徐建；葛乃航；严晓鸥；刁永力
目的 探讨二甲双胍(Met)对肝癌细胞衰老的影响及其机制.方法 不同浓度(0、0.01、0.1、1、10和50 mmol/L) Met处理肝癌细胞HepG2细胞后,采用MTS法检测细胞增殖情况;流式细胞术检测细胞周期及细胞凋亡改变;通过衰老相关β-半乳糖苷酶(SA-β-ga1)染色和衰老标记分子Dec1蛋白表达分析Met对细胞衰老的影响;蛋白质印迹法分析p-AMPK、p-ACC和AMPK蛋白的表达.结果 Met可以抑制HepG2细胞的增殖,且呈浓度依赖性;高浓度(10和50 mmol/L)Met促进肝癌细胞凋亡;低浓度(0.01、0.1和1 mmol/L) Met作用后,肝癌细胞呈现典型的大而扁平的衰老形态,SA-β-ga1染色阳性细胞显著增多,细胞周期停滞于G0/G1期,衰老标记分子Dec1蛋白表达明显上调.此外,低浓度Met可以促进p-AMPK和p-ACC蛋白表达,而对AMPK蛋白表达无明显影响.结论 高浓度Met促进肝癌细胞凋亡;低浓度Met则诱导肝癌细胞衰老,其作用机制可能与激活AMPK信号通路有关.该研究为以后利用诱导肝癌细胞衰老这种方式提高肝癌综合治疗水平,提供了重要实验依据.
作者：刘季芳；邓敏；尹江；贺智敏 刊期： 2014年第13期
目的 观察贝前列腺素钠联合阿司匹林治疗糖尿病足的疗效及不良反应.方法 选取糖尿病足患者90例,按照随机数字表法分为观察组45例和对照组45例,两组患者均采用基础治疗,对照组在基础治疗的基础上加用阿司匹林,观察组在基础治疗的基础上采用贝前列腺素钠联合阿司匹林治疗,比较两组临床疗效和不良反应的发生情况.结果 观察组总有效率为93.3％(42/45),明显高于对照组的84.4％(38/45),两组差异有统计学意义(x2=8.030,P＜0.05);观察组创面愈合率为(81.4±2.7)％、踝背指数为(11.2±2.1)、平均愈合时间为(39.1±2.1)d、经皮氧分压为(26.3±1.8) mmHg,均明显优于对照组的(69.3±1.9)％、(8.4±2.9)、(52.3±8.2)d和(16.3±2.6) mmHg,差异均有统计学意义(t=12.72、7.92、12.06、9.97,均P＜0.05);两组不良反应发生率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 贝前列腺素钠联合阿司匹林治疗糖尿病足具有较好的临床疗效,可以提高患者的溃疡愈合率,改善患者的踝背指数和经皮氧分压,明显缩短平均愈合时间,且不良反应少.
作者：高德海；乔凤；张通伟 刊期： 2014年第13期
目的 观察结构化健康教育对血糖控制不达标的2型糖尿病患者血糖控制的效果.方法 选取100例血糖控制不达标的2型糖尿病患者,数字表法随机分为干预组50例和对照组50例,对照组实行常规健康教育,干预组实行结构化健康教育,比较两组教育后血糖的变化.结果 对照组健康教育前、后血糖分别为(13.86±4.38) mmol/L、(6.42±0.47) mmol/L,糖化血红蛋白分别为(10.17 ±2.23)％、(7.44±1.01)％;干预组健康教育前、后血糖分别为(12.76±1.29)mmol/L、(6.37±0.48) mmol/L,糖化血红蛋白分别为(9.65±2.10)％、(6.45±0.48)％.两组健康教育前、后血糖、糖化血红蛋白差异均有统计学意义(t=4.152、6.839、7.994、7.456,均P＜0.05),与对照组健康教育后比较,干预组血糖、糖化血红蛋白下降更明显(t=4.235、7.356,P＜0.05).结论 结构化健康教育对血糖控制不达标的2型糖尿病患者的血糖控制效果良好.
