学术投稿

超早期尿激酶静脉溶栓治疗急性脑栓塞78例疗效观察

郑长春

关键词:尿激酶型纤溶酶原激活物, 颅内栓塞, 血栓溶解疗法
摘要:目的 探讨超早期尿激酶静脉溶栓治疗急性脑栓塞的临床疗效及对神经功能缺损的影响.方法 将78例急性脑栓塞患者按照就诊顺序分为两组,每组各39例,对照组采取常规治疗,观察组在对照组基础上加用尿激酶静脉溶栓治疗,比较两组临床治疗效果及患者治疗前后神经功能缺损评分变化.结果 观察组总有效率为92.3%,显著高于对照组的74.4%(x2 =8.332,P<0.05);观察组治疗后24 h和21 d时美国国立卫生院卒中量表评分分别为(15.63 ±1.78)分和(7.85±1.74)分,明显低于对照组的(19.44±2.05)分和(11.32±1.93)分,两组差异均有统计学意义(t=9.06、9.15,均P<0.05);两组不良反应发生率差异无统计学意义(x2 =1.002,P>0.05).结论 超早期尿激酶静脉溶栓治疗急性脑栓塞疗效显著,可较好的减轻患者神经功能缺损,改善患者预后.
中国基层医药杂志相关文献
  • 健康教育在血糖不达标2型糖尿病患者中的应用效果观察

    目的 观察结构化健康教育对血糖控制不达标的2型糖尿病患者血糖控制的效果.方法 选取100例血糖控制不达标的2型糖尿病患者,数字表法随机分为干预组50例和对照组50例,对照组实行常规健康教育,干预组实行结构化健康教育,比较两组教育后血糖的变化.结果 对照组健康教育前、后血糖分别为(13.86±4.38) mmol/L、(6.42±0.47) mmol/L,糖化血红蛋白分别为(10.17 ±2.23)%、(7.44±1.01)%;干预组健康教育前、后血糖分别为(12.76±1.29)mmol/L、(6.37±0.48) mmol/L,糖化血红蛋白分别为(9.65±2.10)%、(6.45±0.48)%.两组健康教育前、后血糖、糖化血红蛋白差异均有统计学意义(t=4.152、6.839、7.994、7.456,均P<0.05),与对照组健康教育后比较,干预组血糖、糖化血红蛋白下降更明显(t=4.235、7.356,P<0.05).结论 结构化健康教育对血糖控制不达标的2型糖尿病患者的血糖控制效果良好.

    作者:王惠丽;靳晓萍 刊期: 2014年第13期

  • 间苯三酚对小儿肠套叠水压灌肠复发率的影响

    目的 探讨间苯三酚在小儿肠套叠治疗中的应用价值,观察其疗效及安全性.方法 选择符合水压灌肠指征的肠套叠患儿共200例,采用随机数字表法分为两组,观察组100例在水压灌肠前15 min肌内注射间苯三酚(2 mg/kg),再行水压灌肠复位.如复位成功,继续予以间苯三酚静脉滴注,每天1次.对照组100例,水压灌肠前使用阿托品(0.02 mg/kg)肌内注射,复位成功后未再继续使用解痉药物.比较两组患儿复位成功率、复位时间、复位后短期复发率及不良反应的差异.结果 观察组水压灌肠复位成功率为99%,显著高于对照组的87%(x2=4.38,P<0.05);观察组复位成功时间为(7.56±2.54) min,显著短于对照组的(10.45±3.03)min,(t=-4.285,P<0.05).3d内观察组复发率为3%,显著低于对照组的13% (x2=2.79,P<0.05).观察组未发现明显不良反应.结论 间苯三酚在肠套叠患儿水压灌肠复位前后使用均是安全有效的,不但可以提高复位成功率,还可以明显降低复位后肠套叠的短期复发率.

