王新生
目的：探讨贲门癌患者围手术期心血管并发症的发病原因及预防处理方法。方法回顾性分析接受手术治疗的贲门癌患者1377例，观察心血管并发症与心肺功能、年龄、手术方式的关系。结果术中、术后心血管并发症112例，发生率为8．1％。其中心律失常多发。老年组术后心血管并发症发生率18.7％，较一般组显著偏高（χ2＝93．100，P＜0．05）。术前心肺功能异常的患者术后心血管并发症发生率20.2％，较心肺功能正常组（3．8％）显著偏高（χ2＝82．167，P＜0．05）。弓上吻合术式组术后发生心血管并发症的发生率显著高于其他术式组（χ2＝60．063，P＜0．05）。结论术前、术中对患者应用常规心电图、动态心电图、运动平板和心电监护等技术检测患者心电异常反应，并能够及时对围手术期心血管危险因素采取有效干预，可以积极改善患者血液流变性，减少术中、术后并发症的发生。
作者：鄂小青；薛恒川；朱阳春；朱秀梅；王锦芳 刊期： 2014年第09期
目的：观察真武汤联合生脉注射液治疗慢性心力衰竭的临床疗效。方法将60例慢性心力衰竭患者按数字表法随机分为治疗组和对照组各30例，两组均予一般内科治疗，治疗组同时还予以真武汤联合生脉注射液，疗程均为14 d。比较治疗前后临床疗效、生活质量指数评分、中医症候疗效判定和不良反应。结果治疗组有效率为86．7％，明显高于对照组66．7％，差异有统计学意义（χ2＝106．2，P＜0．05）。治疗组不良反应发生率为13．3％，低于对照组的20．0％（χ2＝125．4，P＜0．05）。结论真武汤联合生脉注射液能有效改善慢性心力衰竭症状，值得推广。
作者：胡小杰 刊期： 2014年第09期
急腹症属于临床常见急症，患者往往发病突然，需要尽早诊断和进行腹部疾病紧急处理。因此，手术室巡回护士急腹症手术配合的重要性不言而喻。我院自2006年起开始逐渐加强手术室巡回护士手术配合工作管理，已经积累了较多配合经验，取得了良好的临床效果，现报告如下。
作者：熊月华；杨晓梅 刊期： 2014年第09期
目的：探讨小切口切开复位股骨重建髓内钉治疗股骨干骨折的临床疗效。方法回顾性分析30例采用小切口切开复位股骨重建髓内钉治疗的股骨干骨折患者的临床资料。结果30例患者手术平均时间为60 min，平均出血约300 mL，30例患者获得8～24个月随访，无股骨头坏死、断钉、松动等并发症，骨折全部愈合，平均愈合时间16周。结论小切口切开复位股骨重建髓内钉治疗股骨干骨折具有切口小、出血少、手术时间短、固定牢固、易愈合等优点，是治疗股骨干骨折的一种有效的手段。
作者：李力；陈德高；闫红旗 刊期： 2014年第09期
楔形缺损（ Wedge-Shaped Defect ）是一种常见的牙体硬组织非龋性疾病。以往的调查研究认为，楔形缺损的部位主要集中于牙齿唇颊侧的牙颈部位置。形成牙齿楔状缺损的主要原因是由于采用横刷的方式清洁牙齿［1］，长此以往，就会对牙齿造成楔形缺损。笔者以20～50岁牙齿缺损的746例检查者为研究对象，对牙楔形缺损的部位和相关因素进行分析，为防治牙齿楔形缺损提供有效依据，现将研究调查结果报告如下。
作者：宋娟 刊期： 2014年第09期
目的：探讨依达拉奉联合巴曲酶对急性脑梗死患者血浆溶血磷脂酸和纤维蛋白原水平的影响。方法将352例急性脑梗死患者采用数字表法随机平均分为两组，A组患者联合应用依达拉奉和巴曲酶治疗；B组患者单独给予依达拉奉治疗。治疗1周、2周后检测两组患者血浆溶血磷脂酸和纤维蛋白原并比较。结果治疗前A组血浆溶血磷脂酸水平（4．2±0．6） mol/L、纤维蛋白原水平（3．6±0．6） g/L与B组的（4．1±0．7）mol/L、（3．7±0．6）g/L差异均无统计学意义（t＝1．01，0．78，均P＞0．05）；治疗后1周及2周A组血浆溶血磷脂酸水平分别为（1．6±0．5） mol/L、（1．2±0．3） mol/L，纤维蛋白原水平分别为（2．6±0．5） g/L、（2．2±0．3）g/L，均明显低于B组的（2．2±0．6） mol/L、（1．4±0．4） mol/L、（3．2±0．6） g/L、（2．6±0．4） g/L （t＝4．32、3．58、4．87、3．25，均P＜0．05）。结论与单独使用依达拉奉相比，联合应用依达拉奉和巴曲酶可以更好的降低急性脑梗死患者血浆溶血磷脂酸和纤维蛋白原水平，清除自由基，值得临床推广应用。
