王利琴；谢淑萍；沈佳琴；王谨；吴怡
目的：观察鼻炎脱敏方雾化吸入治疗过敏性鼻炎的临床疗效。方法选取100例过敏性鼻炎患者，采用随机数字表法分为对照组（50例）和研究组（50例），对照组应用常规方法治疗，研究组在常规方法治疗的基础上进行鼻炎脱敏方雾化吸入治疗，比较两组患者的临床疗效。结果研究组治疗1个疗程总有效率为90％、3个疗程总有效率为92％、治疗后1个月的总有效率为96％；对照组治疗1个疗程总有效率为86％、3个疗程总有效率为88％、治疗后1个月的总有效率为90％，两组1个疗程、3个疗程、治疗后1个月的总有效率差异均有统计学意义（χ2＝3．87、4．10、4．30，均 P ＜0．05）。结论鼻炎脱敏方雾化吸入治疗过敏性鼻炎有良好疗效，具有极高的临床应用价值。
作者：李连庆 刊期： 2016年第22期
目的：总结煤工尘肺患者大容量肺灌洗术前、术中、术后的护理经验。方法对30例煤工尘肺患者大容量肺灌洗围手术期进行护理，协助完善相关检查，术前、术中、术后进行心理护理，取得患者的信任与配合。准确记录出入量及麻醉用药量，预防并发症的发生。提出明确的护理诊断，给出有效的护理措施；指导其进行呼吸功能锻炼。结果30例患者康复出院，术后发热25例，术后咽部充血疼痛，术后尿道刺激征3例，灌洗后1周临床症状减轻，2周后肺功能有明显改善。结论术前心理护理，术中规范操作、详细记录，术后密切监护是降低大容量肺灌洗术并发症的关键。大容量肺灌洗是治疗尘肺的有效方法，细致周密的护理可提高手术质量和临床效果。
作者：刘洋 刊期： 2016年第22期
目的：探讨连续性血液净化治疗重度心力衰竭合并肾衰竭患者的临床效果。方法回顾性分析38例采用连续性血液净化治疗的重度心力衰竭合并肾衰竭患者的临床资料，比较患者在连续性血液净化治疗前后呼吸、心率、平均血压、APACHE Ⅱ评分、Boston 评分、血生化、血气分析及心功能变化情况。结果治疗后72 h 患者的呼吸[（19．24±2．88）次／min]、心率[（88．57±15．68）次／min]、APACHE Ⅱ评分[（14．28±3．26）分]及 Boston 评分[（6．27±1．25）分]等指标均较治疗前明显下降（[（35．68±5．97）次／min]、[（131．24±24．26）次／min]、[（26．34±5．96）分]、[（17．88±2．87）分]），且差异均有统计学意义（t ＝3．13、3．45、2．12、4．11、3．67、5．68、3．44、6．09，均 P ＜0．05）。38例重度心力衰竭合并肾衰竭患者经连续性血液净化治疗后，显效16例，有效12例，无效10例，总有效率达73．68％。患者在经过连续性血液净化治疗后，其 SCr[（168．15±31．16）μmol／L]、BUN [（13．13±3．44）mmol／L]均较治疗前明显下降，而 pH[（7．41±0．13）]、HCO3[（25．57±5．11）mmol／L]、PaO2[（88．26±7．72）mmHg]、SaO2[（96．43±3．14）％]等血生化和血气指标则明显升高，且差异均有统计学意义（t ＝4．55、3．21、2．11、3．45、6．73、4．21，均 P ＜0．05）。经超声心动图检查后，发现患者治疗后的心搏量（SV）[（59．31±6．58）mL／次]、心排血量（CO）[（4．57±0．62）L／min]及左室射血分数（LVEF）[（68．12±4．88）％]等心功能指标均较治疗前明显升高，且差异均有统计学意义（t ＝4．33、5．12、3．67，均 P ＜0．05）。结论连续性血液净化可以有效保持患者的血流动力学稳定，可以安全有效地治疗重度心力衰竭合并肾衰竭。
作者：张志刚；李晓翔 刊期： 2016年第22期
