林少梅；卫凤英；梁丽能
目的 分析腹腔镜下胆囊阑尾手术的临床效果.方法 回顾性分析腹腔镜下胆囊阑尾手术76例患者(观察组)的临床资料,另选择同期开腹胆囊手术患者23例为对照组,观察并比较两组患者治疗效果、手术时间、术中出血量、术后排气时间、住院时间及VAS疼痛评分等.结果 两组患者均顺利完成手术,观察组镇静剂使用率17.1％、术后发热发生率14.5％、抗生素使用时间(3.5±1.5)d、平均手术时间(51.5±10.5) min、术中出血量(40.5±10.5)mL、术后排气时间(13.5±3.5)h、平均住院时间(4.5±2.5)d、VAS疼痛评分(3.01±0.55)分;对照组分别为78.3％、65.2％、(6.5±1.5)d、(65.5±15.5) min、(90.5±20.5) mL、(16.5±4.5)h、(7.5±2.5)d、(5.84 ±0.82)分,两组差异均有统计学意义(x2=30.7、23.5,t=19.9、10.7、32.1、7.46、11.9、42.0,均P＜0.01).结论 腹腔镜下胆囊阑尾手术创伤小,可减轻患者痛苦,缩短康复时间,有积极的临床意义.
作者：王连鹏 刊期： 2014年第13期
目的 探讨组织多肽抗原(TPA)和人附睾分泌蛋白4(HE4)联合检测在卵巢上皮癌诊断和病情监测中的意义.方法 82例卵巢上皮癌患者作为卵巢癌组,93例卵巢良性病变患者作为卵巢良性病变组,100例健康查体者作为对照组.测定各组血清TPA和HE4.结果 卵巢癌组、卵巢良性病变组、对照组TPA阳性率分别为70.7％、8.6％、2.0％,卵巢癌组均高于卵巢良性病变组、对照组(x2=33.69、82.95,均P＜0.01),卵巢良性病变组阳性率与对照组差异无统计学意义(x2=3.80,P＞0.05).卵巢癌组、卵巢良性病变组、对照组HE4阳性率分别为82.9％、11.8％、3.0％,卵巢癌组均高于卵巢良性病变组、对照组(x2=36.72、78.33,均P＜0.01),卵巢良性病变组阳性率与对照组差异无统计学意义(x2=3.28,P＞0.05).TPA诊断卵巢癌的敏感度为70.7％,特异度为95.2％,准确度为88.7％;HE4诊断卵巢癌的敏感度为82.9％,特异度为97.2％,准确度为92.8％.结论 检测血清TPA和HE4可以提高卵巢癌诊断的准确性.
作者：马春燕 刊期： 2014年第13期
目的 评价人性化护理对妇科腹腔镜手术患者情绪的影响.方法 90例腹腔镜手术患者,按数字表法随机分为观察组45例和对照组45例.对照组采用常规妇科腹腔镜手术护理模式,观察组在常规护理基础上采用人性化护理.采用抑郁自评量表(SDS)、焦虑自评量表(SAS)评估两组患者抑郁、焦虑情况,采用自制的调查问卷调查患者满意度,比较两组住院时间及护患纠纷发生率.结果 观察组、对照组住院时间分别为(4.93±1.30)d、(8.02±1.47)d,两组差异有统计学意义(t=10.56,P＜0.05);观察组治疗护理后SDS、SAS评分分别为(46.4±9.0)分、(43.9±7.7)分,均显著低于对照组的(52.3±7.6)分、(50.2±6.1)分(t =4.32、3.36,均P＜0.05);观察组患者满意度(91.11％)、护患纠纷发生率(4.44％)均优于对照组(66.67％、26.67％)(x2=8.73、7.28,均P＜0.05).结论 人性化护理可有效抑制妇科腹腔镜手术患者的不良情绪,减少护患纠纷的发生.
