夏永法；项杰；钱涛；王喜波
目的：探讨硝苯地平联合缬沙坦治疗老年人2型糖尿病肾病合并高血压的疗效。方法102例老年2型糖尿病肾病合并高血压患者按数字表法随机分为观察组和对照组，每组51例。对照组给予硝苯地平30 mg/d，观察组在此基础上给予缬沙坦80 mg，早餐后口服，1次/d。两组疗程均为8周。结果观察组总有效率为88．89％，对照组为70．59％，差异有统计学意义（χ2＝5．98，P＜0．05）；两组治疗后SBP、DBP、24hPro均明显降低（t＝8．87、6．95、5．78、5．13、4．21、4．16，均P＜0．05），观察组较对照组降低更为显著（t＝4．26、3.91、3．95，均P＜0．05）；两组治疗后SCr、BUN、HbA1C较治疗前均无明显变化（均P＞0．05），两组间比较差异均无统计学意义（均P＞0．05）。观察组不良反应发生率为7．84％，对照组为5．88％，差异无统计学意义（P＞0．05）。结论硝苯地平控释片联合缬沙坦治疗老年人2型糖尿病肾病合并高血压有更优的降压效果和肾脏保护作用，能显著提高疗效，值得临床推广应用。
作者：金传奉；陈笑冰 刊期： 2014年第09期
目的：对丹红注射液不良反应的类型及其发生率进行监测，为临床合理应用提供参考。方法设计丹红注射液使用情况调查表，对2096份使用丹红注射液的完整住院病历进行回顾性调查，并对临床不良反应的发生情况进行统计分析。结果丹红注射液不良反应发生率为0．52％，主要类型为皮疹、瘙痒、头痛等。其中皮肤及附件损害4例，占36．36％；神经系统3例，占27．27％；循环系统2例，占18.18％；消化系统1例，占9．09％；其他1例，占9．09％。结论丹红注射液不良反应（ ADR）发生率较低，其程度较轻，多数无需处理可自行恢复，属偶见不良反应范畴；但其临床应用过程中存在超适应证现象。
作者：胡岳伟 刊期： 2014年第09期
目的：探讨沙美特罗/氟替卡松噻托溴铵治疗COPD的临床疗效。方法选择78例COPD患者，按照入院先后随机分为两组，对照组39例在基础治疗同时给予沙美特罗/氟替卡松，观察组39例在对照组治疗基础上加用噻托溴铵，比较两组FVC、FEV1和FEV1/FVC及不良反应发生率。结果观察组治疗后FVC、FEV1和FEV1/FVC分别为（1．90±0．19） L、（2．26±0．25） L和（68．41±5．65）％，均显著高于治疗前（t（观察组）＝9．92，11．62，9．72；t（对照组）＝9．70、8．76、9．41，均P＜0．05）和对照组治疗后（t＝8．37、7．72、7．52，均P＜0．05）；两组不良反应发生率差异无统计学意义（χ2＝2．207，P＞0．05）。结论沙美特罗/氟替卡松联合噻托溴铵治疗COPD效果显著，且安全可靠。
作者：杨处明 刊期： 2014年第09期
目的：观察真武汤联合生脉注射液治疗慢性心力衰竭的临床疗效。方法将60例慢性心力衰竭患者按数字表法随机分为治疗组和对照组各30例，两组均予一般内科治疗，治疗组同时还予以真武汤联合生脉注射液，疗程均为14 d。比较治疗前后临床疗效、生活质量指数评分、中医症候疗效判定和不良反应。结果治疗组有效率为86．7％，明显高于对照组66．7％，差异有统计学意义（χ2＝106．2，P＜0．05）。治疗组不良反应发生率为13．3％，低于对照组的20．0％（χ2＝125．4，P＜0．05）。结论真武汤联合生脉注射液能有效改善慢性心力衰竭症状，值得推广。
作者：胡小杰 刊期： 2014年第09期
