郑辉；郑海澜；陈运奎；李旻；郏鹏；樊琪玮
目的 探讨超早期尿激酶静脉溶栓治疗急性脑栓塞的临床疗效及对神经功能缺损的影响.方法 将78例急性脑栓塞患者按照就诊顺序分为两组,每组各39例,对照组采取常规治疗,观察组在对照组基础上加用尿激酶静脉溶栓治疗,比较两组临床治疗效果及患者治疗前后神经功能缺损评分变化.结果 观察组总有效率为92.3％,显著高于对照组的74.4％(x2 =8.332,P＜0.05);观察组治疗后24 h和21 d时美国国立卫生院卒中量表评分分别为(15.63 ±1.78)分和(7.85±1.74)分,明显低于对照组的(19.44±2.05)分和(11.32±1.93)分,两组差异均有统计学意义(t=9.06、9.15,均P＜0.05);两组不良反应发生率差异无统计学意义(x2 =1.002,P＞0.05).结论 超早期尿激酶静脉溶栓治疗急性脑栓塞疗效显著,可较好的减轻患者神经功能缺损,改善患者预后.
作者：郑长春 刊期： 2014年第13期
目的 观察华蟾素治疗中晚期肺癌的临床疗效.方法 将120例原发性支气管肺癌患者按数字表法随机分为对照组60例、治疗组60例,对照组在一般治疗的基础上,采用对症治疗和辩证施治口服中药汤剂;治疗组在对照组治疗基础上加用华蟾素治疗.按肿瘤客观疗效标准判定两组客观疗效,按照卡氏评分判断两组生存质量,比较两组不良反应、中位生存期、生存率.结果 对照组有效率为40.0％,治疗组有效率为56.7％,两组差异有统计学意义(x2=4.034,P＜0.05);对照组卡氏评分判断稳定以上27例,治疗组为39例,两组差异有统计学意义(x2=12.265,P＜0.05);对照组中位生存期、一年生存率分别为(168±16)d、5.0％,治疗组分别为(178±20)d、10.0％,两组差异均有统计学意义(P＜0.05);两组不良反应发生率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 华蟾素能提高中晚期原发性支气管肺癌患者生活质量,延长生存期,应用于临床是有效的、安全的.
作者：周涓；袁学明；王耿介；余滨；陈湛 刊期： 2014年第13期
目的 分析不同提取方法及不同产地枸杞中多糖的含量.方法 分别采用传统热水浸提法及超声法对不同产地的枸杞中多糖进行提取,总结两种工艺流程的优缺点,并以苯酚-浓硫酸分光光度法对两种提取方法所获得的枸杞中多糖含量进行测定、分析.结果 超声提取法青海枸杞多糖得率为10.9％,宁夏中宁枸杞多糖得率为20.4％,新疆精河枸杞多糖得率为12.4％,均显著优于传统热水浸提法(x2=11.4、13.0、15.8,均P＜0.05),且宁夏及其周边地区枸杞中多糖含量高于其他地区,提取效果满意,得率稳定.结论 超声提取法效率较高,宁夏及其周边地区枸杞中多糖含量高于其他地区.