目的：分析对患者亲属实施健康教育对高血压脑出血患者院前抢救效果的影响。方法选取68例高血压脑出血患者作为研究对象，采取随机数字表法，将所有患者分为对照组和观察组，观察组患者亲属接受脑出血方面的健康教育，均经院前急救后送院；对照组患者直接由亲属送入医院，对两组临床效果及并发症发生情况进行统计比较。结果观察组有效率为94．12％，高于对照组的70．59％，差异有统计学意义（χ2＝19．050，P ＜0．05）；观察组病死率为5．88％，低于对照组的29．41％，差异有统计学意义（χ2＝19．050， P ＜0．05）；观察组并发症发生率为17．65％，低于对照组的50．00％，差异有统计学意义（χ2＝23．376，P ＜0．05）。结论对急性高血压脑出血患者亲属实施健康教育是非常重要的，在危急时刻采取相应的护理措施，可及时获得抢救时间，降低其病死率，对改善患者预后有重要意义。
作者：陈旭伟；张剑民 刊期： 2016年第22期
目的：分析肺癌放化疗患者放化疗期间营养状况，为肺癌放化疗患者营养干预提供依据。方法选择55例行放化疗的肺癌住院患者，应用实验室检查数据对患者入院时、放疗中期及放疗结束进行营养评估，观察放化疗期间营养状况。结果患者入院时血红蛋白（Hb）、白蛋白（ALB）、体质量、体质量指数（BMI）分别为（130．50±17．80）g／L、（41．02±5．68）g／L、（61．29±8．75）kg、（22．36±2．78）kg／m2，放疗中期分别为（115．90±19．00）g／L、（37．94±5．55）g／L、（59．95±9．05）kg、（21．86±2．86）kg／m2，放疗结束分别为（110．40±19．40）g／L、（36．91±5．30）g／L、（58．91±9．30）kg、（21．48±2．99）kg／m2；在放疗不同阶段，其营养指标逐渐下降，Hb 在放疗中期与入院时、放疗后期与中期、放疗后期与入院时比较，差异均有统计学意义（t ＝8．611，P ＜0．05；t ＝2．492，P ＜0．05；t ＝8．185，P ＜0．05）；ALB 在放疗中期与入院时、放疗后期与入院时相比，差异有统计学意义（t ＝3．663，P ＜0．05；t ＝4．815，P ＜0．05），放疗后期患者的 ALB 虽低于放疗中期，但差异无统计学意义（t ＝1．464，P ＞0．05）；体质量在放疗中期与入院时、放疗后期与中期、放疗后期与入院时相比，虽有不同程度下降，但差异无统计学意义（t ＝0．781，P ＞0．05；t ＝0．601，P ＞0．05；t ＝1．382，P ＞0．05）；体质量指数放疗中期与入院时、放疗后期与中期、放疗后期与入院时相比，虽有不同程度下降，但差异无统计学意义（t ＝0．0908，P ＞0．05；t ＝0．690，P ＞0．05；t ＝1．599，P ＞0．05）。三个不同放疗阶段肺癌患者，尤以 Hb（F ＝16．643，P ＝0．000）和 ALB（F ＝7．736，P ＝0．001）下降明显。结论肺癌患者放化疗期间存在营养不良风险，以中后期为明显，并已出现身体和生化营养指标的变化，以 Hb 和 ALB 为明显，应加以监测和管理。
作者：王利琴；谢淑萍；沈佳琴；王谨；吴怡 刊期： 2016年第22期
