宋云亮；江朵；谭亚杰；黄丽玲
目的 通过对甘肃省农村地区惊厥型癫痫流行病学分析,了解甘肃省农村地区惊厥型癫痫患病率及诊治情况.方法 采用普查的方法,由经过培训的乡镇卫生院医生对辖区内惊厥型癫痫患者先用筛查诊断表初筛,填表后,由省级医院神经科医生对所有初筛患者进行复查.结果 甘肃省惊厥型癫痫患病率为1.59‰,男女比例为1.34∶1,患者年龄多集中在10～50岁之间,首次发病年龄高峰在2～5岁;在全部患者中,采取正规治疗者占24.24％,治疗缺口达75.76％.结论 我省农村地区惊厥型癫痫患者约有3/4以上没有得到正规治疗,治疗缺口大,提示在农村地区加强癫痫防治知识宣传教育具有重要意义.
作者：李铿；蒋霞；吴志贤；潘卫民；王成；王文志；茹晓娟 刊期： 2014年第11期
目的 评价高血压社区规范化管理对改善患者高血压知识知晓率、治疗依从率和血压控制率的近期效果.方法 选择广陈社区11个行政村5 262例高血压患者作为研究对象,随机分为规范化管理组(SM组)2622例,进行分级随访管理,非规范化管理组(NSM组)2 640例,给予一般随访管理,1年后对管理效果进行评价.结果 管理满1年,规范化管理组高血压知识知晓率、治疗依从率和血压控制率分别达到70.1％、61.1％和49.1％,明显高于管理前和非规范化管理组三率,而非规范化管理组管理前后高血压知识知晓率、治疗依从率和血压控制率无明显变化(P＞0.05),两组管理后各率比较均有显著差异(P＜0.01);规范化管理组一年内新发心脑血管事件低于非规范化管理组(0.8％vs2.0％),差异有统计学意义(P＜0.01).结论 实施高血压社区规范化管理,能有效提升高血压患者的知识知晓率、治疗依从率和血压控制率,降低心脑血管事件发生,是当前高血压防治的有效策略.
作者：潘海英；张良根 刊期： 2014年第11期
目的 对深圳市龙岗区社区卫生服务的发展现状进行调查与分析,并提出对策与建议.方法 运用SWOT分析法分析龙岗区社区卫生服务机构的内部优势及劣势、外部机会及挑战,并用策略分析矩阵组合进行系统分析,提出发展策略.结果 龙岗区社区卫生服务得到了重视和发展,可及性与服务数量、质量均得到提高,同时也在人、财、物配置与服务能力和水平方面存在一些不足.结论 应在当前发展水平的基础上,充分利用政策倾斜,发挥内部优势,实现社区卫生服务的更快健康发展.
作者：付敏；刘晓；梁希；辛子艺；刘婷；陈少贤 刊期： 2014年第11期
目的 探讨中心静脉导管在胸腔积液中的应用及临床疗效.方法 选取胸腔积液患者94例,随机分为观察组和对照组,每组各47例,对照组采用传统胸腔闭式引流,观察组采用中心静脉导管留置胸腔闭式引流.观察两组患者的疗效及不良反应.结果 观察组总有效率为91.5％,对照组总有效率为76.6％,观察组总有效率显著高于对照组(P＜0.05).观察组平均日引流量显著高于对照组(P＜0.01),引流时间、住院时间、并发症及疼痛发生率,明显低于对照组(P＜0.01).结论 中心静脉导管留置胸腔闭式引流疗效优于传统胸腔闭式引流,不良反应少,安全性更高,值得临床推广.
作者：蒋永均 刊期： 2014年第11期
肩手综合征(Shoulder—bandsyndrom,SHS)又称反射性交感神经营养不良综合征,是脑卒中后偏瘫病人的常见合并症.临床主要表现为偏瘫侧肩痛、手肿及被动活动时疼痛加剧,严重影响偏瘫肢体功能的恢复,导致肩、手、指的永久性畸形.其发病率占偏瘫患者的12.5％～74.1％左右[1],常在脑卒中后1～3个月内发生,早可在发病后第3天出现,迟可在6个月后出现.给患者身心造成极大的伤害,以至对康复失去信心.早期治疗和精心护理具有可逆性,所以,早期发现、早期诊断,采取积极的治疗和护理措施,对SHS的防治和促进脑卒中康复均有重要意义.
