唐建国
目的：探讨血清胱抑素C（ Cys C）与尿N-乙酰-β-D氨基葡糖苷酶（ NAG）在老年人糖尿病早期肾损伤的表达。方法将127例糖尿病患者分为单纯糖尿病组（糖尿病1组）、早期糖尿病肾病组（糖尿病2组）、糖尿病肾病组（糖尿病3组），另选取38例健康体检者为健康对照组（对照组）。检测血清Cys C、肌酐（Scr）浓度，比色法测定人体尿NAG活性，检测白蛋白排泄率（UAER/24 h）。结果 Cys C、尿NAG、Scr、UAER/24 h分别在四组中呈递增趋势，差异有统计学意义（P＜0．05或P＜0．01）。血清Cys C、尿NAG分别与Scr、UAER/24 h均呈正相关。 Cys C对早期糖尿病肾病组患者诊断准确度、灵敏度、特异度分别为86.8％、76．1％、97．8％；NAG分别为83．5％、71．7％、95．6％。结论血清Cys C和尿NAG水平能敏感地反映老年人糖尿病早期肾损害，是反映肾小球滤过率（ GFR）的理想指标。
作者：张华；陈旭义；杨波；张明华 刊期： 2014年第09期
输尿管上段结石发病率高，是引起尿路梗阻及肾功能不全的常见原因，输尿管上段复杂性肾结石包括了多发性肾结石、鹿角样结石、铸型结石、巨大肾结石等。其常见的临床表现为肾区及输尿管走行区疼痛，梗阻严重者会导致肾盂积水明显，引起肾脏功能异常，若不及时处理会造成严重后果［1］。开腹手术是常用的传统治疗方法，但其组织创伤大，并发症多。输尿管镜碎石术对结石清除率高，但也属于有创治疗。经输尿管钬激光碎石术是一种较新的治疗方法，钬激光具有可以粉碎任何成分的肾结石的优势，同时其还可以处理手术中出血，输尿管息肉及狭窄等，利用钬激光的高能量对结石进行粉碎而达到治疗效果，对于输尿管上段结石的治疗效果明显［2-3］。本研究中，研究者通过分组对照研究，着重观察经输尿管钬激光碎石术治疗复杂性输尿管上段结石的临床疗效，探讨其临床应用价值。
作者：蔡海荣；刘晟；张海涛；陶秀林；燕东亮；章雷；胡恩平 刊期： 2014年第09期
目的：探讨对早产低出生体质量儿出生24 h内行早期肠外营养（parenteral nutrition，PN）与出生72 h后行晚期肠外营养的临床效果。方法选取68例早产低出生体质量儿，随机分治疗组35例和对照组33例，治疗组出生24 h内输注氨基酸（初始量1 g· kg -1· d-1）与脂肪乳（初始量0．5～1．0 g· kg-1· d-1），对照组出生72 h后予氨基酸（初始量0．5 g· kg -1· d-1）和脂肪乳（初始量0．5～1．0 g· kg-1· d-1）， PN期间适情给予肠内喂养，记录并对比两组患儿出生7 d后体质量、肝肾功能、血脂、血糖指标及并发症发生情况。结果（1）理化指标变化：两组早产儿出生7 d后理化指标均较之出生后明显提高（治疗组t＝2．169、5．963、11．773、5．920、5．870、8．998、2．076，对照组t＝1．755、2．610、9．255、4．697、4．062、7．489、2．042，均P＜0．05）。（2）并发症比较：患儿高胆红素血症血症、胆汁淤积、继发感染等并发症发生率比较，差异均无统计学意义（χ2＝0．215、0．235、0．173、0．190，均P＞0．05）。结论在氨基酸、脂肪乳初始量分别为1 g· kg-1· d-1、0．5～1．0 g· kg-1· d-1前提下，早期PN较之晚期PN更能改善早产低体质量儿的营养状况，两者临床安全性相近；对早产低出生体质量儿可考虑在出生24 h内给予氨基酸、脂肪乳的摄入。
作者：徐晓琴 刊期： 2014年第09期
