李天刚;李致远;关崇丽;王艺璇;党云
目的 了解农村糖尿病患者自评健康状况,探索病人一般特征因素及行为相关因素对自评血糖变化的影响,为完善糖尿病病人的疾病防治及康复方式和策略提供借鉴.方法 采取多阶段分层随机抽样方法,开展问卷调查,对所得数据进行x2检验,多元Logistic回归分析.结果 多数患者自评血糖不变或升高,特征因素无统计学差异,病程长短、控制饮食、测量血糖和知晓血糖等因素对糖尿病患者自评血糖变化有影响.结论 重视对慢性病人群自评健康及心理行为因素的深入研究,从影响较大的患者遵医行为和生活习惯入手,更加全面地、人性化地促进慢性病患者的疾病防治及康复.
作者:赵洋;王海鹏 刊期: 2015年第05期
精神卫生是农村社区重大公共卫生和社会问题.目前由于基层投入不足和人力资源薄弱等问题,精神卫生基本公共卫生服务的成效有限.姜堰区重点加强政府领导,多部门合作,建设综合防控的社区精神卫生服务体系.本研究探讨了姜堰区的干预设计和实施机制,并通过实施效果评价,认为加强政府在多部门合作中的主导作用、开发各部门协调合作机制和重视社区治疗和康复服务是发展农村重性精神疾病管理的必要条件.
作者:仇爱红;朱显华;沈虹 刊期: 2015年第05期
目的 探究社区高血压综合防治的临床效果.方法 选取2013年10月-2014年10月阳明街道社区高血压患者110例为研究对象,按照干预方式的不同分为观察组与对照组,观察组给予综合防治,对照组给予空白对照,比较两组患者血压控制情况以及高血压相关知识的认知.结果 观察组患者干预后的舒张压与收缩压显著低于对照组(P<0.01),观察组患者在对病因知晓、症状知晓、高危因素、饮食控制和运动控制的认识上均显著优于对照组(P<0.01),差异有统计学意义.结论 社区高血压采用综合防治能有效降低并控制患者的血压,同时提高患者对高血压疾病的认识,让患者建立良好的饮食习惯与生活习惯,提高治疗依从性,是一种值得借鉴的推广方法.
作者:毛志莲 刊期: 2015年第05期
目的 探讨避孕节育干预对再次意外妊娠妇女知识和行为的影响.方法 以2014年1-12月因意外妊娠来我院预行人工流产术的276例患者为研究对象.将这些患者中进行避孕节育干预的136例患者作为观察组,未进行避孕节育干预的140例患者作为对照组.将两组患者对再次意外妊娠知识和行为的知晓情况以及相关指标进行观察比较.结果 观察组患者再次意外妊娠的发生率为4.23%,对照组患者的发生率为10.36%,差异显著,具有统计学意义(P<0.05).观察组患者紧急、长期以及短期避孕节育知识的知晓率均高于对照组,差异显著,具有统计学意义(P<0.05).且观察组患者一年内的意外妊娠发生率要显著低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 对再次意外妊娠的患者进行避孕节育干预可以有效地提高患者对避孕节育知识的知晓率,降低患者再次意外妊娠的发生,临床上效果显著,可以使流产患者避孕效果更明显,值得在临床上推广使用.
作者:胡海芳 刊期: 2015年第05期
目的 了解上海市城郊社区60岁以上老年人的主要疾病或健康问题,为制订科学的老年人健康管理措施提供依据.方法 以上海市近郊某社参加健康检查的5 685名60岁以上老年人为研究对象,收集其BMI、血压及血脂检测结果和B超检查结果并进行分析.结果 老年人主要疾病或异常指标检出率前4位分别为脂肪肝(53.47%)、血脂异常(47.51%)、高血压(44.01%)及超重和肥胖(35.99%).脂肪肝、血脂异常男性低于女性,高血压、超重和肥胖男性高于女性(P<0.01);血脂异常以60~69岁老年人检出率高(P<0.01);高血压检出率随着年龄的增长而升高,脂肪肝、超重和肥胖随着年龄的增长而降低(P<0.01).结论 脂肪肝、血脂异常、高血压及超重和肥胖是老年人的主要健康问题,应制定科学的健康管理措施,加强随访、追踪和管理.
