钟小苹
目的：观察三七总皂苷（ PNS）治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重（ AECOPD）合并呼吸衰竭患者血清环氧化酶-2（COX-2）、前列腺素E2（PGE-2）和磷脂酶A-2（PLA-2）水平的变化。方法对100例COPD合并呼吸衰竭患者随机分为常规药物组和三七皂苷组，观察两组治疗前后血清COX-2、PGE-2和PLA-2的变化。结果治疗后血清COX-2、PGE-2和PLA-2水平均明显下降，而三七皂苷组下降显著，差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论三七总皂苷可降低COPD合并呼吸衰竭患者的血清COX-2、PGE-2和PLA-2的浓度，抑制炎性介质的生成和释放，减少气道阻塞，改善呼吸衰竭。
作者：张杰根；戴富林；武凡 刊期： 2014年第09期
目的：探讨血液透析患者上臂动静脉内瘘的护理特点及要求，以提高血液透析患者上臂动静脉内瘘护理的质量。方法对11例上臂动静脉内瘘血液透析患者的临床资料进行回顾性分析。结果观察及使用期内，1例因持续性低血压在使用2年左右时瘘口附壁血栓形成，经导管取栓成功后血流量恢复250 mL以上，其余10例均未发生内瘘阻塞及假性动脉瘤等并发症。结论上臂动静脉内瘘系非常规造瘘部位，加强围手术期护理，特别是内瘘血管的穿刺护理，是预防内瘘感染、避免内瘘栓塞及假性动脉瘤形成的关键。
作者：周利文；杨亚 刊期： 2014年第09期
目的：探讨中西医联合治疗对慢性乙型肝炎肝硬化的临床效果。方法对82例慢性乙型肝炎肝硬化患者按照数字表法随机分为两组，对照组41例，观察组41例，对照组采用阿德福韦酯治疗，观察组在以上治疗的基础上加用中药治疗，两组共治疗6月。观察血清ALT、透明质酸（ HA）、层粘蛋白（ LN）、Ⅳ型胶原（ cⅣ）、TGF-β1、HBV-DNA阴转率，HBeAg阴转率。结果对照组总有效率为90．2％，观察组总有效率为97．6％，两组比较有明显差异（P＜0．05）。治疗6月后，观察组ALT、HA、LN和cIV、TGF-β1较对照组明显降低（均P＜0．05），HBV-DNA阴转率和HbeAg阴转率均高于对照组（P＜0．05）。结论中西医治疗临床效果优于西医效果，且具有明显的抗纤维化作用。
作者：赵娟 刊期： 2014年第09期
目的：观察早发性乳腺癌（EOBC）的超声声像图表现特点，探讨超声对EOBC的诊断价值。方法以年龄小于35岁的60例EOBC患者为观察组，年龄大于35岁的乳腺癌患者50例为对照组，两组均行乳腺彩色多普勒超声检查。结果60例EOBC患者有59例术前超声诊断为乳腺癌，1例误诊为乳腺炎性假瘤。浸润性导管癌、小叶癌、导管内癌的超声多表现为直接征象，髓样癌多表现为间接征象。观察组与对照组乳腺癌患者均以团块型为主，分别占到72．9％和87．5％，两组比较差异具有统计学意义（χ2＝6．293，P＜0.05）。两组彩色多普勒血流丰富程度、病灶形态、边界清晰度、有无高回声晕、钙化灶和毛刺征或蟹足征差异均无统计学意义（P＞0．05）；观察组内部回声不均匀、后方衰减程度与对照组差异均有统计学意义（P＜0.05）。观察组EOBC患者癌灶前后径和纵横之比均明显小于对照组，差异具有统计学意义（t＝6．720、9.285，P＜0．05）；横径明显高于对照组（t＝34．962，P＜0．05）。结论早发性乳腺癌在彩色多普勒超声诊断中具有横径大而纵横比小、多见内部回声不均匀及后方衰减较少的特征性表现，对筛查年轻女性乳腺癌具有重要意义。
