孙涛；李思琴；石锦波；李彩珍；尤小娜；徐莲香；彭少茹
目的 观察不明原因复发性流产(URSA)患者蜕膜组织中蛋白激酶(SGK)的表达及其在介导细胞凋亡中的相关性.方法 采用免疫组织化学SP法检测URSA患者组50例(流产组)和30例人工流产(对照组)蜕膜组织中SGK的表达情况,应用TUNEL法检测两组细胞凋亡指数.结果 流产组中SGK的阳性表达率(24.0％)显著低于对照组(93.3％),差异有统计学意义(x2=6.78,P ＜0.05).流产组的平均细胞凋亡指数[(8.19±3.58)％]高于对照组[(2.87±1.07)％],差异有统计学意义(t=7.94,P＜0.05).结论 蜕膜组织细胞凋亡明显增加、SGK表达降低可能在URSA中具有重要作用.
作者：包庆；赵勇；闫郡琴；林文松；刘巍 刊期： 2014年第13期
目的 探讨帕瑞昔布钠超前镇痛对食管癌根治术患者苏醒期躁动及炎性因子的影响.方法 78例行食管癌根治术的患者按照数字表法随机分为两组,观察组39例,采用帕瑞昔布钠超前镇痛,对照组39例注射0.9％氯化钠注射液,然后均采用常规麻醉.观察患者苏醒期躁动分级和Remesay镇静评分,测定麻醉前(T0)、术毕(T1)、术后6 h(T2)和术后24h(T3)两组患者血清IL-6和IL-10.结果 观察组患者苏醒期躁动程度明显小于对照组(x2=6.26,P ＜0.05).对照组烦躁、镇静满意、镇静过度分别为18例、20例、1例,观察组分别为6例、32例、1例,观察组镇静满意度高于对照组(x2=7.26,P＜0.05),观察组烦躁率小于对照组(x2=10.14,P＜0.05).术后T1、T2、T3时刻,观察组血清IL-6均小于对照组(t=3.172、4.001、2.702,均P＜0.05),观察组血清IL-10均高于对照组(t=3.112、2.624、3.092,均P＜0.05).结论 帕瑞昔布钠超前镇痛可以减少食管癌患者苏醒期躁动,平衡炎性因子.
作者：祁玲 刊期： 2014年第13期
目的 使用ROC曲线评价血清降钙素原定量(PCT-Q)检测对小儿细菌性感染的鉴别作用.方法 在应用抗生素前采集＜13周岁患儿125例的外周血,定量检测降钙素原和血培养、呼吸道病毒抗体IgG和IgM、肺炎支原体抗体IgM,分成非细菌感染组、一般感染组和重症感染组.以SPSS 19.5软件绘制ROC曲线,确定诊断界点.结果 以μg/L为单位,各组四分位数值M(P25～P75)分别是:非细菌性感染组0.158(0.125 ～0.314)、一般感染组0.894 (0.358～2.550)、重症感染组10.432(5.796～16.001).曲线下面积0.919,佳临界点为0.357 μg/L.该点灵敏度0.851,特异度0.800.结论 PCT-Q临界值的确定有利于小儿细菌感染早期诊断和鉴别诊断,促进抗生素的合理使用.
作者：骆华；毛小勇；骆方军 刊期： 2014年第13期
目的 观察双水平气道正压通气(BiPAP)治疗慢性特发性肺纤维化(IPF)的疗效,并分析其对肺功能和动脉血氧的改善情况.方法 选取自愿行BiPAP呼吸机治疗的IPF患者23例(试验组),另选取不愿进行呼吸机治疗的IPF患者28例作为对照组,两组患者均治疗4周.比较两组咳嗽、胸闷、气促等症状改善情况及治疗前后用力肺活量(VC％)、一氧化碳弥散量(DLCO％)、PaO2 、SaO2的变化.结果 试验组临床症状缓解18例,对照组为14例,两组差异有统计学意义(x2=4.314,P＜0.05).治疗后,试验组VC％、DLCO％、PaO2、SaO2分别为(78.46±10.42)％、(77.86±9.45)％、(78.84±7.43) mmHg、(88.67±10.24)％,对照组分别为(67.49±9.57)％、(65.48 ±8.79)％、(66.24 ±7.16) mmHg、(70.24±8.21)％,试验组治疗前后差异均有统计学意义(t =4.473、6.046、7.645、7.705,均P＜0.05),对照组治疗前后差异均无统计学意义(均P＞0.05),两组治疗后差异均有统计学意义(t=3.914、4.838、6.148、7.136,均P＜0.05).结论 BiPAP可明显改善IPF患者的肺功能及动脉血氧状况,对慢性IPF具有良好的疗效.
