郭履平；肖芬；沈璇
目的 探讨应用快速康复外科理念对胃癌患者围手术期营养状况、胃肠道免疫功能及并发症的影响,为临床护理提供指导意见.方法 选取在我院经病理确诊为胃癌并择期进行手术的患者45例为研究对象,随机分为对照组24例,采用传统胃癌围手术期护理方案,观察组21例,采用快速康复外科治疗理念,主要包括术前宣教及心理护理、营养风险筛查及营养护理、早期下床活动和镇痛护理4部分内容.在两组患者入院时、术后1天和术后3天检测血清白蛋白及免疫球蛋白A指标,对比两组患者术中及术后各项指标变化,同时记录并发症状况.结果 血清白蛋白含量,与入院时相比,两组患者术后1天、术后3天均存在变化(P＜0.05),在术后1天、术后3天,两组间存在差异(P＜0.05);免疫球蛋白A含量,与入院时相比,观察组术后1天、术后3天无变化(P＞0.05),对照组术后1天、术后3天存在显著变化(P＜0.01),在术后1天、术后3天,两组间存在差异(P＜0.05);两组在手术时间、术中出血量、术后引流量及术后拔管时间上存在显著差异(P＜0.01),在术后首次排气、排便、术后输液时间、术后住院时间、术后体重下降及肠鸣音恢复时间上存在差异(P＜0.05);两组在肺部感染、下肢深静脉血栓及消化道症状上无差异(P＞0.05).结论 采用快速康复外科理念可以提高胃癌围手术期患者营养状况和免疫功能,减少机体损伤,缩短病程,预后较好,值得推广.
作者：何玉霞 刊期： 2015年第11期
目的 分析玉溪市高血压患者管理情况,为开展高血压防治工作提供技术政策依据.方法 通过对公共卫生均等化服务项目网络直报系统和现场抽样,导出Excel和SPSS表格形式,使用SPSS 17.0进行统计分析.结果 玉溪市5年共发现并纳入管理的高血压患者148 866例,高血压管理率由2010年的18.19％上升到2014年的43.90％,2014年血压控制率达54.33％.结论 玉溪市高血压管理病例逐年增加,纳入管理的高血压患者血压控制率偏低,需加强高血压防治健康教育,提高高血压患者管理质量,以推动基本公共卫生服务工作的进一步开展.
作者：周艳华；左顺武；魏如清；李吉；张迪 刊期： 2015年第11期
目的 了解中专女生对月经知识的掌握程度、态度及卫生保健行为情况,为学校开展有针对性的经期卫生健康教育提供参考依据.方法 对广州市某中专学校的431名女生进行现场自填式问卷调查.结果 月经初潮平均年龄为(13.21±1.09)岁;生源地为城市的女生平均初潮年龄小于农村女生平均初潮年龄,二者之间的差异有统计学意义(F=3.698,P=0.000 2＜0.05);女生对月经知识的总体答对率为64.29％;不同年级女生对经期卫生知识的认知得分差异具有统计学意义(F=10.728,P=0.001 ＜0.05);女生日常获得月经卫生知识的主要来源是家长或姐妹,占75.17％;有84.0％的女生能正确对待月经这一生理现象,有部分女生尚未形成良好的经期保健行为;女生对经期日常生活保健的知识需求高,占65.20％;喜欢获取经期卫生知识的渠道是同学或好友,占52.46％.结论 中专女生对月经知识的知晓率偏低,经期卫生保健意识有待加强,学校应重视女生月经期的生理、心理健康,根据女生的具体情况,积极开展多种形式的经期卫生健康教育,促进女生经期的身心健康.
作者：黄婉霞；宋玛丽；何小玲；黄玉莲；蔡馨馨；杨凤美；岑慧红 刊期： 2015年第11期
目的 探讨乳腺癌根治术后阶段性护理,指导患者功能锻炼对患侧上肢功能恢复的影响.方法 将100例乳腺癌根治术后的患者随机分为对照组和实验组(各50例).对照组行常规乳腺癌根治术后护理,实验组除常规护理外,在术前,术后7d、15 d、30 d、60 d、90 d和180 d进行徒手肌力综合测定、上肢肿胀测量、患侧上肢运动耐力测试和负压引流情况评估,针对患者的具体情况,指导其功能锻炼.结果 实验组的引流总量及引流管拔管天数较对照组显著增加(P＜0.05),徒手肌力综合测定、上肢肿胀测量、患侧上肢运动耐力测试及疼痛情况等指标的统计分析显示,实验组显著优于对照组(P＜0.05).结论 采用 阶段性护理虽然对乳腺癌术后伤口的近期恢复(引流总量及引流管拔管天数)有一定的影响,但对患侧上肢功能恢复的远期效果(术后患肢疼痛、徒手肌力、患侧上肢肿胀及上肢运动耐力等)有十分重要的作用,能明显改善患者的生活质量.