作者：钟小苹 刊期： 2014年第09期
目的：观察真武汤联合生脉注射液治疗慢性心力衰竭的临床疗效。方法将60例慢性心力衰竭患者按数字表法随机分为治疗组和对照组各30例，两组均予一般内科治疗，治疗组同时还予以真武汤联合生脉注射液，疗程均为14 d。比较治疗前后临床疗效、生活质量指数评分、中医症候疗效判定和不良反应。结果治疗组有效率为86．7％，明显高于对照组66．7％，差异有统计学意义（χ2＝106．2，P＜0．05）。治疗组不良反应发生率为13．3％，低于对照组的20．0％（χ2＝125．4，P＜0．05）。结论真武汤联合生脉注射液能有效改善慢性心力衰竭症状，值得推广。
作者：胡小杰 刊期： 2014年第09期
目的：研究胱抑素C（Cys C）的表达与乙型病毒性肝炎后肝硬化患者肾功能损害程度的相关性。方法选择160例乙型病毒性肝炎肝硬化合并肾功能损害患者作为观察组，45例乙型病毒性肝炎肝硬化且未出现肾功能损害的患者作为对照组，检测肾功能指标和Cys C水平。结果与对照组相比，观察组中肾功能Ⅰ、Ⅱ级亚组患者的 Scr[（62.31±8.85）μmol/L、（63．58±8．01）μmol/L]、Urea 水平[（4．66±0．77）μmol/L、（4．71±0.82）mmol/L]差异无统计学意义，Cys C水平明显升高且表现肾功能Ⅰ级亚组[（1．03±0.21）mg/L]＜Ⅱ级亚组[（1．38±0．28）mg/L]＜Ⅲ级亚组[（1．71±0．35）mg/L]＜Ⅳ级亚组[（1．97±0．41） mg/L]；胱抑素C水平与内生肌酐清除率、Ccr呈负相关，与血肌酐、血尿素氮水平呈正相关。结论 Cys C水平与肾功能密切相关并且能够早期反映肾功能损害，其含量越高、肾功能越差。
作者：隋建超 刊期： 2014年第09期
目的：探讨小切口切开复位股骨重建髓内钉治疗股骨干骨折的临床疗效。方法回顾性分析30例采用小切口切开复位股骨重建髓内钉治疗的股骨干骨折患者的临床资料。结果30例患者手术平均时间为60 min，平均出血约300 mL，30例患者获得8～24个月随访，无股骨头坏死、断钉、松动等并发症，骨折全部愈合，平均愈合时间16周。结论小切口切开复位股骨重建髓内钉治疗股骨干骨折具有切口小、出血少、手术时间短、固定牢固、易愈合等优点，是治疗股骨干骨折的一种有效的手段。
作者：李力；陈德高；闫红旗 刊期： 2014年第09期
目的：探讨输血科信息化管理对临床合理用血的优化效果。方法比较2011年临床用血和信息化管理后的2012年用血人数、用血量、不合理用血率和患者满意度等。结果2012年与2011年比较，临床输血率、血液成分的需求均无显著性差异（χ2＝2．257，P＞0．05）。以RBC用量多，其次为FFP、Plt、全血和Cryo；但2012年的血液消耗量较2011年下降了28．30％，人均耗血量显著减少（t＝2．689～3．503，P＜0．05或P＜0．001）。除Cryo之外，2012年的总体及各单项不合理输血率和不良反应发生率均显著低于2011年（χ2＝8．873～2．639，P＜0．05或P＜0．001）；在不合理输血病例中，FFP输注者所占比例大，其次为RBC和全血输注者，Plt 和 Cyro 输注者所占比例小。此外，2012年输血患者的满意度显著高于2011年（ Z＝-21．398，P＜0．001）。结论输血科的信息化管理有助于降低临床用血量，缓解“血荒”问题，同时还能提高患者满意度，提高医院的医疗水平和经济效益。
