学术投稿

连续性血液净化治疗重度心力衰竭合并肾衰竭的临床观察

张志刚;李晓翔

关键词:血液滤过, 心力衰竭, 充血性, 肾功能衰竭
摘要:目的:探讨连续性血液净化治疗重度心力衰竭合并肾衰竭患者的临床效果。方法回顾性分析38例采用连续性血液净化治疗的重度心力衰竭合并肾衰竭患者的临床资料,比较患者在连续性血液净化治疗前后呼吸、心率、平均血压、APACHE Ⅱ评分、Boston 评分、血生化、血气分析及心功能变化情况。结果治疗后72 h 患者的呼吸[(19.24±2.88)次/min]、心率[(88.57±15.68)次/min]、APACHE Ⅱ评分[(14.28±3.26)分]及 Boston 评分[(6.27±1.25)分]等指标均较治疗前明显下降([(35.68±5.97)次/min]、[(131.24±24.26)次/min]、[(26.34±5.96)分]、[(17.88±2.87)分]),且差异均有统计学意义(t =3.13、3.45、2.12、4.11、3.67、5.68、3.44、6.09,均 P <0.05)。38例重度心力衰竭合并肾衰竭患者经连续性血液净化治疗后,显效16例,有效12例,无效10例,总有效率达73.68%。患者在经过连续性血液净化治疗后,其 SCr[(168.15±31.16)μmol/L]、BUN [(13.13±3.44)mmol/L]均较治疗前明显下降,而 pH[(7.41±0.13)]、HCO3[(25.57±5.11)mmol/L]、PaO2[(88.26±7.72)mmHg]、SaO2[(96.43±3.14)%]等血生化和血气指标则明显升高,且差异均有统计学意义(t =4.55、3.21、2.11、3.45、6.73、4.21,均 P <0.05)。经超声心动图检查后,发现患者治疗后的心搏量(SV)[(59.31±6.58)mL/次]、心排血量(CO)[(4.57±0.62)L/min]及左室射血分数(LVEF)[(68.12±4.88)%]等心功能指标均较治疗前明显升高,且差异均有统计学意义(t =4.33、5.12、3.67,均 P <0.05)。结论连续性血液净化可以有效保持患者的血流动力学稳定,可以安全有效地治疗重度心力衰竭合并肾衰竭。
中国基层医药杂志相关文献
  • 个体化营养支持治疗重症急性胰腺炎疗效观察

    目的:了解个体化营养支持治疗重症急性胰腺炎的疗效,为该疾病提供有效的营养支持疗法。方法97例重症急性胰腺炎患者被随机分为观察组51例和对照组46例;对照组给予标准全胃肠外营养支持;观察组给予相同热量、氮量的阶段性个体化营养支持。在治疗前后检测两组的血红蛋白(Hb)、白蛋白(ALB)、前白蛋白(PA)、转铁蛋白(TFN)水平。观察两组的血淀粉酶恢复时间、恢复经口进食时间、住院时间和住院费用,观察两组治疗期间胃肠道并发症发生情况。结果与治疗前相比,观察组和对照组治疗后的Hb、ALB、PA、TFN 均升高(t =4.114、7.540、5.556、8.307和1.994、3.970、2.906、5.099,均 P <0.05);治疗后观察组的 ALB、PA、TFN 均高于对照组(t =2.249、2.256、3.630,均 P <0.05);观察组的血淀粉酶恢复时间、恢复经口进食时间、住院时间、住院费用均低于对照组(t =3.191、5.245、4.846、8.762,均 P <0.05)。观察组的胃肠道并发症发生率11.8%(6/51),对照组的胃肠道并发症发生率15.2%(7/46),两组差异无统计学意义(χ2=0.248,P >0.05)。结论在治疗重症急性胰腺炎中,个体化营养支持具有更好的疗效,并发症发生率较低,具有良好的临床应用价值。