    作者:轩爱军;杨国强;王立新;刘玉敏;李金英;王海平;朱秀玲;唐靖;王玉红 刊期: 2014年第13期

  • 组织多肽抗原和人附睾分泌蛋白4联合检测在卵巢上皮癌诊断和病情监测中的意义

    目的 探讨组织多肽抗原(TPA)和人附睾分泌蛋白4(HE4)联合检测在卵巢上皮癌诊断和病情监测中的意义.方法 82例卵巢上皮癌患者作为卵巢癌组,93例卵巢良性病变患者作为卵巢良性病变组,100例健康查体者作为对照组.测定各组血清TPA和HE4.结果 卵巢癌组、卵巢良性病变组、对照组TPA阳性率分别为70.7%、8.6%、2.0%,卵巢癌组均高于卵巢良性病变组、对照组(x2=33.69、82.95,均P<0.01),卵巢良性病变组阳性率与对照组差异无统计学意义(x2=3.80,P>0.05).卵巢癌组、卵巢良性病变组、对照组HE4阳性率分别为82.9%、11.8%、3.0%,卵巢癌组均高于卵巢良性病变组、对照组(x2=36.72、78.33,均P<0.01),卵巢良性病变组阳性率与对照组差异无统计学意义(x2=3.28,P>0.05).TPA诊断卵巢癌的敏感度为70.7%,特异度为95.2%,准确度为88.7%;HE4诊断卵巢癌的敏感度为82.9%,特异度为97.2%,准确度为92.8%.结论 检测血清TPA和HE4可以提高卵巢癌诊断的准确性.

    作者:马春燕 刊期: 2014年第13期

  • 免疫耐受基因转染猪皮在深Ⅱ度烧伤削痂创面中的应用

    目的 观察免疫耐受基因转染猪皮应用于深Ⅱ度烧伤的临床疗效.方法 选择深Ⅱ度烧伤患者30例,并按信封法均分为观察组15例和对照组15例.两组患者均于入院后24 ~72 h早期削痂手术处理,观察组创面覆盖免疫耐受基因转染猪皮,对照组创面覆盖普通猪皮敷料,观察并比较两组临床疗效.结果 观察组术后换药次数平均为3次,短于对照组的5次;两组均未发生感染情况;观察组创面愈合时间为(20.13±2.50)d,短于对照组的(22.60±2.69)d(t =2.598,P<0.05);观察组发生创面瘢痕增生9例,少于对照组的13例;观察组创面出现色素沉着1例,少于对照组的2例.结论 免疫耐受基因转染猪皮应用于深Ⅱ度烧伤可有效缩短创面愈合时间,减少瘢痕增生形成及色素沉着发生率,是良好的创面覆盖材料.

    作者:徐建;葛乃航;严晓鸥;刁永力 刊期: 2014年第13期

  • 乌司他丁对支气管哮喘患者血清C反应蛋白和一氧化氮的影响

    目的 探讨乌司他丁对支气管哮喘患者血清CRP和呼出气一氧化氮(FeNO)的影响.方法 98例支气管哮喘患者按照数字表法随机分为对照组49例和观察组49例,对照组采用常规治疗,观察组在常规治疗的基础上加用乌司他丁治疗.治疗前后测定肺功能、哮喘症状评分、血清CRP和FeNO.结果 两组治疗后FEV1占预计值百分率和PEF占预计值百分率均有明显升高(t=4.720、8.112、3.724、6.723,均P<0.05),与对照组比较,观察组治疗后升高更明显(t=3.102、4.002,均P<0.05).两组治疗后哮喘症状评分均有明显降低(t=2.190、6.021,均P<0.05),与对照组比较,观察组治疗后降低更明显(t=2.620,P<0.05).两组治疗后FeNO和CRP均明显降低(t=9.124、13.076、5.772、7.064,均P<0.01),与对照组比较,观察组治疗后降低更明显(t =3.060、5.401,均P<0.05).结论 乌司他丁可以明显降低支气管哮喘患者血清CRP和FeNO.