作者：张素英 刊期： 2014年第09期
目的：探讨神经节苷脂联合高压氧治疗新生儿缺氧缺血性脑病（ HIE）的临床疗效。方法将HIE患儿68例随机分为四组：对照组、神经节苷脂组、高压氧组和联合治疗组，每组17例。对照组采用常规治疗，神经节苷脂组和高压氧组在常规治疗基础上，加以神经节苷脂或高压氧舱治疗，联合治疗组在常规治疗基础上，采用神经节苷脂和高压氧舱联合治疗。比较各组患儿的治疗效果。结果联合治疗组的总有效率显著高于对照组（χ2＝5．885，P＜0．05），神经节苷脂组和高压氧组总有效率与对照组相比略有提高，但无统计学意义。各治疗组患儿在治疗10 d和20 d的NBNA评分均显著高于对照组（10 d：t＝9．451，P＜0．05；20 d：t＝12．83，P＜0．05），且联合治疗组显著高于单用神经节苷脂和高压氧舱组（10 d：t＝3．755，P＜0．05；20 d：t＝3．533，P＜0．05）。结论神经节苷脂和高压氧舱两者联合用于HIE具有协同增效作用，是临床治疗HIE的理想措施之一。
作者：黄素霞 刊期： 2014年第09期
目的：探讨输尿管硬镜急诊输尿管碎石临床急诊应用输尿管硬镜碎石的临床效果。方法选取输尿管结石急性发作50例，采用急诊输尿管硬镜下气压弹道碎石治疗。结果一期碎石取石47例，3例后经B超引导体外碎石击碎。结论输尿管镜气压弹道碎石术治疗急性发作的输尿管结石具有安全可靠，损伤小，并发症少，恢复快的优点。
作者：李海立；杨立军；张满祥；齐善明；刘新；王小亮 刊期： 2014年第09期
目的：比较两种骨伤方剂在骨科急性创伤疼痛治疗中的临床效果。方法选择90例闭合性骨折患者，随机分为A组和B组，A组采用复元活血汤（酒大黄30 g，柴胡、天花粉、归尾各15 g，红花6 g，穿山甲10 g，酒浸桃仁12 g），B组采用活血止痛汤（当归12 g，川芎、落得打、乳香、没药各6 g，苏木、红花、陈皮各5 g，水蛭、三七各3 g，赤芍、紫荆藤各9 g），比较镇静、镇痛效果，以及不良反应。结果 A、B两组治疗期间患者的镇痛质量差异无统计学意义（P＞0．05）；B组患者治疗期间的不良反应发生例数多于A组。结论在骨科急性创伤的疼痛治疗中，宜采用复元活血汤，镇痛效果满意，不良反应少，患者配合积极，有利于患者的恢复。
作者：夏永法；项杰；钱涛；王喜波 刊期： 2014年第09期
目的：探讨纤维板障切除治疗乳腺癌术后皮下积液的作用。方法回顾性分析2010年1月至2012年12月期间乳腺癌术后皮下积液95例。治疗组46例，予纤维板障切除治疗皮下积液；对照组49例，采取间断细针穿刺抽液治疗皮下积液。结果治疗组治愈率为97．83％，对照组为65．31％；治疗周期：治疗组4．13 d，对照组28．88 d，两组比较有显著差异（ P＜0．01）。结论皮下纤维板障切除治疗乳腺癌术后皮下积液治愈率高、治疗周期短，是处理乳腺癌术后皮下积液有效的方法，尤其适用于积液范围广、积液时间长的难治性皮下积液。
作者：梁志；徐立成；臧红艳；韩吉玉；巩立国；李淑艳；郝经光 刊期： 2014年第09期