作者：梁颖 刊期： 2014年第13期
目的 比较氯普鲁卡因与罗哌卡因用于硬膜外自控分娩镇痛的疗效及安全性.方法 选择86例自愿接受无痛自然分娩的产妇为研究对象,其中43例应用氯普鲁卡因硬膜外自控镇痛(氯普鲁卡因组),另43例应用罗哌卡因硬膜外自控镇痛(罗哌卡因组).比较两组产妇产前即刻和用药后10 min、20 min、40 min、80 min的疼痛程度(VAS评分)、下肢运动神经阻滞程度(MBS评分)、胎心率(FHR)及宫缩持续时间;比较两组产妇第一、二、三产程时间及胎儿产出后1 min、5 min、10 min新生儿Apgar评分;观察两组产妇用药过程中和用药后不良反应发生情况.结果 氯普鲁卡因组阵痛后10 min VAS评分为(2.10±1.02)分,与罗哌卡因组[(4.31±1.13)分]差异有统计学意义(t=4.565,P＜0.05);氯普鲁卡因组镇痛后20 min MBS评分[(0.24±0.03)分]较罗哌卡因组[(0.11±0.04)分]高,差异有统计学意义(t=4.126,P＜0.05).氯普鲁卡因组出现神经损伤4例,多于罗哌卡因组的1例,差异有统计学意义(x2=4.263,P＜0.05).结论 氯普鲁卡因与罗哌卡因用于硬膜外自控分娩镇痛均有优越的疗效,且临床疗效基本相同.氯普鲁卡因具有见效较快的优点,但是在用药20 min左右时间段内该药物会导致下肢运动神经阻滞程度较大,且有损伤神经的危险,可根据孕妇自身情况选择用药.
作者：范晓英；苏玉强 刊期： 2014年第13期
目的 观察高压氧联合依达拉奉治疗一氧化碳中毒迟发性脑病的临床效果.方法 选择一氧化碳中毒迟发性脑病患者116例,数字表法随机分为对照组、观察组各58例,对照组进行常规治疗,观察组在对照组的基础上行高压氧联合依达拉奉治疗治疗,观察两组治疗效果;治疗后随访1年,采用生活质量调查表SF-36评估患者生活质量.结果 观察组总有效率(91.4％)明显高于对照组(79.3％)(x2 =3.017,P＜0.05);观察组活力、社会功能、情感职能、精神健康、生理功能、生理职能、总体健康评分均明显高于对照组(t=4.319、7.925、4.783、7.526、8.469、6.203、6.348,均P＜0.05).结论 依达拉奉联合高压氧治疗一氧化碳中毒迟发性脑病有效率高,对患者生活质量的提高有明显促进作用,值得临床应用.
作者：陈伏建；张鹏；王良雪；王华；卢小丽；李晶；庾晓月 刊期： 2014年第13期
目的 观察吸入用布地奈德混悬液治疗哮喘患儿的疗效.方法 哮喘患儿96例,按随机数字表法分为观察组和对照组,每组48例.对照组给予常规治疗,观察组在此基础上加用吸入用布地奈德混悬液治疗.比较两组第1秒用力呼吸容积(FEV1)、呼气峰流量(PEF)、PaO2、SaO2、复发率及不良反应,并评价疗效.结果 观察组总有效率为95.8％,明显高于对照组的83.3％(x2=4.76,P＜0.05).两组治疗后FEV1、PEF、PaO2、SaO2均较治疗前显著改善(t=5.34、5.78、5.56、5.92、4.31、4.32、4.71、4.62,均P＜0.05),两组比较,观察组均显著优于对照组(t =4.20、4.08、4.08、4.03,均P＜0.05).观察组复发率为4.4％,对照组为17.8％,差异有统计学意义(x2 =5.54,P＜0.05).两组患儿均未发生不良反应.结论 吸入用布地奈德混悬液治疗哮喘患儿能显著提高疗效,改善肺功能,减少复发,且无不良反应.
