胡向前
目的：比较两种骨伤方剂在骨科急性创伤疼痛治疗中的临床效果。方法选择90例闭合性骨折患者，随机分为A组和B组，A组采用复元活血汤（酒大黄30 g，柴胡、天花粉、归尾各15 g，红花6 g，穿山甲10 g，酒浸桃仁12 g），B组采用活血止痛汤（当归12 g，川芎、落得打、乳香、没药各6 g，苏木、红花、陈皮各5 g，水蛭、三七各3 g，赤芍、紫荆藤各9 g），比较镇静、镇痛效果，以及不良反应。结果 A、B两组治疗期间患者的镇痛质量差异无统计学意义（P＞0．05）；B组患者治疗期间的不良反应发生例数多于A组。结论在骨科急性创伤的疼痛治疗中，宜采用复元活血汤，镇痛效果满意，不良反应少，患者配合积极，有利于患者的恢复。
作者：夏永法；项杰；钱涛；王喜波 刊期： 2014年第09期
目的：探讨对早产低出生体质量儿出生24 h内行早期肠外营养（parenteral nutrition，PN）与出生72 h后行晚期肠外营养的临床效果。方法选取68例早产低出生体质量儿，随机分治疗组35例和对照组33例，治疗组出生24 h内输注氨基酸（初始量1 g· kg -1· d-1）与脂肪乳（初始量0．5～1．0 g· kg-1· d-1），对照组出生72 h后予氨基酸（初始量0．5 g· kg -1· d-1）和脂肪乳（初始量0．5～1．0 g· kg-1· d-1）， PN期间适情给予肠内喂养，记录并对比两组患儿出生7 d后体质量、肝肾功能、血脂、血糖指标及并发症发生情况。结果（1）理化指标变化：两组早产儿出生7 d后理化指标均较之出生后明显提高（治疗组t＝2．169、5．963、11．773、5．920、5．870、8．998、2．076，对照组t＝1．755、2．610、9．255、4．697、4．062、7．489、2．042，均P＜0．05）。（2）并发症比较：患儿高胆红素血症血症、胆汁淤积、继发感染等并发症发生率比较，差异均无统计学意义（χ2＝0．215、0．235、0．173、0．190，均P＞0．05）。结论在氨基酸、脂肪乳初始量分别为1 g· kg-1· d-1、0．5～1．0 g· kg-1· d-1前提下，早期PN较之晚期PN更能改善早产低体质量儿的营养状况，两者临床安全性相近；对早产低出生体质量儿可考虑在出生24 h内给予氨基酸、脂肪乳的摄入。
作者：徐晓琴 刊期： 2014年第09期
急腹症属于临床常见急症，患者往往发病突然，需要尽早诊断和进行腹部疾病紧急处理。因此，手术室巡回护士急腹症手术配合的重要性不言而喻。我院自2006年起开始逐渐加强手术室巡回护士手术配合工作管理，已经积累了较多配合经验，取得了良好的临床效果，现报告如下。
作者：熊月华；杨晓梅 刊期： 2014年第09期
目的：探讨电刺激联合生物反馈对顺产产妇盆底肌康复的作用。方法选择顺产的产妇124例，根据治疗方式不同分别给予电刺激联合生物反馈治疗（研究组，n＝62）和阴道哑铃训练（对照组，n＝62），连续治疗2个月后检查产妇盆底肌力改善情况，并对两组产妇治疗后盆底肌肌力情况和盆底疾病检查结果进行比较。结果治疗后对照组盆底肌肌力评价为Ⅱ级14例，Ⅲ级27例，Ⅳ级15例，Ⅴ级6例；研究组中Ⅱ级6例，Ⅲ级15例，Ⅳ级25例，Ⅴ级16例，研究组盆底肌肌力恢复情况明显优于对照组（ U＝6．85，P＜0.05）。研究组盆底功能障碍总发生率为11．29％，明显低于对照组的40．32％（χ2＝13．65， P＜0．05）。结论电刺激联合生物反馈用于顺产产妇有利于产后盆底肌肌力的恢复，明显减少产妇盆底功能障碍的发生，提高产妇生活质量，值得临床推广应用。
作者：甘涛；柯国女 刊期： 2014年第09期
