曹校校；陈荣
目的：探讨5％葡萄糖注射液与0．9％氯化钠注射液两种溶媒对注射用阿奇霉素局部刺激性疼痛的影响。方法选取接受阿奇霉素静脉滴注的患者120例。根据患者静脉滴注阿奇霉素时应用溶媒的不同，将其分为观察组和对照组各60例。观察组采用5％葡萄糖注射液为溶媒，对照组采用0．9％氯化钠注射液为溶媒，对比两组患者在静脉滴注阿奇霉素过程中出现局部刺激性疼痛的情况。结果观察组局部刺激性疼痛0度21例（35．0％），对照组局部刺激性疼痛0度42例（70．0％），两组局部刺激性疼痛0度发生率差异有统计学意义（χ2＝8．874，P＜0．05）。结论静脉滴注阿奇霉素时，采用0．9％氯化钠注射液作为溶媒可减少局部刺激性疼痛的发生，有助于帮助患者顺利完成治疗。
作者：叶荣荣；朱红英 刊期： 2014年第07期
目的：比较改良小切口与传统甲状腺切除术治疗甲状腺腺瘤的疗效。方法选择80例接受手术治疗的甲状腺瘤患者。采用随机数字表将患者分为改良手术组和传统手术组，分别采用改良小切口甲状腺切除术与传统甲状腺切除术。观察并比较两组患者的切口长度、手术时间、术中出血量、术后住院时间及术后并发症发生率等指标，并随访两组术后6个月的粘连情况。结果改良手术组患者的切口长度[（4．95±0．87）cm]、手术时间[（37．21±9．82） min]、术中出血量[（13．41±3．79） mL]及术后住院时间[（3.25±0．81）d]均明显优于传统手术组[（6．42±1．04） cm、（49．18±10．75） min、（18．95±4．16） mL 和（4.71±0．94）d]（t＝2．19、2．21、2．38、2．32，均P＜0．05）。改良手术组术后发生并发症2例，其中皮下积液1例，术后继发出血再次手术1例。传统手术组术后发生并发症4例，其中皮下积液3例，喉返神经损伤1例。两组患者术后并发症的发生率差异无统计学意义（χ2＝0．31，P＞0．05）。术后随访6个月，改良手术组术后粘连程度明显低于传统手术组（χ2＝11．08，P＜0．01）。结论改良小切口甲状腺切除术治疗甲状腺瘤具有手术切口小、手术时间短、术中出血量少、术后恢复快、住院时间短、术后颈部粘连较轻和美容效果好等优点。
作者：沈晓波 刊期： 2014年第07期
目的：研究瘦素诱导下端粒酶反转录酶与乳腺癌发生机制的关系。方法选取以乳腺癌MCF-7细胞系为处理对象，通过细胞培养传代得到足量乳腺癌细胞，以1×105个／孔种植于96孔板，数字表随机分为观察组（n＝48）和对照组（n＝48）。观察组以10 nmol／L瘦素处理细胞，对照组饥饿后不做任何处理。分别利用半定量RT-PCR和Western blot方法分析瘦素刺激前后两组端粒酶反转录酶mRNA、端粒酶反转录酶单表的表达情况的改变。设计针对信号转导和转录激活因子3（ STAT3）的特异性实验，下调乳腺癌细胞中STAT3的表达水平，用半定量RT-PCR法检测下调STAT3表达水平前后及瘦素刺激前后端粒酶反转录酶表达水平的变化。结果观察组经瘦素处理后，端粒酶反转录酶mRNA、端粒酶反转录酶蛋白都出现了倍数增加，其中端粒酶反转录酶mRNA比对照组增加了（3．2±0．5）倍（t＝2．675，P＝0．009），端粒酶反转录酶蛋白比对照组增加了（2．5±0．3）倍（t＝2．352，P＝0．032）。在人乳腺癌细胞MCF-7 STAT3表达水平下调的情况下，端粒酶反转录酶表达水平也随之下调（t＝2．019，P＝0．045），而且经瘦素处理后，瘦素对端粒酶反转录酶表达水平上调的现象也没有出现（t＝2．348，P＝0．037）。结论瘦素通过STAT3信号途径上调端粒酶反转录酶的表达参与乳腺癌的发生和发展。