作者:俞李萍;赵志勇;赵黎芳;王君燕;李治俊;张瑞凤 刊期: 2015年第05期
目的 以北京市西城区某校中学生为研究对象,调查中学生丙烯酰胺的膳食暴露现况,并分析丙烯酰胺摄入量对中学生记忆能力的影响.方法 挑选青少年喜爱的丙烯酰胺含量较高的食品制作食物频数表,然后在北京市某中学从初一~高二各个班级中发放食物频数表,收集并统计出丙烯酰胺摄入高、中和低三类人群,对调查结果与记忆测试水平进行统计分析.结果 中学生高剂量组丙烯酰胺的膳食暴露水平平均为(329.08±237.29) μg/day,丙烯酰胺来源高的前5位食物是绿茶、可可制品、薯条、速溶咖啡和坚果类食品.将丙烯酰胺暴露水平分组并分析其与记忆相关学科的成绩发现,丙烯酰胺暴露水平与记忆能力相关.结论 中学生的丙烯酰胺暴露水平不容忽视,高剂量丙烯酰胺有可能影响青少年的记忆能力.
作者:呼风;罗凯;张蔚聪;刘筱;王雪霏;赵昕;余焕玲;孔璐 刊期: 2015年第05期
目的 探讨社区医生对慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者的认知和管理效果.方法 选取在本院治疗的患者451例,采用调查问卷的方式,分析社区医生对慢性阻塞性肺疾病患者收的认知和管理效果.结果 COPD疾病的知晓率较低,经社区医生干预后,COPD疾病的知晓率显著提高(P<0.05);与干预前比较,干预后肺功能、生活质量、呼吸困难程度及运动耐力均显著改善(P<0.05).结论 COPD患者对该病知识严重缺乏,通过社区干预COPD患者疾病的知晓率显著提高,促进患者康复.
作者:何华平 刊期: 2015年第05期
目的 探讨糖尿病护理中健康教育的应用方法和应用效果,提高糖尿病患者及其家属对糖尿病的认识和掌握基本的自我管理方法,控制病情.方法 从我院2013年10月-2014年10月期间收治的糖尿病患者中选取70例作为研究对象,分别采用常规护理和有针对性的健康教育,后对患者掌握糖尿病的知识情况和生活质量进行对比.结果 经过健康教育的糖尿病患者在糖尿病知识的掌握上有明显的提高,并能够积极配合治疗,生活质量也有明显的提高.结论 针对糖尿病患者进行有针对性的健康教育对于提高患者对糖尿病疾病的认识、使患者掌握基本的自我健康护理知识具有重要的作用,对于有效地降低糖尿病并发症和稳定病情也是十分有意义的.
作者:周丽坚 刊期: 2015年第05期
肝脏恶性肿瘤包括原发性肝癌和转移性肝癌,是常见的消化系统恶性肿瘤,死亡率和发病率高,其发病与病毒性肝炎、饮酒、、饮食及胆管炎症等有关,我国主要以病毒性肝炎发病为主.临床上常用的检查方法主要有X线检查、放射性核素扫描、超声检查、血清甲胎蛋白(AFP)测定、CT检查及MRI等.超声是肝病筛选和在肝病高危人群中筛检肝肿瘤应用广泛的影像手段,但常规B超和彩色多普勒超声对肝脏恶性肿瘤的定性诊断敏感性和特异性较低[1].超声造影技术尤其是在低机械指数实时灌注成像方面,能够实时地反映肝脏占位性病变组织的血流灌注特征,从而达到定性诊断的目的,使肝脏超声诊断的准确性有了很大的提高.为探讨超声造影检查在肝脏恶性肿瘤诊断中的应用价值,我们对2012年3月-2014年3月在我院采用二维超声检测发现的186例肝恶性占位性病变患者行超声造影检查的结果进行分析,现报告如下.
作者:尚国栋;刘俊德;李付民;张志芳 刊期: 2015年第05期
目的 评价健康教育在老年人工髋关节置换患者中的应用效果.方法 选择我院2011年3月-2013年12月收治的老年人工髋关节置换术患者108例,按照随机数字法分为观察组和对照组,每组各54例,对照组采用常规护理措施,观察组在对照组的基础上采用健康教育措施.比较两组患者关节功能、日常生活能力(ADL)、深静脉血栓发生率、假体脱位发生率以及护理满意度.结果 观察组关节功能优良率为92.59%,明显高于对照组的77.78%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组深静脉血栓发生率与假体脱位发生率分别为5.56%、1.85%,明显低于对照组的22.22%、12.96%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组Barthel指数评分及护理满意度均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 健康教育能够显著改善老年人工髋关节置换术后患者的关节功能,减少术后并发症以及假体脱位的发生,提高患者的生活质量,具有在临床推广应用的价值.