目的：探讨依达拉奉联合巴曲酶对急性脑梗死患者血浆溶血磷脂酸和纤维蛋白原水平的影响。方法将352例急性脑梗死患者采用数字表法随机平均分为两组，A组患者联合应用依达拉奉和巴曲酶治疗；B组患者单独给予依达拉奉治疗。治疗1周、2周后检测两组患者血浆溶血磷脂酸和纤维蛋白原并比较。结果治疗前A组血浆溶血磷脂酸水平（4．2±0．6） mol/L、纤维蛋白原水平（3．6±0．6） g/L与B组的（4．1±0．7）mol/L、（3．7±0．6）g/L差异均无统计学意义（t＝1．01，0．78，均P＞0．05）；治疗后1周及2周A组血浆溶血磷脂酸水平分别为（1．6±0．5） mol/L、（1．2±0．3） mol/L，纤维蛋白原水平分别为（2．6±0．5） g/L、（2．2±0．3）g/L，均明显低于B组的（2．2±0．6） mol/L、（1．4±0．4） mol/L、（3．2±0．6） g/L、（2．6±0．4） g/L （t＝4．32、3．58、4．87、3．25，均P＜0．05）。结论与单独使用依达拉奉相比，联合应用依达拉奉和巴曲酶可以更好的降低急性脑梗死患者血浆溶血磷脂酸和纤维蛋白原水平，清除自由基，值得临床推广应用。
作者：刘建峰；任芳；崔宏旻 刊期： 2014年第09期
呼吸系统疾病多以感染性疾病为多，常需抗菌药治疗，规范合理抗生素可有效降低耐药菌株的发生［1］。因此，对呼吸内科住院患者抗菌药是否选用合理与治疗效果息息相关［2］。本研究旨在通过150例呼吸内科住院患者的抗菌药的使用进行分析，以促进抗菌药物的合理使用，现报告如下。
作者：邵正平；叶青 刊期： 2014年第09期
心肌病是一大类涉及心肌组织病理变化疾病的总称［1-2］，包括扩张型心肌病、肥厚型心肌病、限制型心肌病以及其他各种特殊原因引起的心肌疾病［3］，扩张型心肌病是所有心肌疾病中对心功能影响大的疾病之一［4-8］。有文献报道加强扩张型心肌病心力衰竭患者健康教育及院外随访可以达到预防疾病复发的目的。笔者探讨健康教育及院外随访对扩张型心肌病合并心力衰竭患者的疗效影响。现报告如下。
作者：胡海芳；韦霞光 刊期： 2014年第09期
目的：探讨止吐膏穴位贴敷预防肿瘤化疗后呕吐的效果。方法将98例恶性肿瘤化疗患者随机分为治疗组49例和对照组49例。治疗组采用穴位贴敷结合静脉注射昂丹司琼治疗，对照组单纯静脉注射昂丹司琼治疗，观察两组预防化疗后呕吐的临床疗效。结果治疗组化疗后呕吐总有效控制率为93．9％，对照组为79．6％，治疗组疗效明显高于对照组（P＜0．05）。结论止吐膏穴位敷贴联合静脉注射昂丹司琼预防化疗后呕吐疗效显著，操作简便，值得临床推广应用。
作者：袁敏；彭莉；傅敏；胡陵静 刊期： 2014年第09期
作者： 刊期： 2014年第09期
十二指肠溃疡（ duodenal Ulcer ，DU）是消化内科常见病和多发病，大约占消化性溃疡的70％，好发于中青年人群，症状常表现为上腹部节律性疼痛，其中10％～25％患者常常合并大出血［1］，随着社会压力的增大以及平时生活不规律，该病发病率呈现逐年递增，由于该病病因复杂，一旦患病就需要长期坚持治疗，给患者带来极大的痛苦和生活不便，因此，如何更加有效的治疗十二指肠溃疡已成为消化内科工作者研究的重点。本研究通过对122例十二指肠溃疡患者临床分析，探讨十二指肠溃疡发病特点及治疗效果，为临床治疗提供可靠证据。
作者：王青山；原丽莉；张瑞 刊期： 2014年第09期
目的：探讨右美托咪啶镇静麻醉对高血压患者麻醉诱导期心率变异性（ HRV ）的影响。方法对高血压合并胆囊炎准备行择期腹腔镜胆囊切除术的患者50例，用随机数字表法分右美托咪啶组（A组）25例，对照组（B组）25例。记录两组术前（T0）、术始（T1）、术中10 min（T2）、术中30 min（T3）、术毕（T4）低频功率标准化值（Lfnu）、低频/高频比值（LF/HF）、总频率（TP）等HPV值的变化。结果 A组在T2～T4时的Lfnu[（66．3±7．8），（64．5±6．0，65．3±6．5）]、LF/HF[（1．9±0．7），（1．7±0．5，1．7±0．8）]、TP [（2283±472），（2197±310），（2108±256）]值均低于T0时和B组，具有统计学意义（tLFnu＝5．16、4．15、4.40，tLF/HF＝4．55、4.24、3．49，tTP＝3．27、1．71、0．96，均P＜0．05）。两组各时间点HFnu值的差异无统计学意义（P＞0．05）。结论右美托咪定镇静对高血压患者全麻诱导期的心率变异性影响较小，可显著降低手术刺激对自主神经系统与血流动力学的危害。
作者：杨开兰；王艳冰 刊期： 2014年第09期