目的：评价降糖活血方治疗糖尿病性脑梗死的临床效果。方法选择54例糖尿病性脑梗死患者作为研究对象，按单纯随机抽样原则平均分为对照组27例与治疗组27例，对照组采用常规治疗，治疗组在对照组治疗基础上加用降糖活血方。观察两组总有效率、血浆糖化血红蛋白，并采用简易精神状态检查量表（ MMSE）中文版以及蒙特利尔认知评估量表（ MoCA）对各组患者治疗前后认知状况进行评价。结果治疗组治疗总有效率为88．89％，显著高于对照组的70．37％（χ2＝4．358，P＜0．05）；治疗组糖化血红蛋白水平显著低于对照组（P＜0．05）；两组患者MMSE及MoCA量表评分均较治疗前有显著改善（P＜0．05），治疗组改善更为显著（P＜0．05）。结论降糖活血方治疗糖尿病性脑梗死疗效肯定，有助于患者认知能力的恢复。
作者：施婵宏 刊期： 2014年第09期
目的：探讨乳酸菌阴道胶囊治疗孕妇细菌性阴道炎的疗效。方法选择孕妇细菌性阴道炎患者80例，采用随机数字表将纳入患者分为观察组40例和对照组40例。观察组患者予以乳酸菌阴道胶囊阴道放置，每晚1枚，连用10 d。对照组患者予以甲硝唑片阴道放置，每晚1枚，连用10 d。观察并比较两组患者治疗结束后1周的临床疗效和随访6个月后的复发率。结果观察组患者治疗后的临床总有效率明显高于对照组（χ2＝5．16，P＜0．05）。治疗结束后随访6个月，观察组复发3例，对照组复发12例。观察组的复发率明显低于对照组（χ2＝9．53，P＜0．01）。结论乳酸菌阴道胶囊治疗孕妇细菌性阴道炎疗效较确切，能明显降低复发率，具有治疗和预防孕妇细菌性阴道炎复发的作用。
作者：杨美霞 刊期： 2014年第09期
目的：了解拉氏普罗威登斯菌感染状况及耐药性，为临床治疗选用抗生素提供参考。方法对39例拉氏普罗威登斯菌感染病例的抗生素耐药性分析。结果39例拉氏普罗威登斯菌对亚胺培南、阿米卡星的耐药率低。敏感率分别为87．2％、64．1％。结论拉氏普罗威登斯菌感染病例首选亚胺培南，也可试用阿米卡星。
作者：陈海庚 刊期： 2014年第09期
目的：研究胱抑素C（Cys C）的表达与乙型病毒性肝炎后肝硬化患者肾功能损害程度的相关性。方法选择160例乙型病毒性肝炎肝硬化合并肾功能损害患者作为观察组，45例乙型病毒性肝炎肝硬化且未出现肾功能损害的患者作为对照组，检测肾功能指标和Cys C水平。结果与对照组相比，观察组中肾功能Ⅰ、Ⅱ级亚组患者的 Scr[（62.31±8.85）μmol/L、（63．58±8．01）μmol/L]、Urea 水平[（4．66±0．77）μmol/L、（4．71±0.82）mmol/L]差异无统计学意义，Cys C水平明显升高且表现肾功能Ⅰ级亚组[（1．03±0.21）mg/L]＜Ⅱ级亚组[（1．38±0．28）mg/L]＜Ⅲ级亚组[（1．71±0．35）mg/L]＜Ⅳ级亚组[（1．97±0．41） mg/L]；胱抑素C水平与内生肌酐清除率、Ccr呈负相关，与血肌酐、血尿素氮水平呈正相关。结论 Cys C水平与肾功能密切相关并且能够早期反映肾功能损害，其含量越高、肾功能越差。
作者：隋建超 刊期： 2014年第09期
目的：观察 COPD 和支气管哮喘患吸入布地奈德/福莫特罗的肺功能时间变化趋势。方法选择35例支气管哮喘患者（哮喘组）和61例COPD患者（ COPD组）作为观察对象，所有患者均吸入布地奈德/福莫特罗治疗，采用全自动肺功能检测仪测定吸入前、吸入后5 min、吸入后10 min、吸入后20 min、吸入后30 min的肺功能指标，包括第1秒用力呼气容积、FEV1/预计值％、用力肺活量FVC、一秒率FEV1/FVC、深吸气量（ IC）、用力呼气25％肺活量的瞬间流量（ FEF25％）、用力呼气50％肺活量的瞬间流量（ FEF50％）、用力呼气75％肺活量的瞬间流量（ FEF75％）。