张晶晶；秦家碧；魏捷；黄维；杨土保
我国对农村卫生室较为单一的性质界定(即非营利性)已经不能契合当前的社会现实,这在一定程度上影响了国家基本药物政策在村级医疗卫生机构的贯彻落实.要从根本上解决这一问题,就需要在乡村卫生服务一体化管理的指导思想下,由卫生行政部门对农村卫生室的性质进行重新审定,促使有条件的农村卫生室向社区卫生服务站或者诊所转变,从而明确各主体的性质与职能,提高国家科学分类管理的能力与水平,通过补助等措施保证农村居民能够安全、有效、方便和价廉地获得基本药物.
作者：刘炫麟；徐张子航；鄢灵 刊期： 2014年第11期
目的 利用彩色多普勒超声心动图左室心功能容积参数对中西医结合治疗国产期心肌病(PPCM)左室心功能进行评估.方法 采用超声心动图左室心功能容积参数对50例PPCM患者左室心功能进行回顾性分析,采用随机分组对照试验法将50例患者分为对照组和观察组,每组各25例;同时选择正常组20例,分别于治疗前及治疗后15天采用彩色多普勒超声测量左室心功能参数,并加以比较.结果 治疗前观察组、对照组左室心功能参数与正常组比较,差异有高度显著性,P＜0.01;治疗后观察组、对照组左心室舒张期内径(LVD)、左心房舒张期内径(LAD)、右心室舒张期内径(RVD)、右心房舒张期内径(RAD)、室间隔厚度(IVS)、左室后壁厚度(LVPWD)及EF与治疗前相比,差异有高度显著性,EF值比较有统计学意义,P＜0.01;观察组与正常组比较,各项参数差异没有统计学意义,P＞0.01.结论 借助超声心动图检查可以早期诊断PPCM;早期诊断和治疗PPCM对预后有重要意义.
作者：王林蝶；任国秀 刊期： 2014年第11期
目的 了解成都市居民膳食中铅、镉暴露的基础数据,评估成都市居民膳食铅、镉暴露风险.方法 对成都市市售食品中铅、镉含量进行监测,参考2002年中国居民营养与健康状况调查中的成都市居民膳食摄入量,应用WHO推荐的食品中化学污染物膳食暴露评估方法,对成都市居民膳食中铅、镉暴露水平进行评估.结果 成都市居民平均每周膳食中铅暴露量为0.006 9 mg/kg BW,占暂定每周可耐受摄入量(PTWI)的27.6％;镉暴露量为0.005 1 mg/kg BW,占暂定每周可耐受摄入量(PTWI)的72.86％.结论成 都市居民膳食中镉暴露水平高于铅暴露水平,正常情况下均低于PTWI,但仍有进一步降低的必要.
作者：彭柟；李晓辉；王瑶；潘茜；刘艳 刊期： 2014年第11期
目的 了解朝阳市2009-2013年梅毒的流行特点和发病实际情况,为制定梅毒预防控制措施提供全面的指导依据.方法 通过国家疾病预防控制信息系统,收集并分析朝阳市26个性病检测医院2009-2013年上报的梅毒病例信息,进行流行病学的分析和研究.结果 2009-2013年朝阳市共上报梅毒病例2 606例;梅毒发病以Ⅱ期梅毒为主,占发病数的41.29％,且构成比有逐年增长趋势;男女比例为0.85∶1;年龄分布以18 ～45岁性活跃人群为主;高发职业为无固定职业者;高发地区为双塔区.结论 近年来朝阳市梅毒疫情呈不断上升趋势,应根据朝阳市流行特征开展更具针对性的防治工作,加强性病防治知识的宣传和教育,并提倡安全性行为,及时发放药具控制梅毒的流行,加强高危和重点人群的监控,进一步加强梅毒的综合整治和治理,进行全面的防控.
