钟小苹
目的：探讨右美托咪啶镇静麻醉对高血压患者麻醉诱导期心率变异性（ HRV ）的影响。方法对高血压合并胆囊炎准备行择期腹腔镜胆囊切除术的患者50例，用随机数字表法分右美托咪啶组（A组）25例，对照组（B组）25例。记录两组术前（T0）、术始（T1）、术中10 min（T2）、术中30 min（T3）、术毕（T4）低频功率标准化值（Lfnu）、低频/高频比值（LF/HF）、总频率（TP）等HPV值的变化。结果 A组在T2～T4时的Lfnu[（66．3±7．8），（64．5±6．0，65．3±6．5）]、LF/HF[（1．9±0．7），（1．7±0．5，1．7±0．8）]、TP [（2283±472），（2197±310），（2108±256）]值均低于T0时和B组，具有统计学意义（tLFnu＝5．16、4．15、4.40，tLF/HF＝4．55、4.24、3．49，tTP＝3．27、1．71、0．96，均P＜0．05）。两组各时间点HFnu值的差异无统计学意义（P＞0．05）。结论右美托咪定镇静对高血压患者全麻诱导期的心率变异性影响较小，可显著降低手术刺激对自主神经系统与血流动力学的危害。
作者：杨开兰；王艳冰 刊期： 2014年第09期
目的：观察瑞舒伐他汀对冠心病合并糖尿病患者非高血脂状态下进行强化治疗后的临床心血管事件，提出早期强化降脂的必要性。方法选择冠心病合并糖尿病患者324例，入院检测低密度脂蛋白胆固醇-C（LDL-C＜3．36 mmol/L），将其随机分为他汀组176例（瑞舒伐他汀10 mg/d）和对照组148例，所有患者均经过强化降糖、抗血小板、抗心肌缺血、戒烟、调整饮食、加强运动等冠心病二级预防治疗，必要时行冠状动脉造影及冠状动脉内支架植入术或是冠状动脉旁路移植术等。随访（13±6）个月，观察指标：空腹血糖、LDL-C、高敏C反应蛋白及临床心血管事件（心脏性猝死、再发心绞痛及靶血管重建等）。结果他汀组患者空腹血糖、LDL-C及hs-CRP均显著比对照组降低[血糖：（5．3±0．9） mmol/L 与（6．7±1．2） mmol/L，P＝0.042；LDL-C：（1．7±0.6）mmol/L与（3．9±1．6）mmol/L，t＝-2．36，P＜0．01；hs-CRP：（1．4±0．5）mmol/L与（3．8±1．2）mg/L，t＝-2．48，P＜0.01，临床心血管事件（15．6％与37．1％），χ2＝4．78，P＝0．032。结论应该早期强化对冠心病合并糖尿病患者进行降脂治疗，即使血脂不高，可以显著降低临床心血管事件。
作者：吴胜志；史小克；朱若佩；陈益飞；廖飞雪 刊期： 2014年第09期
目的：探讨输尿管硬镜急诊输尿管碎石临床急诊应用输尿管硬镜碎石的临床效果。方法选取输尿管结石急性发作50例，采用急诊输尿管硬镜下气压弹道碎石治疗。结果一期碎石取石47例，3例后经B超引导体外碎石击碎。结论输尿管镜气压弹道碎石术治疗急性发作的输尿管结石具有安全可靠，损伤小，并发症少，恢复快的优点。
作者：李海立；杨立军；张满祥；齐善明；刘新；王小亮 刊期： 2014年第09期
目的：探讨电刺激联合生物反馈对顺产产妇盆底肌康复的作用。方法选择顺产的产妇124例，根据治疗方式不同分别给予电刺激联合生物反馈治疗（研究组，n＝62）和阴道哑铃训练（对照组，n＝62），连续治疗2个月后检查产妇盆底肌力改善情况，并对两组产妇治疗后盆底肌肌力情况和盆底疾病检查结果进行比较。结果治疗后对照组盆底肌肌力评价为Ⅱ级14例，Ⅲ级27例，Ⅳ级15例，Ⅴ级6例；研究组中Ⅱ级6例，Ⅲ级15例，Ⅳ级25例，Ⅴ级16例，研究组盆底肌肌力恢复情况明显优于对照组（ U＝6．85，P＜0.05）。研究组盆底功能障碍总发生率为11．29％，明显低于对照组的40．32％（χ2＝13．65， P＜0．05）。结论电刺激联合生物反馈用于顺产产妇有利于产后盆底肌肌力的恢复，明显减少产妇盆底功能障碍的发生，提高产妇生活质量，值得临床推广应用。
