黄东平；何合胜
目的 调查抗菌药物临床应用专项整治活动前后医院门诊处方抗菌药物合理使用情况,为下一步开展抗菌药物临床应用专项整治工作提供依据.方法 对比2011-2013年门诊处方抗菌药物使用情况数据,随机抽取2013年门诊处方7 800张,统计分析抗菌药物使用情况.结果 经过近三年专项整治活动,门诊处方抗菌药物使用率下降6.31％;2013年抽查处方中,开具抗菌药物门诊处方1 446张,门诊处方抗菌药物使用率为18.54％;有40张处方联合使用抗菌药物,占抗菌药物处方数的2.30％;用药频度前5种抗菌药物为头孢西丁、头孢地尼、头孢克肟、头孢呋辛、左氧氟沙星.结论 经过抗菌药物临床应用专项整活动,虽然门诊抗菌药使用率有下降趋势,但仍存在不合理用药情况,须持续改进.
作者：李静；陈世虎；高菡 刊期： 2014年第13期
目的 研究骨髓间充质干细胞(BMSCs)联合青蒿琥酯(Art)对肝纤维化大鼠模型的治疗效果.方法 120只SD大鼠,随机抽取20只作健康对照组,另随机取10只处死后取骨髓作BMSCs培养,剩下的90只采用四氯化碳(CCl4)腹腔注射构建大鼠肝纤维化模型,10周后随机处死10只,取肝组织作病理观察以验证肝纤维化模型制作成功.其余80只按数字表法随机分为模型组、Art治疗组、BMSCs移植组和联合治疗组,每组20只.Masson染色观察肝组织纤维化改变,RT-PCR法检测肝组织α-平滑肌肌动蛋白(α-SMA) mRNA、TGF-β1 mRNA的表达,采用酶消化法检测羟脯氨酸(Hyp)含量,血清TNF-α、TGF-β1检测采用酶免法,血清肝纤维化指标检测采用化学发光法,肝功能指标采用生化法检测.结果 联合治疗组肝功能指标明显优于其他组,联合治疗组白蛋白(ALB)为(29.13 ±3.48) g/L,显著高于Art治疗组[(26.31±2.42) g/L]、BMSCs移植组[(24.35 ±3.12)g/L]和模型组[(20.14 ±2.86)g/L],差异均有统计学意义(q=6.27 ～ 19.01,均P＜0.05);联合治疗组肝纤维化指标显著低于其他组,联合治疗组Hyp为(1.03 ±0.16) μg/L,显著低于Art治疗组[(1.56±0.19) μg/L]、BMSCs移植组[(1.45±0.24) μg/L]和模型组[(3.57 ±0.91)μg/L],差异均有统计学意义(q =20.47 ～27.70,均P＜0.05);联合治疗组肝组织TGF-β1 mRNA表达强度明显低于其它组,联合治疗组肝组织电泳条带灰度值占对照条带灰度值百分比为(20.16 ±5.21),显著低于Art治疗组(58.15±9.16)、BMSCs移植组(46.31±6.82)和模型组(97.08±14.23),差异均有统计学意义(q=20.35 ～44.93,均P ＜0.05).结论 BMSCs联合Art在肝纤维化治疗过程中有较好的协同作用.
作者：丁体龙；马勇；王勇；代雪枫 刊期： 2014年第13期
目的 观察不明原因复发性流产(URSA)患者蜕膜组织中蛋白激酶(SGK)的表达及其在介导细胞凋亡中的相关性.方法 采用免疫组织化学SP法检测URSA患者组50例(流产组)和30例人工流产(对照组)蜕膜组织中SGK的表达情况,应用TUNEL法检测两组细胞凋亡指数.结果 流产组中SGK的阳性表达率(24.0％)显著低于对照组(93.3％),差异有统计学意义(x2=6.78,P ＜0.05).流产组的平均细胞凋亡指数[(8.19±3.58)％]高于对照组[(2.87±1.07)％],差异有统计学意义(t=7.94,P＜0.05).结论 蜕膜组织细胞凋亡明显增加、SGK表达降低可能在URSA中具有重要作用.