作者：刘东彦 刊期： 2014年第13期
目的 探讨整体护理对剖宫产术后产妇恢复及母乳喂养的影响.方法 选择105例剖宫产产妇,按数字表法随机分成观察组53例、对照组52例.对照组实行常规护理,观察组实行整体护理.对比两组肛门排气时间、下床活动时间以及母乳喂养情况.结果 观察组肛门排气时间、下床活动时间、母乳喂养率分别为(20.16 ±4.15)h、(1.15 ±0.52)d、79.3％,对照组分别为(23.37 ±5.09)h、(1.15±0.52)d、59.6％,两组差异均有统计学意义(t =3.544、3.708,x2=4.770,均P＜0.05).结论 整体护理可有效的促进剖宫产产妇的术后恢复,并提高纯母乳喂养率.
作者：陈显月 刊期： 2014年第13期
目的 比较无痛胃镜与普通胃镜检查用于上消化道疾病诊断、治疗的安全性.方法 选择因上消化道疾病进行胃镜检查的患者80例,按照患者意愿分为无痛胃镜组40例、普通胃镜组40例,分别行无痛胃镜和普通胃镜检查,观察记录两组患者检查前及检查过程中收缩压(SBP)、HR、呼吸、SpO2,记录胃镜检查过程中的不良反应情况等.结果 普通胃镜与无痛胃镜检查过程中恶心呕吐等不适反应发生率分别为95％、5％,两组不适反应发生率差异有统计学意义(x2=64.8,P＜0.01).普通胃镜检查过程中患者的SBP、HR及呼吸均较检查前升高(t=6.96、5.89、10.57,均P＜0.05),SpO2在检查前后差异无统计学意义(P＞0.05).无痛胃镜检查过程中患者的SBP、HR较检查前均有所下降,差异均有统计学意义(t=4.02、3.78,均P ＜0.05),SpO2、呼吸在检查前后差异均无统计学意义(均P＞0.05).结论 相对于普通胃镜,无痛胃镜痛苦较小,受检者耐受性高,安全性较好.
作者：高红；陈从侠；张伟 刊期： 2014年第13期
目的 通过预算配置制为基础的护理岗位管理模式在优质护理中的建立及运行,使护理人力资源得到合理配置,以满足优质护理工作的需要.方法 以某院340名护理人员为研究对象,将340名护理人员在预算配置制为基础的护理岗位管理模式在优质护理中的建立和运行前、后设定为A、B两组,对各护理单元人力成本控制和预算管理指标的成本等方面进行比较;对预算配置制为基础的护理岗位管理模式前后病区管理、基础护理质量、护士能力、服务理念、患者满意度等方面进行比较.结果 建立预算配置制的护理岗位管理后,各护理单元的护理人力资源配置是根据科室患者数、床位周转率、危重患者数、护士能力等动态变化进行配备.真正做到了忙的科室人力配备充足,减轻了护士的压力和劳动强度.结论 通过对医院护理人力资源进行较为精确预算,使护理人力资源得到合理配置,在优质护理活动中形成长效护理岗位管理机制,达到“患者满意、护士满意、医院满意”.
作者：孙涛；李思琴；石锦波；李彩珍；尤小娜；徐莲香；彭少茹 刊期： 2014年第13期
目的 观察2型糖尿病患者血清同型半胱氨酸(HCy)、脂联素(APN)水平的变化并探讨其相关性.方法 选取住院的2型糖尿病患者65例(糖尿病组)和25例门诊健康体检者(对照组),检测血清HCy、APN、空腹血糖(FPG)、空腹胰岛素(FINS)、总胆固醇(TC)及甘油三酯(TG)的水平并计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR),比较两组中各指标的水平,同时分析其相关性.结果 糖尿病组血清HCy为(15.74±2.76) μmol/L,显著高于对照组的(6.98±1.94) μmol/L(t=16.88,P＜0.01);糖尿病组APN为(8.14±2.70) mg/L,显著低于对照组的(16.10± 1.93)mg/L(t=13.44,P ＜0.01);糖尿病组FPG、HOMA-IR、TC、TG水平均显著高于对照组(t=10.62、17.49、6.30、7.52,均P＜0.05);HCy≥15 μmol/L组APN水平显著低于HCy＜ 15 μmol/L组,消除FPG、HOMA-IR、TC、TG因素影响的偏相关分析显示糖尿病组的HCy水平与ADP呈显著负相关.结论 2型糖尿病患者HCy水平高于正常,APN水平低于正常,HCy与APN呈负相关,高HCy与低APN水平可能参与了胰岛素抵抗及糖尿病的发生、发展.
