王颖；林哲；蒋晓静
目的 了解围绝经期女性阴道pH值及微生态状况,探讨围绝经期女性阴道局部给予乳酸菌干预后进行阴道菌群微生态学评价的临床意义.方法 选取我院妇科门诊常规体检的已婚女性280名,年龄45 ～ 55岁.分为围绝经期组和乳酸菌干预组,干预组给予乳酸菌胶囊,阴道给药,2枚/d,连续用药10d.采集阴道分泌物,测定pH值,行革兰染色涂片后进行阴道微生态学评价.结果 干预组阴道pH值为(4.3±0.6),较围绝经期组降低,差异有统计学意义.干预后BV、VVC和混合感染的患病率比围绝经期降低,差异有统计学意义.无症状体征围绝经期女性中,仍有30.48％存在阴道微生态失调.结论 给予乳酸菌干预后,围绝经期女性阴道微生态发生改变,表现为pH值降低,细菌性阴道病(BV)、外阴阴道假丝酵母菌病(VVC)和混合感染的患病率比围绝经期组降低.
作者：程丹玲；张美玲；桂欣；尚丽丽 刊期： 2015年第11期
目的 分析2010-2014年成都市郫县结核病发病概况,了解肺结核病流行特征,为制定防治措施和策略提供依据.方法 采用描述性流行病学方法对郫县肺结核病疫情报告资料进行统计分析.结果 2010-2014年郫县共报告肺结核病例1 490例,年平均发病率为40.56/10万,肺结核病发病率呈持续下降趋势.发病年龄主要集中在15 ～44岁年龄组(占发病总数的64.16％);发病以男性为主(68.19％);职业分布居前3位的是农民(37.18％)、家务、待业人员(23.83％)及工人(8.32％);5年死亡病例仅5例.结论 郫县肺结核病发病形势依然较严峻,辖区内流动人口、学生等人数众多,感染流行因素复杂,需要继续做好重点人群及高危人群的健教工作,以进一步控制肺结核病的流行及蔓延.
作者：黄玉玲；余林；杨万英；黄小芳；彭媛 刊期： 2015年第11期
社区卫生服务中心开展健康管理是卫生事业重心下移、关口前移,做好健康促进工作的重要举措.社区卫生服务中心和居民作为供需两方,健康管理工作的开展落实困难,存在系统性和综合性的难题.本文通过对已初步建立双向互动模式的社区卫生服务中心进行阶段性总结,探讨分析开展社区健康管理服务的可行模式,为我国社区健康管理的发展提供有益的借鉴.
作者：李阳；耿仁文 刊期： 2015年第11期
目的 探讨结肠癌患者应用全结肠系膜切除术治疗的临床疗效.方法 回顾性分析我院2011年5月-2015年5月收治320例结肠癌患者临床病历资料,按照随机数字表法将其分为对照组(传统根治术)与观察组(全结肠系膜切除术),各160例.统计两组患者手术时间、术中出血量、术后引流量、术后排气时间及术后住院时间;统计两组患者淋巴结清扫情况及术后并发症,随访2个月,统计两组患者病灶复发情况.结果 观察组术中出血量、术后排气时间、术后引流量及术后住院时间均明显少(短)于对照组,P＜0.05;观察组淋巴结、阳性淋巴结和左、右半结肠淋巴结清除均明显多于对照组,P＜0.05.观察组并发症的比率为2.50％(4/160)明显低于对照组的13.13％(21/160),P＜0.05.观察组复发率0.00％,明显低于对照组的10.63％,P＜0.05.结论 全结肠系膜切除术治疗结肠癌患者疗效显著且安全.
作者：贺华；王庆 刊期： 2015年第11期
高血压属于心血管内科慢性疾病之一,好发于中老年人群.在60岁以上的老年人中发病率可达50％以上,不仅严重影响老年人的健康和生活质量[1],而且有较多的老年高血压患者会出现血压晨峰现象.联合用药目前已成为治疗的一种新趋势,替米沙坦、苯磺酸氨氯地平为临床常用的降压药.本研究选择2013年1月-2014年12月在我院住院明确诊断为高血压的132例老年患者为研究对象,观察苯磺酸氨氯地平联合替米沙坦治疗老年高血压的临床疗效,并进行效价分析,以期为临床用药提供参考,现将结果报告如下.