作者：包庆；赵勇；闫郡琴；林文松；刘巍 刊期： 2014年第13期
目的 分析胎儿宫内发育迟缓与胎儿脐血瘦素、胰岛素样生长因子-1和脂联素的相关性.方法 61例宫内发育迟缓的胎儿作为观察组,80例发育正常胎儿作为对照组,测定两组胎儿脐血的瘦素、胰岛素样生长因子-1(IGF-1)和脂联素.结果 观察组发育迟缓胎儿脐血瘦素、胰岛素样生长因子-1、脂联素水平均明显低于对照组(t=11.239、11.680、13.640,均P＜0.01).相关分析显示出生体质量与脐血中瘦素、IGF-1和脂联素水平呈正相关(r=0.274、0.532、0.539,均P＜0.05).结论 胎儿脐血瘦素、胰岛素样生长因子-1和脂联素与宫内发育迟缓有密切关系.
作者：李亚钦 刊期： 2014年第13期
目的 探讨筛查不规则抗体阳性患者在临床输血中的意义.方法 对2003年9月至2012年9月在该站进行配血试验的患者5 260例样本进行输血前不规则抗体检测,并对抗体筛检阳性者进行统计分析.结果 共对5 260例样本进行检测,其中检出不规则抗体38例,占总检测的6.8％,女性阳性率与男性差异无统计学意义(x2 =2.646,P＜0.05);不规则抗体以Rh血型系统所占比例高;妊娠史及输血史组、妊娠史组、输血史组阳性率明显高于无妊娠史及输血史组,各组两两比较差异有统计学意义(x2=28.827,P＜0.05).结论 筛检不规则抗体阳性,在临床安全输血工作中有重要作用.
作者：王守燕；张韦；王静 刊期： 2014年第13期
目的 分析无创正压通气在高龄重度呼吸性酸中毒患者治疗中的应用价值.方法 选取60例高龄重度呼吸性酸中毒患者,以随机数字表法将其分成两组,对照组予以常规治疗,治疗组在常规治疗基础上予以无创正压通气治疗,比较两组治疗后的效果.结果 两组患者治疗前pH、PaCO2及PaO2值差异均无统计学意义(t=1.346、0.124、0.042,均P＞0.05).治疗组治疗2h、24h的pH、PaCO2及PaO2值与同时间段对照组相比,差异均有统计学意义(t=2.274、2.344、6.550,均P＜0.05),治疗组治疗2h后pH、PaO2明显上升,PaCO2值明显降低,且随着治疗时间的延长,这种现象更为明显.对照组治疗2h后PaCO2值较治疗前降低,治疗24 h后仅PaCO2值与PaO2值较治疗前相比变化明显(t=3.875、6.503,P＜0.05).治疗组平均住院时间、平均住院费用分别为(17.14±3.26)d、(15 836±5 642)元,对照组分别为(23.53±4.85)d、(16 798±4 523)元,两组平均住院时间差异有统计学意义(t=5.989,P＜0.01).结论 对高龄重度呼吸性酸中毒患者予以无创正压通气治疗可明显改善患者血气分析情况,减少患者住院时间.
作者：王利军；许惠菊 刊期： 2014年第13期
目的 探讨整体护理对剖宫产术后产妇恢复及母乳喂养的影响.方法 选择105例剖宫产产妇,按数字表法随机分成观察组53例、对照组52例.对照组实行常规护理,观察组实行整体护理.对比两组肛门排气时间、下床活动时间以及母乳喂养情况.结果 观察组肛门排气时间、下床活动时间、母乳喂养率分别为(20.16 ±4.15)h、(1.15 ±0.52)d、79.3％,对照组分别为(23.37 ±5.09)h、(1.15±0.52)d、59.6％,两组差异均有统计学意义(t =3.544、3.708,x2=4.770,均P＜0.05).结论 整体护理可有效的促进剖宫产产妇的术后恢复,并提高纯母乳喂养率.