    作者:宋淑芬;史萍;徐涛 刊期: 2014年第13期

  • 血清肿瘤标志物对结直肠癌诊断价值的研究

    目的 探讨血清肿瘤标志物癌抗原724(CA72-4)、癌抗原125 (CA125)、癌抗原199 (CA19-9)和癌胚抗原(CEA)在结直肠癌临床诊断中的应用价值.方法 采用化学发光免疫分析法检测50例结直肠癌者(A组)、50例结直肠良性病变者(B组)及50例健康体检者(C组)的血清肿瘤标志物CA72-4、CA125、CA19-9和CEA水平,并进行统计学分析.结果 A组CA72-4、CA125、CA19-9和CEA分别为(18.46±1.28) μg/L、(81.20 ±5.82) μg/L、(90.34±5.39) ku/L和(28.44±2.65)μg/L,均显著高于B组(t=8.21、8.82、7.99、8.42,均P<0.05)和C组(t=9.01、9.65、9.21、9.62,均P<0.05);而B组与C组差异均无统计学意义(均P >0.05);CA72-4、CA125、CA19-9和CEA单项检测阳性率均显著低于4项联合检测阳性率(x2 =7.62、9.04、7.79、6.05,均P<0.05).结论 血清肿瘤标志物CA72-4、CA125、CA19-9和CEA在结直肠癌临床诊断中具有重要意义,且4项联合检测可提高对结直肠癌的诊断准确性,具有较好的临床应用价值.

    作者:张学兰 刊期: 2014年第13期

  • 健康教育程序在腰椎间盘突出症手术患者中的应用

    目的 探讨健康教育程序在腰椎间盘突出症手术患者临床应用中的效果和意义.方法 选取腰椎间盘突出症手术治疗的患者90例,按照数字表法随机分为对照组和观察组,每组各45例,对照组采取常规护理并进行一般随机宣传教育,观察组在一般宣传教育的基础上,应用健康教育程序,对患者进行健康教育,对比分析两组患者的康复情况及对相关疾病知识的掌握情况.结果 对照组恢复情况达到优20例,观察组恢复情况达到优35例,两组差异有统计学意义(x2=10.519,P<0.05);对照组患者对相关疾病知识的了解率为77.8%,观察组为97.8%,两组差异有统计学意义(x2 =18.645,P<0.05).结论 应用健康教育程序能够增强患者的健康意识,帮助患者掌握相关康复知识和技能,提高治疗效果和护理质量.

    作者:朱莹莹;沈红燕 刊期: 2014年第13期

  • 华蟾素治疗中晚期肺癌的疗效观察

    目的 观察华蟾素治疗中晚期肺癌的临床疗效.方法 将120例原发性支气管肺癌患者按数字表法随机分为对照组60例、治疗组60例,对照组在一般治疗的基础上,采用对症治疗和辩证施治口服中药汤剂;治疗组在对照组治疗基础上加用华蟾素治疗.按肿瘤客观疗效标准判定两组客观疗效,按照卡氏评分判断两组生存质量,比较两组不良反应、中位生存期、生存率.结果 对照组有效率为40.0%,治疗组有效率为56.7%,两组差异有统计学意义(x2=4.034,P<0.05);对照组卡氏评分判断稳定以上27例,治疗组为39例,两组差异有统计学意义(x2=12.265,P<0.05);对照组中位生存期、一年生存率分别为(168±16)d、5.0%,治疗组分别为(178±20)d、10.0%,两组差异均有统计学意义(P<0.05);两组不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05).结论 华蟾素能提高中晚期原发性支气管肺癌患者生活质量,延长生存期,应用于临床是有效的、安全的.

    作者:周涓;袁学明;王耿介;余滨;陈湛 刊期: 2014年第13期

  • 健康教育对老年肺癌患者生存质量及情绪的影响

    目的 探讨健康教育对老年肺癌患者生存质量及情绪的影响.方法 选择老年肺癌患者90例,按随机数字表法分为两组,每组45例.对照组给予常规治疗和基础护理,观察组在此基础上实施健康教育.采用癌症患者生活质量测定量表比较两组患者生存质量,采用焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)评价两组患者焦虑、抑郁情绪.结果 观察组躯体功能、角色功能、情绪功能、认知功能和社会功能评分及总体评分均较教育前显著提高(t=11.34、8.78、10.56、7.92、9.31、12.92,均P<0.05),且均显著高于对照组(t=5.12、5.28、6.20、5.12、5.28、4.98,均P<0.05).观察组SAS评分和SDS评分均较教育前显著降低(=5.34、4.78,均P<0.05),且均显著低于对照组(t=4.20、4.12,均P<0.05).结论 健康教育能有效提高老年肺癌患者的生存质量,纠正不良情绪,值得临床推广应用.

