(P＜0.05);观察组总改善率高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05);两组均未见明显不良反应.结论 六味地黄丸联合四妙丸可以改善腰椎间盘突出症属肾阴虚夹湿热型患者的临床症状,减少患者疼痛,疗效确切,值得推广应用.
作者：王明熹；谢学文；翁天才；王鸿洲；纪木强；梁永聪 刊期： 2016年第12期
目的 探索和对比传统和序贯三联疗法治疗幽门螺杆菌阳性消化性溃疡的临床效果.方法 选择2014年4月-2015年6月收治的消化性溃疡患者70例,随机分为对照组和观察组,每组各35例.对照组患者给予传统的三联疗法,观察组患者给予序贯三联疗法,对比和分析两组患者的治疗效果.结果 对照组临床治疗的有效率为77.1％,观察组为94.3％;治疗根除率分别为91.4％(32例)和68.6％(24例),表明观察组疗效显著,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 相对于传统的三联疗法,序贯三联疗法治疗幽门螺杆菌阳性消化性溃疡的根除率更高,具有临床推广意义.
作者：席大勇；贾秋芳；缪连生 刊期： 2016年第12期
目的 在喀什地区启动艾滋病治疗“一站式服务”模式试点工作,缩短病人从检测到治疗的时间,从而提高治疗覆盖率,降低艾滋病病死率.方法 收集疏附县2014年3月1日-2016年3月31日,莎车县2015年3月1日-2016年3月31日所有新报告的艾滋病病毒感染者和艾滋病病人及既往已报告但尚未接受国家免费艾滋病抗病毒治疗的艾滋病病毒感染者和艾滋病病人的抗病毒治疗数据进行分析.结果 抗病毒治疗覆盖率得到明显提高,新发现病例得到及时治疗;既往报告阳性人员核查与转介治疗工作取得新突破;艾滋病综合示范区管理指标进一步提高;及时为病人提供了治疗、救助服务,及时实施抗病毒治疗;促进县乡村三级艾滋病综合防治网络建设.结论 在疏附县、莎车县开展了艾滋病抗病毒治疗“一站式服务”试点项目以来,项目成果显著,新诊断符合艾滋病抗病毒治疗标准的感染者/病人得到救助治疗的时间从80天左右缩短到20天左右,做到了“早检测、早治疗”,从而真正实现了降低病死率的目标.
作者：谢春梅；刘瑛；梅热古丽·买买提；晁先峰；延彩峰 刊期： 2016年第12期
居民健康档案是全科医生掌握居民健康状况的基本工具,是为居民提供连续性、综合性、协调性卫生保健服务的重要依据.从档案管理工作的几个环节分述社区健康档案存在的问题,根据存在的问题和影响实施的因素,提出推进居民健康档案实施质量改进和可持续发展的对策.
作者：陈海颖；项滨 刊期： 2016年第12期
目的 观察苦参素胶囊联合恩替卡韦治疗慢性乙型病毒性肝炎(简称慢性乙肝)的临床疗效.方法 选取2013年3月-2016年3月在我院接受治疗的慢性乙肝患者80例,随机分为实验组和对照组,每组各40例,对照组单用恩替卡韦片,实验组在对照组基础上加用苦参素胶囊,两组患者均治疗6个月.观察两组患者治疗后乙型肝炎表面抗原(HBsAg)阴转率、乙型肝炎e抗原(HbeAg)血清学转换率、乙型肝炎病毒脱氧核糖核酸(HBV DNA)阴转率和丙氨酸转氨酶(ALT)复常率,比较两组患者治疗前后Ⅲ型前胶原(PCⅢ)、ⅣV型胶原(CⅣV)、透明质酸酶(HA)和层粘连蛋白(LN)4项血清肝脏纤维化指标变化情况.结果 实验组患者HBeAg血清学转换率、ALT复常率均显著高于对照组(P＜0.05),但实验组患者HBsAg阴转率、HBV DNA阴转率与对照组比较,差异无统计学意义(P＞0.05).治疗后两组患者血清肝脏纤维化指标均显著降低(P＜0.05),且实验组均显著低于对照组(P＜0.05).结论 苦参素胶囊与恩替卡韦联合治疗慢性乙肝患者具有较好的临床疗效,可以显著改善肝纤维化,值得临床推广应用.