作者：林相如；陈丽 刊期： 2014年第13期
目的 观察骨质疏松性压缩性骨折(OVCF)远处疼痛的发生情况,分析经皮椎体增强术对责任椎远处疼痛的临床疗效.方法 90例OVCF患者行经皮椎体成形术(PVP)或椎体后凸成形术(PKP),观察患者远处疼痛的发生情况,应用视觉模拟(VAS)评分比较术前、术后不同时点患者远处疼痛的程度及其动态变化情况.结果 90例OVCF患者中有44例发生责任椎远处疼痛,其中PVP组37例,占48.1％,PKP组7例,占53.9％,两组疼痛发生率差异无统计学意义(x2=0.149,P=0.699),疼痛发生部位PVP组分别位于骶尾部20例、剑突下8例、胸廓外侧6例及肋骨前胸2例,PKP组分别为骶尾部5例、剑突下和胸廓外侧各1例;PVP组患者与PKP患者VAS评分术前、术后即时及末次随访时差异均无统计学意义(t=0.22、0.66、1.13,均P＞0.05);两组不同时点VAS评分差异均有统计学意义(FPVP=35.65,PPvP＜ 0.01,FPKP=30.44,PPKP＜ 0.01);两组患者术后72 h时疼痛较术前缓解为明显(t=33.43,P＜0.01).结论 责任椎远处疼痛是OVCF中较为常见的临床表现,椎体增强术可有效缓解责任椎远处疼痛.
作者：赵泽斌 刊期： 2014年第13期
目的 探讨围手术期健康教育在腹腔镜下全子宫切除术中的应用方式及作用.方法 选择60例腹腔镜下全子宫切除术患者,应用随机数字表法分为两组,对照组30例采用常规护理干预,观察组30例在对照组常规护理干预的基础上应用围手术期健康教育,观察并分析两组患者的下床活动时间、肛门排气时间、住院时间以及并发症发生情况.结果 对照组肛门排气、下床活动及住院时间分别为(22.96±4.4)h、(16.66±3.8)h、(13.56±2.6)d,观察组分别为(19.68±3.6)h、(14.44±2.6)h、(10.89±2.0)d,两组差异均有统计学意义(t =6.217、5.004、4.386,均P＜0.05);对照组术后感染发生率为10.0％,观察组为0.0％,两组差异有统计学意义(x2=17.541,P＜0.05);观察组患者对健康教育知识、理念、行为的掌握情况均优于对照组(t =31.251、27.618、22.642,均P＜0.05).结论 对行腹腔镜下全子宫切除术的患者实施围手术期健康教育,可以有效的提高患者生活质量,降低临床并发症的发生率.
作者：王丹凤；林红娣 刊期： 2014年第13期
目的 观察不同角膜缘切口对白内障超声乳化术后角膜前后表面散光程度的影响.方法 选择白内障患者46例(76眼),按数字表法随机分为A、B两组,A组23例40眼,经颞侧透明角膜切口行白内障超声乳化术;B组23例36眼,经上方透明角膜切口行白内障超声乳化术,比较两组术后角膜前后表面散光程度.结果 A组术前矫正视力为(0.13±0.10)D,术后3个月矫正视力为(0.79 ±0.13)D;B组术前矫正视力为(0.14±0.11)D,术后3个月矫正视力为(0.76±0.15)D,两组术后3个月矫正视力均较术前明显提高(t=4.006、4.127,均P＜0.01),两组术后矫正视力差异无统计学意义(t=0.605,P＞0.05).两组术后角膜前表面、后表面散光值均逐渐减少,术后3个月A组角膜前表面、后表面散光值为(0.45±0.24)D、(0.09±0.06)D;B组为(0.52±0.25)D、(0.09±0.07)D,均显著低于术后1d和术后1周(t=2.232、2.128,均P＜0.05).术后3个月A组角膜前表面散光值显著低于B组(t=2.304、2.107,均P＜0.05),其余时点两组角膜散光值差异均无统计学意义(均P＞0.05).结论 经颞侧透明角膜切口行白内障超声乳化术早期视力恢复较好,且患者角膜散光改变小于经上方透明角膜切口手术.