作者：王惠丽；靳晓萍 刊期： 2014年第13期
目的 探讨经阴道超声检查诊断子宫内膜病变的临床价值.方法 回顾性分析120例病理诊断确诊为子宫内膜病变患者的临床资料,其中子宫内膜增生58例,子宫内膜息肉29例,子宫黏膜下肌瘤25例和子宫内膜癌8例;将术前腹部超声和阴道超声诊断结果分别与病理诊断结果进行对照,计算两种超声检查诊断准确率,并进行比较.结果 子宫内膜增生、子宫内膜息肉、子宫黏膜下肌瘤和子宫内膜癌经阴道超声检查的诊断准确率分别为96.6％、100.0％、80.0％、75.0％,总准确率为92.5％;经腹部超声检查分别为82.8％、82.8％、60.0％、25.0％,总准确率为74.2％;经阴道超声检查的总诊断准确率明显高于经腹部超声检查(x2=3.920,P＜0.05).结论 经阴道超声检查对子宫内膜病变具有较高的诊断价值.
作者：李明莉 刊期： 2014年第13期
目的 探讨负压封闭引流技术(VSD)在四肢创伤治疗中的应用价值.方法 选择四肢创伤患者127例,采用数字表法随机分为对照组(采用常规引流方法,n=63)和观察组(采用VSD,n=64),比较两组患者在植皮成活率及感染发生率方面的差异.结果 观察组患者植皮成活率及感染发生率分别为95.3％、6.3％,对照组分别为80.9％、14.3％,两组差异均有统计学意义(x2=4.908、5.098,均P＜0.01).结论 VSD负压引流术能显著提高四肢创伤患者植皮成功率,显著降低感染发生率.
作者：刘宝；李平；胡瑛 刊期： 2014年第13期
目的 对瘢痕子宫孕妇二次剖宫产并发症发生情况进行分析,为临床医师合理掌握剖宫产指征提供依据.方法 选取160例瘢痕子宫孕妇二次剖宫产作为研究对象(研究组),另选取同期进行剖宫产手术分娩的80例非瘢痕子宫孕妇作为对照组,对两组孕妇的临床资料进行回顾性分析.结果 研究组术中出血量、手术时间、手术费用、术后出血量、子宫切除率、新生儿窒息发生分别为(432±331)mL、(64±21) min、(0.91±0.11)万元、(262±187) mL、4.4％、11.9％,对照组分别为(361±209) mL、(44±16)min、(0.63±0.0)万元、(184±132) mL、1.3％、6.3％,两组差异均有统计学意义(=2.52、8.19、26.10、4.00,x2=3.98、4.76,均P＜0.05),两组周围脏器损伤情况差异无统计学意义(P＞0.05).结论 瘢痕子宫孕妇二次剖宫产手术容易导致手术出血量及术后出血量增加、手术时间延长、子宫切除率增加、新生儿窒息发生率增加等并发症.对于瘢痕子宫二次妊娠孕产妇应严格掌握手术指征.
作者：罗力冰；吴婷 刊期： 2014年第13期
目的 分析胎儿宫内发育迟缓与胎儿脐血瘦素、胰岛素样生长因子-1和脂联素的相关性.方法 61例宫内发育迟缓的胎儿作为观察组,80例发育正常胎儿作为对照组,测定两组胎儿脐血的瘦素、胰岛素样生长因子-1(IGF-1)和脂联素.结果 观察组发育迟缓胎儿脐血瘦素、胰岛素样生长因子-1、脂联素水平均明显低于对照组(t=11.239、11.680、13.640,均P＜0.01).相关分析显示出生体质量与脐血中瘦素、IGF-1和脂联素水平呈正相关(r=0.274、0.532、0.539,均P＜0.05).结论 胎儿脐血瘦素、胰岛素样生长因子-1和脂联素与宫内发育迟缓有密切关系.