作者：陈显月 刊期： 2014年第13期
目的 观察结构化健康教育对血糖控制不达标的2型糖尿病患者血糖控制的效果.方法 选取100例血糖控制不达标的2型糖尿病患者,数字表法随机分为干预组50例和对照组50例,对照组实行常规健康教育,干预组实行结构化健康教育,比较两组教育后血糖的变化.结果 对照组健康教育前、后血糖分别为(13.86±4.38) mmol/L、(6.42±0.47) mmol/L,糖化血红蛋白分别为(10.17 ±2.23)％、(7.44±1.01)％;干预组健康教育前、后血糖分别为(12.76±1.29)mmol/L、(6.37±0.48) mmol/L,糖化血红蛋白分别为(9.65±2.10)％、(6.45±0.48)％.两组健康教育前、后血糖、糖化血红蛋白差异均有统计学意义(t=4.152、6.839、7.994、7.456,均P＜0.05),与对照组健康教育后比较,干预组血糖、糖化血红蛋白下降更明显(t=4.235、7.356,P＜0.05).结论 结构化健康教育对血糖控制不达标的2型糖尿病患者的血糖控制效果良好.
作者：王惠丽；靳晓萍 刊期： 2014年第13期
目的 探讨血清铁蛋白(SF)与糖尿病及其血管并发症的关系,进一步明确社区健康干预管理的意义.方法 选取门诊及住院确诊的2型糖尿病患者170例(2型糖尿病组,依据HbA1c水平分为血糖未控制组、血糖基本控制组,依据蛋白尿含量分为正常蛋白尿组、微量蛋白尿组、临床蛋白尿组),另选择与之性别、年龄相匹配的健康体检者170例为对照组.测定SF在健康干预管理前后血糖基本控制和未控制时的变化,以及糖尿病微血管病患者SF的变化.结果 2型糖尿病血糖未控制组、血糖基本控制组血清SF分别为(211.58±125.39) μg/L、(170.36±92.01) μg/L,对照组为(134.36±74.20) μg/L,血糖未控制组SF水平显著高于血糖基本控制组(t=2.23,P＜0.05)和对照组(t=3.26,P＜0.01),血糖基本控制组SF水平与对照组差异无统计学意义(P＞0.05);2型糖尿病正常蛋白尿组、微量蛋白尿组、临床蛋白尿组血清SF分别为(173.89±90.36) μg/L、(216.71±85.33)μg/L、(225.30±98.93) μg/L,均高于对照组(t=2.03、3.35、3.92,均P＜0.05),且随着蛋白尿的加重而增加.结论 铁代谢与2型糖尿病之间存在着相互影响,铁超负荷影响糖尿病及其并发症的发展.正确的健康干预有利于延缓糖尿病及其血管并发症的发生.
作者：卢亚敏；李天沛；刘光霞；陈芳 刊期： 2014年第13期
目的 观察坎地沙坦治疗应激性高血压的临床疗效及其对肾功能的影响.方法 将60例应激性高血压患者根据随机数字表法分为观察组30例和对照组30例.观察组给予坎地沙坦治疗,对照组给予贝那普利治疗,比较两组疗效及肾功能变化.结果 治疗4周、8周后,两组收缩压/舒张压与治疗前差异均有统计学意义(t=5.32/3.76、5.94/3.99、5.97/3.89、6.31/4.83,均P＜0.05).治疗8周后两组24h舒张压均压、收缩压均压与治疗前差异均有统计学意义(t =8.61/5.83、2.34/5.67,均P＜0.05).与治疗前比较,两组血α1-MG、尿α1-MG、尿A1b水平均显著下降(t=7.20、4.47、14.2,9.00、4.74、15.3,均P＜0.05);两组治疗后PRA水平均显著上升(t=2.45、2.84,均P＜0.05);两组血UA指标均有所下降,观察组差异有统计学意义(t =2.85,P＜0.05).观察组、对照组并发症发生率分别为6.7％、25.0％,两组差异有统计学意义(x2=4.32,P＜0.05).结论 坎地沙坦对应激性高血压具有显著的控制效果,并发症发生率低.
