李海立；杨立军；张满祥；齐善明；刘新；王小亮
目的：探讨非体外循环下行冠脉搭桥手术对患者心肺功能的影响。方法206例拟行冠脉搭桥术的患者按照数字表法随机分为两组，观察组103例，对照组103例，观察组采用非体外循环下行冠脉搭桥手术，对照组采用体外循环下行冠脉搭桥手术。测定两组患者的左室射血分数（ LVEF）、左心室舒张末期内径（LVEDD）、血浆N末端B型脑钠肽（NT-proBNP）和肺功能。结果术后两组患者的LVEF均有明显降低，并且对照组降低更明显（t＝2．659，P＜0．05），两组LVEDD和NT-proBNP术后均有明显升高，并且对照组升高更明显（t＝3．226、2．726，均P＜0．05）。术后两组的肺功能均有明显降低，与观察组比较，对照组降低更明显（t＝2．620、2．094、3．016，均P＜0．05）。结论非体外循环下行冠脉搭桥手术不仅创伤小，而且对心、肺影响小。
作者：佟春盛 刊期： 2014年第09期
目的：总结鼻内镜下治疗中老年人顽固性鼻出血的临床经验。方法对鼻内镜下治疗顽固性鼻出血患者312例的临床资料进行回顾性分析。结果出血部位主要是鼻腔上部的中鼻甲前端对应的鼻中隔面与嗅裂区，其次是鼻腔后部的中鼻甲后端与中鼻道、下鼻甲后端与下鼻道，鼻腔前部的鼻中隔利特尔区出血较少。经鼻内镜下射频止血或膨胀海绵区域性填塞治疗后，治愈310例，无效2例，总有效率99．4％。随访3个月，无复发病例。结论对于中老年人顽固性鼻出血，经鼻内镜下射频止血或膨胀海绵区域性填塞治疗，方法简单且疗效确切，值得推广应用。
作者：袁章流；方佳玲；彭俊荣；陈孝仲 刊期： 2014年第09期
目的：探讨贲门癌患者围手术期心血管并发症的发病原因及预防处理方法。方法回顾性分析接受手术治疗的贲门癌患者1377例，观察心血管并发症与心肺功能、年龄、手术方式的关系。结果术中、术后心血管并发症112例，发生率为8．1％。其中心律失常多发。老年组术后心血管并发症发生率18.7％，较一般组显著偏高（χ2＝93．100，P＜0．05）。术前心肺功能异常的患者术后心血管并发症发生率20.2％，较心肺功能正常组（3．8％）显著偏高（χ2＝82．167，P＜0．05）。弓上吻合术式组术后发生心血管并发症的发生率显著高于其他术式组（χ2＝60．063，P＜0．05）。结论术前、术中对患者应用常规心电图、动态心电图、运动平板和心电监护等技术检测患者心电异常反应，并能够及时对围手术期心血管危险因素采取有效干预，可以积极改善患者血液流变性，减少术中、术后并发症的发生。
作者：鄂小青；薛恒川；朱阳春；朱秀梅；王锦芳 刊期： 2014年第09期
目的：探讨老年女性脑梗死（ CI）患者血清雌激素水平的变化与血脂水平、梗死面积之间的相关性。方法选取老年女性CI患者150例作为观察组，选取150例健康老年女性作为对照组，测定性激素、血脂，利用CT测定新发病灶的数量和各病灶的大面积。结果观察组患者血清雌二醇（E2）（84．32±34.16）pmol/L、甘油三酯（TG）（2．11±0．85）mmol/L、低密度脂蛋白（LDL）（4．12±1．17）mmol/L，水平均高于对照组，观察组患者高密度脂蛋白（HDL）（0．87±0．43）mmol/L，水平低于对照组，差异均有统计学意义（t＝2．43、3．88、6．91、9．98，均P＜0．05）。同时在多灶型CI中，血清E2、TG和LDL水平较单灶型CI升高，差异有统计学意义（t＝2．06、3．08、2．47，均P＜0．05）；血清胆固醇（Chol）、HDL水平较单灶型CI降低，梗死面积较单灶型CI减小，差异有统计学意义（t＝2．37、3．01、13．43，均P＜0．05）。结论老年女性CI患者性激素E2的升高不仅是一种应激反应，而且可能通过影响血脂代谢的机制，缩小梗死的面积。