作者：刘建峰；任芳；崔宏旻 刊期： 2014年第09期
目的：总结鼻内镜下治疗中老年人顽固性鼻出血的临床经验。方法对鼻内镜下治疗顽固性鼻出血患者312例的临床资料进行回顾性分析。结果出血部位主要是鼻腔上部的中鼻甲前端对应的鼻中隔面与嗅裂区，其次是鼻腔后部的中鼻甲后端与中鼻道、下鼻甲后端与下鼻道，鼻腔前部的鼻中隔利特尔区出血较少。经鼻内镜下射频止血或膨胀海绵区域性填塞治疗后，治愈310例，无效2例，总有效率99．4％。随访3个月，无复发病例。结论对于中老年人顽固性鼻出血，经鼻内镜下射频止血或膨胀海绵区域性填塞治疗，方法简单且疗效确切，值得推广应用。
作者：袁章流；方佳玲；彭俊荣；陈孝仲 刊期： 2014年第09期
新生儿坏死性小肠结肠炎（ neonatal necrotizing enterocol-itis，NEC）是新生儿中常见和严重的疾病，其治疗相当棘手［1］，因而已成为近年研究的热点［2］。2011年全国新生儿学组调查结果显示， NEC在极低出生体重儿中的发生率为6．6％［3］。早产儿发生 NEC 后病死率可达20％～30％［4］，NEC所致的炎症反应可影响新生儿大脑及神经系统发育［5-6］。因此，如何早期诊断和预防NEC以及采取何种治疗方案，仍然是当前研究的热门课题。
作者：王新生 刊期： 2014年第09期
目的：探讨应用孟鲁司特联合小剂量吸入型糖皮质激素治疗咳嗽变异性哮喘（ CVA）的疗效。方法选取CVA患者84例，分为观察组42例和对照组42例。对照组患者给予吸入型糖皮质激素布地奈德治疗，并于必要时使用β2受体激动剂。观察组在对照组治疗的基础上给予孟鲁司特。并观察两组临床疗效，复发情况以及各项肺功能指标。结果对照组单用糖皮质激素的总有效率为73．8％，观察组联合用药治疗的总有效率为95．0％，观察组的总有效率要明显高于对照组（χ2＝6．46，P＜0．05）。两组患者治疗前后肺功能指标比较，观察组患者的肺功能相比于对照组有显著提高（t＝2．873，P＜0．05）。结论孟鲁司特联合小剂量吸入型糖皮质激素治疗咳嗽变异性哮喘能有效的提高治愈率，减少复发，可以广泛应用于临床。
作者：毛姣红；张红兵；黄丽香 刊期： 2014年第09期
骨科手术创伤大、出血多，手术常需输血［1］。但手术中输异体血的风险较大［2］。自体血液回输在外科领域的应用，能够避免和减少输异体血，而自体血液回输对老年骨科手术相关血液指标的影响尚不十分清楚［3-5］。本研究选择80例老年骨科手术患者，探讨自体血回输对老年骨科手术病人的应用效果及对病人围手术期血液指标的影响，现报告如下。1资料与方法骨科手术创伤大、出血多，手术常需输血［1］。但手术中输异体血的风险较大［2］。自体血液回输在外科领域的应用，能够避免和减少输异体血，而自体血液回输对老年骨科手术相关血液指标的影响尚不十分清楚［3-5］。本研究选择80例老年骨科手术患者，探讨自体血回输对老年骨科手术病人的应用效果及对病人围手术期血液指标的影响，现报告如下。
作者：朱俊强；施伟民 刊期： 2014年第09期
作者： 刊期： 2014年第09期