作者：李亚钦 刊期： 2014年第13期
目的 探讨健康教育对首发精神分裂症患者服药依从性和预后的影响,为临床治疗、护理提供参考.方法 选取首发精神分裂症患者132例,按照随机数字表法分为常规治疗组66例和健康教育组66例,常规治疗组给予常规治疗护理和康复指导,健康教育组在此基础上给予系统化的健康教育,分析两组服药依从性和预后.结果 入院时两组简明精神病(科)量表(BPRS)评分、自知力与治疗态度问卷(ITAQ)评分差异均无统计学意义;出院时两组BPRS评分差异无统计学意义,两组ITAQ评分[(18.44±5.11)分比(12.43 ±3.76)]差异有统计学意义(t=2.40,P＜0.01).常规治疗组患者服药完全依从20例、部分依从29例、不依从17例,健康教育组患者服药完全依从38例、部分依从22例、不依从6例,两组服药依从性差异有统计学意义(x2=13.68,P＜0.05).结论 对首发精神分裂症患者进行健康教育能够有效提高患者服药依从性,改善患者的心理状态,提升患者对治疗的自信心.
作者：王英；唐燕萍 刊期： 2014年第13期
目的 探讨血清肿瘤标志物癌抗原724(CA72-4)、癌抗原125 (CA125)、癌抗原199 (CA19-9)和癌胚抗原(CEA)在结直肠癌临床诊断中的应用价值.方法 采用化学发光免疫分析法检测50例结直肠癌者(A组)、50例结直肠良性病变者(B组)及50例健康体检者(C组)的血清肿瘤标志物CA72-4、CA125、CA19-9和CEA水平,并进行统计学分析.结果 A组CA72-4、CA125、CA19-9和CEA分别为(18.46±1.28) μg/L、(81.20 ±5.82) μg/L、(90.34±5.39) ku/L和(28.44±2.65)μg/L,均显著高于B组(t=8.21、8.82、7.99、8.42,均P＜0.05)和C组(t=9.01、9.65、9.21、9.62,均P＜0.05);而B组与C组差异均无统计学意义(均P ＞0.05);CA72-4、CA125、CA19-9和CEA单项检测阳性率均显著低于4项联合检测阳性率(x2 =7.62、9.04、7.79、6.05,均P＜0.05).结论 血清肿瘤标志物CA72-4、CA125、CA19-9和CEA在结直肠癌临床诊断中具有重要意义,且4项联合检测可提高对结直肠癌的诊断准确性,具有较好的临床应用价值.
作者：张学兰 刊期： 2014年第13期
目的 使用ROC曲线评价血清降钙素原定量(PCT-Q)检测对小儿细菌性感染的鉴别作用.方法 在应用抗生素前采集＜13周岁患儿125例的外周血,定量检测降钙素原和血培养、呼吸道病毒抗体IgG和IgM、肺炎支原体抗体IgM,分成非细菌感染组、一般感染组和重症感染组.以SPSS 19.5软件绘制ROC曲线,确定诊断界点.结果 以μg/L为单位,各组四分位数值M(P25～P75)分别是:非细菌性感染组0.158(0.125 ～0.314)、一般感染组0.894 (0.358～2.550)、重症感染组10.432(5.796～16.001).曲线下面积0.919,佳临界点为0.357 μg/L.该点灵敏度0.851,特异度0.800.结论 PCT-Q临界值的确定有利于小儿细菌感染早期诊断和鉴别诊断,促进抗生素的合理使用.
