周涓；袁学明；王耿介；余滨；陈湛
目的 观察抗凝剂联合钙剂、维生素E对妊娠期高血压疾病高危患者早期干预的临床疗效.方法 选取113例妊娠期高血压疾病高危患者作为观察对象,按孕前检测血栓前状态情况分为观察一组38例、观察二组43例、对照组32例,观察一组于孕前开始干预,观察二组孕中干预,对照组孕中出现异常时干预.比较三组妊娠期高血压疾病发生率、产科并发症发生率、宫内窘迫及新生儿窒息的发生率.结果 观察一组妊娠期高血压疾病发生率、产科并发症发生率、宫内窘迫及新生儿窒息发生率分别为5.26％、7.89％、5.26％、5.26％,观察二组分别为20.93％、9.3％、18.6％、20.93％,对照组分别为43.75％、28.13％、43.75％、48.88％,观察一组与对照组差异均有统计学意义(x2=14.59、5.01、14.59、16.36,均P＜0.05),观察二组与对照组差异均有统计学意义(x2 =4.49、4.54、5.60、5.68,均P＜0.05),观察一组与观察二组妊娠期高血压疾病发生率、新生儿窒息发生率差异均有统计学意义(x2=4.22、4.22,均P＜0.05).结论 抗凝剂联合钙剂、维生素E对妊娠期高血压疾病高危患者进行干预,可有效的纠正不良妊娠结局,并改善围生儿预后,且早期进行干预效果更好.
作者：林少梅；卫凤英；梁丽能 刊期： 2014年第13期
目的 探讨护理干预对冠心病支架置入术患者治疗效果的影响.方法 冠心病支架置入患者240例,按数字表法随机分为两组,对照组120例给予常规护理措施,观察组120例给予循证护理监护措施,对比两组患者并发症发生情况与患者的舒适度.结果 通过医护的默契配合,两组无死亡病例.观察组出现心律失常及低血压的发生率为4.2％,明显低于对照组的20.0％(x2=14.16,P＜0.05).观察组介入术后0、6、12、24 h的舒适度评分均显著高于对照组,差异均有统计学意义(t=5.39、11.43、4.38、14.37,P＜0.05).结论 冠心病支架置入手术过程中,循证护理监护是手术顺利进行和成功的关键.
作者：黄雪汝；王瑜；李爱吟；李隐月 刊期： 2014年第13期
目的 评价人性化护理对妇科腹腔镜手术患者情绪的影响.方法 90例腹腔镜手术患者,按数字表法随机分为观察组45例和对照组45例.对照组采用常规妇科腹腔镜手术护理模式,观察组在常规护理基础上采用人性化护理.采用抑郁自评量表(SDS)、焦虑自评量表(SAS)评估两组患者抑郁、焦虑情况,采用自制的调查问卷调查患者满意度,比较两组住院时间及护患纠纷发生率.结果 观察组、对照组住院时间分别为(4.93±1.30)d、(8.02±1.47)d,两组差异有统计学意义(t=10.56,P＜0.05);观察组治疗护理后SDS、SAS评分分别为(46.4±9.0)分、(43.9±7.7)分,均显著低于对照组的(52.3±7.6)分、(50.2±6.1)分(t =4.32、3.36,均P＜0.05);观察组患者满意度(91.11％)、护患纠纷发生率(4.44％)均优于对照组(66.67％、26.67％)(x2=8.73、7.28,均P＜0.05).结论 人性化护理可有效抑制妇科腹腔镜手术患者的不良情绪,减少护患纠纷的发生.
作者：刘东彦 刊期： 2014年第13期
目的 对瘢痕子宫孕妇二次剖宫产并发症发生情况进行分析,为临床医师合理掌握剖宫产指征提供依据.方法 选取160例瘢痕子宫孕妇二次剖宫产作为研究对象(研究组),另选取同期进行剖宫产手术分娩的80例非瘢痕子宫孕妇作为对照组,对两组孕妇的临床资料进行回顾性分析.结果 研究组术中出血量、手术时间、手术费用、术后出血量、子宫切除率、新生儿窒息发生分别为(432±331)mL、(64±21) min、(0.91±0.11)万元、(262±187) mL、4.4％、11.9％,对照组分别为(361±209) mL、(44±16)min、(0.63±0.0)万元、(184±132) mL、1.3％、6.3％,两组差异均有统计学意义(=2.52、8.19、26.10、4.00,x2=3.98、4.76,均P＜0.05),两组周围脏器损伤情况差异无统计学意义(P＞0.05).结论 瘢痕子宫孕妇二次剖宫产手术容易导致手术出血量及术后出血量增加、手术时间延长、子宫切除率增加、新生儿窒息发生率增加等并发症.对于瘢痕子宫二次妊娠孕产妇应严格掌握手术指征.