作者：丁敏；崔世恩 刊期： 2014年第07期
目的：探讨卡前列素氨丁三醇联合益母草注射液防治高危产妇剖宫产出血的效果。方法选择120例行剖宫产手术并有潜在出血征兆产妇为研究对象，采用数字表法随机分为两组，观察组60例采用卡前列素氨丁三醇联合益母草注射液进行预防治疗，对照组60例采用缩宫素进行预防治疗，比较两组防治效果。结果治疗后观察组产后2 h、24 h出血量分别为（422．41±213．49） mL、（35．29±16．44） mL，均明显少于对照组的（589．64±345．21）mL、（69．31±29．47）mL（t＝6．732、8．915，均P＜0．05）；观察组无1例发生产后出血，对照组发生产后出血5例，两组差异有统计学意义（χ2＝4．973，P＜0．05）。结论卡前列素氨丁三醇联合益母草注射液防治高危产妇剖宫产出血具有显著的效果，可减少剖宫产子宫出血的发生并减少出血量，促进子宫复旧，有利于产妇的康复。
作者：丁霄雁；冯涛；耿慧；刘芳；马爱荣 刊期： 2014年第07期
目的：探讨氯沙坦联合酒石酸美托洛尔治疗冠心病心力衰竭患者临床疗效和对心功能影响。方法76例冠心病心力衰竭患者以双盲法1瞷1随机分为两组，对照组36例采用酒石酸美托洛尔治疗，观察组36例增加氯沙坦治疗，比较两组疗效和心功能变化。结果治疗后，观察组心功能（ LVDP、＋DP／dtmax、-DP／dtmax、LVEDP）变化程度均大于对照组，差异均有统计学意义（ t＝9．141、75．458、18．562、21．254，均P＜0.05）；LDH、超氧化物歧化酶、一氧化氮与对照组相比差异均有统计学意义（ t＝6．951、15．694、8．552，均P＜0．05）；观察组有效率89．47％，对照组有效率78．95％，两组差异有统计意义（χ2＝16．951，P＜0．01）；观察组主要心血管不良事件发生率7．89％，对照组10．53％，两组差异无统计学意义（χ2＝0．695，P＞0．05）。结论氯沙坦联合酒石酸美托洛尔治疗冠心病心力衰竭疗效显著，临床可考虑二联用药，从不同机制改善患者心功能。
作者：张丽侠 刊期： 2014年第07期
目的：分析肺淋巴管肌瘤病（ PLAM）的高分辨率CT（ HRCT）表现及病理表现，探讨HRCT对PLAM的诊断价值。方法回顾性分析经病理证实并行HRCT检查的PLAM患者8例资料，分析其病理表现与HRCT特点。结果病理检查结果示肺组织呈弥漫性囊状改变，增生的不典型平滑肌细胞沿细支气管壁、肺泡壁、淋巴管壁和血管壁周围分布，形成结节。所有病例HRCT可见两肺弥漫、多发、分布大小不等的类圆形薄壁囊腔影，囊腔影直径约3～32 mm，囊壁厚小于2 mm，囊壁外可见贴壁的血管影。2例囊腔间可见正常肺组织，伴发胸膜下肺大疱1例，气胸2例，小叶间隔增厚2例，局限性磨玻璃影1例，纵隔淋巴结增大1例，乳糜胸2例，胸腔积液4例，腹部淋巴管肌瘤、乳糜腹1例。结论 PLAM的HRCT表现具有一定特征性。HRCT可显示PLAM的病理特征，对明确诊断以及预后判断具有非常重要的应用价值。
作者：赵永刚 刊期： 2014年第07期
目的：比较宫颈环形电极切除术（ LEEP ）与微波治疗宫颈炎的临床疗效。方法选择慢性宫颈炎患者77例，采取数字表法将患者随机分为两组，对照组37例接受微波治疗，观察组40例接受LEEP治疗，比较两组临床疗效。结果两组轻度慢性宫颈炎治愈率（100．0％比93．3％）、总有效率（100．0％比100.0％）差异均无统计学意义（均P＞0．05）；两组中重度慢性宫颈炎治愈率（87．5％比63．6％）、总有效率（100．0％比86．4％）差异均有统计学意义（χ2＝13．6、14．3，均P＜0．05）；观察组术中出血量、术后阴道排液时间分别为（5．