作者:朱丽娟 刊期: 2015年第05期
目的 探讨瑞格列奈联合盐酸二甲双胍复方片治疗2型糖尿病的临床效果.方法 通过对2014年1月-12月在我院进行治疗的72例2型糖尿病患者进行分组,其中对照组患者给予瑞格列奈治疗,实验组患者实施瑞格列奈联合盐酸二甲双胍复方片治疗.观察比较两组患者的空腹血糖、餐后2h血糖和不良反应发生情况差异.结果 实验组患者空腹血糖、餐后2h血糖同对照组患者比较明显下降,不良反应发生率明显提高,但无严重不良反应,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 针对2型耱尿病患者采用瑞格列奈联合盐酸二甲双胍复方片治疗可以明显提高治疗效果,安全性高,临床值得推广应用.
作者:周海平 刊期: 2015年第05期
目的 观察顺铂同步放化疗方案在中晚期宫颈癌治疗中的疗效.方法 98例中晚期宫颈癌患者按治疗方法不同分为观察组(52例)和对照组(46例),观察组顺铂化疗与放疗同时进行,对照组单独通过放射治疗,比较两组患者的治疗效果及毒副反应发生情况.结果 观察组有效率为92.3%,明显高于对照组的76.1%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组2年生存率为78.8%,明显高于对照组的56.5%,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组白细胞下降、恶心呕吐发生率均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),但临床症状均轻微,经对症治疗后均缓解.结论 顺铂同步放化疗方案治疗中晚期宫颈癌,效果显著,且毒副反应小,可作为晚期宫颈癌患者的推荐治疗方案.
作者:陈鑫 刊期: 2015年第05期
目的 了解浦东新区基层就诊患者满意度现状,找出影响患者不满意的主要因素,为有针对性提高其满意度提高参考依据.方法 对浦东新区范围内3家社区卫生服务中心当日就诊患者随机开展现场满意度问卷调查.结果 就诊患者对社区卫生服务机构总体满意度较高,其中100%的患者对就医环境满意,96.67%的患者对医务人员态度满意,54.44%的患者对于医务人员的技术水平表示比较满意;不太满意的方面,有25.55%患者认为社区药品价格太高或者较高,22.22%对药品种类表示不太满意.结论 浦东新区社区卫生服务机构患者总体满意度较高,但仍应在药品种类、技术水平和检查设施设备等方面加以改进,继续深化基层医疗卫生综合改革.
作者:杜成军;张宜民 刊期: 2015年第05期
目的 分析孕前优生超声检查结果,并评价超声在孕前优生健康检查中的临床应用价值,为临床诊治工作提供可靠的理论依据.方法 抽取2013年11月-2014年10月来萝岗区婚育服务中心进行免费孕前优生健康体检的已婚妇女964例,对其超声检查资料进行回顾性分析.结果 本组964例受试者经超声检查发现,检出异常者为246例,异常率为25.50%.检出疾病发生率居前五位的依次为:卵巢囊性包块占9.54%(92例),宫颈囊肿占5.20%(50例),子宫肌瘤占4.1%(40例),盆腔积液占1.66%(16例),子宫发育异常1.56%(15例).结论 超声在免费孕前优生检查中起着重要作用,超声结果能提供准确、客观的临床信息,充分了解备孕妇女健康状况,并可早期发现妇科疾病,为降低不良妊娠和新生儿出生缺陷提供可靠的理论依据.
作者:谢海珊;李芳;陈娟;罗卓勋 刊期: 2015年第05期
产后出血是指胎儿娩出后24 h内阴道流血量超过500ml,包括胎儿娩出后至胎盘娩出前、胎盘娩出至产后2h和产后2 h~24 h 3个时期,多发生在前两期.该病是产科常见、危急的并发症,为产妇死亡的首要原因,其中官缩乏力是其重要的因素,约占产后出血原因的90%[1].一般产后2h内出血量占总出血量的75% ~ 80%[2].因此,加强产妇产后2h临床观察和积极处理是减少产后出血的关键环节.传统治疗通常采取止血药物和注射缩官素等方法治疗,但疗效较差[3],而切除子宫则会对产妇日后的生活产生一定的影响[4].B-Lynch教授在1997年首次提出子宫压迫缝合术(B-Lynch),此技术主要通过纵向机械性地缝扎、捆绑和压迫使得子宫壁弓状血管被有效的挤压,使血流量明显减少,形成局部血栓,从而达到止血、降低患者切除子宫的风险和提高患者生活质量的目的.2012年1月-2014年12月我院采用子宫压迫缝合术联合子宫按摩治疗产后出血63例,取得了较好的临床疗效,现总结报告如下.