作者：李向欣；苏华；张蕊 刊期： 2014年第13期
目的 观察吸入用布地奈德混悬液治疗哮喘患儿的疗效.方法 哮喘患儿96例,按随机数字表法分为观察组和对照组,每组48例.对照组给予常规治疗,观察组在此基础上加用吸入用布地奈德混悬液治疗.比较两组第1秒用力呼吸容积(FEV1)、呼气峰流量(PEF)、PaO2、SaO2、复发率及不良反应,并评价疗效.结果 观察组总有效率为95.8％,明显高于对照组的83.3％(x2=4.76,P＜0.05).两组治疗后FEV1、PEF、PaO2、SaO2均较治疗前显著改善(t=5.34、5.78、5.56、5.92、4.31、4.32、4.71、4.62,均P＜0.05),两组比较,观察组均显著优于对照组(t =4.20、4.08、4.08、4.03,均P＜0.05).观察组复发率为4.4％,对照组为17.8％,差异有统计学意义(x2 =5.54,P＜0.05).两组患儿均未发生不良反应.结论 吸入用布地奈德混悬液治疗哮喘患儿能显著提高疗效,改善肺功能,减少复发,且无不良反应.
作者：林相如；陈丽 刊期： 2014年第13期
目的 探讨血清铁蛋白(SF)与糖尿病及其血管并发症的关系,进一步明确社区健康干预管理的意义.方法 选取门诊及住院确诊的2型糖尿病患者170例(2型糖尿病组,依据HbA1c水平分为血糖未控制组、血糖基本控制组,依据蛋白尿含量分为正常蛋白尿组、微量蛋白尿组、临床蛋白尿组),另选择与之性别、年龄相匹配的健康体检者170例为对照组.测定SF在健康干预管理前后血糖基本控制和未控制时的变化,以及糖尿病微血管病患者SF的变化.结果 2型糖尿病血糖未控制组、血糖基本控制组血清SF分别为(211.58±125.39) μg/L、(170.36±92.01) μg/L,对照组为(134.36±74.20) μg/L,血糖未控制组SF水平显著高于血糖基本控制组(t=2.23,P＜0.05)和对照组(t=3.26,P＜0.01),血糖基本控制组SF水平与对照组差异无统计学意义(P＞0.05);2型糖尿病正常蛋白尿组、微量蛋白尿组、临床蛋白尿组血清SF分别为(173.89±90.36) μg/L、(216.71±85.33)μg/L、(225.30±98.93) μg/L,均高于对照组(t=2.03、3.35、3.92,均P＜0.05),且随着蛋白尿的加重而增加.结论 铁代谢与2型糖尿病之间存在着相互影响,铁超负荷影响糖尿病及其并发症的发展.正确的健康干预有利于延缓糖尿病及其血管并发症的发生.
作者：卢亚敏；李天沛；刘光霞；陈芳 刊期： 2014年第13期
目的 通过预算配置制为基础的护理岗位管理模式在优质护理中的建立及运行,使护理人力资源得到合理配置,以满足优质护理工作的需要.方法 以某院340名护理人员为研究对象,将340名护理人员在预算配置制为基础的护理岗位管理模式在优质护理中的建立和运行前、后设定为A、B两组,对各护理单元人力成本控制和预算管理指标的成本等方面进行比较;对预算配置制为基础的护理岗位管理模式前后病区管理、基础护理质量、护士能力、服务理念、患者满意度等方面进行比较.结果 建立预算配置制的护理岗位管理后,各护理单元的护理人力资源配置是根据科室患者数、床位周转率、危重患者数、护士能力等动态变化进行配备.真正做到了忙的科室人力配备充足,减轻了护士的压力和劳动强度.结论 通过对医院护理人力资源进行较为精确预算,使护理人力资源得到合理配置,在优质护理活动中形成长效护理岗位管理机制,达到“患者满意、护士满意、医院满意”.