作者：崔秋红；张群；徐飞；宋波；罗守滨；朱晓明 刊期： 2014年第11期
人工流产手术是避孕失败或胎儿发育不良时常用的补救措施之一,是手术时间相对较短的小型妇产科手术,但是手术操作过程中会引起孕妇不适,甚至重度疼痛、人工流产综合征(PAAS)等反应,这种痛苦不适的体验常使患者的身心都受到伤害[1-2].丙泊酚静脉麻醉下行人工流产术具有起效迅速、苏醒快等优点,目前被广泛用于临床[3-41.本研究观察了200例丙泊酚静脉麻醉下行人工流产术患者的临床效果,现报告如下.
作者：张科；王香 刊期： 2014年第11期
目的 通过泳池水中余氯、尿素等理化指标与微生物指标的相关性分析,寻找反映泳池水质状况的敏感指标.方法 依据《公共场所卫生监测技术规范》的要求对110份游泳池水样进行检测分析,按照游泳池场所卫生标准GB9667-1996进行评价.结果 pH值、浑浊度、细菌总数和大肠菌群的合格率比较高,约为95.4％～100.0％;主要不合格指标为游离性余氯和尿素,分别为69.1％和34.6％;池水温度合格率低,为5.5％.相关分析结果显示池水中尿素与细菌总数呈现正相关(r=0.749,P＜0.05).结论 游泳池水中尿素与细菌总数之间有显著的相关性,建议游泳场所把尿素纳入常规的自检项目中.
作者：殷海荣；朱钰；张姗姗；倪锦标 刊期： 2014年第11期
随着新型城市医疗卫生服务体系的不断深化,无锡新区社区卫生服务发展取得了重大成效,但当前仍然存在各种不足.通过调查分析,总结分析主要现存问题,并对解决主要问题提出针对性的建议和对策.
作者：袁建芬；刘增超；胡磊 刊期： 2014年第11期
目的 了解国内外肝癌预防和干预的有效措施,为我国制定肝癌防治策略提供参考.方法 检索“CHKD中国医院知识仓库”和“Pubmed”电子数据库中有关肝癌预防与控制的文献,对文献筛选后进行回顾性分析.结果 本研究共纳入中文文献7篇,英文文献18篇,描述了不同国家采取的肝癌预防干预措施及效果评估.结论 我国肝癌防治项目建议采取以下策略:对初级卫生保健服务人员和一般居民开展肝癌防治知识健康教育活动,进行乙肝病毒血清学检测和乙肝疫苗接种,对肝癌高危人群定期筛查和随访管理.
作者：王宁；包鹤龄；王宝华 刊期： 2014年第11期
目的 了解朝阳市2009-2013年梅毒的流行特点和发病实际情况,为制定梅毒预防控制措施提供全面的指导依据.方法 通过国家疾病预防控制信息系统,收集并分析朝阳市26个性病检测医院2009-2013年上报的梅毒病例信息,进行流行病学的分析和研究.结果 2009-2013年朝阳市共上报梅毒病例2 606例;梅毒发病以Ⅱ期梅毒为主,占发病数的41.29％,且构成比有逐年增长趋势;男女比例为0.85∶1;年龄分布以18 ～45岁性活跃人群为主;高发职业为无固定职业者;高发地区为双塔区.结论 近年来朝阳市梅毒疫情呈不断上升趋势,应根据朝阳市流行特征开展更具针对性的防治工作,加强性病防治知识的宣传和教育,并提倡安全性行为,及时发放药具控制梅毒的流行,加强高危和重点人群的监控,进一步加强梅毒的综合整治和治理,进行全面的防控.
