李贵生
目的 对瘢痕子宫孕妇二次剖宫产并发症发生情况进行分析,为临床医师合理掌握剖宫产指征提供依据.方法 选取160例瘢痕子宫孕妇二次剖宫产作为研究对象(研究组),另选取同期进行剖宫产手术分娩的80例非瘢痕子宫孕妇作为对照组,对两组孕妇的临床资料进行回顾性分析.结果 研究组术中出血量、手术时间、手术费用、术后出血量、子宫切除率、新生儿窒息发生分别为(432±331)mL、(64±21) min、(0.91±0.11)万元、(262±187) mL、4.4％、11.9％,对照组分别为(361±209) mL、(44±16)min、(0.63±0.0)万元、(184±132) mL、1.3％、6.3％,两组差异均有统计学意义(=2.52、8.19、26.10、4.00,x2=3.98、4.76,均P＜0.05),两组周围脏器损伤情况差异无统计学意义(P＞0.05).结论 瘢痕子宫孕妇二次剖宫产手术容易导致手术出血量及术后出血量增加、手术时间延长、子宫切除率增加、新生儿窒息发生率增加等并发症.对于瘢痕子宫二次妊娠孕产妇应严格掌握手术指征.
作者：罗力冰；吴婷 刊期： 2014年第13期
目的 观察布拉氏酵母菌治疗小儿肺炎继发腹泻的临床疗效及其安全性.方法 选取192例小儿肺炎继发腹泻患儿,按照随机数字表法分为两组,其中96例应用补液、蒙脱石散、抗生素等对症治疗,设为对照组,另外96例在对照组治疗的基础上加用布拉氏酵母菌治疗,设为观察组.比较两组患儿治疗2d、4d、6d后每天大便次数,比较两组患儿止泻时间和总疗程,比较两组总有效率;观察两组患儿治疗过程中不良反应发生情况.结果 观察组治疗2d、4d、6d后每天大便次数均优于对照组,差异均有统计学意义(t=5.124、4.362、4.282,均P＜0.05),观察组止泻时间和总疗程均优于对照组,差异均有统计学意义(t=5.064、5.863,均P＜0.05);观察组总有效率为91.7％(88/96例),对照组总有效率为77.1％(74/96例),差异有统计学意义(x2=4.286,P＜0.05);治疗过程中两组均无显著不良反应发生,肝肾功能均无异常.结论 在常规治疗的基础上加用布拉氏酵母菌能明显提高患儿的临床疗效,加快患儿腹泻症状改善速度,且安全性较高.
作者：宋慧珍 刊期： 2014年第13期
目的 探讨断指再植手术成活相关因素及临床对策.方法 选择行断指再植手术的患者27例,对断指再植的成活率与患者的各相关因素进行单因素和多因素Logistic回归分析.结果 需要再植的手指为35指,断指再植成活率为85.7％.成活组与未成活组在不同伤后处理方式、不同受伤原因、是否静脉嫁接、热缺血时间长短、是否血栓形成、是否存在血管危象差异有统计学意义(x2=6.386、3.889、4.704、6.176、10.802、4.564,均P＜0.05).经Logistic多因素回归分析显示伤后处理方式、受伤原因、是否静脉嫁接、热缺血时间、是否有血栓形成、是否存在血管危象等因素对断指再植的成活率影响显著(r =0.902、0.957、0.922、1.825、2.053、1.026,均P＜0.05).结论 为提高断指再植手术成活率,在断指再植术前应对患者进行调查评估,作好适应证的选择,综合考虑各方面影响因素,及时采取有针对性的预防措施.