    作者:郭珊;钟雪珍;陈庆云 刊期: 2014年第13期

  • 陕西省人民医院门诊处方抗菌药物使用分析

    目的 调查抗菌药物临床应用专项整治活动前后医院门诊处方抗菌药物合理使用情况,为下一步开展抗菌药物临床应用专项整治工作提供依据.方法 对比2011-2013年门诊处方抗菌药物使用情况数据,随机抽取2013年门诊处方7 800张,统计分析抗菌药物使用情况.结果 经过近三年专项整治活动,门诊处方抗菌药物使用率下降6.31%;2013年抽查处方中,开具抗菌药物门诊处方1 446张,门诊处方抗菌药物使用率为18.54%;有40张处方联合使用抗菌药物,占抗菌药物处方数的2.30%;用药频度前5种抗菌药物为头孢西丁、头孢地尼、头孢克肟、头孢呋辛、左氧氟沙星.结论 经过抗菌药物临床应用专项整活动,虽然门诊抗菌药使用率有下降趋势,但仍存在不合理用药情况,须持续改进.

    作者:李静;陈世虎;高菡 刊期: 2014年第13期

  • 胶原海绵对创面愈合的影响

    目的 研究胶原海绵对创面愈合的影响及其对创面炎性反应干预机制.方法 将24只大鼠按笼号奇偶数随机分为对照组、实验组,每组12只,造模大鼠背部机械性全层皮肤创面,以0.9%氯化钠溶液纱布(对照组)、胶原海绵(实验组)覆盖创面,隔天更换;造模时及造模后第3、7、14、28天测定创面面积,造模后第3、7天测炎症积分,造模时及造模后第3、7天取创面组织检测TNF-d与IL-6含量.结果 治疗后7d,实验组创面面积[(0.49 ±0.08) cm2]显著小于对照组[(0.92±0.11)cm2];至28 d时,两组创面完全愈合.造模后3、7d,对照组创面肉芽炎症积分分别为(4.51±1.01)分、(2.25±0.62)分,实验组分别为(3.58±0.51)分、(1.66±0.49)分,两组差异均有统计学意义(t=2.85、2.59,均P<0.01).对照组造模后7 dTNF-α含量为(512 ±62)ng·L-1·g-1,高于实验组的(434±37)ng·L-1·g-1(=3.74,P <0.05);对照组第3天、第7天时肉芽组织中IL-6含量分别为(2 215 ±314)ng·L-1·g-1、(1 562±174)ng·L-1·g-1,实验组分别为(1 672±161)ng·L-1·g-1、(669±75)ng · L-1·g-1,两组差异均有统计学意义(=5.33、16.33,均P<0.01).结论 胶原海绵可以发挥干预创面炎性反应及促进创面血管新生疗效,促进创面愈合.

    作者:乐音子;陈灵;任伟业;郭檬檬;曹东阳;卞卫和;魏玲;姚昶 刊期: 2014年第13期

  • 血清降钙素原定量检测与血培养结果的对照研究

    目的 研究降钙素原(PCT)定量检测对血流感染(BSI)的临床应用价值.方法 选取620例BSI患者,同时进行PCT检测和全血培养,对检查结果进行比较分析.结果 PCT、血培养检测的阳性率分别为32.42%、29.68%;PCT检测的敏感度、特异性、阴性预期值和阳性预期值分别为90.97%(564/620)、63.06% (391/620)、82.34% (345/419)和54.73(110/201);对PCT与血培养均检测为阳性的110例患者进行菌种鉴别,其中有革兰阴性(G-)菌42例、革兰阳性(G+)菌31例、真菌8例、混合感染者29例,对这四种病原菌进行PCT浓度比较,差异无统计学意义(x2=2.364,P>0.05).结论 血清PCT定量检测对BSI患者早期诊断具有重要的指导意义,可作为快速排除和诊断BSI的辅助检测方法.