作者：甘涛；柯国女 刊期： 2014年第09期
骨科手术创伤大、出血多，手术常需输血［1］。但手术中输异体血的风险较大［2］。自体血液回输在外科领域的应用，能够避免和减少输异体血，而自体血液回输对老年骨科手术相关血液指标的影响尚不十分清楚［3-5］。本研究选择80例老年骨科手术患者，探讨自体血回输对老年骨科手术病人的应用效果及对病人围手术期血液指标的影响，现报告如下。1资料与方法骨科手术创伤大、出血多，手术常需输血［1］。但手术中输异体血的风险较大［2］。自体血液回输在外科领域的应用，能够避免和减少输异体血，而自体血液回输对老年骨科手术相关血液指标的影响尚不十分清楚［3-5］。本研究选择80例老年骨科手术患者，探讨自体血回输对老年骨科手术病人的应用效果及对病人围手术期血液指标的影响，现报告如下。
作者：朱俊强；施伟民 刊期： 2014年第09期
目的：探讨纤维支气管镜在婴幼儿反复喘息性疾病中的诊治作用。方法回顾性分析203例反复喘息且常规平喘治疗效果欠佳的婴幼儿的临床资料、纤维支气管镜等辅助检查以及治疗情况。根据患儿年龄分为0～1岁组（114例），＞1～3岁组（89例），并分析比较两组病因分布有无差异。结果在203例患儿中，经纤维支气管镜检查明确诊断的有163例，其中0～1岁组94例，＞1～3岁组69例，占总病例的80.3％。在0～1岁组中，主要病变为炎症表现的有39例（41．5％），气道软化35例（37．2％），先天性狭窄11例（11．7％），异物5例，管外压迫4例；在＞1～3岁组中，主要病变为炎症表现的有43例（62．3％），气道软化11例（15．9％），先天性狭窄4例（5．8％），异物10例，管外压迫1例。0～1岁组先天性疾病（包括气道软化及狭窄）的比例高，其次是炎症，异物比例较少；而＞1～3岁组炎症的比例高，其次是气道软化及狭窄，异物较0～1岁组高。结论常规平喘治疗效果欠佳的婴幼儿反复喘息性疾病的主要原因有炎症、气道软化、气道狭窄及异物等；纤维支气管镜在婴幼儿喘息病例诊疗及鉴别诊断中有的重要作用。
作者：江进平；黄先玫 刊期： 2014年第09期
心肌病是一大类涉及心肌组织病理变化疾病的总称［1-2］，包括扩张型心肌病、肥厚型心肌病、限制型心肌病以及其他各种特殊原因引起的心肌疾病［3］，扩张型心肌病是所有心肌疾病中对心功能影响大的疾病之一［4-8］。有文献报道加强扩张型心肌病心力衰竭患者健康教育及院外随访可以达到预防疾病复发的目的。笔者探讨健康教育及院外随访对扩张型心肌病合并心力衰竭患者的疗效影响。现报告如下。
作者：胡海芳；韦霞光 刊期： 2014年第09期
目的：探讨血液透析患者上臂动静脉内瘘的护理特点及要求，以提高血液透析患者上臂动静脉内瘘护理的质量。方法对11例上臂动静脉内瘘血液透析患者的临床资料进行回顾性分析。结果观察及使用期内，1例因持续性低血压在使用2年左右时瘘口附壁血栓形成，经导管取栓成功后血流量恢复250 mL以上，其余10例均未发生内瘘阻塞及假性动脉瘤等并发症。结论上臂动静脉内瘘系非常规造瘘部位，加强围手术期护理，特别是内瘘血管的穿刺护理，是预防内瘘感染、避免内瘘栓塞及假性动脉瘤形成的关键。