作者：刘大川 刊期： 2016年第12期
目的 探讨碳酸铝联合奥美拉唑治疗活动性胃溃疡的临床疗效,为临床治疗该病提供更多临床证据.方法 将104例活动性胃溃疡患者随机分为对照组(n=52)和观察组(n=52),对照组给予奥美拉唑、阿莫西林联合克拉霉素进行治疗,观察组在对照组基础上给予碳酸铝镁,连续治疗8周后比较临床疗效.结果 观察组治愈率显著高于对照组(67.31％ VS44.23％,P＜0.05);与治疗前比较,慢性炎症反应和活动性炎症评分显著下降(P＜0.05),且观察组下降更为明显(P＜0.05);与对照组比较,观察组Hp根除率显著高于对照组(90.38％ VS 78.85％,P＜0.05);观察组复发率显著低于对照组(17.31％ VS 40.38％,P＜0.05).结论 碳酸铝联合奥美拉唑治疗活动性胃溃疡效率显著,可促进炎症消退,复发率低.
作者：傅丽云 刊期： 2016年第12期
目的 了解延边地区住院医师基层医疗卫生机构就业意愿及影响因素,为本地区基层医疗卫生机构吸引住院医师提供参考依据.方法 采取便利整群抽样方法,对某国家住院医师规范化培训基地169名住院医师进行问卷调查.结果 住院医师不愿意到基层医疗卫生机构就业占40.8％,非常不愿意占21.9％.主要原因是基层医疗卫生机构不利于临床技能的提高,不利于自身学术的发展,收入、福利低等.经回归分析,朝鲜族住院医师更不愿意到基层医疗卫生机构工作,主要缘于朝鲜族住院医师学历高(P＜0.05).结论 本地区住院医师规范化培训毕业后到基层医疗卫生机构就业意愿低,建议当地卫生部门从宏观政策上加以引导.
作者：齐艳；孙丽娟；周宪春 刊期： 2016年第12期
目的 探讨基于微信平台的延续性护理模式对2型糖尿病患者的影响.方法 将82例2型糖尿病患者随机分为干预组(42例)和对照组(40例),对照组采用传统的糖尿病管理方案,干预组实施基于微信平台的延续性护理模式.结果 经过6个月的干预,干预组的血压(BP)、空腹血糖(FBG)、餐后2小时血糖(2 hPBG)、糖化血红蛋白(HbAlc)、总胆固醇(TG)、甘油三脂(TG)和低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)均低于对照组(P＜0.05).干预组患者的自我管理水平(合理运动、控制食盐摄入量、心理调整、监测血糖、规律用药和定期复查所占比例)高于对照组(P＜0.05).治疗依从性好的患者干预组42例,对照组22例(P＜0.05).结论 基于微信平台的延续性护理模式能够更好地控制2型糖尿病患者的血糖、血压和血脂水平,提高患者自我管理能力和服药依从性.
作者：许克玲；章爱萍 刊期： 2016年第12期
5岁以下儿童死亡率是衡量一个国家和地区经济、文化和卫生状况的综合性指标,通过对5岁以下儿童死亡率及死因的分析,可以了解通化市5岁以下儿童死亡的状况.掌握5岁以下儿童死亡相关情况,还可为政府决策提供依据.现将2015年通化市5岁以下儿童死亡监测结果分析如下:1 对象与方法1.1 调查对象
作者：赫妍；胡林林 刊期： 2016年第12期
目的 比较新疆某市2012年和2014年居民的健康状况及对社区卫生服务利用的变化情况.方法 采用自行设计的调查问卷,先后于2012年和2014年分别对该市210户和244户家庭进行调查,问卷有效率分别达100％和99.6％.结果 2014年居民慢性病患病率为25.55％,略高于2012年的24.44％.2012年和2014年受访者自我健康评分的中位数均为80分;2014年对自己健康重视的居民占76.11％,低于2012年的87.32％.2014年慢性病患者对社区卫生服务的利用率为85.8％,高于2012的79.1％;2014年利用过社区卫生服务的居民占64.20％,略低于2012年的65.10％.居民未选择在社区卫生服务中心就诊的原因主要有医疗技术水平低、缺乏必要的设备;居民对社区卫生服务的满意度由2012年的71.6％提高到2014年的81.2％.结论 新疆某市慢性病患者社区卫生服务利用率高;社区居民(包括慢性病患者)对社区卫生服务满意度较高,但整体的社区卫生服务利用率低.增加政府投入,落实国家基本公共卫生服务项目,加大对居民的宣传力度,将有助于提高居民对社区卫生服务的利用率.