作者：李艳秋；吕艳；李婷 刊期： 2014年第13期
目的 研究降钙素原(PCT)定量检测对血流感染(BSI)的临床应用价值.方法 选取620例BSI患者,同时进行PCT检测和全血培养,对检查结果进行比较分析.结果 PCT、血培养检测的阳性率分别为32.42％、29.68％;PCT检测的敏感度、特异性、阴性预期值和阳性预期值分别为90.97％(564/620)、63.06％ (391/620)、82.34％ (345/419)和54.73(110/201);对PCT与血培养均检测为阳性的110例患者进行菌种鉴别,其中有革兰阴性(G-)菌42例、革兰阳性(G+)菌31例、真菌8例、混合感染者29例,对这四种病原菌进行PCT浓度比较,差异无统计学意义(x2=2.364,P＞0.05).结论 血清PCT定量检测对BSI患者早期诊断具有重要的指导意义,可作为快速排除和诊断BSI的辅助检测方法.
作者：李芳 刊期： 2014年第13期
目的 探讨CD4+CD25+Foxp3+调节性T细胞(Treg)在自身免疫性溶血性贫血(AIHA)患者中的变化.方法 应用流式细胞术检测AIHA患者治疗前后外周血Treg的数量变化.结果 AIHA患者治疗前外周血中Treg细胞比例为(1.32±0.87)％,明显低于对照组(3.08±0.96)％(t=-5.37,P＜0.01).治疗后Treg细胞比例为(4.96±1.13)％,明显高于治疗前(t=-16.94,P＜0.01),且高于对照组(t=-4.96,P＜0.01).结论 AIHA患者中Treg细胞数量下降,糖皮质激素通过上调Treg细胞数量可以控制自身免疫性溶血性贫血.
作者：黄东平；何合胜 刊期： 2014年第13期
目的 探讨妊娠期发生各种疾病患者治疗药物的安全性,以供临床参考.方法 对1 076例妊娠期女性进行用药调查,以B级类药物作为该次调查的主体,其中300例女性主诉在妊娠期服用过B级类药物,设为观察组;另选取300例在妊娠期无服用过任何药物的孕妇,设为对照组,观察评价两组孕妇的实验室检查结果及临床表现,总结妊娠期间使用B级类药物的安全性.结果 观察组出现过敏反应4例,无其它不良反应;两组在孕28～32周进行超声检查,胎儿发育均正常,胎心良好,无1例畸形出现,两组孕妇在临床表现、孕期实验室检查结果、胎儿筛查结果异常方面差异均无统计学意义(均P＞0.05).结论 规范妊娠期B级类用药,遵医指示合理用药,对母婴是安全的;在用药期间,注意评估患者情况,做到合理使用.
作者：钱丽霞 刊期： 2014年第13期
目的 探讨人类8-羟基鸟嘌呤DNA糖苷酶1(hOGG 1)基因和人类着色性干皮病基因D(XPD)基因多态性与胃癌遗传易感性的关系.方法 收集胜利石油管理局胜利医院98例胃癌患者和80例非肿瘤对照组志愿者,内镜窄带成像(NBI)模式下取出病理组织,应用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性(PCR-RFLP)检测法检测胃癌人群的外周血中DNA损伤修复酶基因多态性,分析其与肿瘤遗传易感性的关系.结果 Lys751 Gln基因型使胃癌的发病风险增加1.5倍(OR值=1.486,0.730 ～3.025).两基因的交互作用使胃癌的发病风险降低(S＜1,API =0.24).结论 Lys751 Gln基因型与个体患胃癌疾病的易感性可能有相关性.
作者：郭燕 刊期： 2014年第13期
目的 比较丙泊酚与盐酸右美托咪定对重症患者术后延迟拔管期间的镇静效果.方法 选择行择期重大手术或急诊手术、术后带气管导管回ICU待药物代谢后拔管的患者40例,根据随机数字表法分为丙泊酚组(A组)20例、右美托咪定组(B组)20例,观察两组给药后10 min(T0,基础值)、拔管前5 min(T1)、拔管即刻(T2)、拔管后5 min(T3)的HR、呼吸频率(RR)、MAP、SpO2值,RSS镇静评分,躁动情况,拔管期间呛咳程度.结果 A组拔管前及拔管即刻HR、RR、MAP均明显增高(t=3.54、3.65、3.65,均P＜0.05),B组与A组间拔管前及拔管即刻HR、MAP差异均有统计学意义(t=4.34、3.98,均P＜0.05).T1、T2时点,B组RSS评分分别为(2.31±0.46)分、(2.11±0.48)分,均显著高于A组(t=4.54、3.65,均P＜0.05).ICU医生对B组患者镇静效果的满意度为90％,显著高于A组的60％(x2=4.80,P＜0.05).B组患者躁动率为10％,显著低于A组的20％(P＜0.05).结论 术后重症病患静脉泵注右美托咪定具有良好的镇静效果,能维持延迟拔管期间血流动力学稳定,降低躁动发生率,利于重症病患更好的恢复.