作者：周利文；杨亚 刊期： 2014年第09期
目的：分析空洞型肺结核患者手术治疗前后外周血调节性T细胞（ CD4＋CD25＋FoxP3＋）的改变。方法选择13例空洞型肺结核患者，在手术治疗前、手术后1个月、手术后6个月，分别抽取外周血，采用多色荧光抗体标记，多参数流式细胞似检测CD4＋CD25highT细胞及CD4＋CD25＋FoxP3＋T细胞水平，同时抽取10例健康者外周血与之对照。结果（1）空洞型肺结核患者手术前外周血CD4＋CD25＋T细胞水平明显低于健康者（P＜0．01）；CD4＋CD25＋T细胞，CD4＋CD25highT细胞及CD4＋CD25＋FoxP3＋T细胞水平明显高于健康者（P＜0．01）；术后6个月，CD4＋CD25highT细胞及CD4＋CD25＋FoxP3＋T细胞水平与健康者差异均无统计学意义（P＞0．05）。（2）与手术前比较，空洞型结核病患者行手术治疗后1个月和6个月，CD4＋，CD4＋CD25highT细胞水平明显升高，差异有统计学意义（P＜0．01）。手术6个月后CD4＋CD25high T细胞及CD4＋CD25＋FoxP3＋T细胞水平明显下降，差异均有统计学意义（P＜0．01）；（3）CD4＋CD25highT细胞与CD4＋CD25＋FoxP3＋T细胞水平之间存在高度正相关性（r＝0．878，P＜0．01）。结论空洞型肺结核患者外周血CD4＋CD25＋FoxP3＋T细胞水平明显升高，有效手术治疗后明显下降，CD4＋CD25＋FoxP3＋T细胞增殖可能与结核分枝杆菌的诱导刺激有关，且其表达水平可能与结核分枝杆菌的菌量负荷有关。
作者：吴映娥；彭文光；吴清花；郑高哲；林诗杨 刊期： 2014年第09期
目的：比较两种骨伤方剂在骨科急性创伤疼痛治疗中的临床效果。方法选择90例闭合性骨折患者，随机分为A组和B组，A组采用复元活血汤（酒大黄30 g，柴胡、天花粉、归尾各15 g，红花6 g，穿山甲10 g，酒浸桃仁12 g），B组采用活血止痛汤（当归12 g，川芎、落得打、乳香、没药各6 g，苏木、红花、陈皮各5 g，水蛭、三七各3 g，赤芍、紫荆藤各9 g），比较镇静、镇痛效果，以及不良反应。结果 A、B两组治疗期间患者的镇痛质量差异无统计学意义（P＞0．05）；B组患者治疗期间的不良反应发生例数多于A组。结论在骨科急性创伤的疼痛治疗中，宜采用复元活血汤，镇痛效果满意，不良反应少，患者配合积极，有利于患者的恢复。
作者：夏永法；项杰；钱涛；王喜波 刊期： 2014年第09期
楔形缺损（ Wedge-Shaped Defect ）是一种常见的牙体硬组织非龋性疾病。以往的调查研究认为，楔形缺损的部位主要集中于牙齿唇颊侧的牙颈部位置。形成牙齿楔状缺损的主要原因是由于采用横刷的方式清洁牙齿［1］，长此以往，就会对牙齿造成楔形缺损。笔者以20～50岁牙齿缺损的746例检查者为研究对象，对牙楔形缺损的部位和相关因素进行分析，为防治牙齿楔形缺损提供有效依据，现将研究调查结果报告如下。
作者：宋娟 刊期： 2014年第09期
目的：探讨床边超声应用于早产儿颅内出血中的诊断价值。方法选择早产儿1000例，进行床边超声检查，了解颅内出血的情况。结果胎龄低于32周的早产儿发生颅内出血概率高于胎龄大于32周早产儿，体质量低于1500 g早产儿颅内出血概率高于体质量超过1500 g早产儿，经统计学分析比较，差异有统计学意义（P＜0．05）。存在高危因素早产儿和阴道分娩的早产儿发生颅内出血概率高于无高危因素和剖宫产分娩的早产儿（P＜0．05）。结论胎龄越小、体质量越轻早产儿发生颅内出血概率高，阴道分娩及各种高危因素可造成早产儿颅内出血，采用床旁B超可以作为早产儿颅内出血的筛查与诊断的重要检查手段。
