马点玉
目的 观察吸入用布地奈德混悬液治疗哮喘患儿的疗效.方法 哮喘患儿96例,按随机数字表法分为观察组和对照组,每组48例.对照组给予常规治疗,观察组在此基础上加用吸入用布地奈德混悬液治疗.比较两组第1秒用力呼吸容积(FEV1)、呼气峰流量(PEF)、PaO2、SaO2、复发率及不良反应,并评价疗效.结果 观察组总有效率为95.8％,明显高于对照组的83.3％(x2=4.76,P＜0.05).两组治疗后FEV1、PEF、PaO2、SaO2均较治疗前显著改善(t=5.34、5.78、5.56、5.92、4.31、4.32、4.71、4.62,均P＜0.05),两组比较,观察组均显著优于对照组(t =4.20、4.08、4.08、4.03,均P＜0.05).观察组复发率为4.4％,对照组为17.8％,差异有统计学意义(x2 =5.54,P＜0.05).两组患儿均未发生不良反应.结论 吸入用布地奈德混悬液治疗哮喘患儿能显著提高疗效,改善肺功能,减少复发,且无不良反应.
作者：林相如；陈丽 刊期： 2014年第13期
目的 比较核磁共振成像(MRI)与CT在鼻咽癌诊断中的应用价值.方法 选取鼻咽癌患者60例,均行鼻咽部MRI和CT检查,并对患者进行鼻内镜下取材病理检查确诊.依据病理组织活检和临床随访分别对MRI与CT的诊断效果进行评价,比较其检查的灵敏度、特异性和准确度.结果 MRI与CT对鼻咽癌T分期检查结果一致者45例(75.0％),对N分期诊断一致者54例(90.0％),对临床分期诊断检查结果一致者55例(91.7％).在鼻咽癌转移淋巴的检查中,CT检查的效果均明显优于MRI检查.而且CT与MRI检查对头长肌、咽旁间隙、颈动脉鞘等病灶部位的检出率差异均有统计学意义(x2=10.23、9.41、6.82,均P＜0.05),MRI检查效果优于CT.结论 MRI与CT在诊断鼻咽癌时有各自的优缺点.CT检查有利于评价淋巴转移情况并给出关于肿瘤的准确数据,MRI检查有助于发现鼻咽癌原发灶.应用时应将两者结合应用,可以提高诊断的准确度.
作者：郑辉；郑海澜；陈运奎；李旻；郏鹏；樊琪玮 刊期： 2014年第13期
目的 探讨乌司他丁对支气管哮喘患者血清CRP和呼出气一氧化氮(FeNO)的影响.方法 98例支气管哮喘患者按照数字表法随机分为对照组49例和观察组49例,对照组采用常规治疗,观察组在常规治疗的基础上加用乌司他丁治疗.治疗前后测定肺功能、哮喘症状评分、血清CRP和FeNO.结果 两组治疗后FEV1占预计值百分率和PEF占预计值百分率均有明显升高(t=4.720、8.112、3.724、6.723,均P＜0.05),与对照组比较,观察组治疗后升高更明显(t=3.102、4.002,均P＜0.05).两组治疗后哮喘症状评分均有明显降低(t=2.190、6.021,均P＜0.05),与对照组比较,观察组治疗后降低更明显(t=2.620,P＜0.05).两组治疗后FeNO和CRP均明显降低(t=9.124、13.076、5.772、7.064,均P＜0.01),与对照组比较,观察组治疗后降低更明显(t =3.060、5.401,均P＜0.05).结论 乌司他丁可以明显降低支气管哮喘患者血清CRP和FeNO.
作者：宋淑芬；史萍；徐涛 刊期： 2014年第13期
目的 探讨非流行区布鲁菌病的流行病学及临床特点.方法 回顾分析某院经试管凝集试验(SAT)确诊的84例布鲁菌病患者的年龄、性别、职业、发病季节、临床症状和体征特点及临床转归.结果 84例布鲁菌病患者中男61例,女23例,以夏季(26例)、秋季(39例)多发;放牧(45例)、贩畜者(17例)及屠宰者(11例)易被感染;主要并发症为肝损害、神经系统损害、骨关节损害,分别占42.8％、28.5％、20.4％;误诊率高,首诊误诊率84.5％;经联合抗感染及对症治疗,治愈66例,好转15例,死亡3例.结论 对于长期发热患者,布鲁菌病的相关检查应做为常规,加强疫区动物的检疫,高危人群的防护和疫苗接种等措施能够减少人群感染布鲁菌病的机会,临床医师应从季节、职业等流行病学以及临床表现等方面增强对布鲁菌病的认知程度和警觉性,尽早明确诊断,降低误诊率.