作者：陆丽；何绮月 刊期： 2014年第13期
目的 观察贝前列腺素钠联合阿司匹林治疗糖尿病足的疗效及不良反应.方法 选取糖尿病足患者90例,按照随机数字表法分为观察组45例和对照组45例,两组患者均采用基础治疗,对照组在基础治疗的基础上加用阿司匹林,观察组在基础治疗的基础上采用贝前列腺素钠联合阿司匹林治疗,比较两组临床疗效和不良反应的发生情况.结果 观察组总有效率为93.3％(42/45),明显高于对照组的84.4％(38/45),两组差异有统计学意义(x2=8.030,P＜0.05);观察组创面愈合率为(81.4±2.7)％、踝背指数为(11.2±2.1)、平均愈合时间为(39.1±2.1)d、经皮氧分压为(26.3±1.8) mmHg,均明显优于对照组的(69.3±1.9)％、(8.4±2.9)、(52.3±8.2)d和(16.3±2.6) mmHg,差异均有统计学意义(t=12.72、7.92、12.06、9.97,均P＜0.05);两组不良反应发生率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 贝前列腺素钠联合阿司匹林治疗糖尿病足具有较好的临床疗效,可以提高患者的溃疡愈合率,改善患者的踝背指数和经皮氧分压,明显缩短平均愈合时间,且不良反应少.
作者：高德海；乔凤；张通伟 刊期： 2014年第13期
患者,男,49岁.因反复腰骶部疼痛2年余,加重1个月余于2012年12月5日在成都中医药大学附属医院就诊.既往史:患者修理含铀机器8年.临床表现:腰骶部持续性疼痛,活动受限,伴乏力、纳差等不适,数字分级评估法(NRS)疼痛评分Ⅲ级,ECOG体力状态评分Ⅳ级.2012年12月5日胸腹部CT示:颅骨、椎体、肋骨等广泛骨质破坏.
作者：杨扬；吴国玉；熊绍权 刊期： 2014年第13期
目的 探讨健康教育在预防老年恶性肿瘤患者医院感染中的应用价值.方法 对老年恶性肿瘤患者进行全程健康教育,包括宣传控制医院感染的相关知识、心理指导、口腔护理指导、饮食指导、用药指导等.检查患者的医院感染情况,并与非健康指导组进行比较.结果 在1 348例老年恶性肿瘤患者中,发生医院感染197例,医院感染发生率为14.61％.观察组发生医院感染58例,发生率为4.30％;对照组发生医院感染139例,发生率为10.31％,两组医院感染发生率差异有统计学意义(x2=4.534,P＜0.05).197例医院感染患者的感染部位,上呼吸道感染居第一位,下呼吸道次之,其他依次为胃肠道、泌尿道、血液、皮肤等.结论 健康教育对于防止老年恶性肿瘤患者医院感染的作用不可忽视,医护人员应加大对其术后医院感染的监控力度,加强对患者及其亲属的健康教育.