作者：刘颖 刊期： 2014年第13期
目的 观察骨质疏松性压缩性骨折(OVCF)远处疼痛的发生情况,分析经皮椎体增强术对责任椎远处疼痛的临床疗效.方法 90例OVCF患者行经皮椎体成形术(PVP)或椎体后凸成形术(PKP),观察患者远处疼痛的发生情况,应用视觉模拟(VAS)评分比较术前、术后不同时点患者远处疼痛的程度及其动态变化情况.结果 90例OVCF患者中有44例发生责任椎远处疼痛,其中PVP组37例,占48.1％,PKP组7例,占53.9％,两组疼痛发生率差异无统计学意义(x2=0.149,P=0.699),疼痛发生部位PVP组分别位于骶尾部20例、剑突下8例、胸廓外侧6例及肋骨前胸2例,PKP组分别为骶尾部5例、剑突下和胸廓外侧各1例;PVP组患者与PKP患者VAS评分术前、术后即时及末次随访时差异均无统计学意义(t=0.22、0.66、1.13,均P＞0.05);两组不同时点VAS评分差异均有统计学意义(FPVP=35.65,PPvP＜ 0.01,FPKP=30.44,PPKP＜ 0.01);两组患者术后72 h时疼痛较术前缓解为明显(t=33.43,P＜0.01).结论 责任椎远处疼痛是OVCF中较为常见的临床表现,椎体增强术可有效缓解责任椎远处疼痛.
作者：赵泽斌 刊期： 2014年第13期
目的 探讨围手术期健康教育在腹腔镜下全子宫切除术中的应用方式及作用.方法 选择60例腹腔镜下全子宫切除术患者,应用随机数字表法分为两组,对照组30例采用常规护理干预,观察组30例在对照组常规护理干预的基础上应用围手术期健康教育,观察并分析两组患者的下床活动时间、肛门排气时间、住院时间以及并发症发生情况.结果 对照组肛门排气、下床活动及住院时间分别为(22.96±4.4)h、(16.66±3.8)h、(13.56±2.6)d,观察组分别为(19.68±3.6)h、(14.44±2.6)h、(10.89±2.0)d,两组差异均有统计学意义(t =6.217、5.004、4.386,均P＜0.05);对照组术后感染发生率为10.0％,观察组为0.0％,两组差异有统计学意义(x2=17.541,P＜0.05);观察组患者对健康教育知识、理念、行为的掌握情况均优于对照组(t =31.251、27.618、22.642,均P＜0.05).结论 对行腹腔镜下全子宫切除术的患者实施围手术期健康教育,可以有效的提高患者生活质量,降低临床并发症的发生率.
作者：王丹凤；林红娣 刊期： 2014年第13期
目的 分析腹腔镜下胆囊阑尾手术的临床效果.方法 回顾性分析腹腔镜下胆囊阑尾手术76例患者(观察组)的临床资料,另选择同期开腹胆囊手术患者23例为对照组,观察并比较两组患者治疗效果、手术时间、术中出血量、术后排气时间、住院时间及VAS疼痛评分等.结果 两组患者均顺利完成手术,观察组镇静剂使用率17.1％、术后发热发生率14.5％、抗生素使用时间(3.5±1.5)d、平均手术时间(51.5±10.5) min、术中出血量(40.5±10.5)mL、术后排气时间(13.5±3.5)h、平均住院时间(4.5±2.5)d、VAS疼痛评分(3.01±0.55)分;对照组分别为78.3％、65.2％、(6.5±1.5)d、(65.5±15.5) min、(90.5±20.5) mL、(16.5±4.5)h、(7.5±2.5)d、(5.84 ±0.82)分,两组差异均有统计学意义(x2=30.7、23.5,t=19.9、10.7、32.1、7.46、11.9、42.0,均P＜0.01).结论 腹腔镜下胆囊阑尾手术创伤小,可减轻患者痛苦,缩短康复时间,有积极的临床意义.
