潘海英；张良根
目的 对HELLP综合征患者采用预见性护理方法,降低产妇并发症.方法 监测我院收治的HELLP综合征病人,观察病人的血压、尿蛋白、水肿情况、尿色、转氨酶及血小板值的变化.结果 病人血压控制理想,病人在治疗和护理后血小板、肝酶全部恢复正常,平均住院天数缩短.结论 HELLP综合征给予提前干预取得了良好的护理结局,值得日后临床上推广和应用.
作者：宋云亮；江朵；谭亚杰；黄丽玲 刊期： 2014年第11期
目的 了解医学院校新生的焦虑状况,分析其社会-心理因素,为及早发现潜在人群,及时实施干预提供依据.方法 采用焦虑自评量表(SAS)、应对方式量表、大学生担忧事件量表及相关社会人口学特征项组成的调查表,对2011级新生进行入学后适应期调查.结果 新生焦虑水平相对较高(18.2％);因素分析发现,不同专业学生焦虑水平不同;专业兴趣度低者焦虑水平高,对经济情况的担忧情绪以及面对应激时采取自责应对,令其焦虑水平较高,而多参与活动及采用求助方式者焦虑水平较低.同时,中介作用分析发现,担忧事件这一应激源对焦虑情绪的影响部分,由应对方式加剧或缓解.结论 医学院校新生焦虑水平较一般人群高,且有自身的特殊性.加强入学教育,加深专业认知,积极应对,将有助于减缓焦虑情绪.
作者：魏东红 刊期： 2014年第11期
目的 对深圳市龙岗区社区卫生服务的发展现状进行调查与分析,并提出对策与建议.方法 运用SWOT分析法分析龙岗区社区卫生服务机构的内部优势及劣势、外部机会及挑战,并用策略分析矩阵组合进行系统分析,提出发展策略.结果 龙岗区社区卫生服务得到了重视和发展,可及性与服务数量、质量均得到提高,同时也在人、财、物配置与服务能力和水平方面存在一些不足.结论 应在当前发展水平的基础上,充分利用政策倾斜,发挥内部优势,实现社区卫生服务的更快健康发展.
作者：付敏；刘晓；梁希；辛子艺；刘婷；陈少贤 刊期： 2014年第11期
目的 通过对甲状腺良恶性结节声像图的对比,以更好地进行鉴别诊断.方法 通过回顾90例经病理证实的甲状腺结节患者的声像图,对比良恶性结节的部位、大小、形态、边界、和内部回声等超声图像特点及彩色多普勒超声等方面的差异.结果 良恶性结节在大小、数目、形态、内部回声和血流信号等方面存在很多的差异.结论 超声作为无创性检查,对甲状腺结节性质的判定有重要的辅助诊断价值.
作者：赵川 刊期： 2014年第11期
目的 探讨中心静脉导管在胸腔积液中的应用及临床疗效.方法 选取胸腔积液患者94例,随机分为观察组和对照组,每组各47例,对照组采用传统胸腔闭式引流,观察组采用中心静脉导管留置胸腔闭式引流.观察两组患者的疗效及不良反应.结果 观察组总有效率为91.5％,对照组总有效率为76.6％,观察组总有效率显著高于对照组(P＜0.05).观察组平均日引流量显著高于对照组(P＜0.01),引流时间、住院时间、并发症及疼痛发生率,明显低于对照组(P＜0.01).结论 中心静脉导管留置胸腔闭式引流疗效优于传统胸腔闭式引流,不良反应少,安全性更高,值得临床推广.