    作者:虞武斌;高明;丁琼 刊期: 2016年第22期

  • 不同剂量左布比卡因用于剖宫产术麻醉的安全性比较

    目的:探讨不同剂量左布比卡因应用在剖宫产手术麻醉时的适宜剂量。方法将120例行剖宫产手术的产妇采用数字表法随机分为 A、B、C 三组,每组各40例,其中 A 组蛛网膜下腔给予0.5%左布比卡因1.5 mL(7.5 mg),B 组给予0.5%左布比卡因2.0 mL(10.0 mg),C 组给予0.5%左布比卡因2.5 mL (12.5 mg),记录三组产妇麻醉效果。结果 A 组麻醉后5 min 中心静脉压(79.47±10.65)mmHg,心率(83.94±8.21)次/min,血氧饱和度(98.16±1.17)%;B 组麻醉后5 min 中心静脉压(76.38±10.15)mmHg,心率(84.03±8.19)次/min,血氧饱和度(98.48±1.06)%;C 组麻醉后5 min 中心静脉压(66.28±18.49)mmHg,心率(76.38±5.68)次/min,血氧饱和度(95.03±0.45)%;A 组麻醉后10 min 中心静脉压(83.54±10.03)mmHg,心率(84.03±8.34)次/min,血氧饱和度(98.25±1.19)%;B 组麻醉后10 min 中心静脉压(82.46±10.11)mmHg,心率(83.95±8.24)次/min,血氧饱和度(98.04±1.15)%;C 组麻醉后10 min 中心静脉压(69.06±17.03)mmHg,心率(74.19±5.48)次/min,血氧饱和度(94.85±0.41)%。其中 A 组和 B 组心脏功能指标变化与 C 组间差异均有统计学意义(F =5.165、6.487、7.125、6.145、5.378、4.687,均 P <0.05)。A 组麻醉优9例,良17例,差14例;B 组麻醉优24例,良13例,差3例;C 组麻醉优28例,良11例,差1例,其中 B 组和 C 组麻醉效果显著优于 A 组(χ2=4.887,P <0.05)。A 组发生低血压1例,心动过缓2例,恶心呕吐2例,呼吸困难0例;B 组发生低血压2例,心动过缓2例,恶心呕吐3例,呼吸困难1例;C 组发生低血压15例,心动过缓11例,恶心呕吐14例,呼吸困难7例,其中 C 组各项不良反应发生率高于 A 组和 B 组(χ2=4.168、5.122、4.784、4.896,均 P <0.05)。结论采用左布比卡因腰硬联合麻醉应用在剖宫产手术中麻醉效果和应用剂量有关,剂量越大麻醉效果越强,但是对循环干扰越大,采用10 mg 剂量的等比重左布比卡因更为适宜,值得在临床上推广应用。

    作者:戴一洳;陈鸿飞 刊期: 2016年第22期

  • 宫颈病变患者高危型人乳头瘤状病毒感染与血清白细胞介素1β、白细胞介素2、白细胞介素10的关系

    目的:探讨宫颈病变患者高危型人乳头瘤状毒(hr-HPV)感染与患者血清白细胞介素1β(IL-1β)、白细胞介素2(IL-2)、白细胞介素10(IL-10)的关系。方法以180例宫颈病变患者为观察对象,其中感染 HPV 组105例,未感染 HPV 组75例,观察两组血清 IL-1β、IL-2、IL-10水平,比较不同 hr-HPV DNA 负荷量患者的血清 IL-1β、IL-2、IL-10水平,分析 hr-HPV DNA 负荷量与 IL-1β、IL-2、IL-10水平的相关性。结果感染 HPV 组 IL-1β、IL-10、IL-2分别为(0.85±0.23)ng/L、(182.35±10.02)ng/L、(38.97±5.23)ng/L,未感染 HPV 组分别为(0.62±0.18)ng/L、(305.42±11.13)ng/L、(25.18±3.16)ng/L,感染 HPV 组 IL-1β和 IL-10水平明显高于未感染 HPV 组,IL-2水平明显低于未感染 HPV 组,差异均有统计学意义(t =7.222、20.328、-7.558,均 P <0.01);不同病变程度宫颈病变者 hr-HPV DNA 负荷量差异有统计学意义,且随着病变程度的增加 hr-HPV DNA 负荷量明显增加(t =6.214、19.097、33.906、6.952、6.274,均 P <0.05);IL-1β和 IL-10水平由高到低分别为 hr-HPV DNA 负荷量>1000者、100~1000者和<100者,IL-2水平由高到低分别为 hr-HPV DNA 负荷量<100者、100~1000者和>1000者;宫颈病变合并 HPV 感染患者的 hr-HPV DNA 负荷量与患者血清 IL-1β和 IL-10水平正相关(r =0.452、0.422,P =0.035、0.019),与 IL-2水平负相关(r =-0.398,P =0.027)。结论宫颈病变患者 hr-HPV 感染与患者血清 IL-1β、IL-2、IL-10水平密切相关,可将患者的 IL-1β、IL-2、IL-10水平作为临床监测的重要指标。

