徐海燕；卢乐；何银辉；陈凯
目的：调查任丘市2010-2012年手足口病的流行现状以及流行特征。方法收集任丘市疾病预防控制信息系统2010-2012年手足口病疫情资料，统计其流行病学特征。结果3年中任丘市共发生手足口病病例12293例，重症病例数735例，发病数和重症病例数逐年增高，2012年发病数高，2009年发病数低（r＝0．47，P＜0．05）；发病有明显季节性，6、7、8月份为高峰；发病以聚集性儿童居多；重症病例发生率5.98％，2012年和2011年均高于2010年（r ＝0．43，0．39，P ＜0．05）；2010年和2011年疫情以肠道病毒CoxA 16为主要病毒株，2012年以EV 71病毒为主。结论任丘市手足口病发病有逐年增长的趋势，并呈季节性变化，以聚集性儿童为主，2010年和2011年以CoxA 16病毒株为主，2012年以EV 71病毒株为主。
作者：刘立亚；宏伟；吴华峰；杜秀玲；万志军；左爱平；陈策；马良；张桂云；王君 刊期： 2014年第09期
目的：探讨床边超声应用于早产儿颅内出血中的诊断价值。方法选择早产儿1000例，进行床边超声检查，了解颅内出血的情况。结果胎龄低于32周的早产儿发生颅内出血概率高于胎龄大于32周早产儿，体质量低于1500 g早产儿颅内出血概率高于体质量超过1500 g早产儿，经统计学分析比较，差异有统计学意义（P＜0．05）。存在高危因素早产儿和阴道分娩的早产儿发生颅内出血概率高于无高危因素和剖宫产分娩的早产儿（P＜0．05）。结论胎龄越小、体质量越轻早产儿发生颅内出血概率高，阴道分娩及各种高危因素可造成早产儿颅内出血，采用床旁B超可以作为早产儿颅内出血的筛查与诊断的重要检查手段。
作者：林苏苏 刊期： 2014年第09期
目的：观察真武汤联合生脉注射液治疗慢性心力衰竭的临床疗效。方法将60例慢性心力衰竭患者按数字表法随机分为治疗组和对照组各30例，两组均予一般内科治疗，治疗组同时还予以真武汤联合生脉注射液，疗程均为14 d。比较治疗前后临床疗效、生活质量指数评分、中医症候疗效判定和不良反应。结果治疗组有效率为86．7％，明显高于对照组66．7％，差异有统计学意义（χ2＝106．2，P＜0．05）。治疗组不良反应发生率为13．3％，低于对照组的20．0％（χ2＝125．4，P＜0．05）。结论真武汤联合生脉注射液能有效改善慢性心力衰竭症状，值得推广。
作者：胡小杰 刊期： 2014年第09期
目的：观察伊托必利和埃索美拉唑联合氟哌噻吨美利曲辛（黛力新）治疗功能性消化不良的临床疗效。方法将62例功能性胃肠病患者随机分为两组，对照组仅给予消化科常规治疗，使用伊托必利和埃索美拉唑，研究组在常规治疗的基础上给予黛力新，比较各组治疗前后患者消化道症状积分以及临床疗效。结果与对照组比较，两组治疗后消化道症状积分评分明显降低，症状缓解总有效率均显著高于对照组（P＜0．05）。结论伊托必利和埃索美拉唑联合黛力新治疗功能性消化不良，疗效确切，比伊托必利和埃索美拉唑有更好的临床疗效。
作者：常红；王银章 刊期： 2014年第09期
目的：探讨输注不同剂量右美托咪啶对预防全麻术后苏醒期躁动的效果，为临床用药提供参考。方法选取外科全身麻醉状态下行手术治疗的75例患者作为研究对象，随机数字表法将其分为A组、B组和C组各25例。 A组和B组患者分别以0．3μg/kg和0．5μg/kg的剂量推注右美托咪啶，C组患者则推注50 ml的0．9％氯化钠注射液。三组其余的麻醉步骤和药物均一致。对比三组患者右美托咪啶注射前（T1）、注射后（T2）、气管插管后5分钟（T3）、意识恢复时（T4）、拔除气管插管后（T5）、5分钟后（T6）、10分钟后（ T7）的血压和心率的变化情况，对比三组患者发生苏醒期躁动的情况。