作者：李家立 刊期： 2014年第13期
目的 比较胃大部切除术与单纯修补术治疗急性胃穿孔的临床疗效.方法 132例急性胃穿孔患者按数字表法随机分为对照组66例和观察组66例,对照组采用胃大部切除术治疗,观察组采用单纯修补术治疗,观察两组患者的临床疗效、临床指标及溃疡复发Visick分级.结果 观察组总有效率(87.9％)明显高于对照组(71.3％)(x2=5.634,P＜0.05);观察组手术时间、开始下床活动时间、胃肠功能恢复时间及住院时间分别为(38.76±6.23) min、(4.26±1.67)d、(28.68±4.74)h、(11.52±2.32)d,对照组手术时间、开始下床活动时间、胃肠功能恢复时间及住院时间分别为(72.13±10.78) min、(10.01±2.21)d、(45.61±5.69)h、(25.65±3.95)d,两组差异均有统计学意义(=21.773、25.059、18.572、16.864,均P＜0.01);观察组复发率(4.6％)明显低于对照组(15.2％) (x2 =4.181,P＜0.05).结论 单纯修补术治疗急性胃穿孔临床疗效明显,能有效降低临床指标,减少患者术后复发率,具有重要的临床应用价值.
作者：李贵生 刊期： 2014年第13期
目的 观察结构化健康教育对血糖控制不达标的2型糖尿病患者血糖控制的效果.方法 选取100例血糖控制不达标的2型糖尿病患者,数字表法随机分为干预组50例和对照组50例,对照组实行常规健康教育,干预组实行结构化健康教育,比较两组教育后血糖的变化.结果 对照组健康教育前、后血糖分别为(13.86±4.38) mmol/L、(6.42±0.47) mmol/L,糖化血红蛋白分别为(10.17 ±2.23)％、(7.44±1.01)％;干预组健康教育前、后血糖分别为(12.76±1.29)mmol/L、(6.37±0.48) mmol/L,糖化血红蛋白分别为(9.65±2.10)％、(6.45±0.48)％.两组健康教育前、后血糖、糖化血红蛋白差异均有统计学意义(t=4.152、6.839、7.994、7.456,均P＜0.05),与对照组健康教育后比较,干预组血糖、糖化血红蛋白下降更明显(t=4.235、7.356,P＜0.05).结论 结构化健康教育对血糖控制不达标的2型糖尿病患者的血糖控制效果良好.
作者：王惠丽；靳晓萍 刊期： 2014年第13期
目的 探讨血清铁蛋白(SF)与糖尿病及其血管并发症的关系,进一步明确社区健康干预管理的意义.方法 选取门诊及住院确诊的2型糖尿病患者170例(2型糖尿病组,依据HbA1c水平分为血糖未控制组、血糖基本控制组,依据蛋白尿含量分为正常蛋白尿组、微量蛋白尿组、临床蛋白尿组),另选择与之性别、年龄相匹配的健康体检者170例为对照组.测定SF在健康干预管理前后血糖基本控制和未控制时的变化,以及糖尿病微血管病患者SF的变化.结果 2型糖尿病血糖未控制组、血糖基本控制组血清SF分别为(211.58±125.39) μg/L、(170.36±92.01) μg/L,对照组为(134.36±74.20) μg/L,血糖未控制组SF水平显著高于血糖基本控制组(t=2.23,P＜0.05)和对照组(t=3.26,P＜0.01),血糖基本控制组SF水平与对照组差异无统计学意义(P＞0.05);2型糖尿病正常蛋白尿组、微量蛋白尿组、临床蛋白尿组血清SF分别为(173.89±90.36) μg/L、(216.71±85.33)μg/L、(225.30±98.93) μg/L,均高于对照组(t=2.03、3.35、3.92,均P＜0.05),且随着蛋白尿的加重而增加.结论 铁代谢与2型糖尿病之间存在着相互影响,铁超负荷影响糖尿病及其并发症的发展.正确的健康干预有利于延缓糖尿病及其血管并发症的发生.