目的：探讨输注不同剂量右美托咪啶对预防全麻术后苏醒期躁动的效果，为临床用药提供参考。方法选取外科全身麻醉状态下行手术治疗的75例患者作为研究对象，随机数字表法将其分为A组、B组和C组各25例。 A组和B组患者分别以0．3μg/kg和0．5μg/kg的剂量推注右美托咪啶，C组患者则推注50 ml的0．9％氯化钠注射液。三组其余的麻醉步骤和药物均一致。对比三组患者右美托咪啶注射前（T1）、注射后（T2）、气管插管后5分钟（T3）、意识恢复时（T4）、拔除气管插管后（T5）、5分钟后（T6）、10分钟后（ T7）的血压和心率的变化情况，对比三组患者发生苏醒期躁动的情况。结果在T1时，三组患者的收缩压、舒张压以及心率的对比，差异无统计学意义（P＞0．05），而在T2-T7时，A组和B组患者的收缩压、舒张压以及心率均显著低于C组（P＜0．05），A组患者发生苏醒期躁动的有8．00％（2/25），B组患者发生苏醒期躁动的有4．00％（1/25），均显著低于C组36．00％（9/25）（P＜0．05）。结论小剂量的右美托咪啶可有效预防全麻术后苏醒期躁动，且不造成血流动力学紊乱，无明显的呼吸抑制，安全性高，值得在临床上推广应用。
作者：周燕；潘应锋 刊期： 2014年第09期
糖尿病是一种严重威胁人类健康的非传染性疾病，流行于世界范围内，近年来患病率呈明显上升趋势，为心血管和肿瘤之后的第三大疾病［1］。为有效的治疗和控制糖尿病，提高患者的生活质量，需要对患者实施包括健康教育、自我管理血糖监测、合理运动、控制饮食、心理护理、应用降糖降压药物、并发症的早诊早治等社区综合干预和治疗策略和措施［2-3］。为验证社区综合治疗策略和措施的效果，本研究选择对实施了综合防治措施的278例糖尿病患者进行临床效果研究，现将结果报告如下。
作者：肖林秀；韩耀平 刊期： 2014年第09期
目的：分析早期直肠癌经肛门局部切除对预后影响的因素。方法回顾分析108例早期直肠癌经肛门局部切除治疗的患者病例资料，采用Cox回归分析进行患者性别、年龄、辅助放疗、肿瘤大体类型、病理类型、浸润深度、复发转移、肿瘤的直径、距肛缘的距离、基底所占肠壁的比例与生存周期的关系分析。结果预后单因素Kaplan-Meier分析表明患者的年龄、肿瘤病理类型、浸润深度、复发转移均为预后的影响因素（均P＜0．05）；Cox回归分析表明，在预后因素中年龄、浸润深度、复发转移情况是影响患者预后的独立因素（均P＜0．05）。结论经肛门局部切除术治疗早期直肠癌患者预后的影响因素包括年龄、肿瘤的病理类型、浸润深度（ T分期）、复发转移，尤其适用于T1期、高分化腺癌的患者，辅助放疗可作为一种补救性措施或辅助治疗，能够降低术后局部复发率。
作者：项雄华；张康为；卿艳萍；吴为明；金海波 刊期： 2014年第09期
目的：探讨止吐膏穴位贴敷预防肿瘤化疗后呕吐的效果。方法将98例恶性肿瘤化疗患者随机分为治疗组49例和对照组49例。治疗组采用穴位贴敷结合静脉注射昂丹司琼治疗，对照组单纯静脉注射昂丹司琼治疗，观察两组预防化疗后呕吐的临床疗效。结果治疗组化疗后呕吐总有效控制率为93．9％，对照组为79．6％，治疗组疗效明显高于对照组（P＜0．05）。结论止吐膏穴位敷贴联合静脉注射昂丹司琼预防化疗后呕吐疗效显著，操作简便，值得临床推广应用。
作者：袁敏；彭莉；傅敏；胡陵静 刊期： 2014年第09期
目的：研究颅脑创伤患者发生硬膜下积液的危险因素。方法回顾分析343例颅脑创伤患者，用Logistic回归分析研究性别、年龄、受伤原因、入院GCS评分、开颅去骨瓣减压术、脑损伤类型、是否应用甘露醇、是否伴有脑脊液漏等对创伤后硬膜下积液发生的影响。结果343例颅脑创伤患者发生硬膜下积液52例（15．16％），Logistic回归分析提示创伤性硬膜下积液与年龄、开颅去骨瓣减压术、脑损伤类型、甘露醇应用、是否伴有脑脊液漏等因素有关，而性别、受伤原因、入院GCS评分等因素无统计学意义。结论年龄、开颅去骨瓣减压、脑损伤类型、甘露醇应用、脑脊液漏因素可视为并发硬膜下积液危险因素。