    作者:李芳 刊期: 2014年第13期

  • 血清泌乳素浓度及肿瘤体积评估垂体泌乳素瘤治疗疗效

    目的 探讨血清泌乳素(PRL)浓度及肿瘤体积在评估垂体泌乳素瘤治疗疗效中的作用.方法 选择垂体泌乳素瘤患者71例,入选患者在确诊后即开始口服溴隐亭,检查治疗前后血清泌乳素浓度及影像学特征,评定临床疗效.结果 治疗后不同临床表现患者PRL浓度均低于治疗前,差异均有统计学意义(t=10.23、11.28、9.85、9.02、9.66、15.65、25.82、21.18,均P<0.05).以MRI观察瘤体体积评估疗效,微腺瘤患者治疗后瘤体体积缩小至(0.9 ±0.2)mm,大腺瘤患者治疗后瘤体体积缩小至(2.9±0.7)mm,与治疗前差异均有统计学意义(t =4.36、4.85,均P<0.05).治疗前后,泌乳素瘤长度与PRL浓度均呈高度相关性(r =0.878、0.863).结论 血清PRL浓度及垂体MRI扫均可用于泌乳素瘤治疗的疗效评估,基层医院可先以血清PRL浓度作为筛查疗效指标,垂体MRI检查则作为进一步确诊及治疗方案制定的辅助手段.

    作者:莫巍;童林萍 刊期: 2014年第13期

  • 同步放化疗治疗直肠癌的疗效及毒副作用分析

    目的 探讨序贯与同步放化疗分别治疗直肠癌的临床疗效及毒副作用.方法 选取90例直肠癌患者,根据疾病分期标准分为Ⅱa期21例(Ⅱa组)、Ⅲa期24例(Ⅲa组)、Ⅱb期23例(Ⅱb组)、Ⅲb期22例(Ⅲb组).Ⅱa组和Ⅲa组患者使用序贯放化疗治疗,Ⅱb组和Ⅲb组使用同步放化疗治疗,分别比较患者的临床疗效和毒副反应发生情况.结果 所有患者的1年和3年随访无1例失访及死亡情况.Ⅱa组和Ⅱb组的1年和3年的总生存时间(OS)与无进展生存时间(PFS)差异均无统计学意义(均P>0.05);Ⅲa组与Ⅲb组的1年OS差异无统计学意义(P>0.05),1年PFS、3年OS以及3年PFS差异均有统计学意义(x2=3.993、4.224、4.304,均P<0.05);Ⅱa组+Ⅲa组的毒副反应发生率(28.89%)与Ⅱb组+Ⅲb组的毒副反应发生率(51.11%)差异有统计学意义(x2=4.629,P<0.05),对于各系统具体的毒副反应发生率差异无统计学意义(P>0.05).结论 与序贯放化疗相比,在直肠癌的治疗中,同步放化疗能有效延长患者的OS和PFS,虽增加了患者治疗后的毒副反应,但仍在患者可接受范围内,临床上具有更好的应用价值.

    作者:李全奎;徐梅;周梅青 刊期: 2014年第13期

  • 无创正压通气在高龄重度呼吸性酸中毒患者治疗中的应用价值

    目的 分析无创正压通气在高龄重度呼吸性酸中毒患者治疗中的应用价值.方法 选取60例高龄重度呼吸性酸中毒患者,以随机数字表法将其分成两组,对照组予以常规治疗,治疗组在常规治疗基础上予以无创正压通气治疗,比较两组治疗后的效果.结果 两组患者治疗前pH、PaCO2及PaO2值差异均无统计学意义(t=1.346、0.124、0.042,均P>0.05).治疗组治疗2h、24h的pH、PaCO2及PaO2值与同时间段对照组相比,差异均有统计学意义(t=2.274、2.344、6.550,均P<0.05),治疗组治疗2h后pH、PaO2明显上升,PaCO2值明显降低,且随着治疗时间的延长,这种现象更为明显.对照组治疗2h后PaCO2值较治疗前降低,治疗24 h后仅PaCO2值与PaO2值较治疗前相比变化明显(t=3.875、6.503,P<0.05).治疗组平均住院时间、平均住院费用分别为(17.14±3.26)d、(15 836±5 642)元,对照组分别为(23.53±4.85)d、(16 798±4 523)元,两组平均住院时间差异有统计学意义(t=5.989,P<0.01).结论 对高龄重度呼吸性酸中毒患者予以无创正压通气治疗可明显改善患者血气分析情况,减少患者住院时间.