    作者:佟艳艳;夏彦东;周波;吴俊艳 刊期: 2016年第22期

  • 磁共振 T2-mapping 及弥散加权成像在膝关节早期软骨退变诊断中的应用

    目的:探讨磁共振 T2-mapping 及弥散加权成像(DWI)成像在膝关节早期软骨退变诊断中的应用价值。方法选取临床拟诊早期膝关节炎患者56例,设定为观察组,另选择56例健康志愿者为健康对照组,分别对两组对象进行膝关节磁共振 T2-mapping 以及 DWI 成像,采集两组对象的 T2值和 ADC 值,并进行比对分析。结果观察组 T2值在股骨内侧面(37.18±4.09)、胫骨内侧面(32.16±2.75)以及髋骨面(34.56±4.21)显著低于健康对照组的股骨内侧面(49.87±5.02)、胫骨内侧面(47.34±5.01)、髋骨面(51.23±5.19)(t =20.16、18.36、23.65,均 P <0.05)。结论磁共振 T2-mapping 及 DWI 成像可以发现早期膝关节软骨退变会导致 T2与 ADC 值上升,因此对还未出现软骨形态学改变的软骨损伤有较高的检测价值。

    作者:江时忠;余竹萍;夏花 刊期: 2016年第22期

  • ICU 脓毒症休克患者的临床管理策略

    脓毒症休克是目前 ICU 中威胁危重病患者生命的严重疾病之一,如何提高此类患者的生存率是 ICU 医师密切关注和努力的方向,为此有必要对脓毒症休克患者的临床管理策略做一总结与探讨。

    作者:林丽群;杨波;王俊强;李兰兰;罗彦;黄建会 刊期: 2016年第22期

  • 肿瘤坏死因子受体相关因子6在食管癌组织中的表达及意义

    目的:探讨肿瘤坏死因子受体相关因子6(TRAF6)在食管癌组织中的表达及临床意义。方法收集72例食管癌患者的临床资料,采用免疫组织化学方法测定 TRAF6在食管癌及其癌旁正常组织中的表达,并探讨其与临床病理特征的关系。结果 TRAF6在食管癌组织中阳性表达率为66.13%,显著高于正常组织中的13.89%,差异有统计学意义(χ2=56.850,P <0.01),TRAF6表达水平与食管癌临床分期、淋巴结转移存在明显相关性(χ2=6.818、4.428,均 P <0.05);但其与年龄、性别、肿瘤分化程度无明显相关性。结论TRAF6在食管癌中的表达水平明显升高,且与患者临床病理特征存在明显相关性。

    作者:郑天亮;赵松;郭海周;崔广晖 刊期: 2016年第22期

  • 内分泌科低血糖急诊入院患者37例诊治分析

    目的:探讨内分泌科低血糖急诊入院患者的发病原因、临床表现、治疗方法。方法对内分泌科收治的低血糖急诊入院患者37例的临床资料进行回顾性分析。结果37例患者因低血糖急诊收入漯河市中心医院,其中34例为糖尿病低血糖,3例为非糖尿病低血糖;35例治疗后痊愈出院,1例成为植物人,1例死亡。结论对低血糖急诊入院患者应加强血糖监测,及时对低血糖进行诊断与救治。同时,对糖尿病患者应进行健康教育,合理应用各种降糖药物及胰岛素,避免低血糖发生。