作者：王善昌 刊期： 2014年第13期
目的 探讨强直性脊柱炎(AS)患者外周血淋巴细胞中CD154及CD4+CD225+FoxP3+调节性T细胞的表达水平及其意义.方法 采用流式细胞术检测30例AS(AS组)和20例健康人(对照组)外周血淋巴细胞中CD154、CD4+CD25+FoxP3+调节性T细胞及人类白细胞抗原-B27 (HLA-B27),并分析CD154及CD4+CD25+FoxP3+调节性T细胞与AS活动性指标的相关性.结果 AS组外周血淋巴细胞中CD154表达水平显著高于对照组[(4.38±1.64)％比(1.92±1.13)％(t=5.836,P＜0.05)],CD4+CD25+FoxP3+调节性T细胞表达水平明显低于对照组[(3.87±1.11)％比(6.30±1.46)％(t=6.254,P＜0.05)].AS组外周血淋巴细胞中CD154表达水平与CD4+CD25+FoxP3+调节性T细胞表达水平呈负相关(r=-0.539,P＜0.05).外周血CD154及CD4+CD25+high调节性T细胞表达与HLA-B27平均荧光强度及ESR、CRP无明显相关性(P＞0.05).结论 AS患者外周血CD154、CD4+CD25+FoxP3+调节性T细胞表达异常,CD154、CD4+CD25+FoxP3+调节性T细胞可能共同参与了AS的免疫发病过程.
作者：李秀娟；黄胜起；王阿妮；李时英；陈卫光；韦峰 刊期： 2014年第13期
目的 通过预算配置制为基础的护理岗位管理模式在优质护理中的建立及运行,使护理人力资源得到合理配置,以满足优质护理工作的需要.方法 以某院340名护理人员为研究对象,将340名护理人员在预算配置制为基础的护理岗位管理模式在优质护理中的建立和运行前、后设定为A、B两组,对各护理单元人力成本控制和预算管理指标的成本等方面进行比较;对预算配置制为基础的护理岗位管理模式前后病区管理、基础护理质量、护士能力、服务理念、患者满意度等方面进行比较.结果 建立预算配置制的护理岗位管理后,各护理单元的护理人力资源配置是根据科室患者数、床位周转率、危重患者数、护士能力等动态变化进行配备.真正做到了忙的科室人力配备充足,减轻了护士的压力和劳动强度.结论 通过对医院护理人力资源进行较为精确预算,使护理人力资源得到合理配置,在优质护理活动中形成长效护理岗位管理机制,达到“患者满意、护士满意、医院满意”.
作者：孙涛；李思琴；石锦波；李彩珍；尤小娜；徐莲香；彭少茹 刊期： 2014年第13期
目的 观察贝前列腺素钠联合阿司匹林治疗糖尿病足的疗效及不良反应.方法 选取糖尿病足患者90例,按照随机数字表法分为观察组45例和对照组45例,两组患者均采用基础治疗,对照组在基础治疗的基础上加用阿司匹林,观察组在基础治疗的基础上采用贝前列腺素钠联合阿司匹林治疗,比较两组临床疗效和不良反应的发生情况.结果 观察组总有效率为93.3％(42/45),明显高于对照组的84.4％(38/45),两组差异有统计学意义(x2=8.030,P＜0.05);观察组创面愈合率为(81.4±2.7)％、踝背指数为(11.2±2.1)、平均愈合时间为(39.1±2.1)d、经皮氧分压为(26.3±1.8) mmHg,均明显优于对照组的(69.3±1.9)％、(8.4±2.9)、(52.3±8.2)d和(16.3±2.6) mmHg,差异均有统计学意义(t=12.72、7.92、12.06、9.97,均P＜0.05);两组不良反应发生率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 贝前列腺素钠联合阿司匹林治疗糖尿病足具有较好的临床疗效,可以提高患者的溃疡愈合率,改善患者的踝背指数和经皮氧分压,明显缩短平均愈合时间,且不良反应少.