结果哮喘组治疗后5 min、10 min、20 min、30 min FEV1、FVC、FEV1/预计值、FEV1/FVC、IC、FEF25％、FEF50％、FEF75％等指标均较治疗前明显升高，呈进行性增加趋势， COPD组治疗后5 min、10 min、20 min、30 min FEV1、FVC 、FEV1/预计值、IC、FEF25％、FEF50％、FEF75％等指标均较治疗前明显升高，FEV1/FVC和FEF25％在10 min、30 min有所下降，且FEV1/FVC下降至接近治疗前水平，其他指标呈进行性增加趋势，哮喘的FEV1、IC、FEF25％、FEF50％、FEF75％等肺功能改善情况优于COPD组，哮喘与COPD患者的ΔFVC改善程度明显优于ΔFEV1、ΔIC。结论布地奈德/福莫特罗治疗中重度COPD和支气管哮喘均可短时间改善肺功能指标，哮喘患者肺功能指标改善均呈进行性增加趋势，哮喘的肺功能改变程度优于COPD。
作者：杨泽辉；陈晓东；张强 刊期： 2014年第09期
静脉麻醉后气管拔管可发生与气管插管类似的心血管反应，尤其高血压患者在苏醒拔管期更易出现心、脑血管意外［1］。因此，如何减轻气管拔管时的心血管反应对术前合并高血压的患者尤为重要。右美托咪啶是一种高选择性、高特异性α2受体激动剂，具有镇静、抗焦虑和镇痛作用，且不抑制呼吸［2-4］。研究表明，右美托咪啶可减少手术期间各种有害刺激如插管期、苏醒期及拔管即刻的血流动力学反应，增加术中心血管稳定性［5］。本研究拟通过手术结束前静脉输注右美托咪啶观察其对高血压患者围拔管期应激反应的影响及护理要点。
作者：孙敏；章玲宾；樊理华 刊期： 2014年第09期
目的：探讨早期（学龄前期）手术、麻醉对鼾症（儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征， OSAHS）患儿智力发育的影响。方法选择3～6岁OSAHS患儿40例，行全身麻醉手术治疗（观察组）。同时选择无手术麻醉史的正常健康儿童40例（对照组），根据每例儿童的性别、年龄、父母文化程度与职业、社会经济状况、教育背景等影响智力发育的主要因素作为匹配条件，采用张厚粲教授修订韦氏儿童智力量表（ R）-第四版中文版（ WISC-IV）进行组间比较。结果总智商、言语理解指数、知觉推理指数、工作记忆指数和加工速度指数、一般能力指数、认知熟练指数比较。及智力内部结构四指数之间相互比较两组统计学比较差异无统计学意义；智力内部结构（言语理解工作记忆）比较，两组统计学比较差异有统计学意义（χ2＝4．51， P＜0．05）。结论 OSAHS早期手术麻醉对其学龄期的智力发育无明显的影响，但是其智力内部结构有临床差异，全身麻醉药对小儿的脑发育、脑功能是否有影响要引起重视。
作者：覃兴龙；蓝雨雁 刊期： 2014年第09期
目的：探讨冠心病心力衰竭患者血浆脑钠肽（ BNP）、高敏C反应蛋白（ hs-CRP）水平变化的意义。方法选择冠心病心力衰竭患者160例为观察组，健康人群200例为对照组，对BNP和hs-CRP进行检测分析。结果观察组BNP和hs-CRP分别为（481．5±57．8） pg/mL和（12．4±2．9） mg/mL，均高于对照组[（41．2±9.6）pg/mL）和（3.8±1．1）mg/L]，差异有统计学意义（t＝13．17，5．28，均P＜0．05）；观察组左室射血分数（LVEF）为（41．9±6．3）％，低于对照组的（60．2±8．4）％，差异具有统计学意义（t＝7．94，P＜0．05）；随心功能（Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级和Ⅳ级）变化BNP和hs-CRP均随着分级的增加逐渐增高，差异均具有统计学意义（ t＝5．20、10．11、12．42、4．18、5．02、3．98，均P＜0．05）。经Logistic分析，血清BNP和hs-CRP与冠心病心力衰竭相关。结论冠心病心力衰竭患者心功能与BNP和hs-CRP相关，随着分级的增加BNP和hs-CRP均逐渐增高。
作者：傅剑东 刊期： 2014年第09期