作者：白凤丽 刊期： 2015年第11期
目的 探讨和肽素在非ST段抬高急性冠脉综合征危险分层中的应用.方法 收集在我院心内科收治的发病4h内的非ST段抬高急性冠脉综合征的患者120例(NSTE-ACS组),再随机选取40例有临床症状但造影结果正常的患者为对照组,根据冠脉病变数量及Gensini法对冠脉病变程度进行分组.检测患者发病后4h、12h、24 h的血清和肽素水平并进行比较.结果 在发病后4h、12h、24,患者血浆Copeptin水平明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).随着冠脉病变数量的增加,血Copeptin水平呈现增加的趋势.Pearson相关性分析结果显示:血Copeptin水平与冠脉病变数量呈正相关(r=0.714,P＜0.01).不同冠脉病变数量组内比较差异有统计学意义(F分别为4.56,5.87,5.65,P均＜0.05).随着冠脉狭窄程度的增加,血Copeptin水平也呈现增加的趋势.Pearson相关性分析结果显示:血Copeptin水平与冠脉狭窄程度呈正相关(r=0.641,P＜0.01).不同冠脉狭窄程度的组内比较差异有统计学意义(F分别为4.17,4.31,6.84,P均＜0.05).结论 和肽素在非ST段抬高急性冠脉综合征的危险分层中具有较好的诊断价值,值得在临床应用.
作者：凌佳；陆铭；庄晓华；阚丽虹；汪飞；王志华；陈惠君；李晓鸣；蔡振荣 刊期： 2015年第11期
目的 为进一步完善乡村医生的教育培训提供依据.方法 采用分层整群随机抽样的方法,以问卷调查的形式对济宁市13县、市(区)400名乡村医生的培训内容、培训方式和次数以及培训需求、培训经费和满意度等进行了调查分析.结果 92％的乡村医生对目前的培训比较满意,但培训内容、培训经费和培训方式等仍不能满足广大乡村医生的需求.结论 乡村医生培训机构应根据新一轮的培训规划目标,做好需求调研,制定出切实可行的培训方案,建立多元的经费投入机制.
作者：戴伟娟；徐丽娟；陈艳；付正芳；王朋 刊期： 2015年第11期
目的 了解呼和浩特市某城区AIDS病人/HIV感染者的抗病毒治疗效果,为AIDS防治提供基础资料和科学依据.方法 收集该地区2007-2014年AIDS/HIV的相关资料,进行统计分析.结果 68例AIDS/HIV,男性占91.18％,年龄为20～49岁的占89.71％,已婚占52.94％,未婚占35.29％,异性传播占38.24％,静脉吸毒占32.35％,同性传播占17.65％;CD4+值＜200 个/mm3的病人发生机会性感染的比例为43.33％,高于CD4+值＞200个/mm3的病人(7.89％),差异有统计学意义,P＜0.01.治疗后6个月与治疗后12个月CD4+值增幅差异没有统计学意义,P=0.074;治疗后6个月、治疗后12个月与治疗后24个月CD4+值增幅差异均有统计学意义,P=0.012/0.000;治疗半年后HIV完全抑制率为86.84％.结论 该地区的抗病毒治疗效果是显著的.
作者：陈文婧；张凤贤；齐鸣 刊期： 2015年第11期
目的 探讨对颅脑损伤恢复期患者实施路径式健康教育的临床效果.方法 将140例颅脑损伤恢复期患者随机分为观察组和对照组,每组各70例.对照组实施常规健康教育,观察组实施路径式健康教育.比较两组干预3个月后健康知识掌握度、满意度及生活质量.结果 观察组健康知识掌握度及满意度分别为94.3％、97.1％,均显著高于对照组的62.9％、78.6％,差异有统计学意义(P＜0.05).与干预前比较,两组在干预后生活质量均明显提高,差异有统计学意义(P＜0.05);与对照组干预后比较,观察组干预后生活质量明显优越,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 对颅脑损伤恢复期患者实施路径式健康教育,明显提升了患者健康知识掌握程度,提高了患者满意度,改善了患者的生活质量,在临床上应该大力推广.