目的：观察奥氮平血药浓度与剂量、不良反应和疗效间的关系。方法选取100例精神分裂症患者，用奥氮平治疗8周；采用高效液相色谱法（ HPLC）监测其血药浓度，同时记录剂量、疗效和不良反应。结果奥氮平日剂量越高，血药浓度越高，两者成正相关；血药浓度10～20μg/L时显效率高；＞20μg/L不良反应明显增多。结论奥氮平治疗精神分裂症的血药浓度以10～20μg/L为合适，疗效佳，不良反应少。
作者：凌迎春；林秀琴；周月琴；沈群弟 刊期： 2014年第09期
目的：观察瑞舒伐他汀对冠心病合并糖尿病患者非高血脂状态下进行强化治疗后的临床心血管事件，提出早期强化降脂的必要性。方法选择冠心病合并糖尿病患者324例，入院检测低密度脂蛋白胆固醇-C（LDL-C＜3．36 mmol/L），将其随机分为他汀组176例（瑞舒伐他汀10 mg/d）和对照组148例，所有患者均经过强化降糖、抗血小板、抗心肌缺血、戒烟、调整饮食、加强运动等冠心病二级预防治疗，必要时行冠状动脉造影及冠状动脉内支架植入术或是冠状动脉旁路移植术等。随访（13±6）个月，观察指标：空腹血糖、LDL-C、高敏C反应蛋白及临床心血管事件（心脏性猝死、再发心绞痛及靶血管重建等）。结果他汀组患者空腹血糖、LDL-C及hs-CRP均显著比对照组降低[血糖：（5．3±0．9） mmol/L 与（6．7±1．2） mmol/L，P＝0.042；LDL-C：（1．7±0.6）mmol/L与（3．9±1．6）mmol/L，t＝-2．36，P＜0．01；hs-CRP：（1．4±0．5）mmol/L与（3．8±1．2）mg/L，t＝-2．48，P＜0.01，临床心血管事件（15．6％与37．1％），χ2＝4．78，P＝0．032。结论应该早期强化对冠心病合并糖尿病患者进行降脂治疗，即使血脂不高，可以显著降低临床心血管事件。
作者：吴胜志；史小克；朱若佩；陈益飞；廖飞雪 刊期： 2014年第09期
目的：观察三七总皂苷（ PNS）治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重（ AECOPD）合并呼吸衰竭患者血清环氧化酶-2（COX-2）、前列腺素E2（PGE-2）和磷脂酶A-2（PLA-2）水平的变化。方法对100例COPD合并呼吸衰竭患者随机分为常规药物组和三七皂苷组，观察两组治疗前后血清COX-2、PGE-2和PLA-2的变化。结果治疗后血清COX-2、PGE-2和PLA-2水平均明显下降，而三七皂苷组下降显著，差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论三七总皂苷可降低COPD合并呼吸衰竭患者的血清COX-2、PGE-2和PLA-2的浓度，抑制炎性介质的生成和释放，减少气道阻塞，改善呼吸衰竭。
作者：张杰根；戴富林；武凡 刊期： 2014年第09期
目的：建立高效液相色谱法测定芪白平肺胶囊中阿魏酸含量的方法，同时比较两种方法（水提和半仿生提取）提取芪白平肺胶囊中阿魏酸含量的有效性。方法采用 Welch Materials-C18（250 mm ×4．6 mm，5 mm）为色谱柱；以甲醇0．1％醋酸（33.67）混合溶液为流动相；流速1．0 mL/min；柱温35℃，检测波长321 nm。结果阿魏酸组与其它组分离良好，浓度在（0．0134～0．1340）mg/mL范围内，与峰面积呈良好的线性关系，相关系数为0．9998（n＝6），平均加样回收率（n＝6）为98．93％，相对标准差（RSD）为0．53％。结论该法简单，快速，灵敏度高，能够用于阿魏酸的含量测定，用SBE法提取芪白平肺胶囊阿魏酸含量优于 WE法提取。
作者：孟楣；张贺；魏良兵；王晓玉；李茜茜；李泽庚 刊期： 2014年第09期