COPD也称为慢性支气管炎或肺气肿［1］，主要特征为呼吸道气流受限，产生慢性咳嗽、咳痰或者呼吸不畅，病理特征为气道及肺部产生慢性炎症。我院对30例COPD患者在给予常规抗感染、平喘、吸氧、祛痰、止咳治疗基础上应用布地奈德吸入治疗，有效的改善了患者的肺功能和临床症状，现报告如下。
作者：孟伟峰；赵桂琴 刊期： 2014年第09期
目的：探讨宫腔纱条填塞术在处理剖宫产术中子宫收缩乏力性出血的止血效果。方法选择剖宫产术中因子宫收缩乏力性出血经保守治疗无效的患者72例，采用无菌纱条紧密填塞宫腔止血（填塞组）。另选同期因子宫收缩乏力性出血经保守治疗无效的患者43例，行B-Lynch缝合法止血（缝合组）。比较两组出血量、手术时间、即刻止血率。结果填塞组手术时间（68±4）min，出血量（1070±42）mL，即刻止血率95％。缝合组手术时间（73±5）min，出血量（1245±56）mL，即刻止血率82％。两组即刻止血率差异有统计学意义（χ2＝4．02，P＜0．05），手术时间差异无统计学意义（t＝0．73，P＞0．05）。两组出血量差异无统计学意义（P＞0．05）。结论宫腔纱条填塞术在子宫收缩乏力性出血患者的治疗中，具有操作简单迅速，止血效果确切，术后取出体内无异物。
作者：宋锐；戴国亮；徐少敏 刊期： 2014年第09期
目的：探讨右美托咪啶镇静麻醉对高血压患者麻醉诱导期心率变异性（ HRV ）的影响。方法对高血压合并胆囊炎准备行择期腹腔镜胆囊切除术的患者50例，用随机数字表法分右美托咪啶组（A组）25例，对照组（B组）25例。记录两组术前（T0）、术始（T1）、术中10 min（T2）、术中30 min（T3）、术毕（T4）低频功率标准化值（Lfnu）、低频/高频比值（LF/HF）、总频率（TP）等HPV值的变化。结果 A组在T2～T4时的Lfnu[（66．3±7．8），（64．5±6．0，65．3±6．5）]、LF/HF[（1．9±0．7），（1．7±0．5，1．7±0．8）]、TP [（2283±472），（2197±310），（2108±256）]值均低于T0时和B组，具有统计学意义（tLFnu＝5．16、4．15、4.40，tLF/HF＝4．55、4.24、3．49，tTP＝3．27、1．71、0．96，均P＜0．05）。两组各时间点HFnu值的差异无统计学意义（P＞0．05）。结论右美托咪定镇静对高血压患者全麻诱导期的心率变异性影响较小，可显著降低手术刺激对自主神经系统与血流动力学的危害。
作者：杨开兰；王艳冰 刊期： 2014年第09期
目的：探讨中西医联合治疗对慢性乙型肝炎肝硬化的临床效果。方法对82例慢性乙型肝炎肝硬化患者按照数字表法随机分为两组，对照组41例，观察组41例，对照组采用阿德福韦酯治疗，观察组在以上治疗的基础上加用中药治疗，两组共治疗6月。观察血清ALT、透明质酸（ HA）、层粘蛋白（ LN）、Ⅳ型胶原（ cⅣ）、TGF-β1、HBV-DNA阴转率，HBeAg阴转率。结果对照组总有效率为90．2％，观察组总有效率为97．6％，两组比较有明显差异（P＜0．05）。治疗6月后，观察组ALT、HA、LN和cIV、TGF-β1较对照组明显降低（均P＜0．05），HBV-DNA阴转率和HbeAg阴转率均高于对照组（P＜0．05）。结论中西医治疗临床效果优于西医效果，且具有明显的抗纤维化作用。
作者：赵娟 刊期： 2014年第09期
