张慧阁
目的：探讨多普勒超声检测胎儿大脑中动脉血流峰值速度对预测胎儿地中海贫血的临床价值。方法选取在产前检查夫妻双方为轻型或中间型地中海贫血患者90例的单胎孕妇为观察对象，同时选取同期接受多普勒超声检查的夫妻双方均无地中海贫血基因的单胎孕妇作对照组，统计两组孕妇在（22．0±3．0）孕周胎儿大脑中动脉血流动力学相关指标。结果重型地中海贫血胎儿大脑中动脉血流峰值速度平均为（52．06±11．03）cm/s，与对照组相比，差异有统计学意义（χ2＝348．20，P＜0．01），而重型地中海贫血胎儿博动指数、阻力指数及S/D与对照组相比，χ2分别为1．35、0．49、0．91，P均＞0．05，差异无统计学意义；轻型与中间型地中海贫血胎儿大脑中动脉血流峰值速度与对照组相比，χ2分别为1．63、5．79，P＞0．05，差异无统计学意义。结论多普勒超声测量胎儿大脑中动脉收缩期峰值速度预测地中海贫血有效、可靠、无创、可重复，拥有广泛的应用前景。
作者：罗琴音；李茂谊；吴玉花；张政璇 刊期： 2014年第09期
静脉麻醉后气管拔管可发生与气管插管类似的心血管反应，尤其高血压患者在苏醒拔管期更易出现心、脑血管意外［1］。因此，如何减轻气管拔管时的心血管反应对术前合并高血压的患者尤为重要。右美托咪啶是一种高选择性、高特异性α2受体激动剂，具有镇静、抗焦虑和镇痛作用，且不抑制呼吸［2-4］。研究表明，右美托咪啶可减少手术期间各种有害刺激如插管期、苏醒期及拔管即刻的血流动力学反应，增加术中心血管稳定性［5］。本研究拟通过手术结束前静脉输注右美托咪啶观察其对高血压患者围拔管期应激反应的影响及护理要点。
作者：孙敏；章玲宾；樊理华 刊期： 2014年第09期
楔形缺损（ Wedge-Shaped Defect ）是一种常见的牙体硬组织非龋性疾病。以往的调查研究认为，楔形缺损的部位主要集中于牙齿唇颊侧的牙颈部位置。形成牙齿楔状缺损的主要原因是由于采用横刷的方式清洁牙齿［1］，长此以往，就会对牙齿造成楔形缺损。笔者以20～50岁牙齿缺损的746例检查者为研究对象，对牙楔形缺损的部位和相关因素进行分析，为防治牙齿楔形缺损提供有效依据，现将研究调查结果报告如下。
作者：宋娟 刊期： 2014年第09期
目的：探讨纤维支气管镜在婴幼儿反复喘息性疾病中的诊治作用。方法回顾性分析203例反复喘息且常规平喘治疗效果欠佳的婴幼儿的临床资料、纤维支气管镜等辅助检查以及治疗情况。根据患儿年龄分为0～1岁组（114例），＞1～3岁组（89例），并分析比较两组病因分布有无差异。结果在203例患儿中，经纤维支气管镜检查明确诊断的有163例，其中0～1岁组94例，＞1～3岁组69例，占总病例的80.3％。在0～1岁组中，主要病变为炎症表现的有39例（41．5％），气道软化35例（37．2％），先天性狭窄11例（11．7％），异物5例，管外压迫4例；在＞1～3岁组中，主要病变为炎症表现的有43例（62．3％），气道软化11例（15．9％），先天性狭窄4例（5．8％），异物10例，管外压迫1例。0～1岁组先天性疾病（包括气道软化及狭窄）的比例高，其次是炎症，异物比例较少；而＞1～3岁组炎症的比例高，其次是气道软化及狭窄，异物较0～1岁组高。结论常规平喘治疗效果欠佳的婴幼儿反复喘息性疾病的主要原因有炎症、气道软化、气道狭窄及异物等；纤维支气管镜在婴幼儿喘息病例诊疗及鉴别诊断中有的重要作用。
作者：江进平；黄先玫 刊期： 2014年第09期
目的：探讨老年女性脑梗死（ CI）患者血清雌激素水平的变化与血脂水平、梗死面积之间的相关性。方法选取老年女性CI患者150例作为观察组，选取150例健康老年女性作为对照组，测定性激素、血脂，利用CT测定新发病灶的数量和各病灶的大面积。结果观察组患者血清雌二醇（E2）（84．32±34.16）pmol/L、甘油三酯（TG）（2．11±0．85）mmol/L、低密度脂蛋白（LDL）（4．12±1．17）mmol/L，水平均高于对照组，观察组患者高密度脂蛋白（HDL）（0．87±0．43）mmol/L，水平低于对照组，差异均有统计学意义（t＝2．43、3．88、6．91、9．98，均P＜0．05）。同时在多灶型CI中，血清E2、TG和LDL水平较单灶型CI升高，差异有统计学意义（t＝2．06、3．08、2．47，均P＜0．05）；血清胆固醇（Chol）、HDL水平较单灶型CI降低，梗死面积较单灶型CI减小，差异有统计学意义（t＝2．37、3．01、13．43，均P＜0．05）。结论老年女性CI患者性激素E2的升高不仅是一种应激反应，而且可能通过影响血脂代谢的机制，缩小梗死的面积。