目的：探索双源CT图像重建技术在无滑脱型腰椎峡部裂（ LSWS）诊断中的技术优势及临床价值。方法收集LSWS患者36例，均应用双源CT进行扫描，其中18例患者进行了X线摄片（包括腰椎正侧位及双斜位）。同时对扫描图像进行多平面重建（ MPR）、容积显示技术（ VR）及曲面重建（ CPR）等图像重建方式，观察各种图像重建方式对LSWS的显示情况，计算显示率并进行统计学分析。结果 X线摄片共发现LSWS患者7例，双源CT发现全部36例LSWS患者，其显示率分别为38．9％及100.0％；36例LSWS患者共发现71处LSWS，双侧腰椎峡部裂35例，单侧腰椎峡部裂1例；在各种图像重建方式中，CPR和任意切割VR对LSWS的显示率高，为100．0％。 LSWS的X表现：腰椎峡部局部变细，结构紊乱，骨皮质不连续；CT表现：腰椎峡部见清晰线状低密度影，部分可见断端硬化及碎骨片。结论双源CT及图像处理技术在LSWS诊断中具有明显的技术优势及较高的临床应用价值，是防止LSWS漏诊误诊的关键，可以作为筛选及确诊LSWS的首选检查方式。
作者：毛锡金；翟峰；杨青霖 刊期： 2014年第09期
目的：了解余姚市尘肺患者生存质量现状及其影响因素，为尘肺病的预防与治疗提供依据。方法选取2009年1月至2012年12月余姚市尘肺病患者作为病例组，非尘肺病者作为对照组，应用《世界卫生组织生存质量测定表简表》（ WHOQOL-BREF）、《St George′s呼吸问卷》（ SGRQ）和自制问卷进行调查。结果病例组社会关系（53.16±13．74）分、心理健康（50．09±12．93）分、环境（46．21±12．05）分和躯体健康（42．94±11．46）分，得分均低于对照组。病例组活动受限（66．43±18．17）分、呼吸症状（62．77±17．35）分和疾病影响（58．12±15.92）分，得分均高于对照组。多元线性回归分析结果显示：年龄每增加1岁，尘肺患者的WHOQOL-BREF总得分下降0．274分，而SCRQ得分增高0．268分；尘肺患者接尘工龄每增加1年，WHOQOL-BREF总得分下降0．237分，SGRQ增高0．301分。此外，家庭人均收入、Covinsky同病得分、尘肺分期也是尘肺患者生存质量的影响因素。结论余姚市尘肺病患者生存质量较低，其影响因素为年龄、接尘工龄、家庭人均收入。
作者：胡向前 刊期： 2014年第09期
目的：探讨输尿管硬镜急诊输尿管碎石临床急诊应用输尿管硬镜碎石的临床效果。方法选取输尿管结石急性发作50例，采用急诊输尿管硬镜下气压弹道碎石治疗。结果一期碎石取石47例，3例后经B超引导体外碎石击碎。结论输尿管镜气压弹道碎石术治疗急性发作的输尿管结石具有安全可靠，损伤小，并发症少，恢复快的优点。
作者：李海立；杨立军；张满祥；齐善明；刘新；王小亮 刊期： 2014年第09期
目的：探讨纤维支气管镜在婴幼儿反复喘息性疾病中的诊治作用。方法回顾性分析203例反复喘息且常规平喘治疗效果欠佳的婴幼儿的临床资料、纤维支气管镜等辅助检查以及治疗情况。根据患儿年龄分为0～1岁组（114例），＞1～3岁组（89例），并分析比较两组病因分布有无差异。结果在203例患儿中，经纤维支气管镜检查明确诊断的有163例，其中0～1岁组94例，＞1～3岁组69例，占总病例的80.3％。在0～1岁组中，主要病变为炎症表现的有39例（41．5％），气道软化35例（37．2％），先天性狭窄11例（11．7％），异物5例，管外压迫4例；在＞1～3岁组中，主要病变为炎症表现的有43例（62．3％），气道软化11例（15．9％），先天性狭窄4例（5．8％），异物10例，管外压迫1例。0～1岁组先天性疾病（包括气道软化及狭窄）的比例高，其次是炎症，异物比例较少；而＞1～3岁组炎症的比例高，其次是气道软化及狭窄，异物较0～1岁组高。结论常规平喘治疗效果欠佳的婴幼儿反复喘息性疾病的主要原因有炎症、气道软化、气道狭窄及异物等；纤维支气管镜在婴幼儿喘息病例诊疗及鉴别诊断中有的重要作用。