目的：探讨抗血小板聚集药是否增加蛛网膜下腔出血（SAH）发病后并发症及其与预后的相关性。方法回顾性分析行全脑血管造影证实为血管造影阴性的 SAH 患者420例，采用改良 Rankin 量表评分（mRS）评判预后。结果420例患者中，63例行脑血管造影确诊为自发性 SAH。有抗血小板聚集药使用史的患者中，血管造影阴性 SAH（18／63，28．6％）明显多于血管造影阳性 SAH 的患者（39／357，11．0％；P ＝0．001）。血管造影阴性 SAH 患者中，有抗血小板聚集药使用史的患者（20／63，31．7％）较无抗血小板聚集药使用史的患者（12／63，20．0％）发病后14 d 预后更差（P ＝0．017）。多因素分析显示，经校正性别、年龄、Hunt-Hess 评分后，抗血小板聚集药使用史仍然是预测不良预后的显著指标（OR ＝2．3，95％CI 1．15～5．88，P ＝0．029）。结论抗血小板聚集药与血管造影阴性 SAH 早期预后相关，但与长期预后无显著相关。将来的前瞻性研究应进一步证实。
作者：张泰鹏；肖海；韦冲；覃星悦；刘秋弟 刊期： 2016年第22期
目的：评价养阴益气合剂联合西药治疗口腔扁平苔藓的临床疗效及对患者血清及唾液干扰素γ（IFN-γ）、白细胞介素10（IL-10）表达水平的影响。方法将60例口腔扁平苔藓（OLP）患者按照随机分组法分为对照组和观察组，每组30例。对照组病损基底部注射曲安奈德和利多卡因；观察组在对照组治疗方法的基础上，口服养阴益气合剂。两组患者均治疗2个月。比较两组临床疗效、客观指标评分、血清及唾液IFN-γ、IL-10表达水平、不良反应。结果观察组总有效率（86．67％）显著高于对照组（63．33％）（χ2＝11．64，P ＜0．01）；两组客观指标评分均显著低于治疗前（t ＝8．52、12．51，均 P ＜0．01），且观察组显著低于对照组（t ＝4．38，P ＜0．05）；观察组治疗后血清及唾液中的 IFN-γ水平分别为（25．39±1．29）pg／mL 和（12．76±1．28）pg／mL，与治疗前相比较显著升高（t ＝10．35、8．15，均 P ＜0．01），对照组治疗后较治疗前亦显著升高（P ＜0．05）；观察组治疗后血清及唾液中的 IL-10水平分别为（27．54±1．82）pg／mL 和（9．92±0．86）pg／mL，两组均较治疗前显著降低（t ＝8．76、9．39，均 P ＜0．01，t ＝4．65、4．94，均 P ＜0．05），治疗后，观察组血清及唾液中的 IFN-γ表达水平均明显高于对照组（t ＝4．68、4．32，均 P ＜0．05），IL-10表达水平显著低于对照组（t ＝5．41、5．25，均 P ＜0．05）；治疗过程中未发现明显不良反应发生。结论养阴益气合剂联合西药治疗 OLP 具有较好的临床疗效，并能够显著升高患者血清及唾液中的 IFN-γ表达水平，降低 IL-10表达水平，对 OLP 治疗具有重要的指导价值。
作者：周淑珍；高云云；谢静；高孟飞 刊期： 2016年第22期
目的：通过螺旋断层放疗系统的兆伏级 CT（MVCT）图像引导技术，定量分析三种不同部位肿瘤治疗的摆位误差，为各部位临床靶区外扩范围提供合理的边界值，提高临床精确放疗效果。方法选取进行螺旋断层放疗的肿瘤患者60例，均通过 MVCT 扫描图像引导摆位，分别对587次头颈部、500次胸部、371次腹腔及盆腔肿瘤 MVCT 图像校正的平移和旋转误差进行统计，计算各部位肿瘤误差发生率，通过GraphPad Prism 5制作三维误差分布直方图，同时分析摆位系统误差和随机误差，并通过经验公式分析靶区佳外扩值。结果60例患者共经 MVCT 扫描1458次。头颈部肿瘤在三维方向误差发生率远低于胸部和腹腔及盆腔肿瘤，摆位误差值≥3 mm 时，头颈、胸部、腹腔及盆腔误差发生率分别为55．3％、70．8％、79．8％，误差值≥5 mm 时，三者分别为17．5％、40．6％、47．2％。对于旋转误差，头颈部发生率略高于其他部位。各部位的系统误差在－1．4～2．7 mm 之间，腹腔及妇科部位在治疗床升降方向的误差分布大于其他部位（χ2＝19．3， P ＜0．05），系统误差值为2．7 mm。头颈、胸部、腹腔及盆腔肿瘤需分别在 CTV 基础上外扩4～7、9～14、10～17 mm。结论头颈部、胸部、腹腔及盆腔肿瘤患者治疗摆位时在三维方向误差分布各有差异，每天放疗前的MVCT 图像引导可显著降低摆位误差的发生率，也为确定靶区外扩范围提供依据，从而实施精确放疗提高患者治愈率。