3±3．2）mL、（8．1±3．5）d，均显著低于对照组的（11．2±3．7）mL、（14．8±4．3）d，差异均有统计学意义（t＝11．9、12．6，均P＜0．05）；观察组术后创面感染发生率、宫颈外翻、宫颈瘢痕率、脱痂出血多、复发等发生率分别为0．0％、2．5％、2．5％、2．5％、2．5％，对照组分别为5．4％、5．4％、13．5％、16．2％、10．8％，两组差异均有统计学意义（χ2＝11．3、10．4、14．9、15．8、13．0，均P＜0．05）。结论与微波相比，LEEP应用于中重度糜烂的慢性宫颈炎疗效确切，副作用小，具有较好的临床应用价值。
作者：泮萌萌；李梅兰 刊期： 2014年第07期
目的：探讨使用脉搏指示剂连续心排量监测（ PiCCO）在指导感染性休克患者早期液体复苏（ EGDT）中的应用价值。方法选取诊断明确感染性休克患者42例，于确诊0 h、6 h、24 h记录HR、MAP、CVP，PiCCO组（n＝26），根据监测心排指数（CI）、全心舒张末期容积指数（GEDVI）、血管外肺水指数（EVLWI）、体循环阻力指数（SVRI）及CVP指标指导液体复苏，对照组（n＝16）仅采用监测CVP指导液体复苏。比较两组液体复苏治疗后6 h、24 h的效果，观察PiCCO组患者CVP升高2 mmHg、GEDVI增幅是否大于10％分析CVP、GEDVI与CI之间的相关性。结果 PiCCO组液体复苏6 h后HR、MAP较对照组改善明显[（101．3±7.8）次／min比（119．4±7．2）次／min，t＝-7．520，P＜0．05；（71．8±7．6） mmHg比（51．5±8．9） mmHg，t＝7.873，P＜0．05]，早期液体复苏成功率较对照组高；APACHEⅡ评分、乳酸清除率均较对照组明显改善，住ICU天数较对照组减少[（17．0±3．4）分比（22．7±4．1）分，t＝-4．978，P＜0．05；（53．6±11．5）％比（-16．5±5.2）％，t＝9．283，P＜0．05；（13．8±2．6）d比（23．3±2．2）d，t＝-5．075，P＜0．05]，28 d病死率差异均无统计学意义（t＝-2．162，P＞0．05）；PiCCO组中液体复苏前后GEDVI的变化与CI的变化呈正相关（r＝0．799， P＜0．05），CVP变化与CI的变化无明显相关（r＝-0．446，P＞0．05）；GEDVI随CVP升高而增加的16例中0 h CI≥3 L· min-1· m-2有13例（81．3％），GEDVI不随CVP升高而增加的10例中0 h CI≥3 L· min-1· m-2有3例（30．0％），差异有统计学意义（χ2＝6．829，P＜0．05）。结论 PiCCO监测所得血流动力学指标指导下的感染性休克液体复苏治疗，能有效地提高液体复苏的成功率。与CVP相比，GEDVI更能有效反应心脏前负荷，在感染性休克并心功能抑制患者中，CVP与GEDVI之间的变化关系更能有效反应心脏功能。
作者：汤文杰；叶高峰；温兴杰；崔健；林士峰 刊期： 2014年第07期
目的：观察乙酰半胱氨酸对放射性肺损伤的干预作用及对转化生长因子β1（ TGF-β1）表达水平的影响。方法将70例肺癌患者按随机抽号法分为对照组和治疗组。对照组进行常规放疗；治疗组于放疗同时应用乙酰半胱氨酸泡腾片，每次600 mg，2次／d。两组放射治疗前、后测定血浆TGF-β1，比较两组放射性肺损伤发生情况。结果放射治疗前后两组血浆TGF-β1含量差异均有统计学意义（ t＝6．52、2．76，均P＜0．01）；对照组急性放射性肺炎发生率为35．48％，高于治疗组的28．13％（χ2＝5．16，P＜0．05）。结论乙酰半胱氨酸能抑制放射治疗后血浆TGF-β1的过度表达，可有效降低放射性肺损伤发生率，值得在肺癌等胸部肿瘤放射治疗中推广应用。