作者：罗力冰；吴婷 刊期： 2014年第13期
目的 探讨超早期尿激酶静脉溶栓治疗急性脑栓塞的临床疗效及对神经功能缺损的影响.方法 将78例急性脑栓塞患者按照就诊顺序分为两组,每组各39例,对照组采取常规治疗,观察组在对照组基础上加用尿激酶静脉溶栓治疗,比较两组临床治疗效果及患者治疗前后神经功能缺损评分变化.结果 观察组总有效率为92.3％,显著高于对照组的74.4％(x2 =8.332,P＜0.05);观察组治疗后24 h和21 d时美国国立卫生院卒中量表评分分别为(15.63 ±1.78)分和(7.85±1.74)分,明显低于对照组的(19.44±2.05)分和(11.32±1.93)分,两组差异均有统计学意义(t=9.06、9.15,均P＜0.05);两组不良反应发生率差异无统计学意义(x2 =1.002,P＞0.05).结论 超早期尿激酶静脉溶栓治疗急性脑栓塞疗效显著,可较好的减轻患者神经功能缺损,改善患者预后.
作者：郑长春 刊期： 2014年第13期
目的 观察小儿脐以下手术时应用曲马朵混合布比卡因行骶管阻滞的镇痛效果和持续时间,并评价其安全性.方法 选择行斜疝修补术或包皮手术的患儿45例,按数字表法随机分为三组,A组(15例)骶管注入0.25％布比卡因(0.5 mL/kg),B组(15例)骶管注入0.25％布比卡因(1 mg/kg)与曲马朵混合液(0.5 mL/kg),C组(15例)骶管注入0.25％布比卡因(2 mg/kg)与曲马朵混合液(0.5 mL/kg).术后采用疼痛评分(CRIES量表)进行评估,分数＞3时予以镇痛剂处理,观察镇痛效果和持续时间,并评价其安全性.结果 三组骶管阻滞平均持续时间,A组为(6.3±2.9)h,B组为(8.9±3.0)h,C组为(9.1±2.9)h,B、C两组明显长于A组(t=2.385、2.612,均P＜0.05),三组患儿均未出现明显的血流动力学改变以及呼吸抑制.结论 小儿疝气或包皮手术时骶管内注入0.25％布比卡因(1 mg/kg)与曲马朵(0.5mL/kg)混合液或0.25％布比卡因(2 mg/kg)与曲马朵(0.5 mL/kg)混合液可以明显延长术后镇痛时间,而且无明显不良反应.
作者：吴鹤芬；刘洋；汪卫星 刊期： 2014年第13期
目的 观察无创通气治疗重度COPD的疗效及其对患者凝血功能的改善作用.方法 收集重度COPD患者120例,采用数字表法随机分成对照组和观察组各60例.对照组采用常规治疗,观察组在常规治疗的基础上加用无创通气.治疗前后对两组患者的肺功能(FEV1、FVC)、动脉血气(PaO2、PaCO2)及凝血功能相关指标(PT、APTT、D-D、t-PA、FIB)进行分析,比较两组间疗效差异.结果 治疗2周后,观察组FEV1、FVC、PaO2分别为(0.96±0.10)L、(2.42±0.31)L、(76.98±7.60) mmHg,均显著高于对照组的(0.64±0.14)L、(2.05±0.27)L、(63.36±6.54) mmHg(t=7.35、6.12、6.54,均P＜0.05),PaCO2为(47.21±6.12) mmHg,显著低于对照组的(58.19±7.20) mmHg(t =5.23,P＜0.05);观察组PT、APTT分别为(13.60±2.17)s、(35.23±4.37)s,均显著长于对照组的(11.98±2.12)s、(31.36±4.58)s(t=4.68、4.25,均P＜0.05),血浆D-D、t-PA、FIB分别为(2.15±0.53) ng/L、(4.67±0.85) μg/L、(9.64±2.05) mg/L,均显著低于对照组的(2.80 ±0.64) ng/L、(5.81±0.92) μg/L、(11.18±2.06) mg/L(t=5.69、4.97、4.17,均P＜0.05).结论 无创通气能有效改善重度COPD患者肺功能和凝血功能.