目的：观察宫颈癌根治术后复发的患者扩散加权成像（ DWI）特点及其与放化疗反应之间的关系。方法以26例宫颈癌根治术后复发患者为研究对象，在放化疗前后进行常规磁共振扫描和DWI检查。记录肿瘤的基线特点包括复发部位、大体肿瘤体积、坏死区和ADC值，勾画扩散受限局灶作为一个单独的ROI并测量ADC值。按完全反应（ CR组）、部分反应（ PR组）分组，比较组间的影像学特点。结果12例为CR组，14例为PR组。部分反应患者放化疗后的ADC值显著高于放化疗前的ADC值。与CR组相比，PR组患者具有更大的大体肿瘤体积、更高的ADC值和更多的扩散受限局灶，而复发类型、坏死区域未见显著差异。结论应用DWI获得的ADC值和扩散受限局灶有助于判断宫颈癌复发癌灶对放化疗的反应，这有助于临床医师早期预测治疗效果，对于合理制定方案、提高治疗效果具有重要意义。
作者：章顺壮；马周鹏；苗永兴；周建军 刊期： 2014年第09期
目的：研究颅脑创伤患者发生硬膜下积液的危险因素。方法回顾分析343例颅脑创伤患者，用Logistic回归分析研究性别、年龄、受伤原因、入院GCS评分、开颅去骨瓣减压术、脑损伤类型、是否应用甘露醇、是否伴有脑脊液漏等对创伤后硬膜下积液发生的影响。结果343例颅脑创伤患者发生硬膜下积液52例（15．16％），Logistic回归分析提示创伤性硬膜下积液与年龄、开颅去骨瓣减压术、脑损伤类型、甘露醇应用、是否伴有脑脊液漏等因素有关，而性别、受伤原因、入院GCS评分等因素无统计学意义。结论年龄、开颅去骨瓣减压、脑损伤类型、甘露醇应用、脑脊液漏因素可视为并发硬膜下积液危险因素。
作者：法焕卿；聂智品；李书元 刊期： 2014年第09期
目的：探索婴幼儿生长发育与家庭喂养行为之间的关系。方法采用前瞻性研究方法，对所选的516例研究对象按一般人口统计学信息调查，并在18、24月龄进行身高、体质量、头围、胸围的测量和对喂养行为进行评价。采用Pearson相关分析。结果（1）喂养行为得分与婴幼儿体格发育指标呈正相关，（2）婴幼儿18月龄时体质量、头围、24月龄时身长与喂养行为评分呈显著相关（P＜0．05）。（3）食物的制备与婴幼儿18月龄时体质量具有显著相关性（ P＜0．05）；婴幼儿行为在18月龄时与婴幼儿本身的身长、体质量、头围、胸围均显著相关；24月龄时与其胸围显著相关（P＜0．05）；婴幼儿的喂养环境在18月龄时与其身长、体质量、头围均具有显著相关性（P＜0．05）。结论良好的家庭喂养行为对婴幼儿的体格发育具有一定程度的促进作用。
作者：刘金婵；罗艳；陈亮；王燕；邵子瑜；李李；胡传来 刊期： 2014年第09期
目的：探讨输注不同剂量右美托咪啶对预防全麻术后苏醒期躁动的效果，为临床用药提供参考。方法选取外科全身麻醉状态下行手术治疗的75例患者作为研究对象，随机数字表法将其分为A组、B组和C组各25例。 A组和B组患者分别以0．3μg/kg和0．5μg/kg的剂量推注右美托咪啶，C组患者则推注50 ml的0．9％氯化钠注射液。三组其余的麻醉步骤和药物均一致。对比三组患者右美托咪啶注射前（T1）、注射后（T2）、气管插管后5分钟（T3）、意识恢复时（T4）、拔除气管插管后（T5）、5分钟后（T6）、10分钟后（ T7）的血压和心率的变化情况，对比三组患者发生苏醒期躁动的情况。结果在T1时，三组患者的收缩压、舒张压以及心率的对比，差异无统计学意义（P＞0．05），而在T2-T7时，A组和B组患者的收缩压、舒张压以及心率均显著低于C组（P＜0．05），A组患者发生苏醒期躁动的有8．00％（2/25），B组患者发生苏醒期躁动的有4．00％（1/25），均显著低于C组36．00％（9/25）（P＜0．05）。结论小剂量的右美托咪啶可有效预防全麻术后苏醒期躁动，且不造成血流动力学紊乱，无明显的呼吸抑制，安全性高，值得在临床上推广应用。