结果在T1时，三组患者的收缩压、舒张压以及心率的对比，差异无统计学意义（P＞0．05），而在T2-T7时，A组和B组患者的收缩压、舒张压以及心率均显著低于C组（P＜0．05），A组患者发生苏醒期躁动的有8．00％（2/25），B组患者发生苏醒期躁动的有4．00％（1/25），均显著低于C组36．00％（9/25）（P＜0．05）。结论小剂量的右美托咪啶可有效预防全麻术后苏醒期躁动，且不造成血流动力学紊乱，无明显的呼吸抑制，安全性高，值得在临床上推广应用。
作者：周燕；潘应锋 刊期： 2014年第09期
随着医学影像技术的迅速发展，多层螺旋CT及其后处理技术的出现大大提高了CT 血管造影（ computed tomographic angiography ， CTA ）的技术水平［1-3］。为此，本研究拟以DSA作为参考标准，探讨多层螺旋CTA在脑动脉诊断中的应用价值，现报告如下。1资料与方法1．1一般资料2009年11月至2012年11月期间温州医科大学附属第一医院接受诊治的疑似脑动脉瘤病例120例，年龄26～74岁，平均（48．68±15.68）岁。患者临床症状主要表现为突发性头痛、呕吐、头晕。所有患者均行CTA 和DSA 检查。入选的患者均自愿参加本次研究，且与患者签订知情同意书。
作者：王镇章；孙厚长；朱姬莹 刊期： 2014年第09期
作者： 刊期： 2014年第09期
COPD也称为慢性支气管炎或肺气肿［1］，主要特征为呼吸道气流受限，产生慢性咳嗽、咳痰或者呼吸不畅，病理特征为气道及肺部产生慢性炎症。我院对30例COPD患者在给予常规抗感染、平喘、吸氧、祛痰、止咳治疗基础上应用布地奈德吸入治疗，有效的改善了患者的肺功能和临床症状，现报告如下。
作者：孟伟峰；赵桂琴 刊期： 2014年第09期
目的：分析早期直肠癌经肛门局部切除对预后影响的因素。方法回顾分析108例早期直肠癌经肛门局部切除治疗的患者病例资料，采用Cox回归分析进行患者性别、年龄、辅助放疗、肿瘤大体类型、病理类型、浸润深度、复发转移、肿瘤的直径、距肛缘的距离、基底所占肠壁的比例与生存周期的关系分析。结果预后单因素Kaplan-Meier分析表明患者的年龄、肿瘤病理类型、浸润深度、复发转移均为预后的影响因素（均P＜0．05）；Cox回归分析表明，在预后因素中年龄、浸润深度、复发转移情况是影响患者预后的独立因素（均P＜0．05）。结论经肛门局部切除术治疗早期直肠癌患者预后的影响因素包括年龄、肿瘤的病理类型、浸润深度（ T分期）、复发转移，尤其适用于T1期、高分化腺癌的患者，辅助放疗可作为一种补救性措施或辅助治疗，能够降低术后局部复发率。
作者：项雄华；张康为；卿艳萍；吴为明；金海波 刊期： 2014年第09期
目的：探讨出血性和梗塞性脑血管病的早期诊断和治疗对康复及预后的影响。方法回顾性分析517例初发脑血管病患者的临床资料，根据病因分为梗塞组（314例）和出血组（203例），对其临床结果和治疗前后巴氏指数（BI）、简式肢体功能运动（FM）和神经功能缺损程度（AS）评分进行统计比较。结果梗塞组并发症为7．64％，低于出血组的6．45％（χ2＝34．67，P＜0．05）；梗塞组住院时间为（17．32±5．41）d，低于出血组（21．36±6．75）d（t＝3．32，P＜0．05）；梗塞组和出血组各项评分与治疗前比较差异均有统计学意义（均P＜0．05），且治疗后梗塞组BI、FM和AS各项评分分别为（61．77±9．38）分、（72．53±4．11）分和（9．26±3．30）分，出血组分别为（58．22±7．96）分、（65．61±3．87）分和（13．62±4.01）分，差异均有统计学意义（t＝5．71、6．54、3．08，均P＜0．05）。结论出血性和梗塞性脑血管病早期诊断和治疗均可明显改善症状，加强脑血管疾病的早期诊断和治疗，可使患者大程度地改善和恢复患者的功能。