作者：韩笑；郑琳 刊期： 2015年第11期
目的 探讨社区医疗保健指导对高血压患者血压控制的影响.方法 选取2014年1月-2015年1月居住在本社区的14 500例高血压患者为研究对象,实施社区医疗保健指导,对患者实施社区医疗保健指导前后的血压控制情况进行比较分析.结果 与实施保健指导前比较,患者的收缩压和舒张压均明显降低,差异有统计学意义(P＜0.05);与实施医疗保健指导前比较,患者的病情管理能力明显升高,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 实施社区医疗保健指导能够改善高血压患者血压控制水平,提高患者的病情管理能力,增强自我保护意识,达到提高患者生活质量的目的,值得社区推广应用.
作者：张丽梅 刊期： 2015年第11期
目的 探讨腹腔镜下右半结肠切除术与传统方法治疗结肠癌的临床疗效差异.方法 选择2013年7月-2015年4月在我院消化科诊治的结肠癌患者62例,按照随机数表法分为对照组和观察组,每组31例.对照组患者行传统手术,观察组患者行腹腔镜下右半结肠切除术.比较分析两组患者手术期间和术后恢复的各项指标,并于出院1年后进行随访,统计分析患者生存率、复发转移率和并发症复发率.结果 观察组患者手术时间、术中出血量均明显低于对照组患者(P＜0.05),而淋巴结清扫数目之间差异无统计学意义(P＞0.05);观察组患者术后排气时间、术后下床时间、术后使用止痛药物时间和住院总时间均显著低于对照组患者(P＞0.05);出院1年后随访发现,观察组患者生存率明显高于对照组患者,并发症发生率、复发转移率显著低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 相对于传统手术方式,腹腔镜下右半结肠切除术治疗结肠癌具有疗效明显、预后效果好、复发率低和生存率高等优点,值得在临床上推广应用.
作者：田永静；宝音升博尔；王腾祺 刊期： 2015年第11期
目的 探讨对颅脑损伤恢复期患者实施路径式健康教育的临床效果.方法 将140例颅脑损伤恢复期患者随机分为观察组和对照组,每组各70例.对照组实施常规健康教育,观察组实施路径式健康教育.比较两组干预3个月后健康知识掌握度、满意度及生活质量.结果 观察组健康知识掌握度及满意度分别为94.3％、97.1％,均显著高于对照组的62.9％、78.6％,差异有统计学意义(P＜0.05).与干预前比较,两组在干预后生活质量均明显提高,差异有统计学意义(P＜0.05);与对照组干预后比较,观察组干预后生活质量明显优越,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 对颅脑损伤恢复期患者实施路径式健康教育,明显提升了患者健康知识掌握程度,提高了患者满意度,改善了患者的生活质量,在临床上应该大力推广.
作者：胡静 刊期： 2015年第11期
目的 观察甲钴胺联合前列地尔治疗2型糖尿病周围神经病变的疗效.方法 将2型糖尿病合并周围神经病变的患者82例随机分为对照组和观察组.对照组40例给予甲钴胺注射液,肌肉注射,1次/d,500μg/次;观察组42例应用甲钴胺联合前列地尔治疗,即在对照组治疗的基础上,给予前列地尔10 μg配入0.9％氯化钠100 ml中静脉滴注,1次/d,20滴/min.30 d为1个疗程,1个疗程结束后进行疗效对比.结果 观察组有效率为90.48％,对照组为65.00％.结论 甲钴胺联合前列地尔治疗2型糖尿病周围神经病变疗效优于单用甲钴胺治疗,值得临床推广应用.