作者：骆华；毛小勇；骆方军 刊期： 2014年第13期
目的 观察吸入用布地奈德混悬液治疗哮喘患儿的疗效.方法 哮喘患儿96例,按随机数字表法分为观察组和对照组,每组48例.对照组给予常规治疗,观察组在此基础上加用吸入用布地奈德混悬液治疗.比较两组第1秒用力呼吸容积(FEV1)、呼气峰流量(PEF)、PaO2、SaO2、复发率及不良反应,并评价疗效.结果 观察组总有效率为95.8％,明显高于对照组的83.3％(x2=4.76,P＜0.05).两组治疗后FEV1、PEF、PaO2、SaO2均较治疗前显著改善(t=5.34、5.78、5.56、5.92、4.31、4.32、4.71、4.62,均P＜0.05),两组比较,观察组均显著优于对照组(t =4.20、4.08、4.08、4.03,均P＜0.05).观察组复发率为4.4％,对照组为17.8％,差异有统计学意义(x2 =5.54,P＜0.05).两组患儿均未发生不良反应.结论 吸入用布地奈德混悬液治疗哮喘患儿能显著提高疗效,改善肺功能,减少复发,且无不良反应.
作者：林相如；陈丽 刊期： 2014年第13期
目的 探讨右美托咪定对腰硬联合麻醉后剖宫产产妇寒战反应的临床疗效及不良反应.方法 选择腰硬联合麻醉后行剖宫产术的产妇94例,均在术中出现寒战反应.将其按照随机数字表法分为两组,观察组于胎儿娩出后缓慢静脉注射右美托咪定0.3 μg/kg,对照组于胎儿娩出后缓慢静脉注射盐酸曲马朵1 mg/kg,观察两组产妇寒战反应变化情况,记录用药前、后的Ramsay镇静评分,及两组产妇不良反应发生情况.结果 用药后,观察组寒战治疗的有效率为93.6％,对照组为95.8％,两组差异无统计学意义(P＞0.05);观察组T1、T2时的Ramsay镇静评分为(3.21 ±0.73)分、(3.28 ±0.65)分,均显著高于对照组的(1.84±0.71)分、(1.92±0.63)分(t=5.43、9.81,均P＜0.05);观察组用药后不良反应发生率为6.4％,明显低于对照组的57.4％(x2=19.20,P＜0.05).结论 右美托咪定对腰硬联合麻醉后行剖宫产术中出现寒战产妇有良好的治疗效果,能起到良好的镇静效果.
作者：杨立显；李增运 刊期： 2014年第13期
目的 调查抗菌药物临床应用专项整治活动前后医院门诊处方抗菌药物合理使用情况,为下一步开展抗菌药物临床应用专项整治工作提供依据.方法 对比2011-2013年门诊处方抗菌药物使用情况数据,随机抽取2013年门诊处方7 800张,统计分析抗菌药物使用情况.结果 经过近三年专项整治活动,门诊处方抗菌药物使用率下降6.31％;2013年抽查处方中,开具抗菌药物门诊处方1 446张,门诊处方抗菌药物使用率为18.54％;有40张处方联合使用抗菌药物,占抗菌药物处方数的2.30％;用药频度前5种抗菌药物为头孢西丁、头孢地尼、头孢克肟、头孢呋辛、左氧氟沙星.结论 经过抗菌药物临床应用专项整活动,虽然门诊抗菌药使用率有下降趋势,但仍存在不合理用药情况,须持续改进.
作者：李静；陈世虎；高菡 刊期： 2014年第13期
目的 观察不同角膜缘切口对白内障超声乳化术后角膜前后表面散光程度的影响.方法 选择白内障患者46例(76眼),按数字表法随机分为A、B两组,A组23例40眼,经颞侧透明角膜切口行白内障超声乳化术;B组23例36眼,经上方透明角膜切口行白内障超声乳化术,比较两组术后角膜前后表面散光程度.结果 A组术前矫正视力为(0.13±0.10)D,术后3个月矫正视力为(0.79 ±0.13)D;B组术前矫正视力为(0.14±0.11)D,术后3个月矫正视力为(0.76±0.15)D,两组术后3个月矫正视力均较术前明显提高(t=4.006、4.127,均P＜0.01),两组术后矫正视力差异无统计学意义(t=0.605,P＞0.05).两组术后角膜前表面、后表面散光值均逐渐减少,术后3个月A组角膜前表面、后表面散光值为(0.45±0.24)D、(0.09±0.06)D;B组为(0.52±0.25)D、(0.09±0.07)D,均显著低于术后1d和术后1周(t=2.232、2.128,均P＜0.05).术后3个月A组角膜前表面散光值显著低于B组(t=2.304、2.107,均P＜0.05),其余时点两组角膜散光值差异均无统计学意义(均P＞0.05).结论 经颞侧透明角膜切口行白内障超声乳化术早期视力恢复较好,且患者角膜散光改变小于经上方透明角膜切口手术.