作者：唐建国 刊期： 2014年第09期
目的：探讨止吐膏穴位贴敷预防肿瘤化疗后呕吐的效果。方法将98例恶性肿瘤化疗患者随机分为治疗组49例和对照组49例。治疗组采用穴位贴敷结合静脉注射昂丹司琼治疗，对照组单纯静脉注射昂丹司琼治疗，观察两组预防化疗后呕吐的临床疗效。结果治疗组化疗后呕吐总有效控制率为93．9％，对照组为79．6％，治疗组疗效明显高于对照组（P＜0．05）。结论止吐膏穴位敷贴联合静脉注射昂丹司琼预防化疗后呕吐疗效显著，操作简便，值得临床推广应用。
作者：袁敏；彭莉；傅敏；胡陵静 刊期： 2014年第09期
目的：对丹红注射液不良反应的类型及其发生率进行监测，为临床合理应用提供参考。方法设计丹红注射液使用情况调查表，对2096份使用丹红注射液的完整住院病历进行回顾性调查，并对临床不良反应的发生情况进行统计分析。结果丹红注射液不良反应发生率为0．52％，主要类型为皮疹、瘙痒、头痛等。其中皮肤及附件损害4例，占36．36％；神经系统3例，占27．27％；循环系统2例，占18.18％；消化系统1例，占9．09％；其他1例，占9．09％。结论丹红注射液不良反应（ ADR）发生率较低，其程度较轻，多数无需处理可自行恢复，属偶见不良反应范畴；但其临床应用过程中存在超适应证现象。
作者：胡岳伟 刊期： 2014年第09期
输尿管上段结石发病率高，是引起尿路梗阻及肾功能不全的常见原因，输尿管上段复杂性肾结石包括了多发性肾结石、鹿角样结石、铸型结石、巨大肾结石等。其常见的临床表现为肾区及输尿管走行区疼痛，梗阻严重者会导致肾盂积水明显，引起肾脏功能异常，若不及时处理会造成严重后果［1］。开腹手术是常用的传统治疗方法，但其组织创伤大，并发症多。输尿管镜碎石术对结石清除率高，但也属于有创治疗。经输尿管钬激光碎石术是一种较新的治疗方法，钬激光具有可以粉碎任何成分的肾结石的优势，同时其还可以处理手术中出血，输尿管息肉及狭窄等，利用钬激光的高能量对结石进行粉碎而达到治疗效果，对于输尿管上段结石的治疗效果明显［2-3］。本研究中，研究者通过分组对照研究，着重观察经输尿管钬激光碎石术治疗复杂性输尿管上段结石的临床疗效，探讨其临床应用价值。
作者：蔡海荣；刘晟；张海涛；陶秀林；燕东亮；章雷；胡恩平 刊期： 2014年第09期
目的：探讨依达拉奉联合巴曲酶对急性脑梗死患者血浆溶血磷脂酸和纤维蛋白原水平的影响。方法将352例急性脑梗死患者采用数字表法随机平均分为两组，A组患者联合应用依达拉奉和巴曲酶治疗；B组患者单独给予依达拉奉治疗。治疗1周、2周后检测两组患者血浆溶血磷脂酸和纤维蛋白原并比较。结果治疗前A组血浆溶血磷脂酸水平（4．2±0．6） mol/L、纤维蛋白原水平（3．6±0．6） g/L与B组的（4．1±0．7）mol/L、（3．7±0．6）g/L差异均无统计学意义（t＝1．01，0．78，均P＞0．05）；治疗后1周及2周A组血浆溶血磷脂酸水平分别为（1．6±0．5） mol/L、（1．2±0．3） mol/L，纤维蛋白原水平分别为（2．6±0．5） g/L、（2．2±0．3）g/L，均明显低于B组的（2．2±0．6） mol/L、（1．4±0．4） mol/L、（3．2±0．6） g/L、（2．6±0．4） g/L （t＝4．32、3．58、4．87、3．25，均P＜0．05）。结论与单独使用依达拉奉相比，联合应用依达拉奉和巴曲酶可以更好的降低急性脑梗死患者血浆溶血磷脂酸和纤维蛋白原水平，清除自由基，值得临床推广应用。