作者：曹颜梅 刊期： 2015年第11期
目的 评价结合4种方法的营养宣教对慢性病患者血脂、血糖的影响.方法 选择住院慢性病患者300例,随机分为对照组和宣教组,对照组进行常规药物治疗,宣教组除了常规药物治疗外,进行营养宣教.分析比较营养宣教干预前后慢性病患者血脂、血糖水平变化情况.结果 两组患者在营养宣教后血脂、血糖水平比较差异有统计学意义(P＜0.001);对照组患者在营养宣教前后血脂、血糖水平比较差异无统计学意义(P＞0.05),宣教组患者在营养宣教前后血脂、血糖水平比较差异有统计学意义(P＜0.01).结论 营养宣教可以明显改善慢性病患者血脂、血糖水平.
作者：邢花；朱金亚 刊期： 2015年第11期
目的 评价早期肠内营养支持联合大黄灌肠对重症急性胰腺炎的临床治疗效果.方法 采用随机分组方法将48例重症急性胰腺炎患者分为试验组和对照组,每组各24例.试验组在常规治疗重症急性胰腺炎的基础上,给予早期肠内营养支持并联合大黄灌肠治疗;对照组在常规治疗重症急性胰腺炎的基础上,给予早期肠内营养支持.结果 试验组与对照组比较,试验组腹胀时间和腹痛缓解时间均优于对照组(P＜0.05),胃肠道功能恢复时间试验组和对照组无显著性差异(P＞0.05),治疗5天后,试验组外周血血清淀粉酶下降的幅度显著大于对照组(P＜0.05),试验组和对照组肿瘤坏死因子(TNF-α)无显著性差异(P＞0.05),治疗5天、9天后,试验组高敏C反应蛋白(CRP)下降的幅度显著大于对照组(P＜0.05).结论 早期肠内营养支持联合大黄灌肠治疗重症急性胰腺炎,对降低血清淀粉酶及血浆TNF-α、CRP水平,缓解患者的腹痛腹胀症状,恢复胃肠道功能,具有积极的治疗作用.
作者：陆向文 刊期： 2015年第11期
目的 探讨齐拉西酮联合艾司西酞普兰治疗抑郁症的疗效和安全性.方法 研究对象来自我院2013年2月-2015年2月门诊或住院的抑郁症患者75例,随机分为对照组和联合组,均符合国际疾病分类第十版(ICD-10)无精神病性症状抑郁症的诊断标准,汉密顿抑郁量表(HAMD)17项评分≥17,排除严重躯体疾病、严重自杀倾向及妊娠者,先给予抗抑郁药艾司西酞普兰治疗4周,剂量为10～ 20 mg/d口服,4周末进行HAMD评定,减分率＜25％为研究对象,联合组在使用抗抑郁药艾司西酞普兰治疗的基础上,联合使用齐拉西酮20～60 mg/d口服,疗程为8周,对照组继续使用抗抑郁药艾司西酞普兰治疗,采用HAMD、副反应量表(TESS)分别于入组治疗后第2周、4周、6周和8周末各评定1次,疗程为8周.结果 联合组完成31例,对照组完成36例.联合组入组第2周末的HAMD总分与入组时比较,差异有统计学意义(P＜0.05),对照组治疗第2周末的HAMD总分与入组比较,差异无统计学意义(P＞0.05),治疗第4周末差异有统计学意义(P＜0.05),两组相比,从治疗第2周末起,联合组HAMD总分显著低于对照组(P＜0.05).联合组总有效率为87.10％,对照组为63.89％,两组总有效率存在显著差异(P＜0.05).联合组不良反应发生率为55.26％,对照组为55.26％,两者有显著差异(P＜0.05).结论 齐拉西酮联合艾司西酞普兰治疗抑郁症疗效肯定,但不良反应较明显,临床上可以作为治疗抑郁症的措施之一,但要注意监测不良反应.