作者：吴乃君；魏剑芬；金秀平；盛佳曦；沈春瑾；王颖；陈冬 刊期： 2014年第13期
目的 探讨右美托咪定对腰硬联合麻醉后剖宫产产妇寒战反应的临床疗效及不良反应.方法 选择腰硬联合麻醉后行剖宫产术的产妇94例,均在术中出现寒战反应.将其按照随机数字表法分为两组,观察组于胎儿娩出后缓慢静脉注射右美托咪定0.3 μg/kg,对照组于胎儿娩出后缓慢静脉注射盐酸曲马朵1 mg/kg,观察两组产妇寒战反应变化情况,记录用药前、后的Ramsay镇静评分,及两组产妇不良反应发生情况.结果 用药后,观察组寒战治疗的有效率为93.6％,对照组为95.8％,两组差异无统计学意义(P＞0.05);观察组T1、T2时的Ramsay镇静评分为(3.21 ±0.73)分、(3.28 ±0.65)分,均显著高于对照组的(1.84±0.71)分、(1.92±0.63)分(t=5.43、9.81,均P＜0.05);观察组用药后不良反应发生率为6.4％,明显低于对照组的57.4％(x2=19.20,P＜0.05).结论 右美托咪定对腰硬联合麻醉后行剖宫产术中出现寒战产妇有良好的治疗效果,能起到良好的镇静效果.
作者：杨立显；李增运 刊期： 2014年第13期
目的 观察不同角膜缘切口对白内障超声乳化术后角膜前后表面散光程度的影响.方法 选择白内障患者46例(76眼),按数字表法随机分为A、B两组,A组23例40眼,经颞侧透明角膜切口行白内障超声乳化术;B组23例36眼,经上方透明角膜切口行白内障超声乳化术,比较两组术后角膜前后表面散光程度.结果 A组术前矫正视力为(0.13±0.10)D,术后3个月矫正视力为(0.79 ±0.13)D;B组术前矫正视力为(0.14±0.11)D,术后3个月矫正视力为(0.76±0.15)D,两组术后3个月矫正视力均较术前明显提高(t=4.006、4.127,均P＜0.01),两组术后矫正视力差异无统计学意义(t=0.605,P＞0.05).两组术后角膜前表面、后表面散光值均逐渐减少,术后3个月A组角膜前表面、后表面散光值为(0.45±0.24)D、(0.09±0.06)D;B组为(0.52±0.25)D、(0.09±0.07)D,均显著低于术后1d和术后1周(t=2.232、2.128,均P＜0.05).术后3个月A组角膜前表面散光值显著低于B组(t=2.304、2.107,均P＜0.05),其余时点两组角膜散光值差异均无统计学意义(均P＞0.05).结论 经颞侧透明角膜切口行白内障超声乳化术早期视力恢复较好,且患者角膜散光改变小于经上方透明角膜切口手术.
作者：李艳秋；吕艳；李婷 刊期： 2014年第13期
目的 研究降钙素原(PCT)定量检测对血流感染(BSI)的临床应用价值.方法 选取620例BSI患者,同时进行PCT检测和全血培养,对检查结果进行比较分析.结果 PCT、血培养检测的阳性率分别为32.42％、29.68％;PCT检测的敏感度、特异性、阴性预期值和阳性预期值分别为90.97％(564/620)、63.06％ (391/620)、82.34％ (345/419)和54.73(110/201);对PCT与血培养均检测为阳性的110例患者进行菌种鉴别,其中有革兰阴性(G-)菌42例、革兰阳性(G+)菌31例、真菌8例、混合感染者29例,对这四种病原菌进行PCT浓度比较,差异无统计学意义(x2=2.364,P＞0.05).结论 血清PCT定量检测对BSI患者早期诊断具有重要的指导意义,可作为快速排除和诊断BSI的辅助检测方法.