作者：高德海；乔凤；张通伟 刊期： 2014年第13期
目的 探讨序贯与同步放化疗分别治疗直肠癌的临床疗效及毒副作用.方法 选取90例直肠癌患者,根据疾病分期标准分为Ⅱa期21例(Ⅱa组)、Ⅲa期24例(Ⅲa组)、Ⅱb期23例(Ⅱb组)、Ⅲb期22例(Ⅲb组).Ⅱa组和Ⅲa组患者使用序贯放化疗治疗,Ⅱb组和Ⅲb组使用同步放化疗治疗,分别比较患者的临床疗效和毒副反应发生情况.结果 所有患者的1年和3年随访无1例失访及死亡情况.Ⅱa组和Ⅱb组的1年和3年的总生存时间(OS)与无进展生存时间(PFS)差异均无统计学意义(均P＞0.05);Ⅲa组与Ⅲb组的1年OS差异无统计学意义(P＞0.05),1年PFS、3年OS以及3年PFS差异均有统计学意义(x2=3.993、4.224、4.304,均P＜0.05);Ⅱa组+Ⅲa组的毒副反应发生率(28.89％)与Ⅱb组+Ⅲb组的毒副反应发生率(51.11％)差异有统计学意义(x2=4.629,P＜0.05),对于各系统具体的毒副反应发生率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 与序贯放化疗相比,在直肠癌的治疗中,同步放化疗能有效延长患者的OS和PFS,虽增加了患者治疗后的毒副反应,但仍在患者可接受范围内,临床上具有更好的应用价值.
作者：李全奎；徐梅；周梅青 刊期： 2014年第13期
目的 比较氯普鲁卡因与罗哌卡因用于硬膜外自控分娩镇痛的疗效及安全性.方法 选择86例自愿接受无痛自然分娩的产妇为研究对象,其中43例应用氯普鲁卡因硬膜外自控镇痛(氯普鲁卡因组),另43例应用罗哌卡因硬膜外自控镇痛(罗哌卡因组).比较两组产妇产前即刻和用药后10 min、20 min、40 min、80 min的疼痛程度(VAS评分)、下肢运动神经阻滞程度(MBS评分)、胎心率(FHR)及宫缩持续时间;比较两组产妇第一、二、三产程时间及胎儿产出后1 min、5 min、10 min新生儿Apgar评分;观察两组产妇用药过程中和用药后不良反应发生情况.结果 氯普鲁卡因组阵痛后10 min VAS评分为(2.10±1.02)分,与罗哌卡因组[(4.31±1.13)分]差异有统计学意义(t=4.565,P＜0.05);氯普鲁卡因组镇痛后20 min MBS评分[(0.24±0.03)分]较罗哌卡因组[(0.11±0.04)分]高,差异有统计学意义(t=4.126,P＜0.05).氯普鲁卡因组出现神经损伤4例,多于罗哌卡因组的1例,差异有统计学意义(x2=4.263,P＜0.05).结论 氯普鲁卡因与罗哌卡因用于硬膜外自控分娩镇痛均有优越的疗效,且临床疗效基本相同.氯普鲁卡因具有见效较快的优点,但是在用药20 min左右时间段内该药物会导致下肢运动神经阻滞程度较大,且有损伤神经的危险,可根据孕妇自身情况选择用药.
作者：范晓英；苏玉强 刊期： 2014年第13期
目的 观察预防性使用番泻叶防治阿片类药物引起的便秘的临床效果.方法 将64例使用阿片剂的患者,遵从患者意愿,取得患者或亲属同意情况下分为两组,观察组(34例)使用阿片类药物的同时予番泻叶6～9g开水泡饮,2～3次/d,在使用阿片类药物期间连续使用,好在饭前饮用.结果 观察组25例(73.6％)未发生便秘、9例(26.4％)发生便秘,对照组20例(66.7％)发生便秘、10例(33.3％)未发生便秘,两组便秘发生率差异有统计学意义(x2=10.293,P＜0.05).结论 预防性使用番泻叶可防治阿片类药物引起的便秘.