作者：刘慧颖 刊期： 2015年第11期
目的 通过对上海市浦东新区金杨社区慢性阻塞性肺病(Chronic obstructive pulmonary disease,简称COPD)患者进行COPD规范用药情况的调查,了解社区COPD规范药物治疗的现况;通过对稳定期COPD患者进行规范用药干预试验,分析干预试验对COPD患者生活质量的影响和作用.方法 对COPD患者进行症状、肺功能和急性加重风险三项综合评估后,分别入选A、B、C、D四组;全科医师分别对四组患者实施为期2年的COPD规范用药的干预试验;对干预前后COPD患者进行急性发作次数和生命质量疗效评价.结果 COPD患者规范用药人数16例,占11.67％(16/200),四组COPD患者规范用药情况有统计学差异(x2=20.509,P＜0.001),A组规范用药比例低(0％),D组规范用药比例高(24.32％).针对稳定期COPD患者规范用药的干预试验,急性加重次数较干预前显著减少(P＜0.001),呼吸症状、活动受限和疾病影响评分显著降低(P＜0.01),生命质量显著改善(P＜0.01).结论 金杨社区稳定期COPD规范用药的患者人数少、比例低,指南所推荐的治疗方案没有在本社区得到应有的贯彻;全科医生在社区全方位干预稳定期COPD患者的规范用药,是提高COPD患者生活质量的有效途径,也是维护和提升社区COPD诊治水平的有效保障.
作者：陈晔；宋道平；陈利云；陆晴；丁丽琴 刊期： 2015年第11期
目的 了解徐州市云龙区小学生健康状况及其发展趋势,为制定本区学校卫生工作规划提供科学依据.方法 收集2011-2014年本区小学卫生情况年报表数据,采用Excel 2007、SPSS 17.0统计软件进行描述性分析和x2检验.结果 2011-2014年本区小学生视力低下、龋齿、超重和肥胖及沙眼平均检出率分别为44.9％、29.3％、25.1％和2.1％,其中视力低下、超重和肥胖检出率呈逐年上升趋势(P＜0.05),龋齿、沙眼检出率呈逐年下降趋势(P＜0.05).城市小学生常见病平均检出率高的是视力低下,且视力低下、超重和肥胖平均检出率均高于农村小学生(P＜0.05);农村小学生常见病平均检出率高的是龋齿,且龋齿、沙眼平均检出率均高于城市小学生(P＜0.05).结论 视力低下、龋齿及超重和肥胖是本区小学生主要的健康问题,应区分城乡差异,加大开展学校健康教育力度.
作者：王琳娜；蒋艺璇 刊期： 2015年第11期
目的 分析2011-2013年浦东新区卫生系统的控烟效果,提出相应的改善控烟效果的对策与建议.方法 分别对2011年和2013年新区医务人员进行随机整群抽样调查,对行为态度、吸烟、戒烟、二手烟和对外戒烟服务等情况进行调研. 结果 2011年新区医务人员吸烟率为11.6％,2013年降至6.8％.2011年新区医务人员二手烟暴露率为57.1％,2013年为48.8％.2013年较2011年在把香烟当作礼物互相赠送以及把互相递烟作为社会交往方式的态度方面、在办公场所分发香烟给同事朋友、自己曾经将香烟作为礼物赠送给他人和遭遇同事朋友将香烟作为礼物赠送给自己的行为方面均有所降低.32.3％的临床医生表示自己总是会主动询问患者的吸烟情况,但87.7％的临床医生表示不了解如何为患者提供戒烟帮助.结论 年龄、性别、教育水平和职业是医务人员是否吸烟的影响因素,性别和所在单位类型是医务人员是否吸烟、遭遇二手烟暴露的影响因素.
作者：李妍婷；傅华；黄馨缘；周瑛；盛新春；杨黎明；王静；周曦澜；刘姗姗 刊期： 2015年第11期
目的 了解新区社区卫生服务机构人力分布和配置情况和问题,为改善社区卫生服务机构人力结构提供依据.方法 数据来源于课题组自制人力资源分布和配置调查表和新区卫生计生信息系统,运用描述性统计进行分析.结果 2010-2013年社区人力绝对数有所增加,但相对数部分负增长.除了城郊地区2013年执业(助理)医师数较之2010年有所下降,其他地区均有所增长.2010-2013年浦东新区社区医师和护士学历有所提升.结论 新区社区卫生服务机构卫生人才结构得到优化,但规模尚存缺口,积极性有待提高.