作者：李艳秋；吕艳；李婷 刊期： 2014年第13期
目的 分析不同提取方法及不同产地枸杞中多糖的含量.方法 分别采用传统热水浸提法及超声法对不同产地的枸杞中多糖进行提取,总结两种工艺流程的优缺点,并以苯酚-浓硫酸分光光度法对两种提取方法所获得的枸杞中多糖含量进行测定、分析.结果 超声提取法青海枸杞多糖得率为10.9％,宁夏中宁枸杞多糖得率为20.4％,新疆精河枸杞多糖得率为12.4％,均显著优于传统热水浸提法(x2=11.4、13.0、15.8,均P＜0.05),且宁夏及其周边地区枸杞中多糖含量高于其他地区,提取效果满意,得率稳定.结论 超声提取法效率较高,宁夏及其周边地区枸杞中多糖含量高于其他地区.
作者：梁颖 刊期： 2014年第13期
目的 观察坎地沙坦治疗应激性高血压的临床疗效及其对肾功能的影响.方法 将60例应激性高血压患者根据随机数字表法分为观察组30例和对照组30例.观察组给予坎地沙坦治疗,对照组给予贝那普利治疗,比较两组疗效及肾功能变化.结果 治疗4周、8周后,两组收缩压/舒张压与治疗前差异均有统计学意义(t=5.32/3.76、5.94/3.99、5.97/3.89、6.31/4.83,均P＜0.05).治疗8周后两组24h舒张压均压、收缩压均压与治疗前差异均有统计学意义(t =8.61/5.83、2.34/5.67,均P＜0.05).与治疗前比较,两组血α1-MG、尿α1-MG、尿A1b水平均显著下降(t=7.20、4.47、14.2,9.00、4.74、15.3,均P＜0.05);两组治疗后PRA水平均显著上升(t=2.45、2.84,均P＜0.05);两组血UA指标均有所下降,观察组差异有统计学意义(t =2.85,P＜0.05).观察组、对照组并发症发生率分别为6.7％、25.0％,两组差异有统计学意义(x2=4.32,P＜0.05).结论 坎地沙坦对应激性高血压具有显著的控制效果,并发症发生率低.
作者：刘颖 刊期： 2014年第13期
目的 探讨围手术期健康教育在腹腔镜下全子宫切除术中的应用方式及作用.方法 选择60例腹腔镜下全子宫切除术患者,应用随机数字表法分为两组,对照组30例采用常规护理干预,观察组30例在对照组常规护理干预的基础上应用围手术期健康教育,观察并分析两组患者的下床活动时间、肛门排气时间、住院时间以及并发症发生情况.结果 对照组肛门排气、下床活动及住院时间分别为(22.96±4.4)h、(16.66±3.8)h、(13.56±2.6)d,观察组分别为(19.68±3.6)h、(14.44±2.6)h、(10.89±2.0)d,两组差异均有统计学意义(t =6.217、5.004、4.386,均P＜0.05);对照组术后感染发生率为10.0％,观察组为0.0％,两组差异有统计学意义(x2=17.541,P＜0.05);观察组患者对健康教育知识、理念、行为的掌握情况均优于对照组(t =31.251、27.618、22.642,均P＜0.05).结论 对行腹腔镜下全子宫切除术的患者实施围手术期健康教育,可以有效的提高患者生活质量,降低临床并发症的发生率.