    作者:辛婧;杨可;沈亚非;邓飞 刊期: 2016年第22期

  • 肺癌患者55例放疗同步化疗期间营养状况分析

    目的:分析肺癌放化疗患者放化疗期间营养状况,为肺癌放化疗患者营养干预提供依据。方法选择55例行放化疗的肺癌住院患者,应用实验室检查数据对患者入院时、放疗中期及放疗结束进行营养评估,观察放化疗期间营养状况。结果患者入院时血红蛋白(Hb)、白蛋白(ALB)、体质量、体质量指数(BMI)分别为(130.50±17.80)g/L、(41.02±5.68)g/L、(61.29±8.75)kg、(22.36±2.78)kg/m2,放疗中期分别为(115.90±19.00)g/L、(37.94±5.55)g/L、(59.95±9.05)kg、(21.86±2.86)kg/m2,放疗结束分别为(110.40±19.40)g/L、(36.91±5.30)g/L、(58.91±9.30)kg、(21.48±2.99)kg/m2;在放疗不同阶段,其营养指标逐渐下降,Hb 在放疗中期与入院时、放疗后期与中期、放疗后期与入院时比较,差异均有统计学意义(t =8.611,P <0.05;t =2.492,P <0.05;t =8.185,P <0.05);ALB 在放疗中期与入院时、放疗后期与入院时相比,差异有统计学意义(t =3.663,P <0.05;t =4.815,P <0.05),放疗后期患者的 ALB 虽低于放疗中期,但差异无统计学意义(t =1.464,P >0.05);体质量在放疗中期与入院时、放疗后期与中期、放疗后期与入院时相比,虽有不同程度下降,但差异无统计学意义(t =0.781,P >0.05;t =0.601,P >0.05;t =1.382,P >0.05);体质量指数放疗中期与入院时、放疗后期与中期、放疗后期与入院时相比,虽有不同程度下降,但差异无统计学意义(t =0.0908,P >0.05;t =0.690,P >0.05;t =1.599,P >0.05)。三个不同放疗阶段肺癌患者,尤以 Hb(F =16.643,P =0.000)和 ALB(F =7.736,P =0.001)下降明显。结论肺癌患者放化疗期间存在营养不良风险,以中后期为明显,并已出现身体和生化营养指标的变化,以 Hb 和 ALB 为明显,应加以监测和管理。

    作者:王利琴;谢淑萍;沈佳琴;王谨;吴怡 刊期: 2016年第22期

  • 两种方案治疗幽门螺杆菌阳性活动性胃溃疡的临床效果比较

    目的:比较以奥美拉唑与雷贝拉唑为主两种四联药物方案治疗幽门螺杆菌(Hp)阳性活动性胃溃疡临床效果。方法选取 Hp 阳性活动性胃溃疡患者104例,以随机抽样方法分为 A 组(52例)和 B 组(52例),分别在阿莫西林+克拉霉素+胶体果胶铋治疗基础上分别加用奥美拉唑和雷贝拉唑口服治疗;比较两组临床疗效,治疗后7 d、14 d 及28 d 症状缓解率、Hp 根除率,随访复发率及不良反应发生率。结果B 组临床治疗治愈率显著高于 A 组(36.54%比19.23%),差异有统计学意义(χ2=8.74,P <0.05);两组临床治疗总有效率比较差异无统计学意义(P >0.05);B 组治疗后7 d 和14 d 症状缓解率均显著高于 A 组(96.15%比76.92%,96.15%比78.85%,98.08%比82.69%;98.08%比84.62%,100.00%比82.69%,100.00%比88.46%),差异有统计学意义(χ2=8.74、7.20、7.91、7.05、6.86、6.33,均 P <0.05);B 组 Hp 清除率显著高于 A 组(92.31%比73.07%),差异有统计学意义(χ2=9.24,P <0.05);B 组随访复发率显著低于 A组(7.69%比25.00%),差异有统计学意义(χ2=10.62,P <0.05);同时 B 组不良反应发生率显著低于 A 组(3.85%比13.46%),差异有统计学意义(χ2=7.85,P <0.05)。结论相较于奥美拉唑,以雷贝拉唑为主四联药物方案治疗 Hp 阳性活动性胃溃疡可有效缓解消化道症状,促进溃疡病灶修复,提高 Hp 清除效果,避免远期复发,且有助于降低药物不良反应发生风险。