目的：探讨早期（学龄前期）手术、麻醉对鼾症（儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征， OSAHS）患儿智力发育的影响。方法选择3～6岁OSAHS患儿40例，行全身麻醉手术治疗（观察组）。同时选择无手术麻醉史的正常健康儿童40例（对照组），根据每例儿童的性别、年龄、父母文化程度与职业、社会经济状况、教育背景等影响智力发育的主要因素作为匹配条件，采用张厚粲教授修订韦氏儿童智力量表（ R）-第四版中文版（ WISC-IV）进行组间比较。结果总智商、言语理解指数、知觉推理指数、工作记忆指数和加工速度指数、一般能力指数、认知熟练指数比较。及智力内部结构四指数之间相互比较两组统计学比较差异无统计学意义；智力内部结构（言语理解工作记忆）比较，两组统计学比较差异有统计学意义（χ2＝4．51， P＜0．05）。结论 OSAHS早期手术麻醉对其学龄期的智力发育无明显的影响，但是其智力内部结构有临床差异，全身麻醉药对小儿的脑发育、脑功能是否有影响要引起重视。
作者：覃兴龙；蓝雨雁 刊期： 2014年第09期
目的：了解拉氏普罗威登斯菌感染状况及耐药性，为临床治疗选用抗生素提供参考。方法对39例拉氏普罗威登斯菌感染病例的抗生素耐药性分析。结果39例拉氏普罗威登斯菌对亚胺培南、阿米卡星的耐药率低。敏感率分别为87．2％、64．1％。结论拉氏普罗威登斯菌感染病例首选亚胺培南，也可试用阿米卡星。
作者：陈海庚 刊期： 2014年第09期
目的：探讨输注不同剂量右美托咪啶对预防全麻术后苏醒期躁动的效果，为临床用药提供参考。方法选取外科全身麻醉状态下行手术治疗的75例患者作为研究对象，随机数字表法将其分为A组、B组和C组各25例。 A组和B组患者分别以0．3μg/kg和0．5μg/kg的剂量推注右美托咪啶，C组患者则推注50 ml的0．9％氯化钠注射液。三组其余的麻醉步骤和药物均一致。对比三组患者右美托咪啶注射前（T1）、注射后（T2）、气管插管后5分钟（T3）、意识恢复时（T4）、拔除气管插管后（T5）、5分钟后（T6）、10分钟后（ T7）的血压和心率的变化情况，对比三组患者发生苏醒期躁动的情况。结果在T1时，三组患者的收缩压、舒张压以及心率的对比，差异无统计学意义（P＞0．05），而在T2-T7时，A组和B组患者的收缩压、舒张压以及心率均显著低于C组（P＜0．05），A组患者发生苏醒期躁动的有8．00％（2/25），B组患者发生苏醒期躁动的有4．00％（1/25），均显著低于C组36．00％（9/25）（P＜0．05）。结论小剂量的右美托咪啶可有效预防全麻术后苏醒期躁动，且不造成血流动力学紊乱，无明显的呼吸抑制，安全性高，值得在临床上推广应用。
作者：周燕；潘应锋 刊期： 2014年第09期
目的：评价降糖活血方治疗糖尿病性脑梗死的临床效果。方法选择54例糖尿病性脑梗死患者作为研究对象，按单纯随机抽样原则平均分为对照组27例与治疗组27例，对照组采用常规治疗，治疗组在对照组治疗基础上加用降糖活血方。观察两组总有效率、血浆糖化血红蛋白，并采用简易精神状态检查量表（ MMSE）中文版以及蒙特利尔认知评估量表（ MoCA）对各组患者治疗前后认知状况进行评价。结果治疗组治疗总有效率为88．89％，显著高于对照组的70．37％（χ2＝4．358，P＜0．05）；治疗组糖化血红蛋白水平显著低于对照组（P＜0．05）；两组患者MMSE及MoCA量表评分均较治疗前有显著改善（P＜0．05），治疗组改善更为显著（P＜0．05）。结论降糖活血方治疗糖尿病性脑梗死疗效肯定，有助于患者认知能力的恢复。
作者：施婵宏 刊期： 2014年第09期
目的：探讨米非司酮治疗子宫肌瘤合并贫血临床疗效。方法选择子宫肌瘤合并贫血患者38例口服米非司酮12．5 mg，每晚一次，连服3个月，另辅以饮食指导及纠正贫血药物；应用彩色超声监测治疗前后子宫肌瘤体积的变化，同时监测血清雌二醇（ E2）、孕酮（ P）、血常规、肝肾功能。结果38例患者在治疗期间均出现闭经，症状缓解。雌孕激素水平均明显下降，子宫体积缩小约31．18％（P＜0．01），肌瘤体积缩小约35．26％（P＜0．01）。治疗后平均血红蛋白升高19．8 g/L。12例患者出现恶心、食欲减退、潮热、性欲减退等轻微不良反应。结论米非司酮治疗子宫肌瘤有确切疗效，不良反应小。
作者：陈坚；张玉琴 刊期： 2014年第09期
中国基层医药杂志
主管:中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
主办：中华医学会,安徽医科大学