作者：徐金玲 刊期： 2014年第11期
目的 探讨社区老年2型糖尿病患者发生冠心病的可能危险因素,为提高社区糖尿病合并冠心病患者的防治提供循证医学依据.方法 采用随机抽样方法,对辖区内120例糖尿病患者进行问卷调查、体格检查和生化指标检查,根据是否患有冠心病分为冠心病组(患病组)和无冠心病组(正常组),对相关指标进行统计分析和二元logistic回归分析.结果 (1)两组对象在性别、年龄及体质指数等方面比较差异无统计学意义(P＞0.05),而在是否参加运动、是否患有高血压病及糖尿病病程等方面比较,差异有统计学意义(P＜0.05);(2)患病组的肌酐、尿酸和甘油三酯高于正常组,高密度脂蛋白低于正常组(P＜0.05).(3)logistic回归结果显示,高血压病史是糖尿病患者发生冠心病的危险因素,运动是糖尿病患者避免发生冠心病的保护性因素.结论 社区老年糖尿病患者的冠心病患病率较高,高血压史、糖尿病病程及肌酐、尿酸和甘油三酯是冠心病发生的相关因素,运动、高密度脂蛋白则是保护性因素.
作者：杨金禄；常伟 刊期： 2014年第11期
目的 评价高血压社区规范化管理对改善患者高血压知识知晓率、治疗依从率和血压控制率的近期效果.方法 选择广陈社区11个行政村5 262例高血压患者作为研究对象,随机分为规范化管理组(SM组)2622例,进行分级随访管理,非规范化管理组(NSM组)2 640例,给予一般随访管理,1年后对管理效果进行评价.结果 管理满1年,规范化管理组高血压知识知晓率、治疗依从率和血压控制率分别达到70.1％、61.1％和49.1％,明显高于管理前和非规范化管理组三率,而非规范化管理组管理前后高血压知识知晓率、治疗依从率和血压控制率无明显变化(P＞0.05),两组管理后各率比较均有显著差异(P＜0.01);规范化管理组一年内新发心脑血管事件低于非规范化管理组(0.8％vs2.0％),差异有统计学意义(P＜0.01).结论 实施高血压社区规范化管理,能有效提升高血压患者的知识知晓率、治疗依从率和血压控制率,降低心脑血管事件发生,是当前高血压防治的有效策略.
作者：潘海英；张良根 刊期： 2014年第11期
目的 分析上海市农村地区狂犬病暴露的流行病学特征,为加强狂犬病防治工作提供依据.方法 采用描述性研究方法对资料进行分析.结果 2013年上海农村狂犬病暴露率为801.5/10万;51～岁年龄组高,占17.77％;夏季为高峰,6～10月份占全年病例数的53.45％;被犬猫咬伤比例高,占96.88％;动物状态和动物种类影响狂犬病暴露的级别.结论 狂犬病暴露与狂犬病发生有共同的特征,分别为农村地区高发、夏季高发及多数为被犬和猫咬伤;对医务人员应加强关于狂犬病暴露分级判断标准的培训.
作者：王龙艳；潘秀红；沈竞影；闵佩红；张雨薇；闵志均；胡青坡 刊期： 2014年第11期
目的 探讨中心静脉导管在胸腔积液中的应用及临床疗效.方法 选取胸腔积液患者94例,随机分为观察组和对照组,每组各47例,对照组采用传统胸腔闭式引流,观察组采用中心静脉导管留置胸腔闭式引流.观察两组患者的疗效及不良反应.结果 观察组总有效率为91.5％,对照组总有效率为76.6％,观察组总有效率显著高于对照组(P＜0.05).观察组平均日引流量显著高于对照组(P＜0.01),引流时间、住院时间、并发症及疼痛发生率,明显低于对照组(P＜0.01).结论 中心静脉导管留置胸腔闭式引流疗效优于传统胸腔闭式引流,不良反应少,安全性更高,值得临床推广.