作者：张慧阁 刊期： 2014年第09期
目的：分析早期直肠癌经肛门局部切除对预后影响的因素。方法回顾分析108例早期直肠癌经肛门局部切除治疗的患者病例资料，采用Cox回归分析进行患者性别、年龄、辅助放疗、肿瘤大体类型、病理类型、浸润深度、复发转移、肿瘤的直径、距肛缘的距离、基底所占肠壁的比例与生存周期的关系分析。结果预后单因素Kaplan-Meier分析表明患者的年龄、肿瘤病理类型、浸润深度、复发转移均为预后的影响因素（均P＜0．05）；Cox回归分析表明，在预后因素中年龄、浸润深度、复发转移情况是影响患者预后的独立因素（均P＜0．05）。结论经肛门局部切除术治疗早期直肠癌患者预后的影响因素包括年龄、肿瘤的病理类型、浸润深度（ T分期）、复发转移，尤其适用于T1期、高分化腺癌的患者，辅助放疗可作为一种补救性措施或辅助治疗，能够降低术后局部复发率。
作者：项雄华；张康为；卿艳萍；吴为明；金海波 刊期： 2014年第09期
目的：探讨早期（学龄前期）手术、麻醉对鼾症（儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征， OSAHS）患儿智力发育的影响。方法选择3～6岁OSAHS患儿40例，行全身麻醉手术治疗（观察组）。同时选择无手术麻醉史的正常健康儿童40例（对照组），根据每例儿童的性别、年龄、父母文化程度与职业、社会经济状况、教育背景等影响智力发育的主要因素作为匹配条件，采用张厚粲教授修订韦氏儿童智力量表（ R）-第四版中文版（ WISC-IV）进行组间比较。结果总智商、言语理解指数、知觉推理指数、工作记忆指数和加工速度指数、一般能力指数、认知熟练指数比较。及智力内部结构四指数之间相互比较两组统计学比较差异无统计学意义；智力内部结构（言语理解工作记忆）比较，两组统计学比较差异有统计学意义（χ2＝4．51， P＜0．05）。结论 OSAHS早期手术麻醉对其学龄期的智力发育无明显的影响，但是其智力内部结构有临床差异，全身麻醉药对小儿的脑发育、脑功能是否有影响要引起重视。
作者：覃兴龙；蓝雨雁 刊期： 2014年第09期
目的：探讨依达拉奉联合巴曲酶对急性脑梗死患者血浆溶血磷脂酸和纤维蛋白原水平的影响。方法将352例急性脑梗死患者采用数字表法随机平均分为两组，A组患者联合应用依达拉奉和巴曲酶治疗；B组患者单独给予依达拉奉治疗。治疗1周、2周后检测两组患者血浆溶血磷脂酸和纤维蛋白原并比较。结果治疗前A组血浆溶血磷脂酸水平（4．2±0．6） mol/L、纤维蛋白原水平（3．6±0．6） g/L与B组的（4．1±0．7）mol/L、（3．7±0．6）g/L差异均无统计学意义（t＝1．01，0．78，均P＞0．05）；治疗后1周及2周A组血浆溶血磷脂酸水平分别为（1．6±0．5） mol/L、（1．2±0．3） mol/L，纤维蛋白原水平分别为（2．6±0．5） g/L、（2．2±0．3）g/L，均明显低于B组的（2．2±0．6） mol/L、（1．4±0．4） mol/L、（3．2±0．6） g/L、（2．6±0．4） g/L （t＝4．32、3．58、4．87、3．25，均P＜0．05）。结论与单独使用依达拉奉相比，联合应用依达拉奉和巴曲酶可以更好的降低急性脑梗死患者血浆溶血磷脂酸和纤维蛋白原水平，清除自由基，值得临床推广应用。
作者：刘建峰；任芳；崔宏旻 刊期： 2014年第09期