作者：马点玉 刊期： 2014年第13期
目的 探讨血清泌乳素(PRL)浓度及肿瘤体积在评估垂体泌乳素瘤治疗疗效中的作用.方法 选择垂体泌乳素瘤患者71例,入选患者在确诊后即开始口服溴隐亭,检查治疗前后血清泌乳素浓度及影像学特征,评定临床疗效.结果 治疗后不同临床表现患者PRL浓度均低于治疗前,差异均有统计学意义(t=10.23、11.28、9.85、9.02、9.66、15.65、25.82、21.18,均P＜0.05).以MRI观察瘤体体积评估疗效,微腺瘤患者治疗后瘤体体积缩小至(0.9 ±0.2)mm,大腺瘤患者治疗后瘤体体积缩小至(2.9±0.7)mm,与治疗前差异均有统计学意义(t =4.36、4.85,均P＜0.05).治疗前后,泌乳素瘤长度与PRL浓度均呈高度相关性(r =0.878、0.863).结论 血清PRL浓度及垂体MRI扫均可用于泌乳素瘤治疗的疗效评估,基层医院可先以血清PRL浓度作为筛查疗效指标,垂体MRI检查则作为进一步确诊及治疗方案制定的辅助手段.
作者：莫巍；童林萍 刊期： 2014年第13期
目的 使用ROC曲线评价血清降钙素原定量(PCT-Q)检测对小儿细菌性感染的鉴别作用.方法 在应用抗生素前采集＜13周岁患儿125例的外周血,定量检测降钙素原和血培养、呼吸道病毒抗体IgG和IgM、肺炎支原体抗体IgM,分成非细菌感染组、一般感染组和重症感染组.以SPSS 19.5软件绘制ROC曲线,确定诊断界点.结果 以μg/L为单位,各组四分位数值M(P25～P75)分别是:非细菌性感染组0.158(0.125 ～0.314)、一般感染组0.894 (0.358～2.550)、重症感染组10.432(5.796～16.001).曲线下面积0.919,佳临界点为0.357 μg/L.该点灵敏度0.851,特异度0.800.结论 PCT-Q临界值的确定有利于小儿细菌感染早期诊断和鉴别诊断,促进抗生素的合理使用.
作者：骆华；毛小勇；骆方军 刊期： 2014年第13期
目的 探讨健康教育在预防老年恶性肿瘤患者医院感染中的应用价值.方法 对老年恶性肿瘤患者进行全程健康教育,包括宣传控制医院感染的相关知识、心理指导、口腔护理指导、饮食指导、用药指导等.检查患者的医院感染情况,并与非健康指导组进行比较.结果 在1 348例老年恶性肿瘤患者中,发生医院感染197例,医院感染发生率为14.61％.观察组发生医院感染58例,发生率为4.30％;对照组发生医院感染139例,发生率为10.31％,两组医院感染发生率差异有统计学意义(x2=4.534,P＜0.05).197例医院感染患者的感染部位,上呼吸道感染居第一位,下呼吸道次之,其他依次为胃肠道、泌尿道、血液、皮肤等.结论 健康教育对于防止老年恶性肿瘤患者医院感染的作用不可忽视,医护人员应加大对其术后医院感染的监控力度,加强对患者及其亲属的健康教育.
作者：陈苏红；葛巧 刊期： 2014年第13期
目的 探讨组织多肽抗原(TPA)和人附睾分泌蛋白4(HE4)联合检测在卵巢上皮癌诊断和病情监测中的意义.方法 82例卵巢上皮癌患者作为卵巢癌组,93例卵巢良性病变患者作为卵巢良性病变组,100例健康查体者作为对照组.测定各组血清TPA和HE4.结果 卵巢癌组、卵巢良性病变组、对照组TPA阳性率分别为70.7％、8.6％、2.0％,卵巢癌组均高于卵巢良性病变组、对照组(x2=33.69、82.95,均P＜0.01),卵巢良性病变组阳性率与对照组差异无统计学意义(x2=3.80,P＞0.05).卵巢癌组、卵巢良性病变组、对照组HE4阳性率分别为82.9％、11.8％、3.0％,卵巢癌组均高于卵巢良性病变组、对照组(x2=36.72、78.33,均P＜0.01),卵巢良性病变组阳性率与对照组差异无统计学意义(x2=3.28,P＞0.05).TPA诊断卵巢癌的敏感度为70.7％,特异度为95.2％,准确度为88.7％;HE4诊断卵巢癌的敏感度为82.9％,特异度为97.2％,准确度为92.8％.结论 检测血清TPA和HE4可以提高卵巢癌诊断的准确性.