作者：刘建峰；任芳；崔宏旻 刊期： 2014年第09期
目的：总结鼻内镜下治疗中老年人顽固性鼻出血的临床经验。方法对鼻内镜下治疗顽固性鼻出血患者312例的临床资料进行回顾性分析。结果出血部位主要是鼻腔上部的中鼻甲前端对应的鼻中隔面与嗅裂区，其次是鼻腔后部的中鼻甲后端与中鼻道、下鼻甲后端与下鼻道，鼻腔前部的鼻中隔利特尔区出血较少。经鼻内镜下射频止血或膨胀海绵区域性填塞治疗后，治愈310例，无效2例，总有效率99．4％。随访3个月，无复发病例。结论对于中老年人顽固性鼻出血，经鼻内镜下射频止血或膨胀海绵区域性填塞治疗，方法简单且疗效确切，值得推广应用。
作者：袁章流；方佳玲；彭俊荣；陈孝仲 刊期： 2014年第09期
目的：了解余姚市尘肺患者生存质量现状及其影响因素，为尘肺病的预防与治疗提供依据。方法选取2009年1月至2012年12月余姚市尘肺病患者作为病例组，非尘肺病者作为对照组，应用《世界卫生组织生存质量测定表简表》（ WHOQOL-BREF）、《St George′s呼吸问卷》（ SGRQ）和自制问卷进行调查。结果病例组社会关系（53.16±13．74）分、心理健康（50．09±12．93）分、环境（46．21±12．05）分和躯体健康（42．94±11．46）分，得分均低于对照组。病例组活动受限（66．43±18．17）分、呼吸症状（62．77±17．35）分和疾病影响（58．12±15.92）分，得分均高于对照组。多元线性回归分析结果显示：年龄每增加1岁，尘肺患者的WHOQOL-BREF总得分下降0．274分，而SCRQ得分增高0．268分；尘肺患者接尘工龄每增加1年，WHOQOL-BREF总得分下降0．237分，SGRQ增高0．301分。此外，家庭人均收入、Covinsky同病得分、尘肺分期也是尘肺患者生存质量的影响因素。结论余姚市尘肺病患者生存质量较低，其影响因素为年龄、接尘工龄、家庭人均收入。
作者：胡向前 刊期： 2014年第09期
目的：探讨宫腔纱条填塞术在处理剖宫产术中子宫收缩乏力性出血的止血效果。方法选择剖宫产术中因子宫收缩乏力性出血经保守治疗无效的患者72例，采用无菌纱条紧密填塞宫腔止血（填塞组）。另选同期因子宫收缩乏力性出血经保守治疗无效的患者43例，行B-Lynch缝合法止血（缝合组）。比较两组出血量、手术时间、即刻止血率。结果填塞组手术时间（68±4）min，出血量（1070±42）mL，即刻止血率95％。缝合组手术时间（73±5）min，出血量（1245±56）mL，即刻止血率82％。两组即刻止血率差异有统计学意义（χ2＝4．02，P＜0．05），手术时间差异无统计学意义（t＝0．73，P＞0．05）。两组出血量差异无统计学意义（P＞0．05）。结论宫腔纱条填塞术在子宫收缩乏力性出血患者的治疗中，具有操作简单迅速，止血效果确切，术后取出体内无异物。
作者：宋锐；戴国亮；徐少敏 刊期： 2014年第09期
目的：观察 COPD 和支气管哮喘患吸入布地奈德/福莫特罗的肺功能时间变化趋势。方法选择35例支气管哮喘患者（哮喘组）和61例COPD患者（ COPD组）作为观察对象，所有患者均吸入布地奈德/福莫特罗治疗，采用全自动肺功能检测仪测定吸入前、吸入后5 min、吸入后10 min、吸入后20 min、吸入后30 min的肺功能指标，包括第1秒用力呼气容积、FEV1/预计值％、用力肺活量FVC、一秒率FEV1/FVC、深吸气量（ IC）、用力呼气25％肺活量的瞬间流量（ FEF25％）、用力呼气50％肺活量的瞬间流量（ FEF50％）、用力呼气75％肺活量的瞬间流量（ FEF75％）。