作者：江进平；黄先玫 刊期： 2014年第09期
目的：探讨小切口切开复位股骨重建髓内钉治疗股骨干骨折的临床疗效。方法回顾性分析30例采用小切口切开复位股骨重建髓内钉治疗的股骨干骨折患者的临床资料。结果30例患者手术平均时间为60 min，平均出血约300 mL，30例患者获得8～24个月随访，无股骨头坏死、断钉、松动等并发症，骨折全部愈合，平均愈合时间16周。结论小切口切开复位股骨重建髓内钉治疗股骨干骨折具有切口小、出血少、手术时间短、固定牢固、易愈合等优点，是治疗股骨干骨折的一种有效的手段。
作者：李力；陈德高；闫红旗 刊期： 2014年第09期
目的：探索婴幼儿生长发育与家庭喂养行为之间的关系。方法采用前瞻性研究方法，对所选的516例研究对象按一般人口统计学信息调查，并在18、24月龄进行身高、体质量、头围、胸围的测量和对喂养行为进行评价。采用Pearson相关分析。结果（1）喂养行为得分与婴幼儿体格发育指标呈正相关，（2）婴幼儿18月龄时体质量、头围、24月龄时身长与喂养行为评分呈显著相关（P＜0．05）。（3）食物的制备与婴幼儿18月龄时体质量具有显著相关性（ P＜0．05）；婴幼儿行为在18月龄时与婴幼儿本身的身长、体质量、头围、胸围均显著相关；24月龄时与其胸围显著相关（P＜0．05）；婴幼儿的喂养环境在18月龄时与其身长、体质量、头围均具有显著相关性（P＜0．05）。结论良好的家庭喂养行为对婴幼儿的体格发育具有一定程度的促进作用。
作者：刘金婵；罗艳；陈亮；王燕；邵子瑜；李李；胡传来 刊期： 2014年第09期
目的：探讨宫腔纱条填塞术在处理剖宫产术中子宫收缩乏力性出血的止血效果。方法选择剖宫产术中因子宫收缩乏力性出血经保守治疗无效的患者72例，采用无菌纱条紧密填塞宫腔止血（填塞组）。另选同期因子宫收缩乏力性出血经保守治疗无效的患者43例，行B-Lynch缝合法止血（缝合组）。比较两组出血量、手术时间、即刻止血率。结果填塞组手术时间（68±4）min，出血量（1070±42）mL，即刻止血率95％。缝合组手术时间（73±5）min，出血量（1245±56）mL，即刻止血率82％。两组即刻止血率差异有统计学意义（χ2＝4．02，P＜0．05），手术时间差异无统计学意义（t＝0．73，P＞0．05）。两组出血量差异无统计学意义（P＞0．05）。结论宫腔纱条填塞术在子宫收缩乏力性出血患者的治疗中，具有操作简单迅速，止血效果确切，术后取出体内无异物。
作者：宋锐；戴国亮；徐少敏 刊期： 2014年第09期
目的：评价肌钙蛋白I和脑利钠肽在感染性休克心肌损伤的临床价值。方法观察52例感染性休克患者，根据入院后6 h及24 h测定肌钙蛋白，分为升高组（n＝29）和正常组（n＝23），分别检测两组患者的肌酸激酶同工酶、脑利钠肽、APACHEⅡ评分、大血管活性药物需要量及病死率。结果升高组脑利钠肽、血管活性药物用量及病死率均显著高于正常组，差异均有统计学意义[（1105±473）比（324±106）ng/L， t＝2．94，P＝0．027；（2416±572）比（1085±428） mg，t＝3．056，P＝0．041；15．4％比9．2％，χ2＝3．417，P＝0.038]，肌酸激酶同工酶及APACHEⅡ评分无统计学意义（P＞0．05）。结论肌钙蛋白I和脑利钠肽能作为感染性休克相关心肌损伤早期诊断的简便、快捷、有效指标，同时在感染性休克的预后评估中有重要的临床意义。
作者：陈志华；梅徽；李鹏飞 刊期： 2014年第09期
中国基层医药杂志
主管:中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
主办：中华医学会,安徽医科大学