    作者:王利军;许惠菊 刊期: 2014年第13期

  • 降钙素原检测对儿童细菌性感染的诊断价值

    目的 使用ROC曲线评价血清降钙素原定量(PCT-Q)检测对小儿细菌性感染的鉴别作用.方法 在应用抗生素前采集<13周岁患儿125例的外周血,定量检测降钙素原和血培养、呼吸道病毒抗体IgG和IgM、肺炎支原体抗体IgM,分成非细菌感染组、一般感染组和重症感染组.以SPSS 19.5软件绘制ROC曲线,确定诊断界点.结果 以μg/L为单位,各组四分位数值M(P25~P75)分别是:非细菌性感染组0.158(0.125 ~0.314)、一般感染组0.894 (0.358~2.550)、重症感染组10.432(5.796~16.001).曲线下面积0.919,佳临界点为0.357 μg/L.该点灵敏度0.851,特异度0.800.结论 PCT-Q临界值的确定有利于小儿细菌感染早期诊断和鉴别诊断,促进抗生素的合理使用.

    作者:骆华;毛小勇;骆方军 刊期: 2014年第13期

  • 胃大部切除术与单纯修补术治疗急性胃穿孔临床效果比较

    目的 比较胃大部切除术与单纯修补术治疗急性胃穿孔的临床疗效.方法 132例急性胃穿孔患者按数字表法随机分为对照组66例和观察组66例,对照组采用胃大部切除术治疗,观察组采用单纯修补术治疗,观察两组患者的临床疗效、临床指标及溃疡复发Visick分级.结果 观察组总有效率(87.9%)明显高于对照组(71.3%)(x2=5.634,P<0.05);观察组手术时间、开始下床活动时间、胃肠功能恢复时间及住院时间分别为(38.76±6.23) min、(4.26±1.67)d、(28.68±4.74)h、(11.52±2.32)d,对照组手术时间、开始下床活动时间、胃肠功能恢复时间及住院时间分别为(72.13±10.78) min、(10.01±2.21)d、(45.61±5.69)h、(25.65±3.95)d,两组差异均有统计学意义(=21.773、25.059、18.572、16.864,均P<0.01);观察组复发率(4.6%)明显低于对照组(15.2%) (x2 =4.181,P<0.05).结论 单纯修补术治疗急性胃穿孔临床疗效明显,能有效降低临床指标,减少患者术后复发率,具有重要的临床应用价值.

    作者:李贵生 刊期: 2014年第13期

  • 新生儿脐血生长激素、瘦素、甲状腺激素水平与生长发育关系的研究

    目的 探讨生长激素(GH)、瘦素、甲状腺激素在胎儿生长发育中的作用.方法 选取新生儿120例(男婴60例,女婴60例),根据新生儿出生体质量与胎龄的关系分为适于胎龄儿(AGA)、大于胎龄儿(LAG)和小于胎龄儿(SGA)三组,分别测定三组胎儿出生时的头围、身长、体质量、体质量指数、双顶径、胎盘重量及生长激素、瘦素、甲状腺激素的含量.结果 三组新生儿出生时生长发育的6个指标差异均有统计学意义.与AGA组相比,SGA组新生儿脐血GH和促甲状腺激素(TSH)均明显升高[(21.52±2.13)ng/L比(15.64±1.28) ng/L,(8.6±0.67) mIU/L比(3.34±0.29) mIU/L,t=3.042,、4.367,均P<0.05],瘦素、T3和T4均明显降低[(7.53±0.81) μg/L比(9.55±1.26) μg/L,(1.25±0.42) nmol/L比(1.48±0.37) nmol/L,(69.45±10.07) nmol/L比(76.68±8.22) nmol/L,t=1.749、1.905、1.783,均P<0.05].LGA组新生儿瘦素明显高于AGA组新生儿[(14.61±2.05) μg/L比(9.55±1.26) μg/L,t=3.064,P<0.05].且瘦素和T3、T4与生长发育指标头围、身长、体质量、体质量指数、双顶径及胎盘重量呈正相关(均P<0.05),TSH与头围、身长、体质量、体质量指数、双顶径及胎盘重量呈负相关(P>0.05).结论 瘦素、甲状腺激素水平与胎儿生长发育均有密切关系,可作为胎儿宫内生长发育的一个客观指标,对评估胎儿生长发育具有重要的临床意义.