作者：林苏苏 刊期： 2014年第09期
目的：探讨显微外科手术治疗颅咽管瘤。方法选择62例颅咽管瘤作为研究对象，根据肿瘤特点分别采用翼点入路、额下入路、终板入路、经额叶一侧脑室入路显微外科手术。结果肿瘤全切除40例，次全切除12例，大部切除10例。垂体柄保留者38例，切断9例，不能鉴别15例。术后出现血电解质紊乱33例，轻中度尿崩15例，癫痫发作1例，持续高热昏迷1例。术后随访6～72个月，随访57例，56例能正常生活、学习、工作。视力明显恢复53例，未改变2例，下降1例。随访期间复发9例（全切除无复发，次全切除复发2例，大部切除复发7例），全切除与次全切除复发比较，差异有统计学意义（χ2＝4．28，P＜0．05）；次全切除与大部切除复发比较，差异有统计学意义（χ2＝6．27，P＜0．05）。随访中单纯鞍上肿瘤37例，复发4例，鞍内20例，复发5例，两组比较差异有统计学意义（t＝5．08，P＜0．05）。结论选择合适的手术入路，术中对下丘脑、垂体柄进行保护是手术的关键；切除范围、肿瘤位置、肿瘤炎症是预后的影响因素。
作者：高福源 刊期： 2014年第09期
目的：探讨止吐膏穴位贴敷预防肿瘤化疗后呕吐的效果。方法将98例恶性肿瘤化疗患者随机分为治疗组49例和对照组49例。治疗组采用穴位贴敷结合静脉注射昂丹司琼治疗，对照组单纯静脉注射昂丹司琼治疗，观察两组预防化疗后呕吐的临床疗效。结果治疗组化疗后呕吐总有效控制率为93．9％，对照组为79．6％，治疗组疗效明显高于对照组（P＜0．05）。结论止吐膏穴位敷贴联合静脉注射昂丹司琼预防化疗后呕吐疗效显著，操作简便，值得临床推广应用。
作者：袁敏；彭莉；傅敏；胡陵静 刊期： 2014年第09期
作者： 刊期： 2014年第09期
目的：建立高效液相色谱法测定芪白平肺胶囊中阿魏酸含量的方法，同时比较两种方法（水提和半仿生提取）提取芪白平肺胶囊中阿魏酸含量的有效性。方法采用 Welch Materials-C18（250 mm ×4．6 mm，5 mm）为色谱柱；以甲醇0．1％醋酸（33.67）混合溶液为流动相；流速1．0 mL/min；柱温35℃，检测波长321 nm。结果阿魏酸组与其它组分离良好，浓度在（0．0134～0．1340）mg/mL范围内，与峰面积呈良好的线性关系，相关系数为0．9998（n＝6），平均加样回收率（n＝6）为98．93％，相对标准差（RSD）为0．53％。结论该法简单，快速，灵敏度高，能够用于阿魏酸的含量测定，用SBE法提取芪白平肺胶囊阿魏酸含量优于 WE法提取。
作者：孟楣；张贺；魏良兵；王晓玉；李茜茜；李泽庚 刊期： 2014年第09期
目的：研究老年人吸入性肺炎的肺部X线特点，为临床诊断治疗提供一定的依据。方法根据吸入性肺炎诊断标准，选取96例老年吸入性肺炎患者，所有患者均摄取胸部正侧位片，患者不能站立者，摄胸部仰卧前后位及侧位片，观察所有患者的X线特点及结果分析。结果胸部X线的病灶部位分布以同时累及两肺下叶者为多，占39．6％，24例累及右肺下叶，19例累及左肺下叶，总计病灶分布于肺下叶者达84.4％。病变形态以肺纹理粗乱、模糊伴小斑片状影为主，两者相加占77.1％，表现为支气管肺炎的特点。此外肺不张或肺含气不良占11．5％，条索状、网织状伴点状影占10．4％。结论虽然老年人吸入性肺炎X线表现尚缺乏一定的特异性，但仍然是诊断肺部感染的有效的辅助诊断方法。