作者：王连鹏 刊期： 2014年第13期
目的 观察由奥美拉唑、阿莫西林、克拉霉素、左氧氟沙星组成的10 d序贯疗法根除幽门螺杆菌(Hp)的临床疗效.方法 选择经胃镜活检组织快速尿素酶检测阳性的成年患者120例,按数字表法随机分为序贯组60例和对照组60例,分别给予10 d序贯疗法和10 d标准疗法进行根除Hp治疗.两组中活动性溃疡患者继续服用奥美拉唑4周,停药后复查14C尿素呼气试验,阴性为Hp根除.观察两组根除Hp的临床疗效.结果 序贯组Hp根除率为94.8％,对照组Hp根除率为79.3％,两组Hp根除率差异有统计学意义(x2 =6.20,P＜0.05);序贯组不良反应发生率17.5％,对照组不良反应发生率15.0％,两组不良反应发生率差异无统计学意义(x2=0.06,P＞0.05).结论 由奥美拉唑、阿莫西林、克拉霉素、左氧氟沙星组成的10 d序贯疗法根除Hp用药安全,根治率高,不良反应与10 d标准疗法相仿,值得临床推广.
作者：余韩波；陈文景；吴焕春；周启声 刊期： 2014年第13期
目的 探讨瑞芬太尼联合丙泊酚静脉麻醉用于小儿扁桃体和腺样体手术的临床效果及安全性.方法 82例行扁桃体和腺样体切除手术患儿按随机数字表法分为瑞芬太尼联合丙泊酚麻醉组(观察组)和静吸复合麻醉组(对照组),每组各41例,详细记录两组患儿的呼吸恢复时间、睁眼时间、拔管时间以及麻醉后的不良反应.结果 观察组患儿呼吸恢复时间、睁眼时间、拔管时间均少于对照组(P＜0.05).观察组患儿麻醉效果优良率为95.1％,显著高于对照组的78.0％(x2=9.81,P＜0.05).恶心呕吐、躁动以及气道痉挛是麻醉后常见的不良反应,其中对照组患儿不良反应发生率为12.2％,观察组患儿为9.8％,组间差异无统计学意义(x2 =3.64,P＞0.05).结论 瑞芬太尼复合丙泊酚麻醉应用于小儿扁桃体和腺样体手术麻醉效果确切,具有叠加的效应,患儿术后恢复快,且不良反应发生率低,是一种安全有效的麻醉方式.
作者：刘涛；邓向丽；秦丽；杨晓华 刊期： 2014年第13期
目的 观察不同角膜缘切口对白内障超声乳化术后角膜前后表面散光程度的影响.方法 选择白内障患者46例(76眼),按数字表法随机分为A、B两组,A组23例40眼,经颞侧透明角膜切口行白内障超声乳化术;B组23例36眼,经上方透明角膜切口行白内障超声乳化术,比较两组术后角膜前后表面散光程度.结果 A组术前矫正视力为(0.13±0.10)D,术后3个月矫正视力为(0.79 ±0.13)D;B组术前矫正视力为(0.14±0.11)D,术后3个月矫正视力为(0.76±0.15)D,两组术后3个月矫正视力均较术前明显提高(t=4.006、4.127,均P＜0.01),两组术后矫正视力差异无统计学意义(t=0.605,P＞0.05).两组术后角膜前表面、后表面散光值均逐渐减少,术后3个月A组角膜前表面、后表面散光值为(0.45±0.24)D、(0.09±0.06)D;B组为(0.52±0.25)D、(0.09±0.07)D,均显著低于术后1d和术后1周(t=2.232、2.128,均P＜0.05).术后3个月A组角膜前表面散光值显著低于B组(t=2.304、2.107,均P＜0.05),其余时点两组角膜散光值差异均无统计学意义(均P＞0.05).结论 经颞侧透明角膜切口行白内障超声乳化术早期视力恢复较好,且患者角膜散光改变小于经上方透明角膜切口手术.
作者：李艳秋；吕艳；李婷 刊期： 2014年第13期
目的 探讨健康教育程序在腰椎间盘突出症手术患者临床应用中的效果和意义.方法 选取腰椎间盘突出症手术治疗的患者90例,按照数字表法随机分为对照组和观察组,每组各45例,对照组采取常规护理并进行一般随机宣传教育,观察组在一般宣传教育的基础上,应用健康教育程序,对患者进行健康教育,对比分析两组患者的康复情况及对相关疾病知识的掌握情况.结果 对照组恢复情况达到优20例,观察组恢复情况达到优35例,两组差异有统计学意义(x2=10.519,P＜0.05);对照组患者对相关疾病知识的了解率为77.8％,观察组为97.8％,两组差异有统计学意义(x2 =18.645,P＜0.05).结论 应用健康教育程序能够增强患者的健康意识,帮助患者掌握相关康复知识和技能,提高治疗效果和护理质量.