作者:张社琴 刊期: 2015年第05期
目的 研究分析缬沙坦对原发性高血压的临床疗效.方法 将我院收治的85例原发性高血压患者作为研究对象,对患者的坐位收缩压(SeSBP)及坐位舒张压(SeDBP)进行测量,采用盲法对两组患者进行平行对照观察,给予患者2周安慰剂和1周的药物洗脱治疗.随机分为对照组(40例)和治疗组(45例),分别服用10 mg/d赖诺普利和80 mg/d缬沙坦进行治疗,完成4周的治疗后,对SeDBP在11.97 kPa以上的患者继续治疗,将原来的剂量分别提升到20 mg/d及160 mg/d,进行为期4周的治疗.结果 治疗8周后,对照组SeSBP平均下降(2.39±1.33) kPa,SeDBP平均下降(1.86±0.67) kPa,治疗总有效率为72.5%.治疗组SeSBP平均下降(2.13±1.60) kPa,SeDBP平均下降(1.73±0.67) kPa,治疗总有效率为68.89%,两组数据无明显差异(P>0.05).对照组和治疗组咳嗽发生率分别为17.5%和0,且治疗组24h血压动态监测表明SBP和DBP降低T/P值为67.0%与50.2%.结论 缬沙坦对原发性高血压有很好的临床疗效,患者耐受性良好,可以推广使用.
作者:姚春钢 刊期: 2015年第05期
目的 了解苏州市相城区中小学生视力状况,分析学生课间休息时间参加户外活动与视力低下的相关性,为制订预防控制措施提供科学依据,指导开发健康教育手段.方法 按照《全国学生体质健康状况调查研究工作手册》对相城区中小学生进行裸眼视力检测,初中生和小学生视力低下率的比较采用x2检验,视力低下与课间休息时间参加户外活动的关系采用Logistic回归分析.结果 调查中小学学生916人,视力低下783人,视力低下率为85.48%,其中,小学生视力低下率为91.63%(624/681),初中生视力低下率为67.66%(159/235),差异有非常显著性意义(x2=88.88,P<0.01).课间休息时间在室内的学生近视率较高,且是危险因素[0R=1.49,95%CI(1.11~2.02)].结论 相城区中小学生视力低下状况较为严重,且课间休息时间在室内的学生较多,这些学生视力低下情况更为严重,应该加大对学生课间休息时间参加户外活动的引导力度,同时增加户外活动课程,预防视力低下.
作者:马庆华 刊期: 2015年第05期
随机抽取样本县6家乡镇卫生院进行拦截访问,采用自制问卷进行调查,共获得145份有效问卷.分析结果表明,农村居民基本药物制度的认知水平总体还很低,与农村居民个体特征、基本药物使用和基层医疗服务3个方面的因素相关.
作者:宁德斌;罗丹;柳营;唐建民;董静;曾翠娥;高欢欢 刊期: 2015年第05期
目的 探讨脐带绕颈临产孕妇体位的护理效果.方法 将2009年1月-2011年10月在我院B超提示脐带绕颈,将第一、二产程持续胎心监护出现变异减速的足月临产孕妇400例随机分为观察组和对照组,每组各200例.观察组孕妇在左侧卧位胎心监护变异减速未见改善的情况下,指导其采取右侧卧位、坐位或半坐卧位,观察胎心改善情况,随时调整孕妇体位,达到佳的胎心分娩过程.对照组孕妇常规以左侧卧位或仰卧位进行胎心监护,由产妇自行调节体位,以自觉舒适为宜.观察两组产妇胎心变异减速情况、监护曲线图、分娩方式和结局.结果 两组孕妇胎心监护轻度异常图形的差异无统计学意义(P>0.05);而中、重度变异减速(VD)观察组比对照组分别少1.5倍和7倍,胎儿宫内窘迫、新生儿窒息率明显减少,剖宫产率也减少1倍多,两组比较差异均有统计学意义(P<0.05).结论 左侧卧位胎心监护仍有变异减速的脐带绕颈临产孕妇,经改变体位后,脐带绕颈所造成的压迫解除,胎心监护曲线恢复正常,胎儿宫内窘迫、新生儿窒息率减少,因此,分娩过程中出现胎心基线变异减速时,体位指导是首选的护理干预措施.
作者:周桂梅;梁卡加;钟思敏;王小言 刊期: 2015年第05期
目的 探讨自制种植钉帽配合种植支抗在骨性偏颌临床矫治中的应用.方法 以自制种植钉帽加传统种植钉支抗为实验组,单纯种植钉支抗为对照组,采用相同正畸方法,观察两组临床疗效.结果 实验组正畸治疗并发症比对照组少,疗程短,且术后效果稳定.结论 自制种植钉帽配合传统正畸支抗治疗骨性偏颌效果优于单纯使用传统正畸支抗治疗.
作者:郭晓娟;袁杰 刊期: 2015年第05期