作者：法焕卿；聂智品；李书元 刊期： 2014年第09期
目的：了解拉氏普罗威登斯菌感染状况及耐药性，为临床治疗选用抗生素提供参考。方法对39例拉氏普罗威登斯菌感染病例的抗生素耐药性分析。结果39例拉氏普罗威登斯菌对亚胺培南、阿米卡星的耐药率低。敏感率分别为87．2％、64．1％。结论拉氏普罗威登斯菌感染病例首选亚胺培南，也可试用阿米卡星。
作者：陈海庚 刊期： 2014年第09期
目的：探索婴幼儿生长发育与家庭喂养行为之间的关系。方法采用前瞻性研究方法，对所选的516例研究对象按一般人口统计学信息调查，并在18、24月龄进行身高、体质量、头围、胸围的测量和对喂养行为进行评价。采用Pearson相关分析。结果（1）喂养行为得分与婴幼儿体格发育指标呈正相关，（2）婴幼儿18月龄时体质量、头围、24月龄时身长与喂养行为评分呈显著相关（P＜0．05）。（3）食物的制备与婴幼儿18月龄时体质量具有显著相关性（ P＜0．05）；婴幼儿行为在18月龄时与婴幼儿本身的身长、体质量、头围、胸围均显著相关；24月龄时与其胸围显著相关（P＜0．05）；婴幼儿的喂养环境在18月龄时与其身长、体质量、头围均具有显著相关性（P＜0．05）。结论良好的家庭喂养行为对婴幼儿的体格发育具有一定程度的促进作用。
作者：刘金婵；罗艳；陈亮；王燕；邵子瑜；李李；胡传来 刊期： 2014年第09期
目的：探讨宫腔纱条填塞术在处理剖宫产术中子宫收缩乏力性出血的止血效果。方法选择剖宫产术中因子宫收缩乏力性出血经保守治疗无效的患者72例，采用无菌纱条紧密填塞宫腔止血（填塞组）。另选同期因子宫收缩乏力性出血经保守治疗无效的患者43例，行B-Lynch缝合法止血（缝合组）。比较两组出血量、手术时间、即刻止血率。结果填塞组手术时间（68±4）min，出血量（1070±42）mL，即刻止血率95％。缝合组手术时间（73±5）min，出血量（1245±56）mL，即刻止血率82％。两组即刻止血率差异有统计学意义（χ2＝4．02，P＜0．05），手术时间差异无统计学意义（t＝0．73，P＞0．05）。两组出血量差异无统计学意义（P＞0．05）。结论宫腔纱条填塞术在子宫收缩乏力性出血患者的治疗中，具有操作简单迅速，止血效果确切，术后取出体内无异物。
作者：宋锐；戴国亮；徐少敏 刊期： 2014年第09期
异位妊娠（ Ectopic pregnancy ， EP ）是妇科常见急腹症，如抢救不及时或措施不当，可导致病人生命危险。笔者对收治的1056例EP患者进行回顾性分析，以探讨EP的诊治方法。1资料与方法1．1一般资料选择诸暨市人民医院妇产科2005年1月至2010年12月收治的EP患者1056例为研究对象，其中经产妇886例（分娩2次以上者366例），未产妇170例；发病年龄：20～45岁，平均28．2岁；发病因素：宫内节育器（ Intrauterine device ， IUD）206例（19．51％），有输卵管妊娠病史再次发生异位妊娠32例（3．03％），剖宫产史56例（5.31％），其中子宫切口妊娠9例（0．85％），附件炎464例（43．94％），不孕症134例（12．76％），输卵管结扎及输卵管栓塞4例（0．38％），人工流产史864例（81．82％），辅助生育技术9例（0．85％）；临床表现：有明确停经史888例，腹痛1002例，宫颈举痛918例，附件增厚或包块965例，腹膜刺激症632例，移动性浊音538例，血或尿绒毛膜促性腺激素（βhCG ）阳性898例；B 超检查，显示盆腔积液997例；后穹隆穿刺阳性768例。
作者：宣秀芳 刊期： 2014年第09期
中国基层医药杂志
主管:中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
主办：中华医学会,安徽医科大学