作者：孙涛；李思琴；石锦波；李彩珍；尤小娜；徐莲香；彭少茹 刊期： 2014年第13期
目的 探讨生长激素(GH)、瘦素、甲状腺激素在胎儿生长发育中的作用.方法 选取新生儿120例(男婴60例,女婴60例),根据新生儿出生体质量与胎龄的关系分为适于胎龄儿(AGA)、大于胎龄儿(LAG)和小于胎龄儿(SGA)三组,分别测定三组胎儿出生时的头围、身长、体质量、体质量指数、双顶径、胎盘重量及生长激素、瘦素、甲状腺激素的含量.结果 三组新生儿出生时生长发育的6个指标差异均有统计学意义.与AGA组相比,SGA组新生儿脐血GH和促甲状腺激素(TSH)均明显升高[(21.52±2.13)ng/L比(15.64±1.28) ng/L,(8.6±0.67) mIU/L比(3.34±0.29) mIU/L,t=3.042,、4.367,均P＜0.05],瘦素、T3和T4均明显降低[(7.53±0.81) μg/L比(9.55±1.26) μg/L,(1.25±0.42) nmol/L比(1.48±0.37) nmol/L,(69.45±10.07) nmol/L比(76.68±8.22) nmol/L,t=1.749、1.905、1.783,均P＜0.05].LGA组新生儿瘦素明显高于AGA组新生儿[(14.61±2.05) μg/L比(9.55±1.26) μg/L,t=3.064,P＜0.05].且瘦素和T3、T4与生长发育指标头围、身长、体质量、体质量指数、双顶径及胎盘重量呈正相关(均P＜0.05),TSH与头围、身长、体质量、体质量指数、双顶径及胎盘重量呈负相关(P＞0.05).结论 瘦素、甲状腺激素水平与胎儿生长发育均有密切关系,可作为胎儿宫内生长发育的一个客观指标,对评估胎儿生长发育具有重要的临床意义.
作者：宋玮 刊期： 2014年第13期
目的 对瘢痕子宫孕妇二次剖宫产并发症发生情况进行分析,为临床医师合理掌握剖宫产指征提供依据.方法 选取160例瘢痕子宫孕妇二次剖宫产作为研究对象(研究组),另选取同期进行剖宫产手术分娩的80例非瘢痕子宫孕妇作为对照组,对两组孕妇的临床资料进行回顾性分析.结果 研究组术中出血量、手术时间、手术费用、术后出血量、子宫切除率、新生儿窒息发生分别为(432±331)mL、(64±21) min、(0.91±0.11)万元、(262±187) mL、4.4％、11.9％,对照组分别为(361±209) mL、(44±16)min、(0.63±0.0)万元、(184±132) mL、1.3％、6.3％,两组差异均有统计学意义(=2.52、8.19、26.10、4.00,x2=3.98、4.76,均P＜0.05),两组周围脏器损伤情况差异无统计学意义(P＞0.05).结论 瘢痕子宫孕妇二次剖宫产手术容易导致手术出血量及术后出血量增加、手术时间延长、子宫切除率增加、新生儿窒息发生率增加等并发症.对于瘢痕子宫二次妊娠孕产妇应严格掌握手术指征.