作者：徐金玲 刊期： 2014年第11期
目的 了解成都市居民膳食中铅、镉暴露的基础数据,评估成都市居民膳食铅、镉暴露风险.方法 对成都市市售食品中铅、镉含量进行监测,参考2002年中国居民营养与健康状况调查中的成都市居民膳食摄入量,应用WHO推荐的食品中化学污染物膳食暴露评估方法,对成都市居民膳食中铅、镉暴露水平进行评估.结果 成都市居民平均每周膳食中铅暴露量为0.006 9 mg/kg BW,占暂定每周可耐受摄入量(PTWI)的27.6％;镉暴露量为0.005 1 mg/kg BW,占暂定每周可耐受摄入量(PTWI)的72.86％.结论成 都市居民膳食中镉暴露水平高于铅暴露水平,正常情况下均低于PTWI,但仍有进一步降低的必要.
作者：彭柟；李晓辉；王瑶；潘茜；刘艳 刊期： 2014年第11期
手足口病是由多种肠道病毒引起的一种急性传染病,主要通过消化道、呼吸道和密切接触等途径传播,以学龄前儿童发病率高.主要症状表现为手、足及口腔等部位的斑丘疹、疱疹,少数病例可进展为重症病例,出现脑膜炎、脑炎、脑脊髓炎及循环障碍等,重症患儿致死率高[1-3].为了解手足口病流行特征,掌握其流行规律,制订有效的防控对策,现对苏州市相城区某镇2011-2013年315例手足口病病例进行回顾性分析,现将结果报告如下.
作者：马庆华；苏静；徐文新；卞超蓉；吕大兵；孙宏鹏；徐亮；曹鑫 刊期： 2014年第11期
目的 对HELLP综合征患者采用预见性护理方法,降低产妇并发症.方法 监测我院收治的HELLP综合征病人,观察病人的血压、尿蛋白、水肿情况、尿色、转氨酶及血小板值的变化.结果 病人血压控制理想,病人在治疗和护理后血小板、肝酶全部恢复正常,平均住院天数缩短.结论 HELLP综合征给予提前干预取得了良好的护理结局,值得日后临床上推广和应用.
作者：宋云亮；江朵；谭亚杰；黄丽玲 刊期： 2014年第11期
目的 了解英德市餐饮单位餐(饮)具消毒卫生状况及2007-2013年变化趋势,为餐饮服务卫生监督工作提供科学依据.方法 采用描述性方法,对2007-2013年抽检的41 472件餐(饮)具监测结果进行统计分析及评价.结果 2007-2013年共监测41 472件餐(饮)具,合格17 790件,合格率为42.90％,餐(饮)具消毒监测合格率呈上升趋势,2008年与2010年餐(饮)具消毒监测合格率比较(x2=324.77,P＜0.01),差异有显著性;2011年开始,餐(饮)具卫生监督管理职能移交食品药品监督管理局,餐(饮)具消毒监测合格率趋于英德市餐(饮)具消毒监测结果的平均水平,2013年仅抽检了市区餐(饮)具和全市中小学及幼儿园饭堂,无可比性.市区与农村餐饮单位餐(饮)具消毒监测合格率比较(x2=2580.33,P＜0.01),差异有显著性;小型餐饮单位与大、中型餐饮单位餐(饮)具消毒监测合格率比较(x2=944.80,P＜0.01),差异有显著性.餐(饮)具消毒监测合格率与气温有关,第三季度采集的餐(饮)具消毒监测合格率低,为37.84％.结论 英德市餐饮单位餐(饮)具细菌污染较严重,必须进一步加强监督管理,确保餐饮卫生安全.
作者：莫平 刊期： 2014年第11期
目的 分析浙江省城市社区高血压患者经济负担,为高血压防控策略制定提供依据.方法 采用分段回顾性问卷调查的方法收集1 038名城市社区高血压患者疾病负担信息,采用患病率法测算2009年浙江城市社区所有高血压患者直接经济负担以及每一患者的例均直接负担.结果 2009年浙江省城市所有高血压患者的直接经济负担约为66.50亿元,每一患者的例均直接负担为1 186.92元;大城市和中小城市患者例均负担分别为2 220.01元和228.06元,有并发症和无并发症患者例均负担分别为3 171.53元和804.48元;其中日常门急诊费用所占比例高为70.69％.结论 有效防控高血压减少并发症、完善慢性病医保政策可降低疾病的经济负担.
