常红；王银章
十二指肠溃疡（ duodenal Ulcer ，DU）是消化内科常见病和多发病，大约占消化性溃疡的70％，好发于中青年人群，症状常表现为上腹部节律性疼痛，其中10％～25％患者常常合并大出血［1］，随着社会压力的增大以及平时生活不规律，该病发病率呈现逐年递增，由于该病病因复杂，一旦患病就需要长期坚持治疗，给患者带来极大的痛苦和生活不便，因此，如何更加有效的治疗十二指肠溃疡已成为消化内科工作者研究的重点。本研究通过对122例十二指肠溃疡患者临床分析，探讨十二指肠溃疡发病特点及治疗效果，为临床治疗提供可靠证据。
作者：王青山；原丽莉；张瑞 刊期： 2014年第09期
目的：探讨中西医联合治疗对慢性乙型肝炎肝硬化的临床效果。方法对82例慢性乙型肝炎肝硬化患者按照数字表法随机分为两组，对照组41例，观察组41例，对照组采用阿德福韦酯治疗，观察组在以上治疗的基础上加用中药治疗，两组共治疗6月。观察血清ALT、透明质酸（ HA）、层粘蛋白（ LN）、Ⅳ型胶原（ cⅣ）、TGF-β1、HBV-DNA阴转率，HBeAg阴转率。结果对照组总有效率为90．2％，观察组总有效率为97．6％，两组比较有明显差异（P＜0．05）。治疗6月后，观察组ALT、HA、LN和cIV、TGF-β1较对照组明显降低（均P＜0．05），HBV-DNA阴转率和HbeAg阴转率均高于对照组（P＜0．05）。结论中西医治疗临床效果优于西医效果，且具有明显的抗纤维化作用。
作者：赵娟 刊期： 2014年第09期
目的：评价肌钙蛋白I和脑利钠肽在感染性休克心肌损伤的临床价值。方法观察52例感染性休克患者，根据入院后6 h及24 h测定肌钙蛋白，分为升高组（n＝29）和正常组（n＝23），分别检测两组患者的肌酸激酶同工酶、脑利钠肽、APACHEⅡ评分、大血管活性药物需要量及病死率。结果升高组脑利钠肽、血管活性药物用量及病死率均显著高于正常组，差异均有统计学意义[（1105±473）比（324±106）ng/L， t＝2．94，P＝0．027；（2416±572）比（1085±428） mg，t＝3．056，P＝0．041；15．4％比9．2％，χ2＝3．417，P＝0.038]，肌酸激酶同工酶及APACHEⅡ评分无统计学意义（P＞0．05）。结论肌钙蛋白I和脑利钠肽能作为感染性休克相关心肌损伤早期诊断的简便、快捷、有效指标，同时在感染性休克的预后评估中有重要的临床意义。
作者：陈志华；梅徽；李鹏飞 刊期： 2014年第09期
随着医学影像技术的迅速发展，多层螺旋CT及其后处理技术的出现大大提高了CT 血管造影（ computed tomographic angiography ， CTA ）的技术水平［1-3］。为此，本研究拟以DSA作为参考标准，探讨多层螺旋CTA在脑动脉诊断中的应用价值，现报告如下。1资料与方法1．1一般资料2009年11月至2012年11月期间温州医科大学附属第一医院接受诊治的疑似脑动脉瘤病例120例，年龄26～74岁，平均（48．68±15.68）岁。患者临床症状主要表现为突发性头痛、呕吐、头晕。所有患者均行CTA 和DSA 检查。入选的患者均自愿参加本次研究，且与患者签订知情同意书。
作者：王镇章；孙厚长；朱姬莹 刊期： 2014年第09期
目的：探讨小切口切开复位股骨重建髓内钉治疗股骨干骨折的临床疗效。方法回顾性分析30例采用小切口切开复位股骨重建髓内钉治疗的股骨干骨折患者的临床资料。结果30例患者手术平均时间为60 min，平均出血约300 mL，30例患者获得8～24个月随访，无股骨头坏死、断钉、松动等并发症，骨折全部愈合，平均愈合时间16周。结论小切口切开复位股骨重建髓内钉治疗股骨干骨折具有切口小、出血少、手术时间短、固定牢固、易愈合等优点，是治疗股骨干骨折的一种有效的手段。
作者：李力；陈德高；闫红旗 刊期： 2014年第09期