作者：罗力冰；吴婷 刊期： 2014年第13期
目的 探讨右美托咪定对腰硬联合麻醉后剖宫产产妇寒战反应的临床疗效及不良反应.方法 选择腰硬联合麻醉后行剖宫产术的产妇94例,均在术中出现寒战反应.将其按照随机数字表法分为两组,观察组于胎儿娩出后缓慢静脉注射右美托咪定0.3 μg/kg,对照组于胎儿娩出后缓慢静脉注射盐酸曲马朵1 mg/kg,观察两组产妇寒战反应变化情况,记录用药前、后的Ramsay镇静评分,及两组产妇不良反应发生情况.结果 用药后,观察组寒战治疗的有效率为93.6％,对照组为95.8％,两组差异无统计学意义(P＞0.05);观察组T1、T2时的Ramsay镇静评分为(3.21 ±0.73)分、(3.28 ±0.65)分,均显著高于对照组的(1.84±0.71)分、(1.92±0.63)分(t=5.43、9.81,均P＜0.05);观察组用药后不良反应发生率为6.4％,明显低于对照组的57.4％(x2=19.20,P＜0.05).结论 右美托咪定对腰硬联合麻醉后行剖宫产术中出现寒战产妇有良好的治疗效果,能起到良好的镇静效果.
作者：杨立显；李增运 刊期： 2014年第13期
目的 比较单孔法、三孔法及四孔法腹腔镜下胆囊切除术对患者预后及生活质量的影响.方法 以行腹腔镜胆囊切除术患者60例为研究对象,分别采用单孔法、三孔法及四孔法腹腔镜下胆囊切除术,比较不同方法腹腔镜下胆囊切除术术中一般情况、患者术后恢复情况及并发症发生情况,并对消化系统疾病生活质量指数进行比较分析.结果 单孔组手术时间较三孔组、四孔组明显延长(t =3.82、4.04,均P＜0.05),但术中出血量、住院时间、住院费用均明显低于三孔组、四孔组(均P＜0.05);单孔组、三孔组、四孔组并发症发生率分别为50.0％、32.0％、44.0％,三组间并发症发生率差异无统计学意义(P＞0.05).出院时,三孔组、四孔组消化系统疾病生活质量指数(CIQLI)各维度评分较入院时差异均无统计学意义(均P＞0.05),单孔组生理功能、社会活动、精神心理及CIQLI总分均较入院时明显提高(t=2.22、1.87、2.31、2.43,均P＜0.05),与三孔组、四孔组差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 单孔腹腔镜下胆囊切除术较三孔、四孔法可显著减少患者术中出血量、缩短住院治疗时间、减少住院费用,并有效改善患者术后生活质量.
作者：胡荣生；于伟；李秋波 刊期： 2014年第13期
目的 观察骨质疏松性压缩性骨折(OVCF)远处疼痛的发生情况,分析经皮椎体增强术对责任椎远处疼痛的临床疗效.方法 90例OVCF患者行经皮椎体成形术(PVP)或椎体后凸成形术(PKP),观察患者远处疼痛的发生情况,应用视觉模拟(VAS)评分比较术前、术后不同时点患者远处疼痛的程度及其动态变化情况.结果 90例OVCF患者中有44例发生责任椎远处疼痛,其中PVP组37例,占48.1％,PKP组7例,占53.9％,两组疼痛发生率差异无统计学意义(x2=0.149,P=0.699),疼痛发生部位PVP组分别位于骶尾部20例、剑突下8例、胸廓外侧6例及肋骨前胸2例,PKP组分别为骶尾部5例、剑突下和胸廓外侧各1例;PVP组患者与PKP患者VAS评分术前、术后即时及末次随访时差异均无统计学意义(t=0.22、0.66、1.13,均P＞0.05);两组不同时点VAS评分差异均有统计学意义(FPVP=35.65,PPvP＜ 0.01,FPKP=30.44,PPKP＜ 0.01);两组患者术后72 h时疼痛较术前缓解为明显(t=33.43,P＜0.01).结论 责任椎远处疼痛是OVCF中较为常见的临床表现,椎体增强术可有效缓解责任椎远处疼痛.