作者：段昕波；刘伟；徐鑫 刊期： 2014年第07期
目的：观察利多卡因联合丙泊酚用于无痛胃镜检查的可行性、安全性和有效性。方法将行无痛胃镜检查的患者204例，按照随机双盲对照的原则分为A、B两组，各102例。 A组患者在麻醉诱导前静脉注射2％利多卡因2 mg／kg，B组患者给予同等容量的0．9％氯化钠注射液。比较两组丙泊酚诱导剂量、追加剂量和总量，以及检查中呛咳反应、体动的发生率，麻醉时间，不良事件和不良反应发生率，麻醉医生和患者满意度。结果 A组丙泊酚诱导剂量[（1．51±0．39）mg／kg]较B组[（1．69±0．47）mg／kg]减少约0．17 mg／kg，组间差异有统计学意义（t＝2．89，P＜0．05）；其余指标组间差异均无统计学意义（均P＞0．05）。结论利多卡因用于无痛胃镜检查麻醉，能减少丙泊酚诱导剂量。
作者：董丽萍；刘虹；柴建威；方林 刊期： 2014年第07期
目的：总结血液透析诱导期间患者个体化护理经验。方法对58例终末期肾病血液透析诱导期患者及家属进行了个体化护理，做好充足的透析前护理，加强透析中患者和透析装置的监护和管理，透析后针对不同年龄、不同文化层次及不同家庭背景，个体化指导患者克服诱导期心理障碍，指导患者改变饮食结构、加强血管通路保护。结果58例终末期肾病血液透析诱导期患者改善了透析质量和生活质量，安全地度过了透析诱导期。结论对诱导期透析患者实施系统的护理，能使患者尽快转入到维持性透析的角色，减少透析中的并发症。
作者：周利文；杨亚 刊期： 2014年第07期
作者： 刊期： 2014年第07期
目的：探讨Ⅰ期切除吻合术对左半结肠癌急性肠梗阻患者血清胰岛素样生长因子-1（ IGF-1）和血管内皮生长因子（ VEGF）的影响。方法92例左半结肠癌急性肠梗阻患者按数字表法随机分为观察组46例、对照组46例，观察组采用Ⅰ期切除吻合术，对照组采用Hartman术，术前、术后测定两组患者血清IGF-1和VEGF的表达。结果观察组住院时间为（14．9±6．4）d，短于对照组的（28．3±9．6）d（t＝5．426，P＜0.05）；观察组切口感染、吻合口瘘分别为2例、1例，对照组分别为3例、1例，两组差异均无统计学意义（χ2＝2.19、1．29，均P＞0．05）；两组术后血清IGF-1和VEGF均明显降低，与对照组比较，观察组降低更明显（ t＝3.064、2．394，均P＜0．05）。结论Ⅰ期切除吻合术可以明显减少左半结肠癌急性肠梗阻患者血清IGF-1和VEGF的表达。
作者：潘福斌 刊期： 2014年第07期
目的：观察氯沙坦联合灯盏花注射液治疗慢性肾小球肾炎临床疗效。方法选取90例慢性肾小球肾炎患者，采用随机数字表法分为观察组和对照组各45例。对照组按照常规治疗方案进行治疗并口服氯沙坦片，观察组在对照组治疗方案基础上，加用灯盏花注射液静脉滴注。治疗4周后，对比两组患者的临床疗效和相关指标的变化情况。结果对照组治疗后，血肌酐水平较治疗前显著降低（t＝3．124，P＜0.05），而24 h尿蛋白定量以及尿素氮水平与治疗前对比，差异无统计学意义（t＝2．876、2．672，均P＞0．05）；观察组治疗后24 h尿蛋白定量、尿素氮以及血肌酐水平均显著低于治疗前（t＝2．992、3．013、3．245，均P＜0．05），并均显著低于对照组治疗后（t＝3．154、3．022、3．263，均P＜0．05）。观察组总有效率为91．1％（41／45），对照组总有效率为73．3％（33／45），观察组总有效率显著高于对照组（χ2＝3．876，P＜0．05）。结论氯沙坦联合灯盏花注射液治疗慢性肾小球肾炎能够显著减少患者尿蛋白，有效保护肾功能，控制病情的发展，值得在临床上进一步推广应用。