作者：张慧阁 刊期： 2014年第09期
目的：探讨血清胱抑素C（ Cys C）与尿N-乙酰-β-D氨基葡糖苷酶（ NAG）在老年人糖尿病早期肾损伤的表达。方法将127例糖尿病患者分为单纯糖尿病组（糖尿病1组）、早期糖尿病肾病组（糖尿病2组）、糖尿病肾病组（糖尿病3组），另选取38例健康体检者为健康对照组（对照组）。检测血清Cys C、肌酐（Scr）浓度，比色法测定人体尿NAG活性，检测白蛋白排泄率（UAER/24 h）。结果 Cys C、尿NAG、Scr、UAER/24 h分别在四组中呈递增趋势，差异有统计学意义（P＜0．05或P＜0．01）。血清Cys C、尿NAG分别与Scr、UAER/24 h均呈正相关。 Cys C对早期糖尿病肾病组患者诊断准确度、灵敏度、特异度分别为86.8％、76．1％、97．8％；NAG分别为83．5％、71．7％、95．6％。结论血清Cys C和尿NAG水平能敏感地反映老年人糖尿病早期肾损害，是反映肾小球滤过率（ GFR）的理想指标。
作者：张华；陈旭义；杨波；张明华 刊期： 2014年第09期
目的：对丹红注射液不良反应的类型及其发生率进行监测，为临床合理应用提供参考。方法设计丹红注射液使用情况调查表，对2096份使用丹红注射液的完整住院病历进行回顾性调查，并对临床不良反应的发生情况进行统计分析。结果丹红注射液不良反应发生率为0．52％，主要类型为皮疹、瘙痒、头痛等。其中皮肤及附件损害4例，占36．36％；神经系统3例，占27．27％；循环系统2例，占18.18％；消化系统1例，占9．09％；其他1例，占9．09％。结论丹红注射液不良反应（ ADR）发生率较低，其程度较轻，多数无需处理可自行恢复，属偶见不良反应范畴；但其临床应用过程中存在超适应证现象。
作者：胡岳伟 刊期： 2014年第09期
目的：探讨血液透析患者上臂动静脉内瘘的护理特点及要求，以提高血液透析患者上臂动静脉内瘘护理的质量。方法对11例上臂动静脉内瘘血液透析患者的临床资料进行回顾性分析。结果观察及使用期内，1例因持续性低血压在使用2年左右时瘘口附壁血栓形成，经导管取栓成功后血流量恢复250 mL以上，其余10例均未发生内瘘阻塞及假性动脉瘤等并发症。结论上臂动静脉内瘘系非常规造瘘部位，加强围手术期护理，特别是内瘘血管的穿刺护理，是预防内瘘感染、避免内瘘栓塞及假性动脉瘤形成的关键。
作者：周利文；杨亚 刊期： 2014年第09期
目的：建立高效液相色谱法测定芪白平肺胶囊中阿魏酸含量的方法，同时比较两种方法（水提和半仿生提取）提取芪白平肺胶囊中阿魏酸含量的有效性。方法采用 Welch Materials-C18（250 mm ×4．6 mm，5 mm）为色谱柱；以甲醇0．1％醋酸（33.67）混合溶液为流动相；流速1．0 mL/min；柱温35℃，检测波长321 nm。结果阿魏酸组与其它组分离良好，浓度在（0．0134～0．1340）mg/mL范围内，与峰面积呈良好的线性关系，相关系数为0．9998（n＝6），平均加样回收率（n＝6）为98．93％，相对标准差（RSD）为0．53％。结论该法简单，快速，灵敏度高，能够用于阿魏酸的含量测定，用SBE法提取芪白平肺胶囊阿魏酸含量优于 WE法提取。