异位妊娠（ Ectopic pregnancy ， EP ）是妇科常见急腹症，如抢救不及时或措施不当，可导致病人生命危险。笔者对收治的1056例EP患者进行回顾性分析，以探讨EP的诊治方法。1资料与方法1．1一般资料选择诸暨市人民医院妇产科2005年1月至2010年12月收治的EP患者1056例为研究对象，其中经产妇886例（分娩2次以上者366例），未产妇170例；发病年龄：20～45岁，平均28．2岁；发病因素：宫内节育器（ Intrauterine device ， IUD）206例（19．51％），有输卵管妊娠病史再次发生异位妊娠32例（3．03％），剖宫产史56例（5.31％），其中子宫切口妊娠9例（0．85％），附件炎464例（43．94％），不孕症134例（12．76％），输卵管结扎及输卵管栓塞4例（0．38％），人工流产史864例（81．82％），辅助生育技术9例（0．85％）；临床表现：有明确停经史888例，腹痛1002例，宫颈举痛918例，附件增厚或包块965例，腹膜刺激症632例，移动性浊音538例，血或尿绒毛膜促性腺激素（βhCG ）阳性898例；B 超检查，显示盆腔积液997例；后穹隆穿刺阳性768例。
作者：宣秀芳 刊期： 2014年第09期
目的：观察早发性乳腺癌（EOBC）的超声声像图表现特点，探讨超声对EOBC的诊断价值。方法以年龄小于35岁的60例EOBC患者为观察组，年龄大于35岁的乳腺癌患者50例为对照组，两组均行乳腺彩色多普勒超声检查。结果60例EOBC患者有59例术前超声诊断为乳腺癌，1例误诊为乳腺炎性假瘤。浸润性导管癌、小叶癌、导管内癌的超声多表现为直接征象，髓样癌多表现为间接征象。观察组与对照组乳腺癌患者均以团块型为主，分别占到72．9％和87．5％，两组比较差异具有统计学意义（χ2＝6．293，P＜0.05）。两组彩色多普勒血流丰富程度、病灶形态、边界清晰度、有无高回声晕、钙化灶和毛刺征或蟹足征差异均无统计学意义（P＞0．05）；观察组内部回声不均匀、后方衰减程度与对照组差异均有统计学意义（P＜0.05）。观察组EOBC患者癌灶前后径和纵横之比均明显小于对照组，差异具有统计学意义（t＝6．720、9.285，P＜0．05）；横径明显高于对照组（t＝34．962，P＜0．05）。结论早发性乳腺癌在彩色多普勒超声诊断中具有横径大而纵横比小、多见内部回声不均匀及后方衰减较少的特征性表现，对筛查年轻女性乳腺癌具有重要意义。
作者：钟小苹 刊期： 2014年第09期
肾病综合征在临床上是以蛋白尿明显增多、血浆白蛋白低、血浆胆固醇高、水肿等症状为主要表现的一组肾脏病变［1］，原发性肾病综合征则为其中一种分型，也称作单纯型PNS，（ primary nephrofic syn-drome，PNS），统计显示，我国PNS患儿的比例占泌尿系统疾病入院患儿的21-31％［2］，本研究观察了30例单纯型PNS患儿经苯那普利与泼尼松联合用药的临床疗效及安全性。
作者：赵岚 刊期： 2014年第09期
COPD也称为慢性支气管炎或肺气肿［1］，主要特征为呼吸道气流受限，产生慢性咳嗽、咳痰或者呼吸不畅，病理特征为气道及肺部产生慢性炎症。我院对30例COPD患者在给予常规抗感染、平喘、吸氧、祛痰、止咳治疗基础上应用布地奈德吸入治疗，有效的改善了患者的肺功能和临床症状，现报告如下。
作者：孟伟峰；赵桂琴 刊期： 2014年第09期
目的：研究胱抑素C（Cys C）的表达与乙型病毒性肝炎后肝硬化患者肾功能损害程度的相关性。方法选择160例乙型病毒性肝炎肝硬化合并肾功能损害患者作为观察组，45例乙型病毒性肝炎肝硬化且未出现肾功能损害的患者作为对照组，检测肾功能指标和Cys C水平。结果与对照组相比，观察组中肾功能Ⅰ、Ⅱ级亚组患者的 Scr[（62.31±8.85）μmol/L、（63．58±8．01）μmol/L]、Urea 水平[（4．66±0．77）μmol/L、（4．71±0.82）mmol/L]差异无统计学意义，Cys C水平明显升高且表现肾功能Ⅰ级亚组[（1．03±0.21）mg/L]＜Ⅱ级亚组[（1．38±0．28）mg/L]＜Ⅲ级亚组[（1．71±0．35）mg/L]＜Ⅳ级亚组[（1．97±0．41） mg/L]；胱抑素C水平与内生肌酐清除率、Ccr呈负相关，与血肌酐、血尿素氮水平呈正相关。结论 Cys C水平与肾功能密切相关并且能够早期反映肾功能损害，其含量越高、肾功能越差。