作者：卢亚敏；李天沛；刘光霞；陈芳 刊期： 2014年第13期
目的 评价人性化护理对妇科腹腔镜手术患者情绪的影响.方法 90例腹腔镜手术患者,按数字表法随机分为观察组45例和对照组45例.对照组采用常规妇科腹腔镜手术护理模式,观察组在常规护理基础上采用人性化护理.采用抑郁自评量表(SDS)、焦虑自评量表(SAS)评估两组患者抑郁、焦虑情况,采用自制的调查问卷调查患者满意度,比较两组住院时间及护患纠纷发生率.结果 观察组、对照组住院时间分别为(4.93±1.30)d、(8.02±1.47)d,两组差异有统计学意义(t=10.56,P＜0.05);观察组治疗护理后SDS、SAS评分分别为(46.4±9.0)分、(43.9±7.7)分,均显著低于对照组的(52.3±7.6)分、(50.2±6.1)分(t =4.32、3.36,均P＜0.05);观察组患者满意度(91.11％)、护患纠纷发生率(4.44％)均优于对照组(66.67％、26.67％)(x2=8.73、7.28,均P＜0.05).结论 人性化护理可有效抑制妇科腹腔镜手术患者的不良情绪,减少护患纠纷的发生.
作者：刘东彦 刊期： 2014年第13期
目的 探讨组织多肽抗原(TPA)和人附睾分泌蛋白4(HE4)联合检测在卵巢上皮癌诊断和病情监测中的意义.方法 82例卵巢上皮癌患者作为卵巢癌组,93例卵巢良性病变患者作为卵巢良性病变组,100例健康查体者作为对照组.测定各组血清TPA和HE4.结果 卵巢癌组、卵巢良性病变组、对照组TPA阳性率分别为70.7％、8.6％、2.0％,卵巢癌组均高于卵巢良性病变组、对照组(x2=33.69、82.95,均P＜0.01),卵巢良性病变组阳性率与对照组差异无统计学意义(x2=3.80,P＞0.05).卵巢癌组、卵巢良性病变组、对照组HE4阳性率分别为82.9％、11.8％、3.0％,卵巢癌组均高于卵巢良性病变组、对照组(x2=36.72、78.33,均P＜0.01),卵巢良性病变组阳性率与对照组差异无统计学意义(x2=3.28,P＞0.05).TPA诊断卵巢癌的敏感度为70.7％,特异度为95.2％,准确度为88.7％;HE4诊断卵巢癌的敏感度为82.9％,特异度为97.2％,准确度为92.8％.结论 检测血清TPA和HE4可以提高卵巢癌诊断的准确性.
作者：马春燕 刊期： 2014年第13期
目的 观察小儿脐以下手术时应用曲马朵混合布比卡因行骶管阻滞的镇痛效果和持续时间,并评价其安全性.方法 选择行斜疝修补术或包皮手术的患儿45例,按数字表法随机分为三组,A组(15例)骶管注入0.25％布比卡因(0.5 mL/kg),B组(15例)骶管注入0.25％布比卡因(1 mg/kg)与曲马朵混合液(0.5 mL/kg),C组(15例)骶管注入0.25％布比卡因(2 mg/kg)与曲马朵混合液(0.5 mL/kg).术后采用疼痛评分(CRIES量表)进行评估,分数＞3时予以镇痛剂处理,观察镇痛效果和持续时间,并评价其安全性.结果 三组骶管阻滞平均持续时间,A组为(6.3±2.9)h,B组为(8.9±3.0)h,C组为(9.1±2.9)h,B、C两组明显长于A组(t=2.385、2.612,均P＜0.05),三组患儿均未出现明显的血流动力学改变以及呼吸抑制.结论 小儿疝气或包皮手术时骶管内注入0.25％布比卡因(1 mg/kg)与曲马朵(0.5mL/kg)混合液或0.25％布比卡因(2 mg/kg)与曲马朵(0.5 mL/kg)混合液可以明显延长术后镇痛时间,而且无明显不良反应.
作者：吴鹤芬；刘洋；汪卫星 刊期： 2014年第13期
目的 观察不明原因复发性流产(URSA)患者蜕膜组织中蛋白激酶(SGK)的表达及其在介导细胞凋亡中的相关性.方法 采用免疫组织化学SP法检测URSA患者组50例(流产组)和30例人工流产(对照组)蜕膜组织中SGK的表达情况,应用TUNEL法检测两组细胞凋亡指数.结果 流产组中SGK的阳性表达率(24.0％)显著低于对照组(93.3％),差异有统计学意义(x2=6.78,P ＜0.05).流产组的平均细胞凋亡指数[(8.19±3.58)％]高于对照组[(2.87±1.07)％],差异有统计学意义(t=7.94,P＜0.05).结论 蜕膜组织细胞凋亡明显增加、SGK表达降低可能在URSA中具有重要作用.