    作者:李霞;吴宏富 刊期: 2016年第22期

  • 中草药鼻炎脱敏方雾化吸入治疗过敏性鼻炎的临床研究

    目的:观察鼻炎脱敏方雾化吸入治疗过敏性鼻炎的临床疗效。方法选取100例过敏性鼻炎患者,采用随机数字表法分为对照组(50例)和研究组(50例),对照组应用常规方法治疗,研究组在常规方法治疗的基础上进行鼻炎脱敏方雾化吸入治疗,比较两组患者的临床疗效。结果研究组治疗1个疗程总有效率为90%、3个疗程总有效率为92%、治疗后1个月的总有效率为96%;对照组治疗1个疗程总有效率为86%、3个疗程总有效率为88%、治疗后1个月的总有效率为90%,两组1个疗程、3个疗程、治疗后1个月的总有效率差异均有统计学意义(χ2=3.87、4.10、4.30,均 P <0.05)。结论鼻炎脱敏方雾化吸入治疗过敏性鼻炎有良好疗效,具有极高的临床应用价值。

    作者:李连庆 刊期: 2016年第22期

  • 压力性尿失禁患者经闭孔尿道中段无张力悬吊术后尿动力学检测分析

    目的:探讨经闭孔尿道中段无张力悬吊术后对压力性尿失禁患者尿动力学的影响。方法选择80例压力性尿失禁患者,通过随机数字表法分为观察组(40例)和对照组(40例),对照组给予常规的药物治疗+功能锻炼,观察组在对照组的基础上加用经闭孔尿道中段无张力悬吊术。比较两组治疗前及治疗2个月后尿道动力学变化,比较临床疗效及复发率。结果治疗后,观察组排尿时间比对照组长[(25.78±4.15)s 比(21.42±3.41)s,t =3.465,P <0.05],平均尿流率低于对照组[(6.41±1.14)mL/s 比(9.84±1.79)mL/s,t =10.222,P <0.05],功能性尿道长度、大尿道关闭压均高于对照组[(38.94±8.41)mm 比(33.47±5.38)mm,(36.94±9.21)cmH2 O 比(31.73±7.19)cmH2 O,t =3.465、2.820,均 P <0.05];总有效率高于对照组(72.5%比70.0%,χ2=11.113,P <0.05),通过半年随访,观察组复发率低于对照组(0.0%比10.0%,χ2=4.210,P <0.05)。结论经闭孔尿道中段无张力悬吊术可明显改善压力性尿失禁患者的尿动力学,促进病情恢复,值得应用推广。

    作者:娄颖毅;陈筱波 刊期: 2016年第22期

  • 妊娠合并黄体破裂与异位妊娠的鉴别诊断

    目的:分析妊娠合并黄体破裂的临床特点及其与异位妊娠的鉴别要点,以减少误诊。方法回顾性分析8例妊娠合并黄体破裂患者的临床资料。结果8例患者均有停经史及下腹痛,6例行阴道后穹隆穿刺有不凝固血液,诊断为腹腔内出血;急诊手术治疗5例,3例确诊为妊娠合并黄体破裂因病情相对稳定行保守治疗。结论妊娠合并黄体破裂易误诊,当病情平稳时应动态监测血β-人绒毛膜促性腺激素及超声明确诊断,以减少误诊、误治。

    作者:刁震 刊期: 2016年第22期

  • 高危型人乳头瘤状病毒基因亚型分布与宫颈上皮内瘤变的相关性分析

    目的:研究高危型人乳头瘤状病毒(HPV)基因亚型分布与宫颈上皮内瘤变的相关性,旨在为临床提供风险评估的理论支持。方法选取首次行 HPV 分型检测的520例高危型 HPV 感染患者作为受试对象。对所有受试对象进行 HPV 亚型测定和宫颈上皮内瘤变的病理学检查,分析不同亚型 HPV 占比和患者宫颈病变的占比以及相关性。结果520例患者 HPV 亚型结果表明,在 HPV 感染亚型中,HPV16、HPV18、HPV31和 HPV58感染占比较高(44.8%,19.2%,11.5%和16.7%),其他类型的感染相对较低。520例 HPV 感染者中,CIN Ⅰ和 CIN Ⅱ~Ⅲ以及宫颈鳞癌的患者较多,均超过总数的15.0%,其他类型患者比例相对少。CIN Ⅱ~Ⅲ段中,HPV16感染亚型占比较高,超过60.0%,而在其他宫颈上皮瘤变中较为接近,差异无统计学意义;在宫颈鳞癌中,HPV31亚型的占比仅次于 HPV16(24.3%),显著高于宫颈腺癌中的占比(9.5%)(χ2=3.821,P =0.049)。结论 HPV 高危亚型感染患者宫颈癌变风险较高,需要特别重视,不同亚型感染患者宫颈上皮内瘤变风险不同,值得临床关注研究。