作者：周燕；潘应锋 刊期： 2014年第09期
目的：研究互动模式健康教育在改善糖尿病患者遵医行为中的作用。方法2012年1月至2012年12月期间收集就诊于该院的2型糖尿病患者162例，均予互动模式糖尿病健康教育，采用密西根糖尿病知识测试问卷与密西根糖尿病管理评定量表对患者健康教育前后的糖尿病知识掌握及自我管理能力评价，并分析比较。结果糖尿病患者经互动模式健康教育后，糖尿病知识自评得分升高（ t ＝6．358， P＝0.009），DKT得分上升（t＝11．259，P＝0．001）；自我管理（t ＝5．125，P＝0．011）、饮食控制（t＝5．259，P＝0.010）、运动锻炼（t＝7．568，P＝0．006）、药物应用（t＝5．685，P＝0．008）、血糖监测（t＝7．658，P＝0．005）、病情控制（t＝5．659，P＝0．007）等自我管理能力各项得分均明显升高，差异均具有统计学意义（P＜0．05）。糖尿病患者经互动模式健康教育后3月复查血糖水平控制指标与健康教育前相比较，结果显示空腹血糖（t＝8.256，P＝0．012）、餐后2小时血糖（t＝10．248，P＝0．002）、糖化血糖水平（t＝6．259，P＝0．016）均明显降低，差异具有统计学意义（ P＜0．05）。结论糖尿病患者应用互动模式健康教育能够帮助其掌握糖尿病知识，提高糖尿病自我管理能力，提高配合治疗的依从性与积极性，值得临床护理进一步推广。
作者：何颖；王桂芳 刊期： 2014年第09期
目的：观察奥氮平血药浓度与剂量、不良反应和疗效间的关系。方法选取100例精神分裂症患者，用奥氮平治疗8周；采用高效液相色谱法（ HPLC）监测其血药浓度，同时记录剂量、疗效和不良反应。结果奥氮平日剂量越高，血药浓度越高，两者成正相关；血药浓度10～20μg/L时显效率高；＞20μg/L不良反应明显增多。结论奥氮平治疗精神分裂症的血药浓度以10～20μg/L为合适，疗效佳，不良反应少。
作者：凌迎春；林秀琴；周月琴；沈群弟 刊期： 2014年第09期
静脉麻醉后气管拔管可发生与气管插管类似的心血管反应，尤其高血压患者在苏醒拔管期更易出现心、脑血管意外［1］。因此，如何减轻气管拔管时的心血管反应对术前合并高血压的患者尤为重要。右美托咪啶是一种高选择性、高特异性α2受体激动剂，具有镇静、抗焦虑和镇痛作用，且不抑制呼吸［2-4］。研究表明，右美托咪啶可减少手术期间各种有害刺激如插管期、苏醒期及拔管即刻的血流动力学反应，增加术中心血管稳定性［5］。本研究拟通过手术结束前静脉输注右美托咪啶观察其对高血压患者围拔管期应激反应的影响及护理要点。
作者：孙敏；章玲宾；樊理华 刊期： 2014年第09期
目的：探讨电刺激联合生物反馈对顺产产妇盆底肌康复的作用。方法选择顺产的产妇124例，根据治疗方式不同分别给予电刺激联合生物反馈治疗（研究组，n＝62）和阴道哑铃训练（对照组，n＝62），连续治疗2个月后检查产妇盆底肌力改善情况，并对两组产妇治疗后盆底肌肌力情况和盆底疾病检查结果进行比较。结果治疗后对照组盆底肌肌力评价为Ⅱ级14例，Ⅲ级27例，Ⅳ级15例，Ⅴ级6例；研究组中Ⅱ级6例，Ⅲ级15例，Ⅳ级25例，Ⅴ级16例，研究组盆底肌肌力恢复情况明显优于对照组（ U＝6．85，P＜0.05）。研究组盆底功能障碍总发生率为11．29％，明显低于对照组的40．32％（χ2＝13．65， P＜0．05）。结论电刺激联合生物反馈用于顺产产妇有利于产后盆底肌肌力的恢复，明显减少产妇盆底功能障碍的发生，提高产妇生活质量，值得临床推广应用。