作者：包庆；赵勇；闫郡琴；林文松；刘巍 刊期： 2014年第13期
目的 观察抗凝剂联合钙剂、维生素E对妊娠期高血压疾病高危患者早期干预的临床疗效.方法 选取113例妊娠期高血压疾病高危患者作为观察对象,按孕前检测血栓前状态情况分为观察一组38例、观察二组43例、对照组32例,观察一组于孕前开始干预,观察二组孕中干预,对照组孕中出现异常时干预.比较三组妊娠期高血压疾病发生率、产科并发症发生率、宫内窘迫及新生儿窒息的发生率.结果 观察一组妊娠期高血压疾病发生率、产科并发症发生率、宫内窘迫及新生儿窒息发生率分别为5.26％、7.89％、5.26％、5.26％,观察二组分别为20.93％、9.3％、18.6％、20.93％,对照组分别为43.75％、28.13％、43.75％、48.88％,观察一组与对照组差异均有统计学意义(x2=14.59、5.01、14.59、16.36,均P＜0.05),观察二组与对照组差异均有统计学意义(x2 =4.49、4.54、5.60、5.68,均P＜0.05),观察一组与观察二组妊娠期高血压疾病发生率、新生儿窒息发生率差异均有统计学意义(x2=4.22、4.22,均P＜0.05).结论 抗凝剂联合钙剂、维生素E对妊娠期高血压疾病高危患者进行干预,可有效的纠正不良妊娠结局,并改善围生儿预后,且早期进行干预效果更好.
作者：林少梅；卫凤英；梁丽能 刊期： 2014年第13期
目的 比较无痛胃镜与普通胃镜检查用于上消化道疾病诊断、治疗的安全性.方法 选择因上消化道疾病进行胃镜检查的患者80例,按照患者意愿分为无痛胃镜组40例、普通胃镜组40例,分别行无痛胃镜和普通胃镜检查,观察记录两组患者检查前及检查过程中收缩压(SBP)、HR、呼吸、SpO2,记录胃镜检查过程中的不良反应情况等.结果 普通胃镜与无痛胃镜检查过程中恶心呕吐等不适反应发生率分别为95％、5％,两组不适反应发生率差异有统计学意义(x2=64.8,P＜0.01).普通胃镜检查过程中患者的SBP、HR及呼吸均较检查前升高(t=6.96、5.89、10.57,均P＜0.05),SpO2在检查前后差异无统计学意义(P＞0.05).无痛胃镜检查过程中患者的SBP、HR较检查前均有所下降,差异均有统计学意义(t=4.02、3.78,均P ＜0.05),SpO2、呼吸在检查前后差异均无统计学意义(均P＞0.05).结论 相对于普通胃镜,无痛胃镜痛苦较小,受检者耐受性高,安全性较好.
作者：高红；陈从侠；张伟 刊期： 2014年第13期
目的 分析无创正压通气在高龄重度呼吸性酸中毒患者治疗中的应用价值.方法 选取60例高龄重度呼吸性酸中毒患者,以随机数字表法将其分成两组,对照组予以常规治疗,治疗组在常规治疗基础上予以无创正压通气治疗,比较两组治疗后的效果.结果 两组患者治疗前pH、PaCO2及PaO2值差异均无统计学意义(t=1.346、0.124、0.042,均P＞0.05).治疗组治疗2h、24h的pH、PaCO2及PaO2值与同时间段对照组相比,差异均有统计学意义(t=2.274、2.344、6.550,均P＜0.05),治疗组治疗2h后pH、PaO2明显上升,PaCO2值明显降低,且随着治疗时间的延长,这种现象更为明显.对照组治疗2h后PaCO2值较治疗前降低,治疗24 h后仅PaCO2值与PaO2值较治疗前相比变化明显(t=3.875、6.503,P＜0.05).治疗组平均住院时间、平均住院费用分别为(17.14±3.26)d、(15 836±5 642)元,对照组分别为(23.53±4.85)d、(16 798±4 523)元,两组平均住院时间差异有统计学意义(t=5.989,P＜0.01).结论 对高龄重度呼吸性酸中毒患者予以无创正压通气治疗可明显改善患者血气分析情况,减少患者住院时间.