目的：探讨射频皮肤治疗仪治疗腋臭的临床疗效。方法分析射频皮肤治疗仪治疗腋臭的70例（射频组）、同时选择梭形切除术治疗者20例（传统组）、微小切口搔刮术治疗者70例（小切口组），比较三组手术疗效和并发症发生情况。结果传统组、小切口组和射频组的治愈率分别为95．00％、97．14％、94.29％，三组间比较差异无统计学意义（χ2＝0．207，P＞0．05）；传统组术中有神经血管损伤者1例，术后切口裂开者1例，明显瘢痕形成者8例，因瘢痕挛缩，上臂上抬受限者2例。小切口组神经血管误伤者1例；切口裂开者2例，皮下血肿者5例，皮肤坏死者4例。射频组仅有1例患者出现皮肤瘀斑，基本上无严重并发症发生。结论射频皮肤治疗仪治疗腋臭损伤小，疗效肯定，值得临床推广。
作者：张瑞菊；徐庆国；徐洪玉；陈璐；皮庆友 刊期： 2014年第09期
目的：观察连续硬膜外麻醉（CEA）与腰麻-硬膜外联合麻醉（CSEA）在前列腺增生患者经尿道前列腺电切术中的麻醉效果和安全性。方法选取38例经尿道前列腺电切术的患者，随机数字表法将其分为观察组和对照组各19例。观察组手术采用腰麻-硬膜外联合麻醉，对照组手术采用连续硬膜外麻醉，观察两组患者的感觉和运动阻滞起效时间和持续时间、麻醉效果以及并发症的情况。结果观察组患者的感觉阻滞起效时间以及运动阻滞起效时间均显著短于对照组[t＝5．03、4．09，均P＜0．05]而感觉阻滞持续时间以及运动阻滞持续时间则显著长于对照组[ t ＝4．61、4．18，均P＜0．05]观察组的麻醉效果完善率为73．68％（14/19），显著高于对照组[47．37％（9/19），χ2＝11．24，P＜0．05]观察组并发症的发生率为10．52％（2/19），显著低于对照组[26．32％（5/19），χ2＝9．39，P＜0．05]。结论相对于连续硬膜外麻醉，腰麻-硬膜外联合麻醉的起效时间更短，麻醉效果更好，安全性更高，更加适合经尿道前列腺电切术的手术要求，值得在临床上进一步推广应用。
作者：吴家木；毛伟东 刊期： 2014年第09期
十二指肠溃疡（ duodenal Ulcer ，DU）是消化内科常见病和多发病，大约占消化性溃疡的70％，好发于中青年人群，症状常表现为上腹部节律性疼痛，其中10％～25％患者常常合并大出血［1］，随着社会压力的增大以及平时生活不规律，该病发病率呈现逐年递增，由于该病病因复杂，一旦患病就需要长期坚持治疗，给患者带来极大的痛苦和生活不便，因此，如何更加有效的治疗十二指肠溃疡已成为消化内科工作者研究的重点。本研究通过对122例十二指肠溃疡患者临床分析，探讨十二指肠溃疡发病特点及治疗效果，为临床治疗提供可靠证据。
作者：王青山；原丽莉；张瑞 刊期： 2014年第09期
目的：评价降糖活血方治疗糖尿病性脑梗死的临床效果。方法选择54例糖尿病性脑梗死患者作为研究对象，按单纯随机抽样原则平均分为对照组27例与治疗组27例，对照组采用常规治疗，治疗组在对照组治疗基础上加用降糖活血方。观察两组总有效率、血浆糖化血红蛋白，并采用简易精神状态检查量表（ MMSE）中文版以及蒙特利尔认知评估量表（ MoCA）对各组患者治疗前后认知状况进行评价。结果治疗组治疗总有效率为88．89％，显著高于对照组的70．37％（χ2＝4．358，P＜0．05）；治疗组糖化血红蛋白水平显著低于对照组（P＜0．05）；两组患者MMSE及MoCA量表评分均较治疗前有显著改善（P＜0．05），治疗组改善更为显著（P＜0．05）。结论降糖活血方治疗糖尿病性脑梗死疗效肯定，有助于患者认知能力的恢复。
作者：施婵宏 刊期： 2014年第09期