作者：甘涛；柯国女 刊期： 2014年第09期
作者： 刊期： 2014年第09期
目的：探讨止吐膏穴位贴敷预防肿瘤化疗后呕吐的效果。方法将98例恶性肿瘤化疗患者随机分为治疗组49例和对照组49例。治疗组采用穴位贴敷结合静脉注射昂丹司琼治疗，对照组单纯静脉注射昂丹司琼治疗，观察两组预防化疗后呕吐的临床疗效。结果治疗组化疗后呕吐总有效控制率为93．9％，对照组为79．6％，治疗组疗效明显高于对照组（P＜0．05）。结论止吐膏穴位敷贴联合静脉注射昂丹司琼预防化疗后呕吐疗效显著，操作简便，值得临床推广应用。
作者：袁敏；彭莉；傅敏；胡陵静 刊期： 2014年第09期
目的：了解拉氏普罗威登斯菌感染状况及耐药性，为临床治疗选用抗生素提供参考。方法对39例拉氏普罗威登斯菌感染病例的抗生素耐药性分析。结果39例拉氏普罗威登斯菌对亚胺培南、阿米卡星的耐药率低。敏感率分别为87．2％、64．1％。结论拉氏普罗威登斯菌感染病例首选亚胺培南，也可试用阿米卡星。
作者：陈海庚 刊期： 2014年第09期
目的：探讨冠心病心力衰竭患者血浆脑钠肽（ BNP）、高敏C反应蛋白（ hs-CRP）水平变化的意义。方法选择冠心病心力衰竭患者160例为观察组，健康人群200例为对照组，对BNP和hs-CRP进行检测分析。结果观察组BNP和hs-CRP分别为（481．5±57．8） pg/mL和（12．4±2．9） mg/mL，均高于对照组[（41．2±9.6）pg/mL）和（3.8±1．1）mg/L]，差异有统计学意义（t＝13．17，5．28，均P＜0．05）；观察组左室射血分数（LVEF）为（41．9±6．3）％，低于对照组的（60．2±8．4）％，差异具有统计学意义（t＝7．94，P＜0．05）；随心功能（Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级和Ⅳ级）变化BNP和hs-CRP均随着分级的增加逐渐增高，差异均具有统计学意义（ t＝5．20、10．11、12．42、4．18、5．02、3．98，均P＜0．05）。经Logistic分析，血清BNP和hs-CRP与冠心病心力衰竭相关。结论冠心病心力衰竭患者心功能与BNP和hs-CRP相关，随着分级的增加BNP和hs-CRP均逐渐增高。
作者：傅剑东 刊期： 2014年第09期
目的：建立高效液相色谱法测定芪白平肺胶囊中阿魏酸含量的方法，同时比较两种方法（水提和半仿生提取）提取芪白平肺胶囊中阿魏酸含量的有效性。方法采用 Welch Materials-C18（250 mm ×4．6 mm，5 mm）为色谱柱；以甲醇0．1％醋酸（33.67）混合溶液为流动相；流速1．0 mL/min；柱温35℃，检测波长321 nm。结果阿魏酸组与其它组分离良好，浓度在（0．0134～0．1340）mg/mL范围内，与峰面积呈良好的线性关系，相关系数为0．9998（n＝6），平均加样回收率（n＝6）为98．93％，相对标准差（RSD）为0．53％。结论该法简单，快速，灵敏度高，能够用于阿魏酸的含量测定，用SBE法提取芪白平肺胶囊阿魏酸含量优于 WE法提取。
作者：孟楣；张贺；魏良兵；王晓玉；李茜茜；李泽庚 刊期： 2014年第09期
中国基层医药杂志
主管:中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
主办：中华医学会,安徽医科大学