作者：王利军；许惠菊 刊期： 2014年第13期
目的 探讨健康教育对首发精神分裂症患者服药依从性和预后的影响,为临床治疗、护理提供参考.方法 选取首发精神分裂症患者132例,按照随机数字表法分为常规治疗组66例和健康教育组66例,常规治疗组给予常规治疗护理和康复指导,健康教育组在此基础上给予系统化的健康教育,分析两组服药依从性和预后.结果 入院时两组简明精神病(科)量表(BPRS)评分、自知力与治疗态度问卷(ITAQ)评分差异均无统计学意义;出院时两组BPRS评分差异无统计学意义,两组ITAQ评分[(18.44±5.11)分比(12.43 ±3.76)]差异有统计学意义(t=2.40,P＜0.01).常规治疗组患者服药完全依从20例、部分依从29例、不依从17例,健康教育组患者服药完全依从38例、部分依从22例、不依从6例,两组服药依从性差异有统计学意义(x2=13.68,P＜0.05).结论 对首发精神分裂症患者进行健康教育能够有效提高患者服药依从性,改善患者的心理状态,提升患者对治疗的自信心.
作者：王英；唐燕萍 刊期： 2014年第13期
目的 探讨负压封闭引流技术(VSD)在四肢创伤治疗中的应用价值.方法 选择四肢创伤患者127例,采用数字表法随机分为对照组(采用常规引流方法,n=63)和观察组(采用VSD,n=64),比较两组患者在植皮成活率及感染发生率方面的差异.结果 观察组患者植皮成活率及感染发生率分别为95.3％、6.3％,对照组分别为80.9％、14.3％,两组差异均有统计学意义(x2=4.908、5.098,均P＜0.01).结论 VSD负压引流术能显著提高四肢创伤患者植皮成功率,显著降低感染发生率.
作者：刘宝；李平；胡瑛 刊期： 2014年第13期
目的 探讨人类8-羟基鸟嘌呤DNA糖苷酶1(hOGG 1)基因和人类着色性干皮病基因D(XPD)基因多态性与胃癌遗传易感性的关系.方法 收集胜利石油管理局胜利医院98例胃癌患者和80例非肿瘤对照组志愿者,内镜窄带成像(NBI)模式下取出病理组织,应用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性(PCR-RFLP)检测法检测胃癌人群的外周血中DNA损伤修复酶基因多态性,分析其与肿瘤遗传易感性的关系.结果 Lys751 Gln基因型使胃癌的发病风险增加1.5倍(OR值=1.486,0.730 ～3.025).两基因的交互作用使胃癌的发病风险降低(S＜1,API =0.24).结论 Lys751 Gln基因型与个体患胃癌疾病的易感性可能有相关性.
作者：郭燕 刊期： 2014年第13期
目的 观察不同角膜缘切口对白内障超声乳化术后角膜前后表面散光程度的影响.方法 选择白内障患者46例(76眼),按数字表法随机分为A、B两组,A组23例40眼,经颞侧透明角膜切口行白内障超声乳化术;B组23例36眼,经上方透明角膜切口行白内障超声乳化术,比较两组术后角膜前后表面散光程度.结果 A组术前矫正视力为(0.13±0.10)D,术后3个月矫正视力为(0.79 ±0.13)D;B组术前矫正视力为(0.14±0.11)D,术后3个月矫正视力为(0.76±0.15)D,两组术后3个月矫正视力均较术前明显提高(t=4.006、4.127,均P＜0.01),两组术后矫正视力差异无统计学意义(t=0.605,P＞0.05).两组术后角膜前表面、后表面散光值均逐渐减少,术后3个月A组角膜前表面、后表面散光值为(0.45±0.24)D、(0.09±0.06)D;B组为(0.52±0.25)D、(0.09±0.07)D,均显著低于术后1d和术后1周(t=2.232、2.128,均P＜0.05).术后3个月A组角膜前表面散光值显著低于B组(t=2.304、2.107,均P＜0.05),其余时点两组角膜散光值差异均无统计学意义(均P＞0.05).结论 经颞侧透明角膜切口行白内障超声乳化术早期视力恢复较好,且患者角膜散光改变小于经上方透明角膜切口手术.