作者：黄国平；郑哲 刊期： 2014年第13期
目的 探讨健康教育对首发精神分裂症患者服药依从性和预后的影响,为临床治疗、护理提供参考.方法 选取首发精神分裂症患者132例,按照随机数字表法分为常规治疗组66例和健康教育组66例,常规治疗组给予常规治疗护理和康复指导,健康教育组在此基础上给予系统化的健康教育,分析两组服药依从性和预后.结果 入院时两组简明精神病(科)量表(BPRS)评分、自知力与治疗态度问卷(ITAQ)评分差异均无统计学意义;出院时两组BPRS评分差异无统计学意义,两组ITAQ评分[(18.44±5.11)分比(12.43 ±3.76)]差异有统计学意义(t=2.40,P＜0.01).常规治疗组患者服药完全依从20例、部分依从29例、不依从17例,健康教育组患者服药完全依从38例、部分依从22例、不依从6例,两组服药依从性差异有统计学意义(x2=13.68,P＜0.05).结论 对首发精神分裂症患者进行健康教育能够有效提高患者服药依从性,改善患者的心理状态,提升患者对治疗的自信心.
作者：王英；唐燕萍 刊期： 2014年第13期
目的 探讨筛查不规则抗体阳性患者在临床输血中的意义.方法 对2003年9月至2012年9月在该站进行配血试验的患者5 260例样本进行输血前不规则抗体检测,并对抗体筛检阳性者进行统计分析.结果 共对5 260例样本进行检测,其中检出不规则抗体38例,占总检测的6.8％,女性阳性率与男性差异无统计学意义(x2 =2.646,P＜0.05);不规则抗体以Rh血型系统所占比例高;妊娠史及输血史组、妊娠史组、输血史组阳性率明显高于无妊娠史及输血史组,各组两两比较差异有统计学意义(x2=28.827,P＜0.05).结论 筛检不规则抗体阳性,在临床安全输血工作中有重要作用.
作者：王守燕；张韦；王静 刊期： 2014年第13期
目的 观察预防性使用番泻叶防治阿片类药物引起的便秘的临床效果.方法 将64例使用阿片剂的患者,遵从患者意愿,取得患者或亲属同意情况下分为两组,观察组(34例)使用阿片类药物的同时予番泻叶6～9g开水泡饮,2～3次/d,在使用阿片类药物期间连续使用,好在饭前饮用.结果 观察组25例(73.6％)未发生便秘、9例(26.4％)发生便秘,对照组20例(66.7％)发生便秘、10例(33.3％)未发生便秘,两组便秘发生率差异有统计学意义(x2=10.293,P＜0.05).结论 预防性使用番泻叶可防治阿片类药物引起的便秘.
作者：马点玉 刊期： 2014年第13期
目的 观察珍珠芦荟胶囊治疗应激性溃疡的效果.方法 将90例应激性溃疡患者按数字表法随机分为观察组45例和对照组45例,对照组进行西医常规治疗,观察组在对照组的基础上再给予珍珠芦荟胶囊治疗,观察治疗前后大便性状并行潜血试验,记录止血时间,治疗后3、5d测定胃液pH值,评价两组患者的临床疗效和胃镜下疗效.结果 观察组平均止血时间为(46.7 ±3.2)h,明显短于对照组的(85.5±3.9)h(t=10.578,P＜0.05);观察组治疗后3d、5d的pH值均明显高于对照组(=3.711、3.383,均P＜0.05);观察组临床疗效、胃镜下疗效分别为93.33％、86.67％,均优于对照组的82.22％、77.78％(x2=9.773、9.550,均P＜0.05).结论 珍珠芦荟胶囊能有效改善机体的应激能力,提高应激性溃疡的临床疗效及胃镜下疗效.
作者：吕军宁 刊期： 2014年第13期
目的 观察布拉氏酵母菌治疗小儿肺炎继发腹泻的临床疗效及其安全性.方法 选取192例小儿肺炎继发腹泻患儿,按照随机数字表法分为两组,其中96例应用补液、蒙脱石散、抗生素等对症治疗,设为对照组,另外96例在对照组治疗的基础上加用布拉氏酵母菌治疗,设为观察组.比较两组患儿治疗2d、4d、6d后每天大便次数,比较两组患儿止泻时间和总疗程,比较两组总有效率;观察两组患儿治疗过程中不良反应发生情况.结果 观察组治疗2d、4d、6d后每天大便次数均优于对照组,差异均有统计学意义(t=5.124、4.362、4.282,均P＜0.05),观察组止泻时间和总疗程均优于对照组,差异均有统计学意义(t=5.064、5.863,均P＜0.05);观察组总有效率为91.7％(88/96例),对照组总有效率为77.1％(74/96例),差异有统计学意义(x2=4.286,P＜0.05);治疗过程中两组均无显著不良反应发生,肝肾功能均无异常.结论 在常规治疗的基础上加用布拉氏酵母菌能明显提高患儿的临床疗效,加快患儿腹泻症状改善速度,且安全性较高.