结果哮喘组治疗后5 min、10 min、20 min、30 min FEV1、FVC、FEV1/预计值、FEV1/FVC、IC、FEF25％、FEF50％、FEF75％等指标均较治疗前明显升高，呈进行性增加趋势， COPD组治疗后5 min、10 min、20 min、30 min FEV1、FVC 、FEV1/预计值、IC、FEF25％、FEF50％、FEF75％等指标均较治疗前明显升高，FEV1/FVC和FEF25％在10 min、30 min有所下降，且FEV1/FVC下降至接近治疗前水平，其他指标呈进行性增加趋势，哮喘的FEV1、IC、FEF25％、FEF50％、FEF75％等肺功能改善情况优于COPD组，哮喘与COPD患者的ΔFVC改善程度明显优于ΔFEV1、ΔIC。结论布地奈德/福莫特罗治疗中重度COPD和支气管哮喘均可短时间改善肺功能指标，哮喘患者肺功能指标改善均呈进行性增加趋势，哮喘的肺功能改变程度优于COPD。
作者：杨泽辉；陈晓东；张强 刊期： 2014年第09期
目的：探讨对早产低出生体质量儿出生24 h内行早期肠外营养（parenteral nutrition，PN）与出生72 h后行晚期肠外营养的临床效果。方法选取68例早产低出生体质量儿，随机分治疗组35例和对照组33例，治疗组出生24 h内输注氨基酸（初始量1 g· kg -1· d-1）与脂肪乳（初始量0．5～1．0 g· kg-1· d-1），对照组出生72 h后予氨基酸（初始量0．5 g· kg -1· d-1）和脂肪乳（初始量0．5～1．0 g· kg-1· d-1）， PN期间适情给予肠内喂养，记录并对比两组患儿出生7 d后体质量、肝肾功能、血脂、血糖指标及并发症发生情况。结果（1）理化指标变化：两组早产儿出生7 d后理化指标均较之出生后明显提高（治疗组t＝2．169、5．963、11．773、5．920、5．870、8．998、2．076，对照组t＝1．755、2．610、9．255、4．697、4．062、7．489、2．042，均P＜0．05）。（2）并发症比较：患儿高胆红素血症血症、胆汁淤积、继发感染等并发症发生率比较，差异均无统计学意义（χ2＝0．215、0．235、0．173、0．190，均P＞0．05）。结论在氨基酸、脂肪乳初始量分别为1 g· kg-1· d-1、0．5～1．0 g· kg-1· d-1前提下，早期PN较之晚期PN更能改善早产低体质量儿的营养状况，两者临床安全性相近；对早产低出生体质量儿可考虑在出生24 h内给予氨基酸、脂肪乳的摄入。
作者：徐晓琴 刊期： 2014年第09期
目的：比较两种骨伤方剂在骨科急性创伤疼痛治疗中的临床效果。方法选择90例闭合性骨折患者，随机分为A组和B组，A组采用复元活血汤（酒大黄30 g，柴胡、天花粉、归尾各15 g，红花6 g，穿山甲10 g，酒浸桃仁12 g），B组采用活血止痛汤（当归12 g，川芎、落得打、乳香、没药各6 g，苏木、红花、陈皮各5 g，水蛭、三七各3 g，赤芍、紫荆藤各9 g），比较镇静、镇痛效果，以及不良反应。结果 A、B两组治疗期间患者的镇痛质量差异无统计学意义（P＞0．05）；B组患者治疗期间的不良反应发生例数多于A组。结论在骨科急性创伤的疼痛治疗中，宜采用复元活血汤，镇痛效果满意，不良反应少，患者配合积极，有利于患者的恢复。
作者：夏永法；项杰；钱涛；王喜波 刊期： 2014年第09期
中国基层医药杂志
主管:中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
主办：中华医学会,安徽医科大学