作者：李艳秋；吕艳；李婷 刊期： 2014年第13期
目的 探讨健康教育对老年肺癌患者生存质量及情绪的影响.方法 选择老年肺癌患者90例,按随机数字表法分为两组,每组45例.对照组给予常规治疗和基础护理,观察组在此基础上实施健康教育.采用癌症患者生活质量测定量表比较两组患者生存质量,采用焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)评价两组患者焦虑、抑郁情绪.结果 观察组躯体功能、角色功能、情绪功能、认知功能和社会功能评分及总体评分均较教育前显著提高(t=11.34、8.78、10.56、7.92、9.31、12.92,均P＜0.05),且均显著高于对照组(t=5.12、5.28、6.20、5.12、5.28、4.98,均P＜0.05).观察组SAS评分和SDS评分均较教育前显著降低(=5.34、4.78,均P＜0.05),且均显著低于对照组(t=4.20、4.12,均P＜0.05).结论 健康教育能有效提高老年肺癌患者的生存质量,纠正不良情绪,值得临床推广应用.
作者：郭珊；钟雪珍；陈庆云 刊期： 2014年第13期
目的 探讨健康教育程序在腰椎间盘突出症手术患者临床应用中的效果和意义.方法 选取腰椎间盘突出症手术治疗的患者90例,按照数字表法随机分为对照组和观察组,每组各45例,对照组采取常规护理并进行一般随机宣传教育,观察组在一般宣传教育的基础上,应用健康教育程序,对患者进行健康教育,对比分析两组患者的康复情况及对相关疾病知识的掌握情况.结果 对照组恢复情况达到优20例,观察组恢复情况达到优35例,两组差异有统计学意义(x2=10.519,P＜0.05);对照组患者对相关疾病知识的了解率为77.8％,观察组为97.8％,两组差异有统计学意义(x2 =18.645,P＜0.05).结论 应用健康教育程序能够增强患者的健康意识,帮助患者掌握相关康复知识和技能,提高治疗效果和护理质量.
作者：朱莹莹；沈红燕 刊期： 2014年第13期
目的 探讨右美托咪定对腰硬联合麻醉后剖宫产产妇寒战反应的临床疗效及不良反应.方法 选择腰硬联合麻醉后行剖宫产术的产妇94例,均在术中出现寒战反应.将其按照随机数字表法分为两组,观察组于胎儿娩出后缓慢静脉注射右美托咪定0.3 μg/kg,对照组于胎儿娩出后缓慢静脉注射盐酸曲马朵1 mg/kg,观察两组产妇寒战反应变化情况,记录用药前、后的Ramsay镇静评分,及两组产妇不良反应发生情况.结果 用药后,观察组寒战治疗的有效率为93.6％,对照组为95.8％,两组差异无统计学意义(P＞0.05);观察组T1、T2时的Ramsay镇静评分为(3.21 ±0.73)分、(3.28 ±0.65)分,均显著高于对照组的(1.84±0.71)分、(1.92±0.63)分(t=5.43、9.81,均P＜0.05);观察组用药后不良反应发生率为6.4％,明显低于对照组的57.4％(x2=19.20,P＜0.05).结论 右美托咪定对腰硬联合麻醉后行剖宫产术中出现寒战产妇有良好的治疗效果,能起到良好的镇静效果.
作者：杨立显；李增运 刊期： 2014年第13期
中国基层医药杂志
主管:中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
主办：中华医学会,安徽医科大学