作者：孟楣；张贺；魏良兵；王晓玉；李茜茜；李泽庚 刊期： 2014年第09期
目的：观察真武汤联合生脉注射液治疗慢性心力衰竭的临床疗效。方法将60例慢性心力衰竭患者按数字表法随机分为治疗组和对照组各30例，两组均予一般内科治疗，治疗组同时还予以真武汤联合生脉注射液，疗程均为14 d。比较治疗前后临床疗效、生活质量指数评分、中医症候疗效判定和不良反应。结果治疗组有效率为86．7％，明显高于对照组66．7％，差异有统计学意义（χ2＝106．2，P＜0．05）。治疗组不良反应发生率为13．3％，低于对照组的20．0％（χ2＝125．4，P＜0．05）。结论真武汤联合生脉注射液能有效改善慢性心力衰竭症状，值得推广。
作者：胡小杰 刊期： 2014年第09期
目的：探讨电刺激联合生物反馈对顺产产妇盆底肌康复的作用。方法选择顺产的产妇124例，根据治疗方式不同分别给予电刺激联合生物反馈治疗（研究组，n＝62）和阴道哑铃训练（对照组，n＝62），连续治疗2个月后检查产妇盆底肌力改善情况，并对两组产妇治疗后盆底肌肌力情况和盆底疾病检查结果进行比较。结果治疗后对照组盆底肌肌力评价为Ⅱ级14例，Ⅲ级27例，Ⅳ级15例，Ⅴ级6例；研究组中Ⅱ级6例，Ⅲ级15例，Ⅳ级25例，Ⅴ级16例，研究组盆底肌肌力恢复情况明显优于对照组（ U＝6．85，P＜0.05）。研究组盆底功能障碍总发生率为11．29％，明显低于对照组的40．32％（χ2＝13．65， P＜0．05）。结论电刺激联合生物反馈用于顺产产妇有利于产后盆底肌肌力的恢复，明显减少产妇盆底功能障碍的发生，提高产妇生活质量，值得临床推广应用。
作者：甘涛；柯国女 刊期： 2014年第09期
目的：探讨宫颈癌冷刀锥切手术后生育能力及妊娠结局情况。方法收集有生育需求的宫颈癌患者44例，按不同手术方式分冷刀锥切手术23例（观察组）和根治性子宫颈切除手术21例（对照组），随访两组妊娠情况、分娩情况和围生儿情况。结果妊娠情况比较：对照组妊娠15例，妊娠率71．43％，观察组19例，妊娠率82．6％，差异有统计学意义（χ2＝8．654， P ＝0．002）；分娩情况比较：对照组流产2例（13.33％），剖宫产4例（30．77％），阴道分娩9例（69．23％），平均产程（8．1±1．6） h；观察组流产3例（15.79％），剖宫产6例（37．50％），阴道分娩10例（62．50％），平均产程（7．9±1．5）h；两组比较：χ2分别为1．62、19．654、9．654、0．984；P值分别为0．095、0．000、0．000、0．684。围生儿情况比较：对照组早产2例，胎膜早破1例，出生体质量（3．27±1．15）kg，观察组早产3例，胎膜早破1例，出生体质量（2．81±0．96）kg，两组比较：P值均＜0．01。结论与根治术治疗相比，冷刀锥切术术后妊娠率高，剖宫产率高。
作者：李艳 刊期： 2014年第09期