作者：马春燕 刊期： 2014年第13期
目的 分析腹腔镜下胆囊阑尾手术的临床效果.方法 回顾性分析腹腔镜下胆囊阑尾手术76例患者(观察组)的临床资料,另选择同期开腹胆囊手术患者23例为对照组,观察并比较两组患者治疗效果、手术时间、术中出血量、术后排气时间、住院时间及VAS疼痛评分等.结果 两组患者均顺利完成手术,观察组镇静剂使用率17.1％、术后发热发生率14.5％、抗生素使用时间(3.5±1.5)d、平均手术时间(51.5±10.5) min、术中出血量(40.5±10.5)mL、术后排气时间(13.5±3.5)h、平均住院时间(4.5±2.5)d、VAS疼痛评分(3.01±0.55)分;对照组分别为78.3％、65.2％、(6.5±1.5)d、(65.5±15.5) min、(90.5±20.5) mL、(16.5±4.5)h、(7.5±2.5)d、(5.84 ±0.82)分,两组差异均有统计学意义(x2=30.7、23.5,t=19.9、10.7、32.1、7.46、11.9、42.0,均P＜0.01).结论 腹腔镜下胆囊阑尾手术创伤小,可减轻患者痛苦,缩短康复时间,有积极的临床意义.
作者：王连鹏 刊期： 2014年第13期
目的 研究降钙素原(PCT)定量检测对血流感染(BSI)的临床应用价值.方法 选取620例BSI患者,同时进行PCT检测和全血培养,对检查结果进行比较分析.结果 PCT、血培养检测的阳性率分别为32.42％、29.68％;PCT检测的敏感度、特异性、阴性预期值和阳性预期值分别为90.97％(564/620)、63.06％ (391/620)、82.34％ (345/419)和54.73(110/201);对PCT与血培养均检测为阳性的110例患者进行菌种鉴别,其中有革兰阴性(G-)菌42例、革兰阳性(G+)菌31例、真菌8例、混合感染者29例,对这四种病原菌进行PCT浓度比较,差异无统计学意义(x2=2.364,P＞0.05).结论 血清PCT定量检测对BSI患者早期诊断具有重要的指导意义,可作为快速排除和诊断BSI的辅助检测方法.
作者：李芳 刊期： 2014年第13期
目的 探讨健康教育对老年肺癌患者生存质量及情绪的影响.方法 选择老年肺癌患者90例,按随机数字表法分为两组,每组45例.对照组给予常规治疗和基础护理,观察组在此基础上实施健康教育.采用癌症患者生活质量测定量表比较两组患者生存质量,采用焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)评价两组患者焦虑、抑郁情绪.结果 观察组躯体功能、角色功能、情绪功能、认知功能和社会功能评分及总体评分均较教育前显著提高(t=11.34、8.78、10.56、7.92、9.31、12.92,均P＜0.05),且均显著高于对照组(t=5.12、5.28、6.20、5.12、5.28、4.98,均P＜0.05).观察组SAS评分和SDS评分均较教育前显著降低(=5.34、4.78,均P＜0.05),且均显著低于对照组(t=4.20、4.12,均P＜0.05).结论 健康教育能有效提高老年肺癌患者的生存质量,纠正不良情绪,值得临床推广应用.