作者：胡静 刊期： 2015年第11期
目的 探讨双解剖型锁定接骨板结合空心钉治疗C型肱骨远端骨折的临床疗效.方法 选择2009年4月-2014年10月在我院采用双解剖型锁定接骨板结合空心钉内固定治疗的21例老年C型肱骨远端骨折患者为研究对象,对其临床资料和治疗效果进行分析.结果 患者骨折愈合时间为5～12月,平均6.8月,无患者骨折不愈合,无1例出现神经麻痹.按Aitken和Rorabeek标准进行肘关节功能评定:优13例,良5例,可2例,差1例,优良率为85.7％.结论 双解剖型锁定接骨板结合空心钉治疗C型肱骨远端骨折患者复位和固定满意,关节功能恢复良好,提高了骨折愈合率,值得推荐应用.
作者：赵溪林；张宏峰 刊期： 2015年第11期
认真总结盐城市基本公共卫生服务项目工作的具体做法和取得的成效,客观分析当前基本公共卫生服务项目工作存在的主要问题,为进一步做好基本公共卫生服务工作、切实提高公共卫生服务均等化水平,让群众享受安全、有效和便捷的公共卫生服务提出了对策和建议.
作者：张国瑞；王智 刊期： 2015年第11期
目的 观察甲钴胺联合前列地尔治疗2型糖尿病周围神经病变的疗效.方法 将2型糖尿病合并周围神经病变的患者82例随机分为对照组和观察组.对照组40例给予甲钴胺注射液,肌肉注射,1次/d,500μg/次;观察组42例应用甲钴胺联合前列地尔治疗,即在对照组治疗的基础上,给予前列地尔10 μg配入0.9％氯化钠100 ml中静脉滴注,1次/d,20滴/min.30 d为1个疗程,1个疗程结束后进行疗效对比.结果 观察组有效率为90.48％,对照组为65.00％.结论 甲钴胺联合前列地尔治疗2型糖尿病周围神经病变疗效优于单用甲钴胺治疗,值得临床推广应用.
作者：曹颜梅 刊期： 2015年第11期
目的 分析2011-2013年浦东新区卫生系统的控烟效果,提出相应的改善控烟效果的对策与建议.方法 分别对2011年和2013年新区医务人员进行随机整群抽样调查,对行为态度、吸烟、戒烟、二手烟和对外戒烟服务等情况进行调研. 结果 2011年新区医务人员吸烟率为11.6％,2013年降至6.8％.2011年新区医务人员二手烟暴露率为57.1％,2013年为48.8％.2013年较2011年在把香烟当作礼物互相赠送以及把互相递烟作为社会交往方式的态度方面、在办公场所分发香烟给同事朋友、自己曾经将香烟作为礼物赠送给他人和遭遇同事朋友将香烟作为礼物赠送给自己的行为方面均有所降低.32.3％的临床医生表示自己总是会主动询问患者的吸烟情况,但87.7％的临床医生表示不了解如何为患者提供戒烟帮助.结论 年龄、性别、教育水平和职业是医务人员是否吸烟的影响因素,性别和所在单位类型是医务人员是否吸烟、遭遇二手烟暴露的影响因素.
作者：李妍婷；傅华；黄馨缘；周瑛；盛新春；杨黎明；王静；周曦澜；刘姗姗 刊期： 2015年第11期
目的 探讨早期综合性护理干预对乳腺癌患者抑郁和生活质量的影响.方法 选择2012年2月-2014年1月在我院住院治疗的乳腺癌患者176例,按随机数字表法分为护理组和对照组.对照组采用常规护理,护理组在常规护理基础上进行早期综合性护理干预,观察两组患者护理干预前后抑郁和生活质量状况.结果 两组患者护理干预前抑郁和生活质量状况比较差异无有统计学意义(P＞0.05).护理干预后,两组患者抑郁状况和贝克抑郁自评量表(BDI)评分均低于护理干预前(P＜0.05).护理组抑郁情况明显改善,轻度抑郁发生率为32.95％,中重度抑郁发生率为15.91％,BDI评分为(8.34±3.24)分,明显低于对照组的52.27％、34.09％和(10.41±4.11)分,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 早期综合性护理可以有效地降低乳腺癌患者抑郁发生率,改善患者抑郁情绪和生活质量,值得临床推广应用.