心肌病是一大类涉及心肌组织病理变化疾病的总称［1-2］，包括扩张型心肌病、肥厚型心肌病、限制型心肌病以及其他各种特殊原因引起的心肌疾病［3］，扩张型心肌病是所有心肌疾病中对心功能影响大的疾病之一［4-8］。有文献报道加强扩张型心肌病心力衰竭患者健康教育及院外随访可以达到预防疾病复发的目的。笔者探讨健康教育及院外随访对扩张型心肌病合并心力衰竭患者的疗效影响。现报告如下。
作者：胡海芳；韦霞光 刊期： 2014年第09期
呼吸系统疾病多以感染性疾病为多，常需抗菌药治疗，规范合理抗生素可有效降低耐药菌株的发生［1］。因此，对呼吸内科住院患者抗菌药是否选用合理与治疗效果息息相关［2］。本研究旨在通过150例呼吸内科住院患者的抗菌药的使用进行分析，以促进抗菌药物的合理使用，现报告如下。
作者：邵正平；叶青 刊期： 2014年第09期
目的：了解余姚市尘肺患者生存质量现状及其影响因素，为尘肺病的预防与治疗提供依据。方法选取2009年1月至2012年12月余姚市尘肺病患者作为病例组，非尘肺病者作为对照组，应用《世界卫生组织生存质量测定表简表》（ WHOQOL-BREF）、《St George′s呼吸问卷》（ SGRQ）和自制问卷进行调查。结果病例组社会关系（53.16±13．74）分、心理健康（50．09±12．93）分、环境（46．21±12．05）分和躯体健康（42．94±11．46）分，得分均低于对照组。病例组活动受限（66．43±18．17）分、呼吸症状（62．77±17．35）分和疾病影响（58．12±15.92）分，得分均高于对照组。多元线性回归分析结果显示：年龄每增加1岁，尘肺患者的WHOQOL-BREF总得分下降0．274分，而SCRQ得分增高0．268分；尘肺患者接尘工龄每增加1年，WHOQOL-BREF总得分下降0．237分，SGRQ增高0．301分。此外，家庭人均收入、Covinsky同病得分、尘肺分期也是尘肺患者生存质量的影响因素。结论余姚市尘肺病患者生存质量较低，其影响因素为年龄、接尘工龄、家庭人均收入。
作者：胡向前 刊期： 2014年第09期
目的：探讨宫颈癌冷刀锥切手术后生育能力及妊娠结局情况。方法收集有生育需求的宫颈癌患者44例，按不同手术方式分冷刀锥切手术23例（观察组）和根治性子宫颈切除手术21例（对照组），随访两组妊娠情况、分娩情况和围生儿情况。结果妊娠情况比较：对照组妊娠15例，妊娠率71．43％，观察组19例，妊娠率82．6％，差异有统计学意义（χ2＝8．654， P ＝0．002）；分娩情况比较：对照组流产2例（13.33％），剖宫产4例（30．77％），阴道分娩9例（69．23％），平均产程（8．1±1．6） h；观察组流产3例（15.79％），剖宫产6例（37．50％），阴道分娩10例（62．50％），平均产程（7．9±1．5）h；两组比较：χ2分别为1．62、19．654、9．654、0．984；P值分别为0．095、0．000、0．000、0．684。围生儿情况比较：对照组早产2例，胎膜早破1例，出生体质量（3．27±1．15）kg，观察组早产3例，胎膜早破1例，出生体质量（2．81±0．96）kg，两组比较：P值均＜0．01。结论与根治术治疗相比，冷刀锥切术术后妊娠率高，剖宫产率高。
作者：李艳 刊期： 2014年第09期
目的：探讨止吐膏穴位贴敷预防肿瘤化疗后呕吐的效果。方法将98例恶性肿瘤化疗患者随机分为治疗组49例和对照组49例。治疗组采用穴位贴敷结合静脉注射昂丹司琼治疗，对照组单纯静脉注射昂丹司琼治疗，观察两组预防化疗后呕吐的临床疗效。结果治疗组化疗后呕吐总有效控制率为93．9％，对照组为79．6％，治疗组疗效明显高于对照组（P＜0．05）。结论止吐膏穴位敷贴联合静脉注射昂丹司琼预防化疗后呕吐疗效显著，操作简便，值得临床推广应用。
作者：袁敏；彭莉；傅敏；胡陵静 刊期： 2014年第09期