    作者:宋玮 刊期: 2014年第13期

  • 负压封闭引流技术在四肢创伤治疗中的应用

    目的 探讨负压封闭引流技术(VSD)在四肢创伤治疗中的应用价值.方法 选择四肢创伤患者127例,采用数字表法随机分为对照组(采用常规引流方法,n=63)和观察组(采用VSD,n=64),比较两组患者在植皮成活率及感染发生率方面的差异.结果 观察组患者植皮成活率及感染发生率分别为95.3%、6.3%,对照组分别为80.9%、14.3%,两组差异均有统计学意义(x2=4.908、5.098,均P<0.01).结论 VSD负压引流术能显著提高四肢创伤患者植皮成功率,显著降低感染发生率.

    作者:刘宝;李平;胡瑛 刊期: 2014年第13期

  • 不同麻醉方法对剖宫产孕妇血流动力学的影响

    目的 观察连续腰麻和腰硬联合麻醉两种不同麻醉方式对剖宫产手术孕妇的麻醉效果和血流动力学的影响.方法 选择80例剖宫产孕妇,年龄20 ~ 40岁,ASA分级Ⅰ~Ⅱ级,按完全随机设计分为连续腰麻组(CSA组)和腰硬联合麻醉组(CSEA组),每组40例.CSA组将spinocath导管留置1~2 cm于蛛网膜下腔,首次注射负荷量0.75%罗派卡因0.5~1.0 mL,根据麻醉平面及手术要求追加药物;CSEA组经腰麻针注入蛛网膜下腔0.75%罗派卡因1~2 mL,并经硬膜外向头端置管3~4 cm备用.两组均采用Bioz.com数字化无创血流动力学监测,观察并记录麻醉前和麻醉后5、10、15、30 min,1h及术毕的各项血流动力学参数:心排血量(CO)、MAP、外周血管阻力(SVR)、加速指数(ACI),同时记录局麻药用量、麻醉起效时间、高镇痛平面、达高阻滞平面时间、运动阻滞程度、术中镇痛效果.结果 痛觉阻滞起效时间两组差异无统计学意义(P>0.05);CSEA组痛觉阻滞平面达胸10的时间为(6.2±1.5) min,早于CSA组的(9.5±2.0) min(t=2.366,P<0.05);痛觉阻滞达胸10时CSA组罗派卡因用量[(1.8±0.6)mL]少于CSEA组[(2.7 ±0.8)mL](t =3.883,P<0.05);CSEA组达高阻滞平面时间和下肢运动完全阻滞时间均短于CSA组(t=11.071、2.308,均P<0.05).与麻醉前比较,CSA组麻醉后各时点MAP、HR、SVR、CO、ACI等均下降,但差异均无统计学意义(P >0.05);CSEA组麻醉后各时点MAP、HR、SVR、CO、ACI等均下降,与麻醉前比较,以麻醉后5、10、20 min时各项血流动力学指标变化显著(MAP:t=6.530、6.650、5.880,P<0.05;HR:t =4.740、4.010、4.680,P <0.05;CO:t=3.020、3.980、3.120,P< 0.05;ACI:t=5.370、7.020、6.750,P <0.05;SVR:t=19.560、13.250、16.830,P<0.05);相同时点进行组间比较,两组各项血流动力学指标在5、10、20 min时差异均有统计学意义(均P<0.05).结论 CSA与CSEA相比,局麻药用量小,血流动力学稳定,麻醉效果可靠,更适合剖宫产手术.

    作者:吴新华;翟慧华;徐桂萍 刊期: 2014年第13期

中国基层医药杂志

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主管:中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会

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