作者：周萍 刊期： 2014年第07期
目的：探讨手术与保守治疗对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（ OSAHS）多导睡眠图（ PSG）监测参数的影响。方法选取60例OSAHS患者为研究对象，根据治疗方法的不同分为观察组30例和对照组30例，观察组采用手术治疗，对照组采用非手术处理。应用PSG 监测设备监测呼吸暂停／低通气指数（ AHI）、每小时发生呼吸暂停低通气时间指数（ AHTI）、呼吸暂停低通气的总时间（ AHT）、氧饱和度低于90％的时间（SAT 90％），低SaO2和平均SaO2等。结果治疗后，对照组、观察组SAT90％为（38．4±13．4）％、（17．5±12．5）％，均显著降低，低SaO2两组分别为（79．6±12．4）％、（83．7±11．2）％，均显著升高，平均SaO2为（85．4±16．3）％、（90．8±12．4）％，均显著升高，与治疗前比较差异均有统计学意义（t ＝10．13、22.42、4．76、9．76、3．65、6．65，均P＜0．05）。且观察组改善更显著（t＝17．32、3．76、3．76，均P＜0．05）。两组治疗后AHI、AHT及AHTI分别为（22．4±3．4）次／h、（14．5±2．5）次／h，（9．6±2．4） min、（5．7±1．2） min、（1.4±0．3）min、（0．8±0．4）min，均显著降低，与治疗前比较差异均有统计学意义（t＝9．63、12．12、7．51、19.27、21．42、10．63，均P＜0．05）。且观察组降低更显著（t＝8．97、9．76、6．57，均P＜0．05）。结论 OSAHS患者采用手术治疗后，各PSG监测参数显著改善，优于保守治疗，应作为其首选的治疗方法。
作者：王雷；王言森；杜向阳 刊期： 2014年第07期
目的：探讨血必净注射液对卒中相关性肺炎的治疗作用以及血浆CRP水平的变化。方法将80例脑卒中后并发肺炎患者按数字表法随机分为治疗组40例和对照组40例，两组患者常规给予抗生素治疗，治疗组在常规治疗基础上联用血必净注射液50 mL加0．9％氯化钠注射液100 mL静脉滴注，2次／d，连用7 d。评估两组患者治疗前后的T、外周血WBC计数、中性粒细胞百分比、CRP等指标变化。结果治疗组治疗后T、WBC、中性粒细胞和CRP分别为（36．92±0．31）℃、（8．01±0．60）×109／L、（60．99±3．01）％、（21．78±2．02）mg／L，均较治疗前有显著改善（t＝9．99、24．09、12．44、43．98，均P＜0．05）；对照组治疗后T、WBC、中性粒细胞和CRP分别为（37．05±0．16）℃、（10．53±0．54）×109／L、（72．76±1．56）％、（33．31±3．40）mg／L，各指标均较治疗前有显著改善（t＝15．95、20．12、4．14、16．53，均P＜0．05）；治疗组治疗后观察除T外，其余三项指标下降更明显，与对照组比较差异均有统计学意义（t＝4．83、6．15、7．93，均P＜0．05）。结论血必净注射液协同抗生素治疗卒中相关性肺炎效果显著，比单纯抗生素治疗更有效，具有很好的临床应用及推广价值。
作者：王延民；孙洪涛；程世翔；魏正军；廖余平；张赛 刊期： 2014年第07期