目的：探讨多普勒超声检测胎儿大脑中动脉血流峰值速度对预测胎儿地中海贫血的临床价值。方法选取在产前检查夫妻双方为轻型或中间型地中海贫血患者90例的单胎孕妇为观察对象，同时选取同期接受多普勒超声检查的夫妻双方均无地中海贫血基因的单胎孕妇作对照组，统计两组孕妇在（22．0±3．0）孕周胎儿大脑中动脉血流动力学相关指标。结果重型地中海贫血胎儿大脑中动脉血流峰值速度平均为（52．06±11．03）cm/s，与对照组相比，差异有统计学意义（χ2＝348．20，P＜0．01），而重型地中海贫血胎儿博动指数、阻力指数及S/D与对照组相比，χ2分别为1．35、0．49、0．91，P均＞0．05，差异无统计学意义；轻型与中间型地中海贫血胎儿大脑中动脉血流峰值速度与对照组相比，χ2分别为1．63、5．79，P＞0．05，差异无统计学意义。结论多普勒超声测量胎儿大脑中动脉收缩期峰值速度预测地中海贫血有效、可靠、无创、可重复，拥有广泛的应用前景。
作者：罗琴音；李茂谊；吴玉花；张政璇 刊期： 2014年第09期
目的：探讨一期后路植骨融合、椎弓根内固定治疗胸腰椎骨折的方法与疗效。方法应用椎弓根内固定同时一期后路植骨融合治疗胸腰段骨折22例，对其疗效进行分析。结果患者术后椎体高度和生理弧度恢复满意，随访未发生椎体高度和生理弧度丢失，无内固定松动、感染及医源性神经损伤，术后一年植骨获得骨性融合。结论椎弓根内固定同时一期后路植骨融合手术安全，固定牢靠，是治疗胸腰椎骨折的有效手段。
作者：方成；王怀波；江涛；李一奇 刊期： 2014年第09期
目的：研究颅脑创伤患者发生硬膜下积液的危险因素。方法回顾分析343例颅脑创伤患者，用Logistic回归分析研究性别、年龄、受伤原因、入院GCS评分、开颅去骨瓣减压术、脑损伤类型、是否应用甘露醇、是否伴有脑脊液漏等对创伤后硬膜下积液发生的影响。结果343例颅脑创伤患者发生硬膜下积液52例（15．16％），Logistic回归分析提示创伤性硬膜下积液与年龄、开颅去骨瓣减压术、脑损伤类型、甘露醇应用、是否伴有脑脊液漏等因素有关，而性别、受伤原因、入院GCS评分等因素无统计学意义。结论年龄、开颅去骨瓣减压、脑损伤类型、甘露醇应用、脑脊液漏因素可视为并发硬膜下积液危险因素。
作者：法焕卿；聂智品；李书元 刊期： 2014年第09期
目的：探讨硝苯地平联合缬沙坦治疗老年人2型糖尿病肾病合并高血压的疗效。方法102例老年2型糖尿病肾病合并高血压患者按数字表法随机分为观察组和对照组，每组51例。对照组给予硝苯地平30 mg/d，观察组在此基础上给予缬沙坦80 mg，早餐后口服，1次/d。两组疗程均为8周。结果观察组总有效率为88．89％，对照组为70．59％，差异有统计学意义（χ2＝5．98，P＜0．05）；两组治疗后SBP、DBP、24hPro均明显降低（t＝8．87、6．95、5．78、5．13、4．21、4．16，均P＜0．05），观察组较对照组降低更为显著（t＝4．26、3.91、3．95，均P＜0．05）；两组治疗后SCr、BUN、HbA1C较治疗前均无明显变化（均P＞0．05），两组间比较差异均无统计学意义（均P＞0．05）。观察组不良反应发生率为7．84％，对照组为5．88％，差异无统计学意义（P＞0．05）。结论硝苯地平控释片联合缬沙坦治疗老年人2型糖尿病肾病合并高血压有更优的降压效果和肾脏保护作用，能显著提高疗效，值得临床推广应用。
作者：金传奉；陈笑冰 刊期： 2014年第09期
中国基层医药杂志
主管:中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
主办：中华医学会,安徽医科大学