作者：郁欢欢；张磊；杨双燕；单国平；程晓龙；时建房；程品晶 刊期： 2016年第22期
目的：探讨早期低频训练对锚钉修复急性跟腱断裂临床效果的影响。方法采用锚钉结合早期低频训练治疗急性跟腱断裂患者35例，其中男28例，女7例。年龄18～37岁，平均26岁。病程2 h 至5 d。所有患者触诊跟腱连续性中断，踝跖屈活动受限，Thompson 试验阳性，均行 MRI 检查确诊。结果35例患者获随访12～18个月，平均随访14．5个月。按照 Amer-Lindholm 评分标准，优30例，良5例，优良率100％。术后所有患者伤口均一期愈合，无切口感染、裂开、腓肠神经损伤及再断裂等并发症发生。结论早期低频训练对锚钉修复急性跟腱断裂安全可靠，能够使患者获得较好的功能结果。
作者：龚韶华；石晓兵；包朝鲁；马台；王宇池 刊期： 2016年第22期
作者： 刊期： 2016年第22期
目的：探讨微小 RNA-22（miRNA-22）在食管癌及胃癌组织和细胞株中的表达及临床意义。方法采用实时定量 PCR 法分别检测人食管癌细胞系 ECA109、TE-1、TE-8、TE-13及人正常食管上皮细胞HEEC、48例食管癌及癌旁组织、人胃癌细胞系 SGC-7901、MKN-45、NCI-N87、AGS、NUGC-3和 SUN-1及人胃黏膜上皮细胞系 GES-1、正常胃成纤维细胞 NSFC 和88例胃癌及癌旁组织中 miRNA-22的表达。结果 miRNA-22在四种人食管癌细胞系中的表达明显低于人正常食管上皮细胞系，在六种人胃癌细胞系中的表达明显低于人胃黏膜上皮细胞系及正常胃成纤维细胞系。食管癌组织中 miRNA-22相对表达量为（3．51±1．05），明显低于相应正常癌旁组织的（11．23±2．95），差异有统计学意义（t ＝18．13，P ＜0．05），胃癌组织中 miRNA-22相对表达量为（2．15±1．23），明显低于相应正常癌旁组织的（9．14±2．86），差异有统计学意义（t ＝22．93，P ＜0．05）。结论 miRNA-22在食管癌及胃癌组织及细胞中的表达明显低于癌旁正常组织及正常食管及胃上皮细胞，为进一步研究食管癌及胃癌的发病机制、早期诊断及药物治疗奠定了基础。
作者：胡立华；陈鹏；张鉴颖；张继晔；刘东杰 刊期： 2016年第22期
中西医是当今世界并存的两大医疗体系，两者的起源和发展过程完全不同。受着环境、文化、社会等的影响各自形成独特的学术思想体系。中医注重“整体观念”，“辨证论治”；西医则侧重“局部观念”，“辨病论治”。大量临床实践证明，中西医学体系都存在着优势与弊端，在治疗疾病上各有千秋，若能将中西医学术思想完美结合，两者取长补短，将会建立一个更为完善的医疗体系。然而要实现这一过程，仍需要医疗工作者的不断努力。
作者：董梦珍；邓云 刊期： 2016年第22期
目的：探讨肿瘤坏死因子受体相关因子6（TRAF6）在食管癌组织中的表达及临床意义。方法收集72例食管癌患者的临床资料，采用免疫组织化学方法测定 TRAF6在食管癌及其癌旁正常组织中的表达，并探讨其与临床病理特征的关系。结果 TRAF6在食管癌组织中阳性表达率为66．13％，显著高于正常组织中的13．89％，差异有统计学意义（χ2＝56．850，P ＜0．01），TRAF6表达水平与食管癌临床分期、淋巴结转移存在明显相关性（χ2＝6．818、4．428，均 P ＜0．05）；但其与年龄、性别、肿瘤分化程度无明显相关性。结论TRAF6在食管癌中的表达水平明显升高，且与患者临床病理特征存在明显相关性。