作者：郭珊；钟雪珍；陈庆云 刊期： 2014年第13期
目的 研究骨髓间充质干细胞(BMSCs)联合青蒿琥酯(Art)对肝纤维化大鼠模型的治疗效果.方法 120只SD大鼠,随机抽取20只作健康对照组,另随机取10只处死后取骨髓作BMSCs培养,剩下的90只采用四氯化碳(CCl4)腹腔注射构建大鼠肝纤维化模型,10周后随机处死10只,取肝组织作病理观察以验证肝纤维化模型制作成功.其余80只按数字表法随机分为模型组、Art治疗组、BMSCs移植组和联合治疗组,每组20只.Masson染色观察肝组织纤维化改变,RT-PCR法检测肝组织α-平滑肌肌动蛋白(α-SMA) mRNA、TGF-β1 mRNA的表达,采用酶消化法检测羟脯氨酸(Hyp)含量,血清TNF-α、TGF-β1检测采用酶免法,血清肝纤维化指标检测采用化学发光法,肝功能指标采用生化法检测.结果 联合治疗组肝功能指标明显优于其他组,联合治疗组白蛋白(ALB)为(29.13 ±3.48) g/L,显著高于Art治疗组[(26.31±2.42) g/L]、BMSCs移植组[(24.35 ±3.12)g/L]和模型组[(20.14 ±2.86)g/L],差异均有统计学意义(q=6.27 ～ 19.01,均P＜0.05);联合治疗组肝纤维化指标显著低于其他组,联合治疗组Hyp为(1.03 ±0.16) μg/L,显著低于Art治疗组[(1.56±0.19) μg/L]、BMSCs移植组[(1.45±0.24) μg/L]和模型组[(3.57 ±0.91)μg/L],差异均有统计学意义(q =20.47 ～27.70,均P＜0.05);联合治疗组肝组织TGF-β1 mRNA表达强度明显低于其它组,联合治疗组肝组织电泳条带灰度值占对照条带灰度值百分比为(20.16 ±5.21),显著低于Art治疗组(58.15±9.16)、BMSCs移植组(46.31±6.82)和模型组(97.08±14.23),差异均有统计学意义(q=20.35 ～44.93,均P ＜0.05).结论 BMSCs联合Art在肝纤维化治疗过程中有较好的协同作用.
作者：丁体龙；马勇；王勇；代雪枫 刊期： 2014年第13期
目的 探讨护理干预对冠心病支架置入术患者治疗效果的影响.方法 冠心病支架置入患者240例,按数字表法随机分为两组,对照组120例给予常规护理措施,观察组120例给予循证护理监护措施,对比两组患者并发症发生情况与患者的舒适度.结果 通过医护的默契配合,两组无死亡病例.观察组出现心律失常及低血压的发生率为4.2％,明显低于对照组的20.0％(x2=14.16,P＜0.05).观察组介入术后0、6、12、24 h的舒适度评分均显著高于对照组,差异均有统计学意义(t=5.39、11.43、4.38、14.37,P＜0.05).结论 冠心病支架置入手术过程中,循证护理监护是手术顺利进行和成功的关键.
作者：黄雪汝；王瑜；李爱吟；李隐月 刊期： 2014年第13期
目的 分析无创正压通气在高龄重度呼吸性酸中毒患者治疗中的应用价值.方法 选取60例高龄重度呼吸性酸中毒患者,以随机数字表法将其分成两组,对照组予以常规治疗,治疗组在常规治疗基础上予以无创正压通气治疗,比较两组治疗后的效果.结果 两组患者治疗前pH、PaCO2及PaO2值差异均无统计学意义(t=1.346、0.124、0.042,均P＞0.05).治疗组治疗2h、24h的pH、PaCO2及PaO2值与同时间段对照组相比,差异均有统计学意义(t=2.274、2.344、6.550,均P＜0.05),治疗组治疗2h后pH、PaO2明显上升,PaCO2值明显降低,且随着治疗时间的延长,这种现象更为明显.对照组治疗2h后PaCO2值较治疗前降低,治疗24 h后仅PaCO2值与PaO2值较治疗前相比变化明显(t=3.875、6.503,P＜0.05).治疗组平均住院时间、平均住院费用分别为(17.14±3.26)d、(15 836±5 642)元,对照组分别为(23.53±4.85)d、(16 798±4 523)元,两组平均住院时间差异有统计学意义(t=5.989,P＜0.01).结论 对高龄重度呼吸性酸中毒患者予以无创正压通气治疗可明显改善患者血气分析情况,减少患者住院时间.
作者：王利军；许惠菊 刊期： 2014年第13期
中国基层医药杂志
主管:中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
主办：中华医学会,安徽医科大学