目的：探讨应用孟鲁司特联合小剂量吸入型糖皮质激素治疗咳嗽变异性哮喘（ CVA）的疗效。方法选取CVA患者84例，分为观察组42例和对照组42例。对照组患者给予吸入型糖皮质激素布地奈德治疗，并于必要时使用β2受体激动剂。观察组在对照组治疗的基础上给予孟鲁司特。并观察两组临床疗效，复发情况以及各项肺功能指标。结果对照组单用糖皮质激素的总有效率为73．8％，观察组联合用药治疗的总有效率为95．0％，观察组的总有效率要明显高于对照组（χ2＝6．46，P＜0．05）。两组患者治疗前后肺功能指标比较，观察组患者的肺功能相比于对照组有显著提高（t＝2．873，P＜0．05）。结论孟鲁司特联合小剂量吸入型糖皮质激素治疗咳嗽变异性哮喘能有效的提高治愈率，减少复发，可以广泛应用于临床。
作者：毛姣红；张红兵；黄丽香 刊期： 2014年第09期
目的：探讨米非司酮治疗子宫肌瘤合并贫血临床疗效。方法选择子宫肌瘤合并贫血患者38例口服米非司酮12．5 mg，每晚一次，连服3个月，另辅以饮食指导及纠正贫血药物；应用彩色超声监测治疗前后子宫肌瘤体积的变化，同时监测血清雌二醇（ E2）、孕酮（ P）、血常规、肝肾功能。结果38例患者在治疗期间均出现闭经，症状缓解。雌孕激素水平均明显下降，子宫体积缩小约31．18％（P＜0．01），肌瘤体积缩小约35．26％（P＜0．01）。治疗后平均血红蛋白升高19．8 g/L。12例患者出现恶心、食欲减退、潮热、性欲减退等轻微不良反应。结论米非司酮治疗子宫肌瘤有确切疗效，不良反应小。
作者：陈坚；张玉琴 刊期： 2014年第09期
目的：探讨床边超声应用于早产儿颅内出血中的诊断价值。方法选择早产儿1000例，进行床边超声检查，了解颅内出血的情况。结果胎龄低于32周的早产儿发生颅内出血概率高于胎龄大于32周早产儿，体质量低于1500 g早产儿颅内出血概率高于体质量超过1500 g早产儿，经统计学分析比较，差异有统计学意义（P＜0．05）。存在高危因素早产儿和阴道分娩的早产儿发生颅内出血概率高于无高危因素和剖宫产分娩的早产儿（P＜0．05）。结论胎龄越小、体质量越轻早产儿发生颅内出血概率高，阴道分娩及各种高危因素可造成早产儿颅内出血，采用床旁B超可以作为早产儿颅内出血的筛查与诊断的重要检查手段。
作者：林苏苏 刊期： 2014年第09期
目的：评价外固定架结合切开复位内固定治疗C型Pilon骨折的临床效果。方法选择C型Pilon骨折患者19例，采用外固定架结合切开复位内固定治疗，术后随访17．3个月，观察患者骨折愈合时间、踝关节Mazur评估及并发症情况。结果平均骨折愈合18．5周（15-27周），术后6个月踝关节Mazur评估：优5例，良9例，可3例，差2例，优良率73．7％。1例术后发生关节僵硬，3例出现创伤性骨性关节炎，1例出现骨折延迟愈合。无严重内固定感染病例。结论外固定架结合切开复位内固定治疗C型Pilon骨折疗效满意。
作者：赵小强；朱建国 刊期： 2014年第09期
目的：探讨纤维支气管镜在婴幼儿反复喘息性疾病中的诊治作用。方法回顾性分析203例反复喘息且常规平喘治疗效果欠佳的婴幼儿的临床资料、纤维支气管镜等辅助检查以及治疗情况。根据患儿年龄分为0～1岁组（114例），＞1～3岁组（89例），并分析比较两组病因分布有无差异。结果在203例患儿中，经纤维支气管镜检查明确诊断的有163例，其中0～1岁组94例，＞1～3岁组69例，占总病例的80.3％。在0～1岁组中，主要病变为炎症表现的有39例（41．5％），气道软化35例（37．