作者：蒋永均 刊期： 2014年第11期
目的 为了解公众对“疑似乙肝疫苗致死事件”知晓情况及对调查结果的信任状况,分析其知晓率、知晓途径以及对调查结果信任度的人口社会学特征,为采取有针对性的干预措施、快速提振公众信心提供依据.方法 调查人员以进单位或入户的形式,现场发放调查问卷,调查对象在知情自愿的情况下匿名自主答卷以获取相关信息.结果 调查对象对“疑似乙肝疫苗事件”的知晓率、知晓途径和对调查结果的信任度因人口社会学特征不同而存在差异:事件知晓率基本上随调查对象居住地级别和受教育程度的提高而上升,有医学知识背景的调查对象的知晓率高于其他职业,工作人员的知晓率普遍高于非工作人员,农民、学生和家中待业者知晓率低;知晓途径以电视多,占53.53％,其次是网络,占23.56％;同意“接种的乙肝疫苗是合格的”及“死亡与接种疫苗无关”的调查对象分别占53.80％和48.82％,不同意者分别占12.58％和20.17％,半信半疑者分别占33.62％和31.00％;同意及不同意调查结果的调查对象比例基本上随居住地级别的上升而下降,而半信半疑则相反;有医学知识背景的调查对象职业高于其他职业;预防接种人员对两项调查结果的同意率分别为59.92％和55.64％,同意“接种乙肝疫苗是合格”者随着受教育程度的提高而明显上升,但大专和本科及以上文化程度同意“死亡与接种疫苗无关”者的比例又有所下降.结论 公众对调查结果的低信任度,一时之间难以改变其对接种疫苗的恐惧和担心,也必然导致接种率的下降从而影响传染病防控成果.结合调查对象对事件知晓的人口社会学特征,卫生、媒体及相关行业人员急需在有利政策的保障下共同努力,采取科学的干预措施,快速提振公众信心,以便尽快减小事件造成的不良影响,巩固、促进来之不易的成果.
作者：张永强；董志兵；吉文博；宋刊芳；巩转萍；何昕 刊期： 2014年第11期
目的 探讨妇科肿瘤术后患者合并下肢深静脉血栓(DVT)血流动力学改变及血栓形成原因.方法 对常规妇科肿瘤术后的156例患者行下肢静脉超声检查,观察下肢深静脉二维图像、彩色血流情况及双侧股静脉流速.结果 彩色多普勒超声诊断为下肢静脉血栓者31例(血栓组),未发现血栓者125例(对照组);与对照组相比,血栓组患者发病前平静呼吸时的股静脉大血流速度明显减低(P＜0.05);平静呼吸时股静脉大流速＜12 cm/s的患者与＞12cm/s的患者相比,其血栓发生率明显增高(P＜0.01).结论 彩色多普勒超声可以准确地判断妇科肿瘤术后下肢静脉血栓形成血流动力学变化,具有较高的临床应用价值.
作者：关崇丽；李天刚 刊期： 2014年第11期
红河州自1995年在静脉注射吸毒人群中首次发现HIV感染者以来,目前已经成为我国艾滋病流行为严重的地区之一[1].建水县的艾滋病疫情在红河州排第三位,截止2012年12月全县累计发现报告HIV感染者/病人2 176例.通过全县艾滋病疫情资料分析,提示自2009年开始,性传播已经成为建水县艾滋病的首要传播途径.
作者：李慎坚；张建梅；严关明 刊期： 2014年第11期
目的 利用彩色多普勒超声心动图左室心功能容积参数对中西医结合治疗国产期心肌病(PPCM)左室心功能进行评估.方法 采用超声心动图左室心功能容积参数对50例PPCM患者左室心功能进行回顾性分析,采用随机分组对照试验法将50例患者分为对照组和观察组,每组各25例;同时选择正常组20例,分别于治疗前及治疗后15天采用彩色多普勒超声测量左室心功能参数,并加以比较.结果 治疗前观察组、对照组左室心功能参数与正常组比较,差异有高度显著性,P＜0.01;治疗后观察组、对照组左心室舒张期内径(LVD)、左心房舒张期内径(LAD)、右心室舒张期内径(RVD)、右心房舒张期内径(RAD)、室间隔厚度(IVS)、左室后壁厚度(LVPWD)及EF与治疗前相比,差异有高度显著性,EF值比较有统计学意义,P＜0.01;观察组与正常组比较,各项参数差异没有统计学意义,P＞0.01.结论 借助超声心动图检查可以早期诊断PPCM;早期诊断和治疗PPCM对预后有重要意义.
作者：王林蝶；任国秀 刊期： 2014年第11期
目的 探讨心理干预对高血压患者降压效果及心理状态的影响.方法 选取2013年3月至12月门诊高血压患者100例,根据患者就诊登记顺序分为干预组(n=50,单号)和对照组(n=50,双号),两组患者均给予常规药物治疗,干预组同时采取认知行为疗法进行心理干预.采用“症状自评量表(ScL-90)”对两组患者干预后的效果进行评价.结果 干预组患者血压临床控制有效率优于对照组(P＜0.05),差异有显著性.高血压患者存在不同程度的心理障碍,在进行认知行为心理干预的同时给予药物治疗,治疗效果明显好于单纯药物治疗.结论 对高血压患者采取认知行为疗法,能够明显缩短降压治疗时间,显著改善治疗质量和患者的认知水平,可以有效地解决患者的心理障碍;心理状态改善的高血压患者就诊率下降,血压较前更平稳,而且可以减轻照料者的负担.