作者：刘姗姗；李明；黄煊；吴俊；李妍婷；梁鸿；娄继权；景渡；张宜民 刊期： 2015年第11期
目的 了解浦东新区社区卫生服务机构工作量、服务效率及人员工资收入的变化情况,揭示存在的问题并提出解决方案.方法 数据来源于辖区所有社区卫生服务中心年度工作情况报表及医务人员薪酬统计报表,运用描述性统计进行分析.结果 2011-2013年基本医疗服务效率和基本公共卫生服务效率逐年提高,3年的次均门诊费用和工资收入变化不大.结论 在理顺就医秩序过程中,越来越多的患者下沉社区,居民疾病负担有所缓解,但医务人员工作负荷与收入的不匹配情况需要关注.
作者：李妍婷；李明；黄煊；吴後；刘姗姗；梁鸿；娄继权；景湲；张宜民 刊期： 2015年第11期
目的 探讨河南省高血压人群糖尿病流行特征及影响因素.方法 采用多阶段抽样方法,按照河南省人口构成抽取15 ～ 74岁常住居民,进行血压、口服葡萄糖耐量试验等检测,已确诊的糖尿病患者只检测空腹血糖,并开展问卷调查.结果 河南省15 ～ 74岁人群高血压患病率为24.9％,糖尿病患病率为9.2％,高血压人群中糖尿病患病率为20.9％,显著高于血压正常人群(5.3％);高血压人群中糖尿病新发患病率为13.0％,显著高于血压正常人群糖尿病新发患病率(3.7％);性别、文化程度、职业、收入水平、体质指数、中心性肥胖、吸烟、饮酒、身体活动及父母家族史是糖尿病的危险因素,其中文化程度高和中、重度身体活动是保护性因素.结论 高血压和糖尿病属于生活方式疾病,有着几乎相同的危险因素,并且不同危险因素往往存在着聚集现象,需要进行生活方式综合干预.
作者：范雷；韩冰；冯化飞；李少芳；高莉；冯石献；周刚 刊期： 2015年第11期
目的 探讨乳腺癌根治术后阶段性护理,指导患者功能锻炼对患侧上肢功能恢复的影响.方法 将100例乳腺癌根治术后的患者随机分为对照组和实验组(各50例).对照组行常规乳腺癌根治术后护理,实验组除常规护理外,在术前,术后7d、15 d、30 d、60 d、90 d和180 d进行徒手肌力综合测定、上肢肿胀测量、患侧上肢运动耐力测试和负压引流情况评估,针对患者的具体情况,指导其功能锻炼.结果 实验组的引流总量及引流管拔管天数较对照组显著增加(P＜0.05),徒手肌力综合测定、上肢肿胀测量、患侧上肢运动耐力测试及疼痛情况等指标的统计分析显示,实验组显著优于对照组(P＜0.05).结论 采用 阶段性护理虽然对乳腺癌术后伤口的近期恢复(引流总量及引流管拔管天数)有一定的影响,但对患侧上肢功能恢复的远期效果(术后患肢疼痛、徒手肌力、患侧上肢肿胀及上肢运动耐力等)有十分重要的作用,能明显改善患者的生活质量.
作者：白凤丽 刊期： 2015年第11期
目的 探讨早期综合性护理干预对乳腺癌患者抑郁和生活质量的影响.方法 选择2012年2月-2014年1月在我院住院治疗的乳腺癌患者176例,按随机数字表法分为护理组和对照组.对照组采用常规护理,护理组在常规护理基础上进行早期综合性护理干预,观察两组患者护理干预前后抑郁和生活质量状况.结果 两组患者护理干预前抑郁和生活质量状况比较差异无有统计学意义(P＞0.05).护理干预后,两组患者抑郁状况和贝克抑郁自评量表(BDI)评分均低于护理干预前(P＜0.05).护理组抑郁情况明显改善,轻度抑郁发生率为32.95％,中重度抑郁发生率为15.91％,BDI评分为(8.34±3.24)分,明显低于对照组的52.27％、34.09％和(10.41±4.11)分,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 早期综合性护理可以有效地降低乳腺癌患者抑郁发生率,改善患者抑郁情绪和生活质量,值得临床推广应用.
作者：罗木娇；王晓飞 刊期： 2015年第11期
中国初级卫生保健杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中国初公卫生保健基金会,黑龙江省农村卫生协会