作者：罗木娇；王晓飞 刊期： 2015年第11期
目的 以医方视角探索医患关系的影响因素,特别是卫生资源配置对医患关系的影响进行探讨.方法 于2014年4-5月采取分层抽样的方法对样本医院的医生进行问卷调查,对重庆市五大功能区的8家医院抽取医生20人/每院进行问卷调查,应用统计学方法进行分析.结果 从医方视角对医患关系的影响因素进行探讨,发现医患关系总体上是紧张的,在被调查的医生中,医务人员压力普遍较大,负担重,工作时间长,日均诊疗人次多,且十分担心医患纠纷的发生,这些都对医患关系有显著影响.同时,医生普遍认为目前卫生人力资源分配不均衡,政府对卫生的投入不足,收入满意度较低.结论 探索建立和谐医患关系,合理配置卫生资源,降低医生沉重的工作负荷,以缓解医患关系紧张.
作者：高雪；王思凌；蒋琳；卢燕；李沛；蒲川 刊期： 2015年第11期
目的 检查并分析学龄前儿童的视力和屈光度状况,了解其视力保健情况,并对科学的视力监测模式进行探讨.方法 2013年1-12月对沈阳市于洪区103所幼儿园内的9 895名幼儿进行了健康检查,视力检查采用标准对数视力表灯箱,屈光筛查采用伟伦Suresight手持式视力筛查仪.结果 年龄为3岁、4岁、5岁和6岁的学龄前受检儿童的视力异常检率分别为0、0.12％、3.15％和3.71％,所有受检儿童总的视力异常率为1.93％;年龄为3岁、4岁、5岁和6岁的学龄前受检儿童在屈光检查中的检出率分别为0、0.66％、2.89％和3.33％,所有受检儿童总的检出率为1.94％.结论 学龄前儿童视力问题不容忽视,本市应加强学龄前儿童的视力保健工作,定期对学龄前儿童进行视力筛查,发现问题应早期干预,以免造成严重的视力伤害.保护儿童视力应从学龄前开始.
作者：印淑慧 刊期： 2015年第11期
目的 分析内蒙古通辽市艾滋病自愿咨询检测(VCT)人群的社会人口学特征和艾滋病病毒(HIV)感染状况,有针对性地制定本地艾滋病健康教育和高危干预措施,为进一步深化VCT策略提供依据.方法 收集2014年在内蒙古通辽市疾病预防控制中心VCT门诊接受咨询检测的求询者的信息,并对调查结果进行分析.结果 656名求询者接受咨询和血清HIV抗体检测,以20 ～ 40岁男性青壮年为主,占76.37％;男女比例1.5:1;已婚有配偶者占68.75％.求询原因以发生危险性行为为主,占94.05％.HIV抗体阳性43例,感染率为6.55％,全部经性途径感染,37人通过同性性行为感染.结论 通辽市艾滋病的传播以性途径为主,求询者以年轻、已婚和低学历男性为主,HIV感染在男男性行为人群(MSM)中检出率较高.因此,应对男性青壮年、MSM人群进行广泛的艾滋病健康教育,加强针对MSM人群的行为干预措施.
作者：王颖；林哲；蒋晓静 刊期： 2015年第11期
目的 了解上海市闵行区居民主要慢性病流行特征及行为生活相关危险因素.方法 通过多阶段分层整群随机抽样抽取15岁及以上常住居民共4 160人进行问卷调查和身体测量,对其中35岁以上居民采集静脉血进行相关实验室检测.结果 经加权处理后,调查人群中慢性病总患病率为40.77％,其中男性(45.65％)高于女性(35.55％)(P＜0.001);各年龄组患病率不同(P＜0.001);高血压患病率为25.81％,35岁以上糖尿病、血脂异常患病率分别为23.39％、46.72％;恶性肿瘤、脑卒中、心肌梗死、慢性阻塞性肺部疾病(COPD)和哮喘自报患病率分别为1.00％、0.96％、0.35％、1.15％和1.20％.居民患病的主要影响因素为年龄、性别、腰围、肥胖、家族史、文化程度和身体活动.不同性别居民慢性病影响因素存在差异.结论 城乡结合区域主要慢性病处于较高流行水平,需要针对不同人群加强慢性病健康管理,并对相应危险因素进行综合干预.