    作者:贾肖霞;裘桂静 刊期: 2016年第22期

  • 《中国基层医药》杂志关于书写论文作者单位名称的要求

    作者: 刊期: 2016年第22期

  • 综合治疗慢性肾炎蛋白尿22例临床观察

    目的:观察正清风痛宁缓释片、蚓激酶肠溶胶囊和氯沙坦钾片联合治疗慢性肾炎蛋白尿的疗效,并探讨其机制。方法慢性肾炎患者42例,采用掷硬币法随机分为两组,对照组20例,予氯沙坦钾片治疗,50 mg,每天1~2次。治疗组22例,在对照组基础上予正清风痛宁缓释片120 mg,每天2次;蚓激酶肠溶胶囊60万 u,每天3次。治疗前后观察24 h 尿蛋白、肝肾功能。结果治疗20 d 后,治疗组24 h 尿蛋白下降57.08%,对照组24 h 尿蛋白下降41.59%,治疗组较对照组尿蛋白变化差异有统计学意义(t =2.39,P <0.05)。治疗30 d 后,治疗组24 h 尿蛋白下降81.28%,对照组24 h 尿蛋白下降52.34%,差异有统计学意义(t =3.65,P <0.01)。两组肾功能改变差异无统计学意义。结论正清风痛宁缓释片、蚓激酶肠溶胶囊和氯沙坦钾片联合治疗慢性肾炎蛋白尿起效快,疗效好,不良反应小,值得推荐。

    作者:王超 刊期: 2016年第22期

  • 动态增强 CT、MRI 对肾上腺肿瘤的鉴别诊断价值比较

    目的:比较动态增强 CT、MRI 对肾上腺肿瘤的鉴别价值。方法选择经术后病理证实为肾上腺肿瘤患者62例,所有患者均行平扫及动态增强 CT、MRI 检查,对比两种检查方法对肾上腺肿瘤定性及定位诊断准确率,对比两种检查方法下肾上腺腺瘤与非腺瘤的肿瘤廓清率。结果增强 CT 定位、定性检查正确率为别为96.77%、90.57%,分别略高于增强 MRI 的91.94%、86.79%,但两者差异均无统计学意义(χ2=0.479、0.376,均 P >0.05);与 MRI 检查相比较,53个肾上腺腺瘤与9个非腺瘤的绝对廓清率及相对廓清率在增强 CT 延时5 min 时差异均有统计学意义(t =2.962、2.018,均 P <0.05),53例肾上腺腺瘤与9例非腺瘤的矫正廓清率在增强 MRI 延时5 min 分别为(33.41±20.17)%、(14.74±12.16)%,差异有统计学意义(t =2.684,P <0.05)。结论动态增强 CT、MRI 对肾上腺肿瘤的鉴别诊断水平较高,两种检查方法对其定位与定性诊断正确率均较高,是可靠的诊断肾上腺肿瘤手段。

    作者:罗旺启;蔡卫东 刊期: 2016年第22期

  • 经皮冠状动脉介入治疗术后患者血清修饰蛋白、超敏C反应蛋白的变化及临床意义

    目的:探讨冠心病介入治疗术(PCI)后血清缺血修饰蛋白(IMA)、超敏 C 反应蛋白(hs-CRP)的水平变化,分析可能造成心肌缺血及损伤的原因。方法90例接受 PCI 治疗的患者在 PCI 术前30 min 及术后30 min、2 h、6 h、24 h 检测静脉血 IMA、hs-CRP,同时对冠脉病变指数及手术操作因素的差别进行分析。并进行院内随访,观察患者临床结局。结果 IMA 在术后30 min 开始明显升高(180±78)U /L,与术前(52±14)U /L 相比差异有统计学意义(t =2.293,P <0.05),术后2 h 出现峰值(276±164)U /L,与术前(52±14)U /L相比差异有统计学意义(t =1.116,P <0.01),hs-CRP 峰值于术后24 h 出现峰值(17.33±5.41)mg/L,较术前(6.12±2.12)mg/L 相比差异有统计学意义(t =3.678,P <0.01),IMA、hs-CRP 与术中球囊扩张时间总和(27.34±3.57)s、扩张次数(4.23±1.61)次、支架直径(3.13±0.40)mm、支架长度(24.55±6.65)mm 及支架数目方面密切相关,差异有统计学意义(r =0.967,P <0.05)。且 IMA 升高的患者住院时间明显延长。结论PCI 术可引起心肌损伤,且与支架释放及血管扩张压力总和、球囊扩张时间总和、球囊扩张次数、支架数目、支架长度、支架直径有关。并在一定程度上决定患者预后。