作者：朱银亭；高丽华 刊期： 2014年第11期
随着新型城市医疗卫生服务体系的不断深化,无锡新区社区卫生服务发展取得了重大成效,但当前仍然存在各种不足.通过调查分析,总结分析主要现存问题,并对解决主要问题提出针对性的建议和对策.
作者：袁建芬；刘增超；胡磊 刊期： 2014年第11期
目的 通过规范化运作健康管理家园-社区慢性病一体化管理平台,探讨其对高血压患者血压控制的的影响.方法 签约全科医生的300名高血压患者进入健康管理家园-社区慢性病一体化管理平台,由全科医生进行全方位健康管理,半年后对比血压变化及高血压知晓率、治疗率和控制率情况.结果 进入一体化管理平台后,高血压患者血压较前明显降低(P＜0.01),高血压知晓率、治疗率和控制率均较前明显提高(P＜0.01).结论 健康管理家园-社区慢病一体化管理平台可为社区高血压患者血压管理发挥重要作用.
作者：白璐；封玉琴；孟仲莹；杜兆辉；张怡 刊期： 2014年第11期
目的 评价全科医生借助信息化技术对高血压患者进行管理与患者进行自我血压管理的控制效果.方法 将门诊签约的高血压患者100例随机分为实验组和对照组,实验组利用居民健康管理信息平台,由签约医生对患者实施即时规范管理,对照组进行血压自我管理,观察两组患者干预前后高血压相关知识的掌握情况、生活方式改变情况以及血压控制情况.结果 实验组患者高血压相关知识的掌握情况、生活方式改变情况及血压达标情况明显优于对照组,差异有统计学意义.结论 借助信息化技术,全科医师对签约高血压患者进行及时干预,可以提高患者对高血压知识掌握情况、生活方式改变情况和血压控制达标率,是一种值得推广应用的管理方法.
作者：顾亚琴 刊期： 2014年第11期
目的 了解我市城区留守儿童健康情况,为这些群体的今后保健工作提供方向.方法 对2013年在龙泉市妇幼保健所进行幼儿园入园体检的、年龄为4周岁的、龙泉市城区为户籍生活地的儿童进行留守情况及健康情况调查分析.结果 龙泉市城区留守儿童与非留守儿童的看护人在年龄及文化程度上有明显的差异,营养不良与贫血患病情况及视力情况比较未见明显差异,龋齿患病情况及肥胖发生情况为留守组略高于非留守组.结论 城区的留守儿童相对于非留守儿童而言有着较多的健康问题,我们要在今后的工作中加强对这一群体的关注度,对城区留守儿童的看护人要加大宣教力度以保障这一群体的健康.
作者：余小华 刊期： 2014年第11期
耳鸣是临床上的一种常见症状,是指在没有外源性的声或电刺激情况下,人体产生的一种耳内或颅内的声音感觉[1].各种原因引起的耳鸣是耳鼻喉科的常见病,许多全身和耳部疾病均可引起耳鸣,由于耳鸣病因复杂、机制不明,目前尚无特效药物和特效的治疗方法,临床上使用的药物以扩张血管、改善微循环、营养神经及激素等为主,但存在疗效不明显和易复发的缺陷.2012年1月-2014年1月我院采用自制中药丸外耳道填塞治疗耳鸣,取得了较满意的疗效,现总结报告如下.
作者：李萍；蒲芝娟；张建新 刊期： 2014年第11期
目的 通过对甘肃省农村地区惊厥型癫痫流行病学分析,了解甘肃省农村地区惊厥型癫痫患病率及诊治情况.方法 采用普查的方法,由经过培训的乡镇卫生院医生对辖区内惊厥型癫痫患者先用筛查诊断表初筛,填表后,由省级医院神经科医生对所有初筛患者进行复查.结果 甘肃省惊厥型癫痫患病率为1.59‰,男女比例为1.34∶1,患者年龄多集中在10～50岁之间,首次发病年龄高峰在2～5岁;在全部患者中,采取正规治疗者占24.24％,治疗缺口达75.76％.结论 我省农村地区惊厥型癫痫患者约有3/4以上没有得到正规治疗,治疗缺口大,提示在农村地区加强癫痫防治知识宣传教育具有重要意义.