作者：宋慧珍 刊期： 2014年第13期
目的 比较单孔法、三孔法及四孔法腹腔镜下胆囊切除术对患者预后及生活质量的影响.方法 以行腹腔镜胆囊切除术患者60例为研究对象,分别采用单孔法、三孔法及四孔法腹腔镜下胆囊切除术,比较不同方法腹腔镜下胆囊切除术术中一般情况、患者术后恢复情况及并发症发生情况,并对消化系统疾病生活质量指数进行比较分析.结果 单孔组手术时间较三孔组、四孔组明显延长(t =3.82、4.04,均P＜0.05),但术中出血量、住院时间、住院费用均明显低于三孔组、四孔组(均P＜0.05);单孔组、三孔组、四孔组并发症发生率分别为50.0％、32.0％、44.0％,三组间并发症发生率差异无统计学意义(P＞0.05).出院时,三孔组、四孔组消化系统疾病生活质量指数(CIQLI)各维度评分较入院时差异均无统计学意义(均P＞0.05),单孔组生理功能、社会活动、精神心理及CIQLI总分均较入院时明显提高(t=2.22、1.87、2.31、2.43,均P＜0.05),与三孔组、四孔组差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 单孔腹腔镜下胆囊切除术较三孔、四孔法可显著减少患者术中出血量、缩短住院治疗时间、减少住院费用,并有效改善患者术后生活质量.
作者：胡荣生；于伟；李秋波 刊期： 2014年第13期
目的 观察健康教育对高血脂患者血脂水平的影响.方法 以郑州大学第一附属医院体检科健康体检中筛查出的80例高血脂患者作为观察对象,进行健康教育,采取合理营养,低脂饮食,生活有规律,戒烟限酒,增加有氧运动等健康的生活方式.并定期体检和随访,半年后观察血脂水平的变化.结果 健康教育前体质量、BMI、TG分别为(75.21±13.81)kg、(27.19±2.89)、(2.56±1.71) mmol/L,健康教育后分别为(64.80±13.57)kg、(23.22±2.85)、(1.83±1.00) mmol/L,差异均有统计学意义(t=5.269、9.595、3.269,均P＜0.05).结论 对健康体检中筛查出的高血脂患者,特别是早期没有并发症者,医务人员给予干预措施,提高健康的生活方式,使其认识高血脂的成因以及危害,并给予膳食指导措施可以达到降低血脂的目的.
作者：李春华；梁锐；杨菁 刊期： 2014年第13期
患者,男,49岁.因反复腰骶部疼痛2年余,加重1个月余于2012年12月5日在成都中医药大学附属医院就诊.既往史:患者修理含铀机器8年.临床表现:腰骶部持续性疼痛,活动受限,伴乏力、纳差等不适,数字分级评估法(NRS)疼痛评分Ⅲ级,ECOG体力状态评分Ⅳ级.2012年12月5日胸腹部CT示:颅骨、椎体、肋骨等广泛骨质破坏.
作者：杨扬；吴国玉；熊绍权 刊期： 2014年第13期
目的 探讨损伤控制性手术治疗严重腹部创伤的疗效.方法 回顾性分析采用损伤控制性手术治疗的严重腹部创伤患者(DCS组)82例的临床资料,分析其救治情况和治疗效果.另取82例未达损伤控制性手术适应证的一般腹部创伤的患者作为对照组.结果 DCS组71例好转,有效率为86.6％;11例死亡,病死率为13.4％.4例严重肝破裂,于术后36 h死于多器官功能衰竭;3例结肠损坏,于术后1d并发感染性休克死亡;3例腹膜后血肿并发凝血功能障碍,于术后20h死亡.对照组82例腹部创伤患者经常规治疗后,有73例好转,有效率为89.0％;9例死亡,病死率为10.9％.71例患者DCS组经ICU复苏后血氧饱和度、体温、pH值、PT值与ICU复苏前相比有明显好转,差异均有统计学意义(t=2.467、2.449、2.738、2.453,均P＜0.05),与对照组比较差异均无统计学意义(t=1.303、1.312、1.341、1.325,均P＞0.05).结论 损伤控制性手术治疗严重腹部创伤有较好疗效,是治疗严重腹部创伤的有效治疗措施.