作者：柳向朋 刊期： 2014年第09期
目的：探讨血清胱抑素C（ Cys C）与尿N-乙酰-β-D氨基葡糖苷酶（ NAG）在老年人糖尿病早期肾损伤的表达。方法将127例糖尿病患者分为单纯糖尿病组（糖尿病1组）、早期糖尿病肾病组（糖尿病2组）、糖尿病肾病组（糖尿病3组），另选取38例健康体检者为健康对照组（对照组）。检测血清Cys C、肌酐（Scr）浓度，比色法测定人体尿NAG活性，检测白蛋白排泄率（UAER/24 h）。结果 Cys C、尿NAG、Scr、UAER/24 h分别在四组中呈递增趋势，差异有统计学意义（P＜0．05或P＜0．01）。血清Cys C、尿NAG分别与Scr、UAER/24 h均呈正相关。 Cys C对早期糖尿病肾病组患者诊断准确度、灵敏度、特异度分别为86.8％、76．1％、97．8％；NAG分别为83．5％、71．7％、95．6％。结论血清Cys C和尿NAG水平能敏感地反映老年人糖尿病早期肾损害，是反映肾小球滤过率（ GFR）的理想指标。
作者：张华；陈旭义；杨波；张明华 刊期： 2014年第09期
肾病综合征在临床上是以蛋白尿明显增多、血浆白蛋白低、血浆胆固醇高、水肿等症状为主要表现的一组肾脏病变［1］，原发性肾病综合征则为其中一种分型，也称作单纯型PNS，（ primary nephrofic syn-drome，PNS），统计显示，我国PNS患儿的比例占泌尿系统疾病入院患儿的21-31％［2］，本研究观察了30例单纯型PNS患儿经苯那普利与泼尼松联合用药的临床疗效及安全性。
作者：赵岚 刊期： 2014年第09期
目的：观察 COPD 和支气管哮喘患吸入布地奈德/福莫特罗的肺功能时间变化趋势。方法选择35例支气管哮喘患者（哮喘组）和61例COPD患者（ COPD组）作为观察对象，所有患者均吸入布地奈德/福莫特罗治疗，采用全自动肺功能检测仪测定吸入前、吸入后5 min、吸入后10 min、吸入后20 min、吸入后30 min的肺功能指标，包括第1秒用力呼气容积、FEV1/预计值％、用力肺活量FVC、一秒率FEV1/FVC、深吸气量（ IC）、用力呼气25％肺活量的瞬间流量（ FEF25％）、用力呼气50％肺活量的瞬间流量（ FEF50％）、用力呼气75％肺活量的瞬间流量（ FEF75％）。结果哮喘组治疗后5 min、10 min、20 min、30 min FEV1、FVC、FEV1/预计值、FEV1/FVC、IC、FEF25％、FEF50％、FEF75％等指标均较治疗前明显升高，呈进行性增加趋势， COPD组治疗后5 min、10 min、20 min、30 min FEV1、FVC 、FEV1/预计值、IC、FEF25％、FEF50％、FEF75％等指标均较治疗前明显升高，FEV1/FVC和FEF25％在10 min、30 min有所下降，且FEV1/FVC下降至接近治疗前水平，其他指标呈进行性增加趋势，哮喘的FEV1、IC、FEF25％、FEF50％、FEF75％等肺功能改善情况优于COPD组，哮喘与COPD患者的ΔFVC改善程度明显优于ΔFEV1、ΔIC。结论布地奈德/福莫特罗治疗中重度COPD和支气管哮喘均可短时间改善肺功能指标，哮喘患者肺功能指标改善均呈进行性增加趋势，哮喘的肺功能改变程度优于COPD。
作者：杨泽辉；陈晓东；张强 刊期： 2014年第09期
中国基层医药杂志
主管:中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
主办：中华医学会,安徽医科大学