作者：隋建超 刊期： 2014年第09期
目的：观察伊托必利和埃索美拉唑联合氟哌噻吨美利曲辛（黛力新）治疗功能性消化不良的临床疗效。方法将62例功能性胃肠病患者随机分为两组，对照组仅给予消化科常规治疗，使用伊托必利和埃索美拉唑，研究组在常规治疗的基础上给予黛力新，比较各组治疗前后患者消化道症状积分以及临床疗效。结果与对照组比较，两组治疗后消化道症状积分评分明显降低，症状缓解总有效率均显著高于对照组（P＜0．05）。结论伊托必利和埃索美拉唑联合黛力新治疗功能性消化不良，疗效确切，比伊托必利和埃索美拉唑有更好的临床疗效。
作者：常红；王银章 刊期： 2014年第09期
目的：探讨输注不同剂量右美托咪啶对预防全麻术后苏醒期躁动的效果，为临床用药提供参考。方法选取外科全身麻醉状态下行手术治疗的75例患者作为研究对象，随机数字表法将其分为A组、B组和C组各25例。 A组和B组患者分别以0．3μg/kg和0．5μg/kg的剂量推注右美托咪啶，C组患者则推注50 ml的0．9％氯化钠注射液。三组其余的麻醉步骤和药物均一致。对比三组患者右美托咪啶注射前（T1）、注射后（T2）、气管插管后5分钟（T3）、意识恢复时（T4）、拔除气管插管后（T5）、5分钟后（T6）、10分钟后（ T7）的血压和心率的变化情况，对比三组患者发生苏醒期躁动的情况。结果在T1时，三组患者的收缩压、舒张压以及心率的对比，差异无统计学意义（P＞0．05），而在T2-T7时，A组和B组患者的收缩压、舒张压以及心率均显著低于C组（P＜0．05），A组患者发生苏醒期躁动的有8．00％（2/25），B组患者发生苏醒期躁动的有4．00％（1/25），均显著低于C组36．00％（9/25）（P＜0．05）。结论小剂量的右美托咪啶可有效预防全麻术后苏醒期躁动，且不造成血流动力学紊乱，无明显的呼吸抑制，安全性高，值得在临床上推广应用。
作者：周燕；潘应锋 刊期： 2014年第09期
目的：探讨多普勒超声检测胎儿大脑中动脉血流峰值速度对预测胎儿地中海贫血的临床价值。方法选取在产前检查夫妻双方为轻型或中间型地中海贫血患者90例的单胎孕妇为观察对象，同时选取同期接受多普勒超声检查的夫妻双方均无地中海贫血基因的单胎孕妇作对照组，统计两组孕妇在（22．0±3．0）孕周胎儿大脑中动脉血流动力学相关指标。结果重型地中海贫血胎儿大脑中动脉血流峰值速度平均为（52．06±11．03）cm/s，与对照组相比，差异有统计学意义（χ2＝348．20，P＜0．01），而重型地中海贫血胎儿博动指数、阻力指数及S/D与对照组相比，χ2分别为1．35、0．49、0．91，P均＞0．05，差异无统计学意义；轻型与中间型地中海贫血胎儿大脑中动脉血流峰值速度与对照组相比，χ2分别为1．63、5．79，P＞0．05，差异无统计学意义。结论多普勒超声测量胎儿大脑中动脉收缩期峰值速度预测地中海贫血有效、可靠、无创、可重复，拥有广泛的应用前景。
作者：罗琴音；李茂谊；吴玉花；张政璇 刊期： 2014年第09期
目的：探讨腺性膀胱炎CT影像学特征及诊断价值。方法回顾性分析9例经病理证实为腺性膀胱炎的CT影像学及临床资料。结果 CT显示9例腺性膀胱炎病变中，位于膀胱三角区5例，右前壁1例，左后壁2例，弥漫性病变1例。 CT表现为肿块型8例，病变范围局限（部分病灶可伴有囊性变），仅1例表现为膀胱壁的较广泛增厚。病灶增强前后CT值分别为14．0～45．0 HU、25．0～62．0 HU。结论对腺性膀胱炎CT检查敏感性较高，有一定的特征性和诊断价值。