作者：王光明 刊期： 2014年第13期
目的 观察免疫耐受基因转染猪皮应用于深Ⅱ度烧伤的临床疗效.方法 选择深Ⅱ度烧伤患者30例,并按信封法均分为观察组15例和对照组15例.两组患者均于入院后24 ～72 h早期削痂手术处理,观察组创面覆盖免疫耐受基因转染猪皮,对照组创面覆盖普通猪皮敷料,观察并比较两组临床疗效.结果 观察组术后换药次数平均为3次,短于对照组的5次;两组均未发生感染情况;观察组创面愈合时间为(20.13±2.50)d,短于对照组的(22.60±2.69)d(t =2.598,P＜0.05);观察组发生创面瘢痕增生9例,少于对照组的13例;观察组创面出现色素沉着1例,少于对照组的2例.结论 免疫耐受基因转染猪皮应用于深Ⅱ度烧伤可有效缩短创面愈合时间,减少瘢痕增生形成及色素沉着发生率,是良好的创面覆盖材料.
作者：徐建；葛乃航；严晓鸥；刁永力 刊期： 2014年第13期
目的 分析腹腔镜下胆囊阑尾手术的临床效果.方法 回顾性分析腹腔镜下胆囊阑尾手术76例患者(观察组)的临床资料,另选择同期开腹胆囊手术患者23例为对照组,观察并比较两组患者治疗效果、手术时间、术中出血量、术后排气时间、住院时间及VAS疼痛评分等.结果 两组患者均顺利完成手术,观察组镇静剂使用率17.1％、术后发热发生率14.5％、抗生素使用时间(3.5±1.5)d、平均手术时间(51.5±10.5) min、术中出血量(40.5±10.5)mL、术后排气时间(13.5±3.5)h、平均住院时间(4.5±2.5)d、VAS疼痛评分(3.01±0.55)分;对照组分别为78.3％、65.2％、(6.5±1.5)d、(65.5±15.5) min、(90.5±20.5) mL、(16.5±4.5)h、(7.5±2.5)d、(5.84 ±0.82)分,两组差异均有统计学意义(x2=30.7、23.5,t=19.9、10.7、32.1、7.46、11.9、42.0,均P＜0.01).结论 腹腔镜下胆囊阑尾手术创伤小,可减轻患者痛苦,缩短康复时间,有积极的临床意义.
作者：王连鹏 刊期： 2014年第13期
目的 观察不明原因复发性流产(URSA)患者蜕膜组织中蛋白激酶(SGK)的表达及其在介导细胞凋亡中的相关性.方法 采用免疫组织化学SP法检测URSA患者组50例(流产组)和30例人工流产(对照组)蜕膜组织中SGK的表达情况,应用TUNEL法检测两组细胞凋亡指数.结果 流产组中SGK的阳性表达率(24.0％)显著低于对照组(93.3％),差异有统计学意义(x2=6.78,P ＜0.05).流产组的平均细胞凋亡指数[(8.19±3.58)％]高于对照组[(2.87±1.07)％],差异有统计学意义(t=7.94,P＜0.05).结论 蜕膜组织细胞凋亡明显增加、SGK表达降低可能在URSA中具有重要作用.
作者：包庆；赵勇；闫郡琴；林文松；刘巍 刊期： 2014年第13期
目的 观察华蟾素治疗中晚期肺癌的临床疗效.方法 将120例原发性支气管肺癌患者按数字表法随机分为对照组60例、治疗组60例,对照组在一般治疗的基础上,采用对症治疗和辩证施治口服中药汤剂;治疗组在对照组治疗基础上加用华蟾素治疗.按肿瘤客观疗效标准判定两组客观疗效,按照卡氏评分判断两组生存质量,比较两组不良反应、中位生存期、生存率.结果 对照组有效率为40.0％,治疗组有效率为56.7％,两组差异有统计学意义(x2=4.034,P＜0.05);对照组卡氏评分判断稳定以上27例,治疗组为39例,两组差异有统计学意义(x2=12.265,P＜0.05);对照组中位生存期、一年生存率分别为(168±16)d、5.0％,治疗组分别为(178±20)d、10.0％,两组差异均有统计学意义(P＜0.05);两组不良反应发生率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 华蟾素能提高中晚期原发性支气管肺癌患者生活质量,延长生存期,应用于临床是有效的、安全的.
作者：周涓；袁学明；王耿介；余滨；陈湛 刊期： 2014年第13期
中国基层医药杂志
主管:中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
主办：中华医学会,安徽医科大学