作者：李芳 刊期： 2014年第13期
目的 探讨CD4+CD25+Foxp3+调节性T细胞(Treg)在自身免疫性溶血性贫血(AIHA)患者中的变化.方法 应用流式细胞术检测AIHA患者治疗前后外周血Treg的数量变化.结果 AIHA患者治疗前外周血中Treg细胞比例为(1.32±0.87)％,明显低于对照组(3.08±0.96)％(t=-5.37,P＜0.01).治疗后Treg细胞比例为(4.96±1.13)％,明显高于治疗前(t=-16.94,P＜0.01),且高于对照组(t=-4.96,P＜0.01).结论 AIHA患者中Treg细胞数量下降,糖皮质激素通过上调Treg细胞数量可以控制自身免疫性溶血性贫血.
作者：黄东平；何合胜 刊期： 2014年第13期
胆总管结石是一种常见病、多发病,占我国胆石症患者的5％～29％[1].胆总管结石的病因多样、诊断治疗相对复杂.现就胆总管结石的诊疗进展进行综述.1 胆总管结石的诊断1.1 症状和体征 胆总管结石一般多无症状或仅有轻微的腹部不适,当结石嵌顿形成胆管梗阻时,可伴有腹痛或黄疸,继发胆管炎时可出现典型的Charcot三联征(腹痛、发热、黄疸),如果继续加重,即可出现急性梗阻性化脓性胆管炎(AOCO)的Reynolds五联征(腹痛、发热、黄疸、休克、神经中枢系统受抑制表现).胆总管结石在无发作时可无阳性体征,或仅有右上腹及剑突下深压痛,一旦继发胆管炎是,可出现不同程度的腹膜炎体征.
作者：刘宁；刘斌 刊期： 2014年第13期
目的 观察贝前列腺素钠联合阿司匹林治疗糖尿病足的疗效及不良反应.方法 选取糖尿病足患者90例,按照随机数字表法分为观察组45例和对照组45例,两组患者均采用基础治疗,对照组在基础治疗的基础上加用阿司匹林,观察组在基础治疗的基础上采用贝前列腺素钠联合阿司匹林治疗,比较两组临床疗效和不良反应的发生情况.结果 观察组总有效率为93.3％(42/45),明显高于对照组的84.4％(38/45),两组差异有统计学意义(x2=8.030,P＜0.05);观察组创面愈合率为(81.4±2.7)％、踝背指数为(11.2±2.1)、平均愈合时间为(39.1±2.1)d、经皮氧分压为(26.3±1.8) mmHg,均明显优于对照组的(69.3±1.9)％、(8.4±2.9)、(52.3±8.2)d和(16.3±2.6) mmHg,差异均有统计学意义(t=12.72、7.92、12.06、9.97,均P＜0.05);两组不良反应发生率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 贝前列腺素钠联合阿司匹林治疗糖尿病足具有较好的临床疗效,可以提高患者的溃疡愈合率,改善患者的踝背指数和经皮氧分压,明显缩短平均愈合时间,且不良反应少.
作者：高德海；乔凤；张通伟 刊期： 2014年第13期
目的 探讨经阴道超声检查诊断子宫内膜病变的临床价值.方法 回顾性分析120例病理诊断确诊为子宫内膜病变患者的临床资料,其中子宫内膜增生58例,子宫内膜息肉29例,子宫黏膜下肌瘤25例和子宫内膜癌8例;将术前腹部超声和阴道超声诊断结果分别与病理诊断结果进行对照,计算两种超声检查诊断准确率,并进行比较.结果 子宫内膜增生、子宫内膜息肉、子宫黏膜下肌瘤和子宫内膜癌经阴道超声检查的诊断准确率分别为96.6％、100.0％、80.0％、75.0％,总准确率为92.5％;经腹部超声检查分别为82.8％、82.8％、60.0％、25.0％,总准确率为74.2％;经阴道超声检查的总诊断准确率明显高于经腹部超声检查(x2=3.920,P＜0.05).结论 经阴道超声检查对子宫内膜病变具有较高的诊断价值.