作者：郑天亮；赵松；郭海周；崔广晖 刊期： 2016年第22期
作者： 刊期： 2016年第22期
目的：探讨内分泌科低血糖急诊入院患者的发病原因、临床表现、治疗方法。方法对内分泌科收治的低血糖急诊入院患者37例的临床资料进行回顾性分析。结果37例患者因低血糖急诊收入漯河市中心医院，其中34例为糖尿病低血糖，3例为非糖尿病低血糖；35例治疗后痊愈出院，1例成为植物人，1例死亡。结论对低血糖急诊入院患者应加强血糖监测，及时对低血糖进行诊断与救治。同时，对糖尿病患者应进行健康教育，合理应用各种降糖药物及胰岛素，避免低血糖发生。
作者：辛婧；杨可；沈亚非；邓飞 刊期： 2016年第22期
目的：评估超声提示的多发肌瘤或大肌瘤（直径≥5 cm）对围产结局的影响。方法对219例子宫肌瘤孕妇进行回顾性队列研究。结果与无肌瘤组相比，多发肌瘤组（n ＝34）早产率（29．4％比5．0％，χ2＝23．0，P ＜0．001）、剖宫产率（73．5％比37．0％，χ2＝16．0，P ＜0．001）和臀先露率（11．8％比2．7％，χ2＝6．3，P ＝0．04）明显增高。有大肌瘤的孕妇（n ＝48）早产率（16．7％比5．0％，χ2＝8．1，P ＝0．01）和未足月胎膜早破（pPROM）率（10．4％比0．5％，χ2＝17．8，P ＜0．001）增高。结论多发肌瘤与早产和剖宫产率增加明显相关，然而大肌瘤与 pPROM风险有关。没有发现子宫肌瘤与胎儿宫内生长受限（IUGR）、前置胎盘或胎盘早剥有关系。
作者：孙良 刊期： 2016年第22期
目的：探讨冠心病介入治疗术（PCI）后血清缺血修饰蛋白（IMA）、超敏 C 反应蛋白（hs-CRP）的水平变化，分析可能造成心肌缺血及损伤的原因。方法90例接受 PCI 治疗的患者在 PCI 术前30 min 及术后30 min、2 h、6 h、24 h 检测静脉血 IMA、hs-CRP，同时对冠脉病变指数及手术操作因素的差别进行分析。并进行院内随访，观察患者临床结局。结果 IMA 在术后30 min 开始明显升高（180±78）U ／L，与术前（52±14）U ／L 相比差异有统计学意义（t ＝2．293，P ＜0．05），术后2 h 出现峰值（276±164）U ／L，与术前（52±14）U ／L相比差异有统计学意义（t ＝1．116，P ＜0．01），hs-CRP 峰值于术后24 h 出现峰值（17．33±5．41）mg／L，较术前（6．12±2．12）mg／L 相比差异有统计学意义（t ＝3．678，P ＜0．01），IMA、hs-CRP 与术中球囊扩张时间总和（27．34±3．57）s、扩张次数（4．23±1．61）次、支架直径（3．13±0．40）mm、支架长度（24．55±6．65）mm 及支架数目方面密切相关，差异有统计学意义（r ＝0．967，P ＜0．05）。且 IMA 升高的患者住院时间明显延长。结论PCI 术可引起心肌损伤，且与支架释放及血管扩张压力总和、球囊扩张时间总和、球囊扩张次数、支架数目、支架长度、支架直径有关。并在一定程度上决定患者预后。
作者：李文杰；张方；赵玉生；李秋风 刊期： 2016年第22期
目的：探讨宫颈病变患者高危型人乳头瘤状毒（hr-HPV）感染与患者血清白细胞介素1β（IL-1β）、白细胞介素2（IL-2）、白细胞介素10（IL-10）的关系。方法以180例宫颈病变患者为观察对象，其中感染 HPV 组105例，未感染 HPV 组75例，观察两组血清 IL-1β、IL-2、IL-10水平，比较不同 hr-HPV DNA 负荷量患者的血清 IL-1β、IL-2、IL-10水平，分析 hr-HPV DNA 负荷量与 IL-1β、IL-2、IL-10水平的相关性。