目的：评价降糖活血方治疗糖尿病性脑梗死的临床效果。方法选择54例糖尿病性脑梗死患者作为研究对象，按单纯随机抽样原则平均分为对照组27例与治疗组27例，对照组采用常规治疗，治疗组在对照组治疗基础上加用降糖活血方。观察两组总有效率、血浆糖化血红蛋白，并采用简易精神状态检查量表（ MMSE）中文版以及蒙特利尔认知评估量表（ MoCA）对各组患者治疗前后认知状况进行评价。结果治疗组治疗总有效率为88．89％，显著高于对照组的70．37％（χ2＝4．358，P＜0．05）；治疗组糖化血红蛋白水平显著低于对照组（P＜0．05）；两组患者MMSE及MoCA量表评分均较治疗前有显著改善（P＜0．05），治疗组改善更为显著（P＜0．05）。结论降糖活血方治疗糖尿病性脑梗死疗效肯定，有助于患者认知能力的恢复。
作者：施婵宏 刊期： 2014年第09期
目的：探讨显微外科手术治疗颅咽管瘤。方法选择62例颅咽管瘤作为研究对象，根据肿瘤特点分别采用翼点入路、额下入路、终板入路、经额叶一侧脑室入路显微外科手术。结果肿瘤全切除40例，次全切除12例，大部切除10例。垂体柄保留者38例，切断9例，不能鉴别15例。术后出现血电解质紊乱33例，轻中度尿崩15例，癫痫发作1例，持续高热昏迷1例。术后随访6～72个月，随访57例，56例能正常生活、学习、工作。视力明显恢复53例，未改变2例，下降1例。随访期间复发9例（全切除无复发，次全切除复发2例，大部切除复发7例），全切除与次全切除复发比较，差异有统计学意义（χ2＝4．28，P＜0．05）；次全切除与大部切除复发比较，差异有统计学意义（χ2＝6．27，P＜0．05）。随访中单纯鞍上肿瘤37例，复发4例，鞍内20例，复发5例，两组比较差异有统计学意义（t＝5．08，P＜0．05）。结论选择合适的手术入路，术中对下丘脑、垂体柄进行保护是手术的关键；切除范围、肿瘤位置、肿瘤炎症是预后的影响因素。
作者：高福源 刊期： 2014年第09期
COPD也称为慢性支气管炎或肺气肿［1］，主要特征为呼吸道气流受限，产生慢性咳嗽、咳痰或者呼吸不畅，病理特征为气道及肺部产生慢性炎症。我院对30例COPD患者在给予常规抗感染、平喘、吸氧、祛痰、止咳治疗基础上应用布地奈德吸入治疗，有效的改善了患者的肺功能和临床症状，现报告如下。
作者：孟伟峰；赵桂琴 刊期： 2014年第09期
目的：了解拉氏普罗威登斯菌感染状况及耐药性，为临床治疗选用抗生素提供参考。方法对39例拉氏普罗威登斯菌感染病例的抗生素耐药性分析。结果39例拉氏普罗威登斯菌对亚胺培南、阿米卡星的耐药率低。敏感率分别为87．2％、64．1％。结论拉氏普罗威登斯菌感染病例首选亚胺培南，也可试用阿米卡星。
作者：陈海庚 刊期： 2014年第09期
目的：观察艾塞那肽治疗口服降糖耐药的2型糖尿病患者疗效。方法选择42例口服降糖耐药的2型糖尿病患者，按完全随机分为艾塞那肽组20例和甘精胰岛素组22例。两组患者均继续使用口服降糖药，艾塞那肽组同时给予艾塞那肽5μg，每天2次，餐前1 h内皮下注射，甘精胰岛素组同时给予甘精胰岛素10～18 u每晚睡前皮下注射一次，两组治疗12周。治疗前后两组测定FBG、2 h PG、TG、TC、LDL-C、HDL-C、HbAlc。结果治疗前后HbAlc，FBG和PBG均有降低，差异有统计学意义（P＜0．05）。组间比较体质量、TG、TC下降明显，差异有统计学意义（P＜0．05）。两组患者均无低血糖及严重不良反应发生。结论口服降糖耐药的的2型糖尿病患者加用艾塞那肽可有效控制患者血糖，改善血脂，控制体重明显。
作者：徐海燕；卢乐；何银辉；陈凯 刊期： 2014年第09期
近年来，随着人们对输库血所引起的感染疾病的风险和其他不良反应认识的增加，自体血回输在临床上开始被大量应用，尤其是在异位妊娠、肝脾破裂等腹腔手术和脊柱等神经外科手术中应用更加广泛［1-3］。自体血回输具有简单、方便、安全、成本低等优点，但回收血由于受到物理因素和生物代谢的影响，血中血红蛋白含量较多，而凝血因子、血小板、血浆蛋白等相对缺乏，可能会引起凝血功能异常。本研究就术中自体血回输对凝血功能的影响进行探讨，现将结果报告如下。
作者：钱彦；卢伟良；徐文斌 刊期： 2014年第09期
作者： 刊期： 2014年第09期
中国基层医药杂志
主管:中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
主办：中华医学会,安徽医科大学