作者：李明莉 刊期： 2014年第13期
目的 探讨序贯与同步放化疗分别治疗直肠癌的临床疗效及毒副作用.方法 选取90例直肠癌患者,根据疾病分期标准分为Ⅱa期21例(Ⅱa组)、Ⅲa期24例(Ⅲa组)、Ⅱb期23例(Ⅱb组)、Ⅲb期22例(Ⅲb组).Ⅱa组和Ⅲa组患者使用序贯放化疗治疗,Ⅱb组和Ⅲb组使用同步放化疗治疗,分别比较患者的临床疗效和毒副反应发生情况.结果 所有患者的1年和3年随访无1例失访及死亡情况.Ⅱa组和Ⅱb组的1年和3年的总生存时间(OS)与无进展生存时间(PFS)差异均无统计学意义(均P＞0.05);Ⅲa组与Ⅲb组的1年OS差异无统计学意义(P＞0.05),1年PFS、3年OS以及3年PFS差异均有统计学意义(x2=3.993、4.224、4.304,均P＜0.05);Ⅱa组+Ⅲa组的毒副反应发生率(28.89％)与Ⅱb组+Ⅲb组的毒副反应发生率(51.11％)差异有统计学意义(x2=4.629,P＜0.05),对于各系统具体的毒副反应发生率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 与序贯放化疗相比,在直肠癌的治疗中,同步放化疗能有效延长患者的OS和PFS,虽增加了患者治疗后的毒副反应,但仍在患者可接受范围内,临床上具有更好的应用价值.
作者：李全奎；徐梅；周梅青 刊期： 2014年第13期
目的 探讨健康教育在预防老年恶性肿瘤患者医院感染中的应用价值.方法 对老年恶性肿瘤患者进行全程健康教育,包括宣传控制医院感染的相关知识、心理指导、口腔护理指导、饮食指导、用药指导等.检查患者的医院感染情况,并与非健康指导组进行比较.结果 在1 348例老年恶性肿瘤患者中,发生医院感染197例,医院感染发生率为14.61％.观察组发生医院感染58例,发生率为4.30％;对照组发生医院感染139例,发生率为10.31％,两组医院感染发生率差异有统计学意义(x2=4.534,P＜0.05).197例医院感染患者的感染部位,上呼吸道感染居第一位,下呼吸道次之,其他依次为胃肠道、泌尿道、血液、皮肤等.结论 健康教育对于防止老年恶性肿瘤患者医院感染的作用不可忽视,医护人员应加大对其术后医院感染的监控力度,加强对患者及其亲属的健康教育.
作者：陈苏红；葛巧 刊期： 2014年第13期
目的 探讨非流行区布鲁菌病的流行病学及临床特点.方法 回顾分析某院经试管凝集试验(SAT)确诊的84例布鲁菌病患者的年龄、性别、职业、发病季节、临床症状和体征特点及临床转归.结果 84例布鲁菌病患者中男61例,女23例,以夏季(26例)、秋季(39例)多发;放牧(45例)、贩畜者(17例)及屠宰者(11例)易被感染;主要并发症为肝损害、神经系统损害、骨关节损害,分别占42.8％、28.5％、20.4％;误诊率高,首诊误诊率84.5％;经联合抗感染及对症治疗,治愈66例,好转15例,死亡3例.结论 对于长期发热患者,布鲁菌病的相关检查应做为常规,加强疫区动物的检疫,高危人群的防护和疫苗接种等措施能够减少人群感染布鲁菌病的机会,临床医师应从季节、职业等流行病学以及临床表现等方面增强对布鲁菌病的认知程度和警觉性,尽早明确诊断,降低误诊率.