作者：谢慧玲；黄玉婷 刊期： 2016年第12期
目的 探讨营养支持疗法对轻、中度营养不良支气管扩张症急性加重期患者临床治疗效果的影响.方法 2013年10月-2015年12月,将65例轻中度营养不良、肺功能轻中度损害的支气管扩张症急性加重期住院治疗的患者随机分为对照组(32例)和观察组(33例),对照组患者在对症治疗的基础上给予经口进食,观察组在此基础上增加肠内营养素.以体重、血白蛋白、血前白蛋白、感染控制窗出现时间、住院天数为观察指标.结果 经营养支持后,观察组患者体重增加,血清白蛋白增高,血清前白蛋白增高,与对照组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组感染控制窗出现时间及患者住院天数与对照组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 对营养不良的急性加重期支气管扩张症患者应重视营养支持,营养支持能改善患者的各营养指标,增加呼吸肌的肌力和耐力,缩短住院天数,改善患者的疾病预后.
作者：高晓华；孙红丽；王艳萍；王丽萍；李军鹏；王姝红 刊期： 2016年第12期
目的 总结耐多药肺结核患者实施手术治疗的临床经验,并探讨其方法改善的疗效.方法 回顾性分析2010年1月-2016年1月上海市公共卫生临床中心及河南省胸科医院63例患者的临床资料,分别采用局部病灶清除加肋间肌瓣填塞术30例(观察组)和肺叶切除术33例(对照组),采用t检验和x2检验分析手术过程、术后并发症、恢复情况等.结果 患者手术后痰阴转率达93.65％,术后复发3例,并发症发生7例.对照组手术时间、术后住院时间和术后带管时间均长于观察组(P＜0.05),对照组术中出血量和术后液体引流量均多于对照组(P＜0.05).术后两组患者均无手术死亡及严重的手术并发症,如支气管胸膜瘘.结论 外科手术治疗对耐多药肺结核患者具有较为显著的疗效,肺结核病灶内局部清除加肋间肌瓣填塞手术较肺叶切除术微创,且大程度保留肺功能,并发症发生率较少,值得在临床上进一步推广.
作者：李洪伟；江南；王旭；宋言峥 刊期： 2016年第12期
目的 分析血脂康治疗老年高脂血症的疗效和安全性.方法 将社区高脂血症老年患者100例随机分为对照组和治疗组,对照组单纯控制饮食而不改变其他生活方式,治疗组加用血脂康,观察两组4周后的疗效.结果 治疗前,两组的总胆固醇(TG)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白(LDL)、高密度脂蛋白(HDL)水平差异无统计学意义(D＞0.05);治疗后,治疗组与对照组比较,TC、TG、LDL均降低,HDL升高,差异均有统计学意义(P＜0.05);治疗期间,两组患者胃肠道反应、肌痛或无力、谷丙转氨酶升高发生率及总发生率比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 血脂康具有良好的调脂作用和药物安全性,老年血脂异常者在控制饮食的基础上积极调脂治疗,其临床症状可得到明显改善.
作者：陈秀文；颜永灵 刊期： 2016年第12期
目的 探究冠心病心绞痛患者血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)、同型半胱氨酸(HCY)及视黄醇结合蛋白4(RBP4)的相关性.方法 选取我院2013年5月-2015年5月收治的冠心病心绞痛患者86例为研究对象,将其作为研究组,并选取同一时间段来我院体检的74名健康志愿者作为对照组,所有研究对象均检测血清hs-CRP、HCY及RBP4水平,并采用Spearman等级相关分析方法分析三者之间的相关性.结果 研究组hs-CRP、HCY及RBP4检测水平均显著高于对照组(P＜0.05);研究组中不稳定型心绞痛患者hs-CRP、HCY及RBP4检测水平均显著高于稳定型心绞痛(P＜0.05);冠心病心绞痛患者hs-CRP与HCY、hs-CRP与RBP4、HCY与RBP4均呈正向相关性(r=0.358、0.312、0.412,均P＜0.05).结论 冠心病心绞痛患者hs-CRP、HCY及RBP4之间存在良好相关性,均随病情严重程度而升高,临床上可根据三者检测水平详细了解病情,为该病治疗和预后判断提供重要信息.
作者：康文智 刊期： 2016年第12期
中国初级卫生保健杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中国初公卫生保健基金会,黑龙江省农村卫生协会