作者：蒋永均 刊期： 2014年第11期
红河州自1995年在静脉注射吸毒人群中首次发现HIV感染者以来,目前已经成为我国艾滋病流行为严重的地区之一[1].建水县的艾滋病疫情在红河州排第三位,截止2012年12月全县累计发现报告HIV感染者/病人2 176例.通过全县艾滋病疫情资料分析,提示自2009年开始,性传播已经成为建水县艾滋病的首要传播途径.
作者：李慎坚；张建梅；严关明 刊期： 2014年第11期
目的 对深圳市龙岗区社区卫生服务的发展现状进行调查与分析,并提出对策与建议.方法 运用SWOT分析法分析龙岗区社区卫生服务机构的内部优势及劣势、外部机会及挑战,并用策略分析矩阵组合进行系统分析,提出发展策略.结果 龙岗区社区卫生服务得到了重视和发展,可及性与服务数量、质量均得到提高,同时也在人、财、物配置与服务能力和水平方面存在一些不足.结论 应在当前发展水平的基础上,充分利用政策倾斜,发挥内部优势,实现社区卫生服务的更快健康发展.
作者：付敏；刘晓；梁希；辛子艺；刘婷；陈少贤 刊期： 2014年第11期
农村卫生室的设置是否均衡,将影响到农村居民获取初级医疗卫生服务的公平性和可及性,影响到国家“人人享有基本医疗卫生服务”的目标实现.当前,农村卫生室的设置与国家法律、政策的要求存在一定的差距,主要表现为重叠、偏移与缺位三种情况.要解决这一问题,应当提高乡村医生的职业吸引力,加强其后备人才的培养,各有关单位应当协同支持村卫生室的建立与发展,并在公平性、整体效益性、可及性和公有制主导的原则下,具体改进村卫生室的设置工作.
作者：刘炫麟；鄢灵；徐张子航 刊期： 2014年第11期
肩手综合征(Shoulder—bandsyndrom,SHS)又称反射性交感神经营养不良综合征,是脑卒中后偏瘫病人的常见合并症.临床主要表现为偏瘫侧肩痛、手肿及被动活动时疼痛加剧,严重影响偏瘫肢体功能的恢复,导致肩、手、指的永久性畸形.其发病率占偏瘫患者的12.5％～74.1％左右[1],常在脑卒中后1～3个月内发生,早可在发病后第3天出现,迟可在6个月后出现.给患者身心造成极大的伤害,以至对康复失去信心.早期治疗和精心护理具有可逆性,所以,早期发现、早期诊断,采取积极的治疗和护理措施,对SHS的防治和促进脑卒中康复均有重要意义.
作者：崔秋红；张群；徐飞；宋波；罗守滨；朱晓明 刊期： 2014年第11期
目的 对HELLP综合征患者采用预见性护理方法,降低产妇并发症.方法 监测我院收治的HELLP综合征病人,观察病人的血压、尿蛋白、水肿情况、尿色、转氨酶及血小板值的变化.结果 病人血压控制理想,病人在治疗和护理后血小板、肝酶全部恢复正常,平均住院天数缩短.结论 HELLP综合征给予提前干预取得了良好的护理结局,值得日后临床上推广和应用.
作者：宋云亮；江朵；谭亚杰；黄丽玲 刊期： 2014年第11期
目的 通过对甲状腺良恶性结节声像图的对比,以更好地进行鉴别诊断.方法 通过回顾90例经病理证实的甲状腺结节患者的声像图,对比良恶性结节的部位、大小、形态、边界、和内部回声等超声图像特点及彩色多普勒超声等方面的差异.结果 良恶性结节在大小、数目、形态、内部回声和血流信号等方面存在很多的差异.结论 超声作为无创性检查,对甲状腺结节性质的判定有重要的辅助诊断价值.