作者：王善昌 刊期： 2014年第13期
目的 分析胎儿宫内发育迟缓与胎儿脐血瘦素、胰岛素样生长因子-1和脂联素的相关性.方法 61例宫内发育迟缓的胎儿作为观察组,80例发育正常胎儿作为对照组,测定两组胎儿脐血的瘦素、胰岛素样生长因子-1(IGF-1)和脂联素.结果 观察组发育迟缓胎儿脐血瘦素、胰岛素样生长因子-1、脂联素水平均明显低于对照组(t=11.239、11.680、13.640,均P＜0.01).相关分析显示出生体质量与脐血中瘦素、IGF-1和脂联素水平呈正相关(r=0.274、0.532、0.539,均P＜0.05).结论 胎儿脐血瘦素、胰岛素样生长因子-1和脂联素与宫内发育迟缓有密切关系.
作者：李亚钦 刊期： 2014年第13期
目的 探讨胸腰段爆裂骨折中脊髓损伤与椎管内骨块占位、创伤程度、后凸角度之间的关系.方法 选择胸腰段爆裂骨折患者41例,入院后进行脊髓损伤、椎管内骨块占位程度、创伤程度、后凸程度的评定和记录.将患者分为无脊髓损伤组和有脊髓损伤组,对两组患者的NISSM评分、Cobb角、椎管狭窄率进行比较,判断各因素对脊髓损伤的影响.并应用ROC曲线来判断3个因素在预测有无脊髓损伤方面的预测价值.结果 脊髓损伤组与无脊髓损伤组的椎管狭窄率、Cobb角、NISSM评分差异均无统计学意义(均P＞0.05).NISSM评分、椎管狭窄率以及Cobb角与下肢运动ASIA评分相关性也无统计学意义(P＞0.05).但在合并脊髓损伤患者中,椎管狭窄率与下肢ASIA运动评分呈负相关(r=-0.575,r=-0.391,P＜0.05).在合并脊髓损伤患者中Cobb角、NISSM评分与下肢ASIA运动评分的相关性无统计学意义(P＞0.05).ROC曲线显示在预测有无脊髓损伤方面椎管狭窄率、Cobb角和NISSM评分的曲线均贴近对角线,在预测有无神经损伤方面无意义.结论 椎管狭窄率、NISSM、Cobb角不适合用于预测有无脊髓损伤.但在伴有脊髓损伤的患者中,椎管静态侵占是加重脊髓损伤和阻碍脊髓神经功能恢复的危险因素.
作者：王磊升；吕世桥；王静杰；沈炳华 刊期： 2014年第13期
目的 探讨帕瑞昔布钠超前镇痛对食管癌根治术患者苏醒期躁动及炎性因子的影响.方法 78例行食管癌根治术的患者按照数字表法随机分为两组,观察组39例,采用帕瑞昔布钠超前镇痛,对照组39例注射0.9％氯化钠注射液,然后均采用常规麻醉.观察患者苏醒期躁动分级和Remesay镇静评分,测定麻醉前(T0)、术毕(T1)、术后6 h(T2)和术后24h(T3)两组患者血清IL-6和IL-10.结果 观察组患者苏醒期躁动程度明显小于对照组(x2=6.26,P ＜0.05).对照组烦躁、镇静满意、镇静过度分别为18例、20例、1例,观察组分别为6例、32例、1例,观察组镇静满意度高于对照组(x2=7.26,P＜0.05),观察组烦躁率小于对照组(x2=10.14,P＜0.05).术后T1、T2、T3时刻,观察组血清IL-6均小于对照组(t=3.172、4.001、2.702,均P＜0.05),观察组血清IL-10均高于对照组(t=3.112、2.624、3.092,均P＜0.05).结论 帕瑞昔布钠超前镇痛可以减少食管癌患者苏醒期躁动,平衡炎性因子.
作者：祁玲 刊期： 2014年第13期
中国基层医药杂志
主管:中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
主办：中华医学会,安徽医科大学