作者：张洁；苏丹婷；陈雅萍；俞敏；张新卫 刊期： 2014年第11期
通过政策的比较与分析发现,我国农村卫生室的举办主体主要包括乡镇卫生院、村委会、乡村医生(个人或者联合)、政府、社会和单位,其中前三项是主要的举办方式.在比较资金的筹措、公益性的保持、服务的提供、乡村医生的激励及监管的专业性等五个方面之后,认为乡镇卫生院举办农村卫生室更具综合优势,亦符合我国推行的乡村卫生服务一体化的理念和要求,有助于维护农村居民健康权等个人权益,有助于实现“人人享有基本医疗卫生服务”的国家目标.
作者：刘炫麟；乔颖；李青 刊期： 2014年第11期
近几年来,随着人们生活节奏的加快,主要面向中小学生的学校周边家庭小饭桌发展迅速,在学校周边家庭小饭桌就餐的中小学生数以万计.但这种关系到中小学生饮食安全的家庭小饭桌主要是以家庭经营管理模式为主,小饭桌普及和火爆的背后仍然存在“小、隐、散”和管理人员水平参差不齐等问题,由此带来的食品安全隐患令人担忧.
作者：王丽娟 刊期： 2014年第11期
目的 探讨心理干预对高血压患者降压效果及心理状态的影响.方法 选取2013年3月至12月门诊高血压患者100例,根据患者就诊登记顺序分为干预组(n=50,单号)和对照组(n=50,双号),两组患者均给予常规药物治疗,干预组同时采取认知行为疗法进行心理干预.采用“症状自评量表(ScL-90)”对两组患者干预后的效果进行评价.结果 干预组患者血压临床控制有效率优于对照组(P＜0.05),差异有显著性.高血压患者存在不同程度的心理障碍,在进行认知行为心理干预的同时给予药物治疗,治疗效果明显好于单纯药物治疗.结论 对高血压患者采取认知行为疗法,能够明显缩短降压治疗时间,显著改善治疗质量和患者的认知水平,可以有效地解决患者的心理障碍;心理状态改善的高血压患者就诊率下降,血压较前更平稳,而且可以减轻照料者的负担.
作者：朱银亭；高丽华 刊期： 2014年第11期
目的 深入了解社区脑卒中患者的康复现状和指导需求并提出有效的对策.方法 对南京东路社区脑卒中恢复期患者120例,采用入户调查的方式对患者康复现状和指导需求进行问卷调查.结果 社区脑卒中患者家庭康复干预存在问题,专业人员家庭康复干预能力有待提高.结论 建立并完善科学、可行的医院-社区-家庭网络化康复干预模式,有利于提高脑卒中家庭康复水平,是现阶段我国社区脑卒中家庭康复的发展方向.
作者：裘凤黔 刊期： 2014年第11期
几年来,随着项目工作的实施和医改工作的不断深入,农村卫生工作取得了一定的成效,但是距离群众日益增长的需求和期望还有差距.仍有部分基层医疗机构及医务人员服务意识淡薄,基本公共卫生服务项目工作难以落实到位,服务数量不足,质量仍需提高,群众知晓率及满意度均不高,致使基本公共卫生服务工作发展不平衡[1].乡村医生签约服务是以契约式服务的形式为家庭及其每个成员提供连续、协调及可及性的综合医疗保健服务模式,是改变医生坐诊模式、提高居民健康水平、合理分配医疗资源的重要途径[2].2014年甘南县卫生局选择中兴乡、东阳镇和宝山乡等三个乡镇为试点单位,通过乡村医生与居民签约,在家庭医生与群众之间形成一种稳定的服务契约关系,初步建立起了以乡村医生为主体的契约式服务新格局,引导基层医疗机构转变服务观念,明确工作职责,不断满足与群众相适应的公共卫生服务及基本医疗服务需求,为农村居民提供全天候的健康管理服务.
作者：郭小年；王沂；刘玉梅 刊期： 2014年第11期
中国初级卫生保健杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中国初公卫生保健基金会,黑龙江省农村卫生协会