作者：李铿；蒋霞；吴志贤；潘卫民；王成；王文志；茹晓娟 刊期： 2014年第11期
目的 观察雷贝拉唑三联疗法与奥美拉唑三联疗法治疗幽门螺杆菌(Hp)阳性消化性溃疡的疗效差异.方法 选取2013年1月-2014年2月Hp阳性消化性溃疡患者90例,随机分为雷贝拉唑组42例和奥美拉唑组48例.雷贝拉唑组给予雷贝拉唑、阿莫西林、甲硝唑口服,连用7d后改为单独服用雷贝拉唑;奥美拉唑组用药除将雷贝拉唑更换为奥美拉唑外,其余同雷贝拉唑组.观察两组患者上腹疼痛、反酸、嗳气、腹胀、烧心或恶心等不适症状的缓解情况,停药4周后溃疡愈合情况,Hp根除率及药物不良反应的差异.结果 两组用药1d后症状明显改善,其中雷贝拉唑组30例症状缓解(71.43％),奥美拉唑组23例症状缓解(47.92％),两组比较差异显著(P＜0.05);治疗7d后,两组症状改善无显著差异(P＞0.05);停药后4周,雷贝拉唑组溃疡愈合总有效率为95.23％(40/42),奥美拉唑组总有效率79.17％(38/48),雷贝拉唑组总有效率显著高于奥美拉唑组(P＜0.05);雷贝拉唑组39例Hp阴性(92.86％),奥美拉唑组35例Hp阴性(72.92％),两组差异显著(P＜0.05).结论 雷贝拉唑三联疗法治疗Hp阳性消化性溃疡较奥美拉唑三联疗法起效更快,溃疡愈合率和Hp根除率更高.
作者：朱丽娟 刊期： 2014年第11期
几年来,随着项目工作的实施和医改工作的不断深入,农村卫生工作取得了一定的成效,但是距离群众日益增长的需求和期望还有差距.仍有部分基层医疗机构及医务人员服务意识淡薄,基本公共卫生服务项目工作难以落实到位,服务数量不足,质量仍需提高,群众知晓率及满意度均不高,致使基本公共卫生服务工作发展不平衡[1].乡村医生签约服务是以契约式服务的形式为家庭及其每个成员提供连续、协调及可及性的综合医疗保健服务模式,是改变医生坐诊模式、提高居民健康水平、合理分配医疗资源的重要途径[2].2014年甘南县卫生局选择中兴乡、东阳镇和宝山乡等三个乡镇为试点单位,通过乡村医生与居民签约,在家庭医生与群众之间形成一种稳定的服务契约关系,初步建立起了以乡村医生为主体的契约式服务新格局,引导基层医疗机构转变服务观念,明确工作职责,不断满足与群众相适应的公共卫生服务及基本医疗服务需求,为农村居民提供全天候的健康管理服务.
作者：郭小年；王沂；刘玉梅 刊期： 2014年第11期
农村卫生室的重要作用是毋庸置疑的,但其规范化命名问题一直悬而未决,当前主要表现为国家规定的粗疏和各省市规定的缺失与混乱.应当说,导致这一现状的原因是多重的,既有卫生行政部门监管意识的缺失,亦有立法机关层级偏低的局限,致使农村卫生室的名称难以传递出足够的信息.未来应当通过先行试点的方式逐步积累经验,然后由国家卫生和计划生育委员会制定一部统一的《医疗机构命名管理办法》,以此系统地解决农村卫生室的规范化命名问题.
作者：刘炫麟；陈鹏；赵双 刊期： 2014年第11期
目的 分析沙湾县人民医院医保患者住院费用的增长情况.方法 用Excel表建立数据库,通过对新疆沙湾县人民医院2009-2013年城镇医保病人住院费用进行统计,计算年总费用,各项费用及占比,计算次均费用及其增长率.分析住院费用各类别的变化趋势.结果 沙湾县人民医院2009-2013年住院人均费用逐年增长,个人自付比例逐年减少,药费占比增大,次均药费和化验费增长明显.结论 分析医保费用增长原因,提出合理控制医保费用的对策和重点,为医保管理提供科学依据.
作者：夏建江；魏晶晶；刘远致；张梓轩 刊期： 2014年第11期
中国初级卫生保健杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中国初公卫生保健基金会,黑龙江省农村卫生协会