结果感染 HPV 组 IL-1β、IL-10、IL-2分别为（0．85±0．23）ng／L、（182．35±10．02）ng／L、（38．97±5．23）ng／L，未感染 HPV 组分别为（0．62±0．18）ng／L、（305．42±11．13）ng／L、（25．18±3．16）ng／L，感染 HPV 组 IL-1β和 IL-10水平明显高于未感染 HPV 组，IL-2水平明显低于未感染 HPV 组，差异均有统计学意义（t ＝7．222、20．328、－7．558，均 P ＜0．01）；不同病变程度宫颈病变者 hr-HPV DNA 负荷量差异有统计学意义，且随着病变程度的增加 hr-HPV DNA 负荷量明显增加（t ＝6．214、19．097、33．906、6．952、6．274，均 P ＜0．05）；IL-1β和 IL-10水平由高到低分别为 hr-HPV DNA 负荷量＞1000者、100～1000者和＜100者，IL-2水平由高到低分别为 hr-HPV DNA 负荷量＜100者、100～1000者和＞1000者；宫颈病变合并 HPV 感染患者的 hr-HPV DNA 负荷量与患者血清 IL-1β和 IL-10水平正相关（r ＝0．452、0．422，P ＝0．035、0．019），与 IL-2水平负相关（r ＝－0．398，P ＝0．027）。结论宫颈病变患者 hr-HPV 感染与患者血清 IL-1β、IL-2、IL-10水平密切相关，可将患者的 IL-1β、IL-2、IL-10水平作为临床监测的重要指标。
作者：佟艳艳；夏彦东；周波；吴俊艳 刊期： 2016年第22期
目的：了解个体化营养支持治疗重症急性胰腺炎的疗效，为该疾病提供有效的营养支持疗法。方法97例重症急性胰腺炎患者被随机分为观察组51例和对照组46例；对照组给予标准全胃肠外营养支持；观察组给予相同热量、氮量的阶段性个体化营养支持。在治疗前后检测两组的血红蛋白（Hb）、白蛋白（ALB）、前白蛋白（PA）、转铁蛋白（TFN）水平。观察两组的血淀粉酶恢复时间、恢复经口进食时间、住院时间和住院费用，观察两组治疗期间胃肠道并发症发生情况。结果与治疗前相比，观察组和对照组治疗后的Hb、ALB、PA、TFN 均升高（t ＝4．114、7．540、5．556、8．307和1．994、3．970、2．906、5．099，均 P ＜0．05）；治疗后观察组的 ALB、PA、TFN 均高于对照组（t ＝2．249、2．256、3．630，均 P ＜0．05）；观察组的血淀粉酶恢复时间、恢复经口进食时间、住院时间、住院费用均低于对照组（t ＝3．191、5．245、4．846、8．762，均 P ＜0．05）。观察组的胃肠道并发症发生率11．8％（6／51），对照组的胃肠道并发症发生率15．2％（7／46），两组差异无统计学意义（χ2＝0．248，P ＞0．05）。结论在治疗重症急性胰腺炎中，个体化营养支持具有更好的疗效，并发症发生率较低，具有良好的临床应用价值。
作者：虞武斌；高明；丁琼 刊期： 2016年第22期
目的：分析妊娠合并黄体破裂的临床特点及其与异位妊娠的鉴别要点，以减少误诊。方法回顾性分析8例妊娠合并黄体破裂患者的临床资料。结果8例患者均有停经史及下腹痛，6例行阴道后穹隆穿刺有不凝固血液，诊断为腹腔内出血；急诊手术治疗5例，3例确诊为妊娠合并黄体破裂因病情相对稳定行保守治疗。结论妊娠合并黄体破裂易误诊，当病情平稳时应动态监测血β-人绒毛膜促性腺激素及超声明确诊断，以减少误诊、误治。
作者：刁震 刊期： 2016年第22期
中国基层医药杂志
主管:中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
主办：中华医学会,安徽医科大学