作者：陶毅；陈广颖；王晓茹；刘晓梅 刊期： 2014年第09期
目的：探讨乳酸菌阴道胶囊治疗孕妇细菌性阴道炎的疗效。方法选择孕妇细菌性阴道炎患者80例，采用随机数字表将纳入患者分为观察组40例和对照组40例。观察组患者予以乳酸菌阴道胶囊阴道放置，每晚1枚，连用10 d。对照组患者予以甲硝唑片阴道放置，每晚1枚，连用10 d。观察并比较两组患者治疗结束后1周的临床疗效和随访6个月后的复发率。结果观察组患者治疗后的临床总有效率明显高于对照组（χ2＝5．16，P＜0．05）。治疗结束后随访6个月，观察组复发3例，对照组复发12例。观察组的复发率明显低于对照组（χ2＝9．53，P＜0．01）。结论乳酸菌阴道胶囊治疗孕妇细菌性阴道炎疗效较确切，能明显降低复发率，具有治疗和预防孕妇细菌性阴道炎复发的作用。
作者：杨美霞 刊期： 2014年第09期
目的：了解拉氏普罗威登斯菌感染状况及耐药性，为临床治疗选用抗生素提供参考。方法对39例拉氏普罗威登斯菌感染病例的抗生素耐药性分析。结果39例拉氏普罗威登斯菌对亚胺培南、阿米卡星的耐药率低。敏感率分别为87．2％、64．1％。结论拉氏普罗威登斯菌感染病例首选亚胺培南，也可试用阿米卡星。
作者：陈海庚 刊期： 2014年第09期
作者： 刊期： 2014年第09期
目的：探讨一期后路植骨融合、椎弓根内固定治疗胸腰椎骨折的方法与疗效。方法应用椎弓根内固定同时一期后路植骨融合治疗胸腰段骨折22例，对其疗效进行分析。结果患者术后椎体高度和生理弧度恢复满意，随访未发生椎体高度和生理弧度丢失，无内固定松动、感染及医源性神经损伤，术后一年植骨获得骨性融合。结论椎弓根内固定同时一期后路植骨融合手术安全，固定牢靠，是治疗胸腰椎骨折的有效手段。
作者：方成；王怀波；江涛；李一奇 刊期： 2014年第09期
目的：评价外固定架结合切开复位内固定治疗C型Pilon骨折的临床效果。方法选择C型Pilon骨折患者19例，采用外固定架结合切开复位内固定治疗，术后随访17．3个月，观察患者骨折愈合时间、踝关节Mazur评估及并发症情况。结果平均骨折愈合18．5周（15-27周），术后6个月踝关节Mazur评估：优5例，良9例，可3例，差2例，优良率73．7％。1例术后发生关节僵硬，3例出现创伤性骨性关节炎，1例出现骨折延迟愈合。无严重内固定感染病例。结论外固定架结合切开复位内固定治疗C型Pilon骨折疗效满意。
作者：赵小强；朱建国 刊期： 2014年第09期
目的：探索双源CT图像重建技术在无滑脱型腰椎峡部裂（ LSWS）诊断中的技术优势及临床价值。方法收集LSWS患者36例，均应用双源CT进行扫描，其中18例患者进行了X线摄片（包括腰椎正侧位及双斜位）。同时对扫描图像进行多平面重建（ MPR）、容积显示技术（ VR）及曲面重建（ CPR）等图像重建方式，观察各种图像重建方式对LSWS的显示情况，计算显示率并进行统计学分析。结果 X线摄片共发现LSWS患者7例，双源CT发现全部36例LSWS患者，其显示率分别为38．9％及100.0％；36例LSWS患者共发现71处LSWS，双侧腰椎峡部裂35例，单侧腰椎峡部裂1例；在各种图像重建方式中，CPR和任意切割VR对LSWS的显示率高，为100．0％。 LSWS的X表现：腰椎峡部局部变细，结构紊乱，骨皮质不连续；CT表现：腰椎峡部见清晰线状低密度影，部分可见断端硬化及碎骨片。结论双源CT及图像处理技术在LSWS诊断中具有明显的技术优势及较高的临床应用价值，是防止LSWS漏诊误诊的关键，可以作为筛选及确诊LSWS的首选检查方式。
作者：毛锡金；翟峰；杨青霖 刊期： 2014年第09期
中国基层医药杂志
主管:中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
主办：中华医学会,安徽医科大学