作者：王丹凤；林红娣 刊期： 2014年第13期
目的 探讨CD4+CD25+Foxp3+调节性T细胞(Treg)在自身免疫性溶血性贫血(AIHA)患者中的变化.方法 应用流式细胞术检测AIHA患者治疗前后外周血Treg的数量变化.结果 AIHA患者治疗前外周血中Treg细胞比例为(1.32±0.87)％,明显低于对照组(3.08±0.96)％(t=-5.37,P＜0.01).治疗后Treg细胞比例为(4.96±1.13)％,明显高于治疗前(t=-16.94,P＜0.01),且高于对照组(t=-4.96,P＜0.01).结论 AIHA患者中Treg细胞数量下降,糖皮质激素通过上调Treg细胞数量可以控制自身免疫性溶血性贫血.
作者：黄东平；何合胜 刊期： 2014年第13期
目的 研究胶原海绵对创面愈合的影响及其对创面炎性反应干预机制.方法 将24只大鼠按笼号奇偶数随机分为对照组、实验组,每组12只,造模大鼠背部机械性全层皮肤创面,以0.9％氯化钠溶液纱布(对照组)、胶原海绵(实验组)覆盖创面,隔天更换;造模时及造模后第3、7、14、28天测定创面面积,造模后第3、7天测炎症积分,造模时及造模后第3、7天取创面组织检测TNF-d与IL-6含量.结果 治疗后7d,实验组创面面积[(0.49 ±0.08) cm2]显著小于对照组[(0.92±0.11)cm2];至28 d时,两组创面完全愈合.造模后3、7d,对照组创面肉芽炎症积分分别为(4.51±1.01)分、(2.25±0.62)分,实验组分别为(3.58±0.51)分、(1.66±0.49)分,两组差异均有统计学意义(t=2.85、2.59,均P＜0.01).对照组造模后7 dTNF-α含量为(512 ±62)ng·L-1·g-1,高于实验组的(434±37)ng·L-1·g-1(=3.74,P ＜0.05);对照组第3天、第7天时肉芽组织中IL-6含量分别为(2 215 ±314)ng·L-1·g-1、(1 562±174)ng·L-1·g-1,实验组分别为(1 672±161)ng·L-1·g-1、(669±75)ng · L-1·g-1,两组差异均有统计学意义(=5.33、16.33,均P＜0.01).结论 胶原海绵可以发挥干预创面炎性反应及促进创面血管新生疗效,促进创面愈合.
作者：乐音子；陈灵；任伟业；郭檬檬；曹东阳；卞卫和；魏玲；姚昶 刊期： 2014年第13期
目的 观察高压氧联合依达拉奉治疗一氧化碳中毒迟发性脑病的临床效果.方法 选择一氧化碳中毒迟发性脑病患者116例,数字表法随机分为对照组、观察组各58例,对照组进行常规治疗,观察组在对照组的基础上行高压氧联合依达拉奉治疗治疗,观察两组治疗效果;治疗后随访1年,采用生活质量调查表SF-36评估患者生活质量.结果 观察组总有效率(91.4％)明显高于对照组(79.3％)(x2 =3.017,P＜0.05);观察组活力、社会功能、情感职能、精神健康、生理功能、生理职能、总体健康评分均明显高于对照组(t=4.319、7.925、4.783、7.526、8.469、6.203、6.348,均P＜0.05).结论 依达拉奉联合高压氧治疗一氧化碳中毒迟发性脑病有效率高,对患者生活质量的提高有明显促进作用,值得临床应用.
作者：陈伏建；张鹏；王良雪；王华；卢小丽；李晶；庾晓月 刊期： 2014年第13期
中国基层医药杂志
主管:中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
主办：中华医学会,安徽医科大学