    作者:李文杰;张方;赵玉生;李秋风 刊期: 2016年第22期

  • 煤工尘肺患者大容量肺灌洗围手术期的护理

    目的:总结煤工尘肺患者大容量肺灌洗术前、术中、术后的护理经验。方法对30例煤工尘肺患者大容量肺灌洗围手术期进行护理,协助完善相关检查,术前、术中、术后进行心理护理,取得患者的信任与配合。准确记录出入量及麻醉用药量,预防并发症的发生。提出明确的护理诊断,给出有效的护理措施;指导其进行呼吸功能锻炼。结果30例患者康复出院,术后发热25例,术后咽部充血疼痛,术后尿道刺激征3例,灌洗后1周临床症状减轻,2周后肺功能有明显改善。结论术前心理护理,术中规范操作、详细记录,术后密切监护是降低大容量肺灌洗术并发症的关键。大容量肺灌洗是治疗尘肺的有效方法,细致周密的护理可提高手术质量和临床效果。

    作者:刘洋 刊期: 2016年第22期

  • 《中国基层医药》杂志关于一稿两投和一稿两用问题处理的声明

    作者: 刊期: 2016年第22期

  • 连续性血液净化治疗重度心力衰竭合并肾衰竭的临床观察

    目的:探讨连续性血液净化治疗重度心力衰竭合并肾衰竭患者的临床效果。方法回顾性分析38例采用连续性血液净化治疗的重度心力衰竭合并肾衰竭患者的临床资料,比较患者在连续性血液净化治疗前后呼吸、心率、平均血压、APACHE Ⅱ评分、Boston 评分、血生化、血气分析及心功能变化情况。结果治疗后72 h 患者的呼吸[(19.24±2.88)次/min]、心率[(88.57±15.68)次/min]、APACHE Ⅱ评分[(14.28±3.26)分]及 Boston 评分[(6.27±1.25)分]等指标均较治疗前明显下降([(35.68±5.97)次/min]、[(131.24±24.26)次/min]、[(26.34±5.96)分]、[(17.88±2.87)分]),且差异均有统计学意义(t =3.13、3.45、2.12、4.11、3.67、5.68、3.44、6.09,均 P <0.05)。38例重度心力衰竭合并肾衰竭患者经连续性血液净化治疗后,显效16例,有效12例,无效10例,总有效率达73.68%。患者在经过连续性血液净化治疗后,其 SCr[(168.15±31.16)μmol/L]、BUN [(13.13±3.44)mmol/L]均较治疗前明显下降,而 pH[(7.41±0.13)]、HCO3[(25.57±5.11)mmol/L]、PaO2[(88.26±7.72)mmHg]、SaO2[(96.43±3.14)%]等血生化和血气指标则明显升高,且差异均有统计学意义(t =4.55、3.21、2.11、3.45、6.73、4.21,均 P <0.05)。经超声心动图检查后,发现患者治疗后的心搏量(SV)[(59.31±6.58)mL/次]、心排血量(CO)[(4.57±0.62)L/min]及左室射血分数(LVEF)[(68.12±4.88)%]等心功能指标均较治疗前明显升高,且差异均有统计学意义(t =4.33、5.12、3.67,均 P <0.05)。结论连续性血液净化可以有效保持患者的血流动力学稳定,可以安全有效地治疗重度心力衰竭合并肾衰竭。

    作者:张志刚;李晓翔 刊期: 2016年第22期

中国基层医药杂志

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主管:中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会

主办:中华医学会,安徽医科大学