作者：陈苏红；葛巧 刊期： 2014年第13期
目的 探讨二甲双胍(Met)对肝癌细胞衰老的影响及其机制.方法 不同浓度(0、0.01、0.1、1、10和50 mmol/L) Met处理肝癌细胞HepG2细胞后,采用MTS法检测细胞增殖情况;流式细胞术检测细胞周期及细胞凋亡改变;通过衰老相关β-半乳糖苷酶(SA-β-ga1)染色和衰老标记分子Dec1蛋白表达分析Met对细胞衰老的影响;蛋白质印迹法分析p-AMPK、p-ACC和AMPK蛋白的表达.结果 Met可以抑制HepG2细胞的增殖,且呈浓度依赖性;高浓度(10和50 mmol/L)Met促进肝癌细胞凋亡;低浓度(0.01、0.1和1 mmol/L) Met作用后,肝癌细胞呈现典型的大而扁平的衰老形态,SA-β-ga1染色阳性细胞显著增多,细胞周期停滞于G0/G1期,衰老标记分子Dec1蛋白表达明显上调.此外,低浓度Met可以促进p-AMPK和p-ACC蛋白表达,而对AMPK蛋白表达无明显影响.结论 高浓度Met促进肝癌细胞凋亡;低浓度Met则诱导肝癌细胞衰老,其作用机制可能与激活AMPK信号通路有关.该研究为以后利用诱导肝癌细胞衰老这种方式提高肝癌综合治疗水平,提供了重要实验依据.
作者：刘季芳；邓敏；尹江；贺智敏 刊期： 2014年第13期
目的 比较核磁共振成像(MRI)与CT在鼻咽癌诊断中的应用价值.方法 选取鼻咽癌患者60例,均行鼻咽部MRI和CT检查,并对患者进行鼻内镜下取材病理检查确诊.依据病理组织活检和临床随访分别对MRI与CT的诊断效果进行评价,比较其检查的灵敏度、特异性和准确度.结果 MRI与CT对鼻咽癌T分期检查结果一致者45例(75.0％),对N分期诊断一致者54例(90.0％),对临床分期诊断检查结果一致者55例(91.7％).在鼻咽癌转移淋巴的检查中,CT检查的效果均明显优于MRI检查.而且CT与MRI检查对头长肌、咽旁间隙、颈动脉鞘等病灶部位的检出率差异均有统计学意义(x2=10.23、9.41、6.82,均P＜0.05),MRI检查效果优于CT.结论 MRI与CT在诊断鼻咽癌时有各自的优缺点.CT检查有利于评价淋巴转移情况并给出关于肿瘤的准确数据,MRI检查有助于发现鼻咽癌原发灶.应用时应将两者结合应用,可以提高诊断的准确度.
作者：郑辉；郑海澜；陈运奎；李旻；郏鹏；樊琪玮 刊期： 2014年第13期
目的 评价人性化护理对妇科腹腔镜手术患者情绪的影响.方法 90例腹腔镜手术患者,按数字表法随机分为观察组45例和对照组45例.对照组采用常规妇科腹腔镜手术护理模式,观察组在常规护理基础上采用人性化护理.采用抑郁自评量表(SDS)、焦虑自评量表(SAS)评估两组患者抑郁、焦虑情况,采用自制的调查问卷调查患者满意度,比较两组住院时间及护患纠纷发生率.结果 观察组、对照组住院时间分别为(4.93±1.30)d、(8.02±1.47)d,两组差异有统计学意义(t=10.56,P＜0.05);观察组治疗护理后SDS、SAS评分分别为(46.4±9.0)分、(43.9±7.7)分,均显著低于对照组的(52.3±7.6)分、(50.2±6.1)分(t =4.32、3.36,均P＜0.05);观察组患者满意度(91.11％)、护患纠纷发生率(4.44％)均优于对照组(66.67％、26.67％)(x2=8.73、7.28,均P＜0.05).结论 人性化护理可有效抑制妇科腹腔镜手术患者的不良情绪,减少护患纠纷的发生.
作者：刘东彦 刊期： 2014年第13期
中国基层医药杂志
主管:中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
主办：中华医学会,安徽医科大学