目的：了解发生中药药源性疾病患者一般资料、药品名称、用法用量、给药途径、主要临床表现、转归等。方法收集2004-2012年东营地区（东营市药品不良反应监测中心提供数据）中药及制剂导致的药源性疾病进行回顾性分析。结果中药及制剂导致的药源性疾病共计3446例，共涉及603种中药，包括中药制剂599种，中药饮片4种。新的、严重的药品不良反应发生率高。结论急需建立中药制剂致药源性疾病的防御体系，对中药药源性疾病进行系统的资料收集、监测和分析，并通过有效途径及管理措施为临床医生提供合理用药信息及咨询服务，为药品管理行政部门提供修改说明书的依据，大限度降低药源性疾病的发生，维护公众用药安全。
作者：王金英；李挺山；胡峰霞；刘从华；陈金泉；张翠芳 刊期： 2014年第07期
目的：探讨在神经内镜辅助下治疗慢性硬膜下血肿的临床疗效。方法32例慢性硬膜下血肿患者，在神经内镜辅助下治疗（内镜组），通过直视下冲洗、清除絮状的血肿、清除分隔，并部分打开血肿腔内包膜等方法治疗。另选择采用常规钻孔外引流方法治疗的32例作为对照组，比较两种治疗方法的临床疗效。结果两组患者术后2～6个月复查，内镜组无血肿复发，无残留，硬膜下积液3例。对照组血肿复发1例，血肿残留3例，硬膜下积液7例。两组差异有统计学意义（χ2＝6．88，P＜0．05）。结论神经内镜辅助下治疗慢性硬膜下血肿方法简单、微创、有效，术后并发症少，优于钻孔外引流方法治疗。
作者：陈炜毅；任浩君；陈光烈 刊期： 2014年第07期
目的：探讨分级护理结合个性化护理表应用于自发性蛛网膜下腔出血（ SAH）患者的临床效果。方法选取＂一级护理＂医嘱的SAH患者167例，按随机数字表法分为观察组88例和对照组79例，对照组患者按＂一级护理＂常规进行护理，观察组患者在常规护理基础上对＂生理指标、意识状态、日常生活活动能力（ ADL）、心理需要、潜在合并症的危险度＂五方面进行评估，将一级护理进一步分为A、B、C三度，同时根据意识、瞳孔、血压、体温、脉搏、呼吸、头痛、尿量的不同程度改变制定SAH个性化护理表，分别制定详细的护理内容和标准进行护理。比较两组护理效果。结果观察组再出血12例次，死亡2例；对照组再出血28例次，死亡11例，两组差异均有统计学意义（χ2＝8．23、6．72，均P＜0．01）；观察组FMA、NDS和ADL评分均明显优于对照组，差异均有统计学意义（t ＝5．31、4．23、5．71，均 P＜0．05）；观察组满意度为93．2％，对照组为78.5％，两组满意度差异有统计学意义（χ2＝7．58，P＜0．01）。结论分级护理结合个性化护理表应用于SAH，可提高康复效果和护理服务满意度。
作者：胡建华；宗福群；杨碧 刊期： 2014年第07期
目的：分析产前彩色多普勒超声（超声）诊断胎儿脐带绕颈的临床意义。方法对1025例接受产前检查的妊娠中晚期孕妇进行超声检查，检查结果与剖宫产术及助产分娩进行对照，比较不同脐带绕颈周数及不同胎位对超声诊断符合率的影响。结果超声对绕颈1周的诊断符合率（95．89％）明显高于绕颈2周（76．47％）（χ2＝28．45，P＜0．05），对头位的诊断符合率（95．89％）明显高于臀位（50．00％）（χ2＝44．37， P＜0．05）。321例超声检查提示脐带绕颈新生儿中出现轻度窒息21例，重度窒息5例，窒息率为8．10％（26／321）；704例超声提示无脐带绕颈中18例轻度窒息，1例重度窒息，窒息率为2．70％（19／704）；两者差异有统计学意义（χ2＝15．32，P＜0．05）。结论超声可观察到胎儿是否有脐带绕颈、缠绕周数及松紧度如何，可以提高胎儿脐带绕颈的诊断率。
作者：李洁凤；黄文清 刊期： 2014年第07期
中国基层医药杂志
主管:中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
主办：中华医学会,安徽医科大学