作者：程颖玲；方红；严玉洁；郦伦强；王娜；赵燕萍；刘奕男；姚宝栋 刊期： 2015年第11期
目的 分析上海市静安区2009-2014年艾滋病自愿咨询检测(VCT)的基本情况,为制定静安区艾滋病防治措施及预防艾滋病传播提供科学依据.方法 对2009-2014年主动到静安区VCT点进行艾滋病咨询、检测的求询者的咨询个案表以及人类免疫缺陷病毒(HIV)抗体初筛结果进行汇总统计分析,仅咨询未进行初筛检测的排除在外.结果 9 633名求询者接受了艾滋病咨询服务及血清HIV抗体初筛,求询者以20 ～ 39岁青壮年为主;男女性别比为4.6:1;求询原因以非婚异性性行为史和男男性行为史为主,分别占34.72％和24.29％.母亲阳性史者、输血/血制品史者、男男性行为史者和配偶/固定性伴阳性史者的初筛阳性率分别为33.33％、9.52％、7.86％和7.81％,四者的阳性率高于有非婚异性性行为史者的阳性率(P＜0.01).结论 MSM人群中检出率较高,应进一步加强对男男性接触者等高危人群的教育和干预.同时要警惕艾滋病的家庭传播,减少家庭内感染.
作者：鲍燕；顾凯侃；朱小珍；周艳秋 刊期： 2015年第11期
目的 调查永州市各类食品微生物污染情况,为制定预防食源性疾病措施提供依据.方法 按照国家食源性疾病监测工作手册进行食品采样和检测.结果 2012-2014年永州市检测11类共292份食品样品,总合格率为62.67％.3年总合格率分别为63.04％、61.22％和63.73％,差异无统计学意义(P=0.932).2012年食品中菌落总数、大肠菌群和致病菌合格率分别为66.30％、83.70％和97.83％;2013年食品中菌落总数、大肠菌群、致病菌和霉菌合格率分别为62.24％、77.55％、95.92％和94.90％;2014年食品中菌落总数、大肠菌群和致病菌合格率分别为65.69％、87.25％和96.08％.其中婴幼儿辅助食品合格率高,为85.67％,乳制品合格率低,为53.33％.共检出致病菌10株、霉菌5株;分离金黄色葡萄球菌4株,单增李斯特菌1株,蜡样芽胞杆菌1株,副溶血性弧菌1株,铜绿假单胞菌3株.结论 永州市食品微生物检测总合格率偏低,存在对健康安全有隐患的食品,应加强对各类食品微生物污染的监管和监测,采取一定的预防措施,防止食源性疾病的发生.
作者：钱锟 刊期： 2015年第11期
目的 探讨妇科子宫全切除术后并发下肢深静脉血栓形成(DVT)的危险因素、诊断、治疗方法及预防措施.方法 回顾性分析2007-2014年期间入住我院妇产科的7例全子宫切除术后并发DVT患者的临床特点及诊断、治疗的方法.结果 临床诊断DVT的首选方法为血管多普勒超声、CT等.全部病例确诊后即进行抗凝治疗及溶栓治疗配合抗凝、祛聚综合治疗症状均明显改善,无肺栓塞发生.结论 全子宫切除术后并发DVT非手术疗法和手术疗法均有效,在此两种疗法中辅用抗凝、祛聚综合治疗.对具有发病高危因素的患者于手术前后预防性应用抗凝剂.全子宫切除术后并发DVT是妇科手术后严重的并发症应引起重视.特别是妇科恶性肿瘤患者是下肢深静脉血栓形成的高危人群,应加强预防及早发现,及时治疗.
作者：党慧英；马晓霞；殷秀萍；汪菊玲；杨新萍 刊期： 2015年第11期
中国初级卫生保健杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中国初公卫生保健基金会,黑龙江省农村卫生协会