作者：赵泽斌 刊期： 2014年第13期
目的 探讨损伤控制性手术治疗严重腹部创伤的疗效.方法 回顾性分析采用损伤控制性手术治疗的严重腹部创伤患者(DCS组)82例的临床资料,分析其救治情况和治疗效果.另取82例未达损伤控制性手术适应证的一般腹部创伤的患者作为对照组.结果 DCS组71例好转,有效率为86.6％;11例死亡,病死率为13.4％.4例严重肝破裂,于术后36 h死于多器官功能衰竭;3例结肠损坏,于术后1d并发感染性休克死亡;3例腹膜后血肿并发凝血功能障碍,于术后20h死亡.对照组82例腹部创伤患者经常规治疗后,有73例好转,有效率为89.0％;9例死亡,病死率为10.9％.71例患者DCS组经ICU复苏后血氧饱和度、体温、pH值、PT值与ICU复苏前相比有明显好转,差异均有统计学意义(t=2.467、2.449、2.738、2.453,均P＜0.05),与对照组比较差异均无统计学意义(t=1.303、1.312、1.341、1.325,均P＞0.05).结论 损伤控制性手术治疗严重腹部创伤有较好疗效,是治疗严重腹部创伤的有效治疗措施.
作者：王光明 刊期： 2014年第13期
目的 探讨乌司他丁对支气管哮喘患者血清CRP和呼出气一氧化氮(FeNO)的影响.方法 98例支气管哮喘患者按照数字表法随机分为对照组49例和观察组49例,对照组采用常规治疗,观察组在常规治疗的基础上加用乌司他丁治疗.治疗前后测定肺功能、哮喘症状评分、血清CRP和FeNO.结果 两组治疗后FEV1占预计值百分率和PEF占预计值百分率均有明显升高(t=4.720、8.112、3.724、6.723,均P＜0.05),与对照组比较,观察组治疗后升高更明显(t=3.102、4.002,均P＜0.05).两组治疗后哮喘症状评分均有明显降低(t=2.190、6.021,均P＜0.05),与对照组比较,观察组治疗后降低更明显(t=2.620,P＜0.05).两组治疗后FeNO和CRP均明显降低(t=9.124、13.076、5.772、7.064,均P＜0.01),与对照组比较,观察组治疗后降低更明显(t =3.060、5.401,均P＜0.05).结论 乌司他丁可以明显降低支气管哮喘患者血清CRP和FeNO.
作者：宋淑芬；史萍；徐涛 刊期： 2014年第13期
目的 观察华蟾素治疗中晚期肺癌的临床疗效.方法 将120例原发性支气管肺癌患者按数字表法随机分为对照组60例、治疗组60例,对照组在一般治疗的基础上,采用对症治疗和辩证施治口服中药汤剂;治疗组在对照组治疗基础上加用华蟾素治疗.按肿瘤客观疗效标准判定两组客观疗效,按照卡氏评分判断两组生存质量,比较两组不良反应、中位生存期、生存率.结果 对照组有效率为40.0％,治疗组有效率为56.7％,两组差异有统计学意义(x2=4.034,P＜0.05);对照组卡氏评分判断稳定以上27例,治疗组为39例,两组差异有统计学意义(x2=12.265,P＜0.05);对照组中位生存期、一年生存率分别为(168±16)d、5.0％,治疗组分别为(178±20)d、10.0％,两组差异均有统计学意义(P＜0.05);两组不良反应发生率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 华蟾素能提高中晚期原发性支气管肺癌患者生活质量,延长生存期,应用于临床是有效的、安全的.
作者：周涓；袁学明；王耿介；余滨；陈湛 刊期： 2014年第13期
目的 分析无创正压通气在高龄重度呼吸性酸中毒患者治疗中的应用价值.方法 选取60例高龄重度呼吸性酸中毒患者,以随机数字表法将其分成两组,对照组予以常规治疗,治疗组在常规治疗基础上予以无创正压通气治疗,比较两组治疗后的效果.结果 两组患者治疗前pH、PaCO2及PaO2值差异均无统计学意义(t=1.346、0.124、0.042,均P＞0.05).治疗组治疗2h、24h的pH、PaCO2及PaO2值与同时间段对照组相比,差异均有统计学意义(t=2.274、2.344、6.550,均P＜0.05),治疗组治疗2h后pH、PaO2明显上升,PaCO2值明显降低,且随着治疗时间的延长,这种现象更为明显.对照组治疗2h后PaCO2值较治疗前降低,治疗24 h后仅PaCO2值与PaO2值较治疗前相比变化明显(t=3.875、6.503,P＜0.05).治疗组平均住院时间、平均住院费用分别为(17.14±3.26)d、(15 836±5 642)元,对照组分别为(23.53±4.85)d、(16 798±4 523)元,两组平均住院时间差异有统计学意义(t=5.989,P＜0.01).结论 对高龄重度呼吸性酸中毒患者予以无创正压通气治疗可明显改善患者血气分析情况,减少患者住院时间.