作者：赵川 刊期： 2014年第11期
目的 分析徐州市医保冠心病非手术治疗患者住院费用的构成情况及基本特征,确定适合徐州市医保住院患者的疾病诊断相关组合(DGRs).方法 以徐州市某三级甲等医院2012-2013年12月出院的719例冠心病非手术治疗医保患者为样本,运用决策树卡方自动交互检验法(CHAID)进行分组.结果 医保冠心病非手术治疗患者分成7个相关诊断组.结论 运用决策树技术对制定医保冠心病非手术治疗患者标准住院费用具有参考价值.
作者：张洪成；崔爱东；任泽强；彭仿 刊期： 2014年第11期
通过政策的比较与分析发现,我国农村卫生室的举办主体主要包括乡镇卫生院、村委会、乡村医生(个人或者联合)、政府、社会和单位,其中前三项是主要的举办方式.在比较资金的筹措、公益性的保持、服务的提供、乡村医生的激励及监管的专业性等五个方面之后,认为乡镇卫生院举办农村卫生室更具综合优势,亦符合我国推行的乡村卫生服务一体化的理念和要求,有助于维护农村居民健康权等个人权益,有助于实现“人人享有基本医疗卫生服务”的国家目标.
作者：刘炫麟；乔颖；李青 刊期： 2014年第11期
耳鸣是临床上的一种常见症状,是指在没有外源性的声或电刺激情况下,人体产生的一种耳内或颅内的声音感觉[1].各种原因引起的耳鸣是耳鼻喉科的常见病,许多全身和耳部疾病均可引起耳鸣,由于耳鸣病因复杂、机制不明,目前尚无特效药物和特效的治疗方法,临床上使用的药物以扩张血管、改善微循环、营养神经及激素等为主,但存在疗效不明显和易复发的缺陷.2012年1月-2014年1月我院采用自制中药丸外耳道填塞治疗耳鸣,取得了较满意的疗效,现总结报告如下.
作者：李萍；蒲芝娟；张建新 刊期： 2014年第11期
近几年来,随着人们生活节奏的加快,主要面向中小学生的学校周边家庭小饭桌发展迅速,在学校周边家庭小饭桌就餐的中小学生数以万计.但这种关系到中小学生饮食安全的家庭小饭桌主要是以家庭经营管理模式为主,小饭桌普及和火爆的背后仍然存在“小、隐、散”和管理人员水平参差不齐等问题,由此带来的食品安全隐患令人担忧.
作者：王丽娟 刊期： 2014年第11期
目的 分析沙湾县人民医院医保患者住院费用的增长情况.方法 用Excel表建立数据库,通过对新疆沙湾县人民医院2009-2013年城镇医保病人住院费用进行统计,计算年总费用,各项费用及占比,计算次均费用及其增长率.分析住院费用各类别的变化趋势.结果 沙湾县人民医院2009-2013年住院人均费用逐年增长,个人自付比例逐年减少,药费占比增大,次均药费和化验费增长明显.结论 分析医保费用增长原因,提出合理控制医保费用的对策和重点,为医保管理提供科学依据.
作者：夏建江；魏晶晶；刘远致；张梓轩 刊期： 2014年第11期
目的 了解我市城区留守儿童健康情况,为这些群体的今后保健工作提供方向.方法 对2013年在龙泉市妇幼保健所进行幼儿园入园体检的、年龄为4周岁的、龙泉市城区为户籍生活地的儿童进行留守情况及健康情况调查分析.结果 龙泉市城区留守儿童与非留守儿童的看护人在年龄及文化程度上有明显的差异,营养不良与贫血患病情况及视力情况比较未见明显差异,龋齿患病情况及肥胖发生情况为留守组略高于非留守组.结论 城区的留守儿童相对于非留守儿童而言有着较多的健康问题,我们要在今后的工作中加强对这一群体的关注度,对城区留守儿童的看护人要加大宣教力度以保障这一群体的健康.
作者：余小华 刊期： 2014年第11期
中国初级卫生保健杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中国初公卫生保健基金会,黑龙江省农村卫生协会