作者：朱莹莹；沈红燕 刊期： 2014年第13期
目的 探讨右美托咪定对腰硬联合麻醉后剖宫产产妇寒战反应的临床疗效及不良反应.方法 选择腰硬联合麻醉后行剖宫产术的产妇94例,均在术中出现寒战反应.将其按照随机数字表法分为两组,观察组于胎儿娩出后缓慢静脉注射右美托咪定0.3 μg/kg,对照组于胎儿娩出后缓慢静脉注射盐酸曲马朵1 mg/kg,观察两组产妇寒战反应变化情况,记录用药前、后的Ramsay镇静评分,及两组产妇不良反应发生情况.结果 用药后,观察组寒战治疗的有效率为93.6％,对照组为95.8％,两组差异无统计学意义(P＞0.05);观察组T1、T2时的Ramsay镇静评分为(3.21 ±0.73)分、(3.28 ±0.65)分,均显著高于对照组的(1.84±0.71)分、(1.92±0.63)分(t=5.43、9.81,均P＜0.05);观察组用药后不良反应发生率为6.4％,明显低于对照组的57.4％(x2=19.20,P＜0.05).结论 右美托咪定对腰硬联合麻醉后行剖宫产术中出现寒战产妇有良好的治疗效果,能起到良好的镇静效果.
作者：杨立显；李增运 刊期： 2014年第13期
目的 观察抗凝剂联合钙剂、维生素E对妊娠期高血压疾病高危患者早期干预的临床疗效.方法 选取113例妊娠期高血压疾病高危患者作为观察对象,按孕前检测血栓前状态情况分为观察一组38例、观察二组43例、对照组32例,观察一组于孕前开始干预,观察二组孕中干预,对照组孕中出现异常时干预.比较三组妊娠期高血压疾病发生率、产科并发症发生率、宫内窘迫及新生儿窒息的发生率.结果 观察一组妊娠期高血压疾病发生率、产科并发症发生率、宫内窘迫及新生儿窒息发生率分别为5.26％、7.89％、5.26％、5.26％,观察二组分别为20.93％、9.3％、18.6％、20.93％,对照组分别为43.75％、28.13％、43.75％、48.88％,观察一组与对照组差异均有统计学意义(x2=14.59、5.01、14.59、16.36,均P＜0.05),观察二组与对照组差异均有统计学意义(x2 =4.49、4.54、5.60、5.68,均P＜0.05),观察一组与观察二组妊娠期高血压疾病发生率、新生儿窒息发生率差异均有统计学意义(x2=4.22、4.22,均P＜0.05).结论 抗凝剂联合钙剂、维生素E对妊娠期高血压疾病高危患者进行干预,可有效的纠正不良妊娠结局,并改善围生儿预后,且早期进行干预效果更好.
作者：林少梅；卫凤英；梁丽能 刊期： 2014年第13期
目的 探讨妊娠期发生各种疾病患者治疗药物的安全性,以供临床参考.方法 对1 076例妊娠期女性进行用药调查,以B级类药物作为该次调查的主体,其中300例女性主诉在妊娠期服用过B级类药物,设为观察组;另选取300例在妊娠期无服用过任何药物的孕妇,设为对照组,观察评价两组孕妇的实验室检查结果及临床表现,总结妊娠期间使用B级类药物的安全性.结果 观察组出现过敏反应4例,无其它不良反应;两组在孕28～32周进行超声检查,胎儿发育均正常,胎心良好,无1例畸形出现,两组孕妇在临床表现、孕期实验室检查结果、胎儿筛查结果异常方面差异均无统计学意义(均P＞0.05).结论 规范妊娠期B级类用药,遵医指示合理用药,对母婴是安全的;在用药期间,注意评估患者情况,做到合理使用.
作者：钱丽霞 刊期： 2014年第13期
中国基层医药杂志
主管:中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
主办：中华医学会,安徽医科大学