作者：王利军；许惠菊 刊期： 2014年第13期
目的 分析不同提取方法及不同产地枸杞中多糖的含量.方法 分别采用传统热水浸提法及超声法对不同产地的枸杞中多糖进行提取,总结两种工艺流程的优缺点,并以苯酚-浓硫酸分光光度法对两种提取方法所获得的枸杞中多糖含量进行测定、分析.结果 超声提取法青海枸杞多糖得率为10.9％,宁夏中宁枸杞多糖得率为20.4％,新疆精河枸杞多糖得率为12.4％,均显著优于传统热水浸提法(x2=11.4、13.0、15.8,均P＜0.05),且宁夏及其周边地区枸杞中多糖含量高于其他地区,提取效果满意,得率稳定.结论 超声提取法效率较高,宁夏及其周边地区枸杞中多糖含量高于其他地区.
作者：梁颖 刊期： 2014年第13期
目的 探讨整体护理对剖宫产术后产妇恢复及母乳喂养的影响.方法 选择105例剖宫产产妇,按数字表法随机分成观察组53例、对照组52例.对照组实行常规护理,观察组实行整体护理.对比两组肛门排气时间、下床活动时间以及母乳喂养情况.结果 观察组肛门排气时间、下床活动时间、母乳喂养率分别为(20.16 ±4.15)h、(1.15 ±0.52)d、79.3％,对照组分别为(23.37 ±5.09)h、(1.15±0.52)d、59.6％,两组差异均有统计学意义(t =3.544、3.708,x2=4.770,均P＜0.05).结论 整体护理可有效的促进剖宫产产妇的术后恢复,并提高纯母乳喂养率.
作者：陈显月 刊期： 2014年第13期
目的 观察预防性使用番泻叶防治阿片类药物引起的便秘的临床效果.方法 将64例使用阿片剂的患者,遵从患者意愿,取得患者或亲属同意情况下分为两组,观察组(34例)使用阿片类药物的同时予番泻叶6～9g开水泡饮,2～3次/d,在使用阿片类药物期间连续使用,好在饭前饮用.结果 观察组25例(73.6％)未发生便秘、9例(26.4％)发生便秘,对照组20例(66.7％)发生便秘、10例(33.3％)未发生便秘,两组便秘发生率差异有统计学意义(x2=10.293,P＜0.05).结论 预防性使用番泻叶可防治阿片类药物引起的便秘.
作者：马点玉 刊期： 2014年第13期
目的 探讨组织多肽抗原(TPA)和人附睾分泌蛋白4(HE4)联合检测在卵巢上皮癌诊断和病情监测中的意义.方法 82例卵巢上皮癌患者作为卵巢癌组,93例卵巢良性病变患者作为卵巢良性病变组,100例健康查体者作为对照组.测定各组血清TPA和HE4.结果 卵巢癌组、卵巢良性病变组、对照组TPA阳性率分别为70.7％、8.6％、2.0％,卵巢癌组均高于卵巢良性病变组、对照组(x2=33.69、82.95,均P＜0.01),卵巢良性病变组阳性率与对照组差异无统计学意义(x2=3.80,P＞0.05).卵巢癌组、卵巢良性病变组、对照组HE4阳性率分别为82.9％、11.8％、3.0％,卵巢癌组均高于卵巢良性病变组、对照组(x2=36.72、78.33,均P＜0.01),卵巢良性病变组阳性率与对照组差异无统计学意义(x2=3.28,P＞0.05).TPA诊断卵巢癌的敏感度为70.7％,特异度为95.2％,准确度为88.7％;HE4诊断卵巢癌的敏感度为82.9％,特异度为97.2％,准确度为92.8％.结论 检测血清TPA和HE4可以提高卵巢癌诊断的准确性.
作者：马春燕 刊期： 2014年第13期
中国基层医药杂志
主管:中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
主办：中华医学会,安徽医科大学