2％），先天性狭窄11例（11．7％），异物5例，管外压迫4例；在＞1～3岁组中，主要病变为炎症表现的有43例（62．3％），气道软化11例（15．9％），先天性狭窄4例（5．8％），异物10例，管外压迫1例。0～1岁组先天性疾病（包括气道软化及狭窄）的比例高，其次是炎症，异物比例较少；而＞1～3岁组炎症的比例高，其次是气道软化及狭窄，异物较0～1岁组高。结论常规平喘治疗效果欠佳的婴幼儿反复喘息性疾病的主要原因有炎症、气道软化、气道狭窄及异物等；纤维支气管镜在婴幼儿喘息病例诊疗及鉴别诊断中有的重要作用。
作者：江进平；黄先玫 刊期： 2014年第09期
目的：探讨输尿管硬镜急诊输尿管碎石临床急诊应用输尿管硬镜碎石的临床效果。方法选取输尿管结石急性发作50例，采用急诊输尿管硬镜下气压弹道碎石治疗。结果一期碎石取石47例，3例后经B超引导体外碎石击碎。结论输尿管镜气压弹道碎石术治疗急性发作的输尿管结石具有安全可靠，损伤小，并发症少，恢复快的优点。
作者：李海立；杨立军；张满祥；齐善明；刘新；王小亮 刊期： 2014年第09期
目的：探讨显微外科手术治疗颅咽管瘤。方法选择62例颅咽管瘤作为研究对象，根据肿瘤特点分别采用翼点入路、额下入路、终板入路、经额叶一侧脑室入路显微外科手术。结果肿瘤全切除40例，次全切除12例，大部切除10例。垂体柄保留者38例，切断9例，不能鉴别15例。术后出现血电解质紊乱33例，轻中度尿崩15例，癫痫发作1例，持续高热昏迷1例。术后随访6～72个月，随访57例，56例能正常生活、学习、工作。视力明显恢复53例，未改变2例，下降1例。随访期间复发9例（全切除无复发，次全切除复发2例，大部切除复发7例），全切除与次全切除复发比较，差异有统计学意义（χ2＝4．28，P＜0．05）；次全切除与大部切除复发比较，差异有统计学意义（χ2＝6．27，P＜0．05）。随访中单纯鞍上肿瘤37例，复发4例，鞍内20例，复发5例，两组比较差异有统计学意义（t＝5．08，P＜0．05）。结论选择合适的手术入路，术中对下丘脑、垂体柄进行保护是手术的关键；切除范围、肿瘤位置、肿瘤炎症是预后的影响因素。
作者：高福源 刊期： 2014年第09期
COPD也称为慢性支气管炎或肺气肿［1］，主要特征为呼吸道气流受限，产生慢性咳嗽、咳痰或者呼吸不畅，病理特征为气道及肺部产生慢性炎症。我院对30例COPD患者在给予常规抗感染、平喘、吸氧、祛痰、止咳治疗基础上应用布地奈德吸入治疗，有效的改善了患者的肺功能和临床症状，现报告如下。
作者：孟伟峰；赵桂琴 刊期： 2014年第09期
目的：探讨小切口切开复位股骨重建髓内钉治疗股骨干骨折的临床疗效。方法回顾性分析30例采用小切口切开复位股骨重建髓内钉治疗的股骨干骨折患者的临床资料。结果30例患者手术平均时间为60 min，平均出血约300 mL，30例患者获得8～24个月随访，无股骨头坏死、断钉、松动等并发症，骨折全部愈合，平均愈合时间16周。结论小切口切开复位股骨重建髓内钉治疗股骨干骨折具有切口小、出血少、手术时间短、固定牢固、易愈合等优点，是治疗股骨干骨折的一种有效的手段。
作者：李力；陈德高；闫红旗 刊期： 2014年第09期
中国基层医药杂志
主管:中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
主办：中华医学会,安徽医科大学
